REVISTA SAÚDE SÃO JOSÉ DO RIO PRETO - EDIÇÃO 15 - 12/2018 by Revista Saúde

Índice

Sexualidade

Lucy de Freitas Colturato

Revista Saúde Edição 15 | Dezembro . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

Dr. Carlos Roberto Antonio cria nova técnica de rejuvenescimento progressivo, o Delta Lifiting Dr. Carlos Roberto Antonio

Exame tricológico: o aliado para tratamentos capilares assertivos Dra. Angélica Pimenta

Acne após os 25 anos: por que ocorre e como tratá-la?

Dra. Ana Paula Mesquita Antoniassi

Hospital de Base

Rinosseptoplastia estética e funcional Dr. Maury de Oliveira

Dra. Doramárcia Cury

Consigo ter noção de como ficará minha prótese de mama? Dr. Rodrigo Antoniassi

Ellansé: uma nova linha de preenchedores e bioestimuladores faciais Dr. Guilherme Bueno Dra. Natália Rossi Bueno

Cirurgia Ortognática: Conheça um pouco mais sobre este procedimento Dr. Rael Lucas Matimoto

Mamoplastia de Aumento e Plano Submuscular Dr. José Eduardo Prampero

Mapeamento Corporal e Dermatoscopia Digital: um exame que auxilia na detecção precoce do melanoma Dra. Adriana Caldas

“Conservarei imaculada minha vida e minha arte” João Ricardo Reis Fabio Pezzotti

Revista Saúde | Dezembro . 2018 | rsaude.com.br

Saiba a diferença entre lipoaspiração e lipoescultura Dr. Leonardo Assunção

Síndrome de Burnout: O grande mal do século XXI! Esp. Aline Belluzi Martins Pina

O Outubro Rosa terminou, mas os cuidados com a prevenção devem continuar. Dr. Marcos Miqueletti

Detoxificação Dra. Fernanda Amaro Ferraz Pizarro

O Que Buscamos? Júlio Gil

A Acupuntura no tratamento e alívio do Stress

Dra. Luciana Aydar Natalin

Estrias e celulites

Dra Luciana Crivelin Dr. Sergio Crivelin

Hospital de Base | FUNFARME recebe prêmio “Melhores ONGs 2018” e fica entre as 100 principais instituições para se doar no Brasil

ESPECIAL CAPA

A saúde dos rins x insuficiência renal crônica Profª Dra. Mª Alice Sperto Ferreira Baptista

Reposição hormonal Dr. Julio Palazzo de Mello

Como cuidar bem da pele no verão Dra. Lara Ludimilla da Silva Silvestre

Projeto Saúde 2019: Por onde começar? Dra. Daniela Fontes Araujo

Bioimpedância: Medição da Composição Corporal Dr. Luiz Gustavo de Quadros

Ansiedade: Um mal que pode ser controlado Dra. Milena Mazetti Spolon

Saiba como repor a deficiência de iodo no organismo Multiformulas

O uso do laser é sinônimo de alta tecnologia na Otorrinolaringologia Dr. Cassiano Ricardo Dantas Moreti

74 78

Índice

Revista Saúde Edição 15 | Dezembro . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

Começar 2019 com pernas saudáveis

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Dr. Emerson Ciorlin

É Tempo de relaxar... E se cuidar!

Dra. Taciara Maluf Tiradentes

Dr. Nassib Kassis Filho

116

Dr. João Paulo Scamardi Silvado

120

Alongamento: antes ou após o exercício?

Dr. Felipe Galvão Alvares de Abreu

Contracepção & esportes

Dra Andrea Soares

Com a palavra o Especialista no assunto: Dr. Mikaell Faria

98 100

Como se manter jovem com o passar dos anos

122

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Tontura e vertigem Abordagem conjunta pelo otorrino e neurologista Dr. Ronaldo Guimarães Fonseca Dr. Nassib Kassis Filho

110

104

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106

Esclarecendo a Cirurgia Bariátrica Dr. Thiago Sivieri Dra. Francine J. M. Sivieri

107

Aminoácidos trazem benefícios incríveis para o seu corpo

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Colonoscopia: O exame que representa papel importante na Prevenção e Tratamento do Câncer de Intestino Dr. Fabricio Alves de Oliveira

110

126

136

112

A eficácia da acupuntura no tratamento da fibromialgia Dra. Milena Pires Assunção Manachini

Bullying não forma caráter, mas sim vítimas. Marco Ricardi de Abreu

128

Aplicações da Toxina Botulínica na Odontologia Dra. Ana Cristina Maia de Oliveira

129

Máquina de Dinheiro x Seguro de Vida Vitor Nunes Amaro

130

Qual a diferença entre vibrolipo e lipoaspiração? Dr. Danilo Ferraz

132

Um ano de mudanças: 2 temas para acompanhar de perto em 2019 Dr. Luis Antonio Velani

134

A evolução da cirurgia de coluna Dr. Daniel Bedran de Castro

136

Atuação do nutricionista materno infantil Fernanda Caprio

A prática esportiva e a dor no joelho Dr. Jorge Luiz Augustin Junior

Quatro hábitos para um 2019 mais saudável na terceira idade

Multiformulas

Dra. Carolina Tescaro Narcizo de Oliveira Dr. Derly Tescaro Narcizo de Oliveira

Terça da Serra

Cuide da saúde com segurança Dr. Thiago Buzon Borrasca

Clareamento dental a laser

Dr. André Reis

Tudo o que você precisa saber sobre Fertilidade! Prof. Dra. Thais Vitti Bedran de Castro

Dr. Mikaell Faria

A nova aposta da odontologia estética Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos

Criança saudável: os benefícios do esporte para a criança e o adolescente

A língua, a respiração e a apneia do sono

140

Erro de Pisada pode gerar dores nos pés, joelhos, quadris e até coluna Natalia Targas Lima

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Expediente

Revista Saúde Edição 15 | Dezembro . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

REVISTA TRIMESTRAL Dezembro/2018 | ANO 4 | Nº 15 | São José do Rio Preto.SP Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Franquia de São José do Rio Preto/SP: Ivanir Terezinha Rodrigues de Freitas ME - CNPJ 25.032.203/0001-90 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br - Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES LAYOUT E DIAGRAMAÇÃO: André Silva, Alison Henrique, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, João Paulo Zequim, Marcio Garcia e Thiago Mantovani CORREÇÃO ORTOGRÁFICA: Professora Tallis Oliveira F. Resende e Professora Maria de Fátima dos Santos FOTOGRAFIAS: Gustavo Baruffi - 17. 98125-2782 - 17. 3121-6348 | Deise Cordon - 17. 3011-0709 - 17. 99162-0644 | Plinio Jr - 18 99704-6484 | Renato Lopes - 16 97401-7036 | Cacá Romani - 17 98180-8990 | Lucas Neves - 17. 99135-1065 | Bia Bragu - 17 991281806 JORNALISTA RESPONSÁVEL: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR CIRCULAÇÃO: São José do Rio Preto e Região FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 99988-0429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44. 98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@sempresaude. com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB - José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude. com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 988475455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83. 98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com. br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola - portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Renato Dias Renovato - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 98139-7824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com.br - 12. 99625.8005 | 12. 996251005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/Lucas do Rio Verde-MT - Emerson do Carmo | Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34. 99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

NOSSA CAPA Crivelin Medical Center Dra. Luciana Crivelin

Dermatologista - CRM/SP 120.714 - RQE 37768

Dr. Sergio Crivelin Oftalmologista - CRM/SP 131.449 - RQE 63889

Foto Capa Lucas Neves - 17 99135-1065

Agradecimentos: Maison Degani | Sr Filet Churrascaria Gaúcha | Urban Clinique COR - Instituto de Cabelo e Beleza Bob Store | VR | Brands Store Certa Farmácia de Manipulação

DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

DIRETORES DA FRANQUIA

Ueslei Dias Rampani

Renato Dias Renovato

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Revista Saúde | Dezembro . 2018 | rsaude.com.br

Conheça a mais nova novidade do Mirai! O temaki já é conhecido dos amantes da comida japonesa, só que às vezes não compensa comer um só. Então, a iniciativa do Mirai foi servi-lo de maneira diferente, para fazer com que o cliente saia satisfeito com um prato rápido e muito saboroso. A culinária japonesa faz parte da preferência e do lazer do brasileiro. Desde que chegou ao país, por conta da imigração japonesa, uma nova cultura foi aos poucos incorporada na rotina do cidadão do Brasil. Os costumes tradicionais, a busca pela sabedoria através das artes e a milenar culinária foram aderidos nas opções de restaurantes, desde as pequenas casas até os mais refinados e de experiência exclusiva. E por falar em refino e experiência única, nenhum outro restaurante combina todos esses elementos melhor que o Mirai Japanese. Percebendo a necessidade de inovar, mas também manter a tradição, o cardápio conta com opções exclusivas e diversas, atendendo a todos os paladares. E

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por falar em todos os paladares, nada mais justo do que permitir que as pessoas montem seu próprio prato, de acordo com o que deseja saborear. O Temakinho, um dos pratos mais vendidos do restaurante, é um sucesso justamente por permitir ao cliente montá-lo da maneira que achar melhor, de acordo com seu gosto. Servido pelo Mirai, mas feito pelo cliente, como se ele fosse até a cozinha e preparasse tudo. É altamente pedido não só por quem já conhece o prato e é familiar com a comida japonesa, mas também, é o primeiro passo para a pessoa que nunca experimentou a culinária oriental perceber como o sabor, o preparo, o gosto, textura e temperatura são diferentes e únicos. O temaki já é conhecido dos amantes da comida japonesa, só que às vezes não compensa comer um só. Então, a iniciativa do Mirai foi servi-lo de maneira diferente, para fazer com que o cliente saia satisfeito com um prato rápido e muito saboroso. Vendido em dupla, a montagem começa pelo recheio. O clássico Salmão, o saboroso Tartar de Atum ou até mesmo o Shimeji (saborosos cogumelos asiáticos) como opção vegetariana. Depois, são três coberturas à escolha. A lista é gigante: a irresistível cebolinha, o molho tarê (um molho agridoce a base de shoyo) ou pimenta dedo de moça; verduras como alface ou rúcula, além de maionese e até abacate. E para finalizar, um complemento crocante e saboroso: amêndoa, gergelim, alho-poró, couve frita ou massinha de tempurá (pedaços fritos de legumes ou frutos do mar na farinha de trigo). É uma alternativa rápida e muito saborosa, sendo um dos pontos fortes da culinária do Mirai. O restaurante acredita que a culinária japonesa vai além do sabor, então ele entrega uma experiência completa, unindo o que há de mais moderno na sociedade atual, sem deixar de lado uma longa história de mais de 10 anos, servindo o melhor da comida oriental em São José do Rio Preto. É a união completa entre tradição e modernidade. Revista Saúde | Dezembro . 2018 | rsaude.com.br

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Sexualidade Segundo a OMS – Organização Mundial de Saúde,” Sexualidade é uma energia que nos motiva para encontrar amor, contato, ternura e intimidade; ela integra-se no modo como sentimos, movemos, tocamos e somos tocados, é ser-se sensual e ao mesmo tempo ser-se sexual.

LUCY DE FREITAS COLTURATO CRP. 06/161416 PSICOLOGIA CLÍNICA TERAPIA SEXUAL

A sexualidade influencia pensamentos, sentimentos, ações e interações e, por isso, influencia também a nossa saúde física e mental” O bem-estar na vida sexual das pessoas é um aspecto importante da experiência humana, muito além do sexo como função natural biológica, questões humanas mais abrangentes como o amor, a confiança no outro e partilhar a intimidade são fatores indispensáveis para a plenitude do relacionamento sexual saudável. Sexo com prazer é bom, mas não é tudo! A sexualidade está relacionada com a qualidade de vida das pessoas, e ter uma vivência sexual saudável é fundamental. Muitas vezes, as raízes dos problemas da sexualidade nem sempre estão nas camadas mais profundas – a ansiedade de desempenho, a comunicação deficiente com o parceiro, ignorância adicionado às atitudes fortemente emocionais em relação ao erotismo, problemas ocasionais ou a rotina do casal fazem com que mitos e as falsas crenças prevaleçam. Tratar o assunto evitando a disseminação de crenças errôneas, a desinformação e a discriminação são formas de lidarmos com os “tabus” de nossa cultura. Geralmente as crenças erradas levam-nos inconscientemente a acreditar que o prazer e o sucesso sexual são perigosos e destrutivos, gerando um conflito permanente de culpa e ansiedade. Aqui vale lembrar as religiões como fortes influenciadoras, onde o pecado, fator psíquico que nada tem a ver com o biológico, é colocado como fruto maligno da vida. É Importante dizer que não existe o termo “normal” quando falamos de sexo: • Quantas vezes por dia; • Quantas vezes por semana ou por mês; • Quanto tempo dura uma ereção; • Com camisinha não sinto a mesma coisa; • Existe mesmo o ponto G, etc.

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Ser “normal” para um casal pode não ser para outro. Não se mede um relacionamento com números ou estatística. Normal é a satisfação do casal alcançando a plenitude da sensação de prazer, sem cobranças de performance mirabolantes e irreais. A sexualidade plena só é compreendia quando o sexo é natural. É a oportunidade de cada indivíduo tomar contato com seus instintos, seu íntimo, sua essência, suas fantasias e sensações. Sexo é vida! Sexo é uma necessidade biológica! Sexo é instintivo!

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Resolver ou pelo menos contornar os sentimentos de culpa e ansiedade em relação ao prazer e ao êxito, e, humanizar o relacionamento sexual, são objetivos básicos da Terapia Sexual. Geralmente no Consultório de Psicologia, a procura pela Terapia Sexual acontece depois da ida (do cliente) ao Urologista ou Ginecologista, descartando assim qualquer problema físico. O cliente só procura por auxílio quando toma conhecimento que algo não vai bem. A sexualidade envolve muito mais que as características dos sistemas genitais masculino e feminino e os mecanismos de reprodução, a sexualidade está ligada às estruturas sociais e culturais da humanidade; o contexto ambiental influência diretamente na sexualidade de cada um. O sexo, o desejo e a atração sexual, não existem apenas para garantir a reprodução da espécie. Na atualidade, embora temos mais liberdade para falar de sexo, temas como sexualidade feminina e diversidade sexual ainda são polêmicos e causam constrangimentos. Assunto tão instigante, “o sexo abrange muitos outros sentimentos, além do prazer: ansiedade, insegurança, baixa autoestima, culpa, vergonha, comparação, entre outros.” (BENTO, 2007) Manter-se numa relação de compreensão e aceitação de sua própria sexualidade, com capacidade de sentir-se à vontade com seus desejos e sensações, independente de qual seja sua opinião do assunto, lhe trará um imenso amadurecimento gerando sensação de conforto e evitando conflitos internos como dúvidas e medos.

A terapia sexual não pode criar o amor. Porém, em seu processo frequentemente ela consegue remover obstáculos à experiência e à expressão do amor. E quando tais obstáculos e defesas ao amor existem, sua remoção é a primeira preocupação do terapeuta sexual (KAPLAN, 1978).

ABDO, Carmita Helena Najjar. Sexualidade Humana e seus Transtornos / Carmita Helena Najjar Abdo (org.), 1997. BENTO, José. Sexualidade: autoconhecimento e qualidade de vida / José Bento, Maria Cristina Gonçalves, Poliani Prizmic, 2007. KAPLAN, Helen Singer. Manual ilustrado de Terapia Sexual, 1978.

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Rafael Bertolucci usa toda sua experiência para ministrar cursos pelo Brasil e principalmente no desenvolvimento de todos que trabalham a sua volta, esse talento se estende por toda a sua equipe, ele conta com o apoio de profissionais altamente treinados e com vasta experiência, entre eles estão: Kezia Simões é uma cabeleireira jovem especializada em morenas iluminadas, e em tratamento capilar. Já viajou para vários lugares ministrando cursos com o Rafael, além de participar de co-criações de produtos internacionais também juntamente com o Rafael. Isa Solanno é especializada em produções, penteados e maquiagem. Se destaca no atendimento às noivas e madrinhas. Além de também atender aos serviços de cor e corte.

Dr. Carlos Roberto Antonio cria nova técnica de rejuvenescimento progressivo, o Delta Lifiting

DR. CARLOS ROBERTO ANTONIO CRM/SP 83.817 DERMATOLOGIA - RQE Nº: 39231 • Graduado em MEDICINA pela Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP (1994); • Residência em Dermatologia na Disciplina de Dermatologia pela FAMERP; • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBCD) e Academia Americana de Dermatologia.

Por mais de 20 anos o Professor Dr. Carlos Roberto Antônio aplica ácido hialurônico nos procedimentos de lifiting de suas pacientes, e por vários momentos percebeu que elas saiam do consultório mais bonitas e surpreendentemente ficavam ainda mais bonitas meses depois. “E isso aplicando poucas ampolas de produto”, destaca Dr. Carlos. Há cerca de quatro anos, ele aprimorou a aplicação, desenvolvendo pontos delta (formatos de triângulos). Intrigado pelo efeito progressivo na beleza e rejuvenescimento das pacientes, ele passou a analisar com mais detalhes o que fazia nas aplicações e começou a desenhar deltas nas áreas da pele que eram “puxadas” no sentido do rejuvenescimento, mapeando as áreas onde o produto era aplicado superficialmente. “Depois percebi que, quando colocado superficialmente próximo à derme e na gordura superficial, o ácido hialurônico promovia atém do aumento de colágeno e atração de água, estímulo de novas células através da interação ácido hialurônico e gordura”, completa. Portanto, aí estava uma forma de ampliar o rejuvenescimento progressivamente, ao mesmo tempo em que se aplicava um produto de mínimo risco adverso e de custo acessível. O especialista conta que a técnica Delta Lifiting diferencia-se de outros procedimentos porque o resultado é imediato, promove maior estimulo de colágeno e maior atração de água (que promove maior efeito de hidratação) além do provável estímulo de células tronco que necessita mais estudos para ser comprovado. Esses estímulos de colágenos e hidratação são progressivos até seis meses. Porém, a durabilidade da aplicação é de dois anos. “O custo é mais acessivo porque usamos de duas a quatro ampolas por aplicação, enquanto outras técnicas usam de cinco a vinte”, detalha ele. No Brasil, quem adquiriu a marca é a InnovaPharma, com os preenchedores Rennova. Segundo o Dr. Carlos Roberto Antônio ele tem realizado esta técnica em mais de 700 pacientes até o momento, sem qualquer complicação ou reação adversa. “O custo-benefício dessa solução é o melhor possível, pois, em média, com duas ampolas tratamos todo o rosto com efeito natural, imediato e progressivo. Isso é muito produtivo para o paciente e para o médico também”, pontua. Ele recomenda o Delta Lifiting para qualquer paciente que deseje um efeito de rejuvenescimento. “Em suma, todos que percebem que estão envelhecendo são can-

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Técnica aplicada há quatro anos é patenteada e se populariza rapidamente pelo mundo, tornando rostos mais jovens e bonitos.

didatos à técnica, que é uma das mais seguras, se não a mais, da atualidade”, diz. Ele credita a segurança da aplicação à utilização do dispositivo micro-cânula que diminui riscos na aplicação com menos hematoma e maior conforto do paciente. Popularizando a Técnica Além das aplicações, o Dr. Carlos Roberto Antônio ministra cursos e palestras sobre o Delta Lifiting. Segundo ele, quase todos os dermatologistas treinados acabam migrando para a técnica quando observam o custo-benefício e segurança que provê. O especialista também leva o conhecimento adquirido à universidade, pois é Professor-chefe da Cirurgia Dermatológica da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp). “Aliás, devo pontuar que os residentes que instruí foram grandes estimuladores para que eu patenteasse o Delta Lifiting no ano passado”, diz. O Dr. Carlos Roberto Antônio é formado em medicina há 24 anos pela Famerp. É especializado em Dermatologia na mesma universidade e já venceu quatro prêmios nacionais de Dermatologia. Tem no currículo mais de 700 palestras ministradas no Brasil e exterior. Soma ainda a escrita de 36 capítulos de livros e mais de 30 publicações em revistas nacionais e internacionais.

Exame tricológico: o aliado para tratamentos capilares assertivos

DRA. ANGÉLICA PIMENTA

Lançado recentemente no Japão, o procedimento é realizado em Rio Preto e encaminhado para análise na Alemanha e Polônia.

DERMATOLOGIA CRM/SP 120.847 | RQE 38354 • Aperfeiçoamento acadêmico em Dermatologia pela Universidade de São Paulo (USP); • Habilitação em dermatologia pela Faculdade de Ciência Médica na Santa Casa de São Paulo; • Curso de Transplante Capilar pelo 19th Annual Scientific Meeting in Anchorage no Alasca (EUA); • Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), da Sociedade Brasileira de Medicina e Cirurgia a Laser (SBLMC), do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM); • Assistente voluntária do ambulatório de tricose na residência médica de dermatologia do Hospital Padre Bento, em Guarulhos.

Cada vez mais os médicos recorrem a exames complementares com o objetivo de encontrar melhores respostas sobre a saúde do paciente e, consequentemente, indicar um tratamento de forma mais assertiva. Foi em cima desse cenário que a dermatologista e tricologista Angélica Pimenta (CRM 120.847) sentiu a necessidade de investir em exames tricológicos, alcançando respostas mais rápidas com as terapias indicadas para o tratamento das hastes e do couro cabeludo. O investimento neste tipo de exame começou há 10 anos, quando Angélica era assistente do setor de tricologia do hospital Padre Bento, em Guarulhos, ao lado do doutor José Marcos Pereira (CRM 25.297), referência nacional no assunto, falecido há 3 anos. “Nós começamos a perceber que quando fazíamos o tratamento baseado em exames tricológicos, conseguíamos melhora nas respostas terapêuticas dos nossos pacientes. Percebemos também que isso poderia beneficiar o trabalho dos outros dermatologistas e cirurgiões capilares, que também afirmavam sobre a necessidade de exames mais precisos. Por isso eu comecei a estudar equipamentos e buscar tecnologias”, conta a dermatologista e tricologista. 28

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Tanto em Guarulhos, quanto em sua clínica em Rio Preto, Angélica realiza o exame tricológico com aparelho lançado no Japão. Com ele é possível fazer todo o rastreamento do couro cabeludo. “Esse exame é riquíssimo em detalhes o que favorece tanto o diagnóstico, quanto o acompanhamento do paciente. Qualquer sexo ou idade pode passar por ele, já que não apresenta contraindicação. E, quanto mais cedo avaliado, melhor para o paciente”. Com o exame, por exemplo, é possível saber o número de fios por centímetro quadrado da cabeça, a espessura das hastes, além de inflamações do couro cabeludo, doenças e ausência de nutrientes, que podem acarretar problemas a curto, médio e longo prazo. O exame é realizado em 30 minutos. As amostras e os dados são encaminhados para análise na Alemanha ou Polônia. O resultado auxilia no tratamento desenvolvido por Angélica ou pelos médicos parceiros, como dermatologistas e cirurgiões capilares. Além de outros especialistas, como nutrólogos, endócrinos, nutricionistas, geriatras, ginecologistas, já que a queda capilar, por exemplo, pode ser sintoma de outras doenças.

Acne após os 25 anos: por que ocorre e como tratá-la?

Alterações hormonais e maus hábitos são as principais causas da acne adulta na mulher.

DRA. ANA PAULA MESQUITA ANTONIASSI DERMATOLOGISTA CRM/SP 95.384- RQE 42468 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD); • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica (SBCD).

Engana-se quem pensa que a acne é um problema exclusivo dos adolescentes. Acne é o nome dado a espinhas e cravos que surgem através de um processo inflamatório das glândulas sebáceas e dos folículos pilossebáceos, ocasionados principalmente por alterações hormonais, que em muitos casos persistem também na vida adulta. Na vida adulta, o problema pode surgir ou se manter após os 25 anos de idade, quando se inicia o processo de envelhecimento natural da pele. De acordo com a Academia Americana de Dermatologia, as mulheres são as maiores vítimas dessa patologia, sendo que 54% delas com mais de 30 anos sofrem com acne no rosto. Ciclos menstruais, gravidez e menopausa, além dos hábitos cotidianos como má alimentação e estresse são alguns dos processos que podem desencadear o aparecimento da acne, alerta a dermatologista Ana Paula Mesquita Antoniassi, membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia. “As principais anomalias hormonais que desencadeiam o aparecimento de cravos e espinhas na face são Síndrome de Ovário Policístico (SOP) e Hiperplasia Adrenal. A alta carga glicêmica, obtida através de uma dieta com carboidratos e processados, assim como o estresse do dia a dia, exposição aos raios ultravioleta, hereditariedade, consumo de cigarros e bebidas alcóolicas 30

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também contribuem para que o problema se agrave.” As principais áreas afetadas com as lesões inflamatórias são no chamado terço inferior da face – mandíbula, região ao redor da boca, queixo e pescoço. Nem sempre a mulher que sofre com a acne na fase adulta passou pelo problema ao longo da adolescência. As inflamações podem surgir pela primeira vez após os 30, 40 ou até 50 anos de idade.

