REVISTA SAÚDE FLORIANÓPOLIS - EDIÇÃO 17 - 02/09/2019

Responsável Técnico Médico: Dra. Josy Sasaki - Dermatologista - CRM/SC 14625 | RQE 12663

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Arthur Koerich D’Avila Cirurgião Plástico Ana Karoline da Silva Fisioterapeuta

Elisa Vieira Pereira Nutricionista

Daniel Volpato Cirurgião Plástico

Juliana Sandin Dermatologista CRM/SC 13904 - RQE 10078

CREFITO 197915-F

CRN/SC 10 2711

CRM/SC 10977 - RQE 9809

Adriana Striebel Endocrinologista

Maria Luiza da Silva Ginecologista e Obstetra

Michele de Souza Nutricionista

CRM/SC 12149 - RQE 8915

CRM/SC 16446 - RQE 12585

CRN 10 0610

CRM/SC 8407 - RQE 8548

Leonello Ellera Bocchese Cirurgião Plástico CRM/SC 8808 - RQE 10848

Recepção

Sala de Curativos

Consultórios

Cuidado pós-operatório

Equipe de Enfermagem Cirúrgica

Equipe de Apoio Clínico

Mantemos a dedicação que você já conhece e que nos diferencia pelo cuidado e atenção personalizados aos nossos pacientes. Modernizamos nossa identidade de marca para simbolizar essa constante busca pelo melhor e mais elevado padrão de excelência em medicina, para que você siga alcançando seus objetivos com o nosso apoio.

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Também estamos na vanguarda dos avanços científicos ao fazer parcerias com renomadas instituições acadêmicas, industriais e médicas.

Produzimos e distribuimos óleos essenciais certificados pelo protocolo CPTG® (Certificado de Pureza Testada e Garantida) o que representa hoje os óleos mais seguros e benéficos dis-

poníveis no mundo - únicos no Brasil liberados pela ANVISA e COVISA para ingestão.

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A dōTERRA foi fundada em 2008 nos EUA e hoje está presente em mais de 60 países gerando mais de 96 mil empregos. Indicada pela FORBES pelo terceiro ano consecutivo como uma das melhores empresas para se trabalhar com mais de três milhões de distribuidores independentes impactando diretamente meio milhão de vidas.

A dōTERRA tem como valor central o objetivo e o desejo de motivar as pessoas a ajudarem a si mesmas. Por meio de nossa fundação humanitária, dōTERRA Healing Hands™, bem como de nossos esforços na comunidade, buscamos ensinar e empoderar as pessoas a melhorarem a própria vida.

A Fundação dōTERRA Healing Hands procura trazer cura e esperança para o mundo, para vidas livres de doenças e pobreza, e, finalmente, fortalecer as comunidades carentes com as ferramentas necessárias para que se tornem autossuficientes.

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Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

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O planeta agradece.”

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Shopping Via Catarina “ Quero registrar e agradecer a nossa satisfação em ter como parceira a equipe da Ela Sustentável, que proporcionou redução de 50% de consumo de água do Shopping Via Catarina, consideramos um suporte extraordinário economicamente mais ainda pensando em sustentabilidade.”

Gerente Operacional: Moisés A. Dionísio “Juntos por um mundo susntentável”

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Como a ginástica para o cérebro transforma vidas?

Alunos de todas as idades em todo o Brasil conquistam performance, sucesso e qualidade de vida com a prática da ginástica cerebral

Dentro do universo da ciência e em todas as partes do mundo, o cérebro é um grande alvo de pesquisas; uma vez que ele é um dos principais responsáveis pelo bom funcionamento do nosso corpo em geral. Manter a saúde do cérebro em dia é sinônimo de qualidade de vida, vida ativa, independência e, principalmente, bem-estar e longevidade.

Mas como cuidar da nossa principal ferramenta? A ginástica para o cérebro é uma alternativa eficaz e inovadora que ganha cada vez mais adeptos. No Brasil, o SUPERA é a primeira rede de escolas de ginástica cerebral e com cerca de 13 anos de mercado, já treinou mais de 120 mil alunos em todos os cantos do país.

O curso possui uma metodologia exclusiva, baseada nos avanços da neurociência. Além de saúde, a ginástica cerebral garante desenvolvimento de habilidades cognitivas e socioemocionais, entregando performance e qualidade de vida aos alunos, seja no ambiente profissional, escolar, social ou familiar.

Manter o cérebro ativo com atividades que tiram os alunos da zona de conforto traz diversos benefícios, como a manutenção da memória e da atenção, estímulo da criatividade, melhora do raciocínio lógico. As atividades propostas são desafiadoras e possuem um grau de desfaio crescente, estimulando o desenvolvimento da autoestima, da capacidade de resolução de problemas e o trabalho em equipe.

Com essas habilidades, os alunos se tornam mais seguros e mais preparados para aprender coisas novas e lidar com os desafios do dia a dia, ter bons resultados em provas e concursos, trabalhar em equipe, praticar esportes e atividades físicas, planejar metas, iniciar novos projetos e ter uma boa performance.

E como ela é capaz de transformar vidas? Em 13 anos, crianças, jovens, adultos e 60+ desenvolveram seus potenciais e conquistaram seus objetivos com ginástica cerebral. Seja nos estudos, nos vestibulares, no trabalho, nos esportes

ou na longevidade: todos podem sentir a emoção de ter um cérebro renovado em todas as idades.

Público infanto-juvenil: O SUPERA contribui significativamente para o desempenho escolar, comportamento e formação do aluno. Para aqueles que irão prestar Enem, Vestibulares e Concursos, o curso desenvolve habilidades imprescindíveis, como atenção, raciocínio lógico, memória, autocontrole e autoestima.

Adultos: O maior benefício da ginástica cerebral para este público é o desenvolvimento de memória operacional e a capacidade de trabalhar em equipe, itens necessários para o bom cumprimento das atividades rotineiras. A prática também melhora raciocínio, criatividade e visão lateral, importantes para a resolução de problemas complexos e a manutenção do foco para atingir objetivos e estabelecer metas pessoais.

Idosos: A expectativa de vida aumentou em todo mundo, sinal que os 60+ cada vez mais se preocupam com a saúde e um envelhecimento saudável. Com cérebro ativo, é possível manter-se jovem, trabalhando, viajando, praticando atividades físicas e comemorando novas conquistas. A ginástica cerebral promove bem-estar e longevidade.

O SUPERA tem uma rede de mais de 350 escolas espalhadas por todas as regiões e estados do país. Ao todo, a rede já treinou mais de 120 mil alunos em quase 13 anos, com a missão de levá-las a experimentar a emoção de pensar e agir de forma inovadora, desenvolvendo o potencial do cérebro e garantindo performance.

Para saber mais, agende uma aula demonstrativa gratuita na unidade SUPERA mais próxima!

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ourdea à êuara pode átionpsi-

Guia médico

Edição 17 |

Brasil, Eletrosul, E Mediservice, Posta Revista Saúde Saudesc, Sidesc, S Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Dr. Alberto Ambrogini

Dr. Aldo Takano

Urologista CRM/SC 9665 | RQE 4224

Cirurgia do Aparelho Digestivo CRM/SC 15057 | RQE 13136

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino Silva, 126, Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700

Dr. Alfredo Gandur Dacach Filho

Dr. Alvaro Steckert Filho

Neurologista

CRM/SC 18816 | RQE 14018 | RQE

Dr. Antonio Ivo Moritz Neto

Dr. Aristeu V. Stadler

Urologista

Psiquiatria

CRM/SC 12503 | RQE 8697

CRM/SC 2352 | RQE 9118

Cirurgia Geral | Coloproctologia

14828 CRM/SC 4678 | RQE:especial 2913 Além de dedicar atenção aos aspectos bioOtma lógicos,Clínica psicológicos e sociais envolvidos na gênese Gastro Medical Center Rua Bocaiuva, 2468 – Piso L4 Avenida Osvaldo Rodrigues e evolução (sala 09) –dos Centrotranstornos, o programa assistencial Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Beiramar Shopping Florianópolis/SC preserva a individualidade do cliente, oferece condi48 3025-4444 / 3028-6862 48 3030-2930 ções para que ele exerça papéis sociais e tenha responsabilidades, interagindo com a equipe multidisciplinar na organização do ambiente. As unidades de A equipe é interdi internação contam com três programas de tratamenambientoterapia. A to específico para cuidados intensivos, ressocializaDr. André Leonardo Eyng Dr. André Luis Fernandes e cada paciente dis Urologista Andujar ção e reabilitação.

CRM/SC 19511 | RQE 17266 Ortopedia e Traumatologia clínico, psicólogo, a CRM/SC 6736 | RQE 3708 A atenção e a orientação à família também fazem individual e em gru parte do Programa Terapêutico para ajudar na commacêutico, terapeu Clínica da Coluna Florianópolis preensão da Associados doença e dos seus agravos, com objeRua Santos Dumont,fermeiros 182, 6º Andar e técnico Urologistas (Sala 608) - Centro Av. Osmar Cunha, 415 - Centro tivo deUltralitho amenizar Centro Médicoo sofrimento, auxiliando-a e orienLife Medical Tower assistência direta d 48 2108-8888 48 3024-2424 tando-a sobre possíveis ferramentas e recursos que podem ser utilizados para implementar melhor convívio familiar.

Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415 - Centro Ultralitho Centro Médico 48 2108-8888

Dr. Júlio Cesar Gonçalves Diretor Geral – CRM 0638

rsaude.com.br Dr. Aristeu V. Stadler

Diretor Técnico – CRM 2352

| Agosto . 2017 | Revista Saúde

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Guia médico

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Arthur Koerich D’Avilla Cirurgião Plástico

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

CRM/SC 8407 | RQE 8548

Ginecologia e Obstetrícia CRM/SC 18949 | RQE 14935

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Dr. Breno Calgaro de Carvalho Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 8783 | RQE 4708 | TEOT 9115 Ortoclini Rua Irmã Benwarda 128 – Centro Florianópolis 48 3224-7466 | 48 98821-7500 Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro, 58, Santa Mônica, 88035-300, Florianópolis - SC. 48 3364-0800 | 48 3364-0807

Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 - Sala 604 - Centro Florianópolis - SC 48 98830-6187

Dr. Bruno Dragone Ortopedia e Traumatologia CRM 21382 | RQE 12214 TEOT 13668 NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Dr. Charles Kondageski

Ortopedia e Traumatologia Desportiva Videoartroscopia e Cirurgia do Joelho CRM/SC 7941 | RQE 4367 TEOT 8293 | ISAKOS 70146 | AAOS 822121

CRM/SC 17000 | RQE 8847

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (sala 601/602) – Centro Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000

Dr. Conrado d'Avila

Neurocirurgião

Clinica Neuron Rua Menino Deus, 63, sala 419 - Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Cirurgia Plástica

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi

CRM/SC 12473 | RQE 9516

Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 7812 | RQE: 8635 | RQE 4308

Clínica d'Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 Centro - Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395

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Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Guia médico

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Dr. Daniel Codonho

Dr. Daniel Mello

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 12141 | RQE 7508

Cardiologista

Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 – Sala 304 – Centro – Florianópolis - SC 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia R. Irmã Benwarda, 128 Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466

CRM/SC 11763 | RQE 9582

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

Dr. Daniel Ongaratto Barazzetti

Dr. Daniel Santos Souza

Cirurgia Plástica | Transplante Capilar

CRM/SC 12026 | RQE 8533

Neurocirurgião

CRM/SC 21440 | RQE 16420 Clínica Casagrande Trompowsky Medical Center, Av. Trompowsky, 346 - 6º Andar - Centro, Florianópolis - SC 48 3225-0255 | 51 98026-2778

Daniel Volpato Cirurgião Plástico CRM/SC 10977 | RQE 9809

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Neuron Instituto de Neurocirurgia: Rua Menino Deus, 63 - Sala 419 Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Dr. Darci Duarte Lopes Junior Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 14222 | RQE 7159

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 99652-2021

Dr. Diogo Rath Fingerl Barbosa

Dr. Eduardo Porto Ribeiro

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9510 | RQE 6184

CRM/SC 9023 | RQE 6124

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Urologista

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415 - Centro Ultralitho Centro Médico 48 2108-8888 rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

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Guia médico

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Dr. Evans Soares de Oliveira

Dr. Fabrício Bonotto Mallmann

Odontologia

Cardiologista

CRO/SC 6438

CRM/SC 14425 | RQE 8979

Avenida Trompowsky, 291 (Ed. Trompowsky Corporate), Torre 1 (Medical) - Sala 901, Centro Florianópolis - SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820

Dr. Fabrício Valandro Rech Cirurgia Geral CRM/SC 20833 | RQE 12004

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

Dra. Fernanda Fiorese Philippi Otorrinolaringologia CRM/SC13496 | RQE 6769

18

Instituto de Medicina Hiperbárica Av. Hercílio Luz, 1302 - Centro Hospital Dr. Carlos Corrêa 48 3037-4817

Rua Menino Deus, 63 - Sala 502. Baía Sul Medical Center - Florianópolis - SC 48 99176-5577 | 48 3225-2064

Dr. Flávio José Fernandes Lima

Dr. Flavio Lobo Heldwein

Urologista CRM/SC 10530 | RQE 5628

CRM/SC 9875 | CRM/SP 195036 | RQE 6858

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415 - Centro Ultralitho Centro Médico 48 2108-8888

Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 48 99631-5051

Dra. Gabriela Brüggemann Bisol

Dra. Gabriela Didoné Dantas

Ortodontia e Odontopediatria

Endocrinologia Pediátrica

CRO/SC 6536

CRM/SC 9524 | RQE 6431

Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D'Eça, 900 Sala 403 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-6767

Avenida Mauro Ramos, 1450 - Sala 503 - Edificio Platinum Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3024-5312

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Urologista

Guia médico

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Dr. Gilberto do Nascimento Galego

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

Acupuntura CRM/SC 15339 | RQE 8127

CRM/SC: 4874 | RQE: 10553 | RQE 2985

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A - Centro, Florianópolis 48 3225-0008

Dr. Gustavo Sartorato

Dr. José O. Brüggemann Jr

Médico CRM/SC 12506

Pediatra CRM/SC 2795 | RQE 4901

CMC - Centro de Medicina Capilar Avenida Trompowsky, 291 Salas 801 e 802 - Torre 1 - Medical Tower - Trompowsky Corporate Centro - Florianópolis - SC 48 3771.3703 | 48 99993.5301 47 3512-2699 www.centrodemedicinacapilar.com.br

Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D'Eça, 900 Sala 403 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-6767

Dr. José Eduardo Moritz

Dr. José Jorge Cherem

Urologista

Endocrinologia e Metabologia CRM/SC 5015 | RQE 7461

CRM 13885 | RQE 11610

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415 - Centro Ultralitho Centro Médico 48 2108-8888

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) Centro - Baía Sul Medical Center 48 3222-2110

Dra. Josy Sasaki

Dr. Julhano Tiago Capeletti

Dermatologista CRM/SC 14625 | RQE 12663

Cardiologista

Rua Santos Dummont, 182. Centro Life Medical Tower - Sala 903 48 3307-6636 | 48 99856-0491

CRM/SC 12629 | RQE 9998

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

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Dr. Júlio Cesar Gonçalves Psiquiatria CRM/SC 0638 | RQE 789

Cirurgia Geral | Coloproctologia CRM/SC 11782 | RQE 6639 | RQE 8080 Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066

Dr. Júlio Cesar Gonçalves

Dr. Aristeu V. Stadler

Diretor Geral – CRM 0638

Diretor Técnico – CRM 2352

Dra. Kazue Harada Ribeiro

Leonello Ellera Bocchese

Ginecologia CRM/SC 2035 | RQE 301

Cirurgião Plástico CRM/SC 8808 | RQE 10848

RQE 9014 | 300

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759

Dra. Luísa Guedes de Oliveira

Dr. Márcio Hiroshi Ikeda

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Clínica Otma Beira Mar Shopping - Sexto Piso 48 3225.4444 | 48 99932-9166

Dr. Márcio Papaleo de Souza

Dra. Maria Angela Rubini

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC: 5996 | RQE: 3671

CRM/SC 6349 | RQE 4844

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Center 48 3024-2424

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Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415 - Centro Ultralitho Centro Médico 48 2108-8888

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Oftalmologista

Centro médico Estreito R. Santos Saraiva, 435 - Estreito, Florianópolis - SC 48 3248-2022 | 48 3248-6740 48 3348-0220

as

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Guia médico

Dra. Maria Helena Moraes Antunes

Dr. Marlus Tavares Gerber

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CRM/SC 15893 | RQE 13723

CRM/SC 11829 | RQE 9519

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

COLOPROCTOLOGIA

Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126 Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700 Clínica Ciência Caetano Silveira de Matos, 2631, Centro, Palhoça 48 3878-6000

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

Dr. Nathan Aquino de Liz

Ginecologia CRM/SC 15255 | RQE 7600

CRM/SC 17875 | RQE 15562

Cirurgia Vascular

Clinifert Centro de Reprodução Humana Rua Dom Joaquim, 779 - Centro 48 3224-9117

Clínica Médica Di Domenico Av. Mauro Ramos, 1970 - Sala 513 Florianópolis 48 3224-7803 | 48 98482-1871 Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchíades de Souza, 588 Centro - Florianópolis - SC 48 3333-3311

Dr. Nicholas Kruel

Dr. Nicolau Kruel

Cirurgia Geral | Cirurgião Bariátrico

Cirurgião do Aparelho Digestivo | Cirurgia bariátrica

CRM/SC 15636 | RQE 10718 | RQE 16517 CEMAD Mauro Ramos , 1670 - centroFlorianopolis 48 3228-3303

CRM/SC 951 | RQE 6279 | RQE 15691 Hospital da UNIMED Rua Manoel Loureiro, 1909, Barreiros São José 48 3216-8999

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 centro - Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 centro - Florianopolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Dra. Patrícia Mendes Arent

Dr. Paulo Solano

Oncologia Clínica

Cirurgião Plástico

CRM/SC 13963 | RQE 12386

CRM/SC 24581 | RQE 15249

Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

Dr. Pedro Henrique de Campos Albino Neurologia

Rua Bocaiúva, 2468 - Piso L4, Beiramar Shopping - Centro Florianópolis - SC 48 99193-7967

Dr. Pierre Galvagni Silveira Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 4089 | RQE: 10592

CRM/SC 15079 | RQE 9774

Av. Pref. Osmar Cunha, 183 Sala 810 - Bloco A - Ceisa Center Florianópolis - SC 48 99130-7557

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

21

Guia médico

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Dr. Rafael dos Santos Souza

Dr. Rafael Miranda Lima

Cirurgia Geral | Endoscopia

CRM/SC 17015 | RQE 11522

Cirurgia Pediátrica

CRM/SC 23051 | RQE 13878 | RQE 13988 Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

Dr. Rafael Narciso Franklin Cirurgia Vascular e Endovascular / Angiorradiologia

CRM/SC: 14617 | RQE 7488 | RQE 7962

Clínica Arco-Íris: Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215 Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582 Central de agendamentos: 48 99191-0061

Dra. Rejane Leal C. da C. Araujo Reumatologia CRM/SC 2434 | RQE 2894

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro Florianópolis-SC 48 3322-1043

R. Presidente Coutinho, 579 - Sala 404 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-0437

Dra. Rita Ferrúa F. de Oliveira

Dr. Rodrigo Barreto

Oncologia Pediátrica e Pediatria

CRM/SC 11883 | RQE 9783

Cardiologia/Hemodinâmica

CRM/SC 16257 | RQE 9254 | RQE 9253

Clínica Soma Rua Menino Deus, 63 – Ed. Baía Sul Sala 209 – Centro – Florianópolis-SC 48 3223-6072

Dr. Rodrigo Baretta

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

Cirurgia Geral | Cirurgia Oncológica

Dr. Rodrigo Sanchez Scolari

CRM/SC 10946 | RQE 8674 | RQE 8675

Cardiologia e Ecocardiografia CRM/SC 13538 RQE 7805

Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

Dr. Sérgio Rubem Porto

Dr. Silvio Feiber Filho

Urologista

Cirurgia Geral | Cirurgia do Aparelho Digestivo | Endoscopia

CRM/SC 804 | RQE 3613

CRM/SC 7843 | RQE 3544 | RQE 6243 | RQE 7371

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415 - Centro Ultralitho Centro Médico 48 2108-8888

22

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

Guia médico

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

Dra Solange Emanuelle Volpato Steckert

Dra. Tatiana Barbosa

| Dermatologia | Clínica Médica

CRM/SC 8214 | RQE 12989

Ginecologia e Obstetrícia

CRM/SC 15086 | RQE 9087 | RQE 16474 Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

By Laser Rua Ferreira Lima, 238 1º andar (Goeldner Executive) - Sala 101 - 102 e 103-Centro - Florianópolis 48 99824-1768 | 48 3207-3406

Dra. Thaís Maiara de Mesquita

Dr. Thiago Fabricio de Mello

Médica

Médico

CRM/SC 26685 | RQE 16967

CRM/SC 16801

Eurico Hosterno, 300. Bairro Santa Monica. Vitaclass Coworking de Saude 4009-2920 | 54 99126-2071

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Dr. Thiago Silveira Pereira

Dr. Tiago Moscarelli Pinto

Medicina

Cardiologista

CRM/SC 15061

CRM/SC 20874 | RQE 12110

Edifício Life Tower Center Rua Santos Dumont, 182, 15° andar, sala 1501, Centro – Florianópolis/SC 48 3024 3400 | 48 9 9154 3400 Edifício Trompowsky Corporate Avenida Trompowsky, 291, torre 1, sala 901 - Centro, Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 9 9113-3820

Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

Dr. Waldemar de Souza Júnior

Dr. William Seidel

Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 5204 | RQE 3464

CRM/SC 19085 | RQE 13387

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

Dr. Wuilker Knoner Campos Neurocirurgião

Cirurgia Plástica

VIVVA CLÍNICA Rua Padre Roma 482 - Sala 409 - Ed. Premier Office Center - Florianópolis - SC 48 3733-8214 | 48 99106-8213

Dr. Zaffer Maito Ortopedia e Traumatologia CRM/SC 9525 | RQE 10508

CRM/SC 12148 | RQE 9242

Clinica Neuron Rua Menino Deus, 63, sala 419 - Baia Sul Medical Center - Centro 48 3224-0843

Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, 6º Andar (Sala 608) - Centro Life Medical Tower 48 3024-2424

rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

23

Disfunção Erétil

Saiba um pouco mais sobre o assunto...

Segundo dados recentes, a disfunção erétil (DE) acomete cerca de 48,8% da população masculina com idade entre 40 a 70 anos. Considerando os indivíduos acima dos 18 anos, estima-se que 25 milhões de brasileiros tenham algum grau de disfunção erétil.

Acredita-se que, no futuro, este número possa ser ainda maior. Isto porque os fatores de risco, que estão associados à DE, estão cada vez mais presentes no nosso dia-a-dia. Entre eles, pode-se salientar a obesidade, sedentarismo, aumento dos níveis de colesterol e triglicérides, depressão, doenças coronarianas, hipertensão arterial e diabetes.

Além disto, contribuem a idade, baixa escolaridade e baixa renda. Atualmente, com o novo perfil da mulher na sociedade, as exigências e cobranças na esfera sexual estão maiores e, não raramente, chegam a intimidar o parceiro, que passa a se preocupar mais com seu desempenho do que com o relacionamento sexual propriamente dito.

As alterações encontradas nos pacientes com DE podem ser enquadradas em uma ou mais das seguintes causas: • Hormonal – identificada por perda da libido, queda dos pêlos entre outros sintomas.

• Neurológica – possível em pacientes com diabetes, traumas medulares e naqueles submetidos a cirurgias para a retirada de tumores da próstata.

• Vascular – representada pelos casos de obstruções das artérias cavernosas.

• Medicamentosa – em especial, os anti-hipertensivos e os anti-depressivos.

• Peniana – como a doença de Peyronie que pode causar deformidade peniana.

• Psicológica – o aspecto psicológico está sempre presente, mesmo quando a doença que leva à DE é orgânica.

Após uma falha na ereção é comum haver a preocupação quanto ao desempenho na próxima relação. É o que se entende por ansiedade de desempenho.

A avaliação médica é realizada através de uma entrevista e exame físico. A grande maioria dos casos tem seu diagnóstico baseado nestes dois elementos. Em determinados casos pode-se recorrer a um ou mais exames complementares.

Estes podem ser exames laboratoriais (hemograma, glicemia, colesterol, triglicérides, dosagens hormonais...) bem como testes de ereção, que podem ser realizados com medicação oral ou injetável, dentro do corpo cavernoso peniano, associados ou não ao exame de eco-doppler.

O tratamento é individualizado, respeitando as preferências de cada paciente.

De maneira geral, os tratamentos de primeira linha incluem os medicamentos prescritos por via oral e a psicoterapia conduzida, de preferência, por psicólogo/terapeuta sexual. A vácuoterapia, também considerada como de primeira linha é geralmente associada com medicações por via oral. Recentemente, foi incorporado o tratamento não invasivo por ondas de choque de baixa intensidade com bons resultados

e, por isso, sendo outra opção de tratamento da DE. Nos casos mais complexos ou naqueles em que o tratamento de primeira linha não teve o sucesso esperado, pode-se recorrer a cirurgias para colocação de próteses penianas. Dentre as próteses penianas, as infláveis apresentam maior índice de satisfação associado a baixos índices de complicações e continua sendo a forma mais resolutiva para o tratamento da disfunção erétil grave.

Prótese peniana

DR. ALBERTO AMBROGINI CRM/SC 9665 - CRM/SP 85154 UROLOGIA CLINICA E CIRÚRGICA / ANDROLOGIA - RQE 4224 • Graduação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; • Título de Especialista em Urologia pela Sociedade Brasileira de Urologia; • Membro da European Association of Urology; • Membro da American Urological Association; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Baia Sul, Hospital de Caridade – SC; • Integrante do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein - SP.

26

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 15 A 23

Índice

32

Importância da genética no diagnóstico do autismo Ingrid Tremel Barbato

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

60

Hiperplasia Prostática Benigna Você é um candidato ao greenlight laser? E a embolização arterial da próstata?

36

Dr. Flavio Lobo Heldwein

34 36

Gustavo Alfredo Lopes de Lima

Dra. Gabriela Brüggemann Bisol

Preenchimento labial harmoniza rostos de homens e mulheres

40

Lesões Meniscais: uma nova abordagem

42

Calendário vacinal do adulto (dos 20 anos à terceira idade)

44

48 50 54

62

Professor Flávio Lobo Heldwein, PhD, referência nacional em Urologia Dr. Flavio Lobo Heldwein

Respiração Bucal em Crianças

38

46

28

Síndrome de Burnout Esgotamento profissional

66

Dra. Thaís Maiara de Mesquita

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

ESTÉTICA A eficiência da Lipoescultura Soft e Hight Definition na definição corporal

68

Colelitiase (pedra na vesícula biliar) Dr. Aldo Takano

Como dominar o estresse e ter uma vida mais feliz e saudável

Dra. Marilene Salette Momm

Dr. Thiago Silveira Pereira

Hipospádia: quando o menino não faz xixi pela ponta do pênis

74

Doença Diverticular dos Cólons e Diverticulite Aguda

76

Importância da Reabilitação Cardíaca

Enxaqueca: diagnóstico e tratamento Dr. Pedro Henrique De Campos Albino

Uso do Hormônio de Crescimento na infância Dra. Gabriela Didoné Dantas

80

68

Dr. Marlus Tavares Gerber

Dr. Tiago Moscarelli Pinto

70

Noblier

84 82

Consulta médica: a arte e a ciência da complexidade

84

Estomaterapia Um cuidado especializado para sua pele

Atuação da fisioterapia nas cirurgias ortognáticas Theandra Fleck

56

Perineoplastia

58

Implante Contraceptivo

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Dra. Rejane Leal C. da C. Araujo

Maristela Jeci dos Santos

Dr. Augusto Poeta Maçaneiro

DR. Augusto Poeta Maçaneiro

82

Novas tendências de tratamento: natureza e museus

Rinite na Gestação Dra. Fernanda Fiorese Philippi Dra. Luísa Guedes de Oliveira

50

Dr. William Seidel

70

Dr. Rafael Miranda Lima

42

86

Luxação do Ombro Dr. Breno Calgaro de Carvalho

88

Índice

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

90

88

90

Laser CO2 sem dor? Sim, é possível!

Dra. Solange Emanuelle Volpato Steckert

ESPECIAL CAPA Guia prático para os homens: Como cuidar, tratar a pele e quais os tratamentos mais indicados

de CO2 e infecções pelo HPV 118 Laser Dra. Tatiana Barbosa

Robô para transplante capilar:

120 procedimento que veio pra ficar Dr. Gustavo Sartorato

Dra. Josy Sasaki

Cirurgia Metabólica

96

106

94

Terapia a Laser de Alta Intensidade no tratamento da DOR e FERIDAS

Nicholas Kruel 122 Dr. Dr. Nicolau Kruel

Dr. Marcos Braun

Jiu-jitsu uma arte suave com suas

96

A ovodoação como alternativa para realizar o sonho da maternidade

102

Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira

A Fisioterapia e o Sono

tempo é cérebro 132 Stroke: Neuron

Atuação Fonoaudiológica no Câncer de Cabeça e Pescoço

134 fibroses e aderências

100 Corpore Sano

116

126 peculiaridades ortopédicas

Fisioterapia nos tecidos cicatriciais, Luana Dias de Oliveira

Dra. Elisa Gomes Vieira

Extreme Mommy Makeover Rejuvenesça pelo sorriso!

104 Dr. Daniel Malta

Respiração Oral:

136 vilã da saúde

Dra. Greicy Henrique Heckler

Dra. Fernanda Malta

118

126

154

106

138

É possível o paciente ser tratado com radioterapia mais de uma vez?

Dr. Daniel Codonho

Radioterapia São Sebastião

Análise da Composição Corporal /

140

Novo Conceito do Tratamento de Varizes com Espuma

Esportes em pacientes com Prótese de Quadril

110 Bioimpedância

Dr. josé jorge cherem

Cólica Renal:

112 uma urgência urológica

Dr. André Leonardo Eyng

160

Dr. Nathan Aquino de Liz

Aparelho Dentário Invisível

Rafael Mariano 146 Dr. Dra. Juliana M. Trajano

A Arte do Visagismo na Construção

114 dos Sorrisos

Dra. Cristina Zacarias

116

Procedimentos Minimamente Invasivos: Rejuvenescimento da Face sem Cirurgia

HD 154 Lipo Dr. Daniel Ongaratto Barazzetti

uma visão geral 160 Anestesia: Dr. Otávio Krause

Dr. Paulo Solano

rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

29

Expediente

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

REVISTA TRIMESTRAL Agosto/2019 | ANO 5 | Nº 17 | Florianópolis.SC Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES Layout e Diagramação: Alison Henrique, André Silva, Bruno Assunção, Dyego Bortoli, Jean Carlos, Marcio Garcia Correção Ortográfica: Professora Maria Souza e Professora Debora Angelotto Jornalista Responsável: Caio Henrique dos Santos Rosa - 0011175/PR

NOSSA CAPA Guia prático para os homens:

Como cuidar, tratar a pele e quais tratamentos mais indicados Dra. Josy Sasaki - Dermatologista - CRM/SC 4625 - RQE 12663

Foto Capa Estúdio Zoom Fotografias DIREÇÃO GERAL

Marcelo Adriano Lopes da Silva

Ueslei Dias Rampani

FRANQUEADO DESTA UNIDADE

Paulo Victor F. Cordeiro

ENTRE EM CONTATO PARA MATÉRIAS E ANÚNCIOS

CIRCULAÇÃO: Florianópolis - SC FRANQUIAS Apucarana/Arapongas-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - comercial@sempresaude. com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Araçatuba/Bauru-SP - Anderson Hernandes | Carol Lopes - aracatuba@sempresaude.com.br - 18. 99740-2777 | 18. 99813-7777 - Boa Vista-RR - Julio Graziani Carlos - boavista@sempresaude.com.br - 95. 99169-4071 - Balneário Camboriú / Itajaí – Renan Araújo - balneariocamboriu@sempresaúde.com.br - 47. 99282-2021 - Campina Grande-PB - Everton Barros | Victor Lima - campinagrande@sempresaude.com.br - 83. 99988-0372 | 83. 999880429 - Campo Mourão-PR - Rafael Morimoto - rafael@sempresaude.com.br - 44. 99911-8081 | 44.

