REVISTA SAÚDE ARAPONGAS/APUCARANA - EDIÇÃO 15 - 28/04/2020

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Guia médico

Revista Saúde Edição 15 | Fevereiro . 2020 | Apucarana/Arapongas.PR

Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior Cirurgia Vascular CRM/PR 14542 | RQE 9397 Clínica Angios Rua Flamingos, 1530 - Arapongas/PR 43 3274-0008 Centro Médico Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana/PR 43 3424-4200

Dr. Alexandre Tsuji Amorim

Dra. Beatriz Sant’ Anna

Cirurgia Geral CRM/PR 20733 | RQE 42

Endocrinologista

Policlínica Santa Rita Rua Noitibó, 11, Esquina com Rua Flamingos - Arapongas-PR 43 3252-2044 | 99636-9101 Centro Clínicas Rua Gastão Vidigal, 988 Apucarana-PR 43 3422-0598

Dra. Daniela M. J. Carneiro Lobo

Clínica Médica CRM/PR 41.686 | RQE 25.199

| RQE 25.198

Clínica Toledo Rua Érico Veríssimo, 76 - Apucarana/PR 43 3033-4301 | 3034-4310 | 99905-4300

Dr. Fabricio Bussadori Cardiologia

Otorrinolaringologia CRM/PR 17315 | RQE 21079

CRM/PR 16123 | RQE 9864

Clínica Modelo: Rua Harpia, 509 - Arapongas - PR 43 3252-0311

Clínica Cardiológica Dr. Olair Bussadori Rua Harpia, 532 - Centro - Arapongas-PR 43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

Dr. Júlio Dutra

Dr. Lanier Tadeu Garcia de Paula Júnior

Médico Psiquiatra CRM/PR 23435 | RQE 18080

Médico CRM/PR 35080

Clínica Toledo Rua Érico Veríssimo, 76 - Bairro 28 de Janeiro - Apucarana-PR 43 99910-2210 6

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Clínica Cardiológica Dr. Olair Bussadori Rua Harpia, 532 - Centro - Arapongas-PR 43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

Guia médico

Revista Saúde Edição 15 | Fevereiro . 2020 | Apucarana/Arapongas.PR

Dra. Letícia Soares Costa Cirurgia Vascular Ecografia Vascular com Doppler CRM/PR 40.564 | RQE 24203

| RQE 24262 HONPAR - Hospital Norte Paranaense Rodovia PR 218 KM 1 Arapongas - PR 43 3275-0202 Clínica Le Corp Rua Marabu, 1290 Arapongas - PR 43 99120-2019

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

Dr. Paulo C. Beletato Ortopedia e Traumatologia CRM/PR 17.267 | RQE 10447

Neurologia - Neurocirurgia CRM/PR 11321 | RQE 4111

| RQE 4110 Clínica de Neurologia e Neurocirurgia Rua Rolinhas, 965 Sala 2 - Térreo Centro - Arapongas-PR 43 3252-4717 Honpar Rodovia PR 218 Km 01 - Arapongas-PR 43 3275-0200

Policlínica Santa Rita Rua Noitibo 11 - Arapongas-PR 43 3252-2044

Dr. Rafael William de Souza

Dr. Rodrigo Faria Médico CRM/PR 21341

Neurologia CRM/PR 26931 | RQE 18196 Instituto do Coração e Cirurgia Vascular Centro de Especialidades Rua Perdizes, 1700 - Arapongas-PR rafaelneurologia@gmail.com 43 3055-2790 | 98815-2234

Clínica Cardioimagem Rua Flamingos, 1355 - Arapongas/PR 43 3011-0514 | 43 99114-3884

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Índice

Revista Saúde Edição 15 | Fevereiro . 2020 | Apucarana/Arapongas.PR

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Traumas do Sistema Nervoso Central (SNC)

10

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias

12

Atividade Física e Varizes Dr. Alexandre Lanfranchi Junior

14

Lesão do ligamento cruzado no joelho

12

14

Dr. Paulo C. Beletato

16

Insuficiência Aórtica Dr. Lanier Tadeu Garcia de Paula Júnior Dr. Fabricio Bussadori

18

TESTAMENTO VITAL: o direito de decidir a quais tratamentos quer ser submetido no fim da vida Elaine Caliman Soares