Cuidado em excesso A Dra. Ana Paula alerta sobre o efeito rebote que pode ocorrer quando a higienização é realizada de maneira inadequada e com grande frequência. “A nossa pele possui uma barreira natural de proteção, formada por sebo e água. O exagero na limpeza faz com que a produção de sebo se intensifique e aumente a oleosidade da pele, por isso o ideal é lavar o rosto com sabonete específico apenas duas vezes ao dia e complementar a preparação da pele com produtos que podem ser indicados pelo dermatologista após uma avaliação da sua pele”, finaliza a médica.

Hospital de Base | FUNFARME recebe prêmio “Melhores ONGs 2018” e fica entre as 100 principais instituições para se doar no Brasil Foto: Guilherme Baffi

“Trata-se de uma certificação que reforça o nosso compromisso com a transparência e seriedade na aplicação de todo recurso recebido por nossa instituição. E, mais do que isso, reforça a certeza de que doadores e voluntários do Hospital de Base de São José do Rio Preto apoiam uma das mais sólidas e confiáveis instituições brasileiras”, afirmou a diretora Amália Tieco.

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2018

Foto: Guilherme Baffi

O Selo recebido comprova qualidade, boa gestão e transparência do HB.

“Trata-se de uma certificação que reforça o nosso compromisso com a transparên-

Comprovando a eficiência, qualidade de

cia e seriedade na aplicação de todo recur-

gestão, transparência e boa governança da

so recebido por nossa instituição. E, mais

Funfarme em prol da sociedade, a diretora

do que isso, reforça a certeza de que doa-

do Hospital de Base, Dra. Amália Tieco, e

dores e voluntários do Hospital de Base de

o superintendente financeiro Robson de

São José do Rio Preto apoiam uma das mais

Pádua Ribeiro, receberam, na capital pau-

sólidas e confiáveis instituições brasileiras”,

lista, o prêmio do Instituto Doar e Rede Fi-

afirmou a diretora Amália Tieco.

lantropia de “Melhores ONGs para se doar

Para o diretor executivo da Funfarme,

2018”. Trata-se do maior entre as empresas

Dr. Jorge Fares, esse prêmio comprova a

do país e, nesta 2º edição, contou com mais

seriedade que a fundação tem na adminis-

de 1.700 inscrições, sendo a Funfarme a

tração e distribuição das verbas recebidas.

única instituição da região a ficar entre os

“Nosso objetivo é sempre aprimorar nossos

100 cases de sucesso no Brasil, logo em seu

serviços. Os valores arrecadados são desti-

primeiro ano de participação da premiação.

nados a ampliação dos serviços realizados

Para tal, foram avaliados os processos

e novas infraestruturas para atendimentos,

administrativos, contábeis, financeiros e de

como por exemplo, a Construção do Centro

comunicação da Funfarme, que se destaca

Oncológico do HB”, conta o diretor executi-

pelo trabalho em prol da sociedade com

vo Jorge Fares.

boas práticas de gestão e transparência,

O superintende financeiro, Robson

coordenadas pelo setor de Captação de Re-

de Pádua Ribeiro, frisa a importância da

cursos da Instituição e uma diretoria com-

população saber para onde está indo sua

prometida com o bem-estar da população.

doação.

“O dinheiro tem várias esferas. O que precisamos é fortalecer os recursos por leis de incentivo. O cidadão que paga o imposto de renda tem direito de destinar uma parte do seu imposto de renda para uma instituição cadastrada. Hoje poucas empresas fazem essa doação, por isso queremos estimular isso”, finaliza ele.

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Rinosseptoplastia estética e funcional A rinosseptoplastia é a cirurgia que proporciona alterações funcionais e estéticas do nariz. Em algumas ocasiões, a abordagem estética e funcional é necessariamente integrada.

DR. MAURY DE OLIVEIRA CRM/SP 121286 - RQE 64309 OTORRINOLARINGOLOGIA • Docente do Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital de Base de São José do Rio Preto FAMERP; • Residência Médica em Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico Facial pelo Hospital de Base de São José do Rio Preto FAMERP (2006-2009); • Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto – FAMERP (2005); • Especialista em Otorrinolaringologia com Certificação da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial - ABORL-CCF.

Os fatores obstrutivos ao fluxo de ar nasal, como desvios do septo, aumento das conchas, polipose nasossinusal, pinçamento das válvulas entre outras podem ser corrigidos tranquilamente durante uma cirurgia estética, com a vantagem da realização em apenas em um tempo cirúrgico, já que a presença de uma cirurgia nasal prévia geralmente dificulta uma segunda operação. A cirurgia pode ser realizada com sedação associada à anestesia local, ou seja, não há necessidade de anestesia geral e intubação orotraqueal, o que permite que o paciente tenha alta do ambiente hospitalar mais precoce. O período de recuperação é bem tolerado e minimizado com medicações específicas. Os sintomas mais comuns são dores discretas, obstrução nasal nas primeiras duas semanas, além de hematomas e edemas, sendo estes últimos bastante variáveis entre os pacientes e minimizados com o uso de bisturi ultrassônico para a realização das osteotomias que reposicionam os ossos do nariz. O uso de tamponamento nasal é uma prática em desuso, eventualmente necessária em casos selecionados. Em geral, é um procedimento muito gratificante tanto para o cirurgião quanto para o paciente. O resultado funcional aliado ao estético proporciona grande satisfação. Por fim, antes de decidir por essa cirurgia, mesmo que seja por motivo somente estético, é importante realizar uma avaliação funcional do nariz detalhada para que o desfecho seja satisfatório.

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Estrias e celulites

DRA. DORAMÁRCIA CURY DERMATOLOGISTA CRM/SP: 139561 | RQE: 62733 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia – (SBD);; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica – (SBCD) • Professora Convidada de Cirurgia dermatológica da Faculdade de Medicina Estadual de São José do Rio Preto - Famerp.

Estrias A estria trata-se de uma afecção muito comum, sendo causa frequente de procura em consultório dermatológico. Apesar de ser considerada queixa estética pode trazer importantes consequências psicossociais. Pode refletir de alterações do tecido conjuntivo e expressar condições de doenças locais e sistêmicas. Acomete todas as raças. Tem predominância no sexo feminino, a mama, abdome e glúteo são as áreas mais frequentes. Sua causa pode ser multifatorial, sendo as três principais relacionadas ao seu desenvolvimento: 1. Estiramento mecânico da pele - promove o rompimento do colágeno e fibras elásticas, ex: ganho de peso; 2. Alterações hormonais, ex: puberdade e gravidez; 3. Fatores genéticos. As estrias podem ser vermelhas ou recentes onde há um processo inflamatório inicial, brancas ou antigas as quais não apresentam reações inflamatórias e hipertróficas, que fazem relevo com relação à superfície da pele, podendo ser vermelhas ou brancas. O tratamento das estrias não é simples e apresenta resposta variável entre as pessoas. O uso de hidratação, em especial sobre as áreas mais susceptíveis contribui na prevenção de estrias. Medicações tópicas, assim como dermoabrasão, luz intensa pulsada e laser colaboram com a melhora das estrias vermelhas, já as brancas por serem mais cicatriciais necessitam de um maior estímulo de colágeno tendo o laser como a melhor alternativa terapêutica. Celulites Celulite é uma alteração da pele que acomete 85-98% das mulheres após a puberdade, não é considerada doença por não ser capaz de afetar a expectativa de vida ou ter risco de doenças secundárias, mas é responsável por alteração do bem estar físico, mental e social. Está mais presente em mulheres brancas tendo a obesidade como fator agravante, porém não necessária para que haja o aparecimento da celulite. Sua causa também é multifatorial e atualmente as quatro principais teorias são: 1. Influência genética; 2. Diferença entre os sexos e sua arquitetura do tecido subcutâneo; 3. Fatores inflamatórios (fator crônico secun-

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dário à atividade hormonal do ciclo menstrual); 4. Alterações vasculares: quando o sangue não flui bem, a drenagem das toxinas fica prejudicada e isso deixa o líquido que fica entre as células mais viscosas. As áreas do corpo mais envolvidas são região glútea, coxas, porção inferior do abdome e braços. Sua classificação vai depender do grau de gravidade e acometimento anatomoclínico. Há uma variedade de opções terapêuticas na prática médica. O tratamento pode ser direcionado para a melhora da circulação, através de drenagens linfáticas e produtos herbais ou para a melhora do tecido conjuntivo ou ainda para alterar a expressão de fatores inflamatórios por meio da diminuição do subcutâneo. No arsenal de tratamentos incluímos a diminuição de fatores agravantes como a perda de peso e prática de atividade física. É importante ressaltar que nenhum tratamento para celulite e flacidez funciona sem alterações nos hábitos alimentares e no modo de vida. É preciso reduzir o consumo de açúcares e gorduras além de ingerir muita água. Entre os procedimentos destacam-se radiação infravermelha, radiofrequência, ondas de choque ou ondas acústicas e ultrassom focado. Outros procedimentos como radiofrequência invasiva, ácidos poliláctico e subcisão, apresentam boa resposta.

Diferenciais que uma Consultoria Empresarial especializada na área da Saúde pode trazer para o sucesso da sua empresa ou clínica O conceito de Saúde Empresarial vem sendo desenvolvido pela GM Gestão Empresarial, focado em garantir a sustentabilidade do seu negócio, através de processos bem desenvolvidos, metodologia exclusiva e profissionais especializados, com base ética e moral sólidas. Em 2019 estaremos completando 10 anos de mercado, tendo desenvolvido vários projetos e casos de sucesso para profissionais e empresas de vários segmentos da Economia, como: • Saúde; • Agronegócios; • Educação; • Indústria de Bens; • Distribuição e Varejo; • Terceiro Setor. A sustentabilidade vem do tratamento dos principais pilares de empresariais: • Financeiro; • Comercial; • Recursos Humanos; • Clientes; • Processos.

Diagnóstico Empresarial: assim como no Setor da Saúde, as empresas do segmento necessitam de um diagnóstico completo, com o objetivo de verificar seus pontos fortes e oportunidades, assim como as necessidades de aprimoramento ou possíveis ameaças em relação ao seu mercado de atuação. Planejamento Estratégico Empresarial: Esta ferramenta de trabalho possibilita identificar qual a razão de ser do seu negócio, mostrando a visão de futuro e os valores que servirão como seus alicerces (pilares de sustentação). Um pequeno número de empresas a nível mundial possui o Planejamento Estratégico bem desenvolvido, porém grande parte das organizações bem sucedidas não abrem mão

dele, que também é composto por um Plano de Ação consistente, organizado ao longo do tempo, sendo que através da descentralização das responsabilidades e o monitoramento da eficiência e eficácia no cumprimento dos objetivos elencados, certamente contribuem para o fortalecimento do seu negócio. Assim, podemos contribuir com a construção ou fortalecimento do alicerce do seu negócio, desde o desenvolvimento do Planejamento Estratégico e Plano de Ação, como também monitorando e controlando a qualidade das ações estratégicas, e assim teremos uma parceria de sucesso, nos tornando um investimento qualificado e seguro.

Consigo ter noção de como ficará minha prótese de mama? Simulação 3D mostra projeções bem próximas do resultado final, oferecendo segurança e tranquilidade DR. RODRIGO ANTONIASSI

“Doutor, como vou ficar depois da ci-

CIRURGIA PLÁSTICA

rurgia plástica?” Essa é a pergunta mais

CRM/SP 98.578 - RQE 47094

repetida no consultório. Não é para me-

• Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

nos, pois o que importa de verdade para quem faz uma escolha tão importante ao optar por um procedimento cirúrgico é o resultado, certo? A boa notícia é que hoje a tecnologia nos permite ter projeções sobre o resultado final, impedindo que as expectativas minem a autoconfiança do paciente. “No nosso caso, temos em consultório um software que faz simulação em 3D, permitindo que o paciente consiga ver os resultados aproximados do procedimento que escolheu. Com essa tecnologia, conseguimos oferecer maior previsibilidade, segurança e confiança. Assim, o paciente tem a possibilidade de se preparar melhor para o procedimento”, afirma o cirurgião plástico Rodrigo Antoniassi. Ele explica que isso acontece a par-

de seus familiares. Isso facilita muito o processo”, afirma o médico.

tir de fotos digitais da área específica

Com o simulador 3D é possível até

que receberá a intervenção cirúrgica. O

mesmo visualizar a posição das cicatri-

simulador compila os dados com base

zes, que podem variar conforme o pro-

na orientação médica, devolvendo as

cedimento e o paciente. Vale lembrar

imagens com os resultados esperados

que a simulação só não tem a capacida-

em três dimensões, mostrando uma si-

de de avaliar as características de pele,

mulação. “É dessa forma que o paciente

como nível de flacidez e qualidade. Es-

consegue se ver com aquela alteração

sas são características que interferem

estética que pretender realizar e ava-

no resultado final da cirurgia e que

liar com tempo e calma a sua escolha,

devem ser previstas e avaliadas pelo

inclusive podendo recorrer a opinião

cirurgião.

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Ellansé: uma nova linha de preenchedores e bioestimuladores faciais

DR. GUILHERME BUENO DERMATOLOGIA CRM/SP 135.574 - RQE 38942 • Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Dermatologista, Membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica; • Cirurgião Micrográfico de MOHS pela Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP.

DRA. NATÁLIA ROSSI BUENO DERMATOLOGIA CRM/SP 134.623 - RQE 48435 • Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia e Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica.

À medida que a pele envelhece, perde as proteínas estruturais (o colágeno e a elastina), tornando-se fina e flácida, o que contribui para um aspeto cansado e envelhecido. O envelhecimento facial é um processo de diversos fatores que afeta diferentes camadas. Os quatro processos básicos de envelhecimento são: diminuição do nível de colágeno, alterações da distribuição das fibras de colágeno e da ultraestrutura (desorganização da rede de colágeno), e fragmentação das fibrilas. Quanto as camadas afetadas durante o processo de envelhecimento, ocorre principalmente por: • Reabsorção e remodelamento ósseo: A perda significativa de osso facial leva a perda de volume biométrico facial e alterações notórias em outras camadas da pele e do tecido flácido suprajacente; • Tônus e atrofia muscular: A musculatura facial torna-se mais tensa e atrófica, contribuindo para o descaimento facial e deslocação do tecido adiposo para níveis mais baixos do rosto; • Perda e redistribuição da gordura: A perda e/ou a migração dos compartimentos de gordura faciais pela ação dos músculos leva ao aparecimento de vincos e sulcos profundos e de defeitos do contorno. O acúmulo de gordura em algumas áreas, como o “buldogue” ou “bolsas de olheira” cria uma aparência de inchaço permanente. O Ellansé faz parte de uma linha nova de preenchedores faciais, constituído por carboximetilcelulose aquosa com microesferas sintéticas de policaprolactona. É utilizado com concentração fixa, porém com diferentes comprimentos nas cadeias de polímeros que garantem níveis variáveis de durabilidade dos resultados. As microesferas de policaprolactona são completamente lisas e uniformes, portanto tem o formato ideal para o uso em produtos de preenchimento nas diferentes camadas afetadas durante o processo de envelhecimento. O Ellansé recorre à resposta natural do cor-

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po para estimular a formação de colágeno, restaurando naturalmente as formas que o tempo apagou. Desta maneira, além do produto realizar um preenchimento facial, estimula a neocolagênese, ou seja, formação de colágeno novo do próprio do corpo em todas as camadas do rosto. O tratamento é executado com anestesia local e a quantidade de produto utilizado varia de acordo com as imperfeições específicas que se deseja harmonizar. É um implante injetável indicado para aplicação subdérmica e destinado à correção de longa duração de rugas e outras imperfeições ou outras condições do tecido conjuntivo. Este procedimento é simples e seguro. Geralmente é realizada apenas uma aplicação, porém pode ser repetido se necessário. Os resultados são imediatos e de aparência natural, que duram de 1 a 4 anos, dependendo do Ellansé recomendado pelo seu dermatologista. As correções realizadas se mantêm ao longo do período de duração do produto, evitando que você precise de várias sessões. Em relação aos efeitos adversos, à semelhança de qualquer outra injeção, poderão ocorrer efeitos secundários tais como vermelhidão, inchaço e hematomas localizados. Após o tratamento é recomendado que se evite banhos quentes e exercícios excessivamente vigorosos durante 24 horas, bem como a sobre-exposição ao sol e à luz ultravioleta durante uma semana após o tratamento.

Cirurgia Ortognática: Conheça um pouco mais sobre este procedimento A Cirurgia Ortognática é um procedimento que tem como objetivo a correção das imperfeições faciais relacionadas aos posicionamentos inadequados dos maxilares. Os maxilares são os ossos que contém os dentes superiores e inferiores e são denominados, respectivamente, maxila e mandíbula.

DR. RAEL LUCAS MATIMOTO OTORRINOLARINGOLOGISTA E CIRURGIÃO CRÂNIOMAXILOFACIAL CRM/SP 140.808 - RQE 64324 • Graduação pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – Famerp; • Residência em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço pela Famerp - Hospital de Base; • Residência em Cirurgia Crâniomaxilofacial e Cirurgia Plástica de Face pela Famerp Hospital de Base; • Título de Especialista em Otorrinolaringologia pela AborlCCF; • Titulo de Especialista em Cirurgia Craniomaxilofacial pela ABCCMF; • Membro da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica de Face.

Apesar de se tratar de uma cirurgia funcional que visa a correção de deformidades esqueléticas da face, ela também alcança resultados estéticos maravilhosos pois melhora drasticamente a harmonização facial do paciente e gera uma satisfação muito grande com o resultado alcançado. Indicações A cirurgia ortognática é indicada para pessoas que possuem desarmonias faciais como sorriso gengival, prognatismo (queixo para frente), retrognatismo (queixo para trás), rosto assimétrico com tortuosidades de mandíbula ou maxila e pessoas com sequelas de traumatismos faciais. Geralmente, é resultado de um crescimento exagerado ou inadequado de algum ou alguns dos ossos que envolvem a face, como mandíbula, maxilar, queixo (ou mento) ou malar (a maçã do rosto). Este procedimento também é um dos tratamentos de escolha em casos de apneia obstrutiva do sono, sendo o índice de sucesso extremamente elevado. A apneia obstrutiva do sono é quando o paciente para de respirar durante o sono associado a roncos intensos devido a obstrução das vias aéreas. Preparo para Cirurgia Antes de realizar a cirurgia ortognática, é feito um planejamento cirúrgico que pode ser através de modelos em gesso ou virtualmente através de softwares, ou seja, ela é realizada anteriormente para que depois todas informações sejam transportadas para o centro cirúrgico. Isso nos dá a pre-

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cisão plena para o procedimento executado durante a cirurgia. É também realizado uma preparação ortodôntica com o dentista antes da cirurgia, onde a paciente irá colocar aparelho nos dentes para deixá-los na posição adequada para realização da cirurgia. Após o procedimento, ele irá continuar em acompanhamento com este profissional para realizar os ajustes necessários até alcançar o resultado desejado de uma boa oclusão dentária. Como é realizada a cirurgia? A cirurgia ortognática é realizada em centro cirúrgico sob anestesia geral e o procedimento é todo realizado por dentro da boca, não deixando cicatrizes no rosto. Durante a cirurgia são realizados os reposicionamentos da maxila, mandíbula e do mento (queixo) de acordo com a necessidade de cada caso e a fixação é realizada com placas e parafusos de titânio, sem a necessidade de retirá-los posteriormente. Pós-operatório Apesar do que muitos pensam, a recuperação é indolor e o paciente ficara somente com inchaço e equimose (roxo) no rosto por um pequeno período de tempo. O paciente não fica com a boca amarrada como ocorria antigamente e a dieta líquida pastosa já se inicia no dia seguinte a cirurgia até a cicatrização completa da ferida operatória que dura aproximadamente 2 a 3 semanas. Após a cicatrização o paciente podera ingerir gradativamente alimentos de consistência sólida.

Mamoplastia de Aumento e Plano Submuscular Entenda neste artigo, as vantagens da Mamoplastia Submuscular em pacientes com mamas pequenas, e com pouca ou nenhuma flacidez.

DR. JOSÉ EDUARDO PRAMPERO CIRURGIA PLÁSTICA CRM/SP 67.109 - RQE 14.690 • Formação Acadêmica: Famerp São José do Rio Preto; • Sócio Fundador da Sociedade Brasileira de Queimaduras; • Título de Especialista em Cirurgia Plástica pela Associação Médica Brasileira e Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Trata-se de uma técnica utilizada para aumentar o volume das mamas, com baixíssimo índice de rejeição e recuperação rápida, possibilitando às pacientes um breve retorno às suas atividades normais. Esta modalidade cirúrgica caracteriza-se pela colocação de implantes mamários por baixo do músculo grande peitoral (colocação submuscular). Podem ser usados próteses texturizadas ou lisas, que apresentam a vantagem de facilitar os exames de mamografia, além do baixo índice de complicações e uma durabilidade acima da média dos implantes subglandulares ou submamários. A escolha do plano onde colocar o implante mamário deve ser individualizada e depende da anatomia de cada paciente, do seu estado clínico geral, do resultado que pretende atingir e das suas expectativas. Normalmente o nosso índice de satisfação da Mamoplastia de Aumento tem sido elevado, como também tenho notado que quando oferecemos uma técnica em que a recuperação é mais rápida, com resultados duradouros, nossas pacientes mostram plena satisfação, tornando o método um dos nossos diferenciais na Cirurgia Plástica. Trata-se de um dos procedimentos que mais realizamos ao longo dos últimos anos, sendo que as estatísticas internacionais nos mostram ser um dos mais requisitados entre as cirurgias estéticas. A técnica é preferencialmente usada em mulheres que necessitem de uma reconstrução mamária completa, ou que tenham mamas muito pequenas, em que a quantidade de tecido mamário é insuficiente para revestir o mesmo e não permite a sua colocação subglandular. Na abordagem submuscular, após a realização da mamoplastia de aumento, as mamas não se movem tão naturalmente, uma vez que os implantes são firmemente colocados atrás da parede muscular. Com este plano os implantes também poderão se deslocar ligeiramente durante a prática de movimentos vigorosos, particularmente quando os músculos da zona peitoral são contraídos. Por este motivo, nos atletas ou pacientes que exercitem os músculos peitorais com regularidade, deverá ser debatida as vantagens e desvantagens antes da escolha desta técnica.

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É extremamente importante que as mulheres com implantes mamários sejam seguidas com regularidade por especialistas habituados a interpretar mamografias de rotina em pacientes que se submeteram a este tipo de intervenção. Concluindo a exposição do tema, saliento que a qualificação e experiência do Cirurgião Plástico especialista, que preferentemente seja membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica, conjuntamente com uma análise criteriosa das condições globais do paciente, suas reais expectativas, do seu preparo emocional, e assim preenchendo todos os requisitos para a indicação desta modalidade cirúrgica, potencializam as chances de um procedimento bem sucedido.

Carlos Chagas (Alysson)

Fotos: Studio Pintando 7

Colégio Carlos Chagas Filho

Ensino e aprendizado além da superfície

Mapeamento Corporal e Dermatoscopia Digital: um exame que auxilia na detecção precoce do melanoma O melanoma é o câncer de pele mais letal, sendo responsável por 90% das mortes entre todos os tumores de pele. Segundo o INCA – Instituto Nacional de Câncer, sua incidência tem aumentado nos últimos quarenta anos.

No entanto, se diagnosticado nas suas fases mais iniciais, possui chances de cura de mais de 90% por meio do tratamento cirúrgico. Com este objetivo, múltiplos esforços têm sido realizados na tentativa de desenvolver métodos reprodutíveis de rastreio e detecção do melanoma cutâneo. Dermatoscopia É um método não invasivo que auxilia na diferenciação entre lesões (as “pintas”) benignas e malignas. É realizada com um aparelho de magnificação que permite visualizar estruturas não vistas a olho nu, aumentando a acurácia diagnóstica. Em outras palavras, melhora a capacidade do médico em detectar o melanoma mesmo quando ainda não possui características suspeitas ao exame clínico (quando a lesão ainda é inicial). Mais recentemente, o mapeamento corporal total consagrou-se como ferramenta diagnóstica fundamental para os dermatologistas especialistas em câncer de pele. Em que consiste e como é feito o Mapeamento Corporal? É indicado para pacientes com alto risco de desenvolver melanoma, com o objetivo de realizar o diagnóstico precoce e, ao mesmo tempo, evitar cirurgias desnecessárias de lesões benignas. O exame fundamenta-se

por fotografias de alta resolução de todo o corpo através de um aparelho específico (por exemplo, Fotofinder®) associado à dermatoscopia digital das pintas (nevos) com aumento de 20 até 120 vezes. Após isso as pintas são sempre analisadas pelo dermatologista e classificadas em baixo, moderado e alto risco. As de alto risco são removidas e enviadas para análise (biópsia) e as demais serão acompanhadas ao longo do tempo. Com isso, é possível observar se houve o surgimento de alguma pinta nova (suspeita) através das fotografias corporais ou se alguma pinta teve alguma modificação ou aumento de tamanho que justifique a sua retirada.

DRA. ADRIANA CALDAS DERMATOLOGISTA CRM/SP 85201 - RQE 37915 • Especialista em Dermatologista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Membro Efetivo do Grupo Brasileiro de Melanoma (GBM); • Professora da Faculdade Estadual de Medicina de São José do Rio Preto - FAMERP; • Membro da Sociedade Internacional de Dermatoscopia - IDS.