98811-6206 - Chapecó-SC - Fábio Bortolone - chapeco@sempresaude.com.br - 49. 99916-5719 - Cianorte-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - cianorte@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Criciúma-SC - José Carlos Junqueira Alvarenga | Sandra Alvarenga - criciuma@ sempresaude.com.br - 48. 99912-5253 | 48. 99914-0810 - Cuiabá-MT - Márcio Costa - cuiaba@ sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 - Florianópolis-SC - Paulo Victor Frasson Cordeiro - floripa@ sempresaude.com.br - 48. 99133-3334 | 48. 99610-5357 - Foz do Iguaçu -PR - Rosana Segovia - rosana@sempresaude.com.br - 45. 99991-2500 - Goiânia-GO - Tiago de Souza Brito | Josiane Vicentim - goiania@sempresaude.com.br - 62. 99649-2036 | 62. 98326-2003 - João Pessoa-PB José Adriano Danhoni Neves | Ednéia Tenório - joaopessoa@sempresaude.com.br - 83. 98750-7070 | 83. 98812-7080 - Joinville-SC - Ana Paula de Campos | Bruno Bellio - joinville@sempresaude. com.br - 47. 99930-6364 | 47. 99930-7637 - Londrina-PR - Leandro Henrique | Paula Renatha Pontim - londrina@sempresaude.com.br - 43. 99611-5553 | 43. 99611-5563 - Macaé/Rio das Ostras-RJ - Andreia Garcia | Paulo Cesar Ceranto - macae@sempresaude.com.br - 22. 98847-5455 | 22. 98842-9166 - Maringá-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paulopaixao@sempresaude.com. br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Natal-RN - Dirceu Filho - natal@sempresaude.com.br - 83.

98788-7070 - Palmas/Araguaína-TO - Fábio Lima - palmas@sempresaude.com.br - 63. 98503-9960 | 44. 99829-0245 - Paranavaí-PR - Paulo Paixão | Andreia Gabriel - paranavai@sempresaude.com.br - 44. 99922-0310 | 44. 3346-4050 - Ponta Grossa-PR - Sérgio Oliveira | Mara Megda - pontagrossa@ sempresaude.com.br - 42. 99987-8180 | 42. 98418-1290 - Porto Velho-RO - Arthur Marandola portovelho@sempresaude.com.br - 69. 99366-1466 | 69. 99366-1470 - Ribeirão Preto-SP - Eduardo Borges - ribeirao@sempresaude.com.br - 16. 99711-7770 - Rio Verde-GO - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - rioverde@sempresaude.com.br - 64. 99625-8105 | 64. 99625-8305 - Rondonópolis-MT - Marcio Costa | Fernanda Lima - rondonopolis@sempresaude.com.br - 66. 99683-1899 | 66. 981397824 - São José dos Campos-SP - Marcelo Piai | Verônica Venâncio - sjcampos@sempresaude.com. br - 12. 99625.8005 | 12. 99625-1005 - São José do Rio Preto-SP - Renato Dias Renovato | Kelly Renovato - riopreto@sempresaude.com.br - 17. 99669-1700 | 17. 99669-7771 - Sinop/Sorriso/ Lucas do Rio Verde-MT - Luiz Carlos Rampani - rampani@sempresaude.com.br - 66. 99994-2442 | 66. 99659-7210 - Uberlândia-MG - Wander Marcio Rosada - uberlandia@sempresaude.com.br - 34.

99990-2479 | 34. 99967-1225 - Umuarama-PR - Ueslei Rampani | Marcelo Adriano - revistasaude@ sempresaude.com.br - 44. 98407-0698 | 44. 99941-9930 | 44. 3622-8270

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30

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

As matérias e imagens veiculadas são de responsabilidade dos seus autores.

Importância da Genética no Diagnóstico do Autismo

O diagnóstico do TEA (Transtorno do Espectro Autista), assim denominado a partir do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), é caracterizado por dificuldades de comunicação e socialização, comportamentos estereotipados e interesses restritos, variando do grau leve ao grave.

32

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

O TEA apresenta um alto componente

sordem está associada a causas multi-

hereditário e sua prevalência é aproxi-

fatoriais. Apesar de claramente impor-

madamente 4 vezes maior em meninos

tantes, os fatores genéticos não atuam

do que em meninas. Estima-se que 30%

sozinhos, sendo sua ação influenciada

dos casos apresentam deficiência in-

por fatores de risco ambiental, incluin-

telectual. Casais que já tenham filhos

do, entre outros, a idade avançada dos

com autismo tem mais chances de ter

pais e a exposição a certos medicamen-

outro filho com autismo comparado

tos durante o período pré-natal. Algu-

com a população geral. O Transtorno do

mas doenças genéticas frequentemente

Espectro Autista é frequentemente asso-

associadas ao TEA são a Síndrome do

ciado a outros transtornos psiquiátricos

X-Frágil, a Esclerose Tuberosa e a Sín-

(transtorno do déficit de atenção e hi-

drome de Williams.

peratividade, depressão e ansiedade) e

A Importância do Diagnóstico

a outras condições médicas (epilepsia;

Além do diagnóstico clínico, alguns tes-

transtornos genéticos). A base genética

tes genéticos são recomendados para

do TEA envolve centenas de genes cujas

melhor orientação familiar, permitindo

variantes podem ser classificadas como

um diagnóstico mais preciso e ajudando

herdadas ou de novo.

a estimar o risco de outros casos de TEA

Atualmente, acredita-se que esta de-

na família. Os testes genéticos auxiliam

no diagnóstico de outras síndromes re-

necessário, complementa a triagem.

genes codificantes, permitindo

lacionadas com o comportamento au-

Atualmente o teste PCR por Eletrofo-

detectar mutações pontuais já

tista e podem ajudar os pesquisadores

rese Capilar é amplamente utilizado

conhecidas, ou mutações novas

no estudo de novos fármacos para o

para investigação do diagnóstico.

de novo em genes envolvidos

tratamento desta condição.

Esta investigação é extremamente

com a susceptibilidade do au-

Testes Genéticos no diagnóstico do

importante para a família, já que as

tismo.

TEA:

mulheres portadoras possuem grande

• Cariótipo ou Estudo Citogenético:

chance de ter filhos com esta síndro-

mo: Realizado através de Se-

me.

quenciamento de Nova Geração

Identifica alterações cromossômicas

•

Painel Genético para o Autis-

numéricas e morfológicas. Essas va-

• CGH ARRAY, a-CGH ou Microarray

(NGS) e voltado aos genes re-

riações são encontradas em cerca de

Genômico: Detecta pequenas dele-

lacionados ao Autismo. Atual-

3% dos casos de TEA.

ções e duplicações cromossômicas,

mente existem vários painéis

• Teste para a Síndrome do X-Frágil:

levando a um aumento da taxa diag-

disponíveis no mercado, com-

O teste para a Síndrome do X-Frágil

nóstica em pacientes com autismo.

preendendo alguns genes. Estes

é recomendado para todo indivíduo

Uma vez que 11% dos pacientes com

exames são recomendados, a

com TEA e com atraso do neurode-

TEA são diagnosticados por CGH AR-

critério clínico.

senvolvimento. A síndrome do X-Frágil

RAY, o exame é considerado o teste

É importante ressaltar que um re-

é uma doença genética hereditária,

“ouro” para o diagnóstico. (Manninget

sultado negativo não significa que o

que causa desde um distúrbio de

al., 2010; Miller et al., 2010; Shen et al.,

indivíduo não se enquadre na condição

aprendizado a uma deficiência inte-

2010; Schaefer et al., 2013).

de TEA. Dada a complexidade genética

lectual severa e é também uma das

•

do autismo e o conhecimento científico

causas mais conhecidas do autismo.

•

atual, a interpretação dos achados mo-

O diagnóstico da síndrome do X-Frá-

•

leculares deverá ser realizada através

gil requer um teste molecular para

•

do Aconselhamento Genético.

confirmação desta condição, uma vez que os sintomas assemelham-se aos

• Sequenciamento do DNA: Detecta

de outros distúrbios que envolvem o

pequenos erros genéticos envolvendo

desenvolvimento intelectual. O teste

as bases do DNA, pequenas deleções

de triagem é realizado pela técnica da

e inserções. Os testes solicitados com

PCR (Reação em Cadeia da Polimera-

esta tecnologia para o autismo são:

se) para o gene FMR1. O teste “ouro”

•

Sequenciamento Completo

para o diagnóstico desta síndrome é o

de EXOMA (SCE): O Exoma é

¨Southern Blotting¨, o qual, quando

a parte do DNA que abriga os

INGRID TREMEL BARBATO BIÓLOGA RESPONSÁVEL TÉCNICA - CRBIO03-8102

48 3223-0229 | 48 99864-4498 www.neurogene.com.br Rua Santos Dumont, 182 - Ed. Life Medical Tower, 10º Andar - Salas 1005/1006 Centro - Florianópolis / SC - CEP: 88015-020

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Síndrome de Burnout Esgotamento profissional Nos últimos anos houve uma mudança importante nas relações de trabalho, e com a inserção de novas tecnologias e mídias sociais, praticamente não se para mais de trabalhar. Aceita-se bem a condição de que a pessoa faça mil coisas ao mesmo tempo, que de conta de tudo, que faça sempre mais em menor período de tempo, mas esse padrão de trabalho pode desencadear a chamada síndrome de burnout.

O termo burnout vem do inglês to burn out, que significa queimar por completo, sendo considerado então a síndrome do esgotamento profissional.

Segundo a International Stress Management Association (Isma), estima-se que 30% dos mais de 100 milhões de trabalhadores brasileiros sofrem desse problema. É aquela sensação de não conseguir se “desligar” do trabalho, de estar sempre cansado, sobrecarregado com o que precisa ser feito, irritado com cobranças, insegurança, aquele desânimo associado ao trabalho que não passa.

Essa síndrome pode afetar qualquer profissão, sendo mais comum em pessoas que vivem para o trabalho, as chamadas workaholics, e que tem altos níveis de exigência de desempenho e perfeccionismo. Além disso, profissões que apresentam um impacto direto na vida de outras pessoas podem ser mais afetadas, assim temos como exemplo:

médicos, enfermeiros, advogados, professores, psicólogos, profissionais de segurança pública, prestadores de serviços.

Os sintomas mais comuns no dia a dia são fadiga e cansaço constante, distúrbios do sono, dores musculares e de cabeça, irritabilidade, alterações de humor, falhas de memória, dificuldade de concentração, falta de apetite, ansiedade, depressão, pessimismo e baixa autoestima.

O tratamento geralmente envolve psicoterapia e acompanhamento médico. Em alguns casos é necessária a

readaptação nas funções de trabalho, afastamento provisório e até mesmo a troca de emprego. É recomendado que a pessoa repense suas rotinas e prioridades, que estabeleça períodos de descanso, começando com uma noite de sono adequada.

O trabalho pode ser uma fonte de satisfação, descobrimento de habilidades, bem-estar e realização, mas para isso é fundamental manter o equilíbrio entre lazer, família, vida social e atividades físicas. Tenha em mente prioridades e busque seu propósito, você passará muito tempo de sua vida trabalhando.

GUSTAVO ALFREDO LOPES DE LIMA PSICÓLOGO - CRP: 12/06964 • Psicólogo pela Universidade do Sul do Estado de Santa Catarina- Unisul; • Especialidade em Neuropsicologia Clínica – Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva - ICTC; • Especialidade em Terapias Cognitivas - Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva - ICTC; • Formação em Terapia Cognitiva Comportamental para Crianças e Adolescentes - WP.

Fones: (48) 99966-8969 e (48) 98478-0882 Tubarão – SC - Av. Marcolino Martins Cabral, 2099 - Sala 1003, Centro - Pró Vida Medical Center Florianópolis – SC - Rua Emilio Blum, 131 - Sala 303 Torre B - Hantei Office Building

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Respiração Bucal em Crianças A respiração bucal deve ser identificada e tratada precocemente porque afeta diretamente a qualidade de vida da criança e pode trazer consequências para o resto de sua vida. O Pediatra e Odontopediatra são os profissionais que, por acompanharem o paciente já nos seus primeiros anos de vida, devem estar atentos aos sinais clínicos que podem identificar essa condição: face alongada, falta de selamento labial, olheiras, mordida aberta anterior, palato profundo e estreito, gengivite nos incisivos superiores e alteração de postura.

A respiração bucal pode desencadear um desequilíbrio muscular intraoral que leva a alterações no crescimento craniofacial. Essas alterações podem

Procedimentos como a Expansão Rá-

e atraso no crescimento.

Assim que o Odontopediatra e Pe-

pida da Maxila e o Avanço Mandibular

diatra identificarem esse paciente, o

com aparelhos ortopédicos funcionais

primeiro passo é encaminhar para o

são recursos utilizados pelo Ortodon-

Otorrinolaringologista para uma ava-

tista e Odontopediatra para corrigir

liação e diagnóstico da causa da obs-

essas alterações. Crianças podem se

trução respiratória. O Odontopediatra e

beneficiar pelo tratamento ortodôntico

Ortodontista, por sua vez, devem tratar

assim que os sinais clínicos forem iden-

causar comportamento agressivo, de-

os desequilíbrios craniofaciais decor-

tificados e o paciente tiver condições de

sordem de déficit de atenção, dificul-

rentes dessa condição para permitir o

aceitar o tratamento ortodôntico, geral-

dade de aprendizado, hiperatividade

desenvolvimento normal do paciente.

mente em torno de 5/6 anos de idade.

causar por exemplo, distúrbios do sono, como: ronco, apnéia e bruxismo noturno. A Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono é um problema crônico com impacto dramático na saúde sistêmica e no desenvolvimento físico e psicológico de crianças e adolescentes, podendo

DRA. GABRIELA BRÜGGEMANN BISOL CRO/SC 6536 - ORTODONTIA E ODONTOPEDIATRIA • Especialista em ortodontia PUC/PR; • Membro da Assoc. Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial; • Membro da World Federation of Orthodontists

Brüggemann e Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D'Eça, 900 - Sala 403 - Centro Florianópolis - SC 48 3224-6767

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Preenchimento labial harmoniza rostos de homens e mulheres O papel ocupado pela aparência facial na sociedade é percebido pelo aumento na demanda por tratamentos estéticos. Os lábios desempenham papel fundamental para a estética do rosto, pois funcionam como uma moldura do sorriso. Por ser um dos principais pontos de referência do rosto, é preciso muita cautela ao se realizar qualquer procedimento nesta área, como informa a médica especialista em harmonização facial, Dra. Thais de Mesquita – Harmonização Facial.

Ela destaca que um dos procedimentos atuais mais eficientes para melhorar o aspecto dos lábios e torná-los jovens novamente é o preenchimento labial, que é muito procurado por mulheres e cada vez mais por homens. Por outro lado, a técnica usada para o preenchimento labial feminino é diferente da utilizada em homens, já que a pele masculina é mais grossa, tem menos gordura e mais colágeno do que a pele feminina.

A médica acrescenta que o procedimento em homens e mulheres é reali-

zado com o ácido hialurônico, que faz parte da constituição natural da pele. O produto é biocompatível, biodegradável, com alto poder de preenchimento, porque retém moléculas de água à sua volta e produz volume no local tratado.

Dra. Thais informa que a grande vantagem do preenchimento labial é a simplicidade e garantia em todo o processo.

Ele pode ser realizado em consultório e não requer nenhum repouso ou interrupção das atividades cotidianas. Outro ponto relatado pela médica diz respeito à variedade de concentrações em que o ácido está disponível, o que lhe torna viável em diversas intervenções em prol da estética facial.

O produto mais denso e viscoso é utilizado para conferir volume facial e preencher rugas mais profundas, por prazo em torno de 12 meses. A concentração mais fluída é utilizada para preencher rugas superficiais e área das olheiras, e nesses casos, o efeito dura em torno de 06 meses. Indiferente da finalidade, o resultado, na maioria das vezes, atende às necessidades do paciente.

DRA. THAÍS MAIARA DE MESQUITA CRM/SC 26685 - CIRURGIA GERAL - RQE 16967 • Médica formada pela Universidade de Caxias do Sul (UCS) e especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital Geral de Caxias do Sul; • Pós-graduada em Dermoestética pela Escola Superior de Saúde, MedPós, em parceria com a Faculdade Paulista de Serviço Social (FAPSS) e o Instituto BWS em convênio com a SBME - Sociedade Brasileira de Medicina Estética; • Curso MD CODESTM YOURSELF na Clínica Médica Dr. Maurício de Maio.

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Lesões Meniscais: uma nova abordagem

Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas entre o fêmur e a tíbia. Cada joelho possui dois meniscos, um interno e outro externo. As suas funções são: absorção de impacto (amortecimento), realização da congruência articular, auxílio na estabilidade da articulação, lubrificação e propriocepção (equilíbrio do corpo).

Existem diferentes tipos de lesões meniscais. As lesões meniscais são classificadas de diferentes formas, como pela morfologia, proximidade do suplemento sanguíneo, localização anatômica, profundidade, extensão, quantidade de tecido lesionado e padrão da lesão.

A integridade do menisco é essencial para permanecer exercendo as suas funções. No caso de lesão, há danos progressivos à articulação. A inervação do menisco é bastante deficiente para as terminações nervosas livres (estímulo da dor). Desta forma, uma lesão meniscal que simplesmente aliviou o quadro doloroso, não significa dizer que apresentou cura ou cicatrização. Na maioria das vezes, costuma ser a degradação assintomática acelerada da articulação.

A ressonância magnética, hoje exame de escolha para o diagnóstico, apresenta um índice de acerto entre 80 e 90%.

Antigamente, o procedimento adotado era a meniscectomia parcial ou total (simples retirada de parte ou totalidade do menisco). Devido à alta progressividade para osteoartrose (mais de 75% dos pacientes entre 5 e 15 anos após o procedimento cirúrgico), a preservação do menisco passou a ser prioridade. A reparação meniscal inicialmente foi realizada em pacientes mais jovens (abaixo de 40 anos) e locais específicos (tecidos bem vascularizados). Atualmente, é realizada, na maioria dos tipos de lesão, (mesmo em lesões instáveis, extensas e de pouca vascularização), e em pacientes acima de 60 anos (dependendo da qualidade do tecido).

A cirurgia consiste em suturar (costurar) ou reinserir (colocar na posição correta e fixar) a lesão e realizar trata-

mento fisioterapêutico. Diferentemente da meniscectomia, onde o retorno ao esporte pode ocorrer entre três e seis semanas, a sutura requer o tempo para a sua cicatrização, levando em média 6 meses para liberação completa à prática desportiva. A chance de sucesso varia de 70 a 98,6%, dependendo das demais lesões associadas e ao uso de fatores que auxiliem na cicatrização (coágulo de fibrina, PRFM, microperfurações, PRP, células tronco, dentre outros).

Em alguns casos, quando a atividade física é intensa, havendo maior impacto articular e, quando não é possível a reparação do menisco, temos a opção de meniscos artificiais ou transplante meniscais para o completo restabelecimento articular.

Diante do exposto, há um movimento mundial da preservação do menisco “SAVE THE MENISCUS”.

Bibliografia: 1) Beaufils P, Verdonk R (2010) The Meniscus. Springer, Germany 2) Insall & Scott Surgery of the Knee (2018) Sixth Edition. Elsevier, USA 3 LaPrade, RF (2017) – The Menisci – Springer, Germany/USA 4) Noyes FR (2017) Knee Disorders – Second Edition.

Saunders Elsevier, USA 5) Gobbi, A (2017) Bio-orthopaedics: A New Approach. Springer, Germany 6) Kelly IV, JD (2014) Meniscal Injuries. Springer, USA

DR. CARLOS ALBERTO ATHERINOS PIERRI CRM/SC 7941 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA - RQE: 4367 VIDEOARTROSCOPIA E CIRURGIA DO JOELHO - TEOT 8293 | ISAKOS 70146 / AAOS 822121

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Calendário vacinal do adulto (dos 20 anos à terceira idade)

Doenças como sarampo, coqueluche e outras que vêm ressurgindo haviam desaparecido da memória das pessoas. A volta delas envolve inclusive a população adulta.

Há também equívocos difundidos pelas redes sociais dizendo ser melhor enfrentar a doença do que as reações vacinais, e também de a vacinação enfraquecer o sistema imunológico. Não existe nenhuma evidência científica de sobrecarga antigênica do sistema imune nesses casos.

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Conforme o indivíduo vai envelhecendo, há declínio da imunidade e maior susceptibilidade às infecções.

Um adulto vacinado, além de protegido individualmente, também ajuda a evitar a transmissão de doenças na coletividade, principalmente para os bebês que não atingiram a idade de serem imunizados.

A mudança epidemiológica de vírus e bactérias a cada ano leva a rápidas mudanças nos calendários vacinais das diversas faixas etárias. A orientação vacinal deve fazer parte de uma consulta médica rotineira, que contribui significativamente para a redução de doenças imunopreveníveis e dos óbitos delas decorrentes.

Influenza - anualmente a influenza atinge 10% da população mundial e pode levar à morbimortalidade em grupos mais vulneráveis como crianças,

idosos, doentes crônicos e gestantes.

A principal complicação é a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG). Pelo fato de haver mutações dos vírus, é importante a revacinação anual com as vacinas tri ou tetravalentes.

Hepatite B - a infecção pelo VHB pode resultar em infecção subclínica ou assintomática, hepatite aguda autolimitada ou hepatite fulminante, que leva à necessidade de transplante hepático.

A infecção crônica pode evoluir para cirrose ou carcinoma hepatocelular. A coinfecção do VHB e HIV ocorre em número considerável e é explicada pelas vias de transmissão comuns a estes dois vírus (sexual, vertical e parenteral). As vacinas hepatite B contêm o antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) purificado, obtido por engenharia genética. O esquema vacinal compreende 3 doses com intervalos de 0 – 1 e 6 meses.

Hepatite A - a hepatite A tem evolução limitada, não levando à cronificação, embora em adultos possa apresentar evolução prolongada e ter curso severo com formas colestáticas e mesmo evolução fulminante. A prevenção ocorre pela melhoria das condições sanitárias e medidas higiênicas. A vacina é indicada nos idosos quando estes apresentam sorologia negativa para a doença. A vacina hepatite A é composta por vírus inativado , são duas doses com intervalo de 6 meses.

Vacina Tríplice Bacteriana (Difteria, Tétano, Coqueluche) O tétano acidental continua ocorrendo em pessoas não previamente vacinadas ou que não receberam os devidos reforços. A difteria foi praticamente eliminada no Brasil, graças à vacinação.

No entanto ocorrem surtos em vários países, sendo importante mantermos níveis protetores de anticorpos a vida toda.

A ocorrência de coqueluche tem aumentado em diversas faixas etárias, como em jovens e idosos. No entanto a preocupação maior se dá pelo risco de ser contraída por lactentes que ainda não podem ser imunizados – daí a importância da vacinação dos pais, cuidadores, avós e babás. A vacina que contempla estas três patologias é a tríplice bacteriana (dTpa) que deve ser aplicada a cada 10 anos. Existe também a dT(dupla bacteriana do tipo adulto).

Herpes Zoster - o vírus varicela zoster (VVZ) permanece latente nas raízes nervosas das pessoas que já tiveram varicela.. Pode se manifestar sob a forma de herpes zoster com a idade avançada.

A principal complicação é a neuralgia pós-herpética. A vacina atenuada HZ é aprovada para pessoas com mais de 50 anos em dose única, é indicada para a prevenção do herpes zoster, da neuralgia pós-herpética e para a redução da dor aguda ou crônica associada ao vírus.

Doenças Pneumocócicas - a doença pneumocócica atinge crianças e adultos de forma diferenciada. As crianças tem mais sinusite, otite, meningite e sepsis.

Em adultos a pneumonia é a principal manifestação, principalmente em portadores de DPOC, asma, diabéticos e cardiopatas. Outras condições agravantes são lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, doença de Crohn e outros.

A vacina pneumocócica conjugada (VPC)13 valente está licenciada para indivíduos em qualquer idade, principalmente acima dos 50 anos. É aplicada em dose única. A vacina pneumocócica polissacarídica 23 (VPP23) – é pouco imunogênica abaixo de 2 anos de idade.

Como não tem participação dos linfócitos T e B de memória, leva a uma proteção de curta duração. São indicadas duas doses: a primeira , seis meses após a VPC 13 valente e cinco anos após a primeira VPP23 valente.

Sarampo, Caxumba e Rubéola - a caxumba tem sido motivo de surtos em vários estados e atinge principalmente os adolescentes e adultos jovens. O sarampo e a rubéola foram erradicados graças às campanhas de vacinação. É de suma importância mantermos altas coberturas vacinais pelo retorno recente do sarampo em vários estados brasileiros. A vacina tríplice viral que protege contra sarampo, rubéola e caxumba após os 20 anos de idade é aplicada em duas doses com intervalo de um mês entre elas.

Meningites Meningocócicas Tipo B e Acwy - a taxa de incidência é maior em crianças, adolescentes e adultos jovens. A recomendação da vacina na idade adulta é feita em situações como viagens, surtos e algumas condições de rico.

Febre Amarela - estamos vivendo a maior epidemia desde 1930. Santa Catarina tornou-se uma Área de recomendação de vacinação (ACRV). Todas as

pessoas acima de 9m de idade devem ser vacinadas, respeitando todas as normas do calendário de vacinação.

Papiloma Vírus Humano (HPV) - a infecção pelo HPV é considerada a infecção sexualmente transmissível de maior incidência no mundo. O vírus afeta pele e mucosas, causando verrugas genitais, lesões precursoras e câncer, principalmente de colo de útero e trato anogenital. A vacina HPV quadrivalente protege contra as cepas 6, 11, 16 e 18..É aplicada em homens de 9 a 26 anos e em mulheres dos 9 aos 45 anos.

Varicela - apenas os adultos que não tiveram varicela precisam receber a vacina. A partir dos 20 anos de idade são duas doses com intervalo de 30 dias entre elas.

Dengue - o maior número de casos ocorre em adolescentes e adultos jovens. Em SC já passam de 1300 casos este ano e três municípios já estão com epidemia.

A vacina NÃO é recomendada para pessoas soronegativas, isto é, que ainda não tiveram dengue.

Fontes - sugerimos consultar o calendário vacinal da sociedade brasileira de imunizações dos 20 anos à terceira idade 2019.

Sites - família.Sbim.Org.Br ou sbim.Org.Br

DRA. MARILENE SALETTE MOMM CRM/SC 3331 - PEDIATRIA - RQE 2862 RESPONSÁVEL TÉCNICA DA IMUNIZAR VACINAS.

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Hipospádia: quando o menino não faz xixi pela ponta do pênis físico. Associa-se em até 95% dos casos

(o que pode ser feito em uma ou mais

com encurvamento peniano e excesso

operações), correção do encurvamento

de prepúcio, em forma de capuz (capu-

e plástica da pele do pênis, buscando-se

chão) atrás da glande.

deixá-lo com o aspecto mais próximo

Os meninos com hipospádia não

possível de quem fez uma cirurgia de

submetidos à correção podem ter di-

fimose. Durante o pós-operatório, usa-

ficuldade para urinar em pé, haja vista

-se uma sonda através da uretra para

a posição da uretra, e, na vida adulta,

moldar a parte reconstruída e possibi-

podem ter dificuldades para a pene-

litar a saída de urina, dando-se, assim,

tração durante o ato sexual, bem como

repouso relativo à área operada.

dificuldade para engravidar sua parceira por não conseguir ejacular dentro da vagina. Geralmente, não há dor, sangraA hipospádia é uma malformação peniana frequente, incidindo em apro-

mento ou infecções urinárias motivadas pela doença.

ximadamente 1 em cada 300 meninos

A maioria das hipospádias, 80%, são

nascidos. Caracteriza-se pela abertura

ditas anteriores e incluem os tipos glan-

da uretra fora da posição habitual, fi-

dar, balanoprepucial, penianas distal e

cando na face ventral do pênis (parte

média. Essas apresentam maior chance

da frente, considerando o pênis ereto),

de sucesso em um só procedimento,

desde o períneo até a glande.

com necessidade de mais de uma in-

O diagnóstico pode ser inferido no

tervenção em aproximadamente 10%.

pré-natal, mas, frequentemente se dá

Felizmente, as hipospádias mais com-

após o nascimento, durante o exame

plexas, ditas posteriores, respondem por 20% dos casos e são as dos tipos peniana proximal, penoescrotal, escrotal e perineal. Geralmente, são corrigidas em duas intervenções cirúrgicas, contudo metade dos casos pode necessitar de operações adicionais.

A correção cirúrgica se faz recons-

A cirurgia de hipospádia pode ser feita em qualquer período da vida, porém, melhores resultados são obtidos entre 6 e 18 meses de vida, segundo os trabalhos médicos mais recentes.

De modo geral, recomenda-se fazer a cirurgia até a saída das fraldas. Os pacientes operados devem seguir em acompanhamento regular com o urologista pediátrico.

truindo a uretra até a ponta da glande DR. RAFAEL MIRANDA LIMA CRM/SC 17015 - CIRURGIA PEDIÁTRICA - RQE 11522 • Área de Atuação em Urologia Pediátrica.

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Enxaqueca: diagnóstico e tratamento possa entender o histórico do paciente e da família, como são as crises, qual a frequência, horários e sintomas associados. A partir disso, o profissional conseguirá prescrever as melhores opções de tratamento para o caso apresentado e também indicar medicamentos preventivos para evitar a cronificação da doença.

Os tratamentos podem ser diferentes para cada paciente. Caso as dores sejam frequentemente desencadeadas por estresse, por exemplo, utilizar recursos que relaxem a mente e a musculatura podem ser bastante efetivos, como massagens, meditação e ioga. Em outros casos, adotar uma dieta equilibrada, bem como uma melhor rotina A enxaqueca crônica é uma doença multi-

podendo durar até 30-40 minutos.

de sono e também incluir exercícios físicos

fatorial, que afeta a rotina e a qualidade de

Entre as causas mais comuns, temos o

no dia a dia podem ajudar. Entretanto, em

vida de homens e mulheres, independente

jejum prolongado, insônia, estresse e alguns

muitos casos é necessário também o uso de

da faixa etária, e deve ser tratada com prio-

alimentos que podem ser os gatilhos para

medicamentos aliados à essa rotina equili-

ridade como qualquer outra patologia.

crises de enxaqueca. Entre os principais vi-

brada, fazendo com que as crises reduzam

Além da dor pulsátil bastante incômoda,

lões, temos o chocolate, o café em excesso,

de frequência, ou até mesmo cessem por

com intensidade moderada a forte, a en-

bebidas alcoólicas, produtos industrializa-

completo.

xaqueca pode vir acompanhada de outros

dos, frutas cítricas e condimentos.