16

20

Fibromialgia Dr. Rafael William de Souza

18

24

ESPECIAL CAPA Scanner Intra-Oral Primescan Dr. Rafael Junqueira Faenza

28

CLaCS: o novo queridinho para o tratamento de varizes Dra. Letícia Soares Costa

32

8

Um novo sorriso em menor tempo Dr. Rafael Jurca da Silva

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28

24

Expediente

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REVISTA TRIMESTRAL Fevereiro/2020 | ANO 4 | Nº 15 | Apucarana/Arapongas.PR Editora Lopes e Rampani Ltda - CNPJ 07.986.256/0001-69 Arapongas/Apucarana - Henriques & Pontim LTDA. CNPJ: 18.105.184/0001-10 ESCRITÓRIOS Umuarama (sede): Rua Paulo Pedrosa de Alencar, 4291 - Ed. Manhattan Garden - CEP: 87501-270 | Centro | Tel.: 44 3622-8270 | e-mail: revistasaude@sempresaude.com.br Maringá: Av. Humaitá, 452 - Centro Empresarial Dalla Costa - Sala 303 | CEP: 87014-200 | Zona 4 | Tel.: 44 3346-4050 - e-mail: artemaringa@sempresaude.com.br COLABORADORES

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Traumas do Sistema Nervoso Central (SNC) As lesões do cérebro e da medula espinhal estão adquirindo uma importância social e econômica crescente. Nos países desenvolvidos, o traumatismo acidental é a causa principal da morte de crianças e de adultos jovens, incluindo aí as lesões incapacitantes permanentes em adultos.

Só as doenças cardíacas ultrapassam os acidentes como causa de mortalidade e, se examinarmos os anos de trabalho potencial perdidos, as lesões do sistema nervoso central (SNC) superam todos os problemas.

O nosso sistema nervoso é dividido em Sistema Nervoso Central (SNC), constituído pelo encéfalo e pela medula espinhal e pelo Sistema Nervoso Periférico (SNP), constituído pelos nervos cranianos e raquidianos. A maioria das lesões do cérebro e medula espinhal ocorre em indivíduos com menos de 45 anos de idade e causam incapacidade crônica. O edema (inchaço) e outros fenômenos de fase aguda podem tratar-se

eficazmente e as lesões do SNC, embora não sejam mortais, são incuráveis.

As consequências finais de uma lesão do SNC dependem do local lesionado e da sua magnitude ou intensidade; o que de melhor as terapias atuais podem oferecer é o alívio dos sintomas e a reabilitação.

O trauma precisa ser prevenido, pois se acontecer existe o risco de ficarmos com sequelas incapacitantes ou até de não sobrevivermos. Deve-se evitar situações de risco como: • Dirigir em alta velocidade; • Envolvimento em brigas; • Esportes de risco sem a devida proteção (bicicletas, skate, patins – sem uso de capacetes); • Mergulhar em águas rasas e cachoeiras.

• Use o cinto de segurança sempre que estiver dentro de um veículo, seja motorista ou passageiro (na frente ou atrás); • Acomode sua criança em assentos apropriados para a idade no banco traseiro; • Nunca dirija sob efeito de álcool, drogas ou medicamentos que causem sonolência; • Nunca dirija falando ao celular e muito menos enviando mensagens de texto; • Respeite a sinalização e o limite de velocidade; • Use sempre a faixa de pedestres para atravessar as ruas.

Lembrar sempre que a distração, principalmente ao celular, pode não só causar danos ao nosso corpo, mas também tirar a vida de outra pessoa.

A prevenção é a melhor das medidas, como:

DR. LUÍS FERNANDO CARDOSO DIAS CRM/PR 11321 Neurologia - RQE 4111 Neurocirurgia - RQE 4110

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Atividade Física e Varizes A doença de varizes é um problema que atinge entre 50 a 70% da população acima de 35 anos, podendo ser dividida em vários grupos, desde vasinhos (teleangectasias/varicoses) até veias de grosso calibre, inclusive que já evoluíram com complicações, como úlceras, tromboflebites ou tromboses.

A atividade física é importante em todos os grupos, onde auxiliam na circulação pelo fortalecimento muscular, principalmente das panturrilhas, nosso segundo coração, e através de atividades aeróbicas, que aceleram o coração e respiração, estimulando o retorno venoso.

De maneira geral todos os grupos podem realizar atividade física, entretanto alguns grupos podem fazer atividades mais intensas que outros, vale lembrar na saúde como um todo, e, ao iniciarmos tais atividades, se possível, conversar com seu cirurgião vascular, principalmente os pacientes com quadros mais graves de varizes.

Caminhada - pode ser realizada por qualquer paciente portador de varizes, desde casos leves até mais intensos.

Sabemos que 30 minutos de caminhada, pelo menos 3 vezes por semana,

pode diminuir em até 4 vezes o risco de complicações cardiovasculares.