Quais as vantagens deste método? Em pacientes com múltiplas pintas, o exame permite notar o aparecimento de uma lesão nova quando ela ainda está pequena e em locais do corpo que o paciente não conseguiria observar sozinho. Além disso, é possível fazer o diagnóstico de melanoma no seu estágio mais inicial somente pela mudança de característica da pinta, ou seja, mesmo quando ela ainda se parece com uma pinta inocente. Quem deve realizar o mapeamento? Este exame é indicado para todos os pacientes que possuem alto risco de desenvolver o melanoma: 1. Indivíduos que já tiveram melanoma; 2. Indivíduos com histórico familiar de melanoma; 3. Indivíduos com múltiplas pintas (nevos melanocíticos); 4. Indivíduos com antecedente de retirada de nevos atípicos (pintas irregulares, assimétricas); 5. Indivíduos de pele e olhos claros ou com antecedente de queimaduras solares na infância e adolescência. Revista Saúde | Dezembro . 2018 | rsaude.com.br

“Conservarei imaculada minha vida e minha arte” JOÃO RICARDO REIS OAB/SP 212.762 ADVOGADO

FABIO PEZZOTTI OAB/SP 199.967 ADVOGADO

Segundo pesquisa feita pela Faculdade de Medicina da USP (FMUSP), intitulada Demografia Médica no Brasil em 2018, 47,3% dos médicos que trabalham no estado de São Paulo se encontram na capital, enquanto 52,7% no interior do Estado.

Apesar de contar com maior número de profissionais médicos, o interior de São Paulo conta com 2,02 médicos para cada mil habitantes, ao passo que na capital essa razão sobe para 4,98 médicos/ mil habitantes. A conclusão – de certa forma precária – a que podemos chegar é que o interior paulista, impulsionado pela força de seus principais centros médicos como, por exemplo, Ribeirão Preto, São José do Rio Preto e Campinas, mantêm, há um razoável tempo, enorme relevância no cenário médico paulista e, por óbvio, no cenário nacional e, tal importância pode ser ainda maior em razão do enorme e notório potencial de crescimento que possui. A mesma pesquisa também concluiu que 50% dos médicos recém-egressos das faculdades de medicina demonstraram intenção de possuir seu próprio consultório ou clínica médica. O mais interessante disso é que, apesar desse alto índice, as faculdades de medicina não capacitam seus alunos a gerirem um hospital, uma clínica médica ou sequer um simples consultório. Os fatores acima apresentados – elevado potencial de crescimento e ausência de formação em gestão – não querem necessariamente dizer que o médico não possa ou não deva empreender, pelo contrário, isso pode ser o diferencial em sua carreira médica, contudo, ele deve contar com a assistência de profissionais de outras áreas, a

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fim de criar uma estrutura auto gerenciável, através de uma gestão sistêmica e eficaz de seu negócio, devendo contar, inclusive, com uma eficaz gestão jurídica preventiva. Questões societárias diversas, relacionamento com operadoras de planos de saúde, formação, análise e revisão de contratos, adequação e conformidade de suas relações laborais à nova legislação trabalhista, conformidade de seus processos e procedimentos internos com a legislação de consumo e as normas da ANS, dentre outras, são alguns poucos exemplos da importância da aplicação do Direito como forma de manter o foco na prevenção de riscos e não na gestão de crises. Por fim, mais um dado alarmante: segundo o Conselho Nacional de Justiça (CNJ), acusações referentes a erros médicos somam 3 ações judiciais por hora em todo o país. Somente no estado de São Paulo foram 4,6 mil ações ajuizadas em 2017. As causas que deram origem a essas ações judiciais são diversas, contudo, um médico deve concentrar seu foco no que sabe fazer de melhor, ou seja, ser médico e salvar vidas. Levar problemas de gestão de sua clínica (ou qualquer outro problema) para uma sala de atendimento médico ou uma mesa de cirurgia parece desvirtuar um dos juramentos de Hipócrates, qual seja, “conservarei imaculada minha vida e minha arte”.

ESPECIAL CAPA

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Crivelin Medical Center Dermatologia com alta tecnologia

O núcleo de dermatologia da Crivelin Medical Center será representado pela Dra. Luciana Crivelin, especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia-SBD, Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatólogica -SBCD, Professora da faculdade de Medicina de São José do Rio Preto e mestranda pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto-Famerp.

A Crivelin Medical Center é um projeto de anos que se concretizara no ano de 2019. A medica que já é uma das referências de dermatologia da região, trará para cidade um novo espaço com tratamentos inovadores e modernos. Cada espaço da clínica foi projetado, pensando no conforto, sofisticação e qualidade para seus pacientes. “Os protocolos de tratamento são diferenciados, buscando a individualização e com isso resultados mais satisfatórios.” A dermatologia vem passando por várias transformações e os tratamentos associados à tecnologias é uma delas. Devido a isso Dra. Luciana buscou o que há de mais atual, como um conceito de buscar o “Rejuvenescimento Saudável”, sem exageros e que promova a beleza em associação com a naturalidade, para chegar nesses

resultados devemos tratar todas as camadas da pele, da profundidade até a superfície, e oferecemos a nossos pacientes esses protocolos. A clínica terá um centro de tecnologia e laser, como a tecnologia conhecida como o queridinho das famosas “Utraformer III”, um ultrassom micro e macrofocado, que atua em todas as camadas da pele, tanto na face como no corpo, melhorando a flacidez e destruindo a gordura localizada. Lifting facial não cirúrgico é uma das indicações dessa tecnologia. Dra. Luciana Crivelin, fez seus protocolos de tratamentos baseados em muito estudo científico nacional e internacional. Tanto que a médica foi premiada em primeiro lugar com um trabalho que demostra um dos seus protocolos, no Simpósio Jovem Doutor realizado pela faculdade de medicina de São José do Rio Preto- UNILAGO. O Spa Capilar é outro setor da clínica que contará com tecnologias como microagulhamento robótico ENDYMED, laser, LED para tratar das diversas queixas de queda de cabelo, doença dos cabelos e melhorar as alterações da haste do cabelo. Os tratamentos dermatológicos corporais, contará com um setor exclu-

sivo com tratamentos para melhorar a flacidez, celulite, contorno corporal e estrias. Umas das tecnologias que fará parte dos protocolos individualizados é a radiofrequência de última geração 3DEEP e a ponteira Contour, uma das mais modernas tecnologias para o tratamentos da celulite. Além de toda tecnologia oferecida, os tratamentos injetáveis com ácido hialurônico utilizando técnicas consagradas como o MDCODES, os bioestimuladores como Sculptra, Radiesse e Ellanse também fazem parte dos tratamentos oferecidos pela Dra Luciana Crivelin, que já tem ampla experiência com injetáveis e que nesse ano de 2018 buscou em congressos nacionais e internacionais se aprimorar ainda mais. “As inovações e a busca pelas novidades são inúmeras, as atualizações são constantes e a dermatologia na Crivelin medical Center sempre trará para São José do Rio Preto e região o que está acontecendo no mundo”, finaliza a Dra. Luciana Crivelin.

DRA LUCIANA CRIVELIN DERMATOLOGIA - CRM/SP 120.714 | RQE 37768 • • • • • • • •

Formada pela Universidade do Oeste Paulista - 2015 Residência Médica em Clínica Médica pela Universidade do Oeste Paulista - SP Residência em Dermatologia pela Universidade do Oeste Paulista - SP Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica - SBCD Profª. da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto – UNILAGO Mestranda na Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (Famerp) de São José do Rio Preto

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ESPECIAL CAPA

Crivelin Medical Center Oftalmologia Clínica e Plástica Ocular O núcleo de oftalmologia da Crivelin Medical Center será representado pelo Dr. Sergio Crivelin.

Dr. Sergio é especialista em plástica ocular - Vias Lacrimais e Cirurgia Refrativa. Também é Membro titular da Sociedade de Plástica Ocular e Membro da Sociedade de Cirurgia Refrativa. Aos 34 anos, Sergio Crivelin, já possui 11 anos de carreira médica e realizou sua residência de 3 anos e mais 4 de Fellowship no hospital Cema em São Paulo. Atualmente é preceptor da residência médica de oftalmologia do hospital HO Redentora, onde também realiza cirurgias e consultas. A Crivelin Medical Center vai contar com equipamentos oftalmológicos

para pesquisa de patologias e exames de rotina, proporcionando tratamentos completos e confiáveis. “O nosso objetivo é um trabalho voltado a estética e ao bem estar, proporcionando sempre os melhores resultados através de um trabalho multidisciplinar”, comenta Dr. Sergio Crivelin. A equipe Crivelin traz um novo conceito: “não só uma clínica moderna, com consultas de qualidade, mas sim um ambiente agradável onde o paciente terá momentos prazerosos e ao mesmo tempo irá se cuidar por completo”, finaliza o Dr. Sergio Crivelin.

O nosso objetivo é um trabalho voltado a estética e ao bem estar, proporcionando sempre os melhores resultados através de um trabalho multidisciplinar!

DR. SERGIO CRIVELIN OFTALMOLOGIA - CRM/SP 131.449 - RQE 63.889 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia - CBO • Especialista em Plástica Ocular, Vias Lacrimais e Cirurgia Refrativa • Preceptor da Plástica Ocular e Vias Lacrimais da Residência Médica do Hospital de Olhos de São José do Rio Preto – SP • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Ocular; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Refrativa.

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Saiba a diferença entre lipoaspiração e lipoescultura

DR. LEONARDO ASSUNÇÃO CIRURGIÃO PLÁSTICO CRM/SP 129.299 – RQE 39737

A lipoaspiração é utilizada para a modelagem corporal. O procedimento refaz a silhueta do corpo deixando-o com curvas mais definidas.

A lipoaspiração é a retirada de gordura

poral. A lipoaspiração pode ser indicada iso-

por meio de um mecanismo de sucção que

ladamente ou como complemento de outras

aspira a gordura localizada em pontos espe-

cirurgias. Para ser submetido à cirurgia de

cíficos. Já na lipoescultura, o processo execu-

lipoaspiração o paciente tem que ser saudá-

tado é o mesmo, entretanto, a gordura retira-

vel e não ter contraindicações médicas para

da é novamente reinjetada em outras áreas,

o procedimento cirúrgico e estar aproxima-

“esculpindo” o corpo do paciente conforme

damente dentro do peso ideal. Quanto mais o

o desejado. Essa prática torna a estrutura do

paciente estiver dentro do peso ideal, melhor

paciente mais harmônica, retirando algumas

será o resultado estético do procedimento.

áreas em excesso e preenchendo outras.

A lipoaspiração é uma cirurgia plástica

O procedimento aspira a gordura por

e, portanto, deve ser realizada por cirurgião

meio de cânulas e pode ser realizada em di-

plástico membro da Sociedade Brasileira de

versas partes do corpo como: costas, flan-

Cirurgia Plástica (SBCP).

co, culote, região sacral, interno de coxa,

Atualmente é a cirurgia plástica mais re-

interno de joelho, abdome, lateral da região

alizada no Brasil, muitas pessoas procuram

de mama e região das axilas, além de definir

como forma de perder as indesejáveis gordu-

a cintura.

ras e para conseguir o contorno corporal de-

A lipoaspiração é indicada para qualquer

sejado, que muitas vezes não são alcançadas

idade e para paciente com gordura localizada

exclusivamente através de dietas e atividades

que não conseguem eliminá-la com exercí-

físicas. Mulheres e homens podem se benefi-

cios ou dietas. O objetivo é a modelagem cor-

ciar desta técnica.

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Síndrome de Burnout: O grande mal do século XXI! Síndrome de Burnout é um distúrbio psíquico de caráter depressivo, precedido de esgotamento físico e mental intenso, cuja a causa está intimamente relacionada a vida profissional. Para falar sobre Síndrome de Burnout é necessário primeiro definir o que é estresse.

ESP. ALINE BELLUZI MARTINS PINA PSICÓLOGA CRP/SP • Psicologia Clínica, Distúrbios Neuropsicológicos e de Aprendizagem; • Avaliação Neuropsicológica; • Reabilitação Neuropsicológica; • Reabilitação Psicopedagógica. • Orientação Vocacional; • Psicoterapia Comportamental Cognitivo.

Estress ou stresse pode ser definido como: A soma de respostas físicas e mentais causadas por determinados estímulos externos (estressores) e que permitem ao indivíduo superar determinadas exigências do meio ambiente, assim como o desgaste físico e mental causado por esse processo. O estresse pode ser causado pela ansiedade e pela depressão devido à mudança brusca no estilo de vida e a exposição a um determinado ambiente, que leva a um sentimento de determinado tipo de angústia. Quando os sintomas de estresse persistem por um longo intervalo de tempo, podem ocorrer sentimentos de evasão (ligados à ansiedade e depressão). Os nossos mecanismos de defesa passam a não responder de uma forma eficaz, aumentando assim a possibilidade de vir a ocorrer doenças psicossomáticas e psicopatológicas como a Síndrome de Burnout. Com o mercado competitivo, ter estresse é normal e até nos ajuda a tomar muitas decisões no trabalho. Entretanto, se o estresse é uma constante exagerada que afeta a qualidade de vida, sintomas psicopatológicos começam a se manifestar como um sinal de alerta para as desordens já decorrente de tal estresse. A Síndrome de Burnout é caracterizada como o ponto máximo do estresse profissional, e pode ser encontrada em qualquer profissão, mas em especial nos trabalhos em que há impacto direto na vida de outras pessoas, por exemplo, com profissionais da saúde em geral, jornalistas, advogados, professores e até mesmo voluntários. Sintomas Pessoas com a síndrome apresentam sintomas como fadiga, cansaço constante, distúrbios do sono, dores musculares e de cabeça, irritabilidade, alterações de humor e de memória, dificuldade de concentração, falta de apetite, depressão e perda de iniciativa. A soma de mal-estares pode levar ao alcoolismo, ao uso de drogas e até mesmo ao suicídio. Muitas vezes, o profissional acredita que a melhor opção seja tirar férias; entretanto, quando volta, descansado, retoma a postura anterior, não modifica seus hábitos e volta a sentir novamente os sintomas. Esta síndrome tem relação direta com infartos e AVC (acidente vascular cerebral).

17 3022-5391 / 98126-7811 Av. Nossa Senhora da Paz, 2358

Diagnóstico e tratamento Para detectar a síndrome, deve-se fazer um exame minucioso e analisar se os problemas enfrentados estão relacionados ao ambiente de trabalho ou à profissão. O ideal é procurar um

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especialista no tema e fazer exames psicológicos. É necessário avaliar se é o ambiente profissional que causa o estresse ou se são as atitudes da própria pessoa que passam a ser o estopim do estresse. A Síndrome de Burnout progride nos seguintes estágios sintomáticos: 1. Dedicação intensificada - com predominância da necessidade de fazer tudo sozinho e a qualquer hora do dia (imediatismo); 2. Descaso com as necessidades pessoais - comer, dormir, sair com os amigos, começam a perder o sentido; 3. Aversão a conflitos - o portador percebe que algo não vai bem, mas não enfrenta o problema. É quando ocorrem as manifestações físicas; 4. Reinterpretação dos valores - isolamento, fuga dos conflitos. O que antes tinha valor sofre desvalorização: lazer, casa, amigos, e a única medida da autoestima é o trabalho; 5. Negação de problemas - nessa fase os outros são completamente desvalorizados, tidos como incapazes ou com desempenho abaixo do seu. Os contatos sociais são repelidos, cinismo e agressão são os sinais mais evidentes; 6. Recolhimento e aversão a reuniões (recusa à socialização; evitar o diálogo e dar prioridade aos e-mails, mensagens, recados etc); 7. Despersonalização (momentos de confusão mental onde a pessoa não sente seu corpo como habitualmente. Pode se sentir flutuando ao ir ao trabalho, tem a percepção de que não controla o que diz ou que fala, não se reconhece). Mudanças evidentes de comportamento (dificuldade de aceitar certas brincadeiras com bom senso e bom humor); 8. Tristeza intensa - marcas de indiferença, desesperança, exaustão. A vida perde o sentido. Vazio interior e sensação de que tudo é complicado, difícil e desgastante; 9. Colapso físico e mental. 10. Esse estágio é considerado de emergência e a ajuda médica e psicológica se tornam uma urgência. Existem três focos durante o tratamento psicoterápico: a relação com a profissão, o ambiente de trabalho e o trabalho com foco nos sintomas – por exemplo, a dificuldade de concentração. Junto à terapia, é aconselhável melhorar a qualidade de vida, prevenir o estresse, garantir boa saúde física, dormir e alimentar-se bem, praticar atividades físicas e manter hobbies e interesse pela vida social.

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Comece 2019 com mais Saúde Nesta super edição de dezembro de 2018 a Revista Saúde Rio Preto está trazendo o Especial Geração Saúde – Comece 2019 com mais saúde! Os profissionais da saúde puderam escrever matérias relacionados aos temas sobre: • Prevenção e Exames de rotina – neste tema os profissionais de saúde alertaram nossos leitores sobre prevenção nas suas áreas de atuação, e principalmente sobre exames para começar o ano com tudo em dia. • Alimentação Saudável e Emagrecimento – neste tema os profissionais da saúde abordaram assuntos referente à mudança de hábito, bem como tratamentos para emagrecimento e ganho de qualidade de vida via alimentação e demais tratamentos oferecidos por estes profissionais aos nosso leitores. • Esporte é vida – neste tema os profissionais da saúde falaram sobre a importância do esporte para uma vida saudável, e questionaram porque não começar esta nova atividade já no início de 2019. • Mente Saudável – neste tema os profissionais da saúde orientaram sobre assuntos importantes para que os pacientes e leitores que pretendem começar o ano de 2019 com a mente mais saudável. A Revista Saúde Rio Preto entra no seu quinto ano consolidada como o maior veículo sobre saúde do Noroeste Paulista. Tudo graças ao apoio dos profissionais da Saúde que escrevem e divulgam seu trabalho através da nossa multiplataforma, fazendo com que nossos leitores tenham informação de alto nível. Para 2019, a Revista Saúde inova mais uma vez, e vai trazer a toda população o GUIA SAUDE, que será de grande apoio aos pacientes da região que buscam tratamentos e atendimento de médicos, dentistas, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos, fonoaudiólogos e demais profissionais da saúde. Através de um trabalho sério, conseguimos manter nosso foco no segmento da saúde, divulgando em alto nível os profissionais da Saúde, com a responsabilidade que este tema merece. Desejamos a todos que comecem o novo ano com muito mais SAÚDE!

Feliz 2019! Renato Renovato – Diretor Nacional Revista Saúde 64

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O Outubro Rosa terminou, mas os cuidados com a prevenção devem continuar. No dia 31 de outubro chegamos ao fim de mais um Outubro Rosa, uma campanha de conscientização onde o objetivo principal é alertar as mulheres e a sociedade sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama, e mais recentemente, sobre o câncer de colo do útero.

O Outubro Rosa, um movimento que

Campanha, mas sim permanecer durante

nasceu nos Estados Unidos, teve a sua

o ano inteiro. Isso porque quando a doen-

primeira ação no Brasil no ano de 2002

ça é diagnosticada no seu estágio inicial,

na cidade de São Paulo, onde na ocasião

as chances de cura chegam a até 90%, por

o monumento conhecido como Obelisco

isso a importância do diagnóstico precoce,

do Ibirapuera foi iluminado com a cor rosa

do autoexame, e da prevenção controlando

durante todo o mês de outubro. Após esse

os fatores de risco e o estímulo aos fatores

ato, outras cidades brasileiras passaram a

protetores, especificamente aqueles consi-

apoiar a causa, iluminando os seus princi-

derados modificáveis.

pais monumentos com a cor rosa, e a partir

Estima-se que por meio da boa alimen-

daí o movimento ganhou o mundo de forma

tação, da nutrição e da prática de atividades

muito bonita e forte, unindo as pessoas em

físicas regulares, é possível reduzir em até

torno da prevenção e do combate ao Cân-

28% o risco de uma mulher desenvolver o

cer de Mama.

câncer de mama. Manter o controle do peso

Mas, o que as mulheres não devem es-

corporal, evitar a obesidade, e evitar o con-

quecer, é que a luta contra o câncer de

sumo de bebidas alcoólicas, são recomenda-

mama não deve se limitar apenas ao mês da

ções básicas para a prevenção da doença.

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Outro fator considerado protetor, é a amamentação, que além de proporcionar

• Pequenos nódulos na região das axilas ou no pescoço;

inúmeros benefícios para o bebê, estimula

• Muita coceira na mama ou no mamilo;

as glândulas mamárias diminuindo a quan-

• Endurecimento da mama ou pele com

tidade de hormônios na corrente sanguínea

aspecto de uma casca de laranja .

e consequentemente reduzindo o risco de a mulher desenvolver a doença. Com relação ao autoexame, existem alguns sinais que merecem atenção, e que podem estar relacionados ao câncer de mama.

Se você notar algum desses sinais não fique na dúvida, procure imediatamente o seu médico para esclarecer o diagnóstico. Muitas

mulheres

diagnosticadas

com a doença, chegam ao meu con• Saída espontânea de líquido dos mami-

sultório me perguntando se o câncer

los, que pode ser até mesmo sangue;

de mama tem cura, e eu respondo que

• Nódulo na mama, que geralmente é in-

sim, e que quanto mais cedo for diag-

dolor;

nosticado maiores são as chances de

• Vermelhidão e inchaço da mama

cura e de você mulher dar a volta por

• Alteração na coloração ou forma da aréola;

cima.

• Alteração na forma ou no tamanho da mama;

Por isso ame-se, faça sempre o autoexame e abrace essa causa durante o ano todo!

DR. MARCOS MIQUELETTI MASTOLOGISTA CRM/SP 108455 | RQE 28900 • Mastologia e Oncoplastia; • Tratamento Clínico e Cirúrgico das Doenças Benignas e Malignas da Mama; • Oncoplastia - IBOCH (International Breast Oncoplastic Hands On Course) in Orlando - Flórida; • Especialização em Mastologia pela FAMERP São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Mastologia do AME de São José do Rio Preto/SP; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES - São José do Rio Preto/ SP; • Especialização em Ginecologia pela FAMERP São José do Rio Preto/SP; • Coordenador do Serviço de Ginecologia do AME de São José do Rio Preto/SP.

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Detoxificação 1°passo para uma vida saudável Durante toda a nossa vida estamos expostos a toxinas do meio ambiente, ar, água, poluição ambiental, produtos químicos, produtos de limpeza e de higiene pessoal e cosméticos. Estas substâncias podem possuir efeito tóxico ou deletério de acordo com a genética de cada pessoa, frequência de exposição, imunidade e deficiência de nutrientes, impedindo com o que o corpo faça seu trabalho corretamente. De acordo com o tipo de substância tóxica e a genética da pessoa, existem ou não vias metabólicas fisiológicas para o processo de detoxificação que ocorre basicamente no fígado, com auxílio de outras vias excretoras como intestino, rins, pulmões, pele e linfáticos. Se a frequência de exposição é maior do que a capacidade do corpo de remoção ou se há deficiência de nutrição adequada para que o processo de detoxificação ocorra, há consequentemente o acúmulo progressivo destas toxinas nos órgãos geneticamente mais frágeis, desencadeando

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síndromes adaptativas e sinais e sintomas diversos, desde fadiga, cansaço, mal estar, depressão, insônia, retenção de líquido, queda de cabelo, alterações nas unhas, alergias, alterações do ritmo intestinal, alterações de peso, alterações hormonais, sensibilidades alimentares, envelhecimento precoce, etc. Não podemos nos esquecer que sentimentos ruins, sono de má qualidade e a falta de uma atividade física também nos intoxicam. A detoxificação dá ao nosso corpo a chance de limpar toda a congestão, inflamação e resíduos de materiais prejudiciais que se acumulam por anos e isso é de vital importância para que o corpo alcance a cura, restauração e prevenção de doenças. O processo de detoxificação deve ser orientado, individualizado e supervisionado por um médico capacitado pois engloba não só a modificação alimentar e de hábitos de higiene e limpeza, que são as principais fontes de contaminação, mas também pela

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adequação da saúde intestinal, utilização de substâncias detoxificantes (vitaminas, minerais, fitoterápicos, homeopáticos) por diversas vias – endovenosas, oral, inalatória e/ou tópica (cremes, géis, loções capilares), banhos detoxificantes (argiloterapia, escalda-pés), estímulos do suor, como com a sauna FIR, aplicações de frequências através de aparelhos de impedanciometria como o Rife e se necessário associamos outros tratamentos clínicos que serão realizados na Genesis Day Hospital juntamente com toda a equipe do núcleo médico, nutricional, psicóloga, dentista biológica e terapeutas. Na Genesis Day Hospital montamos protocolos personalizados visando a integralidade do ser humano, sendo que cada um tem sua individualidade, na qual diversas formas de tratamentos são utilizadas, estas convencionais ou não. Levando, assim para um caminho de cura, e não apenas de eliminar uma doença ou um sintoma. E a primeira etapa para alcançarmos esse objetivo é a detoxificação.

Também nos preocupamos em prevenir e fomentar o desenvolvimento de comportamentos saudáveis e habilidades para o autocuidado, que os pacientes possam usar ao longo das suas vidas.