O uso da Toxina Botulínica também pode

sintomas, como náuseas, vômitos, vertigem,

O ciclo hormonal também colabora para

ser muito eficaz no tratamento da enxaque-

intolerância a barulho, a som e à claridade,

desencadear enxaquecas, principalmen-

ca crônica, reduzindo significativamente a

podendo ou não ser precedida pelas cha-

te durante a TPM (Tensão Pré-Menstrual).

frequência e a intensidade das dores. Outra

madas “auras”.

Reposição hormonal, irregularidade mens-

medicação preventiva recentemente apro-

trual, endometriose e outros problemas po-

vada e que chega em agosto ao Brasil é o

dem agravar as crises.

Erenumabe. As aplicações são realizadas por

As auras visuais são as mais comuns na enxaqueca, onde a visão apresenta alguns pontos cintilantes e brilhantes ou até mes-

Recentemente foi comprovado que a obe-

mo fica embaçada e com perda da visão,

sidade e o sedentarismo também são fatores de risco para enxaqueca crônica.

via subcutânea em clínicas especializadas uma vez ao mês.

Evite a automedicação. Procure um neu-

O diagnóstico da enxaqueca é clínico,

rologista para um diagnóstico correto da

sendo necessário procurar um neurologis-

sua dor de cabeça e melhore sua qualidade

ta especializado (cefaliatra) para que ele

de vida!

DR. PEDRO HENRIQUE DE CAMPOS ALBINO NEUROLOGIA - CRM/SC 15079 - RQE 9774 • Médico Formado na Universidade Federal de Santa Catarina em 2008; • Residência em Neurologia no Hospital Governador Celso Ramos 2009-2011; • Fellow em Cefaliatria no Hospital Universitário – UFSC em 2012; • Atuação em Bloqueio Neuromuscular com Toxina Botulínica desde 2013; • Atua no Centro Catarinense de Reabilitação desde 2013 com Autismo, AVC e Toxina Botulínica (Distonias).

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Uso do Hormônio de Crescimento na Infância O tratamento da baixa estatura com hormônio de crescimento (GH) tem sido utilizado há algumas décadas. Inicialmente em crianças com deficiência de GH e ao longo dos anos várias outras indicações foram surgindo.

O GH (Growth Hormone) é produzido pela hipófise, uma glândula situada na base do nosso crânio, que também é responsável pela produção de outros hormônios essenciais para o nosso corpo. Ele possui um importante papel no crescimento normal de uma criança.

Mas não é o único responsável. O Crescimento de uma criança costuma ser um processo dinâmico, que é resultado de uma interação complexa de fatores genéticos, hormonais e fatores ambientais como alimentação, atividade física e sono.

Os pais normalmente me questionam qual é a indicação do uso de GH em crianças. Certamente a principal indicação é reposição.

Assim como outros tratamentos hormonais, se a criança não esta produzindo adequadamente determinado hormônio, necessita de sua suplementação.

Por isto o GH deve ser indicado nos casos de deficiência de GH que pode ser genética (congênita) ou adquirida (tumores intracranianos, trauma, doenças inflamatórias/infecciosas, radioterapia...). Além de outras indicações como síndrome de Turner, uma doença cromossômica que leva não a deficiência do hormônio, mas à falta do crescimento. Na insuficiência renal, em crianças nascidas pequenas para a

idade gestacional que não recuperam seu crescimento, entre outras indicações. Nesses casos a indicação é clara.

Alguns casos são clássicos e fáceis de serem diagnosticados, mas muitos não são tão simples de diagnosticar, pois existem vários graus desta deficiência, varias formas de quantificar, além das variáveis envolvidas como principalmente a herança genética. São os casos mais difíceis quando a deficiência hormonal não é tão clara e a velocidade de crescimento é baixa, ou seja, o crescimento da criança esta ruim.

Por isso o principal papel do endocrinologista pediátrico é avaliar cada criança minuciosamente, e descartar todas as outras causas de baixa estatura, que não sejam pela falta de GH, como doenças crônicas (doença celíaca, doenças renais, ósseas, desnutrição), problemas emocionais graves e até outras deficiências hormonais como hipotireoidismo e hipercortisolismo.

Cada criança deve ser avaliada individualmente, sua idade, sexo, padrão e velocidade de crescimento, estatura dos pais, grau de baixa estatura, previsão de estatura final e avaliação hormonal precisam ser avaliados com muito cuidado.

Nossa maior dificuldade hoje realmente são os casos de baixa estatura idiopática, que compõe um grupo heterogêneo de crianças que tendem a atingir uma estatura final menor que a dos pais, e às vezes menor em relação à população geral. E apesar de uma avaliação detalhada não identificamos causas, são crianças “normais”, saudáveis, mas que não crescem como deveriam.

Este hoje é o nosso maior desafio Para a decisão de iniciar o GH nesses pacientes, vários aspectos precisam ser considerados como: o prognóstico da estatura final e os aspectos psicossociais que envolvem o paciente e sua família.

A própria visão dos pais sobre a possibilidade da estatura final reduzida é muito variável e influencia na nossa decisão.

A severidade da baixa estatura e os aspectos éticos precisam ser considerados. É preciso avaliar o potencial benefício para cada criança e não a angústia dos pais.

Muitas vezes os pais criam uma falsa impressão de que podem escolher a altura do filho, o que não é verdade, existe um aspecto genético que é fundamental na definição da estatura final.

O impacto psicossocial da baixa estatura até hoje não está totalmente estabelecido, os resultados dos estudos são discordantes, sabemos que as pessoas de baixa estatura podem ser vitimas de brincadeiras ou até terem baixa expectativa em virtude de sua estatura.

O quanto que cada um pode ter a sua auto imagem e auto estima abalada não está definido. O comportamento adaptativo varia para cada um. Por isso é importante que o paciente e os pais saibam que o objetivo do tratamento é a obtenção da estatura final dentro da normalidade populacional que traga conforto para o paciente na vida adulta.

Quando indicado, o tratamento com GH é feito através de injeções diárias, aplicadas ao deitar, por via subcutânea nas coxas, braços, nádegas ou abdome.

Não existem preparações em formas de comprimidos. E deve ser rigorosamente monitorado por um médico endocrinologista pediátrico ou endocrinologista, que são capacitados para isso.

Muitas vezes costuma ser um tratamento longo pois o GH deve ser usado até que a cartilagem de crescimento feche ou seja calcifique , o que ocorre por volta dos 16 anos nos meninos e por volta dos 14 anos nas meninas, ou até atingirem uma estatura adequada. Após esta idade infelizmente o GH não deve ser indicado para melhorar a estatura.

DRA. GABRIELA DIDONÉ DANTAS CRM/SC 9524 - ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA - RQE 6431

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Rinite na Gestação A gestação é uma condição que promove grandes alterações fisiológicas em vários órgãos e sistemas da mulher, e o nariz não foge a esta regra. Alterações na fisiologia nasal durante a gestação podem provocar muitos sintomas e desconfortos para a paciente. Estima-se que a obstrução nasal possa ocorrer em algum momento na gravidez em até 65% dos casos. Além disso, estudos demonstraram um aumento na frequência de rinossinusites em até seis vezes, especialmente no terceiro trimestre.

A rinite gestacional é definida como obstrução nasal que não existia antes da gestação, tipicamente ocorrendo no segundo ou terceiro trimestre, com duração maior do que seis semanas, sem causa alérgica ou sinais de infecções de via aérea superior. Estes sintomas costumam se resolver em até duas semanas após o parto. Além da obstrução nasal, outras manifestações da rinite gestacional são: respiração oral, roncos, aumento na secreção nasal, sangramentos e ressecamento da mucosa do nariz.

Mulheres que já apresentavam doenças nasais antes da gestação tendem a apresentar piora dos sintomas com a gravidez.

A mucosa nasal contém receptores para estrogênio, o que pode torná-la suscetível a alterações hormonais. O estrogênio aumenta a sensibilidade dos receptores para histamina na microvasculatura da mucosa do nariz, levando à hipertrofia da mucosa e dos cornetos nasais durante a gestação. Já

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o hormônio progesterona promove uma vasodilatação na mucosa nasal, também contribuindo para a congestão e sangramentos.

A obstrução nasal causada pela rinite gestacional piora a qualidade do sono da gestante, podendo contribuir para roncos, fragmentação do sono, e até mesmo apneia obstrutiva do sono (esta última condição resultante também do ganho de peso no decorrer da gravidez), trazendo consequências diretas ao feto.

Além disso, a congestão nasal severa pode levar à automedicação e ao abuso de descongestionantes tópicos nasais - substâncias vasoconstritoras que podem interferir na circulação placentária, além de gerar dependência por efeito de rebote (instalando-se um quadro de rinite medicamentosa).

O tratamento indicado envolve hidratação nasal com solução salina fisiológica, em forma líquida ou gel, especialmente quando a mucosa estiver ressecada. Em alguns casos, a partir do segundo trimestre de gestação, corticoides intranasais de baixa absorção sistêmica também poderão ser prescritos, além de outras opções de tratamento individualizadas, sempre após avaliação médica.

Em virtude do grande impacto que a rinite gestacional pode trazer para a qualidade de vida da gestante, tanto o otorrinolaringologista quanto o obstetra devem estar atentos para o diagnóstico precoce e manejo correto desta entidade, considerando-se a idade gestacional da paciente o perfil de segurança de cada medicamento prescrito.

DRA. FERNANDA FIORESE PHILIPPI

DRA. LUÍSA GUEDES DE OLIVEIRA

OTORRINOLARINGOLOGIA CRM/SC 13496 RQE 6769

GINECOLOGISTA E OBSTETRA CRM/SC 11703

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Cirurgia Ortognática Minimanente Invasiva

O novo conceito para cirurgia reparadora das deformidades da face A cirurgia ortognática é um procedi-

Mesmo recente, muitos pacientes já

mento amplamente realizado para tra-

estão usufruindo dessa técnica: “Não

tar os problemas dento-esqueléticos da

passei por 80% do que estava prepara-

face, tais como retrognatismo, progna-

da, foi muito tranquilo. Não senti dor,

tismo e assimetrias. Estas deformidades

não tive dificuldades com a alimentação

normalmente estão acompanhadas de

líquida/pastosa, não passei fome, não

má-oclusão (mordida errada), proble-

fiquei com a boca amarrada, não perdi

mas respiratórios (ronco e apneia) e

noites de sono.” Relatou a paciente A.

insatisfação com a estética do sorriso/

P. S.

face.

A paciente R. F. também contou sua

A grande preocupação dos pacien-

experiência com a cirurgia ortognática

tes e familiares candidatos á cirurgia

minimamente invasiva: “Minha recupe-

ortognática está relacionada com a

ração foi excelente. Desde o primeiro dia

recuperação, especialmente pelo fato

após a cirurgia já fiz a abertura da boca,

da operação ser realizada na face e, naturalmente, envolver um pós-operatório mais delicado.

Nas técnicas mais antigas, a cirurgia era realizada com grandes acessos, por vezes com cortes extra-orais (cicatriz

apresentado por alguns profissionais de fora e aprimorado por jovens cirurgiões brasileiros. Dentro deste conceito, considera-se:

desde que com moderação. Inchei muito pouco, tive poucos edemas, os quais sumiram em quinze dias” Esta técnica é mais um avanço da

1. Nenhuma incisão extra-oral

visível) e até mesmo alguns pacientes

sendo que não fui privada de conversar,

especialidade odontológica da Cirurgia Bucomaxilofacial que, juntamente

(sem cicatriz evidente);

ficavam com a boca amarrada (blo-

2. Utilização de fixação estável

com as demais especialidades, pode

queio maxilo-mandibular). Por isso,

(sem necessidade de blo-

ajudar no tratamento das deformidades

muitos pacientes ainda possuem este

queio);

dento-faciais.

pré-conceito e temem a procurar pelo

3. Incisões mínimas (técnica de

tratamento.

Assim como em outras especialida-

tunelização dos acessos); 4. Customização do planeja-

des cirúrgicas, a evolução técnica é

mento (diminui o tempo de

sempre em busca de alternativas que

cirurgia);

visem o conforto do paciente. Desta

5. Técnicas de contenção de ede-

forma, o conceito de cirurgia ortogná-

ma (conforto pós-operatório).

tica minimamente invasiva vem sendo

INSTITUTO INSTITUTO

BUCOMAXILOFACIAL BUCOMAXILOFACIAL Especialistas em Ortognática, ATM e Implantes

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Especialistas em Ortognática, ATM e Implantes

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Especialistas em Cirurgia Ortognática, ATM e Implantes

Atuação da fisioterapia nas cirurgias ortognáticas Antes de falar sobre a atuação da fisioterapia no pós-operatório de cirurgia ortognática, temos que entender um pouco sobre a cirurgia em si. É um procedimento cirúrgico odontológico que visa restabelecer o padrão facial em pacientes que apresentam alterações no desenvolvimento ósseo, protusão ou retrusão da mandíbula, dores na articulação temporomandibular (ATM), fraturas e traumatismos, cuja solução não pode ser propiciada apenas pelo tratamento ortodôntico.

Recentemente a fisioterapia passou a cuidar também dos pacientes submetidos à cirurgia ortognática. A complexidade desta cirurgia requer interação multidisciplinar, em especial cirurgião bucomaxilofacial e fisioterapeuta. Receber cuidados de um fisioterapeuta especializado com conhecimento fisiológico e funcional das estruturas envolvidas, bem como das cirurgias realizadas, trará maior conforto, tranquilidade e segurança para o paciente.

O período de pós-operatório exige atenção. Por ser uma cirurgia de grande porte que acarreta mudanças na estrutura facial (com consequente comprometimento das estruturas ósseas e dos tecidos moles), algumas implicações podem ocorrer: edema facial, parestesias (sensação de dormência), dor, aderências, contraturas, mialgias e limitação da amplitude de movimento da abertura bucal. Cabe ao fisiotera-

peuta avaliar a condição clínica e estabelecer as melhores condutas para cada paciente.

O atendimento poderá ocorrer em dois momentos: logo após a cirurgia (ainda no hospital) e/ou posteriormente em consultório do fisioterapeuta. A atuação da fisioterapia imediatamente após a cirurgia melhora o tempo de recuperação pois minimiza as respostas inflamatórias e acelera o processo cicatricial. A continuidade dos atendimentos em consultório visa à melhoria contínua na recuperação do paciente, controlando consideravelmente os sintomas apresentados.

Dentre os recursos e técnicas possíveis de serem utilizados durante o tratamento destacamos: bandagem elástica

(tape), laser, drenagem linfática facial, massagem para relaxamento muscular, manipulação intraoral, crioterapia, termoterapia, mobilização de cicatrizes e aderências, exercícios de mímica facial, instrumentos de mastigação, entre outras manobras fisioterapêuticas que forem necessárias.

Sendo assim, um programa especializado de reabilitação é essencial para o restabelecimento da área afetada e sucesso significativo da cirurgia. O conforto e o bem estar que o paciente sente ao receber cuidados específicos no pós-operatório resultam em qualidade de vida para o mesmo e satisfação para o cirurgião. Tenha uma ótima cirurgia e conte comigo!

THEANDRA FLECK CREFITO 66788 - FISIOTERAPIA • Graduada em Fisioterapia; • Pós-Graduada em Fisioterapia Dermatofuncional.

Locais de atendimento: Espaço Theandra Fleck Av. Eng. Max de Souza, 1615 - Florianópolis - SC Espaço Saúde e Bem Estar – Centro R. Prof. Madeira Neves, 57 - Centro, Florianópolis - SC *Atendimento domiciliar conforme disponibilidade

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(48) 99965-8592 @theandrafisioterapeuta /theandrafisioterapeuta www.theandrafisioterapeuta.com.br contato@theandrafisioterapeuta.com.br

Perineoplastia Perineoplastia, ao contrário do que muitos acham, não é uma simples cirurgia para suspender a “bexiga caída”.

Existem vários defeitos ginecológicos que geram a saída de alguma parte da vagina para fora da mesma. Temos a cistocele, quando realmente é a bexiga que empurra a parede anterior da vagina para fora. A retocele quando uma parte do intestino grosso empurra a parede posterior da vagina para fora.

Existe também a enterocele quando o intestino delgado empurra uma parte do fundo da vagina para fora, e por fim a rotura perineal, quando a musculatura da entrada da vagina apresenta frouxidão.

Cada um destes defeitos podem causar sintomas desagradáveis para a paciente, geralmente uma sensação que há algo saindo da vagina, especialmente quando realiza alguma atividade física ou durante a relação sexual, porém, muitas vezes não se sente absolutamente nada. Nos casos mais leves e pouco sintomáticos é possível realizar um tratamento conservador com fisioterapia perineal e terapia hormonal tópica. No entanto, existem casos mais avançados em que o tratamento geralmente é cirúrgico Existem várias técnicas específicas para cada tipo de prolapso, por exemplo, a correção da cistocele é feita através de suturas na parede vaginal superior para reestabelecer à sustentação da bexiga. Já a retocele e a enterocele são corrigidas abrindo a parede vaginal inferior, onde se identifica o local defeituoso e é feito a correção dessa sustentação através de diferentes tipos de sutura. Ambas as cirurgias não deixam cicatrizes visíveis.

Já a rotura perineal, pode ser corrigida através de uma aproximação dos

músculos da entrada vaginal, fazendo que a mesma fique mais estreita e com aparência mais estética. Esta por sua vez, deixa uma cicatriz que em geral não se percebe por ficar exatamente na linha média entre a vagina e o ânus.

Uma dúvida muito comum em consultório é se a perineoplastia pode resolver problemas de incontinência urinária (perda de urina aos esforços) porém essa cirurgia não tem grandes efeitos para este problema. Esta doença exige outros tipos de cirurgia, mas que podem ser feitos no mesmo momento cirúrgico.

DR. AUGUSTO POETA MAÇANEIRO Ginecologia e Obstetrícia - CRM/SC 18949 - RQE 14935

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É muito importante que seja feita uma avaliação criteriosa antes da realização destas cirurgias, pois, quando bem indicadas, estas trazem um grande beneficio na qualidade de vida das pacientes.

Implante Contraceptivo Este anticoncepcional já está disponível no mercado há vários anos, porém ainda é pouco utilizado em comparação com outros métodos.

Seu funcionamento é simples: através de um aplicador, é inserido em baixo da pele do braço uma pequena haste flexível de 4cm de comprimento por 2 milímetros de espessura. Esse material libera uma pequena quantidade de um anticoncepcional chamado Etonogestrel, que vai direto para a corrente sanguínea sem precisar passar pelo estômago ou fígado, o que reduz possíveis efeitos como náuseas.

Sua colocação requer uma anestesia na pele e pode ser feita no con-

Apesar dos grandes avanços em tecnologia para criação de métodos anticoncepcionais cada vez mais eficazes e com menos efeitos adversos, poucos pacientes conhecem os métodos diferentes daqueles mais tradicionais como comprimidos e injeções. Uma opção muito interessante é o Implante Subdérmico de Etonogestrel.

sultório médico, porém mesmo assim é mais simples do que outros métodos de longo prazo como os dispositivos intra uterinos (DIUs), que exigem um exame ginecológico e algumas vezes sedação em centro cirúrgico. Da mesma forma sua retirada pode ser feita apenas com anestesia local em consultório.

A duração é de três anos e durante esse período é esperado que a paciente não menstrue ou menstrue menos do que normalmente menstrua. Assim como acontece com todos os métodos anticoncepcionais, cada pessoa responde de um jeito e só testando para saber como será o padrão menstrual, assim como possíveis efeitos indesejados, que são os mesmos de qualquer método hormonal.

Muito á tona na mídia, o risco de trombose é algo que preocupa médicos e pacientes, e nesse sentido o Implante de Etonogestrel é um ótimo método, pois é mais seguro que a maioria dos comprimidos disponíveis no mercado. Porém é muito importante conversar com um ginecologista para garantir que a paciente não tem nenhuma contraindicação antes de utilizar o método.

DR. AUGUSTO POETA MAÇANEIRO Ginecologia e Obstetrícia - CRM/SC 18949 - RQE 14935

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Hiperplasia Prostática Benigna

Você é um candidato ao greenlight laser?

O aumento prostático benigno, também conhecido como HPB, ocorre em cerca de 80% da população masculina.

Na maioria dos casos, algum tratamento será necessário. Com o passar dos anos, a medida que a próstata aumenta de volume, a obstrução ao fluxo de urina ocorre. Isso pode ser agravado pelo aumento do tônus nos músculos lisos ao redor da próstata, apertando a próstata em torno da uretra. Os sintomas típicos incluem um jato urinário mais fraco e acordar a noite para urinar. Além disso, quando o músculo da bexiga tem que trabalhar sob pressão para forçar a urina a passar pela próstata aumentada, outros sintomas, como o aumento da frequência e urgência, podem tornar-se problemáticos e afetarem a qualidade de vida. Inclusive, os pacientes

1 - em média menos de 24 horas de internação.

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com HPB podem apresentar disfunção erétil associada.

Quando os sintomas começam a interferir na sua qualidade de vida, é hora de considerar as opções de tratamento. Especialmente se a medicação não estiver funcionando ou se causar efeitos colaterais comuns, tais como: tonturas e distúrbios ejaculatórios.

Além disso, muitos pacientes preferem não tomar medicamentos para toda a vida se houver uma alternativa cirúrgica bem-sucedida.

Recomendação atual Em março deste ano, em Barcelona (Espanha), durante o Congresso anual da Associação Européia de Urologia, da qual o Professor Flávio é membro desde 2004, foram publicadas as novas diretrizes de tratamentos da HPB. E, a partir deste ano, a EAU

2 - dobro do fluxo urinário.

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3 - menos da metade do tempo de internação e sondagem.

recomenda a eletrovaporização com Greenlight laser como um tratamento-padrão ouro, isto é, um tratamento com o mais alto nível de eficácia e com o menor índice de complicações, superando a antiga “raspagem” da próstata, chamada RTU (evidência nível 1B, isto é, após mais de década de estudos comparativos, estudos de grande nível de evidência chamados meta-análises, concluíram que o greenlight tem resultados comprovados e com menor índice de complicações e custos a longo-prazo).

Tratamento Cirúrgico Em pacientes, adequadamente, selecionados, a cirurgia resulta em um excelente alívio dos sintomas. Uma complicação comum da cirurgia tradicional de RTU, é a ejaculação retrógrada permanente (sêmen mínimo ou nenhum ejaculado) e que ocorre em 80-90% dos pacientes submetidos a RTU. Além disso, tanto a RTU clássica quanto a usa o botão de plasma (ambos utilizam corrente elétrica) necessitam de instrumentos de grande calibre e que são introduzidos no canal urinário podendo provocar estreitamentos (cerca de 9%) e necessidade de cirurgia futura.

Laser Verde – GreenLight Laser

A boa notícia é que uma solução mais moderna e simples está disponível

4 - menos complicações.

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5 - recomendado inclusive para pacientes com comorbidades.

e com melhores resultados do que a tradicional “raspagem”. Das novas tecnologias, provavelmente, a opção mais consolidada é o GreenLight Laser. É um procedimento ambulatorial com menor tempo de internação e de complicações. Proporciona um alívio imediato dos sintomas do trato urinário inferior. Devido ao efeito seguro do laser, é um procedimento com sangramento mínimo, se houver. Inclusive pacientes não necessitam interromper suas medicações anticoagulantes. É feito através da introdução da fibra

laser até a próstata, com calibre reduzido.

Com sucesso bem documentado, desde a sua primeira geração, o Professor Flávio Heldwein foi o urologista brasileiro a realizar a primeira cirurgia prostática com GreenLight, em outubro de 2007. De lá para cá, mais de 500.000 pacientes foram tratados em todo o mundo. O Dr Flávio realiza essas cirurgias no Hospital Baía Sul, em Florianópolis e no Hospital Israelita Albert Einstein em SP.

A vaporização eficiente é confirmada com a criação de pequenas bolhas “pétillant champagne” que resultam de uma combinação ótima de vaporização e coagulação.

E a Embolização Arterial da Próstata?

Numerosos tratamentos minimamen-

tecnicamente desafiador. E, mesmo

de radiação em 14.150 pacientes

te invasivos para HPB foram desenvol-

em um grande centro de referência,

submetidos ao reparo do aneurisma

vidos nos últimos 30 ou mais anos.

num estudo no Reino Unido, 25% dos

endovascular, com 18% dos pacien-

Estes incluem: dilatação por balão,

pacientes foram tratados de forma

tes que foram submetidos ao reparo

stents, termoterapia por microondas,

sub-ótima, unilateral. Devido as com-

sucumbiram ao câncer nos anos que

ultrassom de alta intensidade, abla-

plexas variações anatômicas vascu-

se sucederam. A exposição média à

ção por radiofrequência, injeção de

lares, ramos finos que não permitem

radiação foi, aproximadamente, a me-

álcool, botox, urolift, injeção de água

a embolização desejada ao final do

tade da exposição à radiação da EAP.

quente (aquablação), embolização

procedimento. A técnica continua a

Além disso, a EAP é um tratamento

arterial, entre outros. Comumente,

evoluir, para que ramos extra-prostá-

que requere mais uso de analgésicos,

esses tratamentos são apresentados

ticos, como por exemplo: as artérias

pois causa mais dor devido ao infar-

com grande entusiasmo, mas sem

do pênis não sejam equivocadamente

to prostático quando foi comparada

dados de longo prazo para suportar

obstruídas. Além disso, são desvanta-

a RTU. Tais desvantagens limitam o

seu uso. A maioria deles tem ou teve

gens da embolização: tempo cirúrgico

entusiasmo com a promessa da EAP.

aplicação limitada ou foi praticamente

prolongado (comumente acima de

abandonada em grandes centros.

4 horas), onde tanto a equipe médi-

A embolização, consiste na aplica-

ca quanto o paciente são expostos

ção de agentes para obstruírem o fluxo

à grande quantidade de radiação.

de sangue para a próstata e, basica-

Markar e colaboradores (J Vasc Surg,

mente, causa um infarto prostático.

2018), relataram um aumento signi-

Porém, a EAP é um procedimento

ficativo no câncer dentro do campo

DR. FLAVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 - CRM/SP 195036 - UROLOGISTA - RQE 6858 • Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL); • Professor Adjunto - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Doutor em Patologia geral e experimental (UFCSPA); • Urologista do H. Albert Einstein.

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Professor Flávio Lobo Heldwein, PhD, referência nacional em Urologia Santa Catarina está bem servido de profissionais da área médica, os quais têm alcançado notoriedade por sua qualificação e seus feitos únicos em suas especialidades.

Dentre estes profissionais, o Dr. Flávio Lobo Heldwein, cirurgião urologista contabiliza resultados expressivos, sendo referência em tratamentos modernos, em consonância com as abordagens mais recentes.

Pioneiro em tratamentos inovadores das doenças prostáticas, Dr. Flávio foi recentemente convidado pela Associação Europeia de Urologia (EAU), sociedade da qual faz parte desde 2004, sendo único urologista brasileiro com participação nos eventos Masterclass 2018. Nas discussões, abordou tanto as doenças benignas quanto terapias focais em câncer da próstata. Estes eventos oficiais da EAU foram realizados nas cidades de Heilbronn, Alemanha e Paris-França, respectivamente.

O Know-how também se atribui por conta do seu conhecimento e atuação acadêmica, uma vez que Dr. Flávio Heldwein é professor de ambos os cursos de Medicina da Grande Florianópolis, UNISUL e UFSC. Na capital catarinense ele também assumiu a Chefia do Serviço de Urologia Oncológica do renomado CEPON. É especialista em estudos clínicos e ensino da urologia oncológica, além de ocupar cadeira como membro titular do Comité de Ensino e Treinamento da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), tendo contribuído como coordenador do programa adotado pelas residências de urologia reconhecidas nacionalmente.

NÚMEROS Em sua trajetória como profissional da urologia, Dr. Flavio já realizou mais de 9000 cirurgias e tem extensa experiência em cirurgia uro-oncológica avançada. A vida profissional bem sucedida é composta ainda pela publicação de mais de 70 trabalhos científicos e mais de 35 artigos veiculados em revistas nacionais e internacionais, bem como na composição de capítulos de livro.

Realizado, mas com os olhos voltados para o futuro, Dr. Flavio enfatiza o quanto foi gratificante estar no Masterclass 2018.

“Foi uma verdadeira honra participar dos Masterclass da EAU, que é reconhecida como a maior associação de urologia do mundo.

Retornar ao Hospital (Paris) onde fiz minha formação em urologia oncológica em 2007, agora como colega dos meus ex-mentores, foi inesquecível.”, complementa.

TRAJETÓRIA ACADÊMICA O Dr Heldwein recebeu sua graduação na UFSC e possui 03 diplomas de especialista no Brasil, pela Santa Casa de Porto Alegre, além de um curso como residente de urologia oncológica no mundialmente reconhecido Instituto Montsouris da Université de Paris 5 – René Descartes. Doutor em patologia, obteve seu Ph.D. em tese apresentada em câncer de próstata dos casos de prostatectomia radical laparoscópica.

FEITOS INÉDITOS Pioneiro em tratamentos minimamente invasivos da próstata, Dr Flavio foi o primeiro urologista brasileiro a realizar uma prostatectomia radical robótica com o robô DaVinci, em fevereiro de 2008) e, a primeira prostatectomia laparoscópica pura utilizando uma câmera 3D (Olympus nov/07). Outro feito foi realizar a primeira prostatectomia assistida pelo robô AESOP, na capital catarinense, em 2011.

Também nas doenças benignas, fez a primeira ablação prostática, com a primeira geração do laser verde Green Light laser (out/07) como tratamento para a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB), crescimento prostático. Seu conhecimento prático e teórico acabou por motivar e incentivar seus alunos, tanto que no último Congresso Sul-Brasileiro de Urologia, os 1º e 2º lugares no concurso de Trabalhos Científicos sobre tratamento de câncer de rim e qualidade de vida em câncer de próstata foram obtidos por acadêmicos os quais contam como Dr. Flávio como mestre.

ATUAÇÃO Com a agenda intensa, Dr. Flávio Heldwein atende atualmente na Clínica Noova e é urologista do Hospital BaiaSul (Florianópolis) e do Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo), onde realiza as prostatectomias e nefrectomias parciais robóticas. “Minha prática se concentra em duas subáreas da urologia: o tratamento de malignidades geniturinárias, incluindo cânceres de próstata, bexiga, rins e testículos e, a Andrologia, área relacionada à sexualidade masculina. Considero que ter uma relação médico-paciente significativa e forte é à base da Medicina, de vital relevância no tratamento de pacientes com câncer ou com disfunções penianas. Tais doenças envolvem, frequentemente, toda a família. Nos hospitais em que trabalho, eu posso oferecer tratamento personalizado e de última geração para meus pacientes, em um ambiente acolhedor com minha equipe que tenho orgulho em participar”, pontua Dr. Heldwein.

DR. FLAVIO LOBO HELDWEIN CRM/SC 9875 - CRM/SP 195036 - UROLOGISTA - RQE 6858 • Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL); • Professor Adjunto - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Doutor em Patologia geral e experimental (UFCSPA); • Urologista do H. Albert Einstein.