Corridas - também pode ser uma boa opção para qualquer pessoa que tenha varizes, porém lembrar sempre que por ser de maior impacto, as articulações sofrem um pouco mais, devendo iniciar com cautela, principalmente para quem estiver com sobrepeso. Outra dica importante, para quem tem varizes de grosso calibre, seria o uso de meias compressivas esportivas, pois melhoram o desempenho e as dores pós atividade física.

Ciclismo - pedalar ativa a circulação e pode ser realizado por todos os portadores de varizes, sem restrição.

Hidroginástica e natação - ativam a circulação venosa, ajudam na drenagem linfática, reduzindo inchaços em membros inferiores, auxiliando em pessoas de mais idade no equilíbrio e execução de movimentos no dia a dia.

Pilates - prática é focada no tônus muscular e fortalecimento, promovendo uma maior oxigenação do sangue, relaxamento e alívio de dores crônicas, melhora da postura e do equilíbrio, sendo importante para auxílio do retorno venoso, podendo ser realizado por to-

dos os pacientes que apresentem varizes, inclusive com idade mais avançada.

Musculação - talvez seja onde existam mais dúvidas. A musculação auxilia muito o fortalecimento muscular, beneficiando o retorno venoso, a qualidade de vida, a memória, a estabilidade das articulações, quando bem realizada, diminui as dores crônicas. Para pacientes com varizes nos seus estágios iniciais, como varicoses, veias não muito grossas, onde nunca apresentaram complicações, pode ser realizado, desde que, com orientação de um educador físico, sem problemas. Lembrando que evitar cargas muito pesadas, aumentar o número de repetições, beneficia mais a longo prazo. Os pacientes com varizes muito grossas ou que já apresentaram complicações a musculação deve ser realizada com mais atenção, se possível após uma conversa com seu cirurgião vascular, onde pode ser recomendado uso de meias elásticas compressivas esportivas, durante a atividade.

Lutas e futebol - seguem os mesmos cuidados para musculação. Pois traumas em veias muito calibrosas podem levar a sangramentos importantes.

DR. ALEXANDRE LANFRANCHI JUNIOR CRM/PR 14542 - RQE 9397 - RQE 2423 - RQE 8719 Angiologia e Cirurgia Vascular CURRÍCULO • Título em Angiologia e Cirurgia Vascular pela SBACV; • Título de Ecografia Vascular pelo CBR e SBACV; • Mestrado em Medicina Interna UEL.

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Lesão do ligamento cruzado no joelho No joelho existem algumas estruturas que são responsáveis para manter a estabilidade articular.

Os ligamentos conectam os ossos, sendo assim são os principais responsáveis para a estabilidade articular.

Outras estruturas como os meniscos, cápsula articular e a própria morfologia do joelho também contribuem para tal. No joelho existem 4 ligamentos que unem o fêmur e a tíbia: dois colaterais que estabilizam o joelho látero-medialmente e dois intra-articulares (ligamentos cruzados anterior e posterior) que fazem parte do pivot central do joelho e estabilizam os movimentos nos planos anteroposterior (translação) e rotacional que são muito exigidos nas atividades esportivas.

De uma forma geral, todos os componentes do joelho como os meniscos, cápsula articular, músculos e ligamentos trabalham em conjunto para manter a estabilidade do mesmo.

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é a lesão ligamentar mais comum do joelho. Ocorrem predominantemente em indivíduos jovens e ativos, sobretudo durante a atividade física. perante uma torção em mudança súbita de direção, parada repentina ou de forças, queda incorreta de um salto. De maneira geral, o rompimento é decorrente de forças rotatórias com o pé travado, sem traumatismos diretos.

No momento da lesão costumeiramente a pessoa sente um forte estalido audível, como se algo tivesse arrebentado, com dor intensa. O joelho logo fica inchado e a pessoa apresenta dificuldade para andar. Pode também existir lesões de outras estruturas internas do joelho.

Após alguns dias a principal queixa de um indivíduo com rotura completa do LCA são os sintomas de falseios que podem estar associados a dor local. Ao passar do tempo deve apresentar hipotrofia da coxa.

O indivíduo com uma lesão completa do LCA causando instabilidade não deverá fazer atividades esportivas como futebol, vôlei, basquete, pois aumenta-se muito a sobrecarga e o atrito articular causando grande risco de provocar outras lesões agudas.

Nas pessoas jovens e ativas com rotura do LCA a evolução natural é progredir para outras lesões degenerativas do joelho comprometendo os meniscos e as cartilagens, mesmo numa rotina diária de atividade leve.