Quem deveria fazer a detoxificação? Todo mundo!!! Imagina nunca trocar o óleo do seu carro? Quando não limpamos nosso corpo periodicamente o lixo é acumulado em nossos canais de eliminação, nos deixando doentes e impedindo-nos de ficar bem. É necessário, portanto, detoxificar, ou seja, eliminar essas toxinas para realmente alcançar uma saúde integral.

DRA. FERNANDA AMARO FERRAZ PIZARRO DERMATOLOGISTA CRM/SP 124.067 - RQE 37080 • Clínica, Cirurgia, Laser, Rejuvenescimento; • Título de Especialista em Dermatologia pela SBD; • Graduação em Medicina pela Faculdade Educacional Serra dos Órgãos (FESO) – Teresópolis – RJ; • Residência Médica em Dermatologia pela FAMERP (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto); • Estágio de formação na área de Clínica Médica pela FAMERP (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto); • Título de especialista em dermatologia pela sociedade brasileira de dermatologia (SBD); • Professora colaboradora na Residência de Dermatologia da FAMERP (Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto); • Curso de Especialização Lato sensu em Adequação Nutricional e Manutenção da Homeostase Endócrina – Prevenção e Tratamento de Doenças Relacionadas à Idade.

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O Que Buscamos? Vivemos numa busca incessante pela satisfação plena. Cada minuto de nossas vidas é regido por emoções e pensamentos que nos levam a caminhos nem sempre satisfatórios.

JÚLIO GIL CRP 06/74984 • Psicólogo Clínico – abordagem Cognitiva Comportamental; • Psicoterapeuta de casais e família – abordagem Sistêmica.

PSICOTERAPIA

17 997590220 Rua Amadeu Segundo Cherubini, 553 São Manoel - São José do Rio Preto/SP

Assim, nossas expectativas não são alcançadas e reagimos a esses sentimentos. Mas a vida não possui nenhum compromisso em satisfazer as expectativas que são exclusivamente nossas. Chegamos a esse mundo sem absolutamente nada, passamos a vida desejando e buscando sempre mais. Trilhamos caminhos sem nos questionarmos muito onde queremos chegar. Entretanto, chegamos ao mundo sem nenhuma bagagem e, da mesma forma, partiremos sem levar nada. Então que papel estamos desempenhando em nossa existência? Precisamos evoluir no todo, precisamos de dinheiro para pagar contas, de lazer, segurança e conforto. Nossa motivação precisa estar energizada, mas não é só isso a razão de evoluirmos. O conferencista e escritor João Gretz diz a seguinte frase “Quem não muda pelo tempo é punido pela vida”. Daí refletimos: estamos coerentes com nosso tempo? O escritor Ernest Hemingway no livro “O Velho e o Mar” conta a história de um pescador que, após algum tempo sem sucesso em sua pesca, decide buscar em alto mar um grande peixe. Encontra um peixe tão grande que fica dias tentando capturá-lo até conseguir matá-lo. Como não cabia no barco, foi amarrado no lado de fora. No entanto, durante a viagem de volta, sofre ataques constantes de tubarões predadores e, quando finalmente chega à praia, do peixe só restou sua enorme espinha. Foi o maior peixe que alguém já havia pescado, mas não pôde usufruir de sua grande conquista. Essa história nos faz refletir sobre o que buscamos, sobre nossos limites, qual o nosso papel nessa busca e onde podemos chegar. Precisamos pensar sobre as buscas incessantes que tantas vezes fazemos, carregando um enorme peso e nos esquecendo do que realmente importa. Nós mudamos o tempo todo, ninguém é a mesma pessoa de 5 ou 10 anos atrás. Não podemos nos aprisionar no tempo, mas sim evoluir com ele, não

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podemos deixar nossas esperanças no passado, guardadas em algum sonho não realizado ou expectativa não satisfeita. A mudança é natural, só precisamos aceitá-la e viver o momento que está diante de nossos olhos. Devemos compreender que ciclos se fecham, mas novos ciclos nos apresentam novas histórias, com outras paisagens e rotinas, e precisamos estar atentos para perceber e aceitar a mudança natural da vida. Saber para onde queremos ir é fundamental para atingirmos um viver pleno. No filme “Alice no País das Maravilhas” a personagem Alice se perde na floresta e, ao ver um gato em cima de uma árvore, pergunta: — Você pode me ajudar? O gato responde: — SIM, pois não? — Para onde vai essa estrada? — Para onde você quer ir? — Eu não sei estou perdida. — Pra quem não sabe para onde vai, qualquer caminho serve. Não seria assim a nossa vida? Qual o nosso sentido? A vida pode ser literal, basta que façamos uma leitura dela. Ao analisá-la, encontraremos uma vasta literatura sobre nós mesmos. A psicoterapia é uma ótima fonte de ajuda e desenvolvimento.!

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A Acupuntura no tratamento e alívio do Stress As respostas físicas e mentais em decorrência de um determinado estímulo externo podem ser definidas como estresse. DRA. LUCIANA AYDAR NATALIN ACUPUNTURA CRM/SP 96.060

Na visão da medicina tradicional chinesa, o estresse não é uma doença, e, sim, o padrão desarmônico energético e químico que causa seus sintomas. A acupuntura é utilizada como prevenção e tratamento desta manifestação por meio do equilíbrio entre as energias Yin e Yang, e consequentemente equilíbrio da produção das substâncias químicas pelo nosso próprio organismo; pois quando há desequilíbrio, ocorre o processo de adoecimento. Na utilização do tratamento por Acupuntura é fundamental realizar um diagnóstico minucioso para uma adequada avaliação e alcance dos resultados desejados. Depois de identificadas as causas, os pontos são escolhidos, iniciando-se assim, a inserção das agulhas. O procedimento consiste em introduzir agulhas em alguns pontos específicos no corpo. A acupuntura tem efeito pela via neural (sistema nervoso periférico e central) que se ativa através do estímulo provocado pela inserção das agulhas, que leva a regulação da produção de substancias tais como: cortisol, endorfina, serotonina, prostaglandinas e outras que têm poderes calmantes e antidepressivos.

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O tempo médico em que a pessoa permanece na sessão, com as agulhas inseridas, é de 20 minutos. O tratamento por Acupuntura atua de forma preventiva, terapêutica e também tem abordagem direta nas crises e algumas recomendações simples de mudanças de hábito de vida são necessárias. É importante estabelecer uma rotina para a hora de dormir, além de usar colchão adequado e manter o quarto escuro. Praticar atividades físicas durante a semana, assim como atividades que promovam equilíbrio psíquico (como meditação, entre outras) são ações essenciais no auxílio ao tratamento. A acupuntura é um método eficaz no tratamento do estresse, mas antes de tudo o ser humano deve entender que o corpo necessita de um descanso para recarregar as energias, assim como respeitar o limite do corpo e da mente para manter o organismo em harmonia e em equilíbrio. Manter a qualidade de vida o mais próximo do ideal e adotar medidas de prevenção e controle dos fatores estressantes contribuem para uma vida mais saudável e feliz.

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A saúde dos rins x insuficiência renal crônica O Nefrologista é o médico especializado nas doenças do sistema urinário e realiza o diagnóstico e tratamento clínico das doenças que comprometem os rins (nefrons). PROFª DRA. Mª ALICE SPERTO FERREIRA BAPTISTA NEFROLOGIA CRM/SP 75124 - RQE 43390 • Graduação-FAMERP; • Residência de Clínica e Nefrologia – FAMERP; • Research Fellow em Patologia RenalUniversity of Birmingham- UK; • Título de Especialista em Nefrologia pela Sociedade Brasileira de Nefrologia; • Doutorado em Medicina – University of Birmingham- UK; • Médica Nefrologista- Hospital de Base - FUNFARME; • Membro da Sociedade Brasileira de Nefrologia; • Membro da American Society of Transplantation.

As funções dos rins são filtrar o sangue para eliminar as substâncias nocivas ao organismo por meio da urina; regular os níveis de água e minerais do indivíduo e produzir determinados hormônios para o bom funcionamento do corpo. A doença renal crônica consiste em lesão renal e perda progressiva e irreversível da função dos rins, chamada Insuficiência Renal Crônica (IRC). Em sua fase mais avançada (fase terminal), os rins não conseguem mais manter a normalidade do meio interno do paciente. Várias são as doenças que comprometem a função dos rins. As mais frequentes são: Hipertensão Arterial; Diabetes; Doença Policística Renal; Glomerulonefrites; Infecções Urinárias de Repetição; Lúpus Eritematoso Sistêmico; Mieloma Múltiplo; Amiloidose; Calculose Renal; entre outras causas. A instalação da insuficiência renal crônica costuma ser de forma lenta, o nosso organismo tem tempo para ir se adaptando a este mau funcionamento dos rins, fazendo com que não tenhamos sinais ou sintomas até fases bem tardias da doença. A principal característica da IRC é ser uma doença silenciosa. O erro que muitas pessoas cometem é achar que podem identificar um rim doente pela dor ou pela diminuição do volume de urina. O rim só dói quando está inflamado ou dilatado (o rim tem pouca inervação), portanto, na maioria dos casos de IRC não há sinais ou sintomas e o paciente pode muito bem descobrir que precisa de diálise sem nem sequer ter sentido uma única dor renal na vida. A avaliação com nefrologista para investigação de insuficiência renal é necessária em pessoas com: • Urina com cheiro forte; avermelhada e/ou presença de espuma; • História de hipertensão arterial e de Diabetes com mais de 10 anos de início; • Quando a creatinina (principal marcador, no sangue, de função renal) estiver com taxas fora do valor normal;

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• História de Rins Policísticos na família; • Inchaço; • Vontade de urinar frequentemente, principalmente à noite, acordando para urinar; • Infecções urinárias de repetição (mais de 3 episódios ao ano); • Episódios repetidos de eliminação de cálculos e/ou cólicas renais; • Cansaço intenso; • Náuseas e vômitos sem causa determinada; • Anemia; • História de uso abusivo de anti-inflamatórios. O diagnóstico pode ser feito com base na história médica; sintomas; exame físico; exames laboratoriais de sangue(dosagem de creatinina) e de urina. Além destes, exames como ultrassom, ressonância magnética e tomografia computadorizada contribuem com o diagnóstico. As recomendações das entidades médicas para reduzir o risco ou para evitar que o quadro se agrave incluem manter hábitos alimentares saudáveis, controlar o peso, praticar atividades físicas regularmente, controlar a pressão arterial, beber água, não fumar, não tomar medicamentos sem orientação médica, controlar a glicemia quando houver histórico de diabetes na família e avaliar regularmente a função dos rins. O encaminhamento em tempo correto ao nefrologista pode fazer a diferença entre obter um tratamento mais adequado ou evoluir mais precocemente para o tratamento de diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal) e/ou transplante renal.

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Reposição hormonal

DR. JULIO PALAZZO DE MELLO MÉDICO NUTRÓLOGO CRM/SP 83.054 | RQE 25.912

A reposição hormonal é a restituição dos hormônios do nosso corpo. Depois dos 30 anos, todo mundo perde 2% de produção de hormônio. Só que, para manter a saúde e a disposição, é possível repor os hormônios que estão em falta no organismo. Uma das funções da reposição hormonal é manter a idade cronológica de acordo com a idade biológica. Não existe idade certa para fazer reposição hormonal. Depende de pessoa para pessoa. Por isso é tão importante fazer exames para detectar se há carência hormonal ou não. A queda hormonal também está atrelada ao nível de estresse da pessoa, pois alguns hormônios estão diretamente relacionados com a glândula do estresse, a suprarrenal. Muitos homens pensam que tomando injeção de testosterona ficarão fortes e terão melhora no desempenho sexual. No en-

A reposição hormonal é a restituição dos hormônios do nosso corpo. Depois dos 30 anos, todo mundo perde 2% de produção de hormônio. Só que, para manter a saúde e à disposição, é possível repor os hormônios que estão em falta no organismo.

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tanto, não é tão simples assim. Antes de sair colocando qualquer hormônio para dentro do seu organismo, é preciso dosá-lo por meio de exame. Ele só será reposto, caso esteja em falta. Já no caso das mulheres, elas também perdem 2% ao ano, depois dos 30 anos, de produção do DHEA, que é precursor da testosterona e do estradiol. Por isso, é importante se antecipar e buscar um nutrólogo antes dos 30. Tanto no caso dos homens quanto das mulheres, é preciso realizar exames para dosar os hormônios no organismo. Se o resultado apresentar carência de algum hormônio, ele terá que ser reposto. Atualmente, a reposição mais utilizada é por meio de hormônios bioidênticos em gel. Eles são produzidos em laboratório, mas tem estrutura molecular idêntica a nossa.

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Como cuidar bem da pele no verão

DRA. LARA LUDIMILLA DA SILVA SILVESTRE

Durante o verão, aumentam as atividades realizadas ao ar livre. A radiação solar incide com mais intensidade sobre a Terra, aumentando o risco de queimaduras, câncer da pele e outros problemas. Por isso, não podemos deixar a fotoproteção de lado. Veja a seguir dicas para aproveitar a estação mais quente do ano sem colocar a saúde em risco.

DERMATOLOGISTA CRM/SP 142473 | RQE 62280 • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia; • Professora de Dermatologia na Faculdade de Medicina FACERES.

Roupas e acessórios Além do filtro solar, no verão é importante usar chapéu e roupas de algodão nas atividades ao ar livre, pois eles bloqueiam a maior parte da radiação UV. Tecidos sintéticos, como o nylon, bloqueiam apenas 30%. Evite a exposição solar entre 10 e 16 horas (horário de verão). As barracas usadas na praia devem ser feitas de algodão ou lona, materiais que absorvem 50% da radiação UV. Outro objeto que tem extrema importância são os óculos de sol, que previnem catarata e outras lesões nos olhos. Filtro solar O verão é o momento de intensificar o uso de filtro solar, que deve ser aplicado diariamente, e não somente nos momentos de lazer. Os produtos com fator de proteção solar (FPS) 30, ou superior, são recomendados para uso diário e também para a exposição mais longa ao sol (praia, piscina, pesca, etc.). O produto deve proteger contra os raios UVA (indicado pelo PPD) e contra os raios UVB (indicado pelo FPS). Aplicar o produto 78

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30 minutos antes da exposição solar, para que a pele o absorva. Distribuí-lo uniformemente em todas as partes de corpo, incluindo mãos, orelhas, nuca e pés. Reaplicar a cada duas horas. Porém, atenção, esse tempo diminui se houver transpiração excessiva ou se entrar na água. Dica: o uso de fluidos siliconados nas pontas dos cabelos impede que eles se danifiquem com o vento, sol ou maresia. É importante também proteger as cicatrizes, especialmente as novas, que podem ficar escuras se expostas ao Sol. Já as antigas também devem ser protegidas, pois há risco de desenvolvimento de tumores, apesar de ser um evento raro. A proteção pode ser feita com uso de barreiras físicas como adesivos, esparadrapos ou uso de filtro solar. Em crianças, inicia-se o uso do filtro solar a partir dos seis meses de idade, utilizando um protetor adequado para a pele que é mais sensível, de preferência filtros físicos. Recomenda-se buscar orientação com pediatra ou dermatologista sobre qual o melhor produto para cada caso.

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Alerta: Pessoas de pele negra têm uma proteção “natural”, pela maior quantidade de melanina produzida, mas não podem se esquecer da fotoproteção, pois também estão sujeitas a queimaduras, câncer da pele e outros problemas. Assim como as pessoas de pele mais clara, precisam usar filtro solar, roupas e acessórios apropriados diariamente. Hábitos diários As temperaturas mais quentes exigem hidratação redobrada, por dentro e por fora. Portanto, deve-se aumentar a ingestão de líquidos no verão e abusar da água, do suco de frutas e da água de coco. Todos os dias, aplicar um bom hidratante, que ajuda a manter a quantidade adequada de água na pele. Alguns alimentos podem ajudar na prevenção aos danos que o sol causa à pele, como cenoura, abóbora, mamão, maçã e beterraba, pois contêm carotenoides, substância que se deposita na pele e tem importante ação antioxidante. No verão estamos mais dispostos a comer de forma mais saudável, ingerindo carnes grelhadas, alimentos crus e cozidos; frutas e legumes com alto teor de água e fibras e baixo de carboidratos. Apostar nesses alimentos ajuda na hidratação do corpo, previne doenças e adia os sinais do envelhecimento. No banho, recomenda-se usar sabonetes compatíveis com o tipo de pele, porém, sem excesso. A temperatura da água deve ser fria ou morna, para evitar o ressecamento.

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Doenças da pele A combinação sol, areia, praia, piscina e excesso de suor elevam o risco de algumas doenças da pele. Saiba mais a seguir: • • Micoses: infecções causadas por fungos e que podem ocorrer na pele, unhas e cabelos. Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento, como calor, umidade e baixa de imunidade, estes fungos se reproduzem e passam então a causar a doença. Os pés, a virilha e as unhas são os lugares mais comuns em que elas aparecem, mas isso não significa que outras partes do corpo estejam

imunes. Vale lembrar que ninguém está livre delas, crianças, jovens, adultos e idosos. A melhor forma de evitá-las é manter hábitos de higiene, como: secar-se bem após o banho, principalmente áreas de dobras da pele, como virilha, entre os dedos dos pés e axilas. Brotoejas: pequenas bolinhas que surgem, especialmente em bebês, devido ao contato da pele com o suor, principalmente nas “dobrinhas” da própria pele ou das roupas. Podem ser bolhas transparentes com pouca coceira ou “bolinhas” avermelhadas que coçam bastante. Usar roupas leves e soltas e evitar locais muito abafados que propiciam a sudorese excessiva são algumas dicas para evitar brotoejas, sobretudo em pessoas predispostas. Manchas e sardas brancas: as manchas e as sardas brancas surgem devagar e, quando menos se espera, lá estão elas. Representam danos que os raios solares causaram na pele e aparecem gradativamente com o tempo, principalmente nas áreas expostas da pele. As manchas senis ou melanoses solares, em geral, são escuras, de coloração entre castanho e marrom. Surgem em áreas que ficam muito expostas ao sol, como a face, o dorso das mãos e dos braços, o colo e os ombros. Já as sardas brancas aparecem quando há ação acumulativa da radiação solar sobre áreas de pele expostas ao sol de forma prolongada e repetida ao longo da vida. A melhor forma de evitá-las é não se esquecer do protetor solar. Essas lesões são benignas, não evoluem para o câncer da pele, entretanto, recomenda-se avaliação pelo dermatologista para diferenciá-las de lesões suspeitas, que merecem uma avaliação mais detalhada. Acne solar: provocada pela mistura da oleosidade aumentada da pele, sudorese, uso do filtro solar e da própria radiação solar. Recomenda-se lavar o rosto com um sabonete adequado para o tipo de pele, usar tônicos mais adstringentes e filtros solares com base aquosa ou em gel, o que pode diminuir a oleosidade.

A proteção solar oral feita através de substâncias antioxidantes (polipodium leucotomus, pycnogenol, etc) não substitui o uso de fotoprotetores tópicos

Fonte: Sociedade Brasileira de Dermatologia

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Projeto Saúde 2019: Por onde começar? Atividade física e alimentação saudável são fatores modificáveis muito eficazes tanto na prevenção, quanto no tratamento das doenças cardiovasculares.

DRA. DANIELA FONTES ARAUJO CARDIOLOGISTA/ CLÍNICA MÉDICA CRM 140.214-SP | RQE 68.948 • Título de Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); • Membro da Sociedade Paulista de Cardiologia (Socesp).

É sabido, por exemplo, que o exercício físico é capaz de reduzir a pressão arterial em cerca de 20% dos valores basais, podendo levar uma pessoa hipertensa a não necessitar mais de medicamentos se a sua prática for regular. Antes de se iniciar qualquer dieta ou atividade física é importante passar por avaliação médica individualizada. Nos Estados Unidos, é obrigatório atestado médico antes de matricular-se em qualquer academia. Independente de academias, estão crescendo os números de aulas particulares, muitas vezes deixando o aluno exposto a riscos desconhecidos. O passo inicial é a avaliação clínica. Através da anamnese médica e do exame físico, além de escores de risco, o cardiologista é capaz de estimar o risco relativo do indivíduo sofrer arritmias, infarto ou AVC, por exemplo. Por meio de exames de sangue, diagnosticar distúrbios metabólicos como diabetes ou colesterol elevado, além de anemias e deficiências hormonais. Por meio do eletrocardiograma e testes de esforço, como teste ergoespirométrico prever o limiar que o indivíduo deve atingir no exercício e aí por adiante. Em relação à dieta, a necessidade de controle alimentar é essencial para que se obtenha uma vida mais saudável, associada a prática regular da atividade física. Se o objetivo é a perda de peso, o gasto calórico precisa ser maior que o ganho, ou seja, é necessário ingerir menos calorias e aumentar o gasto de energia naquele período, com suas atividades. Porém, muito além do emagrecimento, é necessária orientação em relação às porcentagens de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitaminas que cada pessoa deve receber. De acordo com a faixa etária e comorbidades, como colesterol elevado, história familiar de cardiopatias, osteoporose, existem necessidades diferentes para cada indivíduo. Um exemplo de dieta reconhecida mundialmente no combate às doenças cardiovasculares é a Dieta do Mediterrâneo, com redução comprovada de risco em torno de 30%. Outro sistema que só ganha com a

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atividade física, é o sistema vascular. Tratando-se de doenças vasculares periféricas, podemos avaliar os benefícios da atividade física tanto no sistema venoso, como arterial e linfático. A Doença Arterial Obstrutiva Periférica ocorre predominantemente decorrente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos e está associada a alto risco de morbimortalidade cardiovascular. O principal sintoma é a dificuldade para caminhar manifestando dor nos membros inferiores, principalmente na panturrilha, que cessa após o repouso. As evidências dos estudos demonstraram que o exercício aumentou significantemente a distância máxima percorrida pelos pacientes, melhorando a circulação periférica e trazendo melhor qualidade de vida. Do ponto de vista de doença venosa, ao contrário do que normalmente se diz, fazer atividade física moderada, regular e supervisionada não causa varizes. O aumento do tônus muscular provoca um melhor retorno venoso e, portanto, pode ser útil na prevenção da doença venosa crônica. Muitas vezes, o caminho mais curto está longe de ser o mais seguro.

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Bioimpedância: Medição da Composição Corporal

DR. LUIZ GUSTAVO DE QUADROS CRM/SP 125.610 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 35599 ENDOSCOPIA DIGESTIVA RQE 38433 • Mestre em Cirurgia pela UFPE; • Doutorando em Cirurgia pela UFPE; • Professor da Faculdade de Medicina do ABC; • Co-Diretor do Curso de Endoscopia Bariátrica - IRCAD América Latina; • Endoscopista da Kaiser Clínica e Hospital Beneficência Portuguesa de S.J. Rio Preto; • Preceptor do Programa de Treinamento em Cirurgia Geral do Hospital Beneficência Portuguesa de S. J. Rio Preto/SP; • Preceptor do Programa de Treinamento em Endoscopia da Santa Casa de Misericórdia de S. J. Rio Preto/SP; • Diretor Científico do "Instituto Roberto Luiz Kaiser de Ensino e Pesquisa"; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Videocirurgia SOBRACIL; • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões - CBC; • Membro Titular Especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva - CBCD; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Endoscopia - SOBED; • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica -SBCBM; • Membro da "International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders" - IFSO; • Membro Internacional da "American Society for Gastrointestinal Endoscopy" - ASGE; • Sócio Titular do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil - GEDIIB; • Membro da "International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists" - IASGO; • Individual Member of the "European Society of Gastrointestinal Endoscopy" - ESGE; • Membro da "European Crohn´s and Colitis Organisation" - ECCO; • Member of the "Association for Bariatric Endoscopy" - ABE.

A medição da composição corporal constitui um elemento fundamental na avaliação do estado de nutrição e clínico do paciente e cada vez mais vem se popularizando, com isso métodos antes utilizados apenas em clínicas e/ou laboratórios de pesquisas vem ganhando espaço no cotidiano da população em geral, como em academias, clubes, consultórios, em residências, entre outros. Atualmente é relativamente fácil dosar substâncias que estão em pequenas quantidades em nosso organismo como vitaminas e hormônios, mas ainda é difícil dosar as substâncias e os componentes fundamentais do nosso corpo como a água (intracelular e extracelular), a massa magra e a massa gordurosa de forma correta. Entre as técnicas mais utilizadas na determinação dos componentes da composição corporal destacam-se as dobras cutâneas e a utilização de índices relacionando a massa corporal à estatura, cada uma com suas vantagens e limitações. Outros métodos bem mais precisos existem, porém são raramente utilizados devido sua realização ser de difícil execução e seu custo ser muito elevado. A composição corporal medida mais comumente através do IMC (Índice de Massa Corpórea), calculado pelo peso dividido pela altura ao quadrado, possui erro, pois duas pessoas com a mesma altura e mesmo peso e consequentemente o mesmo IMC podem ter composição corporal muito diferentes. Foi em 1962, através de estudos realizados por Thomasetts que surgiu o exame de bioimpedância. Esse exame dava a composição corporal mais fidedigna que o IMC, e foi a partir da década de 80 que essa técnica começou a ser amplamente empregada. Nos dias de hoje esse exame foi considerado pelo Consenso Latino de Obesidade como um método apurado para a Avaliação Corporal. Nesse exame ocorre a passagem de corrente elétrica imperceptível ao corpo humano. É a diferença de resistência da corrente na água, músculo e gordura que faz com que o aparelho desenvolva um cálculo da composição corporal. Com a Bioimpedância é possível obter de forma segura a identificação do risco de saúde associado com níveis excessivamente altos ou baixos da gordura corporal total; a iden-

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tificação do risco de saúde associado com o acúmulo excessivo de gordura intra-abdominal; a monitorização de possíveis alterações da composição corporal associadas a certas doenças (hipertensão arterial, dislipidemias, diabetes tipo 2, entre outras); o acompanhamento do crescimento, desenvolvimento, maturação e alterações da composição corporal relacionadas à idade; a formulação de recomendações dietéticas e prescrição de exercício e avaliação da efetividade das mesmas. Portanto a determinação dos componentes da composição corporal possui diversas aplicações que vai desde a promoção da saúde ao treinamento físicodesportivo. O exame pode ser indicado para qualquer pessoa que deseja saber a sua composição corporal, porém, é contraindicado em gestantes e indivíduos com marca-passo. Em mulheres que estejam no período menstrual o indicado é fazer o exame uma semana depois da menstruação. Existem vários modelos de bioimpedância, sendo que os mais eficientes são os tetrapolares, ou seja, que tem a conexão de quatro eletrodos nas extremidades do corpo (pés e mãos).