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A importância do Enfermeiro Estomaterapeuta na orientação ao paciente que necessita realizar o Cateterismo Intermitente Limpo aceito como um método seguro e eficaz

por adotar perspectivas de um atendi-

para a manutenção da saúde vesical

mento holístico, avaliando o ser huma-

e renal em indivíduos com disfunção

no como um todo e sempre utilizando

neurogênica da bexiga, diminuição do

o raciocínio e julgamento clínico com

tônus muscular do assoalho pélvico,

base em evidências científicas.

perda e retenção urinária. É uma for-

A orientação em relação ao equipa-

ma de esvaziar a bexiga quando algu-

mento ideal para o cateterismo é de ex-

ma condição clínica impede que isso aconteça espontaneamente de maneira adequada. Ele evita que o resíduo que fica retido na bexiga cause problemas A prática do cateterismo intermitente limpo (CIL) tem melhorado a qualidade de vida dos pacientes acometidos por desordens do aparelho urinário. Pode ser empregada tanto em homens como em mulheres, independente da faixa etária, por se tratar de um procedimento seguro. O enfermeiro estomaterapeuta, dentro da sua área de atuação, é o profissional capacitado para avaliar e auxiliar no tratamento das disfunções miccionais.

O cateterismo intermitente limpo é

tais como infecções urinárias e disfunções renais. São necessários um bom suporte e instruções profissionais sobre o cateterismo para se obter e manter a cooperação do paciente. É de fundamental importância que este paciente compreenda e aprenda a realizar o procedimento tornando-se independente para o seu auto-cuidado.

trema importância, atualmente no mercado existem cateteres avançados que facilitam e otimizam o procedimento. Os cateteres convencionais amplamente utilizados são de PVC, com o avanço da tecnologia foram desenvolvidos os cateteres hidrofílicos, pronto para uso e de fácil inserção na uretra sem a necessidade de um lubrificante hidrossolúvel adicional.

As vantagens dos cateteres com revestimento hidrofílico sobre os cateteres sem

O enfermeiro estomaterapeuta é o pro-

revestimento são redução à irritação ou

fissional habilitado para o treinamento

trauma uretral e incidência reduzida de in-

do paciente e/ou cuidador na realização

fecção sintomática do trato urinário, além

do CIL, pois é capaz de reunir esforços

de proporcionar a satisfação do cliente e

para garantir a integridade da saúde,

melhorar a qualidade de vida. Procure

buscando os melhores tratamentos e

sempre um profissional capacitado para

alternativas para cada caso específico

atender às suas necessidades de saúde.

NICOLE GUIDI VALVERDE COREN SC 199.644 • MBA em Gestão e Auditoria em Sistema de Saúde; • Enfermeira Podiatra; • Laserterapeuta; • Estomaterapeuta.

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Feridas: Tratamento adequado para lesões agudas e crônicas, com uso de técnicas e materiais que facilitam a cicatrização: • Feridas cirúrgicas geral; • Feridas traumáticas; • Feridas oncológicas; • Fístulas; • Queimaduras; • Úlceras venosa e arterial (úlcera de perna); • Lesões por pressão (escaras); • Pé diabético.

Além disso, fornecemos orientações personalizadas para prevenção de lesões de pele, inclusive em idosos, pacientes acamados, paraplégicos e tetraplégicos.

Estomias: Estomia é uma abertura artificial, criada cirurgicamente, permitindo que fezes ou urina sejam expelidas involuntariamente.

Cuidados com estomas e orientações: • Traqueostomias: Cuidados, higiene e manipulação; • Administração de dieta, como higienizar e manipular sonda.

• Colostomia, Ileostomia e Urostomia; • Demarcação da pele no pré-operatório, orientações e troca da bolsa coletora, indicação e orientação do melhor dispositivo a ser usado conforme avaliação e características de cada estoma, cuidados com a pele Periestoma.

• Troca de cateter nasoenteral (sonda para alimentação) e cateter vesical.

Podiatria Clínica Atua no tratamento, prevenção e reabilitação de pacientes com complicações decorrentes de doenças, como por exemplo, diabetes.

Pés: Remoção e prevenção de calos e fissura plantar, manutenção da hidratação adequada. Orientações gerais para a prevenção de complicações nos pés de pessoas idosas, diabéticas e com problemas circulatórios.

Unhas: Tratamento de micoses com laser, tratamento e prevenção de encravamento, corte adequado, remoção de espícula (unha encravada), remoção de granuloma e curativos.

Terapia Biofotônica – LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) • Estímulo da micro circulação arterial • Aumento das células de defesa • Acelera o processo de regeneração epitelial • Acelera a cicatrização dos tecidos (exemplo: queimaduras, úlceras venosas e arterial, lesão por pressão, pós-operatório, entre outros) • Ação anti-inflamatória e analgésica • Redução no tempo de tratamento; • Psoríase • Fissura mamária • Mucosite oral • Dermatite • Aumenta a síntese de colágeno e fibroblastos (melhora o aspecto da cicatriz, redução de queloide) • Aumenta a permeabilidade das membranas celulares • Ação antiedematoso (inchaço) • Sem efeitos colaterais Continência Urinária • Medidas gerais de controle da disfunção miccional; • Reabilitação da musculatura do assoalho pélvico; • Estimular uso de cateterismo Intermitente e manter cuidados com cateter vesical de longa permanência eletroestimulação, biofeedback e cones vaginais;

Atendimento: (48) 99945.7334

NICOLE GUIDI VALVERDE

ESTÉTICA A eficiência da Lipoescultura Soft e Hight Definition na definição corporal Sem sombra de dúvidas o procedimento

se tratando tecnologia dotada de ondas ul-

mentação saudável e exercícios antes e após

de maior procura para delinear o corpo e

trassônicas para a fragmentação das células

o procedimento.

reduzir medidas é a lipoaspiração, uma das

de gordura, tendo em vista a infinidade de

cirurgias mais realizadas em todo o mundo,

relatos positivos quanto ao seu uso. Ele foi

composta por variadas técnicas que ofere-

projetado para maximizar a velocidade e a

cem ao paciente definição abdominal além

eficiência do procedimento, minimizando o

de moldar a silhueta. O cirurgião plástico Dr.

trauma nos tecidos adjacentes, utilizado na

William Seidel, pioneiro em Florianópolis no

retirada de gordura com maior facilidade e

uso de técnicas e equipamentos modernos

menos agressão; menos hematomas, além

depois que dois grandes nomes mundiais

em seus trabalhos, chama a atenção para

de permitir marcar e definir a anatomia dos

contemporâneos da lipoaspiração e contor-

alguns pontos importantes.

músculos com maior facilidade.

no corporal comprovaram em seus consul-

Motivação para aquisição do equipamento se deu pela excelência nos resultados Pioneiro no uso destes equipamentos em Florianópolis, Dr. William destaca que a decisão para a aquisição ganhou força

O médico destaca que dentre os procedi-

Outro equipamento revolucionário é Mi-

tórios a precisão dos aparelhos. Dr. Alfredo

mentos mais procurados estão a Hight defi-

croAire PAL® (Power Assisted Liposuction), que é fabricado nos Estado Unidos e realiza

Hoyos (Colômbia) e Dr. Constantino Mendie-

nition (lipo HD) e a Soft definition. A lipo HD é a técnica utilizada para proporcionar uma

vibro-lipoaspiração. É mundialmente reco-

musculatura abdominal mais marcada, para

nhecido e utilizado com maior frequência,

aparecer melhor os “gominhos da barriga”

pois, aspira mais volume por minuto em

e deixar com a aparência mais atlética. Já a

comparação à técnica tradicional. O apa-

Soft definition é indicada para pessoas que

relho gera, na cânula, movimentos de vai e

Assim como os colegas de profissão, Dr.

têm preferência por uma marcação mais

vem. Desta forma é possível à retirada mais

William Seidel também constatou na prática

suave e natural e não tão marcada como

precisa da gordura localizada de forma me-

a eficácia do equipamento, o que também

a HD, tendência esta que vem crescendo

nos agressiva, através da técnica que tam-

fez com que o cirurgião se tornasse referên-

no exterior.

bém pode ser usada em casos de enxertia

cia neste tipo de procedimento. Por conta

em outras partes do corpo.

dos resultados obtidos em, sua capacidade

Ambos os procedimentos são indicados

ta (Estados Unidos), que utilizam o VASER e o MicroAire aliados à técnica cirúrgica para obter excelência nos resultados.

REFERÊNCIA

para homens e mulheres. Apesar da predo-

Neste processo, aliar o VASER®, que frag-

minância do público feminino, o público

menta as células de gordura através de on-

masculino tem crescido bastante, princi-

das ultrassônicas, ao MicroAire PAL®, que

palmente quanto à lipoaspiração. Muitos

aspira, facilita a retirada de gordura e torna

homens optam por aliar as duas tecnologias

o procedimento de lipoaspiração menos

para um resultado ainda melhor.

agressivo ao paciente. O resultado é maior

corporal, o 2º Body Contouring and Rede-

A Revista Saúde Florianópolis fez um

precisão na delineação corporal, com menos

finition, que acontece no dias 30 e 31 de

levantamento técnico a respeito de dois

agressividade e mais rapidez na recuperação

agosto, em São Paulo.

dos equipamentos mais modernos em li-

do paciente.

poaspiração. Constatou-se que o Vaser® é

Apesar de toda essa tecnologia em prol

uma das intervenções mais eficientes em

da boa forma, os exercícios físicos e atividades não podem ser abandonados em hipótese alguma. A lipoaspiração vem para complementar este processo, indicada para pacientes com IMC adequado e que aliam

técnica e pioneirismo no uso de tecnologia no estado, o Dr. William Seidel foi convidado a palestrar em um dos dos eventos mais importantes em lipoaspiração e contorno

“Atualmente a tecnologia se desenvolve a cada dia e, para os profissionais que atuam como cirurgiões plásticos, ela é uma importante aliada. Porém, é fundamental estar atento às inovações tecnológicas no sentido de que tornar possível aliar bons

alimentação saudável e a prática regular

equipamentos à técnica tradicional, o que

de exercícios físicos. Não se trata de um

aprimora o trabalho do cirurgião e oferece

procedimento para emagrecimento. Para

melhores resultados aos pacientes”, pontua

manter o bom resultado é preciso aliar ali-

Dr. William.

DR. WILLIAM SEIDEL CIRURGIA PLÁSTICA - CRM/SC 19085 | RQE 13387

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Dr. William Seidel | Diretor TĂŠcnico MĂŠdico | CRM/SC 19085 | RQE 13387 Dra. Mariana S. Martins | Diretora Dentista | CRO 13104

Colelitiase (pedra na vesícula biliar) Por que devemos operar?

Além da dor e desconforto, essas pedras podem levar o paciente a precisar de uma cirurgia de urgência.

Elas também podem, em casos mais graves, obstruir o trato biliar, causando icterícia, colangite ou pancreatite.

Você sabe o que é colelitíase?

Colelitíase ou pedra na vesícula é a presença de cálculos na vesícula biliar. O número, tamanho, forma e cor das pedras são bastante variáveis.

Quem pode ter pedra na vesícula biliar?

Pedra ou cálculo da vesícula é uma doença bastante comum. Cerca de 10% das pessoas tem pedra na vesícula. Mais de 10 milhões de brasileiros possuem esse problema. Qualquer pessoa pode ter pedra na vesícula, mas é mais comum em adultos, do sexo feminino e em pessoas com familiares com cálculos de vesícula.

Sintomas Os sintomas mais comuns são desconforto na região abdominal e dores no hipocôndrio direito (abaixo das costelas) e epigástrio (“boca do estômago”). Podem vir associadas a náuseas e vômitos, além de intolerância alimentar, principalmente para alimentos gordurosos.

Entretanto, ela pode ser assintomática, até os estágios avançados.

Tratamento

A partir do diagnóstico, é possível adotar o tratamento definitivo.

O tratamento da pedra da vesícula é a retirada cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia).

Felizmente, a maioria dos casos são tratados por cirurgia minimamente invasiva – cirurgia videolaparoscópica ou a “cirurgia dos furinhos” - e de forma eletiva (cirurgia pré-agendada) com bons resultados pós-operatórios.

Diagnóstico e Tratamento O melhor método para diagnosticar pedra na vesícula é uma boa anamnese e exame físico aliados a ultrassonografia de abdome.

DR. ALDO TAKANO CRM/SC 15057 - CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 13136 • Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC; • Residência médica em Cirurgia do Aparelho Digestivo - Hospital Santa Marcelina – SP; • Fellowship - Transplante e Cirurgia do Fígado - Hospital Israelita Albert Einstein; • Mestre em Ciências da Saúde - Instituto israelita de ensino e pesquisa Albert Einstein; • Membro titular especialista do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva.

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Como dominar o estresse e ter uma vida mais feliz e saudável O estresse é uma inevitável parte do dia a dia: preocupações com a família e trabalho; trânsito; contas a pagar. É uma reação fisiológica do corpo que nos permite sobreviver a eventos que colocam nossa vida em risco. Entretanto, esses eventos estressantes repetidos prejudicam nossa saúde física e mental, comprometendo o nosso desempenho e felicidade. Estima-se que 70% dos brasileiros sofram com o estresse. A boa notícia é que você pode aprender a gerenciá-lo com sucesso e virar esse jogo!

Nossa saúde é impactada diretamente pelo estresse crônico. Sintomas incluem: aumento do consumo de álcool ou cigarro; problemas de memória; cansaço; irritação constante; desinteresse pelas coisas; sonolência diurna; tensões e dores musculares; alterações no apetite e preocupação excessivas.

O estresse pode contribuir ou agravar problemas como ansiedade, depressão, diabetes, dores de cabeça, problemas cardíacos, pressão alta, gripes e resfriados recorrentes, herpes, insônia, disfunção sexual, doenças auto-imunes, dores crônicas e até aumentar os efeitos colaterais do tratamento do câncer.

Nossa abordagem médica integrativa aliada a prática ortomolecular procura entender o paciente como um todo bus-

cando os gatilhos geradores da doença, além dos diversos sintomas e alterações nos exames que podem preceder o aparecimento das doenças. No caso do estresse crônico existem diversas ferramentas que podemos utilizar para minimizar seus efeitos em nosso corpo e nossa vida: • Técnicas de relaxamento e prática de yoga; • Exercícios físicos regulares com intensidade moderada; • Alimentação saudável e suplementação de vitaminas e minerais quando necessário; • Cultivar bons relacionamentos e práticas de gratidão.

Você não precisa esperar uma doença mais grave aparecer para começar a agir. O tempo investido em você para diminuir seu estresse certamente se reverterá em mais saúde, disposição, produtividade e felicidade. Observe se você apresenta sinais e sintomas de estresse crônico e procure ajuda.

“Quem não investe na sua saúde logo terá que gastar para tratar sua doença”.

DR. THIAGO SILVEIRA PEREIRA MEDICINA E VIDA SAUDÁVEL - CRM/SC 15061

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Doença Diverticular dos Cólons e Diverticulite Aguda A doença diverticular dos cólons é caracterizada pela presença de divertículos na parede do cólon. O termo divertículo é derivado da palavra latina diverticulum, que significa um pequeno desvio da via normal. Os divertículos são, portanto, “saculações” que se abrem na parede de um órgão oco, como o intestino grosso. É um transtorno do intestino grosso, que está relacionado à idade do ser humano, atingindo no ocidente uma prevalência de mais de 50% nos pacientes acima de 65 anos.

Apesar de evoluir de forma assintomática, em grande parte dos casos descoberta durante exame de colonoscopia, sua alta prevalência representa uma grande carga para saúde pública, em termos de custos, morbidade e mortalidade.

O surgimento dos divertículos associa-se a anormalidades da camada muscular da parede colônica, ingestão de alimentos ricos em gordura e carne vermelha, obesidade, dieta pobre em fibras e obstipação crônica. O tabagismo é um grande fator de risco para formas complicadas da doença diverticular e episódios recorrentes de diverticulite.

Há muito os pacientes com divertículos colônicos têm sido aconselhados a evitar as castanhas, milho ou sementes, sob alegação de que estes alimentos poderiam obstruir o óstio diverticular. Não há evidência de que estes alimentos

ou dieta com alto conteúdo de resíduo sejam lesivos. Um estudo com 47.000 homens acompanhados por 18 anos identificou neste período 1184 complicações. O consumo de milho, pipoca, castanha ou sementes não aumentou o risco de diverticulite ou sangramento.

Pelo contrário, aqueles que consumiram castanhas ou pipoca ao menos 2 vezes na semana tiveram risco reduzido para diverticulite em relação àqueles que consumiram estes alimentos menos de uma vez ao mês.

A diverticulite, inflamação de um ou mais divertículos e dos tecidos pericolônicos, é a complicação mais comum, acometendo cerca de 10 a 25% dos pacientes com divertículos colônicos.

Pode acontecer em qualquer segmento cólico; todavia, o sigmoide é a região mais acometida em cerca de 80% dos casos. A dor da diverticulite aguda é caracteristicamente intensa, persistente e de início súbito; com o passar do tempo ela tende a aumentar de intensidade e a localizar-se no quadrante inferior esquerdo. Pode ser acompanhada por inapetência, náusea, vômito e febre com ou sem calafrios. A tomografia computadorizada tem sido considerada como o método de escolha para o diagnóstico da diverticulite aguda.

O tratamento da diverticulite aguda irá depender da gravidade da doença.

Na doença leve, com dor localizada e sem sinais de infecção sistêmica, antibioticoterapia domiciliar e sintomáticos são suficientes. Já na diverticulite aguda grave, com sinais de infecção sistêmica, perfuração colônica ou peritonite está indicada a internação hospitalar,

antibióticos endovenosos, além de drenagem de coleção e/ou cirurgia.

Como mensagem final, lembre-se: procure ter um estilo de vida saudável, com realização de atividades físicas, ingesta de fibras e líquidos, além de evitar o tabaco e a obesidade. Os divertículos colônicos em sua maioria são assintomáticos, descobertos durante exames por outros motivos, porém pacientes com dor abdominal, febre e os outros sintomas já elencados devem pensar na possibilidade de diverticulite aguda, necessitando procurar atendimento médico com urgência.

DR. MARLUS TAVARES GERBER COLOPROCTOLOGIA - CRM/SC 15893 - RQE 13723 • Graduação em Medicina - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC); • Residência Médica em Coloproctologia - Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR); • Médico do Serviço de Coloproctologia do Hospital Universitário (HU/UFSC); • Membro Filiado da Sociedade Brasileira de Coloproctologia; • Membro Efetivo do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB).

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Importância da Reabilitação Cardíaca As doenças cardiovasculares são as principais causas de internações hospitalares e mortalidade, alcançando até 30% de todas as mortes no mundo. Estimase que até 2030, os óbitos relacionados a doenças cardiovasculares e anos de vida ajustados por incapacidade atingirão mais de 80% nos 139 países de baixa e média renda.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, a Reabilitação Cardíaca é o

alta prevalência de doença coronariana aguda e insuficiência cardíaca.

somatório das atividades necessárias

Sendo assim, os pacientes que ade-

para garantir aos pacientes portadores

rem a programas de Reabilitação Car-

de cardiopatia as melhores condições

díaca apresentam inúmeras mudanças

física, mental e social, de forma que

hemodinâmicas, metabólicas, miocár-

eles consigam com seu próprio esforço

dicas, vasculares, alimentares e psico-

reconquistar uma posição normal na

lógicas que estão associadas ao melhor

comunidade e levar uma vida ativa e

controle dos fatores de risco e à melhora

produtiva.

da qualidade de vida.

O exercício físico é um fator relevante para a melhora da qualidade de vida tendo propriedade para estimar resultados benéficos em relação aos gastos com a saúde. Deve ser incluído como tratamento médico, necessitando ser considerado dentro deste contexto.

A prevenção primária e secundária, através dos tratamentos de doenças cardiovasculares aumenta a sobrevivida dos pacientes submetidos a reabilitação cardíaca.

Medidas abrangentes que incluem mudanças no estilo de vida, com ênfase na prática de exercício físico são capazes de diminuir o impacto das doenças cardiovasculares. Neste contexto, a Reabilitação Cardíaca tem seu papel claramente definido na prevenção primária e secundária, com recomendações classe I pelas diretrizes nacionais e internacionais, sendo prioridade em países com

DR. TIAGO MOSCARELLI PINTO CARDIOLOGIA - CRM/SC 020874 - RQE 12110

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INFORME PUBLICITÁRIO

Maria Angela Rubini Minha história de médica oftalmologista aqui em SC começou em 1994 quando iniciei meu trabalho no Centro Médico do Estreito (antiga Policlinica Santa Catarina) .Iniciei minhas atividades atendendo desde consultas eletivas até emergências oftalmológicas. Nessa época tínhamos poucos oftalmologistas que atendiam no bairro Estreito e como atuo como oftalmologista geral voltada tanto para adultos quanto crianças pude dar minha parcela de contribuição.

Meu dia a dia visa atender os pacientes agendados e emergências. Focando na saúde, como oftalmologista, avalio clinicamente a saúde dos olhos, analisando com exames específicos a situação atual da visão, como dificuldade para enxergar e da necessidade ou não do uso de óculos, avaliação para o uso de lentes de contato, tratamentos de doenças oculares e avaliação da necessidade de cirurgias oftalmológicas.

Reconhecer a importância do acompanhamento com um profissional habilitado é compreender que não é preciso esperar pelo aparecimento de algum sintoma grave para buscar ajuda e orientação.

A saúde ocular é tão séria e merece a mesma atenção que a de qualquer outra parte do seu corpo. Manter a periodicidade das consultas auxilia na obtenção de diagnósticos precoces que, por sua vez, diminuem os riscos de avanço das doenças.

Vale lembrar que as pessoas são diferentes umas das outras, assim como suas necessidades oftalmológicas.Alguns já nascem necessitando de acompanhamento com o médico oftalmologista, outros podem realizar consultas de modo mais espaçado. No entanto, podemos dizer que cada etapa da vida requer avaliações e cuidados especiais, principalmente quando nos referimos a saúde dos olhos.

Como oftalmologista, incluo no meu dia a dia um tratamento humanizado, que entendo ser com a qualidade técnica e a qualidade do relacionamento com o paciente dando a ele a atenção desde o nosso primeiro contato até a finalização do tratamento.

DRA. MARIA ANGELA RUBINI CRM/SC 6349 - OFTALMOLOGISTA - RQE 4844

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Novas tendências de tratamento: natureza e museus Desde 1946, a Organização Mundial

de ir à academia, mas sim aquelas que

de Saúde (OMS), define a saúde como

possuem rotinas saudáveis diárias. As

um completo estado de bem estar fí-

pessoas que moram nas chamadas Blue

sico, mental e social e não somente a

Zones - lugares ao redor do mundo com

ausência de doenças. Em contrapartida,

a maior expectativa de vida - não correm

de acordo com dados da própria OMS, a

maratonas, nem fazem tratamentos mi-

quantidade de casos de depressão cres-

raculosos ou se reúnem nas academias.

ceu 18% nos últimos dez anos. Segundo

Ao invés disso, vivem em ambientes

previsões da organização, até 2020, esta

que constantemente as incentivam a

será a doença mais incapacitante do

bons hábitos sem que sequer percebam,

planeta. Para piorar a situação, há 100

como caminhar até a padaria, trabalho

anos, apenas 10% dos empregos eram

ou a escola dos filhos.

considerados sedentários, ao contrário

Em Montreal, no Canadá, profissionais

dos 90% atuais. Essa realidade, aliada

da saúde estão prescrevendo visitas à

ao uso excessivo de veículos particula-

museus, como tratamento alternativo

res, produzem pessoas cada vez mais

para depressão e até mesmo diabetes.

inativas.

Desde Outubro de 2018, na Escócia,

Fica a pergunta: como lidar com uma

médicos podem prescrever natureza

disparidade cada vez maior entre con-

aos seus pacientes, com o objetivo de

ceito e realidade?

reduzir a pressão arterial, a ansiedade e

Já existem algumas alternativas. Se-

aumentar a felicidade das pessoas com

gundo o Fórum Econômico Mundial,

diabetes, doenças mentais, estresse,

as pessoas mais saudáveis do planeta

doenças cardíacas e muito mais.

não são aquelas que possuem o hábito

Num mundo cada vez mais sedentário e infeliz, atividades simples como caminhadas ao ar livre e visitas à museus parecem estar gerando excelentes resultados. Na Noblier, acreditamos que o acompanhamento anual da saúde da população estará cada vez mais em evidência, evitando que recorram a tratamentos apenas quando as doenças se manifestam. Prevenção, cuidado, levantamento de dados, índices e orientação constante serão os grandes propulsores da saúde integral nos próximos anos.

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Responsável Técnico Médico: Dra. Sonia Regina Angélica Gasparoni Wesley – CRM/SC 11765 - RQE 7549

Consulta médica: a arte e a ciência da complexidade Cada consulta médica se reveste no teor de uma pesquisa científica. A interação do médico com o paciente reflete dinâmicas de sentimentos, experiências de vida e ciência. A história clínica do paciente se expressa por sintomas e sinais a serem contextualizados dentro dos conceitos validados cientificamente.

Consultas especializadas costumam focar apenas num item do corpo frente ao todo que o detém. São reflexos das cabeças especializadas que trabalham paradigmas fragmentados porque se capacitaram para construírem doenças em pedaços. Surgiram fronteiras que geraram incongruência na comunicação entre especialistas diferentes.

A realidade atual preconiza visões sistêmicas que possam interagir diferentes saberes. Estimula a inserção interativa de muitos conhecimentos além dos biomédicos, como os epistemológicos, filosóficos, socioeconômicos, psicológicos, políticos.

Há que se acreditar que a medicina tratada como Ciência Humana interage conhecimentos, de diferentes naturezas, como qualitativos, subjetivos, que associados aos tradicionais, quantitativos, objetivos, aumentam a complexidade sem perder sua cientificidade.

Apresentei a dissertação Doenças: Construção e Realidade na Formação dos Médicos (UFSC, 2002). Pesquisei a relação dos modelos curriculares médicos (Flexner, 1910) com a capacitação

dos especialistas médicos para construírem Síndromes Sensitivas Centrais como a Fibromialgia. A busca de sinais, exames laboratoriais ou de imagem, específicos, não tem alcançado o empenho para diagnosticar e entender esses processos. E trazem prejuízo para os pacientes que costumam receber diferentes diagnósticos de acordo com o especialista que atende: Síndrome da Fibromialgia, do Intestino Irritável, da Fadiga Crônica, Cefaleia Tensional, Enxaqueca, Insonia, Depressão.

Para estudar melhor a semelhança entre esses processos pelos diferentes especialistas propus a tríade: dor/ fadiga, insonia e depressão como Objeto Fronteira (Boundary Object, Star) objetivando construções diagnósticas mais elaboradas. Trabalho apresentado no American College of Rheumatology, 2004).

Como reumatologista que lida com a frequente queixa de dores, suas relações com humor e qualidade de vida são fundamentais para entender a interação

dos processos mente/corpo/espírito. A anamnese, seguida pelo exame físico pode evidenciar sinais inflamatórios e/ou deformidades. Perguntas direcionadas ajudam a identificar processos mistos indicativos de alterações funcionais, físicas, orgânicas em conexão com os processos cerebrais representativos, de natureza sensitiva central.

Esse é o desafio atual para manter a ética na dinâmica veloz da comunicação virtual com a participação dos diferentes atores; para construir a transformação conceitual dos modelos fragmentados para os sistêmicos; para adequar o custo da complexidade na formação curricular dos médicos e na venda dos Planos de Saúde.

A realidade exige novos modelos de formação dos professores que atendam as necessidades curriculares pela transformação conceitual da Medicina tradicional Biomédica em sua ampliação para Ciência Humana, mais complexa, que permite a interação entre seus componentes: a Arte e a Ciência.

DRA. REJANE LEAL C. DA C. ARAUJO CRM/SC 2434 - REUMATOLOGIA - RQE 2894 • Medica com especialidade em Reumatologia; • Fellow na Universidade da Virginia - EUA; • Mestrado em Educacao e Ciencia - UFSC; • Ex Professora da UNISUL; • Academia Brasileira de Reumatologia.

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Completo para toda a sua família Incorporação nº 46633 - 3º Ofício de Registro de Imóveis de Fpolis. CRECI 28.155. Consulte a disponibilidade. Financiamento sujeito a aprovação de crédito.

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Estomaterapia Um cuidado especializado para sua pele A Estomaterapia é uma especialidade da enfermagem, voltada para o cuidado de pessoas com estomias, feridas agudas e crônicas, fístulas, drenos, cateteres e incontinências anal e urinária.

O estomaterapeuta é capacitado para atender o cliente no que tange aos cuidados com a pele (feridas), estomas (colostomias, ileostomias etc.) e incontinências fecal e urinária, desenvolvendo habilidades de cuidados integrais ao paciente, buscando a recuperação e/ou manutenção da qualidade de vida desses indivíduos.

Muitas mudanças têm ocorrido na prevenção, manejo e terapêutica das feridas. A cicatrização de feridas passou por vários credos de tratamentos, entre eles podemos citar a utilização de óleo, vinho, esterco de lagarto, sangue de pombo, mel cozido e mirra. Os sinais de inflamação também são descritos nesta época, onde alguns pesquisadores acreditavam que a formação de pus era necessária para o processo de cicatrização.

Foi entre as décadas de 30 e 40 que os cuidados de ferimentos, passaram gradativamente para o domínio das enfermeiras. Uma grande variedade de preparados farmacêuticos também foi aplicada sem qualquer reconhecimento da necessidade de cuidados baseados em pesquisas.

MARISTELA JECI DOS SANTOS COREN 5852-8 - ENFERMEIRA ESTOMATERAPEUTA

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Esse movimento leva em consideração fatores como a otimização do atendimento ao cliente, visando à diminuição da dor e do odor; a melhora do seu estado de imobilidade; a diminuição do isolamento social; a melhora da capacidade de trabalho e a diminuição da mortalidade dos pacientes com lesões agudas e crônicas.

O número de produtos (tecnologias) disponibilizados no mercado e com indicação de uso pode ser otimizado, a partir do conhecimento, reconhecimento e adequada recomendação destes produtos. É fato reconhecido que a cicatrização de lesões complicadas tem um custo alto para os Serviços e para o cliente e sua família. Daí a necessidade do conhecimento e indicação adequada das coberturas e tecnologias disponibilizadas no Mercado.

A estomia é uma abertura cirúrgica realizada para construção de um novo trajeto localizado no abdômen para saída de fezes e urina.

Quando é realizada no intestino grosso, chamamos de COLOSTOMIA. Dependendo do lugar onde é feita, a frequência de evacuações e a consistência das fezes ficam diferentes. Quando a cirurgia é realizada no intestino delgado, chamamos de ILEOSTOMIA. Neste tipo de estomia as fezes são inicialmente líquidas e passam a ser semi pastosas depois de um período de adaptação.

Chamamos de UROSTOMIA quando é colocado um estoma para saída de urina.

O estomaterapeuta atua no pré e pós-operatórios da construção de um estoma, bem como orientando e identificando os coletores (bolsas) e adjuvantes para que o indivíduo estomizado se adapte a sua nova condição e mantenha suas atividades de vida diária.

Luxação do Ombro Luxação, em termos médicos, é definida como a “perda do contato articular”, ou seja quando o ombro sai fora da sua posição, se desloca.

A luxação do ombro ocorre quando uma força extrema supera os mecanismos estabilizadores (lábio, cápsula, musculatura e respectivos tendões) e desloca a cabeça do úmero para fora da glenoide.