A lesão do LCA é facilmente diagnosticada pelo ortopedista experiente com manobras e testes específicos no consultório. O exame de ressonância magnética é preconizado para confirmar o diagnóstico.

O tratamento indicado é a reconstrução cirúrgica do ligamento com o objetivo de restaurar a anatomia e a biomecânica normal do joelho, devolvendo a firmeza, confiança e força no membro

acometido. Desse modo permite que o paciente volte a praticar esportes sem o risco de novas lesões.

O tratamento cirúrgico mais utilizado consiste na reconstrução intra-articular por via artroscópica através de enxertos autólogos, com um substituto de tendão que é idêntico ao tecido ligamentar.

Os enxertos mais comuns provêm do tendão patelar e dos isquiotibiais (semitendinoso e grácil) do mesmo joelho.

A reabilitação é muito satisfatória com fisioterapia através de exercícios motores.

DR. PAULO C. BELETATO CRM/PR 17267 - RQE 10447 Ortopedia e Traumatologia CURRÍCULO • Presidente da Associação Médica de Arapongas - ASSOMAR; • Médico Oficial Reservista do Hospital das Forcas Armadas Brasileira; • Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia - SBOT; • Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo.

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Insuficiência Aórtica É um sopro diastólico, as causas desse sopro são doenças da raiz da aorta, como dissecção, Síndrome de Marfan (doença do tecido conjuntivo, sífilis e febre reumática em 80% dos casos, pós-endocardite infecciosa (é uma doença grave, que resulta usualmente da invasão de microorganismos, bactéria ou fungo, em tecido endocárdico), trauma e alterações congênitas como: Lúpus que pode levar à degeneração da válvula, entre outros.

Quadro Clínico: Pode ter sintomas como insuficiência cardíaca, dispneia aos esforços sinais específicos ao exame físico. Quando temos a insuficiência aórtica aguda pode-se apresentar insuficiência cardíaca rapidamente progressiva, com um quadro de fraqueza, dispneia e hipotensão necessitando avaliação de urgência para cirurgia, podendo levar ao colapso cardiovascular Exame Físico: É necessário para ver a gravidade do sopro, quanto maior for a duração do sopro mais grave é valvopatia, podendo ser avaliado nos exames: ELETROCARDIOGRAMA: Vai demonstrar sobrecarga de câmaras esquerdas e sobrecarga do átrio somente quando estiver bem avançada a doença valvar.

DR. LANIER TADEU GARCIA DE PAULA JÚNIOR CRM/PR 35080 Médico

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ECOCARDIOGRAMA: Vai ser de extrema importância, avaliando o grau de insuficiência, função do ventrículo, diâmetros e também a raiz da aorta, além de outros parâmetros de gravidade, sendo qualitativo, quantitativo ou critérios adicionais também.

Lembrando que quando fechar diagnóstico fazer a cateterização cardíaca para descartar coronariopatia associada a paciente sugestivo de insuficiência coronariana concomitante e pacientes homens acima de 40 anos e mulheres pré-menopausa acima de quarenta anos com fator de risco para doença coronariana, ou em mulheres pós-menopausa, avaliação também da gravidade da volvulopatia, ao contrário a estenose aórtica aqui há

possibilidade de tratamento clinico com vaso dilatadores arteriais, como exemplo os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAS), se houver sintomas ou disfunção ventricular esquerda Classe I contraindicado, se estiver contra indicado a cirurgia.

Em um estudo publicado no Journal Of American College Cardiology (2009), sugere que o uso de diuréticos em paciente apresentando congestão, cansaço ou com pulmão cheio de líquido o uso do Furosemida pode levar benefícios na sobrevida, realizando também a restrição de sal se necessário. Realizar a profilaxia secundaria para febre reumática quando indicado, especialmente em procedimentos cirúrgicos ou odontológicos.

DR. FABRICIO BUSSADORI CM/PR 16123 - RQE 9864 Cardiologista

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TESTAMENTO VITAL:

o direito de decidir a quais tratamentos quer ser submetido no fim da vida Ainda pouco difundido na cultura brasileira, o testamento vital é um documento pelo qual o indivíduo declara quais tipos de cuidados e tratamentos deseja ou recusa receber se acometido de doença que lhe incapacite de expressar, livremente, sua vontade, tais como doenças crônicas em estado terminal ou acidentes graves sem possibilidade de recuperação.

A legislação brasileira não disciplina, expressamente, a figura do testamento vital, embora o art.