Escrito por Tatiana Fernandes de Macedo Crefito 69196-F Fisioterapeuta responsável pelos exames de Bioimpedância da Kaiser Clínica.

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Ansiedade: Um mal que pode ser controlado Não sofra sozinho, procure ajuda! Toda nova fase de vida é esperada com muita expectativa pelo ser humano, mas a maioridade tem algo especial. Conquistar maior autonomia e liberdade, habilitar-se para dirigir veículo automotivo é bastante aguardado por um jovem.

DRA. MILENA MAZETTI SPOLON PSIQUIATRIA PSIQUIATRIA DA INFÂNCIA E DA ADOLESCÊNCIA CRM/SP 116421 | RQE 28322 | RQE 283221 • Especialista na infância e adolescência pela Universidade de São Paulo/USP; • Membro da Associação Brasileira de Psiquiatria.

No entanto, este período também é cercado de desafios como a escolha profissional, saída da casa dos pais, primeiro emprego e vivenciar o mundo sem a proteção que anteriormente os familiares exerciam. Estes configuram alguns fatores desencadeadores de ansiedade, podendo levar pessoas predispostas geneticamente a desenvolver um transtorno ansioso. No desenvolvimento humano, a ansiedade e medo são sentimentos comuns e presentes desde muito cedo exercendo uma função protetiva necessária à sobrevivência, entretanto, a ansiedade patológica ocorre quando a emoção passa a ser disfuncional, trazendo prejuízo e sofrimento importante para o indivíduo. O Brasil tem a maior taxa de pessoas com transtornos ansiosos do mundo. Cerca 18,6 milhões de brasileiros viviam com essa patologia em 2015, segundo a Organização Mundial de Saúde. Diversos são os tipos de transtornos ansiosos, sendo os mais comuns: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de pânico, fobia específica, fobia social e até mesmo transtorno misto ansioso e depressivo. Os sintomas como preocupação excessiva e antecipatória, inquietação, tensão muscular, dificuldade de concentrar-se, irritabilidade e alterações de sono e apetite estão entre os sintomas mais comuns e podem caracterizar um 84

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transtorno de ansiedade generalizada. Algumas manifestações físicas como taquicardia, falta de ar, dores epigástricas, diarreia e cefaleia também podem ser sintomas ansiosos, que diversas vezes serão confundidos e tratados como doenças clínicas atrasando o diagnóstico psiquiátrico e estendendo o sofrimento do paciente. O transtorno de pânico é um bom exemplo disso, pois se caracteriza por ataques de ansiedade de início súbito, no qual sensações físicas estão presentes associadas ao medo de perder o controle ou morrer, e a emergência médica será o local que o paciente buscará seu primeiro atendimento. Um pouco menos frequente, mas não menos importante e limitante, temos os quadros de fobias específicas (medo de chuva, avião, elevador entre outros) ou a fobia social (medo excessivo de falar, comer, expor-se em público) que provocam sofrimentos e prejuízos funcionais e sociais. Muitos pacientes que sofrem de ansiedade postergam a busca pelo tratamento adequado e podem agravar seu quadro desenvolvendo sintomas depressivos associados. O diagnóstico e tratamento devem ser orientados pela avaliação médica psiquiátrica, que na maioria das vezes, contemplará o uso de medicação associado à psicoterapia, prática de exercícios físicos e hábitos saudáveis, buscando a remissão dos sintomas.

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Saiba como repor a deficiência de iodo no organismo Você sabe que nosso corpo precisa de iodo para funcionar bem? Um dos problemas mais sérios da falta deste mineral no organismo é a predisposição ao câncer de pele (isso porque baixos níveis de iodo fazem com que o corpo diminua a capacidade de transpirar). Mas a falta de iodo também pode causar hipotireoidismo e, nesse caso, é preciso fazer a reposição desses hormônios e ainda obter uma quantidade maior de iodo. O iodo também tem papel fundamental na defesa do corpo contra infecções, sendo usado pelos glóbulos brancos para proteger o organismo. Outras partes do corpo como mamas, glândulas salivares, glândulas parótidas, pâncreas, fluido cerebrospinal, cérebro (substância nigra), mucosa gástrica, pele e glândulas lacrimais também precisam de iodo para seu bom funcionamento. Então como compensar essa deficiência? A boa notícia é que já existe no mercado uma combinação de Iodo Metaloide (inorgânico) e Iodeto de Potássio, o Lugol, que pode compensar a deficiência de iodo de forma segura, eficaz e simples. Conheça os principais benefícios do Lugol: • O iodo influencia no funcionamento da glândula tireoide, auxiliando na produção de hormônios que são diretamente responsáveis por controlar a taxa metabólica básica; • Desempenha um papel importante em manter excelentes níveis de energia do corpo, garantindo uma ótima utilização de calorias, sem permitir que sejam depositadas como gorduras em excesso; • Pode melhorar a pele (saúde e brilho), dentes e deixar os cabelos saudáveis; • Ajuda no crescimento normal e na maturidade dos órgãos reprodutores;

• Pode reduzir significativamente as condições como a turgescência, fibrose e a sensibilidade mamária, agindo como um alívio para doenças fibrocísticas; • O iodo garante a apoptose ou morte celular programada, que é essencial na formação de novos órgãos, bem como na remoção de células malignas e células doentes; • Propriedades anticâncer: estudos têm demonstrado que as células cancerosas são reduzidas quando o iodo é administrado; • Pode eliminar as toxinas químicas no corpo como chumbo, flúor, mercúrio, entre outros, além de toxinas biológicas e também pode fortalecer o sistema imunológico. E mais: evita a proliferação de bactérias nocivas no estômago; • Distúrbios da tireoide e Goitre: a deficiência de iodo é a causa básica da Goitre (aumento da glândula tireoide).

Apresentações Como algumas pessoas podem se incomodar com o gosto desta substância, a MultiFórmulas oferece o Lugol em cápsulas líquidas, que são de fácil ingestão. Este composto também pode ser utilizado em solução de gotas, para quem preferir e não se incomodar com o sabor.

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O uso do laser é sinônimo de alta tecnologia na Otorrinolaringologia O uso do laser na medicina já vem de algum tempo. Desde 1965 que já se usava os raios de laser nos EUA para diversos procedimentos médicos. A partir de 1971, o laser começou DR. CASSIANO RICARDO DANTAS MORETI OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SP 136.881 - RQE 49961 • Formação Médica pela Universidade Federal do Paraná em Curitiba; • Residência Médica na Santa Casa de São José do Rio Preto; • Especialização em Rinoplastia e Cirurgia Facial No Hospital Ipo.

a ser utilizado também na Otorrinolaringologia e no de 1975, o laser começou a ser utilizado no Brasil. Atualmente, um dos aparelhos

• De 50 a 60% a menos de dor

mais utilizados é o “Medilaser’, que é

no pós-operatório imediato.

responsável pela emissão de uma luz

• Ganho importante no tempo

infravermelha na forma de laser, que

cirúrgico.

tem alta potência e é utilizado em

• Diminuição estatística impor-

procedimentos minimamente invasi-

tante no risco de hemorragias

vos na área da otorrinolaringologia.

no pós-operatório imediato.

Além dos procedimentos serem

• Retorno das atividades coti-

minimamente invasivos, a facilidade

dianas e trabalho em menor

técnica e a diminuição do tempo ci-

tempo.

rúrgico são outros fatores benéficos do uso da laser pelo médico otorrino.

Vejam alguns dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na Otorrinolaringologia com o uso do laser: • Amigdalectomia (Cirurgia das Amigdalas) • Uvalopalatofaringoplastia (Cirurgia do Sono) • Turbinectocmia (Cirurgia dos Cornetos Nasais) • Tumores de Boca e Laringe

Principais vantagens do uso do laser:

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Começar 2019 com pernas saudáveis

DR. EMERSON CIORLIN

A saúde das pernas é fundamental para a qualidade de vida. Muitas recomendações sobre como obter saúde e qualidade de vida são publicadas diariamente, no entanto é mais simples do que se pensa.

CRM/SP 92829 | RQE 39375 • Cirurgião Vascular; • Angiologista; • Membro Titulado pela Sociedade Brasileira de Angiologia E Cirurgia Vascular (Sbacv); • Graduado pela Universidade Estadual de Maringá – Paraná.

Na correria diária, com horários apertados e muitas vezes compartilhados, precisamos refletir sobre como estamos cuidando da nossa saúde e o que esperamos no futuro. Diante de trabalhos cada vez mais estressantes, os momentos para relaxamento e cuidados com o corpo para continuar desempenhando bem as tarefas diárias são necessários e, por isso, as atividades físicas são fundamentais para a manutenção da saúde mental e corporal. Em rotinas de trabalho que necessitam de longos períodos na posição sentada ou em pé, ocorre uma sobrecarga no sistema venoso nos membros inferiores, com a piora da circulação de retorno do sangue, o que propicia o aparecimento de dores nas pernas, inchaços, varizes e vasinhos. Embora as varizes tenham a hereditariedade como o

principal fator determinante, algumas condições podem facilitar o seu aparecimento e até mesmo agravá-las. Dentro das principais recomendações deve-se incluir a realização frequente de atividades físicas com as pernas, principalmente as aeróbicas como caminhadas, bicicleta e exercícios na água. Não há necessidade de realizar somente um tipo de atividade, pois intercalar pode ser interessante para as lesões por repetição, além de tornar o dia a dia mais agradável, fugindo da monotonia. Ainda cabe lembrar que antes de iniciar uma atividade física mais intensa é importante fazer uma avaliação médica para que os seus objetivos sejam atingidos sem prejuízos à saúde. Nas avaliações frequentes da saúde corporal devem ser incluídas as veias das pernas, visto que as doenças venosas são muito prevalentes em nossa população. Quando observadas veias saltadas e vasinhos nas pernas, alterações de coloração ou temperatura, dores ou inchaços, deve-se procurar um angiologista ou cirurgião vascular para diagnóstico adequado e, desta forma, evitar surpresas desagradáveis. Em período de férias, é preciso ter uma atenção maior com as viagens longas, principalmente quando houver um longo período em que a posição durante tais viagens dificultem a circulação das pernas, o que pode causar algum transtorno que, além de prejudicar a diversão pode implicar em riscos à saúde. Exemplos disso são as tromboses venosas e embolias pulmonares em viagens aéreas prolongadas que, em sua grande maioria, são possíveis de prevenção e assim deixar as férias mais tranquilas. Orientações simples podem evitar muitas complicações, mas, algumas vezes, os métodos de prevenção devem ser orientados por um médico especialista.

Varizes e vasinhos implicam em alterações funcionais e não somente estéticas como muitos pensam, por isso, devem ser adequadamente avaliados e tratados por um cirurgião vascular qualificado.

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É Tempo de relaxar... E se cuidar!

DRA. TACIARA MALUF TIRADENTES

O fim de ano está chegando e você já

A palavra de ordem é a prevenção. Você

deve estar preparando as malas e pensando

não precisa esperar pela doença para pro-

nas merecidas férias que estão por vir. Mas,

curar o seu médico. Além dos exames pre-

espere... Antes de você ficar se imaginando

ventivos anuais, que variam de acordo com

curtindo aquela praia, em pleno verão, que

a idade, você pode tirar dúvidas sobre os

tal separar um tempinho e fazer seu check-

métodos contraceptivos existentes, prepa-

-up ginecológico?

ração para uma futura gestação e os cuida-

CRM 113.742 | RQE 45.365 • Formada pela Faculdade de Medicina de Catanduva; • Residência em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital de Base de São José do Rio Preto; • Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela FEBRASGO.

dos adequados no climatério.

Após cuidar de você, vá tranquila e boa viagem!!!

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Criança saudável: os benefícios do esporte para a criança e o adolescente

DR. JOÃO PAULO SCAMARDI SILVADO

Esporte, verão e crianças, combinação perfeita, estimule seu filho, esporte é saúde!

PEDIATRIA CRM 128.218 | RQE 37727

A prática de esportes é fundamental para a saúde e bem-estar do ser humano em qualquer idade e etapa da vida. Nas crianças esse prática ensina valores fundamentais, como a autoconfiança, a inclusão social, o trabalho em equipe e o respeito pelas outras pessoas. Na infância e na adolescência, essas atividades ganham uma importância maior para o desenvolvimento de meninos e meninas. Felizmente, a prática de esporte está na moda entre as crianças. A atividade física regular já faz parte do dia a dia das crianças e de muitas famílias. O esporte é importante para a saúde e para o bem-estar de todos. Por meio do esporte, meninos e meninas aprendem tanto a reagir em diferentes situações, como também a se tornarem mais atentos aos processos de seu comportamento. Além disso, há ainda vantagens físicas como a prevenção de doenças cardíacas, diabetes, obesidade ou outros males crônicos que aparecem na idade adulta. Apesar de o esporte trazer grandes benefícios para crianças e adolescentes, ele tem que ser orientado de uma forma correta e saudável para que não haja uma obsessão pela competição. Para a criança pode ser um fator fundamental de desenvolvimento e de crescimento, desde que contribua de forma positiva para o seu físico e para a sua mente. Qual o melhor momento para o esporte na vida da criança? Se recomenda a prática do esporte de uma maneira equilibrada, respeitando as capacidades e as habilidades motoras de cada criança. O esporte não deve ser imposto nem visto como obrigação ou como imposição do desejo dos pais de transformar seus filhos em atletas, e sim deve ser, antes de tudo, um prazer, uma brincadeira. Deve ser o momento de encontrar os amigos, se divertir e, junto com isso, aprender uma modalidade esportiva e desenvolver habilidades físicas. O esporte ajuda as crianças com problemas 92

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de relacionamento e a descobrir o corpo. É normal que a criança comece no esporte influenciado por amigos, pelos meios de comunicação, pelos pais, etc. O esporte deve ser introduzido na vida da criança de uma forma gradual, para que se dê por satisfeitas suas necessidades lúdicas. Entre os quatro e os seis anos de idade, a criança deve começar a ter contato com o esporte de maneira prazerosa, como uma brincadeira. Ela deve aprender a correr, saltar e pular, pedalar ou praticar alguma atividade física em grupo, sem nenhum compromisso maior. Nessa idade, a criança deve experimentar várias modalidades esportivas, sem obrigação de aprender suas técnicas específicas. Com aproximadamente oito anos, é bom deixar que ela se oriente e direcione para determinado esporte, de acordo com suas habilidades, desejos e preferências. Deve ser uma decisão natural da criança.

Principais benefícios do esporte para uma criança: 1. A fazer amigos e a ingressar na sociedade; 2. A aprender e a seguir regras; 3. A superar a timidez ou a vergonha; 4. A freiar os seus impulsos e ansiedade; 5. A ser mais colaboradora e menos individualista ou egoísta; 6. A reconhecer e respeitar que existe alguém que sabe mais que ela e aceitar a derrota; 7. A melhorar a sua coordenação motora; 8. A crescer física e emocionalmente; 9. A potenciar bons hábitos; 10. A estimular a sua saúde e higiene; 11. A ter responsabilidades e compromissos.

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Alongamento: antes ou após o exercício? O aumento nos últimos anos do número de pessoas que praticam atividades físicas é inquestionável. Essa adesão pode ter como objetivos um estilo de vida saudável, a perda de peso, o alívio do estresse do dia a dia, a socialização, entre outros.

DR. FELIPE GALVÃO ALVARES DE ABREU MÉDICO CRM/SP 132.038 • Formação e especialização pela Faculdade de Medicina do ABC – FMABC; • Fellowship em Cirurgia do Ombro e Cotovelo na Mayo Clinic (Rochester/ EUA); • Fellowship em Cirurgia do Joelho no Centre Albert Trillat (Lyon/França); • Membro da American Academy of Orthopaedic Surgeons - AAOS; • Membro da International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine ISAKOS.

Modalidades como a corrida de rua, a musculação e o crossfit, estão entre as mais populares atualmente. Independente do tempo de prática de cada um, sempre ouvimos falar sobre a importância dos alongamentos na diminuição do risco de lesões e no aumento do desempenho, e é nessa hora que vem sempre a dúvida: é melhor alongar antes ou depois do exercício? Esse assunto tem sido muito debatido nos últimos anos, mas não temos nenhuma evidência científica que os alongamentos estáticos (manter a mesma posição durante 20 a 30 segundos) trazem algum benefício em termos de prevenção de lesões e de desempenho. Alguns estudos, pelo contrário, chegam a mostrar que há um pequeno aumento de lesões. Mas algumas importantes considerações devem ser feitas. Precisamos deixar bem claro que há uma diferença entre o alongamento e aquecimento, bem como entre o alongamento estático e o alongamento dinâmico. Vamos lá: • Alongamento estático: é o alongamento tradicional, que todos conhecemos, onde mantemos a mesma posição por alguns segundos (Imagem 1). • Alongamento dinâminco: exercícios feitos, durante algum tempo, de maneira repetitiva e sem carga, como os polichinelos, trotes com joelho alto, ou com o “calcanhar no bumbum”, por exemplo (Imagem 2). • Aquecimento: exercícios semelhantes aos que serão feitos durante o treino, mas de menor intensidade. Os alongamentos dinâmicos podem funcionar como um meio de aquecimento, bem como uma bicicleta ergométrica, pular corda, fazer flexões, abdominais, etc. Fazer alongamentos estáticos com a musculatura fria pode causar uma lesão nos tecidos, que ainda estão encurtados. O objetivo dos alongamentos estáticos é o aumento da flexibilidade, mas em contrapartida causa uma pequena inibição na contração muscular, o que pode ser percebido pela sensação de relaxamento que traz. A desvantagem disso durante o exercício é que você pode precisar de determinada contração muscular, mas seu músculo pode não te dar a resposta esperada. Em um estudo recente

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realizado na Universidade da Carolina do Norte, nos Estados Unidos, um grupo que realizou alongamentos dinâmicos teve um aumento da força e da potência no teste de salto vertical, em comparação com o grupo que realizou o alongamento estático. Antes do seu exercício você precisa levar sangue para os seus músculos, e é aí que entra o aquecimento. Durante essa prática ocorre uma vasodilatação, levando mais sangue e oxigênio para os músculos, elevando sua temperatura até o ponto ideal de estarem prontos para a ação! Em dezembro de 2008, o Dr. J. Dvorak (ex-médico chefe da FIFA) e sua equipe divulgaram um projeto chamado “FIFA 11+”, que estabelece uma sequência de exercícios para aquecimento, que devem ser realizados de maneira regular, para atletas de futebol. Após estabelecido, foi realizada uma grande campanha nos congressos internacionais e nos clubes de futebol para adotarem tal protocolo no seu treinamento diário. O resultado é a queda significativa no número de lesões entre atletas profissionais, categorias de base e amadores. Nos meus consultórios, em São Paulo e São José do Rio Preto, tenho tentado adaptar a prática de rotina do “FIFA 11+” para qualquer atividade física que o paciente deseja fazer. O resultado é muito favorável, dependendo exclusivamente da adesão e disciplina de cada um. Em resumo, antes das atividades físicas, o ideal é fazer um aquecimento com alongamentos dinâmicos por 10 a 15 minutos. Após o término, sim, você pode ir para os alongamentos estáticos com a musculatura quente e bem oxigenada, e desfrutar de todos os benefícios do ganho de flexibilidade, relaxamento e sensação do dever cumprido.

HAPPY NEW

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Contracepção & esportes Nos últimos anos, cresceu muito o número de mulheres praticantes de exercícios físicos tanto no âmbito amador como no profissional, visando melhorias na saúde, autoestima ou mesmo superações pessoais.

DRA ANDREA SOARES GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 129.015 - RQE 33942 • Especialista em Ginecologia e Obstetrícia • Medicina Fetal • Gestação de Alto Risco pela FAMERP- Hospital de Base/PTGI• Colposcopia/ Implantes hormonais

Com isso, essas mulheres buscam, cada vez mais, o planejamento do período menstrual em relação a treinos e competições. Mesmo entre as menos esportistas, por vezes a menstruação é um evento indesejado, seja pelas alterações de humor relacionadas à tensão pré-menstrual (TPM), assim como por seus sintomas físicos como cólica, edema, aumento de peso ou, simplesmente, pelo uso de absorventes e fraqueza associada à perda sanguínea desse período. Para o planejamento do ciclo, podem ser usados os contraceptivos hormonais combinados que são, sem dúvidas, uma excelente opção. Entretanto, o número de mulheres que não desejam o uso, principalmente das pílulas anticoncepcionais, parece crescer dia a dia, motivadas principalmente pelos riscos relacionados à trombose, acabam optando pela troca por um método mais seguro tanto em relação aos efeitos colaterais quanto à segurança contraceptiva. O ginecologista exerce papel importante no momento dessa troca. Além disso, entre o público de mulheres fisicamente ativas, muitas procuram e indagam os médicos, pelos níveis baixos de testosterona encontrados em seus exames laboratoriais. Essas dosagens são frequentemente solicitadas por colegas de outras especialidades alarmando e preocupando atletas e esportistas. Sabe-se que a testosterona tem sua ação direta sobre ganho de massa magra, força muscular e libido, entre outras variáveis comuns no vocabulário de esportistas e atletas, sua queda não é bem vista aos olhos das praticantes, assim como dos profissionais que as acompanham. Buscam, assim, uma solução que permita a contracepção segura, mas sem afetar diretamente esse hormônio. Nesse contexto, o uso de dispositivos ou sistemas intrauterinos (DIU e SIU) ganha grande repercussão. O fato desses métodos não inibirem a ovulação e, assim, pouco interferirem nas taxas de testosterona, fazem com que muitas mulheres passem a optar pelos mesmos no meio esportivo. O DIU de cobre é a escolha daquelas que buscam por métodos sem nenhum tipo de hormônio. Em relação ao desempenho esportivo, entretanto, esse método deve ser visto com cuidado ao ser prescrito para esportivos, devido à possível ocorrência de ciclos hipermenorrágicos, caracterizados pelo aumento de fluxo menstrual, determinando a diminuição de células vermelhas essências para o carreamento de oxigênio, o que pode causar anemia e grande repercussão no rendimento esportivo. O SIU Mirena®, é um sistema intrauterino (SIU) que libera levonorgestrel, um hormônio si-

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milar ao hormônio feminino progesterona que age diretamente no útero por 5 anos. Por ocasionar a atrofia endometrial e também pouco interferir na produção hormonal ovarina, é uma opção a ser proposta para esse público. Ao minimizar o sangramento, possibilita a manutenção de taxas mais altas de hemoglobina e hematócrito, fato positivo para a obtenção de bons resultados esportivos, principalmente em esportes de resistência. A anemia acomete com frequência as atletas e o SIU pode agir no tratamento das mesmas. A ação contraceptiva do Mirena® ocorre por meio da alteração de muco cervical e atrofia endometrial, hostis ao espermatozoide, com ação predominantemente local, permitindo a manutenção da produção hormonal ovariana e adrenal próximas ao fisiológico. Vale ressaltar que as mulheres que usam o SIU Mirena em relação ao ciclo, seguem dois caminhos: ou param totalmente de menstruar (amenorreia) ou permanecem com um ciclo com sangramento diminuído e melhora surpreendente dos sintomas pré-menstruais. Sendo assim, a testosterona, motivo que comumente preocupa esportistas, atletas e profissionais envolvidos com os cuidados das mesmas, mantém-se em níveis adequados e propícios para o melhor rendimento esportivo dessas mulheres. O uso do Mirena® é uma realidade também no cenário olímpico. Muitas são as atletas brasileiras adeptas do método no que chamamos de “ciclo olímpico”, ou seja, os quatro anos que separam dois jogos Olímpicos. Uma gestação indesejada ou não programada nesse período inviabilizaria projetos e sonhos de vida, sendo SIU de levonogestrel, e sua eficácia contraceptiva também uma segurança para essas atletas. O atendimento desse perfil de paciente será cada vez mais comum no dia a dia dos consultórios ginecológicos. Preparar-se para esse universo de mulheres fisicamente ativas, as quais, além da contracepção e bem-estar, buscam por discutir rendimento e metas esportivas, torna-se uma necessidade. Entender a demanda proposta e oferecer métodos que supram o desejo dessa geração de mulheres, torna-se mais um desafio ao ginecologista. O Mirena®, por sua vez, torna-se um excelente aliado para a satisfação de ambas as partes. Vale lembrar que, além de contracepção e regularização do ciclo, o Mirena também está indicado em situações como: • Metrorragia (sangramento uterino abundante e anormal); • Reposição hormonal; • Endometriose.