Ocorrido o deslocamento, o objetivo inicial é a redução do ombro , ou seja,

Lesão do labrum – a seta indica a região de descolamento do osso

colocar o ombro de novo no lugar. Isso

Devido a estas lesões, mais da metade

deve ser feito por um médico e apenas

dos pacientes poderá desenvolver um

após avaliação clínica e radiográfica.

problema no ombro chamado Luxação

Após a redução, uma nova radiografia

Recidivante, ou seja, o ombro começa a

deve ser realizada para se certificar de

luxar (sair do lugar), mesmo sem ter novo

que o procedimento foi realizado de ma-

trauma e, nesses casos, está indicado

neira correta.

tratamento cirúrgico.

O paciente deverá utilizar uma tipoia.

Pode ser realizado por via artroscópica,

O período de tempo e o tipo de tipoia

com 3 ou 4 orifícios de 1cm no ombro e

recomendados serão determinados pelo

o uso de equipamentos específicos para

médico, de acordo com a gravidade da

um procedimento pouco invasivo. Nesse

luxação, a idade do paciente e sua assi-

procedimento, é realizado o reparo do la-

duidade na prática de atividade física

brum e retensionamento dos ligamentos.

O grande problema de ter deslocado

Com o procedimento, é possível a ci-

o ombro é o fato de ocorrer lesões dos

catrização dos ligamentos e do labrum

tecidos. Na maioria das vezes, os danos

em uma boa posição, apresentando um

serão principalmente numa estrutura

alto índice de sucesso.

anatômica chamada de labrum que é

Entretanto, em alguns casos, por exem-

um anel fibrocartilaginoso que envolve

plo, o paciente que apresenta uma lesão

a glenoide, e nos ligamentos, ambos são

óssea importante, faz-se necessário pro-

impressindíveis à estabilidade articular.

cedimento com cirurgia aberta conven-

Poderá ocorrer também outras lesões:

cional, usando enxerto ósseo do próprio

lesões ósseas e tendinosas.

paciente para correção da falha óssea.

DR. BRENO CALGARO DE CARVALHO CRM/SC 8783 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 4708 - TEOT 9115 • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro

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Laser CO2 sem dor? Sim, é possível!

Considerado um grande coringa pelos médicos, o laser de Dióxido de Carbono (CO2) é um dos tratamentos mais modernos de rejuvenescimento da pele.

Apresenta resultados mais satisfatórios do que a cirurgia e tem recuperação mais tranquila para o paciente. O procedimento é realizado com um aparelho que emite energia capaz de atingir profundamente a pele, provocando estímulo de formação de colágeno. Tem precisão milimétrica, permitindo a aplicação somente na área a ser tratada.

O grande diferencial é realizar o procedimento com sedação. A medicação é ministrada por médico anestesiologista e durante a sedação o paciente dorme e não sente dor.

Dúvidas frequentes:

Quais as indicações do Laser CO2 Fracionado?

Para remodelação da expressão (rugas), rejuvenescimento facial, do colo e de outras partes do corpo, para amenizar cicatrizes (incluindo as de acne), olheiras, siringomas, estrias, poros abertos, alopecia (drug delivery), micose de unha, ceratoses seborreicas, entre outros que devem ser avaliados com a dermatologista.

Quando é indicada a anestesia para a aplicação do Laser CO2?

Essa é uma decisão tomada entre o paciente e a dermatologista na consulta de avaliação. O acompanhamento de um médico anestesiologista é necessário para que o paciente seja sedado com segurança e medicação adequada,

tornando o procedimento praticamente indolor - o paciente dorme e só acorda após terminar a aplicação, sem sentir desconforto. Caso seja opção, é possível realizar o procedimento com anestesia tópica e local, sem sedação.

Quantas sessões de Laser CO2 são necessárias?

Os resultados do tratamento com o Laser de CO2 são considerados duradouros, mas novas aplicações podem ser indicadas, situação que vai depender de avaliação do paciente. Durante o tratamento e com avaliação da dermatologista é possível determinar a quantidade de sessões,fator este que depende também da potência utilizada no aparelho. O intervalo entre as sessões é variado, com pelo menos 30 dias entre uma aplicação e outra.

Quais as cicatrizes provocadas pelo tratamento?

O Laser CO2 não é uma cirurgia e, portanto, não há cortes. Seguindo as recomendações da dermatologista, que incluem a não-exposição ao sol por 30 dias após o procedimento, o paciente

reduzirá possíveis complicações.

Quanto tempo dura a aplicação e qual o tempo de recuperação?

O tempo de aplicação depende da área a ser tratada, mas se for no rosto, por exemplo, pode levar trinta minutos entre a sedação e o paciente despertar. Em relação à recuperação, a descamação da pele dura entre 7 a 14 dias. A dermatologista prescreve as orientações para o pós-procedimento de acordo com a necessidade de cada paciente.

Por que realizar o tratamento com um dermatologista? E o anestesiologista?

Pois o dermatologista é o médico especialista no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças da pele, pelos, mucosas, cabelos e unhas; orientando sobre cuidados gerais, solucionando problemas estéticos e trabalhando na manutenção da beleza.

O anestesiologista é o médico especialista em cuidar da segurança do paciente durante a sedação e a anestesia, propiciando a realização do Laser de CO2 sem dor.

DRA. SOLANGE EMANUELLE VOLPATO STECKERT DERMATOLOGIA - CRM/SC 15086 | RQE 16474

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Guia prático para os homens: Como cuidar, tratar a pele e quais os tratamentos mais indicados O que antes era visto com certo receio, hoje é regra para quase todos os homens.

Cuidar da aparência tem sido cada vez mais a palavra de ordem junto ao público masculino, que tem à sua disposição inúmeros procedimentos e tratamentos dermatológicos corporais e faciais, que outrora eram procurados apenas por mulheres. Em plena era do bem-estar, a dermatologia também esta a serviço do homem moderno.

Os cuidados com a pele devem se tornar habituais, como a limpeza diária com sabonete específico para o rosto, pois os corporais podem ressecar a pele mais sensível da face. A hidratação também é importante, mesmo a pele do homem sendo mais oleosa. A oleosidade se volta ao ácido graxo presente na pele, enquanto a hidratação diz respeito à quantidade de água que ela recebe. A proteção solar também é essencial para prevenir os efeitos do envelhecimento precoce. Somam-se os cuidados com o cabelo e barba e as visitas frequentes à dermatologista.

Ciente de que às necessidades deste público tendem a aumentar cada vez mais, a Dra. Josy Sasaki, dermatologista se aperfeiçoou em tratamentos de rejuvenescimento e procedimentos minimamente invasivos exclusivos para os homens, já que homens e mulheres envelhecem de maneira diferente e, desta forma, precisam de intervenções diferenciadas. Eles querem diminuir o ar de cansaço e melhorar a luminosidade da pele sem que isso lhes tire suas expressões.

Neste sentido, o tratamento com ultrassom microfocado promove o lifting facial, age contra a flacidez, sem cirurgia e sem downtime (tempo de recuperação). É possível retomar as atividades de imediato. “É ideal para os homens, pois garante efeito quase que imediato, com resultados surpreendentes”, completa.

Para homens que têm a pele prejudicada pelo tempo, excesso de sol e outras adversidades, os tratamentos a laser têm a função de rejuvenescer e clarear a pele.

Eles estimulam a produção de colágeno, além de reduzir rugas no rosto e manchas na pele causadas pelo sol. O laser também promove a renovação mais segura da pele, por apresentar precisão e segurança em sua aplicação.

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Preocupação de praticamente todas as mulheres, os cabelos também têm lugar de destaque quando o assunto diz respeito aos cuidados de beleza masculina. São diversos procedimentos para cuidar das madeixas masculinas, como os lasers e a técnica de MMP (microinfusão de ativos no couro cabeludo) usados para combater a calvície e melhorar a qualidade dos fios da barba e cabelos. Para eliminar os pelos indesejáveis os lasers também se mostram muito eficientes, com sessões rápidas e confortáveis.

Ainda voltado aos cuidados da pele, uma nova técnica de tratamento devolve firmeza, volume e sustentação à pele na mesma sessão. Ela consiste na aplicação de produto desenvolvido à base de ácido hialurônico, em pontos de sustentação do rosto, em conjunto com um bioestimulador de colágeno, para estimular a produção dessa proteína do rosto. Desta maneira, o resultado das duas técnicas é potencializado, proporcionando um maior efeito lifting e com resultados mais naturais.

Laser X Foliculite Muitos homens que sofrem de foliculite – infecção de pele que se inicia nos pelos geralmente por uma infecção bacteriana ou fúngica, ou até mesmo por uma inflamação de pelos encravados, no formato de pequenas espinhas. Para solucionar o problema, muitas pessoas optam pelo procedimento

a laser, que elimina a maior parte dos pelos, diminuindo a espessura dos fios e evitando problemas inflamatórios. No procedimento o aparelho tem sua intensidade de luz regulada para destruir o bulbo capilar, removendo todo o pelo.

Se os cabelos são preocupação de homens e mulheres, com o peso e contorno corporal não é diferente. O público masculino tem grande estima pela boa forma física e neste quesito a boa alimentação, a prática de atividade física e estar bem são fundamentais neste processo, tanto para o peso quanto para a jovialidade. “Para o restante, a medicina e os procedimentos estéticos podem ajudar bastante”, pontua a dermatologista.

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Dra. Josy Sasaki consolidou uma carreira de aprimoramento constante Dra. Josy Sasaki possui Graduação em Medicina pela Universidade Federal do Pará em 2004. É Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica, da Academia Americana de Dermatologia e Membro da Sociedade Brasileira de Transplante Capilar.

Após sua formação iniciou uma jornada de aperfeiçoamento constante, participando em congressos, jornadas e simpósios nacionais e internacionais, dentre os quais o Congresso Mundial de Dermatologia, Annual Meeting American Academy of Dermatology. Estes, somados a diversos outros eventos totalizam mais de 60 participações no Brasil e em outros países.

Ainda em se tratando de aprimoramento, Dra. Josy realizou seu mestrado em Ciência, Tecnologia e Gestão Aplicadas à Regeneração Tecidual pela Universidade Federal de São Paulo, onde seu estudo se volta ao uso de um aplicativo para auxílio no diagnóstico das Dermatoses Capilares.

A médica acrescenta que como optou cedo pela dermatologia voltada aos cuidados da pele, tinha consciência também de que seu aprimoramento profissional deveria ser constante durante toda a sua carreira. “Os procedimentos têm avançado rapidamente e por conta disso precisamos sempre fortalecer o conhecimento para aplicar as mais modernas técnicas e procedimentos do segmento”, completa.

No sentido de proporcionar conforto e agilidade no atendimento e procedimentos oferecidos, a Clínica Dra JOSY SASAKI – DERMATOLOGIA AVANÇADA conta com espaço moderno e arrojado, projetado para atender às necessidades dos pacientes com todo conforto e excelência que merecem. Ela acrescenta que “todos os detalhes são importantes no sentido de promover melhores resultados aos nossos pacientes. Por isso, além da qualificação, precisamos oferecer uma estrutura física que complemente às necessidades de quem nos procura em busca de uma melhor qualidade de vida!”.

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Terapia a LASER de Alta Intensidade no tratamento da DOR e FERIDAS O que é terapia a laser de alta intensidade? É uma forma de tratamento que usa a energia do laser com capacidade de penetrar pele, tecidos moles, músculos e até ossos para curar as células do corpo. É uma técnica não invasiva para reduzir a dor, a inflamação, e estimular a regeneração dos tecidos. Pode ser usada com segurança associado ou como substituto de drogas farmacêuticas.

• Efeito na cicatrização mais rápida de feridas O laser penetra profundamente no Fig.: Tratamento de Feridas Tratamento da dor e lesões esportivas Usado como analgésico, para reduzir o inchaço e para controlar a dor, reparando as células danificadas, é a opção terapêutica ideal para o tratamento da dor aguda e crônica, atingindo os tecidos profundos com segurança, sem causar danos ao paciente.

O laser é indicado no tratamento de patologias dolorosas das articulações, lesões musculares, lesões nos tendões e doenças ósseas tanto agudas como crônicas.

tecido e acelera a reprodução e o crescimento celular, aumentando a energia disponível para a célula, de modo que a célula possa absorver os nutrientes mais rapidamente e se livrar dos produtos residuais. Como resultado da exposição ao laser, as células danificadas são reparadas mais rapidamente.

O laser estimula o desenvolvimento de fibroblastos no tecido danificado.

Os fibroblastos são os blocos de construção do colágeno, que é a proteína essencial necessária para substituir o tecido velho para reparar lesões nos tecidos. Com isso a Terapia a Laser é eficaz em melhorar o aspecto estético

Fig.: Efeitos da Laser terapia nos tecidos O tempo de cada sessão é rápido, durando entre 2 e 10 minutos, dependendo da condição a ser tratada. É aplicado diretamente na pele, pois o laser não penetra através das roupas. O laser é indolor, seguro e rápido. Durante a sessão, o paciente pode sentir um discreto calor no local da aplicação.

Cicatrização de feridas O laser fornece energia para as células, auxiliando o processo de cicatrização e diminuindo o tempo de recuperação da ferida. A terapia com laser é ideal para pacientes que têm feridas que não respondem ao tratamento convencional; feridas crônicas (diabéticos, ulceras venosas); queimaduras e, incisões cirúrgicas que não cicatrizam.

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de cicatrizes cirúrgicas e no tratamento de feridas abertas e queimaduras, diminuindo a formação de tecido fibroso e de quelóides.

• Efeito nos Pontos de Gatilho O Laser estimula os pontos-gatilho e os pontos de acupuntura, proporcioFig.: Alivio da dor desde a primeira aplicação • Efeito Anti-inflamatório A Terapia Laser tem um efeito anti-inflamatório através da vasodilatação e da ativação da drenagem linfática das áreas afetadas, levando à redução no inchaço causado pela inflamação ou pelos hematomas.

• Efeito Analgésico A Terapia Laser tem um efeito benéfico sobre as células nervosas, diminuindo a sensibilidade e bloqueando a dor transmitida por estas células ao cérebro.

nando alívio da dor musculoesquelética e da dor da Fibromialgia.

• Melhora na Neuropatia A recuperação lenta das funções nervosas no tecido danificado pode resultar em dormência e membros comprometidos. O laser acelera o processo de reconexão das células nervosas e aumenta a amplitude dos potenciais de ação para otimizar a cicatrização neuro-muscular.

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DR. MARCOS BRAUN MÉDICO - CRM/SC 12352 CURRÍCULO • Formado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1997); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (1998-1999); • Residência Médica em Coloproctologia no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (2000-2001); • Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia (2006).

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A ovodoação como alternativa para realizar o sonho da maternidade O desejo de engravidar é o sonho de muitas mulheres, mas muitas vezes acaba sendo adiado pelo desejo de primeiro conquistar a carreira profissional, a estabilidade financeira, encontrar um parceiro ideal ou outros motivos.

A taxa de mulheres grávidas por idade cai bruscamente. Ate 35 anos, existe uma possibilidade de 20% por ciclo da gravidez ir em frente. Aos 40 anos, 5%. E, com 45, apenas 1%. Ou seja, a capacidade reprodutiva da mulher vai diminuindo progressivamente com o avanço da idade, mas não é a única causa da infertilidade. Algumas mulheres mais jovens também têm a reserva ovariana diminuída por falência ovariana prematura (menopausa precoce), endometriose ou decorrente de tratamentos oncológicos. Para estes e outros casos, a ovodoação destaca-se como uma das alternativas para a mulher que sonha com uma gravidez.

A ovodoação consiste em fertilizar óvulos de mulheres saudáveis com idade igual ou inferior a 35 anos e transferi-los para mu-

lheres que apresentam falência ovariana, ou seja, que não estão mais produzindo óvulos com boa qualidade. Ou ainda para mulheres com idade avançada, que tiveram diminuição do seu potencial de fertilização.

Isso porque o importante para as taxas de sucesso de gravidez é a idade do óvulo, não necessariamente a do útero que ira recebê-lo.

“A Ovodoação permite que a mãe geste um filho dentro do seu útero. Além de sentir todas as sensações da gestação, esta mulher tem a chance de passar para o feto suas características epigenéticas (“além da genética”) através dos seus próprios hábitos e estilo de vida, e por isso a técnica tem sido bem aceita pelas pacientes”, explica Dra Mila Cerqueira.

No Brasil, atualmente o procedimento deve ser por meio de doação anônima, respeitando as exigências do Conselho Federal de Medicina (CFM). Dessa forma, sigilo e anonimato são fundamentais nos tratamentos que envolvem a doação de gametas.

A doadora deve ter no máximo 35 anos (ou

menos idade de acordo com seleção de cada clínica). Assim, a chance condizente com esse óvulo é “repassada” para a receptora.

A busca por doadoras é realizada de acordo com as semelhanças físicas entre doadora e receptora, além da compatibilidade do grupo sanguíneo de ambas.

No momento da coleta de óvulos da doadora, esses óvulos poderão ser fertilizados com o sêmen do casal receptor ou congelado para uso em momento oportuno. Uma vez iniciado o tratamento, a paciente receptora dos óvulos começa o preparo do útero com hormônios, para deixar o endométrio receptivo aos embriões.

Sabemos que a maioria dos casais que precisa recorrer ao processo de doação de óvulos passa por um período importante de reflexão e aceitação da ideia de conceber um filho com material genético de outra pessoa. Nestes casos, a decisão deve ser de comum acordo entre o casal para estarem preparados para encarar de maneira totalmente aberta as outras possibilidades de formação familiar.

DRA. MILA HARADA RIBEIRO CERQUEIRA GINECOLOGIA - CRM/SC 15255 | RQE 7600

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Qual a importância do travesseiro?

Para se obter um sono agradável e reparador é necessário, além de um bom colchão, um travesseiro que proporcione uma postura natural da cabeça e coluna cervical, mantendo-a alinhada de forma a proteger o sistema neural e evitar concentrações de tensões musculares na região cervical e escapular.

O travesseiro deve permitir que a cabeça fique devidamente apoiada e alinhada com a coluna, respeitando as particularidades de cada biotipo, a fim de promover a livre circulação sanguínea e preservar os estímulos elétricos do cérebro ao corpo. As posições de dormir mais recomendadas são de lado (decúbito lateral) ou barriga para cima (decúbito dorsal).

Para as pessoas que dormem de lado, recomenda-se um travesseiro mais alto, capaz de proporcionar o suporte a cabeça, mantendo-a apoiada, e formando um ângulo próximo de 90º entre o cabeça e o ombro. Um segundo travesseiro pode ser utilizado entre os joelhos com o objetivo de garantir o alinhamento entre o quadril e a coluna.

Já para pessoa que dorme de barriga para cima, indica-se travesseiros baixos e que preencham o espaço entre a cervical e a nuca para minimizar a flexão do pescoço. Aqui também pode der utilizado outro travesseiro abaixo dos joelhos para assegurar o alinhamento do quadril com os joelhos.

A posição de dormir de barriga para baixo não é aconselhada, pois vai contra o movimento natural articular da coluna.

O Travesseiro Kenko Patto Makura traz aspectos inovadores, que vão ao encontro das recomendações posturais, pois possui altura adaptável capaz de se ajustar a qualquer biotipo no intuito de manter o alinhamento da cabeça com a coluna e promover o relaxamento na musculatura, contribuindo para a melhora da circulação sanguínea e conexão

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neural. Também possui a espuma perfilada terapêutica (rabatan) que não retém umidade, e possui capacidade anti-alérgica, anti-fungos, anti-ácaros e isotérmica. Absorve o suor e o evapora com facilidade o que torna o travesseiro durável e altamente higiênico. Essa espuma tem o formato piramidal. Os pequenos mamilos possibilitam um toque confortável, como uma massagem digital, quando toca os pontos conhecidos como meridianos.

Unidos a essa estrutura singular estão os ímãs (700 Gauss) estrategicamente colocados para formar uma grade de ímãs que simulam o fluxo magnético da terra, gerando um campo de indução magnética que restaura o equilíbrio natural do organismo. Com isso, ocorre a melhora da circulação sanguínea; do funcionamento dos nervos autônomos e da oxigenação dos tecidos. Eliminando naturalmente as toxinas produzidas pelo próprio organismo.

Também está presente no travesseiro o Infravermelho Longo, tecnologia capaz de emitir ondas semelhantes aos raios vitais emitidos pelo sol da manhã. Que em contato com o corpo é responsável pela otimização do sistema circulatório central e periférico, mantendo-os em pleno funcionamento, estimulando a desintoxicação do organismo e auxiliando na prevenção e redução de dores na linha do pescoço.

Outro complemento presente da construção do travesseiro é a Nanotecnologia Photon ION, que restaura o equilíbrio iônico e nos revitaliza com as vitaminas do ar. Essa tecnologia atua no alívio de alergias, tensões, insônia, oxigenação celular, além de melhorar o intelecto e o aprendizado. Tecnologia Exclusiva do Grupo Kenko Patto.

A Fisioterapia e o Sono A diminuição do tempo de descanso é algo comum nos dias atuais. As pessoas estão se acostumando a ter uma rotina mais intensa durante o dia e de pouco descanso na hora de dormir. No entanto, chegará o momento em que o corpo começará a dar sinais de exaustão, podendo assim, aparecer algumas doenças e dificuldades no dia a dia. Para garantir que o corpo não fique sobrecarregado, é essencial ter uma boa noite de sono.

Funções do sono: 1. Restauração: a reserva de substâncias químicas que regulam o funcionamento do organismo é restabelecida durante o sono, para que o organismo volte para as condições em que iniciou o dia.

2. Termorregulação: a privação do sono diminui a capacidade de regular a temperatura corporal.

3. Consolidação da memória e aprendizado: toda a informação que recebemos ao longo do dia é analisada e consolidada na memória.

4. Repouso para o organismo: os processos metabólicos do corpo baixam, para que os sistemas descansem. Hormônios são influenciados e estimulados. Os músculos do corpo relaxam o que contribui diretamente para a reposição de energia, recuperação de lesões e eliminação de dores.

Uma boa noite de sono é garantia de disposição para encarar o dia seguinte. Ao contrário do que muita gente pensa, a posição na qual a pessoa se sente mais confortável nem sempre é a melhor quando o assunto é evitar problemas como cansaço, dores musculares e desvio de coluna.

Posições ideais para dormir: Existem duas posições que são as mais ade-

quadas para se dormir a posição de lado e a de barriga para cima. A posição de lado, necessita do uso de dois travesseiros: um para a cabeça com altura suficiente para alinhar o pescoço com a coluna e outro entre os joelhos que devem estar semiflexionados para melhor posicionar os quadris. A posição de barriga para cima também necessita de dois travesseiros, um que apoie a cabeça preenchendo o espaço entre a cervical e a nuca, a fim de manter a curvatura natural da coluna e outro abaixo dos joelhos semiflexionados para melhor estabilizar a coluna lombossacral.

Não podemos esquecer que uma das escolhas fundamentais para garantir a saúde da sua coluna é a do travesseiro e do colchão. Ambos são objetos que influenciam na saúde da coluna. O colchão não pode ser muito macio, pois ele não sustentará o alinhamento da coluna fazendo com que os músculos não relaxem e tenham dores.

O colchão muito duro traz desconforto,

gera maior pressão em alguns pontos do corpo causando dores e não deixa a musculatura relaxar, pois o corpo não se alinha adequadamente. O ideal seria se o colchão conseguisse unir diferentes densidades em um só colchão.

A fisioterapia neste caso entra com um programa que se baseia em atividades da vida diária, na rotina do trabalho, na prática de atividade física e leva em consideração a qualidade do sono e as possíveis dores relacionadas a isso. As correções posturais e o realinhamento da coluna são objetivos a serem alcançados de acordo com a necessidade do paciente através de alongamentos e reforços da musculatura pertinente. As principais modalidades da fisioterapia que atuam diretamente influenciando e corrigindo a postura são: Pilates, RPG e Quiropraxia.

Consulte seu fisioterapeuta.

DR. MARCOS CHAVES DE SOUZA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/56397-F

DRA. FERNANDA MORAIS SILVA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/183166-F

DRA. STEFANNI ANDRADE MOREIRA FISIOTERAPEUTA - CREFITO 10/264198-F

48 3348-74586 | 48 99121-68743 @corporesanofisioterapiaflorianopolis | @corporesanofisioterapia Rua Prof. João José Cabral, 358 Balneário, Florianópolis - S www.corporesanofisioterapia.com.br

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• Fisioterapia Ortopédica • Neurológica • Respiratória • Geriátrica • Pilates • RPG • Acupuntura • Atendimentos Domiciliares • Uroginecologia

CREFITO E-376-SC

Atuação Fonoaudiológica no Câncer de Cabeça e Pescoço Os tumores de cabeça e pescoço apresentam alta prevalência mundial e a maior parte deles ocorre nas vias aerodigestivas superiores, principalmente na boca, na faringe e na laringe, produzindo alterações não só estéticas, como também, alterações funcionais importantes ligadas a fala, a voz e a deglutição.

Por ser uma área relativamente pequena a região da cabeça e pescoço envolve diferentes estruturas com funções complexas, que podem sofrer disfunções em diversos graus de severidade de acordo com a extensão, a localização, a natureza do tumor e a modalidade terapêutica indicada para cada caso: cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia.

Estudos científicos recentes mostram que 2/3 dos pacientes com tumores de cabeça e pescoço apresentarão disfagia (dificuldade no ato de engolir) no pré, trans e/ou pós-tratamento, causando uma piora significativa na qualidade de vida destes pacientes.

Por isso deve-se iniciar a atuação fonoaudiológica no pré-tratamento através de orientações objetivas, completas e precisas das sequelas fonoaudiológicas que poderão ocorrer e como será possível, por meio de fonoterapia, minimizar estas dificuldades.

Neste momento, o paciente tem possibilidade de ter contato com a pessoa que lhe ajudará em seu processo de reabilitação, estabelecendo um vínculo

que pode facilitar no aprendizado das compensações a serem desenvolvidas no mecanismo da deglutição e/ou vocal.

Para pacientes laringectomizados totais (que perdem as pregas vocais e ficam sem voz laríngea) essa orientação pré-operatória tem um valor imensurável, já que a comunicação oral ainda está preservada .

No pós tratamento de câncer de cabeça e pescoço o processo terapêutico fonoaudiológico tem como objetivo alcançar uma autonomia funcional do paciente em relação a fala, a voz e a deglutição, o que se traduz pela conquista de uma comunicação minimamente eficiente e uma alimentação que garanta aporte hídrico e nutricional com segurança, através de estratégias compensatórias para redirecionar e melhorar a ingesta por via oral.

Reabilitar significa manter atividades rotineiras como: falar e comer, com funcionalidade, ressaltando que é um processo de co-parceria, sendo indispensável a colaboração ativa do paciente na execução dos exercícios prescritos.

Desta forma o sucesso terapêutico torna-se possível com uma reabilitação dentro das possibilidades de cada paciente. É importante ressaltar que as alterações decorrentes dos tratamentos nos tumores de cabeça e pescoço envolvem modificações também na dinâmica familiar, de forma que os familiares diretamente envolvidos no tratamento e reabilitação do paciente devem estar presentes desde os primeiros atendimentos mul-

tiprofissionais com cirurgião de cabeça e pescoço, radioterapeuta, oncologista clínico, cirurgião dentista, nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, psicólogo e enfermeiro.

Assim facilitará o planejamento do tratamento e o seguimento clínico, bem como a reabilitação completa do paciente.

O fonoaudiólogo especialista em disfagia e voz é o profissional capacitado para reabilitar os pacientes com câncer de cabeça e pescoço!

DRA. ELISA GOMES VIEIRA CRFa 4850-3R/SC Fonoaudióloga • • • • •

Responsável Técnica da Videofluoroscopia da Deglutição - Clínica Coris; Fonoaudióloga do CEPON há 23 anos; Especialista em Disfagia, Voz e Linguagem pelo CFFa; Mestre em Linguística pela UFSC; Doutora em Ciências Humanas pela UFSC.

Rua Marechal Guilherme 147, Ed. Daux Boabaid - Sala 301 - Centro - Florianópolis/SC Contato: (48) 9 9919 0069 | elisa.gv@hotmail.com

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Melhorar a qualidade de vida das pessoas com perda auditiva, esse é o objetivo da Digsom. Desde 1992 a Digsom trabalha com inclusão social de pessoas que possuem algum tipo de deficiência auditiva, com tecnologia que está presente em mais de 100 países. são 290 pontos espalhados pelo Brasil e mais de 28 unidades de atendimento em Santa Catarina.

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Extreme Mommy Makeover Rejuvenesça pelo sorriso!

Sim! Você leu correto!

Vou mostrar para vocês hoje o tratamento de rejuvenescimento do sorriso da minha querida mãe. Com 70 anos na época, ela apresentava uma pele lisa, com poucas rugas, por que durante sua vida sempre foi a bons Médicos Dermatologistas e Cirurgiões-Plásticos e cuidava da alimentação.

Mas, os dentes estavam bem descuidados.

Lente de contato dental Neste lindo caso clínico optamos pelo emprego das lentes de contato para revestir os dentes envelhecidos. Com nova forma, cor e textura, as lentes de contato rejuvenescem o sorriso. Feita de porcelana, a lente de contato dental, é colada sobre os dentes, modificando por completo o sorriso. No caso clínico apresentado neste artigo, foram usados, além das lentes de contato, facetas, coroas sobre dentes e sobre implantes.

Clareamento dental Antes de realizar o procedimento com lentes de contato dentais, quase sempre clareamos os dentes previamente.

Clarear os dentes antes de colocar as porcelanas, além de ajudar a tornar o resultado final mais bonito e natural, permite que o desgaste dental seja menor. Isso significa que podemos preservar mais estrutura dental sadia. No final, as porcelanas serão mais finas e o resultado estético mais natural.

Estética dental Rejuvenescer não é somente deixar os dentes mais brancos. Investimos muitas horas de planejamento para produzir um sorriso com aparência natural, em harmonia com a face. É por isso que fazemos muitas fotografias e até filmes durante todo o tratamento. Para desenhar o novo sorriso empregamos ferramentas analógicas e digitais como

enceramento diagnóstico e planejamento virtual.

Planejamento Planejar um novo sorriso é tal como na arquitetura. Primeiro você conversa com o cliente e ouve dele os seus desejos e anseios. Após isso, por meio de fotografias iniciamos o novo traçado.

O desenho do novo sorriso se transforma em uma maquete, da mesma forma como nos projetos de arquitetura e engenharia. Neste momento, podemos transportar a maquete para a boca do paciente e verificar se estamos no caminho certo.

O grande final Realizar um caso de reabilitação oral estética adesiva é um desafio para qualquer Dentista, principalmente se o paciente for sua querida mãe. Desgastar menos os dentes, empregar técnicas conservadoras e materiais restauradores que têm propriedades mecânicas e ópticas semelhantes aos tecidos dentais, copiar a natureza é o desafio diário do nosso trabalho. Eu e minha esposa, Dra. Fernanda Malta, nos debruçamos em cada caso para entregar sempre o melhor serviço e produto para os nossos pacientes. Esse é o nosso diferencial!

Apareça pra tomar um café! Sinta-se em casa!

Acesse o site www.danielmalta.com.br para mais informações.