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Com a palavra o Especialista no assunto: Dr. Mikaell Faria Doença do Refluxo Esofágico ou Esofagite de Refluxo pode ser sinal de doenças graves.Por isso, fique atento aos sintomas e comece 2019 com seus exames em dia.

DR. MIKAELL FARIA CRM/SP 120.745

Revista Saúde: Doutor, quais são os principais fatores desencadeantes da Esofagite de Refluxo?

PROCTOLOGISTA GASTROENTEROLOGISTA - RQE 45059 • Membro Titular da SOBRACIL Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica; • Membro Adjunto do CBC - Colégio Brasileiro de Cirurgiões; • Membro Titular Especialista do CBCD - Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva; • Membro Titular Especialista FBG – Federação Brasileira de Gastroenterologia; • Membro Titular SBCP - Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Titular GEDIIB - Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil; • Membro da AGA – American Gastroenterological Association; • Membro ECCO - European Crohn’s and Colitis Organisation; • Membro ICS - International Continence Society.

Dr. Mikaell: A esofagite é uma inflamação do esôfago, canal que conduz o alimento até o estômago. As causas mais recorrentes da doença estão associadas ao retorno ou permanência do conteúdo estomacal no esôfago e os principais fatores são: acúmulo de ácidos do estômago dentro do esôfago, infecção, contato do medicamento com o revestimento do esôfago, alergias e sistema imunológico enfraquecido.

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Revista Saúde: Dr quais os principais sintomas desta doença? Dr. Mikaell: Os principais sintomas são: azia e queimação constante que piora após as refeições; arroto; vômito; mau hálito; gosto amargo na boca; dor de garganta; rouquidão; dor no peito; náusea; sangramento do esôfago e refluxo. Revista Saúde: Doutor, em quais casos esta doença pode ser considerada grave e por que muitas vezes alguns sintomas estão relacionados com outras especialidades, como é o caso do otorrino e do pneumo por exemplo?

ser indício de uma maior gravidade da

Dr. Mikaell: A Hérnia de Hiato é a protusão do estômago, ou seja, parte do

doença tais como: dificuldade de inge-

estômago se projeta para dentro do

rir alimentos, alteração do timbre da

tórax por meio de uma abertura no dia-

voz, vômito com sangue, sangue nas

fragma. Apesar de muitos casos serem

fezes, fezes negras, anemia ou perda

assintomáticos, alguns pacientes apre-

de peso. Esses sintomas podem indicar

sentam refluxo, azia, arrotos, dificulda-

uma úlcera de esôfago ou até um cân-

de para engolir e dor no peito.

Dr. Mikaell: Alguns sintomas podem

cer. As alterações do ácido estomacal podem afetar o aparelho respiratório,

Revista Saúde: Doutor, que conselhos

pois quando aspirado, o refluxo gas-

você(o senhor) pode dar a nossos leitores

troesofágico pode ir parar dentro dos

sobre a doença do Refluxo do esofágico e

pulmões e causar doenças pulmona-

qual a melhor maneira de preveni-la?

res, entre elas, pneumonia, bronquite e asma, neste caso é indicada avaliação

Dr. Mikaell: A recomendação para a

de pneumologista. Um dos sintomas do

prevenção do refluxo é não exagerar

refluxo é a tosse por isso antes de diag-

nas refeições, comer devagar, evitar

nosticar a doença estomacal os pacien-

bebidas gasosas, ingerir menos doces,

tes recorrem ao otorrino.

comer alimentos gordurosos com moderação, dormir duas horas depois da

Revista Saúde: Dr. quando o caso de

última refeição, evitar consumir álco-

Esofagite de refluxo pode ser causado

ol em excesso, não fumar e controlar

por uma hérnia de hiato?

o peso.

As alterações do ácido estomacal podem afetar o aparelho respiratório, pois quando aspirado, o refluxo gastroesofágico pode ir parar dentro dos pulmões e causar doenças pulmonares, entre elas, pneumonia, bronquite e asma, neste caso é indicada avaliação de pneumologista.

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Como se manter jovem com o passar dos anos O que nós precisamos, é termos energia e disposição para que possamos nos manter ativos para a vida.

DR. ANDRÉ REIS MÉDICO CRM/SP 58.677

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Performance com saúde. Todos nós temos a certeza de que o tempo passa rápido e que a cada minuto ficamos mais velhos e as vezes temos a sensação de que é tão rápido que não percebemos e é muito comum ouvirmos ou mesmo falarmos: Esta semana ou este ano está passando muito rápido. A verdade é que com os anos nossas atividades e compromissos notório a cada etapa e momento de nossas vidas exigem mais e com isso muitas vezes nos ocupam de tal forma que esquecemos ou mesmo não damos a devida importância de olharmos para nós, para nossa saúde. Todos já ouvimos a frase: Chegou nos 40 anos a coisa complica !!! A cultura de procurarmos ajuda médica quando os sintomas aparecem torna o “custo do reparo maior que do cuidado”. São várias manifestações que sinalizam como: Momentos de indisposição e sem energia para coisas banais, insônias, ganho de peso, intestino não funciona mais diariamente (alguns dizem nunca funcionou), ficam doentes com frequência, nervosismo com frequência, falta de desejo sexual, enfim... são sintomas que sinalizam que não estamos bem. Foi embasado na minha vivência com 30 anos de medicina e experiência pessoal onde senti na pele as manifestações e sintomas de um envelhecimento não saudável, o qual já estava caminhando para instalar doenças, que busquei ajuda e resolvi mudar minha vida. Aprendi na pratica e fui estudar, fazer pós graduação e vários cursos buscando ao máximo de informações e conhecimento onde pudesse me ajudar e a outros que desejam enxergar a vida com os olhos da manutenção e não deixar as doenças que no decorrer da idade sabemos que irão aparecer se não estivermos preparados. Costumo dizer que uma terra adubada e calcareada dificilmente tem erva daninha e também que somos o motor mais importante que existe mas não fazemos adequadamente a revisão e a manutenção como fazemos em nossos carros. A base da nossa saúde é o alimento que ingerimos o qual o chamo de combustível onde está cada vez mais sendo consumido de forma industrializada, cheio de conservantes, excesso de açúcares, etc... Isso se deve a vários fatores como falta de tempo, estudos, correria do dia a

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dia, etc. Estamos ingerindo muitas vezes produtos e não alimentos. Vejo vários pacientes entre 30 a 50 anos se sentindo cansados, sem disposição, muitos acima do peso, dormindo sob efeito de medicação, ansiosos outros depressivos, falta até mesmo de desejo sexual, etc... Isso não é estar saudável. Como buscar performance: Primeiro precisa entender e aceitar que algumas mudanças devem ser feitas e ficar como está, tende a piorar. Algumas ações como: Elaboração de um programa alimentar personalizado; Introdução de uma rotina de atividade física personalizada; Avaliação médica e laboratorial; Suplementação se necessário, fará com que sua performance mude e evolua rapidamente. Cada um de nós temos uma rotina que deva ser “personalizada” onde respeita e atenda as individualidades. A busca pela longevidade de maneira ativa, produtiva e saudável está diretamente ligada ao estilo de vida e para que esta seja realmente saudável requer disciplina e hábitos básicos para que possamos desfrutar diariamente dos prazeres da vida, mas com informações.

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Tontura e vertigem

Abordagem conjunta pelo otorrino e neurologista Toda criança que assiste a programas infantis sabe quais são nossos “high five” (visão, audição, gustação, olfato e tato). A mídia, com aval científico, nos faz introjetar estes como os principais sentidos.

DR. RONALDO GUIMARÃES FONSECA NEUROLOGISTA CRM/SP 04.0560 RQE: 71509 • Especialista Eletroencefalografia • Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro • Mestrado em Neurologia pela Universidade de São Paulo • Doutorado em Neurologia pela Universidade de São Paulo • Professor assistente doutor da Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho

DR. NASSIB KASSIS FILHO CRM/SP 69.271 - RQE 59989 OTORRINOLARINGOLOGIA • Dr. Nassib Kassis Filho é Membro da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, da Academia Americana de Otolaringologia e da Sociedade Americana de Cirurgia do Sono.

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Fica quase sem crédito um importante sentido que é a percepção de estarmos a todo momento em harmonia com o eixo de gravidade do planeta. E como é importante este sentido! Só quando o perdemos, ou felizmente, quando o temos comprometido por curto período, é que percebemos sua importância. Sem visão, audição, gustação ou olfação conseguimos viver, mas quem não consegue ajustar o corpo ao eixo gravitacional quase nada consegue fazer por sua própria conta. A condição que resulta desta dificuldade por quase todos é chamada de “tontura”. A tontura tem prevalência em torno de 36% em mulheres e 29% em homens até 70 anos e 51% em mulheres e 45% em homens após 80 anos. A procura por um médico com queixa de tontura é condição extremamente frequente em consultórios de clínicos gerais, otorrinolaringologistas e neurologistas. Cabe ao médico entender e classificar a queixa do paciente, visto que tontura pode significar múltiplos conteúdos com diferentes mecanismos de geração. Tontura pode ser: Pré-sincope – sensação de iminente perda de consciência devido a momentâneo baixo fluxo de sangue no encéfalo. Geralmente ocorre quando o paciente fica de pé. É comum em quem tem hipotensão ortostática, arritmia cardíaca e transtornos psiquiátricos. Desbalanço – instabilidade postural quando de pé ou quando anda. Pode ter múltiplas causas: comprometimento visual, comprometimento do sistema vestibular central ou periférico, comprometimento do sistema motor central ou periférico. Pode ocorrer também em transtornos psiquiátricos. Oscilopsia – É ilusão subjetiva de movimento. Só ocorre com olhos abertos (enquanto na vertigem a sensação é percebida com olhos abertos ou fechados). Vertigem - É ilusão de movimento, de si ou do meio ambiente, devido a problemas no processamento pelo Sistema Nervoso Central de informações provenientes do sistema vestibular (sistema este que informa ao cérebro a posição

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do corpo, ou de alguns de seus segmentos, em relação ao eixo de gravidade). Os movimentos percebidos pelo paciente podem ser de rotação ou de empurrão para frente ou para trás. O sintoma costuma ser provocado ou exacerbado por movimentos da cabeça e acompanhado por náuseas e/ou vômitos. Vertigem pode ocorrer por lesão unilateral dos órgãos vestibulares periféricos (labirinto e nervo vestibular) ou pode resultar de dano de estruturas vestibulares centrais (núcleos vestibulares, tálamo, córtex vestibular e cerebelo). A avaliação por parte do médico deve ter por objetivo, nas enfermidades de instalação aguda, o diagnóstico diferencial dos quadros periféricos dos centrais, visto que os quadros periféricos, em sua maioria benignos, embora bastante sintomáticos, costumam evoluir bem, com a remissão completa ou quase, dos sintomas que levaram à procura do médico. Já os quadros centrais, de maior gravidade, requerem diagnóstico rápido e conduta precisa para minorar sequelas. Quando os sintomas já têm longa duração (quadros crônicos), muitas vezes o diagnóstico diferencial se torna mais difícil, havendo necessidade de se recorrer a exames complementares para elucidação da causa. Todo médico que se propõe a atender estes pacientes deve estar familiarizado com o exame otoneurológico, e inicialmente deve avaliar: • O alinhamento ocular; • A presença de nistagmo espontâneo ou provocado; • O reflexo oculovestibular; • Os movimentos oculares lentos e rápidos; • Balanço. A anamnese também direcionará o médico para a realização de uma avaliação clínica pormenorizada, que permitirá ao fim da consulta um diagnóstico sindrômico, topográfico e etiológico, que será a base para um planejamento investigatório, caso seja necessário, assim como para a abordagem terapêutica.

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Cuide da saúde com segurança

DR. THIAGO BUZON BORRASCA CRM/SP 135869 CLINICA MÉDICA - RQE 63036 CARDIOLOGIA - RQE 63034 • Formado pela Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (FAMERP); • Residência Médica em Clínica Médica, Cardiologia e Ecocardiografia no Hospital de Base de S. J Rio Preto/FAMERP; • Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia.

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O verão está chegando e o número de pessoas que iniciam atividades físicas aumenta consideravelmente, principalmente em modalidades que oferecem resultados rápidos e alta intensidade. A iniciativa de abandonar o sedentarismo e cuidar da saúde sempre merece elogios, porém o modo como os exercícios serão realizados merece atenção, já que muitas surpresas desagradáveis podem surgir por falta de orientação e avaliação correta. A orientação correta deve ocorrer em todas as idades, até mesmo jovens devem ser avaliados, já que existem várias doenças cardíacas que se manifestam durante o exercício, algumas até muito graves, provocando morte súbita. A prevenção pode ser bem simples, pois o cardiologista pode realizar um exame físico atencioso, coletas de dados clínicos e um simples eletrocardiograma afastam muitas dessas doenças. Para aqueles que não são mais jovens e iniciam atividade física, o cuidado deve ser maior, já que as doenças crônicas como

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hipertensão e diabetes não costumam causar sintomas no dia a dia, mas um esforço fora do habitual pode ser o gatilho para um evento mais grave como um infarto. Nesses casos além da avaliação clinica do cardiologista, alguns exames laboratoriais e cardiológicos específicos podem ajudar no diagnostico precoce e orientações corretas sobre a intensidade dos exercícios. As pessoas que já têm alguma doença cardiovascular também podem e quase sempre devem realizar alguma forma de atividade física, porém a supervisão de um profissional de educação física capacitado e reavaliação periódica com cardiologista são fundamentais. O benefício do exercício regular para os indivíduos que já sofreram infarto e tem insuficiência cardíaca está comprovado em todas as diretrizes nacionais e internacionais, sempre após a liberação do cardiologista. A prática de exercício físico regular deve sempre ser incentivada, todavia cabe a lembrança que o tipo de exercício, a supervisão de um profissional habilitado e a avaliação de um cardiologista pode prevenir eventos cardiovasculares e principalmente adequar a vontade de realizar atividade física com melhores resultados.

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Esclarecendo a Cirurgia Bariátrica Para quem é recomendada a cirurgia bariátrica?

DR. THIAGO SIVIERI CRM/SP 116.621 CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 33118 CIRURGIA DA OBESIDADE E METABÓLICA

A cirurgia bariátrica é recomendada para pacientes com obesidade grau 3 (Índice Massa Corporal - IMC - maior 40) ou para pacientes com obesidade grau 2 (IMC maior 35), desde que tenha duas ou mais doenças relacionadas à obesidade (ex: pressão alta, diabetes, gordura no fígado, colesterol, etc). O IMC é calculado dividindo o peso pela altura ao quadrado. O paciente candidato a tal cirurgia, ainda deve apresentar obesidade há mais de 5 anos e ter tentado tratamento clínico por pelo menos 2 anos. Quais são as contraindicações para a cirurgia bariátrica? São muito raras as contraindicações absolutas para cirurgia bariátrica. Mas ela não é recomendada para pacientes que apresentam algum tipo de dependência química (álcool e/ou drogas) e para pacientes cujo risco cirúrgico seja muito alto (risco anestésico, ventilatório, etc).

DRA. FRANCINE J. M. SIVIERI CRM/SP 112611 ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA - RQE 32565

Existem riscos na cirurgia bariátrica? Os riscos da cirurgia bariátrica são os mesmos riscos inerentes a quaisquer cirurgia acrescido da complicação por se tratar de um paciente obeso. O índice de complicação desta cirurgia vem diminuindo muito devido à padronização técnica, desenvolvimento de materiais e equipes qualificadas. Podemos dizer que os índices de complicações são aceitáveis e giram em torno de 0,5%. Os principais são: trombose venosa e trombo embolia pulmonar, sangramentos, fístulas (vazamentos dos grampos), infecção, etc. Porém, a cirurgia se bem indicada e conduzida por equipe qualificada, tem menos riscos do que se o paciente continuar obeso. Pois temos que tratar a obesidade como uma doença, com sérios riscos à saúde. Quais os tipos de Cirurgia Bariátrica? Basicamente as cirurgias para redução de peso se baseiam em 3 mecanismos: restritivo, desabsortivo e misto. As cirurgias desabsortivas (ex: cirurgia de Scopinaro) estão caindo em desuso principalmente pelas complicações apresentadas (ex: desnutrição) e pelos efeitos inde-

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sejados no paciente (diarreias intensa, odor extremamente fétido dos gases e fezes). Uma cirurgia que vem crescendo muito no mundo todo e eu particularmente tenho gostado dos resultados é a Gastrectomia Vertical ou “Sleeve” que é um exemplo de cirurgia puramente restritiva, com desabsorção mínima de vitaminas e ótimos resultados para perda de peso (se realizada com boa técnica). O outro tipo de cirurgia que ainda é o padrão ouro é o By Pass Gástrico em Y Roux (BGYR) que tem o componente restritivo (corta o estômago) e desabsortivo (desvia o intestino). Temos que deixar claro que a escolha da técnica deve ser feita pelo médico em conjunto com seu paciente, levando em consideração hábitos alimentares, doenças associadas, idade, etc. Um fato importante que temos que salientar e que foi muito debatido e frisado no último congresso mundial no qual participamos em Dubai é que obesidade é uma DOENÇA, e que tem que ser combatida, com medidas preventivas e curativas agressivas. Uma preocupação mundial é entender, portanto, a obesidade como doença. E como tal os pacientes devem ser sempre acompanhados, mesmo após o tratamento cirúrgico.

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Aminoácidos trazem benefícios incríveis para o seu corpo Você sabe o que são aminoácidos e os benefícios que ele traz para o organismo? De modo geral, podemos dizer que os aminoácidos são substâncias que, quando unidas, formam as proteínas responsáveis pelo bom funcionamento de várias funções em nosso organismo. Talvez o que muita gente não saiba, é que nosso corpo é capaz de produzir quase todos os aminoácidos, com exceção de 8 a 10 que devem ser obtidos por meio da alimentação ou de suplementação, os chamados aminoácidos essenciais. Entre os alimentos que contêm essa substância estão a carne, leite, ovos, cereais, feijão, castanhas e nozes, entre outros. Mas se você quiser ingerir aminoácidos essenciais através de suplementos, temos uma boa notícia: atualmente existem no mercado ótimas fórmulas para que você obtenha todo os aminoácidos de que seu corpo precisa. Entre elas está o Multiaminno, um “mix” de aminoácidos essenciais com 99% de absorção pelo organismo e que contém a proporção adequada de L-Leucina, L-Fenilalanina, L-Valina L-Treonina, L-Isoleucina, L-Metionina, L-Lisina e L-Triptofano. Conheça alguns benefícios destes componentes: • Podem ser usados como suplemento alimentar para nutrição clínica; • Ajudam a melhorar o humor, aliviam a dor (pois inibem a decomposição das endorfinas - analgésicas naturais), especialmente em pessoas com dor crônica ou que realizam atividades físicas intensas; • Podem aliviar a sensação de depressão, aumentar a concentração e melhorar a aparência do vitiligo; • Atuam no metabolismo energético e podem promover a recuperação muscular após os exercícios. Além disso, induzem a síntese da proteína muscular e podem aumentar a captação e a utilização da glicose pelas células durante o exercício;

Loja 1 | Rio Preto 17 3334.7000 | 17 99787.0313 R. Bernardino de Campos, 3921

• São essenciais nas diversas funções no organismo, entre elas a produção de energia e controle de açúcar no sangue; • São responsáveis pela produção de aminoácidos que contêm enxofre, cisteína e a taurina, que ajudam o corpo a eliminar toxinas, criar tecidos saudáveis e promover a saúde cardiovascular; • Podem ajudar o fígado a processar gorduras e a controlar a disponibilidade de glutationa, que é necessária para neutralizar toxinas no fígado; • Podem ser usados como complemento

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alimentar para melhorar o metabolismo muscular; São indicados como suplemento dietético e também nos distúrbios do sono; Na área da nutrição clínica, é um componente indispensável em infusões de aminoácidos e em dietas enterais e orais; Auxiliam na síntese da Carnitina, Colágeno e Elastina no organismo, fortalecendo o sistema imunológico; Estão relacionados com a manutenção da imunidade específica da parede intestinal, inibindo o acúmulo de gordura no fígado e atuando na prevenção da depressão.

Você encontra o Multiaminno na MultiFórmulas, farmácia de manipulação, que têm lojas físicas em São José do Rio Preto, Catanduva e Ribeirão Preto. A compra dessa e de outras fórmulas também pode ser feita através do site multiformulas.com.br

Loja 2 | Catanduva 17 3531.7030 | 17 99755.9732 R. Belém, 677 – Centro

Loja 3 | Ribeirão Preto 16 3512.4243 | 16 98111.9169 Av. Presidente Vargas, 1446

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DR. FABRICIO ALVES DE OLIVEIRA MÉDICO CRM/SP 99680 • Médico Endoscopista; • Membro Titular da Sobed (Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva); • Médico Endoscopista Hospital de base São José do Rio Preto; • Médico Endoscopista Hospital Estadual João Paulo 2; • Médico Endoscopista AME - São José do Rio Preto.

Colonoscopia: O exame que representa papel importante na Prevenção e Tratamento do Câncer de Intestino O que é Colonoscopia? É um exame que permite a visualização detalhada e minuciosa do aparelho digestivo, (reto, cólon e íleo terminal). A avaliação é indolor e realizada sob anestesia, com um aparelho de endoscopia (colonoscópio) fino e flexível, que se adapta perfeitamente à anatomia do intestino, com baixo risco de complicações. Os cuidados preventivos têm grande importância para se evitar o câncer. Dentre as diversas medidas para cuidar da saúde, não podemos nos esquecer das consultas médicas periódicas e os exames de rotina indicados. Infelizmente, por falta de acesso às campanhas de prevenção ou constrangimento na hora de fazer os exames, o número de pessoas com diagnóstico da doença em fase avançada tem apresentado crescimento. O câncer colorretal (CCR), em estágio inicial, apresenta manifestações clínicas muitas vezes imperceptíveis e inespecíficas. Por isso, é importante ficar atento a qualquer mudança, sinal ou sintoma diferente. Converse com seu médico se você apresentar: • Perda de peso sem um motivo específico; • Diarreia ou constipação; • Sensação de que o intestino não está completamente esvaziado; • Presença de sangue nas fezes; • Dor abdominal tipo cólica, sensação de inchaço abdominal; • Cansaço e fadiga constante. É importante ressaltar que estes sintomas também estão relacionados a outras doenças, não sendo, necessariamente, sinais exclusivos do CCR. Quais são os fatores de risco para o Câncer Colorretal (CCR)? • Dieta com alto teor de gordura e pouca fibra, ingestão de carnes gordas assadas em carvão (churrasco), frituras, derivados do leite (manteiga, queijos amarelos), alimentos com corantes, alimentos salgados e embutidos (linguiças, salames, salaminhos); • Falta de exercício físico; • Fumo e álcool; • Idade: A incidência é maior, após os 50 anos, porém pode ocorrer em mais jovens; • Histórico familiar de câncer intestinal: quanto mais pessoas de uma mesma família tiverem o diagnóstico de câncer colorretal, maior o risco de se desenvolver a doença. • Antecedentes pessoais com outros tipos de câncer. • Doença inflamatória intestinal: Aumentam o risco de desenvolver CCR. • Pólipos: lesões pré-neoplásicas, parecidas com “verrugas”, que se desenvolvem na superfície do intestino, com tamanhos variados. Como o câncer na maioria das vezes se desenvolve de pólipos, a sua retirada é um importante meio de prevenção do câncer de intestino.

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Como Prevenir o Câncer Colorretal? • Peso: ter excesso de peso (obeso) aumenta o risco. • Atividade Física: O aumento do nível de atividade reduz o risco. • Dieta: alimentação rica em vegetais, frutas e grãos integrais e com poucas carnes vermelhas ou processadas estão associadas a um menor risco de CCR. • Não Fumar: tabagismo em longo prazo aumenta o risco. • Hitórico Familiar: atentar se ocorreu casos de CCR na família Rastreamento Segundo o endoscopista Fabrício Alves de Oliveira, “o primeiro sinal da doença é o pólipo, que tem aparência de uma pequena verruga na parede do intestino e é uma lesão facilmente tratada. Geralmente são benignos, mas com o tempo, podem se transformar em um câncer invasivo. Desta forma, o rastreamento do CCR é extremamente importante na prevenção da doença. O tempo é crucial, quanto antes o diagnóstico, melhor o prognóstico. A partir do momento em que as primeiras células anormais começam a formar pólipos, até se tornar câncer propriamente dito, normalmente leva cerca de 10 a 15 anos. O rastreamento regular previne completamente o CCR, porque a maioria dos pólipos encontrados é removida antes que tenha a chance de se transformar em câncer. O rastreamento pode também diagnosticar o CCR em seu estágio inicial, quando é altamente curável.” Qual a Indicação e Periodicidade Ideais para Realização da Colonoscopia? O indicado e que as pessoas, que não tem fatores de risco identificados e sem sintomas, façam a partir dos 50 anos. E se não houver lesões, após 10 anos. Aqueles com histórico familiar ou fatores de risco para pólipos ou câncer, como doença inflamatória do intestino, devem começar a fazer preventivos aos 40 anos ou 10 anos antes da apresentação da doença do parente que tenha apresentado a doença mais cedo. Por exemplo, caso o parente tenha apresentado o câncer aos 40 anos, é necessário se submeter ao exame com 30 anos. Além disso, o paciente que tem familiares de primeiro grau com CCR deve repetir o exame a cada 5 anos, mesmo que os anteriores não tenham detectado nada de errado. Conversar com seus médicos para estabelecer o início dos exames de rastreamento mais precocemente ou realizá-los com mais frequência, pois só com essas atitudes de prevenção e hábitos de vida saudável podem nos manter distantes dessa doença de extrema gravidade. E, com os avanços tecnológicos, procedimentos minimamente invasivos podem ser utilizados, durante o exame de colonoscopia para retirada de lesões pré-malignas e até cura lesões cancerígenas, quando diagnosticadas precocemente.

Especial w

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A prática esportiva e a dor no joelho

DR. JORGE LUIZ AUGUSTIN JUNIOR CRM/SP 131088 ORTOPEDISTA • Medico Formado pela Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto – FAMERP – CRM 131088; • Membro da Sociedade Brasileira De Ortopedia E Traumatologia – SBOT Teot 12432; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho- SBCJ.

O joelho tornou-se a articulação em destaque na traumatologia do esporte devido à elevada incidência de lesões decorrentes da prática esportiva. Em estudos recentes de biomecânica, concluiu-se que é a articulação do corpo humano que mais trabalha próximo aos seus limites fisiológicos, ou seja, no coeficiente entre destruição tecidual e reconstrução, existe grande chance de a segunda prevalecer e, consequentemente, haver lesão. Portanto, não só a prática esportiva, mas também atividades repetitivas da vida diária, como subir e descer escadas, andar,

agachar-se podem desencadear dor e inchaço, sem causa maior aparente. Basicamente, a sobrecarga é causada por aumentos repentinos na intensidade e volume do treino em quem já pratica esporte ou naqueles que começam a praticar de maneira abrupta, sem o preparo físico adequado e sem a orientação de um treinador. Dor é sinal de lesão. É seu organismo lhe dizendo que algo não vai bem. Portanto, se o joelho dói, ou está inchado é hora de parar, procurar um médico ortopedista, reabilitar-se e, posteriormente, retornar ao esporte.

Principais lesões: • Tendinites; • Bursites; • Fraturas de estresse; • Condropatias; • Sindrome atrito iliotibial.

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Especial w

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A eficácia da acupuntura no tratamento da fibromialgia A fibromialgia é uma doença crônica que causa dores generalizadas em praticamente no corpo todo. A patologia é uma condição musculoesquelética de origem desconhecida que se caracteriza por rigidez, dor difusa e múltiplos pontos dolorosos ao toque. DRA. MILENA PIRES ASSUNÇÃO MANACHINI CLÍNICA MÉDICA E ACUPUNTURISTA CRM/SP 141.809

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Outros sintomas clínicos, como fadiga, ansiedade, depressão, cefaleia crônica, distúrbios de sono ou intestinais e até incapacidade funcional, podem estar relacionados à doença. A maioria dos pacientes recebe o diagnóstico na faixa da meia idade. Ao redor do mundo, estudos mostram a prevalência da doença em mulheres (99,5%) com idades entre 52 e 57 anos. O distúrbio não é facilmente identificado e, em muitos casos, o paciente chega ao médico meses – em alguns casos, anos – após o início dos sinais físicos. Apesar de os sintomas, na maioria dos casos, permanecerem estáveis pelos anos seguintes, a síndrome pode causar sofrimento e incapacidade nas atividades cotidianas, portanto, pode implicar na qualidade de vida tanto dos pacientes quanto dos familiares. Por conta de sua complexidade, o tratamento mais indicado para a fibromialgia é realizado com enfoque multidisciplinar. A doença é um desafio também para os profissionais da saúde que, além de cuidarem do controle da dor, devem buscar o aumento ou a manutenção da capacidade funcional desses pacientes. Levantamentos recentes sobre o tema concluíram que a acupuntura é eficaz na diminuição dos sintomas da patologia. O tratamento com a técnica feito por profissional especializado pode ser um ótimo complemento para auxiliar o cuidado, que deverá incluir o acompanhamento de diversos especialistas e, em alguns casos, terapia medicamentosa com antidepressivos, relaxantes musculares, analgésicos e antiinflamatórios. Nos relatos de pacientes com fibromialgia que agregaram a acupuntura ao tratamento, nota-se a melhora da dor, do sono e do controle emocional. Aplicada como mo-

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dalidade terapêutica, a técnica com origem na medicina chinesa comprova seus efeitos neurobiológicos que interferem sobre os neurotransmissores relacionados à dor e à depressão. Como os pacientes com fibromialgia possuem uma alteração no processamento da dor que induz a um aumento da percepção dolorosa, a acupuntura ajuda estimulando a liberação de endorfinas e encefalinas, o que leva a uma resposta moduladora da dor. Isso significa que o sistema nervoso central libera naturalmente esses neurotransmissores a partir da ação das sessões do tratamento suplementar. Ao combinar sessões de acupuntura com exercícios específicos recomendados pelo especialista e seguindo o tratamento multidisciplinar adequado, o paciente conseguirá conviver com a doença sem sofrer com dores incapacitantes e ganhará muito em qualidade de vida.

Especial w

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A língua, a respiração e a apneia do sono A necessidade de interiorização de estruturas nobres com objetivo de preservá-las foi a escolha da evolução em milhões de anos.

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Desta forma, resguardados em estruturas ósseas fechadas (sistema nervoso central); abertas, móveis (pulmões e coração) ou musculares (abdome), órgãos nobres desta forma ficaram protegidos, mas alguns deles, os que necessitavam de intenso contato com o meio externo (sistema nervoso central, pulmões e sistema digestório), precisaram de prolongamentos periféricos que os interconectassem a este meio. Assim, receptores periféricos especializados se desenvolveram para levar, através de nervos, diferentes informações do ambiente para o sistema nervoso central. Já os sistemas respiratório e digestório têm uma via comum, que é a faringe, estrutura que analisaremos a seguir. Para que o ar insufle os pulmões, se faz necessário contrações de músculos, que geram pressão negativa e expansibilidade da caixa torácica. Esta condição aumenta a pressão intraluminal em toda a via aérea. O nariz não sofre, uma vez que é protegido por ter osso e cartilagem. A via aérea inferior também não, por ter cartilagem. O problema é a faringe, que não possui osso ou cartilagem e ainda possui “penduricalhos” (úvula, palato mole, amígdalas e língua), que favorecem seu colabamento. Por fazer parte do sistema digestório, precisa contrair para auxiliar a progressão do bolo alimentar (musculatura constritora) e por fazer parte do sistema ventilatório, precisa manter-se aberta para a passagem do ar. A permeabilidade da faringe decorre da ativação de músculos dilatadores que a ela se inserem e fazem parte de sua anatomia. A ativação destes músculos é controlada por complexa rede neural que deve ativá-los cerca de 60 milissegundos antes da ativação dos músculos que promovem a inspiração. Dos músculos que dilatam a faringe, os mais importantes são aqueles que compõem a língua. Esta, de uma maneira simplificada, é composta por músculos intrínsecos e extrínsecos. O músculo genioglosso

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forma a parede anterior da orofaringe e é o músculo extrínseco que muito interessa ao médico do sono, por ser o maior dilatador da faringe. A faringe tem múltiplos sensores (estiramento, fluxo, pH, pressão negativa) que informam ao SNC sua patência (condição de abertura). Esta patência não é fixa e é maior com a pessoa acordada. Com o sono, ocorre relaxamento de toda a musculatura estriada esquelética e a língua tende a deslocar-se para trás, notadamente quando se está deitado em decúbito dorsal (barriga para cima). Com o relaxamento, ocorre obstrução parcial da faringe, ocasionando o ronco e as paradas respiratórias durante o sono (apneias). Quaisquer condições que estreitem a faringe (amígdalas palatinas volumosas, amígdalas linguais volumosas, aumento de adenoides, aumento do volume intrínseco da língua, esqueleto facial hipodesenvolvido, obesidade) levam a aumento do trabalho da musculatura dilatadora da faringe. Só quando esta musculatura entra em falência é que os sintomas da apneia obstrutiva do sono aparecerão. Nem todo paciente com obesidade padece de apneia do sono. Por outro lado, pacientes magros, com alteração do crescimento crânio facial, apresentam línguas que nem sempre cabem na boca, sendo necessário esforço acentuado para manter a faringe patente durante o sono. Esta sobrecarga de trabalho, dos músculos dilatadores da faringe, ocasiona o que se denomina de neuromiopatia de esforço, porque além da lesão de músculos, os nervos sensitivos e motores também podem ser danificados. Em todo paciente com distúrbios ventilatórios do sono, o médico deve se ater ao exame minucioso da língua, assim como do arcabouço ósseo que a contém, porque muitas vezes o tratamento da enfermidade deve ser direcionado a estas estruturas.

A nova aposta da odontologia estética

DR. PEDRO HENRIQUE DE MELLO VASCONCELLOS CRO/SP 95850 • Formado pela UNICAMP; • Especialista em Reabilitação Oral e Próteses Estéticas pela APCD - São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Cirurgias Avançadas pela F1 - São José do Rio Preto; • Mestrando em Próteses e Implantes pela Universidade de Frankfurt Alemanha.

DRA. NANNA MABELLE TRINDADE DOS SANTOS CRO/SP 95845

O mundo mudou e novas tecnologias

tratamento em até 3 vezes, sem contar a

vão surgindo e mudando nossos conceitos.

vantagem de poder tirá-las para higiene

Na era em que vivemos, onde as pessoas

e alimentação, o que já torna o seu uso

querem tratamentos de qualidade com agi-

muito mais confortável que os aparelhos

lidade, a odontologia 3D digital veio somar

convencionais.

aos já consagrados tratamentos convencio-

Esse tipo se tratamento já existe há al-

nais proporcionando tratamentos seguros

gum tempo, porém, seu uso se tornou real-

e rápidos.

mente eficaz com a utilização dos scanners

Os tratamentos estéticos, muitas vezes

intraorais que captam imagens e digitalizam

,precisam passar pelas mãos dos ortodon-

a boca do paciente, levando a uma precisão

tistas que vão alinhar e posicionar da me-

milimétrica para a confecção dos alinhado-

lhor maneira possível os dentes para que

res. Toda essa tecnologia somada à capaci-

depois os mesmos sejam submetidos aos

dade dos ortodontistas, estão levando os

mais variados tratamentos.

tratamentos odontológicos a uma nova era,

Nesse momento, podemos usar um

a era digital. Com ótima precisão, sem o in-

grande aliado que são os alinhadores

conveniente das moldagens (com as “mas-

ortodônticos. Essas placas feitas de po-

sas” dentro da boca) e com uma velocidade

límeros específicos têm a capacidade

e qualidade nunca antes vistas.

de movimentar os dentes, acelerando o

• Formada pela UNICAMP; • Especialista em Ortodontia pela APCD São José do Rio Preto; • Aperfeiçoamento em Uso de Mtwo e Reciproc para Tratamentos Endodônticos Automatizados pelo Orocentro Estudos Odontológicos Itapetininga.

17 3237-2209

Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 CECAP | São José do Rio Preto-SP

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Bem-vindos ao futuro da odontologia!!

PRA CRIAR E BRINCAR

Tudo o que você precisa saber sobre Fertilidade! Durante nossa vida criamos expectativas e planos em relação a carreira e a família. No trabalho começamos cedo, já o foco na vida familiar fica em segundo plano após a estabilidade financeira, a construção da casa própria, o investimento na profissão, a realização da viagem dos sonhos ou até mesmo em achar um parceiro que caminhe junto nos planos de ter filhos.

Nos tempos atuais fala-se muito a respeito de infertilidade, doenças que podem afetá-la e tratamentos de reprodução assistida. Afinal, os casais se programam tardiamente para a maternidade e cada vez mais cresce a procura médica nessa especialidade. Como especialista da área, seria muito fácil discursar a todas as mulheres que um dia desejam ser mãe: esqueçam tudo e olhem seu relógio biológico, providenciem um filho no auge da fertilidade. Mas obviamente não funciona dessa maneira: cada família tem seus propósitos, sonhos e ambições. Mas o que considero importante é a orientação sobre questões fundamentais sobre a fertilidade. Acredito que dessa forma as decisões individuais tornam-se mais conscientes e as prioridades de escolha também. Apresento algumas questões que podem ajudar mulheres e casais em relação a esse tema tão atual. Qual o auge da fertilidade? De modo geral, o auge da fertilidade feminina ocorre entre os 15 e 25 anos. Para se ter ideia, uma mulher saudável de 25 anos tem 86% de chance de engravidar dentro

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de um ano de tentativas. Dos 25 aos 30, este número cai para 78%. Até os 34 anos, ele atingirá 63%. Existem medicações que possam melhorar a qualidade dos óvulos? Não há estudos científicos que mostrem medicações que rejuvenescem os ovários. O segredo é a idade, claramente comprovada como o maior vilão sobre a quantidade e qualidade dos óvulos. Porém, vale sempre ressaltar que hábitos de vida saudáveis, como atividade física, cuidados com o peso e alimentação balanceada, são essenciais para o bem-estar e o equilíbrio físico e emocional, fundamentais para as futuras mamães. Consigo engravidar com Reprodução Assistida tardiamente? As técnicas de reprodução assistida não garantem o sucesso em se obter uma gravidez. Muitas pessoas hoje pensam assim: “Quando eu chegar aos 40 anos, faço uma fertilização in vitro ou uma inseminação e vou engravidar”. Não, não é assim! Os óvulos que acompanham a idade e a eficácia da fertilização também é menor em mulheres mais velhas, atingindo 5% de sucesso acima dos 40 anos.

Quando devo escolher o momento para engravidar? Não podemos ter tudo, nem todos os objetivos ao mesmo tempo. Qual é o melhor momento para a gestação? É quando a mulher está saudável, preparada e num relacionamento emocional estável com uma pessoa que possa ser um bom companheiro ou companheira. Quem deve pensar em preservar a fertilidade? Mulheres que desejam postergar a maternidade em prol da estabilidade econômica ou por priorizar a carreira, aquelas que apesar do desejo reprodutivo ainda não encontraram o parceiro ideal e mulheres com problemas graves de saúde, como câncer, que necessitam de tratamento imediato e desejam preservar a fertilidade para realizar o sonho da maternidade assim que curadas. Quando se deve congelar óvulos? Procure congelá-los até os 35 anos. A idade ideal de congelamento é para mulheres abaixo de 30 anos, visto que a reserva ovariana está em seu auge e os óvulos apresentam qualidade superior. Após essa idade também é possível, porém a qualidade dos óvulos é menor, assim como as taxas de sucesso na gestação no futuro.

Quais são as candidatas para receber óvulos doados? Mulheres que querem engravidar com mais de 40 anos ou que já entraram na menopausa, e, portanto, não produzem mais óvulos. Mulheres que já vivenciaram múltiplas falhas de tratamento ou abortos, quadros de falência ovariana prematura ou mulheres que tenham alterações genéticas graves. Felizmente o número de doadoras está crescendo, possibilitando a realização do sonho da maternidade para casais já sem esperança. Como funciona a gravidez para os casais homoafetivos? A gestação pode ser compartilhada, isto é, casais formados por duas mulheres permite a participação de ambas na gestação. Uma delas irá fazer a estimulação ovariana e captação de óvulos enquanto a gestação ocorrerá no útero de sua parceira. Nesses casos se utiliza sêmen doado. A doação de óvulos é a opção de casais formados por dois homens, podendo ser utilizado o sêmen de um dos parceiros. Também necessitam da ajuda de uma mulher da família de um dos futuros pais para gestar a criança. Ficam assim alguns esclarecimentos a respeito de fertilidade, tentando auxiliar quem deseja a maternidade mesmo em um futuro incerto.

PROF. DRA. THAIS VITTI BEDRAN DE CASTRO GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA CRM/SP 125.718 - RQE 53107 • Médica parceira na cidade de São José do Rio Preto da Semear fertilidade; • Ginecologista com formação, graduação e pós-graduação pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Endometriose; • Membro Associado da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida; • Membro da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia; • Docente da Faculdade de Medicina FACERES em São José do Rio Preto/ SP.

De modo geral, o auge da fertilidade feminina ocorre entre os 15 e 25 anos. Para se ter ideia, uma mulher saudável de 25 anos tem 86% de chance de engravidar dentro de um ano de tentativas. Dos 25 aos 30, este número cai para 78%. Até os 34 anos, ele atingirá 63%.

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Clareamento dental a laser DRA. CAROLINA TESCARO NARCIZO DE OLIVEIRA CRO/SP 73.621 • Graduada em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de Lins – UNIMEP; • Especialista em Periodontia – APCD – São José do Rio Preto; • Especialista em Ortodontia – Universidade Camilo Castelo Branco – UNICASTELO .

A Canaã Dental Day Clinic, comandada pelos cirurgiões dentistas Derly e Carolina Tescaro Narcizo Oliveira, deseja que seu ano de 2019 seja repleto de motivos para sorrir.

E se o seu sorriso, por algum moti-

No campo da ortodontia, os desta-

vo, precisa de cuidados para ser mais

que são os aparelhos ortodônticos de

belo e saudável, você pode contar com

porcelana monocristalina, conhecida

os serviços e tratamentos da área de

como Safira, que ficam praticamente

odontologia estética oferecidos pela

invisíveis na boca. São ideais para as

clínica, que é especializada no conceito

pessoas que resistem ao aparelho or-

Day Clinic.

todôntico tradicional devido ao incô-

Quando o objetivo é melhorar a esDR. DERLY TESCARO NARCIZO DE OLIVEIRA CRO/SP 58.928 • Graduado em Odontologia pela Faculdade de Odontologia de Lins – UNIMEP; • Especialista em Ortodontia – NEC – Araçatuba; • Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba – UNESP; • Doutor em Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina de São Jose do Rio Preto – FAMERP; • Pós-Doutorado em Ortodontia e Engenharia Biomédica, University Medical Center Groningen, University of Groningen, The Netherlands.

17 3231-8150 | 99128-1753 Av. João Bernardino Seixas Ribeiro, 1125 Jardim Canaã - São José do Rio Preto - SP

tética do sorriso, o clareamento dental

Segundo Derly, os bráquetes de por-

desponta-se como o tratamento mais

celana monocristalina assumem a cor

procurado. Na Canaã Dental Day Cli-

dos dentes do paciente. “O resultado

nic, o laser representa uma importante

estético é excelente e o paciente elimi-

evolução no clareamento dental, pro-

na o inconveniente de expor um ‘sorriso

porcionando mais conforto e rapidez

metálico’ no ambiente de trabalho e nos

ao paciente que antes tinha apenas

encontros sociais”, sinaliza.

como opção o tratamento tradicional com moldeira.

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E a falta de tempo na agenda não é inconveniente para a realização de um

Segundo Carolina, o clareamento a

tratamento odontológico na Canaã

laser é realizado na própria clínica e o

Dental Day Clinic. Por meio do concei-

tempo do procedimento é de apenas

to Day Clinic, o reestabelecimento da

uma hora. “O clareamento dental a la-

função e da estética dental pode ser

ser confere mais bem-estar ao trata-

realizado até mesmo em um único dia,

mento, sem anestesia nem dor”, desta-

envolvendo toda a equipe de profissio-

ca a cirurgiã dentista.

nais da clínica.

www.ddc2.com.br Dental Day Clinic |

modo estético.

@dentalday

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Quatro hábitos para um 2019 mais saudável na terceira idade Virada de ano estimula metas e mudanças de estilo de vida Com a chegada do final do ano, é comum as pessoas fazerem uma retrospectiva sobre o ano que está terminando e começarem a traçar planos para o seguinte. Essas metas envolvem a vida profissional, social, econômica e saúde. A terceira idade não foge a essa regra.

Exercícios físicos Com os vícios deixados para trás, a prática de exercícios torna-se um importante aliado para a saúde física e mental. Se o idoso não tem o hábito, o ideal é que comece com uma leve caminhada de 30 a 60 minutos em trajetos curtos e depois aumentar o ritmo. “Há várias atividades que podem servir de estímulo para que comece a prática de exercício físico, como a própria caminhada, natação, alongamentos, hidroginástica, yoga, pilates etc. Mas é importante que faça o alongamento antes da atividade e procure recomendações médicas”. Aprender um novo idioma, viajar, fazer cursos são algumas das metas que entram na rotina da terceira idade. Mas para que elas sejam alcançadas, os compromissos com a saúde precisam estar em dia, e a virada de ano é um ótimo momento para que o idoso que ainda não tenha hábitos saudáveis possa colocar atividades que exercitem o corpo e a mente na agenda de 2019. A Dra. Lígia Pagotto, sócia da unidade de São José do Rio Preto do Residencial Sênior Terça da Serra, especializado em oferecer hospedagem e cuidados de alto padrão para idosos, lista quatro ações que o idoso pode adotar e melhorar a qualidade de vida no próximo ano.

Convívio social Participar de grupos de estudos, aulas livres e passear são exemplos de elementos que ajudam a manter a saúde mental. “Aqui, na Terça da Serra nós estimulamos que nossos idosos participem das atividades para a integração a alegria deles. Fazemos também várias atividades com a participação da família do idoso para que ele esteja inserido socialmente, como apresentações de dança. A saúde mental é tão importante quanto à física”, explica a Dra. Lígia Pagotto. Descanso Período para um momento de descanso é importantíssimo. Ter uma rotina mais calma e evitar aborrecimentos é fundamental.

17 3305-9102 Rua São Pedro, 219, Nova Redentora - São José do Rio Preto/SP

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“A dica é não pensar em assuntos pesados antes de dormir e não se preocupar com o que é irrelevante para evitar riscos de inúmeras doenças. O idoso pode usar o período de descanso para jogar caça-palavras, fazer alguma leitura. Aqui na casa temos espaços de leitura para que ele possa passar momentos de tranquilidade, exercitar a memória e também estimular a leitura”. Alimentação É fator determinante para começar 2019 com novos hábitos saudáveis. A dieta não precisa ser proibitiva, mas é preciso ser composta por grãos, vegetais, alimentos ricos em ômega 3 para manter o idoso ativo. “Temos um controle de toda a alimentação dos idosos que fica a cargo de nossa nutricionista. Sabemos exatamente o que os hóspedes podem comer e a quantidade correta. A alimentação saudável ajuda o idoso a ficar mais disposto para praticar as atividades que oferecemos”, detalha a médica.

Sobre o Grupo Terça da Serra O Grupo Terça da Serra nasceu em 2014 em função da carência, notada pela médica Joyce Duarte Caseiro, de Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) que prestassem serviços de qualidade na região de Campinas. Com a missão de oferecer hospedagem e cuidados de alto padrão para idosos, de forma humanizada, respeitando a individualidade dos hóspedes e, dessa maneira melhorar a qualidade de vida. O residencial sênior é referência na relação e cuidado com os hóspedes, atualmente, conta com 32 unidades, sendo que 16 estão em operação e as outras 16 em processo de implementação. Terça da Serra São José do Rio Preto A unidade do Grupo Terça da Serra em São José do Rio Preto é administrada pela médica Dra. Lígia Pagatto desde o dia 1º de agosto de 2017, quando foi inaugurada.

Um Período para um momento de descanso é importantíssimo. Ter uma rotina mais calma e evitar aborrecimentos é fundamental. “A dica é não pensar em assuntos pesados antes de dormir e não se preocupar com o que é irrelevante para evitar riscos de inúmeras doenças. O idoso pode usar o período de descanso para jogar caça-palavras, fazer alguma leitura. Aqui na casa temos espaços de leitura para que o idoso possa passar momentos de tranquilidade, exercitar a memória e também estimular a leitura”.

A casa, localizada no bairro mais elegante de São José do Rio Preto, oferece ampla estrutura para acomodar os hóspedes com salas de jantar e convivência, espaço de terapia ocupacional e acessibilidade com elevador. A Terça da Serra está de portas abertas para os interessados que queiram conhecer a unidade, acomodações e os diferenciais no cuidado e qualidade de vida dos idosos. A casa está localizada na Rua São Pedro, 219 – Nova Redentora. Para mais informações, o telefone de contato é (17) 3305-9102.

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Bullying não forma caráter, mas sim vítimas.

MARCO RICARDI DE ABREU PSICÓLOGO CRP 06/143002 • Graduado pela Universidade de São Paulo (USP); • Tel: 17 99775-6465.