DR. DANIEL MALTA CRO/SC 12467 - ESPECIALISTA, MESTRE E DOUTOR EM DENTÍSTICA

DRA. FERNANDA MALTA CRO/SC 10444 - ESPECIALISTA EM ORTODONTIA

www.danielmalta.com.br 48 9 9177-8635 | 48 4042.9676 Daniel Malta Odontologia Estética em Florianópolis No SC 401 - Square Corporate Rodovia José Carlos Daux 5500, Loja 12A

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Esportes em pacientes com Prótese de Quadril A artroplastia do quadril, ou seja, a colocação de prótese no quadril é um procedimento comum e frequentemente realizada em pacientes com artrose do quadril avançada (desgaste do quadril). É considerada uma cirurgia com índice elevado de satisfação dos pacientes.

O objetivo da cirurgia é o alívio da dor e o retorno a prática das atividades diárias, porém é muito frequente o retorno as atividades esportivas associadamente, principalmente nos pacientes jovens (abaixo dos 60 anos de idade).

A melhora dos materiais das próteses, que ocorreu nos últimos 30 anos, principalmente com a utilização de superfícies em cerâmica, tem permitido a realização da cirurgia em pacientes cada vez mais jovens e com maior demanda esportiva.

Nos Estados Unidos a incidência de artroplastia do quadril em pacientes abaixo dos 60 anos de idade chega a 50 % dos casos.

A cerâmica é um material inerte e muito resitente ao desgaste, sendo que estudos mostram durabilidade elevada.

As atividades esportivas ao lado geralmente são permitidas pela maioria dos especialistas, porém cada caso deve ser individualizado e autorizado pelo médico assistente:

• • • • • • • • • • • •

Caminhadas; Bicicleta estática ou dinâmica; Natação; Pilates; Tênnis em duplas; Musculacão, sem leg press e sem agachamento acima de 90 graus de flexão do quadril; Boliche; Cavalgadas; Elíptico; Ginástica aeróbica de baixo impacto; Danças; Escadas (subir ou descer);

Atividades Proibidas pela maioria dos especialistas: • Artes Marciais • Esportes de contato (futebol, basquete) • Squash • Snowboarding • Tênnis simples

DR. DANIEL CODONHO CRM/SC 12141 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - TEOT 11473 | RQE 7508 • Pós-graduação em Cirurgia do Quadril pelo INTO/RJ; • Título de especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT; • Título de especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril; • Membro internacional da AANA (Sociedade Norte Americana de Artroscopia); • Membro da equipe de transplante ósseo do Hospital de Caridade/SC.

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Análise da Composição Corporal / Bioimpedância O que é?

A análise da composição corporal por Impedância Bio elétrica analisa o corpo humano em suas diferentes substâncias/ tecidos.

Tais substancias/tecidos (agua,

eletro médico, crianças com peso in-

massa muscular, massa de gordura,

ferior a 10 Kg ou pessoas acima de 250

eletrólitos) apresentam diferentes

Kg. Pessoas amputadas não conseguem

conduções das correntes elétricas. Os

realizar o exame pois há necessidade

equipamentos mais modernos utilizam

de contato dos 4 membros com os ele-

4 sensores com 8 pontos de contato

trodos.

para fazer esta avaliação de forma mais

Orientações antes da pesagem:

exata e precisa.

1. Jejum de 2 horas;

É um método fácil, rápido e indolor

2. Bexiga e intestino vazios;

de avaliar a composição corporal, peso

3. Usar roupas leves;

do paciente, crescimento e programa-

4. Remover joias e objetos metálicos

ção de gasto energético em adultos e crianças acima de 10 Kg. Procedimentos e Tratamentos A Balança de Bioimpedância faz a pesagem do paciente rapidamente (menos

antes do início do teste; 5. Não se exercitar ou tomar banho antes do teste; 6. Manter-se em pé durante 5 minutos antes do teste;

de 2 minutos), e avalia de forma global

7. Não fazer o teste se estiver tomando

a composição corporal de cada pes-

diuréticos ou se estiver no período

soa. Esta avaliação é feita através de

menstrual, pois há aumento na água

eletrodos táteis que irão analisar cada

corporal neste período;

segmento corporal (tronco, membros

8. Manter a temperatura ambiente entre

superiores e inferiores). Com ela po-

20 e 25 graus.

de-se fazer uma programação para se

O que é avaliado?

chegar ao peso ideal.

Composição corporal: analisa a

Indicações:

quantidade de água corporal, proteí-

Obesos, pessoas com sobrepeso, des-

nas, gordura e minerais;

nutridos, avaliação nutricional, reabi-

Peso real;

litação, doenças nefrológicas e ortopé-

Água corporal total;

dicas, pré e pós operatório de cirurgia

Massa de gordura corporal;

plástica, preparação física, etc.

Massa de músculo esquelético;

Quem não pode fazer: usuários de

Índice de massa corporal (IMC);

marca-passo ou outro equipamento

Percentual de gordura corporal.

DR. JOSÉ JORGE CHEREM CRM/SC 5015 - ENDOCRINOLOGISTA - RQE 7461

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RESPONSÁVEL TÉCNICO: DR. RAFAEL MARTINS FERREIRA - CRM SC 14825

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Cólica Renal: uma urgência urológica Os cálculos causam a tão temida cólica renal. Normalmente seu início é súbito, de forte intensidade, iniciando na região lombar alta no lado direito ou esquerdo e pode irradiar para frente pelo abdome do mesmo lado e atingir até a região genital podendo estar acompanhada de náuseas e vômitos, sangue na urina e desconforto ao urinar.

A cólica renal ocorre pela migração do cálculo que se formou no rim, e desce para o ureter (canal que transporta a urina produzida no rim até a bexiga) obstruindo a passagem da urina, causando a dilatação do ureter e do rim e a sensação dolorosa da cólica renal.

Quando o paciente apresenta uma cólica renal, a primeira parte e a mais importante é a de procurar um atendimento urológico de urgência para o manejo da dor. O urologista já pode identificar prontamente os sinais de alarme, além de facilitar o diagnóstico e tratamento.

O urologista habitualmente utiliza exames de imagem como a radiografia de abdome, a ultrassonografia de aparelho urinário e a tomografia computadorizada de abdome para confirmar o diagnóstico, além de identificar o tamanho e localização do cálculo, e

sinais radiológicos de complicação pela obstrução ureteral.

No caso de não apresentar sinais de alarme, sinais radiológicos favoráveis para a eliminação do cálculo e um fácil controle da dor sugere-se o acompanhamento e tratamento medicamentoso com objetivo de controle da dor e facilitação da eliminação do cálculo, a chamada “terapia expulsiva”.

Alguns pacientes vão apresentar características que requerem maior atenção do urologista e intervenção mais breve como: Pacientes com um rim só, gestantes, obstrução bilateral, sinais de infecção (febre), diminuição do volume de urina (insuficiência renal), entre outros.

As indicações absolutas de cirurgia incluem a obstrução persistente com dilatação renal e ureteral por mais de 4 semanas, cólicas que não melhoram apesar das medicações e quando há sinais de infeção renal associada.

Hoje, com o avanço da endourologia, há a busca pelo tratamento minimamente invasivo, objetivando um tratamento mais rápido, seguro e de breve recuperação. Destaca-se aqui o tratamento endoscópico e percutâneo.

Realizados em centro cirúrgico, sob anestesia, é possível acessar, fragmentar e remover o cálculo ureteral ou renal responsável pela cólica, através de ureteroscopia ou em casos mais complexos ou cálculos maiores através de um pequeno corte na região lombar para a nefrolitotripsia percutânea.

O Ultralitho Centro Médico, onde atuamos, está constantemente evoluin-

do para melhor atendê-lo e apresenta estas tecnologias para tratamento de cálculos renais e ureterais.

Dispomos de um amplo espaço de pronto atendimento exclusivamente urológico, funcionando 24 horas, inclusive aos finais de semana, o qual já é tradicional em Florianópolis, estando há vários anos atendendo a população da nossa região.

Com colaboradores sempre atentos para identificar os pacientes que chegam com dor, em sofrimento, para prestar o rápido acolhimento, e iniciar o protocolo humanizado de atendimento.

Serviços de imagem estão disponíveis com especial atenção ao pronto atendimento, com uma tomografia computadorizada em anexo, uma parceria com o foco no tratamento especializado visando a excelência para o paciente atendido.

Os urologistas do nosso grupo são profissionais experientes, atualizados e comprometidos, cuidando de seus pacientes em todas as etapas do tratamento, com grande disponibilidade.

Com um centro cirúrgico próprio e internação especializada, equipamento de ponta e intervenção endoscópica minimamente invasiva, quando indicada, a cirurgia é realizada comumente no mesmo dia do diagnóstico.

Este tratamento rápido, eficiente e humanizado, pelas mãos dos urologista é o nosso foco, para que o paciente tenha o menor tempo de dor possível e que possa retornar o quanto antes às suas atividades habituais e ao conforto de seu lar.

DR. ANDRÉ LEONARDO EYNG UROLOGISTA - CRM/SC 19511 | RQE 17266

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A Arte do Visagismo na Construção dos Sorrisos referente a sua nova imagem, trazendo a solução para o paciente, dinamizando ou suavizando o sorriso e as características faciais dentro da área odontológica, o que envolve estética com clareamento dental, uso de facetas em porcelana ou resina , harmonização orofacial (botox e preenchimento) e tratamentos maiores com reabilitação oral, usando ortodontia, implantodontia e prótese, dentre outros .

Tudo é personalizado e o Dentista ViVisagismo na Odontologia é a arte de

faciais principais, utilizando estudos de

sagista deve respeitar a necessidade e

trabalhar o sorriso e a imagem do pacien-

Hipócrates, os quais são: Sanguíneo, Colé-

vontade do paciente, oferecendo a ele

te com harmonia, dentro das considera-

rico, Melancólico e Fleumático . O formato

demonstração de técnicas odontológicas

ções estéticas desejadas e possíveis para

dos dentes também está relacionado aos

com possibilidades de alteração do sorri-

o indivíduo, de uma maneira que ele con-

temperamentos.

so, através de fotos, modelos de estudo e

siga realçar suas qualidades interiores e

Através da consultoria de Visagismo,

de software odontológico, para desenhar

beleza, de acordo com sua personalidade

que é realizada na clínica, no primeiro

o novo sorriso do paciente; uma cons-

e o que deseja expressar. É um trabalho

contato com o paciente, identificamos o

cientização do que é adequado ou não

de grande importância para a autoestima,

que os traços da face e do sorriso infor-

para seus objetivos e também do que é

autoconfiança e qualidade de vida do

mam ( a face será dividida em três par-

esteticamente agradável. A imagem do

paciente, que muitas vezes desconhece

tes, também com suas características ).

paciente define sua identidade. É certo

o motivo de estar insatisfeito com sua

A consultoria é voltada para os pacientes

que ele precisa ter responsabilidade sobre

imagem.

que desejam melhorar a estética dental

esta decisão, mas ele não está só, pois

O conceito foi desenvolvido pelo artis-

e a harmonia facial, reabilitar a função

esta sua decisão se apoia no profissional

ta plástico e educador Phillip Hallawell,

mastigatória por perda de dentes, des-

consultor dentista, com especialização

com o qual me capacitei para trabalhar

gaste, mau posicionamento dos mesmos

em Visagismo.

com seu método. Neste ele separa os

e alteração de cor. O Dentista Visagista

quatro temperamentos pelos formatos

os ajuda a definir qual é a expectativa

DRA. CRISTINA ZACARIAS CROSC 5534 - cirurgiã-dentista • Especialista em implantodontia pelo Ipeno; • Visagista no Método Phillip Hallawell.

48 3232-8330 | 48 99111-7900 Lagoa Odontologia Integrada Rua Henrique Veras do Nascimento - 240 - Sala 201 - Shopping Via Lagoa, centrinho da Lagoa da Conceição www.lagoaodontologiaintegrada.com

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Esta é a Arte do Visagismo para a construção de um novo sorriso!

Procedimentos Minimamente Invasivos: Rejuvenescimento da Face sem Cirurgia

Muitos pacientes desejam rejuvenescer sem ter que submeter-se à procedimentos cirúrgicos que demandem períodos de repouso e recuperação prolongados. Nesse cenário os procedimentos minimamente invasivos, como os preenchedores de ácido hialurônico, os bioestimuladores de colágeno e a toxina botulínica revolucionaram os tratamentos estéticos.

O envelhecimento da face é complexo e multifatorial, diversos processos ocorrem juntos e em graus variados tais como: flacidez e perda firmeza da pele, alterações no esqueleto ósseo e a redução e descenso de gordura.

Há uma tendência de o olhar tornar-se mais profundo e aumentando com aspecto de envelhecido; as bochechas reduzem seu volume e cedem, como consequência o bigode chinês fica profundo e evidente; os lábios podem perder volume e contorno; surgem rugas

dinâmicas durante a movimentação da musculatura e rugas fixas em fazes mais tardias. Essas alterações podem ocorrer associadas e em graus variados em cada indivíduo, assim é necessária uma avaliação e tratamentos extremamente individualizados.

MD Codes: Preencher e estruturar O preenchimento e estruturação da face com ácido hialurônico proporcionam ótima alternativa aos pacientes que desejam atenuar os sinais de envelhecimento e ter uma rápida recuperação.

Através da técnica MD Codes ®, descrita por Mauricio de Maio, utilizamos o preenchimento para repor volume e estruturar regiões como as orelheiras, as bochechas (região malar), bigode chinês (sulco nasogeniano), lábios, queixo (mento), etc.

Bioestimuladores de Colágeno: Melhora da qualidade da pele Nos pacientes com flacidez e perda de tônus da pele a aplicação do bioestimulador ácido polilático age induzindo a pele do próprio paciente a aumentar sua produção de colágeno, como efeito obtemos uma pele com melhor textura, mais firme e com menor flacidez.

Toxina Botulínica: Tratamento das Rugas Dinâmicas O tratamento das rugas dinâmicas da face, ou seja, as marcas de expressão que surgem durante o movimento da musculatura quando, por exemplo, sorrimos ou franzimos a testa, podem ser tratadas pela aplicação da toxina botulínica.

A injeção da medicação paralisa a musculatura que causa as marcas indesejadas, o efeito se inicia em torno de 48 horas após a aplicação, com ação máxima cerca de 15 dias após.

DR. PAULO SOLANO CIRURGIÃO PLÁSTICO - CRM 24581 - RQE 15249 • Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS); • Residência Médica em Cirurgia Geral no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA); • Residência Médica em Cirurgia Plástica na Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre; • Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP); • Mestrando na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP).

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Laser de CO2 e infecções pelo HPV Quando se instala em zonas genitais, o HPV provoca alterações celulares vulvares, vaginais e cervicais que, por vezes, progridem para uma lesão verrucosa ou anomalia severa. A lesão com potencial invasor pode ser interrompida e o Laser CO2 é a mais recente opção para o tratamento de lesões do trato genital. Há algumas condições para seu uso: o diagnóstico tem de estar correto, a localização da lesão deve ser exata e a técnica deve ser efetuada por ginecologista experiente, com treino especializado em laserterapia.

O tratamento de lesões do trato genital inferior por laserterapia recorre à “vaporização” das lesões, sendo um tratamento destrutivo completo ao mesmo tempo que proporciona a restituição integral dos epitélios e sua anatomia, características que acaba por lhe conferir

Hoje o laser é considerado como uma solução terapêutica em Ginecologia.

Principalmente para as lesões causadas pelos HPVs ou Papilomavírus no trato genital inferior. Antigamente as únicas opções eram o tratamento químico e a cirurgia, que nem sempre atingia todas as lesões.

vantagens. Não há o risco de infertilidade futura, é muito pouco invasivo e muito preciso e pode ser usado em ambulatório. O tratamento é rápido (alguns minutos) e a cicatrização e reepitelização são rápidas e completas e somam-se outros benefícios. O Laser CO2 permite tratar lesões em zonas “críticas” do aparelho genital feminino, que não são atingíveis pela cirurgia convencional, garante excelentes resultados estéticos e funcionais e a taxa de uma eventual recidiva é muito baixa.

Explicando: a vantagem do uso do laser de CO2 é que além de promover uma ablação tecidual eficaz, ele proporciona um campo operatório mais adequado. A hemostasia (controle de sangramento) que ocorre durante a aplicação, resulta em pouco ou nenhum sangramento, permitindo uma melhor visualização do campo operatório. Outras vantagens do uso do laser de CO2 são o tratamento estético, como a ninfoplastia, plástica dos grandes lábios vulvares, clareamento perineal, tratamento da atrofia vaginal ou secura e da incontinência urinária.

DRA. TATIANA BARBOSA CRM/SC 8214 - GINECOLOGIA - RQE 12989

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Robô para transplante capilar: procedimento que veio pra ficar Historicamente, a Medicina refinase em progressão geométrica e nos últimos anos as novas descobertas vêm promovendo a resolução de algumas questões, outrora inimagináveis.

A calvície que sempre esteve entre os dramas vivenciados por milhares de homens e mulheres ao longo dos séculos, hoje é vislumbrada em uma nova realidade. No tocante à restauração capilar na forma de tratamento clínico ainda há desafios, embora os resultados estejam sendo bastante satisfatórios através da dedicação em cada caso e o tratamento individualizado do paciente.

Já no que tange ao tratamento cirúrgico da calvície, a estimativa de resultado hoje é possível devido ao avanço da técnica, o que anda em conjunto com uma correta avaliação do paciente para a indicação mais acertada.

Sabidamente, existem três modalidades de tratamento cirúrgico: FUT (Follicular Unit Transplantation) - fios extraídos de uma faixa de couro cabeludo de orelha a orelha retirada com o auxilio do bisturi da região doadora (nuca); FUE (Follicular Unit Extraction) categoria manual - fios extraídos da área doadora um a um através de um dispositivo cilíndrico (punch) de pouquíssimos milímetros de diâmetro o que possibilita um couro cabeludo sem cicatriz aparente; e a terceira e inovadora forma de realizar o transplante capilar é a Cirurgia Capilar Robótica ou FUE Robótica. O procedimento se assemelha à técnica

manual no que diz respeito à extração das unidades foliculares, diferindo na tecnologia empregada que veremos a seguir, já que direcionaremos o assunto a esta grande novidade na área.

Como age o robô?

A máquina, sob comando do médico, age na primeira etapa da cirurgia escaneando a área que contém os folículos de maior calibre. As unidades foliculares podem conter de 1 a 4 fios e compartilham da mesma raiz. Através de algoritmos de inteligência artificial, o robô identifica uma a uma dessas unidades através de um “Grid rodeado de QR Codes“.

Assim, cada unidade é mapeada, segundo o ângulo e profundidade de seus bulbos, com a mínima probabilidade de erro no momento da coleta.

A intervenção do robô é minimamente invasiva e tem como vantagem apresentar imagens tridimensionais e um braço que identifica, escolhe e coleta os folículos pilosos de maior qualidade.

Qual o papel do médico e equipe? É sempre importante ressaltar a participação do médico. O controle do robô é realizado após exaustivo treinamento por toda equipe.

E para estar autorizada a utilização de todo aparato robótico com aproveitamento máximo de todos os seus recursos, o médico e a equipe passam por várias experiências prévias com o propósito de atingir um sucesso na coleta, somando delicadeza cirúrgica à precisão robótica.

Somente será considerada apta a utilizar o robô a equipe que atingir as metas propostas pela empresa americana que criou o equipamento. Todas as cirurgias são acompanhadas por outro médico de forma remota e em tempo real, que pode ser ativado a qualquer momento, como piloto e copiloto remo-

tamente na Califórnia, onde situa-se o processamento da matéria-prima que compõe a maquinaria e onde os engenheiros de automação se debruçam na complexidade do desenvolvimento de algoritmos de inteligência artificial que contemplam o robô.

A experiência do cirurgião capilar conta muito na hora da escolha do serviço pois a curva de aprendizagem ocorre com o tempo, com a sensibilidade e, principalmente, pela repetição dia após dia, transplante após transplante. Nunca realize um procedimento apenas por impulso.

O transplante capilar, quer seja robótico ou por outra técnica, como o FUE manual, é coisa séria e irá mudar seu rosto para sempre. Por isso estude, analise e nunca se submeta a um procedimento eletivo sem passar por uma segunda opinião.

DR. GUSTAVO SARTORATO CRM/SC 12506

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Cirurgia Metabólica Muito provavelmente você já viu

como o corpo metaboliza a glicose,

é a PERDA DE PESO, na metabólica o

pessoas perderem peso drasticamente

que é a principal fonte de energia no

objetivo é o CONTROLE DO DIABETES.

após uma cirurgia feita com cirurgião

nosso corpo. Ocorre, em outras pala-

É imprescindível também: que o pa-

bariátrico, e que não eram tecnica-

vras, um excesso crônico de açúcar

ciente tenha diabetes miellitus tipo

mente obesas antes da operação.

no sangue.

2 há, pelo menos, 10 anos; indicação

Não lembra se viu? O caso mais fa-

O resultado é que o paciente começa

da cirurgia por dois médicos especia-

moso – e também polêmico – foi o do

a sofrer com sintomas dos mais varia-

listas (endocrinologistas), através de

jogador Romário, que há quase 3 anos

dos, que podem incluir feridas que

um parecer técnico que mostre que

se submeteu a uma cirurgia METABÓ-

demoram pra cicatrizar, formigamento

o pacienteapresentou resistência ao

LICA para tratamento do diabetes.

nos pés, cansaço, fome incessante,

tratamento com remédios (orais e/ou

Embora o caso dele tenha sido cli-

sede constante e infecções frequen-

injetáveis); idade mínima de 30 anos

nicamente controverso, existe, SIM,

tes (nos rins, na pele, por exemplo). A

(para a bariátrica é possível operar

uma cirurgia para quem sofre com o

longo prazo, a glicemia elevada pode

pessoas mais jovens, acima de 18), e

diabetes tipo 2 e não tem tanto re-

causar danos ainda mais sérios ao or-

no máximo 70; IMC (índice de massa

sultado no tratamento da doença via

ganismo, entre eles, placas nos vasos

corporal) entre 30 kg/m2 e 34,9 kg/m2.

medicação.

sanguíneos, que comprometem a oxi-

Além disso, é importante que o pa-

genação dos órgãos e podem levar a

ciente se preocupe em realmente MU-

um infarto ou AVC.

DAR DE HÁBITOS E TER UM ESTILO DE

Essa cirurgia, completamente normatizada e aprovada pelo Conselho Federal de Medicina, visa controlar a

Para evitar consequências até piores

VIDA SAUDÁVEL – já que cuidados com

doença quando o uso de remédios já

(como perda de visão, falência renal,

a alimentação, por exemplo, serão

não surte mais efeito.

amputação...) que se indica a cirurgia

pra vida toda!

Indicações da Cirurgia

metabólica. O procedimento e requisi-

Aqui na NK Bariátrica damos total

Atualmente, no Brasil, são mais de 14

tos são os mesmos da bariátrica. O que

suporte ao paciente em TODO O PRO-

milhões de pessoas com a doença, que

as difere é seu objetivo principal: en-

CESSO, com a nossa equipe multidis-

pode até ser fatal. Ela afeta a forma

quanto na bariátrica o foco principal

ciplinar.

DR. NICHOLAS KRUEL

DR. NICOLAU KRUEL

CRM/SC 15636 CIRURGIÃO GERAL - RQE 10718 CIRURGIÃO BARIÁTRICO RQE 16517

CRM/SC 951 - CIRURGIÃO DO APARELHO DIGESTIVO - RQE 6279 CIRURGIÃO BARIÁTRICO - RQE 15691

• Formado em Medicina pela Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC); • Cirurgião Geral no Hospital Regional João de Freitas - Paraná; • Fellow Videocirurgia do Aparelho Digestivo - Hospital da Cruz Vermelha - Curitiba, Paraná; • Membro Titular Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM).

• Membro Adjunto do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (ACBC); • Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestivo (TCBCD).

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• Formado em Medicina pela Fundação Universidade Federal de Ciência da Saúde de Porto Alegre; • Doutorado em Medicina Clínica Cirúrgica Ribeirão Preto - SP pela Universidade de São Paulo; • Pós-Doutorado na Universidade da Califórnia - São Francisco (UCSF); • Professor Associado da Universidade Federal de Santa Catarina; • Professor de Cirurgia na UNISUL; • Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica; • Mestre do Colégio Brasileiro de Cirurgiões.

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Jiu-jitsu uma arte suave com suas peculiaridades ortopédicas O Jiu-jitsu é considerada atualmente uma das artes marciais mais antigas e completas da atualidade. Sua origem, apesar de contraditória, é atribuída à China, depois Índia e Japão.

No Brasil, seu desenvolvimento foi tão aprimorado por seus praticantes e especialmente pelos integrantes da família “Gracie”, que passou a ser considerada e denominada como uma nova arte marcial, o “Brazilian" ou “Gracie Jiu-jitsu”.

O Jiu-jitsu desportivo abrange uma gama de seis técnicas permitidas em competições. São elas: Projeções, Imobilizações. Pinçamentos, Chaves, Torções, Estrangulamentos. Todas são fundamentadas em princípios biomecânicos e podem causar sérios traumas aos adversários, quando aplicadas com toda sua magnitude.

Somente as imobilizações constituem um grupo que não tem como objetivo levar situações de perigo ao adversário e nem provocar lesões e que, devido a esse fato, não identificamos possíveis traumatismos decorrentes de suas aplicações. O objetivo das imobilizações é impedir os movimentos mais ofensivos do oponente, segurando-o em situações de submissão.

As lesões são mais comuns de acontecer do que você imagina, até ao praticarmos uma corrida podemos ter lesões.

Segundo trabalho desses autores James Pereira de carvalho, Leandro Henrique Grecco, Adriano Rodrigues de oliveira, 2013 ; os praticantes de nível avançado apresentam preponderância no total de lesões no Jiu-Jitsu, se comparados

aos iniciantes, na região do complexo articular de ombro e joelho.

Em relação ao mecanismo de trauma, em ambos os grupos, as projeções são as maiores causadoras de lesão. Apesar do alto apontamento de lesões, principalmente em praticantes avançados.

A maior incidência de lesões nos praticantes de Jiu-Jitsu são lesões ligadas ao Joelho, em torno de 16,5%. Existem dois pontos que devem ser levados em consideração quando se trata de evitar lesões.

Primeiro, é o aquecimento antes de fazer qualquer atividade física, você deve estar aquecido, fazer movimentos parecidos com o que você vai fazer na luta, mas sem a pressão do adversário. Segundo, é a carga de treino e respeito ao seu adversário.Cada um tem seu limite, e o corpo nos dá sinais de que estamos chegando perto dele.

Portanto, para evitar lesões, aprenda a entender o seu limite, não force seu corpo treinando além dele e respeite seu oponente não queira matá- lo em um treino salutar.

DR. DARCI DUARTE LOPES JUNIOR CRM/SC 14222 - ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - RQE 7159 • Membro SBCJ/SBOT/ AAOS

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ENTREVISTA

Presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica concede entrevista à Revista Saúde Florianópolis prestado pela sociedade, assim como esclarece algumas dúvidas sobre este equipamento eficiente em inúmeros tratamentos.

A ciência e a tecnologia caminham juntas há muito tempo. E com a medicina esta interação é ainda mais importante, uma vez que os avanços em tratamentos e equipamentos estão diretamente voltados à promoção da saúde e do bem estar.

Dentre os avanços, um equipamento moderno que chama muito a atenção por suas peculiaridades é a câmara hiperbárica, que se utiliza da oxigenoterapia hiperbárica na produção de efeitos terapêuticos a partir da respiração de oxigênio puro em ambiente sob pressão.

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Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Ela consiste em um equipamento médico fechado, resistente à pressão, geralmente de formato cilíndrico e construído em aço ou acrílico, e que pode ser pressurizado com ar comprimido ou oxigênio puro. Podem ser de grande porte, acomodando vários pacientes simultaneamente, ou de tamanho menor, comportando somente um indivíduo.

Mesmo ainda desconhecida por grande parte das pessoas e por alguns profissionais da saúde, a medicina hiperbárica tem sua eficiência comprovada ao longo das últimas décadas. No Brasil foi fundada em 1983 a Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica (SBMH), associação médica dedicada a congregar médicos comprometidos com a excelência científica, técnica e ética no exercício diário da medicina subaquática e da oxigenoterapia hiperbárica.

Para aprofundar o conhecimento a respeito da SBMH e do tratamento hiperbárico, esta edição da Revista Saúde Florianópolis traz uma entrevista com Dr. Fabrício Valandro Rech, que atualmente é presidente Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica. Ele faz um breve relato sobre o trabalho

REVISTA SAÚDE FLORIANÓPOLIS: Como presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Hiperbárica, quais são suas principais atribuições?

DR. FABRÍCIO VALANDRO RECH: Coordenar a organização técnico/científica da Medicina Hiperbárica no Brasil com segurança, qualidade e ética.

RSF: O Brasil tem avançado na oferta de tratamentos (Oxigenoterapia Hiperbárica - OHB) por meio da medicina hiperbárica?

DR. FVR: Muito. Hoje com a consolidação do uso na OHB dentro da lista de indicações oficializadas pelo Conselho Federal de Medicina e o entendimento dos protocolos de utilização com diretrizes pela SBMH, temos conseguido que a população tenha acesso ao tratamento e observado que o mesmo já é indicado de rotina pelos profissionais da saúde.

RSF: Qual é a função de uma câmara hiperbárica e para quais tipos de tratamento ela é indicada?

DR. FVR: Ela tem a função de aumentar a capacidade do nosso sangue de transportar oxigênio, aumentando a quantidade deste oxigênio que chega nos tecidos do corpo humano através da corrente sanguínea.

As principais indicações são para situações que envolvem a cicatrização, o controle e tratamento de infecções e algumas complicações pós operatórias ou após alguns tratamentos.

RSF: Com que frequência o paciente deve ser submetido às sessões e quantas delas são necessárias?

DR. FVR: As sessões são diárias e existem protocolos diferentes para cada situação. Existem protocolos de 2 ou até 3 sessões de OHB por dia nos pri-

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meiros 3 a 5 dias. No total, maioria dos pacientes tem indicação de uma média entre 25 a 40 sessões.

RSF: Existe alguma contraindicação, bem como efeitos colaterais?

DR. FVR: As contraindicações e os possíveis efeitos colaterais são avaliados na primeira consulta. Os pacientes que fazem quimioterapia são um exemplo de uma contraindicação relativa e momentânea, pois 48 horas após a aplicação do quimioterápico já é possível tratar.

RSF: Que cautelas o paciente deve tomar antes de se submeter à câmara hiperbárica?

DR. FVR: Antes de tudo, é importante ressaltar que quanto antes se começa o tratamento, melhores são os resultados e menos sessões o paciente será submetido. Uma avaliação criteriosa com um profissional com treinamento adequado e experiência em Medicina Hiperbárica pode esclarecer todos os cuidados.

RSF: É verdade que a câmara também é eficiente no combate à celulite?

DR. FVR: A celulite que apresenta melhora na câmara hiperbárica é a infecção da pele e do subcutâneo em algumas situações e não o resultado estético.

RSF: Doenças como câncer e AIDS podem ser tratadas por este meio?

Estas doenças não tem indicação de tratamento com OHB, porem algumas complicações que estes pacientes podem apresentar em algum momento tem sim indicação de tratamento, como as lesões actínicas causadas pela radioterapia em pacientes com câncer, por exemplo.

RSF: Tratamentos hiperbáricos têm cobertura pelo SUS e por planos de saúde?

DR. FVR: Todos os planos de saúde tem cobertura para Oxigenoterapia Hiperbárica (OHB) através de diretrizes de utilização da ANS. O SUS tem cobertura em muitos estados brasileiros e nos estados onde ainda não há cobertura,

há cobertura através de convênios com municípios para otimizar a resolução e trazer economia nos tratamentos destes pacientes.

RSF: Quais os dados mais importantes que se deve ter conhecimento quanto à oxigenoterapia?

DR. FVR: O paciente deve ser avaliado

por um profissional com treinamentos e experiência em Medicina Hiperbárica, otimizando assim os possíveis resultados. O tratamento deve ter inicio o mais rápido possível e com acompanhamento a cada 10 sessões ou semanal, sendo às vezes necessário acompanhamento mais frequente.

Dr. Fabrício Valandro Rech e a equipe do Instituto de Medicina Hiperbárica Florianópolis.

DR. FABRÍCIO VALANDRO RECH CRM/SC 20833 - CIRURGIA GERAL - RQE 12004

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rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

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Stroke: tempo é cérebro tendo como fatores de risco principais a

neo cerebral. Esse tratamento deve ser

hipertensão arterial, o fumo, o diabetes,

aplicado em até 4 horas e 30 minutos

o colesterol alto, e arritmias cardíacas.

O controle destas doenças, somados a hábitos saudáveis de vida, são impera-

algumas condições que contra-indicam

tivos para a prevenção desta enfermi-

o mesmo. Caso a artéria não tenha sido

dade. A cada 7 segundos, uma pessoa morre no mundo por AVC. Sintomas e diagnóstico

derrame, o Acidente Vascular Isquêmico (AVCi) é causado pela falta de sangue em uma área do cérebro, por conta de

mente, seu rápido tratamento depen-

desde o início dos sintomas, existe ain-

forma súbita:

de um procedimento endovascular, mi-

1. Paralisia ou formigamento de um lado

crocatéteres são levados até as artérias

do corpo, podendo causar dificuldade para andar; 2. Paralisia da face (perda de força da musculatura do rosto, ficando com a “boca torta”); 3. dificuldade para falar ou engolir;

trientes pode levar à morte de neurô-

5. Perda da coordenação motora;

Por isso, o reconhecimento precoce dos

132

Trombectomia Mecânica onde, através

4. dificuldade para enxergar;

de necrose com o avançar do processo.

da a opção do tratamento chamado de

nhecem os sintomas que se iniciam de

uma obstrução arterial. A falta de nunios em minutos, aumentando a área

caso de contra-indicação do mesmo, ou se passou deste tempo de 4h30min

familiares ou acompanhantes reco-

Responsável por 85% dos casos de

desobstruída com o trombolítico, em

O diagnóstico precoce e, consequentederá da rapidez com que o paciente,

Captura do coágulo dentro da artéria cerebral através de stent

do início dos sintomas, respeitando-se

6. Outros.

cerebrais para desobstruí-las por aspiração ou captura do coágulo, tratamento este podendo ser realizado em até 6 horas do início do quadro ou, em casos específicos, além deste período.

Independentemente da técnica, trombólise ou trombectomia mecânica, o fator fundamental para um bom

Tratamento

resultado é o tempo. Quanto menor o

O tratamento mais preciso consiste na

tempo entre os sintomas e o tratamento,

sintomas e encaminhamento rápido a

desobstrução das artérias cerebrais,

um hospital de referência é muito im-

através da aplicação venosa de um me-

portante. As causas mais comuns de

dicamento trombolítico, que dissolve

cerebrais e, assim, maiores as chances

AVCi estão associadas à aterosclerose,

o coágulo e normaliza o fluxo sangüí-

de recuperação ou reversão do quadro.

DR. WUILKER KNONER CAMPOS

DR. WILLIAN COSTA BAÍA JR.

DR. JORGE LUIS WOLLSTEIN MORITZ

CRM/SC 12148 - NEUROCIRURGIA - RQE 9242

CRM/SC 17032 - NEUROCIRURGIA - RQE 13388

CRM/SC 9543 - NEUROCIRURGIA - RQE 7544

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menor a chance de necrose de células

Fisioterapia nos tecidos cicatriciais, fibroses e aderências Segundo a Fisioterapeuta Mariane Altomare, profissional pioneira em tratamento de Cicatrizes no país, “qualquer tratamento que estimule o processo de cicatrização não é adequado se o reparo estiver ocorrendo dentro dos parâmetros fisiológicos normais”.

A resposta do organismo a agressão tecidual (cirurgia) é proporcional a intensidade da lesão, ou seja, quanto maior a agressão cirúrgica, mais tecido cicatricial será formado para reconstituir o que foi lesado. Por isso é tão comum a presença de tecido cicatricial após cirurgias. Não somente a cicatriz que visualizamos na pele, mas também, toda camada subcutânea atingida pela técnica cirúrgica. Um bom exemplo, são as fibroses no pós operatório de lipoaspirações, onde a cânula agride e destrói grande parte de tecido subcutâneo, afirma Fisioterapeuta.

E segue esclarecendo que recursos terapêuticos podem ser utilizados para proporcionar um ambiente ideal para que a reparação da lesão aconteça normalmente, sem estímulos de síntese de colágeno, somente reorganizando o tecido que é depositado.

Dra. Mariane lembra ainda que: “a estrutura do tecido cicatricial é diferente do tecido normal, por isso não deve ser abordado terapeuticamente como sendo um tecido normal.” Aí esta a necessidade do profissional especializado.

O tratamento adequado se dá através da organização do tecido, para estimular respostas adaptativas do organismo, conduzindo ao processo de cura e devolução da mobilidade e funcionalidade da pele e tecidos adjacentes.

“Seria interessante que os profissionais estudassem profundamente os eventos do processo de cicatrização para compreender o porquê de muitas condutas serem inadequadas e porquê não deveriam ser repetidas pelo simples fato que “todos fazem” ou “o médico mandou”, propõe a Fisioterapeuta.

E reforça: “é responsabilidade do fisioterapeuta apresentar tratamentos embasados cientificamente para o médico.”

percebam os resultados de um trata-

Uma vez que o cirurgião e o paciente mento adequado, a fisioterapia torna-se praticamente obrigatória e assim, um complemento indispensável para o sucesso da cirurgia.

Infelizmente, muitos profissionais atuantes na área ainda desconhecem eventos importantes do processo de reparo tecidual e oferecem tratamentos não adequados para tal, lamenta a fisioterapeuta que forma colegas em todo país e fora dele nesta área.

Esclareço e retifico: o texto a cima, bem como o texto da Edição 10/ Nov2017, são trechos extraídos das publicações da Fisioterapeuta Mariane Altomare em seu site: www.marianealtomare.com/fisioterapia/reparo-tecidual-cicatrizacao).

LUANA DIAS DE OLIVEIRA CREFITO: 84.127-F - FISIOTERAPEUTA • Fisioterapeuta do CEPON por 9 anos; • Especialista em Linfoterapia; • Formação em Terapia Manual; • Pós-Graduação em Acupuntura; • Reeducação Postural Global - RPG; • Formação em Fisioterapia nas DTM`s; • Terapeuta de Barras de Access®.

• Pós-Operatórios de Cirurgias Oncológicas; • Reabilitação Pós-Cirurgias de Cabeça e Pescoço; • Tratamento das Aderências e Fibroses Cicatriciais; • Controle das Complicações Trans e Pós Radioterapia; • Fisioterapia pós Mastectomias e Esvaziamentos Axilares; • Fisioterapia pós Cirurgias Ginecológicas e Esvaziamentos Pélvicos.

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Rua Marechal Guilherme, 147 Ed. Daux Boabaid – Sala 301- Centro – Florianópolis/SC Contato: (48) 9 8425 0088 FisioterapeutaLuanaDiasdeOliveira

Respiração Oral: vilã da saúde A respiração promove a troca entre oxigênio e gás carbônico, renovando a energia corporal e nutrindo áreas do corpo e do cérebro. O padrão respiratório normal é realizado através do nariz, que tem como funções purificar, umedecer e aquecer o ar que é inspirado, protegendo os pulmões e as vias aéreas contra infecções. Uma boa respiração favorecerá a saúde do sistema auditivo e da boca, promovendo melhor captação e diferenciação dos sons, assim como mantendo em equilíbrio o aspecto gustativo e a capacidade de sentir os mais diferentes cheiros, desencadeando a vontade e o prazer em se alimentar.

Quando a respiração muda o seu padrão e ocorre pela boca, os músculos faciais ficam fracos, a língua diminui tônus e qualidade gustativa, há desorganização das forças musculares do tórax, ressecamento oral e maior disposição para o depósito de bactérias, favorecendo cáries, amigdalites e faringites. Além disso, pode acarretar consequências vocais manifestadas por aumento de secreção na laringe, reações alérgicas e rouquidão. A respiração oral afeta também o desenvolvimento dos ossos faciais e posicionamento dos dentes, altera a postura corporal, a fala, o formato da deglutição, facilita episódios de sinusites e infecções de ouvido. Ademais, é capaz de causar

irritabilidade, ansiedade, inquietação, cansaço, sonolência, baixa no nível de atenção, prejuízos à memória e menor rendimento na aprendizagem.

Eis alguns sinais da respiração oral: olheira, dificuldade em manter os lábios fechados, bruxismo noturno, sono agitado, ronco, apneia, mastigação de boca aberta e redução do apetite, alteração na fala com interposição de língua no espaço dental ou até troca de letras, dor de cabeça entre outros.

Quanto antes o diagnóstico melhor, pois com o tratamento adequado previne-se deformidades dentais, orofaciais e torácicas.

Nesse sentido, a Fonoaudiologia avalia e trata a função respiratória disponibilizando uma série de recursos mecânicos e tecnológicos que propiciarão corrigir a postura e as funções do sistema envolvido na respiração por reorganização fisiológica e aumento no ganho funcional pulmonar, otimização do fluxo de ar para a cavidade nasal, simetria, postura e tonificação da musculatura faríngea, facial e bucal. Mesmo nos casos que necessitam de cirurgia para atuar no fator que impede a respiração pelo nariz, como adenoides, amigdalas, septo nasal e outros, é importante que haja a avaliação fonoaudiológica para verificar a necessidade de intervenção na fase pós-cirúrgica.

Por fim, destaca-se que o tratamento feito por fonoaudiólogo habilitado impulsiona os benefícios estéticos, o desenvolvimento saudável, o restabelecimento do prazer alimentar e do vigor diário.

DRA. GREICY HENRIQUE HECKLER Fonoaudióloga - CRFa3 8750 • • • • • •

Especialista em Linguagem Pós-graduada em Voz Pós-graduada em Motricidade Orofacial Formação em Neuroaudiologia (Processamento Auditivo) Formação em Terapia com Laser, Ultrassom, Eletroestimulação e Taping Neuromuscular Screener do Processamento Visual

48 3224-0000 | 9 9675-9229 R. Dom Jaime Câmara, 179 - Ed. Regency Tower Sala 301 - Centro - Florianópolis - SC

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É possível o paciente ser tratado com radioterapia mais de uma vez?

Muitos pacientes questionam o mé-

estereotáxica, radioterapia de intensi-

dico radiooncologista ou radioterapeu-

dade modulada e radioterapia guiada

ta se é possível um determinado local

por imagem, que são hoje utilizadas em

do corpo ser tratado com radioterapia

larga escala, propiciam a irradiação com

mais de uma vez. Algumas vezes, a ra-

riscos bem menores de complicações

dioterapia é utilizada para o controle

que as técnicas antigas. A Radioterapia

ou cura de um tumor, o paciente tem

São Sebastião, utilizando rotineiramen-

o tumor controlado porém, um tempo

te estas técnicas, tem grande experi-

depois, por exemplo, alguns anos após

ência no tratamento de pacientes em

a radioterapia, o tumor retorna, cresce

segundo ou mesmo terceiro cursos de

novamente no local e a melhor alter-

irradiação no mesmo local e apresenta

nativa de tratamento continua sendo

resultados satisfatórios. Obviamente,

a radioterapia. Embora no passado a

ao se reindicar a radioterapia em um

reirradiação de um mesmo local era

local do corpo que já foi irradiado, o

problemática por acarretar grande ris-

radiooncologista avalia a dose de ra-

co de complicações, a realidade hoje

diação previamente administrada assim

é diferente. O desenvolvimento de

como a dose que pretende prescrever,

técnicas sofisticadas de radiação, as-

o intervalo de tempo entre os dois cur-

sim como a maior compreensão dos

sos de radiação (quanto maior o tempo

mecanismos biológicos envolvidos na

entre eles, menor o risco de complica-

ação da radioterapia, fatos ocorridos

ções), a possibilidade de combinação

de modo acelerado nas últimas déca-

da radioterapia com outros tratamentos

das, têm permitido a reirradiação mais

como a quimioterapia, as condições de

seguramente. Se antes os efeitos co-

saúde do paciente, entre outros fatores.

CRM/SC 6963

laterais sobre os tecidos que recebiam

Isto posto, é seguro afirmar que a

RADIOTERAPIA - RQE: 9571

um segundo curso de radiação eram

reirradiação é um procedimento mui-

temidos, na atualidade o radioterapeuta

to mais factível na atualidade que no

dispõe de estratégias capazes de mini-

passado, em função notadamente do

mizar ou abolir o potencial dano sobre

desenvolvimento técnico que a espe-

os órgãos. Técnicas como radiocirurgia

cialidade experimenta continuamente.

DR. ERNANI LANGE DE S. THIAGO CRM/SC 819 CANCEROLOGIA CLÍNICA RQE: 4438 RADIOTERAPIA - RQE: 4149

DR. ARNO LOTAR CORDOVA JUNIOR

DR. CARLOS GENESIO B. LIMA JUNIOR CRM/SC 14673 RADIOTERAPIA - RQE: 9575

DRA. CRISTIANE ALMEIDA CRM/SC 20815 RADIOTERAPIA - RQE: 11996

138

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Novo Conceito do Tratamento de Varizes com Espuma ‘’Começaram a aparecer manchas vermelhas na minha perna. Minha mãe também começou assim e tem a perna com manchas castanhas. Sinto minhas pernas cansadas, pesadas e doloridas, especialmente quando fico em pé ou sentada, por um longo período de tempo. Além disto, meus pés e tornozelos ficam inchados, especialmente à noite.’’

Você apresenta algum desses sintomas?

Estudo feito, evidência que 88% das mulheres com varizes apresentam sintomas.

Quase metade das pacientes que possuem somente vasinhos, apresentam refluxo em algum segmento de sua safena.

A fleboextração da Veia Safena Magna (VSM) foi a principal modalidade terapêutica até as ultimas décadas. Desde então novas modalidades de tratamento da doença venosa

de internação ou centro cirúrgico para sua

• A reintervenção em varizes recidivadas

realização.

(recorrentes) e nas recanalizações de tron-

Indicações

co safênico, é recomendada e melhora os

Todos os tipos de veias, desde as microva-

resultados a médio prazo.

rizes aos vasos tronculares. Isto não quer

• A taxa de cicatrização das úlceras aumen-

dizer que sua eficiência seja a mesma nestes

ta quando se realiza escleroterapia das

diversos cenários.

varizes nas adjacências da lesão.

Eficácia

Terapia Compressiva

• É um método seguro e eficaz para o tra-

O uso de compressão excêntrica em tribu-

tamento das varizes e para os vasinhos

tarias, é mantido por pelo menos 48 horas,

refratários a escleroterapia convencional.

e o uso de meias elásticas por até 7 dias,

• A taxa de oclusão depende do diâmetro

faz parte das recomendações da Sociedade

da veia a ser tratada, da concentração

Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular

do esclerosante utilizado e do volume

(SBACV).

de espuma (polidocanol) injetado para

Considerações Finais

o tratamento.

A escleroterapia ecoguiada com espuma é

• A melhora da qualidade de vida e dos sin-

um tratamento seguro, eficaz, com resulta-

tomas é tão efetiva quanto aos métodos

dos comparáveis aos dos outros tratamen-

termoablativos e a cirurgia convencional.

tos, com a vantagem de ser ambulatorial.

crônica (DVC) troncular, denominadas minimamente invasivas, têm ganhado notoriedade por proporcionarem recuperação pós-intervenção precoce e serem fatíveis de realização em ambiente ambulatorial sob anestesia local.

Entre essas novas alternativas empregadas O tratamento após a avaliação vascular, poderá ser realizado no consultório, com uma única punção, sem repouso.

no tratamento das varizes, Destaca-se o tratamento de Varizes com Espuma, com resultados satisfatórios, sem necessidade

Tratamento com Espuma, poderá ser indicada desde vasinhos, e varizes calibrosas à cicatrização de feridas.

Terapia Compressiva (Meia). Faz parte do tratamento. Reduz dor, flebite, pigmentação, Trombose Venosa profunda (TVP)

Uso do ultrassom, independente da veia a ser tratada.

DR. NATHAN AQUINO DE LIZ CRM/SC 17875 - CIRURGIA VASCULAR - RQE 15562 • Cirurgião Vascular pela Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-RIO) (prof. Arno von Ristow); • Título de Especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) e Associação Médica Brasileira (AMB).

140

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 15 A 23

Aparelho Dentário Invisível Invisalign / orthoaligner é uma série de alinhadores plásticos transparentes e removíveis, feitos sob medida (software em 3D), para tratar dos problemas ortodônticos em adolescentes e adultos. Ideal para aqueles que trabalham com sua imagem e não desejam expor um sorriso com bráquetes colados.

O Invisalign é uma nova geração de produto ortodôntico estético desenvolvido como uma alternativa para a terapia ortodôntica convencional de bráquetes. O Invisalign combina a ciência ortodôntica com a computação gráfica em 3D. O ortodontista simula virtualmente o plano de tratamento, do início ao fim, com um software em 3D e, levando em conta os estágios de movimentação dentária, encomenda a série de alinhadores ao laboratório. Para que os dentes sejam reposicionados e cheguem à

posição ideal, o paciente deverá usar os alinhadores seguindo uma ordem específica e durante o período estipulado pelo ortodontista, geralmente duas semanas para cada alinhador.

As principais vantagens dos alinhadores são: 1. São praticamente invisíveis; 2. São fáceis de usar; 3. São confortáveis. Não possuem fios ou suportes de metal que causam irritação na boca; 4. Facilitam a higiene oral. Os alinhadores podem ser retirados para comer,

DR. RAFAEL MARIANO cro 6754 - Cirurgião-Dentista • Especialista em Diagnóstico por Imagem; • Especialista em Ortodontia; • Pós-Graduado em Ortopedia Funcional dos Maxilares.

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 - Sala 407 - Centro - Florianópolis - SC 3025-7034 | 99986-5319

146

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para fazer higienização ou para algum evento o qual seu sorriso ficará em evidencia.

Nos casos mais complexos é recomendável usar o Invisalign em combinação com técnicas auxiliares.

A clínica I.Smile firmou parceria com a empresa Compass3D com a finalidade de tornar acessível esta inovadora técnica ortodôntica. Solicite um agendamento de avaliação para fazer seu diagnóstico e escolher o aparelho adequado para o seu caso.

DRA. JULIANA M. TRAJANO cro 12809 - Cirurgiã-Dentista

• Especialista em Implantes; • Especialista em Próteses Dentárias; • Pós-Graduada em Estética Dental; • Pós-Graduada em Cirurgia Oral.

IN

ST

IT U T

O SÃO J

OS

É

Entendendo a depressão

Reconhecendo os sintomas A depressão apresenta muitos sintomas diferentes. O primeiro sinal geralmente é uma mudança de comportamento habitual, por exemplo, a pessoa pode tornar-se irritada e começar a apresentar problemas com o sono ou apetite. Os sintomas de depressão incluem:

Todo mundo experimenta sentimentos tristes ou

Sentimentos tristes e melancólicos

melancólicos pelo menos uma única vez – o que é

Perda do interesse por atividades consideradas agradáveis anteriormente

normal em algum momento da vida. A tristeza e outros sentimentos e sensações negativas tornam o dia a dia

Perda de apetite e perda ou ganho de peso

mais difícil, podem, às vezes, representar uma doença

Dificuldade para dormir ou excesso de sono

chamada depressão, capaz de atingir toda a família.

Agitação ou retardo psicomotor

A depressão tornou-se um grave problema de saúde

Sentimento de cansaço ou indisposição

pública, atingindo quinze a cada 100 pessoas, a maioria

Sentimento de inferioridade, inutilidade ou culpa

mulheres, e é o principal fator para tentativas de suicídio.

Agitação, irritabilidade, perda de energia ou fadiga constante,

É também a principal causa de afastamento laboral no

Dificuldade de concentração, organização do pensamento, memória ou para tomar decisões

Brasil, que, aliás, tem o título de campeão das Américas em índices de transtornos depressivos.

Pensamentos de morte ou suicídio

Diagnóstico O diagnóstico deve ser realizado, contudo, por profissional de saúde, o qual iniciará imediatamente o tratamento, visando à recuperação completa do paciente deprimido.

Causas da depressão Nenhum fator isolado causa a depressão. Certos acontecimentos da vida, como, por exemplo, um divórcio ou a perda de um ente querido podem desencadear os sintomas. Entretanto, algumas pessoas tornam-se deprimidas mesmo quando tudo em suas vidas está indo bem. A tendência para a depressão parece ser um fator genético em muitos casos. Acredita-se também que os sintomas possam ser desencadeados por um desequilíbrio ou bloqueio de substâncias químicas importantes (chamadas neurotransmissores, que incluem a serotonina e a noradrenalina) ou dos sinais que elas carregam até o cérebro.

O papel da família É importante para toda a família entender que a depressão não é “culpa” da pessoa e que simplesmente “se esforçar mais” não resolverá o problema. Qualquer que seja a causa, a maioria das pessoas com diagnóstico de depressão tratada com medicação e psicoterapia, começa a se sentir melhor em algumas semanas.

A depressão não é causada por fraqueza da pessoa ou perda de controle: é uma doença influenciada pela genética e que precisa ser prontamente tratada.

Onde buscar ajuda O Instituto São José conta com equipe completa para o tratamento dos transtornos depressivos (psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, profissionais de enfermagem, terapeutas ocupacionais, entre outros), oferecendo tratamento fundamentado em conceitos científicos, tanto em nível ambulatorial, como em internação de casos mais graves e com risco para a vida.

A importância do tratamento O tratamento da depressão deve contemplar vários objetivos: a segurança (garantir a preservação da vida, por exemplo),eliminação de sintomas, o favorecimento do bem-estar futuro do paciente, melhora dos fatores individuais relacionados à instalação do quadro clínico e abordagens familiares (estas com o intuito de melhorar as relações interpessoais e fortalecimento de elos sociais significativos. De forma geral o tratamento das depressões é gratificante para o paciente e os profissionais de saúde mental. O tratamento considerado mais eficiente é a combinação de medicamentos antidepressivos e psicoterapia (individual, grupal e de família). Os medicamentos eficazes foram desenvolvidos a partir da metade do século passado, mostrando-se capazes de reduzir ou eliminar os sintomas depressivos.

A depressão na história O termo “depressão” foi utilizado pela primeira vez no século XVII, tendo se popularizado há 200 anos, inicialmente na comunidade médica e logo em seguida entre a população. Entretanto, suas descrições remontam milhares de anos, como na história do Rei Saul, do velho testamento ou no suicídio de Ajax, da Ilíada de Homero.ora Dr. Marcos da Costa Leite Psiquiatria Clínica - CRM/SC 21735

Para mais informações sobre nossos serviços, programas terapêuticos, equipe, instalações e convênios acesse www.institutosj.com.br

Dr. Júlio Cesar Gonçalves

Dr. Aristeu V. Stadler

Diretor Geral – CRM 0638

Diretor Técnico – CRM 2352

Rua Antônio Ferreira, 113- Centro – São José/SC Recepção: (48) 3247.1188 e (48) 99146.7066 contato@institutosj.com.br facebook.com/institutosaojosesc/ instagram.com/institutosaojosesc

Lipo HD Somos diariamente bombardeados por informações na televisão e mídias sociais sobre saúde e bem-estar. Ter o corpo sarado e bem definido tem se tornado um objetivo cada vez mais frequente, muitas vezes exigindo grandes esforços que por vezes não geram um resultado estético compatível com os sacrifícios realizados.

A Lipo HD surge com o objetivo de maximizar os resultados da academia e deixar seu corpo sarado como sempre sonhou. A Lipo HD ou Lipo Alta Definição chegou com o objetivo de esculpir o contorno abdominal e corporal, garantindo a definição final dos músculos tanto masculinos como femininos. Quando comparada à lipoaspiração convencional, a Lipo HD também aspira gorduras localizadas nas já tradicionais regiões como abdomen e dos flancos e além disso salienta os músculos já existentes

criando o famoso abdomen “trincado” ou os ditos “six packs”, modelando as linhas verticais negativas, oferecendo a aparência saudável e esportiva ao corpo. Com a Lipo HD, podemos ainda salientar o musculo peitoral masculino e marcar os músculos do braço, por exemplo. A realização da atividade fisica é uma estratégia saudável que complementa a cirurgia, melhorando muito o resultado.

Os detalhes musculares que serão definidos são individuais e programados na consulta médica prévia. O resultado pode ser visualizado logo após o procedimento.

Em todos procedimentos, utilizamos instrumentos cirúgicos tecnologicos que promovem resultados mais precisos, com menos hematomas e edema, além de tratar efetivamente a flacidez de pele.

A cirurgia é segura e é realizada sob anestesia geral. Todo procedimento cirúrgico exige segurança para seu bom andamento, sendo o uso de meias elásticas, botas pneumaticas e manta térmica essenciais para o sucesso cirúrgico. O pós-operatório é confortavel, com pouca dor e sem limitações

de movimentos. A partir do segundo dia é indicado a realização de sessões de drenagem linfática, que ajudam os pacientes a retornar a suas atividades convencionais em 3-4 dias e aos treinos sem utilização de peso após um mês.

Vale lembrar ainda que a lipoaspiração tanto convencional como a HD foram desenvolvidas para refinamentos de regiões com gordura localizada e não para o emagrecimento. Logo, pacientes fora do peso ou com abdome muito flácido não obtém bons resultados com essas técnicas. É fundamental realizar consulta com profissional qualificado para que seja feita uma avaliação individualizada do seu caso e explicado os benefícios que terão com essa técnica. Prezamos sempre pelo cuidado dos nossos pacientes e seguimos todos os protocolos de segurança desde a consulta pré-operatória com cirurgião e anestesista, até os pós-operatórios de seguimento. Você tem alguma duvida sobre o procedimento?

Nos contate atraves de nossos telefones ou das redes sociais.

Estamos a disposição para lhe atendê-los. Agende sua consulta!

DR. DANIEL ONGARATTO BARAZZETTI CIRURGIA PLÁSTICA - CRM /SC 21440 - RQE 16420

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 15 A 23

Respostas Ana Hickmann 1. Depilação: para você qual a melhor definição?

Nos dias atuais, eu diria duas palavras:

3. Quais as vantagens de investir em um tratamento da Maislaser Depilação?

clínica nova?

Sempre uma nova experiência! Fico

eficiência e conforto. A tecnologia tem

Na Maislaser o tratamento é feito por

muito feliz em ajudar e fazer parte da

se mostrado cada vez mais presente nos

um equipamento moderno e único, que

história empreendedora dos franque-

tratamentos de beleza e com a depila-

realiza depilação a laser por fibra ótica

ados. Participar das inaugurações é

ção a laser não poderia ser diferente.

e possui uma ponteira com resfriamen-

também uma maneira de conhecer de

A Maislaser conta com equipamentos

to, proporcionando maior conforto na

perto os investidores e se manter pró-

de última geração, que garante um ex-

aplicação. O equipamento ainda atende

xima do negócio em si. Cada unidade

celente trabalho e muito mais conforto

a todos os tipos de pele, inclusive as

inaugurada é gratificante e só ressalta

ao cliente.

bronzeadas pelo sol. Tudo isso aliado

ainda mais a certeza de que estamos

a um atendimento de qualidade e pro-

oferecendo um excelente negócio!

2. Em qual momento você decidiu

fissionais qualificados.

investir na marca Maislaser Depilação e por quê?

4. A marca está em expansão. Você

No ano passado eu fui convida pelo

continuará participando de todas

Sidney Eduardo Kalaes, presidente do

as inaugurações das clínicas da

Grupo Kalaes, uma holding com mais de

rede?

25 anos de experiência no franchising,

Sim, estamos expandindo para todo

para entrar como sócia da Maislaser.

Brasil. Recentemente chegamos à dé-

Nós já éramos sócios de outra franquia,

cima unidade com a inauguração em

o Instituto Ana Hickmann, rede de es-

São José do Rio Preto. Em julho iremos

colas profissionalizantes nas áreas da

inaugurar mais duas em São Paulo, uma

Beleza, Fotografia e moda Sustentável,

na Vila Olímpia e outra no Itaim Bibi.

atualmente com três unidades.

Projetamos ter 22 unidades em funcionamento até o fim do ano. Infelizmente

Depois de conhecer a marca e, inclusi-

não consigo atender todas as inaugu-

ve, fazer alguns tratamentos, constatei

rações, embora queira, mas participo

a qualidade dos serviços e dos equi-

delas com o maior prazer.

pamentos que a rede oferece, e decidi entrar como sócia. Além disso, tenho uma forte ligação com a área da beleza, um mercado que cresce todos os anos no mundo e principalmente no Brasil.

156

5. Qual a sensação de entrar em cada

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artmaker

CONFORTO * Consulte áreas de tratamento disponíveis na unidade.

e liberdade para

SUA PELE

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CREFITO: RE002168

Estar em movimento é natural

Nada pode ser mais simples e natural para um indivíduo saudável que movimentar-se.

Ao observarmos uma criança brincando, vemos saltos, corridas, cambalhotas e arremesso de objetos.

Tudo feito com tanta energia e de maneira espontânea, sem preocupação com técnica ou padrão de movimento. E assim é nosso dia a dia: puxamos malas, arremessamos nos bagageiros altos dos aviões, sentamos e levantamos o tempo todo. Tudo isso de maneira instintiva. Na verdade, nosso corpo encontra a melhor maneira de executar cada movimento, sem a necessidade de pensarmos muito antes de cada ação motora. Esse processo natural, no entanto, pode estar reduzido em função de muito tempo de sedentarismo. É como se esquecêssemos da nossa própria natureza, da nossa enorme resiliência e força física e mental.

Força e resiliência foi o que nos trouxe até aqui num processo evolutivo cheio de percalços, escassez de alimentos e fugas espetaculares de enormes predadores. E sobrevivemos! Muito mais que apenas sobreviver, fomos dominando tecnologias e nos tornando a espécie que define os rumos das demais. E como nos encontramos agora? Sentados por boa parte do dia, conectados a celulares e computadores, com a impressão que o tempo passa rápido demais e que estamos perdendo o que realmente importa.

Se ocorre a perda da força e da resiliência, duas capacidades humanas fundamentais, muitas outras disfunções podem resultar. Como brincar com nossos filhos pequenos ou netos se o fôlego parece estar curto? Como pleitear um trabalho estando com a energia baixa? E qual a graça de fazer uma viagem sonhada levando junto uma dor persistente?

SUZANA DALLANHOL ESPECIALISTA EM FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO, MESTRE EM PSICOLOGIA, DIRETORA DA ACADEMIA BETTER YOU.

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É preciso entender que nossas capacidades físicas não se tornam escassas porque a idade avança. Somos naturalmente ativos e capazes de subir em árvores e correr de ameaças. Deixamos a nossa natureza de lado, é esse o problema. Perdemos músculos e acumulamos gordura como resultado de um estilo de vida que escolhemos, mas que prescinde de estímulos fisicamente desafiadores.