Ego Clínica e Consultoria Rua Ondina, 44 – Redentora

17 3233-2556 17 99772-4890 www.katiaricardi.com.br São José do Rio Preto/SP

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Está aí uma frase muito comum ouvirmos nas conversas e nas mídias: “Bullying forma caráter”. Mas será mesmo? E o que querem dizer com isso? Será que passar por uma situação de sofrimento nos torna mais fortes? Deve-se sentir orgulho por ter passado por uma situação como essa? Quem não sofre bullying não forma caráter? Entende-se bullying como um conjunto de agressões repetidas entre alunos no ambiente escolar. Segundo o Programa Internacional de Avaliação de Estudantes (Pisa) de 2015, aproximadamente um em cada dez estudantes é vítima frequente desse fenômeno nas escolas. Essa situação pode trazer consequências graves para as vítimas como o desenvolvimento de psicopatologias como a depressão e a ansiedade, prejuízos na formação de relacionamentos saudáveis e até o suicídio em casos extremos. Portanto, é incorreto dizer que o bullying gera algo positivo como “formação de caráter”. O que ocorre é que pessoas que contam com apoios para superar situações difíceis muitas vezes encontram forças para se superar e se tornarem melhores. Mas, de modo algum isso torna o sofrimento algo desejável. Para conseguir transformar a situação adversa em algo positivo, é preciso uma boa estrutura psicológica e relacionamentos saudáveis. A ajuda profissional por meio da psicoterapia, por exemplo, também tem se mostrado importante para a superação de dificuldades como essa e a prevenção das consequências graves associadas ao bullying. Podemos concluir então que com bullying forma-se apenas vítimas e sofrimento. A força da vítima, um ambiente escolar saudável, apoio dos amigos e familiares e a ajuda profissional da psicoterapia, isso sim podemos dizer que formam “caráter”.

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Essa situação pode trazer consequências graves para as vítimas como o desenvolvimento de psicopatologias como a depressão e a ansiedade, prejuízos na formação de relacionamentos saudáveis e até o suicídio em casos extremos.

Aplicações da Toxina Botulínica na Odontologia

DRA. ANA CRISTINA MAIA DE OLIVEIRA ODONTOLOGIA CRO/SP: 48969 • Graduada pela Unesp de Araçatuba em 1992; • Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela APCDAraçatuba; • Mestre em Ortodontia pela UnimarMarília; • Professora de Ortodontia da APCD de S.J. Rio Preto e Funec de Santa Fé do Sul; • Disfunção Têmporo mandibular; • Harmonização Orofuncional.

17 3222-5770 17 98184-5393 17 99166-2534 Rua Prof. Jamil Khauan, 147 - Bairro: Imperial, São José do Rio Preto - SP. excelenciaodontoesteticaesaude.com.br

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A toxina botulínica desde que foi descoberta vem sendo utilizada nas diversas áreas da medicina e mais atualmente na Odontologia. Sendo assim, o Dentista passou a ter contato com a toxina na área funcional. Dentro desta área podemos aliviar as dores musculares provenientes do Bruxismo (apertar e ranger de dentes), corrigir assimetrias faciais provenientes de uma paralisia facial, de um AVC, espasmos musculares na face nevralgia do nervo trigêmeo. Podemos também usar a toxina botulínica nos casos de fadiga dos músculos: Masseter, temporal e mentoniano, tornando uma pessoa de braquicéfalo (musculatura potente e rosto encurtado) em um dolicocéfalo (musculatura flácida e rosto alongado), realizando aplicações de toxina botulínica (mais precisamente, Dysport) com uma dose individualizada segundo o peso e padrão facial do paciente.

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A Dra. Ana Cristina considera que houve uma revolução em sua especialidade (Ortodontia - aparelhos fixos). “Hoje consigo avançar uma mandíbula em até 6mm ou recuá-la em até 3mm, abrir e fechar a mordida de um paciente só estando com aparelhagem fixa em pelo menos um dos arcos e no fio retangular de aço. Com isto, tiramos vários pacientes de cirurgia ortognática e de extrações dentárias”, comenta a especialista. Neste sentido a Dra Ana pode oferecer um tratamento diferenciado e individualizado para cada paciente nas áreas da Ortodontia e Ortopedia Facial, DTM e Harmonização Orofuncional. Atualmente é possível oferecer aos clientes, tecnologia de ponta para todas as áreas de atuação da Dra Ana Cristina, como: laserterapia, placas alinhadoras, mini-implantes, aparelhagem fixa convencional, autoligados (em aço inox e porcelana), placas de bruxismo alemã, Shiatsu para DTM, aplicações de toxina botulínica e ácido hialurônico funcional.

Máquina de Dinheiro x Seguro de Vida

Meus amigos, gostaria de convidá-los à fazer uma reflexão sobre uma parábola bastante interessante e que fez muito sentido pra mim desde o primeiro dia em que resolvi trabalhar com proteção familiar.

Imagine que exista uma máquina de fazer dinheiro dentro do seu quarto e,todo fim de mês, você pudesse puxar uma simples alavanca e retirar, em dinheiro, o valor necessário para pagar o colégio das crianças, as despesas do dia a dia, o financiamento do seu imóvel, as prestações do seu carro, o lazer de final de semana da família; enfim, todos os seus compromissos financeiros atuais. Agora imagine que você e sua família dependessem única e exclusivamente dela para manter e dar continuidade às suas vidas e aos seus projetos. Devido à grande importância que esta máquina teria, você não gostaria de ficar sem ela, correto? E se existisse um seguro que pudesse garantir que vocês continuassem a receber o dinheiro necessário, caso ela parasse de funcionar em definitivo, ou até que ela fosse consertada, será que você contrataria este seguro? Parábolas à parte, esta máquina existe! É você! As estruturas familiares geralmente são mantidas pelo esforço e trabalho dos pais,

que com muito suor, lutam para proporcionar uma qualidade de vida cada dia melhor para suas famílias e constituir garantias financeiras que possam tranquilizar o futuro de todos. Proteger tudo isso seria talvez uma das atitudes mais importantes de todo profissional, seja ele autônomo, médico ou empresário, pois optamos por ter nossa remuneração diretamente atrelada à quantidade de esforço que dedicamos ao nosso trabalho. Precisamos pensar com carinho sobre as reais garantias que estamos proporcionando para nossa profissão e nossa família. Atuo nesse ramo financeiro há mais de dois anos e meio e pude proporcionar para centenas de famílias e profissionais, ao redor do Brasil, a tranquilidade que precisavam para dar continuidade aos seus projetos e sonhos. Será um prazer conversar para alinharmos juntos as melhores estratégias de proteção para sua vida e para aqueles que mais importam para você.

VITOR NUNES AMARO CONSULTOR EM GESTÃO DE RISCO

17 99781-8182 / 21 99668-1602 (WhatsApp) consultoriavni@gmail.com Revista Saúde | Dezembro . 2018 | rsaude.com.br

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Qual a diferença entre vibrolipo e lipoaspiração? Com os avanços da medicina há cada vez mais recursos para procedimentos estéticos.

DR. DANILO FERRAZ CRM/SP 137.133 - RQE 52.459 CIRUGIÃO PLÁSTICO ESPECIALISTA PELA SBCP • Graduação Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Geral Universidade Federal do Triângulo Mineiro; • Residência em Cirurgia Plástica Hospital Regional de Presidente Prudente-SP; • Especialista em Cirurgia Plástica pela SBCP; • Preceptor da Residência de Cirurgia Plástica da Unilago.

Para quem deseja ficar livre das gorduras localizadas e conquistar um corpo com mais curvas podem optar pela lipoaspiração e vibrolipoaspiração.

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é que a vibrolipo promete ser uma técnica menos invasiva. Durante o processo da vibrolipo para retirar a gordura o cirurgião insere finas

Segundo dados de um relatório divulga-

cânulas por meio de pequenas perfura-

do pela Sociedade Internacional de Cirur-

ções. As cânulas são conectadas em apa-

gia Plástica Estética (Isaps), a lipoaspiração

relho que promove a vibração. Na lipoas-

é a segunda cirurgia plástica mais popular

piração tradicional, o próprio médico faz

no mundo, sendo responsável por 14% de

este movimento de forma contínua. Desta

todos os procedimentos cirúrgicos.

forma, a gordura é retirada com mais fa-

Conhecer o método é fundamental an-

cilidade, pois com avanços tecnológicos,

tes mesmo de saber o valor. Com tantos

as cânulas ficaram mais modernas, o que

procedimentos existentes, o ideal é bus-

possibilita movimentos mais delicados e

car informações e optar por técnicas mais

menos trauma aos tecidos.

avançadas, com segurança no procedimen-

A denominação de vibrolipo foi devido ao

to, recuperação menos dolorida, melhor

processo vibratório usado nas cânulas no mo-

contorno corporal e resultados naturais.

mento da cirurgia. As vantagens da vibrolipo

A vibrolipo, conhecida também como vi-

são diversas e pode-se destacar que o proce-

brolipoaspiração, é uma cirurgia plástica in-

dimento é realizado em menos tempo; envol-

dicada para retirar a camada de gordura lo-

ve menor quantidade de sangue; o inchaço e

calizada. Esse procedimento é semelhante

manchas roxas são reduzidos, além de pro-

a lipoaspiração tradicional, mas a diferença

porcionar um pós-operatório mais tranquilo.

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Um ano de mudanças: 2 temas para acompanhar de perto em 2019

DR. LUIS ANTONIO VELANI ADVOGADO E BIOETICISTA OAB SP 87.113

Velani Advogados

Ano após ano, aumenta o número de processos judiciais contra profissionais da medicina no Brasil. Infelizmente “a medicina é atualmente a profissão mais regulamentada e a sua prática, sob o prisma jurídico, é a mais arriscada”. Com o avanço de técnicas e do conhecimento científico, nunca se acertou tanto. Os processos, no entanto, seguem aumentando. É a “loteria judicial”, no dizer do desembargador Dr. Miguel Kfouri Neto: “No Brasil, não há estatísticas seguras. Menciona-se que cerca de 80 % destas ações são improcedentes. Aí o médico se torna vítima de uma demanda, por vezes, injustificável.” Nesse sentido, é crucial ao profissional da Medicina acompanhar de perto as alterações em orientações dos Conselhos de Medicina, bem como as alterações na legislação brasileira. Separamos 2 temas relevantes que farão a diferença para os médicos e médicas brasileiros neste novo ano e nos próximos. 1) Alterações no Código de Ética Médica Foi aprovado o texto do novo CEM, que entra em vigor em abril de 2.019. Algumas alterações merecem atenção especial dos profissionais, como os limites para uso das redes sociais pelos médicos, que antes estavam em resolução específica e agora passam a integrar o Código, descrito no parágrafo segundo do artigo 37, acrescentado na nesta versão. Destaque também para a determinação de que que caberá ao médico assistente, ou a seu substituto, elaborar e entregar o sumário de alta. Com isso, o profissional não poderá se recusar a repassar o prontuário ao paciente ou seu representante legal. Ainda em relação ao prontuário, houve alteração substancial do artigo 89, que agora permitirá ao médico entregar cópias do prontuário, mesmo sem autorização do paciente, para atender requisição judicial. O novo Código também reforça o direito do médico de se recusar a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas e ponham em risco a saúde dos pacientes. Nesses casos, deve comunicar a decisão ao diretor técnico da instituição, aos Conselhos Regionais de Medicina e as comissões de ética do local.

17 32344919 | 17 3353-4919 Rua Antonio de Godoy, 4484 - Redentora CEP 15015-100 - S. J. Rio Preto/SP

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2) Termo de Consentimento Esclarecido Para o profissional da saúde, a grande importância do Termo de Consentimento Esclarecido (TCE) é delimitar a responsabilidade na conduta prática, além de cumprir determinação do Código de Defesa do Consumidor. Trata-se de um documento assinado pelo paciente ou responsável, consentindo a realização de determinado procedimento. Deve fazer parte da assinatura do termo, também, a completa informação a respeito das intervenções realizadas e seus eventuais riscos. Trata-se da materialização, do registro formal, do que preconiza o artigo 46 do Código de Ética Médica, que determina ser “vedado ao médico efetuar qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o consentimento prévio do paciente ou seu responsável legal, salvo em iminente perigo de vida”. A ideia de um “esclarecimento” por parte do paciente sugere que o texto do TCE deve ser livre de jargões médicos ou expressões técnicas de difícil compreensão. O Termo de Consentimento deve ser elaborado atendendo rigorosamente a formalidade, pessoalidade e literalidade com a assinatura do paciente, após a sua devida leitura para, assim, alcançar segurança jurídica significativa nas práticas médicas, além de obter a confiança do paciente. À medida em que os profissionais adotam o uso sistemático do TCE, antes dos procedimentos que envolvam algum grau de risco ao paciente, embora a mera assinatura do termo não garanta ao médico a isenção contra eventuais processos judiciais, facilita a defesa e limita o escopo das possibilidades de condenação por eventuais maus resultados desvinculados de falha na assistência médica.

A evolução da cirurgia de coluna Seguindo as tendências mundiais de redução de danos cirúrgicos a tecidos saudáveis e utilização de técnicas menos agressivas, a cirurgia de coluna está em evolução constante. Diversos procedimentos surgiram nos últimos anos, assim esse texto procura expor algumas das técnicas modernas utilizaDR. DANIEL BEDRAN DE CASTRO ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

das atualmente para o tratamento de doenças da coluna. Bloqueio Paravertebral: Trata-se de

CRM/SP 134.447 - RQE 37531

uma injeção, ou infiltração, nas estrutu-

• Formação Médica e Especialização pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; • Membro da Sociedade Brasileira de Coluna; • Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e da North American Spine Society.

ras da coluna que sejam responsáveis pela dor. Utilizam-se medicamentos específicos que reduzem a dor e a inflamação, e assim melhoram a qualidade de vida. Geralmente é um procedimento seguro, pode ser feito em consultório ou em centro cirúrgico a depender da técnica empregada. Rizotomia: Procedimento em que procura-se “desativar” o nervo que sente a dor na coluna, geralmente em situações de desgaste, hérnias ou dores crônicas. Pode ser feito com uso de medicamentos e injeções, ou através de aparelhos que modificam a temperatura local (radiofrequência térmica), ou mesmo aparelhos que através de correntes elétricas controladas modificam a sensibilidade do nervo acometido (radiofrequência pulsátil). Realizado em centro cirúrgico com auxílio de agulhas específicas através de anestesia local e sedação Cirurgia minimamente invasiva: São técnicas utilizadas em que o menor número possível de estruturas são lesadas durante a cirurgia, priorizando a preservação da anatomia normal, removendo as áreas doentes e reduzindo cicatrizes, sangramento e dor. Pode ser realizada com lupas, microscópios, e através de aparelhos que apenas afastam a musculatura sem a necessidade de cortes extensos, acelerando assim a recuperação pós cirúrgica imediata. Atualmente até a fixação da coluna (parafusos e barras) pode ser posicionada com essa técnica.

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Endoscopia de coluna: As cirurgias guiadas por vídeo, através de pequenos furos na pele, são muito conhecidas entre os cirurgiões (laparoscopia) e ortopedistas (artroscopia). Atualmente essa técnica passou a ser utilizada também para o tratamento de patologias da coluna como hérnias de disco e estenoses, em que se utilizam cânulas finas que permitem a retirada da hérnia ou a descompressão da raiz neural com recuperação rápida, pouco sangramento e dor. Eventualmente pode ser feita com anestesia local e sedação, sem necessidade de internação hospitalar.

Atuação do nutricionista materno infantil Cuidar da alimentação é o principal objetivo do nutricionista, visando sempre à melhora do estilo e da qualidade de vida do paciente. E essa preocupação deve ser cuidada desde a barriga da mamãe, nos primeiros sintomas da gravidez até a adolescência, período assistido pelo nutricionista materno infantil.

FERNANDA CAPRIO NUTRICIONISTA - CRN3 32441 • Nutricionista formada pela Universidade Paulista/ UNIP - 2010; • Pós-graduada em Alimentos funcionais, fitoterapia e suplementação pela FAMERP 2012; • Curso de Suplementação Nutricional na Prática Clínica – VP Centro de Nutrição Funcional; • Especialista em nutrição materno infantil.

17 3234-4224 | 99240-5878

Clínica Pediátrica Dra Zilo Rua Rio Preto, 3258 – Redentora São José do Preto/SP | Cep 15015-760 fernandacaprio.nutri@gmail.com

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Aliás, mulheres que pretendem engravidar, também fazem parte desse público, e devem estar saudáveis, dentro do peso ideal e também em equilíbrio de nutrientes no organismo para que possam engravidar sem grandes problemas. A alimentação deve ser mais saudável, visando o consumo de comida de verdade, rica em vitaminas e minerais, para que haja maior disponibilidade de nutrientes durante a gestação e a amamentação. Isso porque durante essas fases, os sabores e aromas de alimentos consumidos constantemente pelas mães são transmitidos para os bebês através do leite materno e líquido amniótico. Após o nascimento, o aleitamento materno deve ser exclusivo até o sexto mês de vida do bebê e deve ser oferecido em livre demanda, sempre que o bebê apresentar sinais que deseja mamar. Amamentar é muito mais do que nutrir a criança. É um processo que envolve interação entre mãe e filho, com repercussões no estado nutricional da criança, em sua habilidade de se defender de infecções, em sua fisiologia e no seu desenvolvimento cognitivo e emocional, além de ter implicações na saúde física e psíquica da mamãe. A amamentação pode proporcionar para o bebê uma diminuição no risco de diversas doenças como Diabetes tipo 1, tipo 2, Otite, Leucemia, Asma, Infecções Respiratórias, Dermatite, Doença Celíaca, Hipertensão, Dislipidemia entre outras. Não há os benefícios para o bebê, mas também é importante comentar os benefícios para a mamãe. Os maiores benefícios para a mamãe são os menores riscos de cânceres de mama e de ovário. Em países desenvolvidos, a cada ano pode-se evitar cerca de 50 mil casos de câncer para cada 12 meses de amamentação. Outro estudo avaliou a relação entre a amamentação e o câncer de ovário. E descobriu que se consegue

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diminuir em 21% o risco para o câncer de ovário em relação às mães que não amamentaram. Após o período de amamentação exclusiva, inicia-se a INTRODUÇÃO ALIMENTAR (IA). O bebê apresenta sinais que está pronto para receber os alimentos, como sentar sem apoio, interesse pela comida, entre outros. Durante consulta, os métodos de IA são explicados, são eles: • BLW; • IA participativa; • Tradicional. As mamães geralmente já têm em mente o tipo de método que quer utilizar durante a IA com seu filho, mas isso depende muito da criança, então não se deve criar muita expectativa, pois poderá gerar frustração e atrapalhar essa fase de apresentação dos alimentos para o bebê. Após 1 ano de idade, a alimentação já é o principal alimento do bebê, e até os 3 anos pode acontecer um certo desinteresse na hora da alimentação, fase que se chama de “mini adolescência”. Esse período pode se estender até os 6 ou 7 anos, por isso é importante um trabalho de Educação Nutricional feito em consultório, junto com a criança, de forma interativa e lúdica, fazendo com que ela entenda a importância e a necessidade dos alimentos. Com brincadeiras, experiências e muitas receitas, elas acabam aderindo super bem ao programa de EDUCAÇÃO NUTRICIONAL e melhoram sua alimentação em casa! Mas é importante ressaltar que o exemplo começa em casa, então mamãe e papai, fiquem atentos à rotina alimentar da casa, pois a criança é o espelho do que ela vê e é comum na prática do dia a dia! Muitas vezes é necessário ir até a casa do paciente fazer um trabalho com toda a família de Educação Nutricional, e assim proporcionar uma melhora na qualidade de vida de todos!

Erro de Pisada pode gerar dores nos pés, joelhos, quadris e até coluna

NATALIA TARGAS LIMA FISIOTERAPEUTA - OSTEOPATA CREFITO 3/ 146760-F • Especialista em Biomecânica do Movimento; • Membro da Sociedade Internacional de Pesquisa em Marcha e Postura (ISPGR).

Para muitas pessoas, pisar errado é algo muito sério e pode trazer sérias consequências à mecânica corporal. Os principais pontos afetados pela pisada desalinhada são: pés, joelhos, quadril, articulações e coluna vertebral. Se a pessoa compra um sapato novo e depois de utilizá-lo percebe que um lado está mais desgastado do que o outro ou que o calçado está deformado, pode ser um sinal de alerta em relação à pisada. Pisar de forma errada leva o corpo a compensações que, muitas vezes, sobrecarregam das articulações causando dores e vícios posturais compensatórios.

Como Tratar?

17 3216-2500

99116-7756

Av. Presidente Juscelino Kubitchek de Oliveira, 855 - Loja 2 - Jd. Panorama São José do Rio Preto/SP

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É fundamental realizar um teste de pisada, para que seja verificado algum desalinhamento no corpo em posição estática (postura ereta) e dinâmica (caminhar e correr). A partir deste diagnóstico e informação, é possível realizar a montagem de uma Palmilha personalizada de acordo com a individualidade de cada pé, que podem ser postural (corrigindo alterações posturais, estruturais, melhorando dores e disfunções) ou esportiva (direcionada a atletas, visando maior conforto, redução de lesões e desempenho durante a atividade física). Elas são fabricadas com material termo moldável que molda toda a estrutura do pé. São bem leves e finas, além de serem adaptáveis, na maioria dos calçados fechados.

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Correção de um calcâneo valgo por meio de palmilha postural. Evidente a diferença, principalmente no pé esquerdo onde todos os sintomas apareciam

Algumas indicações: •

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Alterações Posturais: Escoliose, Hipercifose, Hiperlordose; Perna mais Curta (Discrepância de membros inferiores); Alterações dos Arcos: Pé plano (chato) ou pé cavos; Calcâneo Varo e Valgo (calcanhar desabado); Esporão de Calcâneo; Fascite Plantar; Tendinites; Metatarsalgias; Neuroma de Morton; Hálux Valgo (joanete); Dores na Coluna Vertebral (lombar, torácica e cervical); Hérnia de Disco; Artroses Tornozelo, Joelho, Quadril; Periostite e Fraturas de Estresse (canelite); Condromalácia Patelar.

√√ Empresa Especializada em Eventos Corporativos: workshops, congressos, reuniões e confraternizações. √√ Estrutura e Equipamentos de última tecnologia: Painel de Led, Som, Iluminação, Telão, Projetor, Tv, Palco etc. √√ Todos os eventos são considerados únicos e a equipe Max 3 é comprometida para fazer o melhor sempre! √√ Orçamento personalizado de acordo com a necessidade de cada cliente. √√ E para confraternizações também temos serviços que irão abrilhantar seu evento, como Shows Sertanejo, Pop Rock, Samba e Djs.

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DESFILE NO RIOPRETO SHOPPING No dia 20 de outubro, a Bibi Rio Preto participou de um super desfile no Riopreto Shopping. Na oportunidade a Bibi convidou seus clientes para desfilarem os novos modelos da coleção verão que está maravilhosa. Mais uma vez a Proprietária da Bibi, Elaine Lima, deu um show de organização neste evento super badalado. Fotografa: Bia Bragu. 144

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BOBSTORE - LANÇAMENTO DE VERÃO 2019 A Bobstore promoveu um maravilhoso evento nos domínios do Iguatemi Rio Preto, onde suas clientes puderam desfilar e assistir ao lançamento Verão 2019 em grande estilo. Regado de um requintado coquetel elaborado pela Gran Chef Lais Accorsi e música de primeira com a Banda de Jazz e Blues do Bruno Brito. Noite muito elegante e de grande sucesso para Bobstore Iguatemi Rio Preto.Fotógrafa: Bia Bragu 146

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BOBSTORE - LANÇAMENTO DE VERÃO 2019

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Velvet Alysson

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MAIS BELA QUE NA FOTO No dia 22 de Outubro a Clinica Dr. Marcos Miqueletti junto com a Revista Saúde, realizou um super evento no Iguatemi Rio Preto para o lançamento da exposição “Mais bela que na foto”. Foi um evento marcante, onde alguns parceiros contribuíram para a realização deste projeto incrível no Outubro Rosa. 150

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MAIS BELA QUE NA FOTO

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Guia de profissionais ADVOCACIA

Fabio Pezzotti Reis & Pezzotti Av. Romeu Strazzi, 325 - 722 - Vl. Sinibaldi - Edifício Totalité São José do Rio Preto-SP 17 3301-1480

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Revista Saúde Edição 15 | Dezembro . 2018 | S.J. Rio Preto.SP

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Dra. Ana Cristina Maia de Oliveira Rua Prof. Jamil Khauan, 147 - Imperial, São José do Rio Preto - SP 17 3222-5770 | 98184-5393 | 99166-2534

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Dr. Luis Antonio Velani

Dr. Derly Tescaro Narcizo de Oliveira

Velani Advogados Rua Antonio de Godoy, 4484 - Redentora CEP 15015-100 - S. J. Rio Preto/SP 17 32344919 | 17 3353-4919

Dr. Marcelo Augusto de Freitas Freitas & Homaile

Canaã Dental Day Clinic Av. João Bernardino Seixas Ribeiro, 1125 - Jardim Canaã São José do Rio Preto – SP 17-3231-8150

Dra. Nanna Mabelle Trindade dos Santos

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Dr. Pedro Henrique de Mello Vasconcellos Vasconcellos Odontologia

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Av. Fortunato Ernesto Vetorasso, 1472 - CECAP

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Clínica Pediátrica Dra. Zilo

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17 3233-2556 | 99772-4890

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