Felizmente, há saída.

Para mudar de rumo é fundamental querer. Afinal, ninguém nem nenhum programa de computador poderá substituir nosso comprometimento. Exercício é assim: tem que fazer com regularidade.

O bom disso é que, depois de começar e sentir o quanto é surpreendente despertar nossas capacidades naturais, dá vontade de continuar. Uma boa orientação para executar tudo de forma harmoniosa gera aprendizagem e autoconfiança. E vamos percebendo que dá tempo. Porque damos prioridade ao que importa.

E, ao nos sentirmos vivos e saudáveis, tudo o que planejamos flui melhor. Sua cabeça é jovem e cheia de planos? Permita-se! Fazer yoga, ginástica, pilates, ciclismo, corrida, treinamento funcional, musculação e dança transformam seu dia, sua vida, suas relações, seu corpo e sua mente.

Anestesia: uma visão geral Na evolução da humanidade um dos grandes desafios foi o alivio do sofrimento do homem perante suas mazelas. Já descrita tanto no Egito antigo como nos povos incas e maias na América, a anestesia passou por diversas etapas e transformações.

Seu princípio fundamental foi propiciar ao indivíduo que vai submeter-se a algum tipo de procedimento, seja ele cirúrgico ou não, como nos casos dos exames diagnósticos, a ter uma experiência livre da sensação de dor, de medo, de angústia e de ansiedade.

Pode-se classificá-la em mais de um tipo conforme as drogas usadas.

Na anestesia geral, os agentes usados provocam um estado de sono profundo, a inconsciência, com perda total dos sentidos e reflexos, no qual se necessita o uso de aparelhos para manter a respiração. Outro tipo é a sedação, que pode ser profunda: quando a pessoa é induzida ao sono e não responde á estímulo tátil e verbal, como na anestesia para

endoscopia, ou superficial: também chamada de consciente, quando temos um relaxamento e uma diminuição do limiar da dor, sem comprometer sua capacidade de manter funcional as vias aéreas de forma independente e continua. Propiciando um tratamento de alta qualidade e com mais conforto, além de aumentar a colaboração do paciente e sua tolerância para tratamentos mais demorados. O que produz uma atitude mental positiva para futuras e eventuais intervenções.

Outro tipo, são as anestesias loco-regionais e do neuro eixo (raquianestesia e peridural) em que o agente usado é o anestésico local, que age bloqueando os canais de sódio nos neurônios e barra o impulso nervoso para o cérebro. Assim, a pessoa '' não sabe " que algo dolorido está acontecendo.

Nesse ínterim, é preciso esclarecer que as anestesias apresentam riscos e complicações. A broncoaspiracão pulmonar é uma delas, que ocorre quando o esfíncter esofagogástrico relaxa e permite que o conteúdo de restos alimentares que estão no estômago regurgite

para a via aérea, provocando desfechos catastróficos. Por isso, o jejum pré-operatório é o preparo mais importante para o procedimento cirúrgico, devendo ser rigorosamente seguido. Existem protocolos para o jejum que são explicados na consulta com o Anestesista, Isso inclui não ingerir água nem líquidos claros sem resíduos e em pouca quantidade em até 2h antes do procedimento, leite materno em até 4h, refeição leve até 6h e refeições completas por 8h antes do procedimento. Lembrando que o cuidado principal, antes e depois da cirurgia, é não abusar. É ir com calma. É não comer muitos alimentos gordurosos, mesmo que seja uma cirurgia pequena. Fique nas carnes magras, na salada e principalmente, líquidos.

Na avaliação pré anestésica é mister conhecer toda história clínica sobre o paciente como, se há doenças pré-existentes, se é portador de alguma alergia, se usa drogas ou fuma, se fez ou faz uso de medicamentos, se já se submeteu anteriormente a alguma cirurgia onde foi necessário a utilização de anestesia e qual a cirurgia(ou procedimento) foi realizada. Isso é imperioso para segurança do paciente. Além disso, é durante a consulta que se deve aplicar o termo de consentimento anestésico e o paciente assinar após ser esclarecido, suas dúvidas sanadas e compreender o seu procedimento.

Por fim , a anestesia engloba um complexo de particularidades que o objetivo principal é a segurança, o conforto e o bem-estar do ser humano. E lembre-se de consultar seu médico anestesiologista sempre que for se submeter a alguma cirurgia, pois é nele que você confia a sua vida enquanto dorme.

DR. OTÁVIO KRAUSE CRM/SC 15322 – ANESTESIOLOGISTA – RQE 10099 • Diretor de Esportes da ACM

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Aprenda novas habilidades e tenha um cérebro mais ágil

Vivemos dias de muitas informações, muitas novidades e muitas mudanças! Do nosso cérebro é exigido mais flexibilidade e menos rigidez; sendo que, na maioria das vezes, não dispomos de recursos para fazer com que os desafios e as dificuldades do dia a dia cheguem ao resultado que esperamos ou desejamos. Sabemos que em virtude disto, há a necessidade de condicionarmos nosso cérebro através de técnicas que nos capacitem para enfrentar as demandas cotidianas de forma mais competente.

A comunicação entre o nosso cérebro e o meio onde vivemos acontece principalmente através dos principais sentidos do nosso corpo (paladar, olfato, visão, audição e tato) e são estes estímulos que acionam os vários circuitos de processamento mental para, em seguida, se transformarem nas diversas respostas que daremos ao mundo em forma de reação e comportamento.

Assim, para uma estimulação mais compe-

tente dos nossos sentidos temos que oferecer ao nosso cérebro pequenas doses de novidades para, por exemplo, tirá-lo da zona de conforto, assim como, em seguida, por causa dessas reações novas, produzir no nosso cérebro novas redes sinápticas. Estas novas redes são o que chamamos de ampliação da estrutura cognitiva do cérebro, capaz de oferecer a cada um de nós substâncias químicas que favorecem, a partir da repetição, um processamento mental muito mais efetivo e, consequentemente, respostas muito mais eficientes e satisfatórias.

Em relação aos sentidos do corpo, é importante salientar que pequenas mudanças de comportamento são suficientes para modificar o estímulo que chega ao cérebro, como por exemplo, antes de fazer uma refeição, observar os alimentos que foram dispostos no prato e pensar sobre a origem de cada um deles (o peixe do pescador, o arroz do agricultor e da indústria, etc.) ao invés de

simplesmente e automaticamente fazer sua refeição, pensando em outros assuntos, ou falando no celular ou conversando com outras pessoas, sem prestar atenção na comida que está ingerindo. Outra forma interessante de modificar nosso comportamento na hora da refeição seria saborear verdadeiramente os alimentos, inclusive se desafiando a descobrir os ingredientes com que foram feitos. Além destes sempre sugerimos antes de entrar em um ambiente, conhecido ou não, que na chegada observemos aos detalhes daquele ambiente para nos forçarmos a lembra-los depois. Basta simplesmente que façamos estas pequenas atividades de forma consciente.

Outra sugestão simples é alterar o roteiro do caminho que se faz diariamente para um determinado lugar. Qualquer alteração representa novidade de estímulo ao cérebro, fazendo com que precisemos dispensar mais atenção ao novo trajeto, às vezes desconhecido.

Além dos exemplos acima, qualquer alteração ou atividade nova realizada, por intermédio de um dos 5 principais sentidos do corpo, certamente oferecerão ao seu cérebro o aumento de seu potencial de competência uma vez que tudo aquilo que eu faço e onde eu coloco foco, gerará aumento de habilidades e competências.

A atenção às nossas ações cotidianas, enfim, é um excelente meio através do qual estimulamos processamentos mentais importantes e que servem para condicionar nossa estrutura cerebral e aumentar nosso poder de concentração e melhorar essa memória do dia a dia (tecnicamente chamada operacional) tão exigida de nós nesses novos tempos.

O que você faz hoje de forma diferente que possa exercitar o cérebro?

Karla Zippel Gestora pedagógica da Unidade Supera Florianópolis Ilha

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Curtas

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

ACM Diretores da Amazon Web Services estiveram reunidos com o presidente da ACM, Ademar José de Oliveira Paes Junior, na sede da entidade médica com o propósito de gerar oportunidades para melhorar a assistência da população e as condições de trabalho dos médicos.

INAUGURAÇÃO DO HOSPITAL DA VISÃO SANTA CATARINA Presidente da ACM, Ademar José de Oliveira Paes Junior, participou da inauguração do Hospital da Visão Santa Catarina ao lado do diretor do Hospital, Luiz Barbosa Neto, e médicos associados do empreendimento.

CURSO DE CIRURGIA PRESERVADORA DO QUADRIL – CHICAGO - EUA O Dr. Daniel Codonho participou no mês de julho do curso de cirurgia preservadora do quadril, da associação norte americana de astroscopia – cadáver Lab. O curso foi realizado nos dias 21 ao 23 em Chicago - EUA

OSTRADAMUS NO MAIS VOCÊ O conceituado chefe do Ribeirão da Ilha, Jaime Barcelos participou do quadro Super Cheff, no programa Mais Você da apresentadora Ana Maria Braga da Rede Globo.

#estounocurtasdasaúde 164

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Curtas

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

REUNIÃO NACIONAL SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA A SBCP é a entidade que regulamenta e forma os cirurgiões plásticos no Brasil! Tendo mais de 6 mil cirurgiões Plásticos associados, sendo a segunda maior Sociedade do mundo, só perdendo para a sociedade americana. Na foto estão presentes os presidentes das regionais de cada estado e a diretoria nacional. Incluindo o presidente de Santa Catarina, Dr. Evandro Parente.

PALESTRANDO Dra. Fernanda Moraes da Corpore Sano Fisioterapia, palestrando sobre os Efeitos do Kenkobio nos Processos de Cicatrização Tecidual no Simpósio Internacional de Photonterapia e Eletromagnetoterapia da Kenko Patto.

RECEBENDO DIPLOMA E A MEDALHA O cirurgião, Dr. Fabrício Valandro Rech, presidente da Sociedade Brasileira de medicina Hiperbárica, recebeu na última sexta-feira (2 de agosto) pelas mãos do Presidente do Colégio de Cirurgiões, em Florianópolis, o Diploma e a Medalha de Membro Titular do Colégio, que esse ano empossou apenas 08 médicos.

COQUETEL DE INAUGURAÇÃO ISMAEL GOMES CENTRO DE FISIOTERAPIA AVANÇADA No mês de Julho de 2019 foi inaugurada a nova clinica Ismael Gomes Centro de Fisioterapia Avançada, na foto Dr. Ismael recebe o diretor da Revista Saúde, Paulo Victor Cordeiro e o prefeito de Florianópolis Jean Loureiro.

#estounocurtasdasaúde 166

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Social

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

COQUETEL DE INAUGURAÇÃO CLÍNICA ISMAEL GOMES - CENTRO DE FISIOTERAPIA AVANÇADA E SAÚDE No início do mês de julho inaugurou em Florianópolis a Clínica Ismael Gomes - Centro de Fisioterapia Avançada e Saúde. Espaço privilegiado por conta da localização, dos profissionais e equipamentos. Atendimentos individualizados, personalizados, equipe multidisciplinar para prestar a maior atenção à sua saúde. Dr. Ismael e sua esposa Maria Luiza receberam familiares, amigos e autoridades locais neste super coquetel.

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Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis . SC

Social

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Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

ACUPUNTURA

CIRURGIA BARIÁTRICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

Dr. Gustavo Cerqueira e Silva

Dr. Nicholas Kruel

Dr. Aldo Takano

Akus Centro de Acupuntura Médica Rua São Jorge, 234 A - Centro, Florianópolis 48 3225-0008

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - centro Florianópolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

Usuy Clinica Médica Rua Sebastião Laurentino Silva, 126, Córrego Grande - Florianópolis 48 3953-6700

ANESTESIOLOGIA

Dr. Otávio Krause

Dr. Nicolau Kruel

Hospital Dr. Carlos Correa Avenida Hercilio Luz, 1302 - Centro, Florianópolis - SC 48 991183760 Coris Medicina Avançada Rua menino Deus, 63 – Centro – Florianópolis/ SC 48 3322-1043 | 48 3222-0087 Gástrica Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126 – Córrego Grande – Florianópolis/SC 48 3953-6700

Clínica OrienteMED Rua Dorval Melchiades de Souza, 588 - centro Florianópolis 48 3333-3311 | 48 98425-1111

CARDIOLOGISTA

Dr. Daniel Mello Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122 Dr. Fabrício Bonotto Mallmann Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122 Dr. Julhano Tiago Capeletti Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122 Dra. Maria Helena Moraes Antunes Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122 Dr. Rodrigo Barreto Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122 Dr. Rodrigo Sanchez Scolari Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122 Dr. Tiago Moscarelli Pinto Maiscardio Rua Luiz Delfino, 86 - Centro Florianópolis-SC 48 3223 1122

CIRURGIA GERAL

Dr. Alvaro Steckert Filho Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 Dr. Eduardo Zanella Cordeiro Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 Dra. Juliana Stradiotto Steckert Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 Dr. Rafael dos Santos Souza Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 Dr. Rodrigo Baretta Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 Dr. Silvio Feiber Filho Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

CIRURGIA PEDIÁTRICA

Dr. Rafael Miranda Lima Clínica Arco-Íris: Rua Delminda Silveira, 30 48 3228-0215 Clínica Tio Cecim Vila Ten. Sapucaia, 66 48 3211-5582 Central de agendamentos: 48 99191-0061 CIRURGIA PLÁSTICA

Arthur Koerich D’Avilla Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759 Dr. Conrado d’Avila Clínica d’Avila Rua Vitor Konder, 125 - Sala 302 - Centro Florianópolis - SC 48 4009-3395 | 48 9 9981-3395 Daniel Volpato Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate - Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759 Leonello Ellera Adelle Av. Trompowsky, 291 - Ed. Trompowsky Corporate Torre 1 - Sala 602 - Centro - Florianópolis - SC 48 3307-2001 | 48 99860-9759 Dr. William Seidel VIVVA CLÍNICA Rua Padre Roma 482 - Sala 409 - Ed. Premier Office Center - Florianópolis - SC 48 3733-8214 | 48 99106-8213 Dr. Paulo Solano Rua Bocaiúva, 2468 - Piso L4, Beiramar Shopping - Centro Florianópolis - SC 48 99193-7967

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Guia de profissionais CIRURGIA PLÁSTICA/TRANSPLANTE CAPILAR

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

CIRURGIA VASCULAR

ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA

Dr. Daniel Ongaratto Barazzetti

Dr. Pierre Galvagni Silveira

Dra. Gabriela Didoné Dantas

Clínica Casagrande Trompowsky Medical Center, Av. Trompowsky, 346 - 6º Andar - Centro, Florianópolis - SC 48 3225-0255 | 51 98026-2778

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043

Avenida Mauro Ramos, 1450 - Sala 503 - Edificio Platinum Tower - Centro - Florianópolis/SC 48 3024-5312

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Cristiano Torres Bortoluzzi CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043 Dr. Luciano Rodrigues Schmidt CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043 Dr. Fernando Wolf CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043 Dr. Daniel Ishikawa CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043 Dr. Gilberto do Nascimento Galego CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043 Dr. Nathan Aquino de Liz

COLOPROCTOLOGIA

Dr. Marcos Braun Rua Bocaiúva, 2468 – 6º Andar, Piso L4 Beiramar Shopping 48 3025-4444 Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126 Córrego Grande – Florianópolis – SC 48 3953-6700 Av. Mauro Ramos 1670 – Centro Florianópolis SC 48 3228-3303 Dr. Marlus Tavares Gerber Usuy Clínica Médica Rua Sebastião Laurentino da Silva, 126, Córrego Grande, Florianópolis – SC 48 3953-6700 Clínica Ciência: Rua Caetano Silveira de Matos, 2631, Centro, Palhoça - SC 48 3878-6000 DERMATOLOGIA

Dra. Josy Sasaki Josy Sasaki Dermatologia Avançada Rua Santos Dumont,182 – Sala 903 - Centro Florianópolis-SC 48 3307-6636 | 48 99856-0491 Dra Solange Emanuelle Volpato Steckert

Clínica Revitalle Coqueiros R. Gen. Estilac Leal, 122 - Coqueiros, Florianópolis - SC 48 3240-0303 Koerich Beira-Mar Office 1970 - 513, Av. Mauro Ramos - Centro, Florianópolis - SC 48 3224-7803 | 98482-1871 Centro Catarinense de Cardiologia Av. Pref. Osmar Cunha, 486 - Centro, Florianópolis - SC 48 3222-1798 | 99132-5995

Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

Dr. Rafael Narciso Franklin

Dr. José Jorge Cherem

CORIS Medicina Avançada Rua Menino Deus, 63 - Sala 504 - Bloco A - Baia Sul Medical Center - Centro - Florianópolis-SC 48 3322-1043

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (Sala 101) – Centro Baía Sul Medical Center 48 3222-2110

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Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

ENDOCRINOLOGIA / METABOLOGIA

Dr. João Carlos Gonçalves Júnior Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dra. Kazue Harada Ribeiro Clinifert Rua Dom Joaquim, 779 - Centro – Florianópolis -SC 48 3224-9117 GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

Dra. Mila Harada Ribeiro Cerqueira Clinifert Rua Dom Joaquim, 779 – Centro – Florianópolis – SC 48 3224-9117 Dr. Augusto Poeta Maçaneiro Life Medical Towers. R. Santos Dumont, 182 Sala 604 - Centro - Florianópolis - SC 48 98830-6187 Dra. Tatiana Barbosa

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Dr. Gustavo Sartorato CMC - Centro de Medicina Capilar Avenida Trompowsky, 291 Salas 801 e 802 - Torre 1 - Medical Tower Trompowsky Corporate Centro - Florianópolis - SC www.centrodemedicinacapilar.com.br 48 3771.3703 | 48 99993.5301 Dr. Thiago Silveira Pereira Edifício Life Tower Center Rua Santos Dumont, 182, 15° andar, sala 1501, Centro – Florianópolis/SC 48 3024-3400 | 48 9 9154-3400 Edifício Trompowsky Corporate Avenida Trompowsky, 291, torre 1, sala 901 Centro, Florianópolis/SC 48 3209-1010 | 48 9 9113-3820

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

MEDICINA

ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

ORTOPEDIA/TRAUMATOLOGIA

Dr. Thiago Fabricio de Mello

Dr. André Luis Fernandes Andujar

Dr. Márcio Papaleo de Souza

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Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis - SC 48 3024-2424

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Dra. Thaís Maiara de Mesquita

Dr. Breno Calgaro de Carvalho

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Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 – Centro – Florianópolis – Sc 48 3224-7466 | 48 98821-7500

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Centro de Tratamento Ortopédico Rua Cap. Amaro de Seixas Ribeiro 58 – Santa Monica – Florianópolis – SC 48 3364-0800

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Dr. Alfredo Gandur Dacach Filho Clínica Otma Rua Bocaiuva, 2468 – Piso L4 (sala 09) – Centro Beiramar Shopping 48 3025-4444 / 3028-6862 Dr. Pedro Henrique de Campos Albino Av. Pref. Osmar Cunha, 183 - Sala 810 - Bloco A - Ceisa Center - Florianópolis - SC 48 99130-7557 NEUROCIRURGIA

Dr. Jorge Luis Wollstein Moritz Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3224-0843 Dr. Willian Costa Baía Jr.

Dr. Bruno Dragone NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

CORE – Centro de Ortopedia e Reabilitação Rua Dom Joaquim, 885 (Sala 601/602) – Centro - Celso Ramos Medical Center 48 3229-4000 Dr. Daniel Codonho Centro Médico Florianópolis Rua Presidente Coutinho, 579 - Centro - Florianópolis - SC - Sala 304 48 3224-7387 | 48 99112-1339 Ortoclini: Clínica de Ortopedia e Traumatologia R. Irmã Benwarda, 128 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-7466 Dr. Darci Duarte Lopes Junior

Dr. Wuilker Knoner Campos

Dr. Raphael S. Remor de Oliveira

Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3224-0843

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Dra. Maria Angela Rubini Centro médico Estreito R. Santos Saraiva, 435 - Estreito, Florianópolis - SC 48 3248-2022 | 48 3248-6740 | 48 3348-0220

Dr. Zaffer Maito Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis-SC 48 3024-2424

Dr. Carlos Alberto Atherinos Pierri

Neuron Instituto de Neurocirurgia Rua Menino Deus, 63 (sala 419) - Centro - Baía Sul Medical Center 48 3224-0843

OFTALMOLOGIA

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Ortoclini Clínica de Ortopedia e Traumatologia Rua Irmã Benwarda, 128 - Centro 48 3224-7466 / 99652-2021

Dr. Diogo Rath Fingeri Barbosa Clínica da Coluna Florianópolis Rua Santos Dumont, 182, sala 608 – Centro – Florianópolis-SC 48 3024-2424

ONCOLOGIA CLÍNICA

Dra. Patrícia Mendes Arent Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 OTORRINOLARINGOLOGIA

Dra. Fernanda Fiorese Philippi Rua Menino Deus, 63 - Sala 502. Baía Sul Medical Center - Florianópolis - SC 48 99176-5577 | 48 3225-2064 PSIQUIATRIA

Dr. Aristeu V. Stadler Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro - São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066 Dr. Júlio Cesar Gonçalves Instituto São José Rua Antônio Ferreira, 113 - Centro - São José/SC 48 3247-1188 | 48 99146-7066 PEDIATRIA

Dr. José O. Brüggemann Jr Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento à Criança Av. Prof. Othon Gama D’Eça, 900 - Sala 403 Centro - Florianópolis - SC 48 3224-6767 rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

173

Guia de profissionais RADIOTERAPIA

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

UROLOGIA

CIRURGIA BUCOMAXILO FACIAL

Dr. Ernani Lange de S. Thiago

Dr. Flávio José Fernandes Lima

Dr. Matheus Spinella

Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888

Av. Trompowsky, 291 - Torre 1 - Sala 104

Dr. Arno Lotar Cordova Junior

Clínica NOOVA Rua Presidente Coutinho, 348 – Centro - Florianópolis - SC 48 3037-4300 | 48 3024-5300 | 48 99631-5051

Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966 Dr. Carlos Genesio B. Lima Junior Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966 Dra. Cristiane Almeida Radioterapia São Sebastião TROMPOWSKY MEDICAL CENTER Rua Bocaiúva, 72 - Largo São Sebastião - Florianópolis/SC 48 3222 7966 REUMATOLOGIA

Dra. Rejane Leal C. da C. Araujo R. Presidente Coutinho, 579 - Sala 404 - Centro Florianópolis - SC 48 3224-0437 UROLOGIA

Dr. Flavio Lobo Heldwein

174

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Rua Prof. Hermínio Jacques - 122 - Sala 02 – Florianópolis – SC 48 99923-1132

Dermalifiting

Dr. Márcio Hiroshi Ikeda Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888 Dr. Sérgio Rubem Porto Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888

Rua Prof. Hermínio Jacques - 122 - Sala 02 – Florianópolis – SC 48 99965-5405 ENFERMAGEM

Maristela Jeci dos Santos Clínica Soma Rua Menino Deus, 63 – Ed. Baía Sul – Sala 209 – Centro – Florianópolis – SC 48 3223-6072 Nicole Guidi Valverde 48 99945.7334 EDUCAÇÃO FÍSICA

Dr. André Leonardo Eyng Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888 BIOLOGIA

Neurogene Rua Santos Dumont, 182 - Ed. Life Medical Tower, 10º Andar - Salas 1005/1006 Centro - Florianópolis - SC 48 3223-0229 | 48 99864-4498

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888

Dermalifiting

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888

Checkup Executivo Baía Sul Rua Menino Deus, 63 (sala 101) – Centro - Baía Sul Medical Center 48 3037-2736

Dr. Eduardo Porto Ribeiro

Analúcia Miltersteiner

Luciana Miltersteiner

Ingrid Tremel Barbato

Urologistas Associados Av. Osmar Cunha, 415, Ultralito Centro Médico – Centro Florianópolis – SC 48 2108-8888

ESTÉTICA FACIAL

Dr. José Eduardo Moritz

Dr. Alberto Ambrogini

Dr. Antonio Ivo Moritz Neto

48 3223 3083

CIRURGIA BUCOMAXILO FACIAL

Dr. Rodrigo Granato 3Odontologia: Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A 48 3223-2564

Lucas Silva de Oliveira NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229 FISIOTERAPIA

Dra. Stefanni Andrade Moreira Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458 Dra. Fernanda Morais Silva Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458 Dra. Luana Dias de Oliveira

Dr. Jonathas Claus

Rua Marechal Guilherme,147 – Sala 301- Ed.

Av. Trompowsky, 291 - Torre 1 - Sala 104 48 3223 3083

Daux Boabaid – Centro- Florianópolis – SC 48 98425-0088

Guia de profissionais

Revista Saúde Edição 17 | Agosto . 2019 | Florianópolis.SC

FISIOTERAPIA

ODONTOLOGIA

ODONTOLOGIA

Dr. Ismael Ramos Gomes Junior

Charles Marin

Dra. Juliana M. Trajano

Cerfe

3Odontologia Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A 48 3223-2564

i.Smile Odontologia

Dra. Cristina Zacarias

48 3025-7034 | 48 99986-5319

Rua Dom Joaquim, 885 (Andar P) - Centro Celso Ramos Medical Center 48 3024-2900 Dr. Marcos Chaves de Souza Corpore Sano Rua Professor João José Cabral, 358 – Balneário – Florianópolis – SC 48 3348-7458 Theandra Fleck Clínica Ideal Espaço Saúde – Coqueiros

Lagoa Odontologia Integrada Rua Henrique Veras do Nascimento - 240 - Sala 201 Shopping Via Lagoa, Centrinho da Lagoa da Conceição 48 3232-8330 | 48 99111-7900

Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis

Dr. Rafael Mariano i.Smile Odontologia Avenida Professor Othon Gama D’eça, 677 Sala 407 - Centro - Florianópolis 48 3025-7034 | 48 99986-5319

José Della Pasqua Neto ORTODONTIA / ODONTOPEDIATRIA

3Odontologia Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A 48 3223-2564

Dra. Gabriela Brüggemann Bisol

lis - SC

Marilene Meller

à Criança

*Atendimento domiciliar conforme disponibili-

3Odontologia Rua Emilio Blum -131 – Sala 401-A 48 3223-2564

Av. Prof. Othon Gama D’Eça, 900 - Sala 403 -

R. Euclídes da Cunha, 179 - Itaguaçu, Florianópolis - SC Espaço Saúde e Bem Estar – Centro R. Prof. Madeira Neves, 57 - Centro, Florianópo-

dade 48 99965-8592 FONOAUDIOLOGIA

Dr. Luigi F. Cornicelli

48 9 9919-0069

OralSin Rua São Jorge, 135 - Centro - Florianópolis/SC Av. Atílio Pedro Pagani, 195 Prq. Residencial Pagani - Palhoça/SC 48 3304-2400

Dra. Greicy Henrique Heckler

Dra. Cristiana Capelari

R. Dom Jaime Câmara, 179 - Ed. Regency Tower

Av. Prefeito Osmar Cunha, 416, Sala 306 Ed. Koerich Empresarial Rio Branco - Centro Florianópolis 48 3324.0034 | 99618.7848

Fga. Dra. Elisa Gomes Vieira Rua Marechal Guilherme 147 - Sala 301 Ed. Daux Boabaid - Centro Florianópolis/SC

- Sala 301 - Centro - Florianópolis - SC 48 3224-0000 | 9 9675-9229 NUTRIÇÃO

Caroline Faé Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930 Mari Abreu Gastro Medical Center

Dra. Tahnee G. J. Ignácio OralSin Rua São Jorge, 135 - Centro - Florianópolis/SC Av. Atílio Pedro Pagani, 195 Prq. Residencial Pagani - Palhoça/SC 48 3304-2400 Dr. Daniel Malta

Bruggemann e Bisol - Centro de Atendimento

Centro - Florianópolis - SC 48 3224-6767 ODONTOLOGIA / ODONTOGERIATRIA

Fátima H. D. Hussein Rua jerônimo Coelho, 280 – Ed. Sudameris – Sala 404 – Centro.

(48) 3322-0844 | (48) 98802-0179 Rod. João Gualberto Soares, 6731 – Rio Vermelho.

(48) 3234-5218 | (48) 98801-0727 Rua Lauro Linhares , 1580 Ed Comercial Uno loja 02 trindade 48 3364-0400 PSICOLOGIA

Cintia Salum Gastro Medical Center Avenida Osvaldo Rodrigues Cabral, 1570 - Sala 302 - Centro – Florianópolis/SC 48 3030-2930

48 3037-2736

Daniel Malta Odontologia Rod. José Carlos Daux 5500 – loja 12A SC 401 SQUARE CORPORATE 48 4042-9676 | 48 99177-8635

Maiara Cristina de Lima

Dr. Evans Soares de Oliveira

Center

NEO – Núcleo de Especialidades Ortopédicas

Avenida Trompowsky, 291 (Ed. Trompowsky Corporate), Torre 1 (Medical) - Sala 901, Centro Florianópolis - SC 48 3209-1010 | 48 99113-3820

Florianópolis – SC - Rua Emilio Blum, 131 - Sala

Rua Menino Deus 63 Sala 101 - Centro – Baía Sul Medical Center

Av. Mauro Ramos, Koerich Beiramar Office - Sala 213 - Florianópolis/SC 48 3228-3229

Gustavo Alfredo Lopes de Lima Tubarão – SC - Av. Marcolino Martins Cabral, 2099 - Sala 1003, Centro - Pró Vida Medical

303 Torre B - Hantei Office Building 48 99966-8969 e 48 98478-0882

rsaude.com.br | Agosto . 2017 | Revista Saúde

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INFORME PUBLICITÁRIO

A joia da coroa da TOP CAR Com um projeto arquitetônico arrojado para abrigar os veículos de uma das marcas mais respeitadas do mundo, brevemente Balneário Camboriú contará com uma Concessionária completa TOP CAR BMW e BMW Motorrad.

O edifício está em construção desde o mês de abril/2019, estrategicamente posicionado em um dos pontos mais nobres de BC, no número 600 da concorrida Avenida Estado.

178

Revista Saúde | Agosto . 2019 | rsaude.com.br

Tal qual o próprio conceito da BMW,

arquitetônico. “Ele foi cuidadosamen-

a loja de Balneário Camboriú da TOP

te elaborado desde a escolha de ma-

CAR foi projetada com uma visão pre-

teriais sustentáveis e inteligentes, até

mium, sustentável e futurista, focada

o acabamento premium que o cliente

num futuro cada vez mais tecnológico,

TOP CAR já está acostumado”, comple-

desde showroom ao pós-venda. A

ta Bruno Beneti, responsável pelo pla-

nova concessionária vem com o pro-

nejamento estratégico da TOP CAR.

pósito de ampliar sua presença em

Questionado sobre a previsão de

Santa Catarina oferecendo os lança-

início das atividades da nova conces-

mentos da marca bávara em matéria

sionária, Beneti afirma que as obras

de carros e motocicletas, além de uma

seguem em ritmo acelerado. “A previ-

oficina autorizada, extremamente

são é que o primeiro cliente seja aten-

equipada e altamente treinada.

dido e sinta a verdadeira experiência

Outra preocupação no desenvolvi-

"Welcome To The Top" neste novo

mento do empreendimento se volta

endereço logo no primeiro trimestre

às questões ambientais, sendo este

de 2020”, conclui Bruno Beneti.

um dos principais pilares do projeto

Transito seguro: eu faรงo a diferenรงa.