15 do Código Civil estabeleça que “ninguém pode ser constrangido a submeter-se, com risco de vida, a tratamento médico ou intervenção cirúrgica.”

Porém, o Conselho Federal de Medicina publicou Resolução (1.995/2012) instituindo as chamadas “diretivas antecipadas de vontade”, consistentes no “conjunto de desejos, prévia e expressamente manifestados pelo paciente, sobre cuidados e tratamentos que quer, ou não, receber no momento em que estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, sua vontade.”

Reafirmando tal possibilidade, o Conselho de Justiça Federal, por meio do Enunciado 528 assentou que “é válida a declaração de von-

tade expressa em documento autêntico, também chamado ‘testamento vital’, em que a pessoa estabelece disposições sobre o tipo de tratamento de saúde, ou não tratamento, que deseja no caso de se encontrar sem condições de manifestar a sua vontade”.

Conforme entendimento exposto pelo Conselho de Justiça Federal na justificativa apresentada para aprovação do enunciado acima citado, para ser válida, a declaração de vontade deve ser elaborada por meio de testamento ou qualquer outro documento autêntico.

Diferentemente do testamento “tradicional”, cuja finalidade é a transmissão patrimonial consumada somente após a morte, o propósito do testamento vital é a produção de efeitos sobre a integridade física e a saúde do outorgante ainda em vida. É importante esclarecer, também, que não se trata de eutanásia, assim entendida como “suicídio assistido”, solicitado pelo paciente com o objetivo de evitar os sofrimentos que o desenvolvimento da moléstia lhe trará, prática que, aliás, é proibida no Brasil. Assemelha-se mais à ortotanásia que, em linhas gerais, consiste na morte no seu devido tempo, sem prolongar a vida por meios artificiais.

Há entendimento jurisprudencial, inclusive, no sentido de que o direito à vida garantido pela Constituição Federal em seu art. 5º, caput, deve ser compreendido em consonânELAINE CALIMAN SOARES OAB/PR 53.725 - Advogada

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cia com o princípio da dignidade humana, estampado no art. 2º, III, também da Carta Magna, de modo a garantir vida com dignidade. O julgado a que se refere, acrescenta, ainda, que a Constituição Federal nos garante o direito à vida, não instituindo o dever de viver, e fundamenta que por essa razão não se pode impor ao paciente a submissão a tratamento por ele recusado (TJ/ RS – AC nº 70054988266).

O fato é que a morte e as enfermidades terminais são assuntos que muitas vezes deixamos de tratar de maneira prática, transferindo aos parentes e amigos o encargo de decidir por um tratamento ou outro; pela doação ou não dos órgãos; pelo sepultamento ou cremação, etc.

Contudo, conforme exposto acima, o testamento vital é um documento simples, válido e eficaz de formalizar a maneira como pretende ser tratado no futuro se eventualmente ficar privado de expressar sua vontade.

Fibromialgia

A fibromialgia é uma condição dolorosa caracterizada por dor muscular e óssea, difusa e crônica, com a presença de numerosos pontos dolorosos detectados no exame físico como fadiga, rigidez matinal, anormalidades do sono, queixas cognitivas e do humor. É uma condição comum e causa incapacidade significativa, a prevalência na população varia de 1,5 a 4,4%, é predominante no sexo feminino e acomete nove mulheres para cada homem.

Seu impacto na qualidade de vida e funções físicas é substancial. No Brasil, estudos constataram que leva a decréscimo de 65% da renda familiar, 55% recebem auxílio previdenciário.

Vários fatores de risco podem interferir no desenvolvimento da fibromialgia, como fatores genéticos, ambientais, traumatismos físicos, cirurgias ou infecções, assim como estressores emocionais crônicos. Parentes de primeiro grau de doentes com fibromialgia têm risco até oito vezes maior de apresentar a doença.

A dor é o principal sintoma, 60 a 70% dos pacientes informam que dói o corpo todo, a dor é difusa e migratória, o formigamento é um sintoma comum associado a dor. Referem sensibilidade aumentada para estímulos luminosos, auditivos e odores e muitos sintomas viscerais. Rigidez e dor articular ocorre em até 80% dos pacientes.

Fadiga generalizada, traduzida por sensação de falta de energia e exaustão, é relatada por 85% dos doentes.

Insônia inicial, despertar frequente durante a noite, dificuldade para retomada do sono, sono agitado e superficial e despertar precoce ocorrem em aproximadamente 65% dos doentes. É comum a queixa de sono não reparador; o paciente acorda cansado e com dores no corpo.

Dor de cabeça crônica, geralmente diária, muitas vezes intensa e frequentemente relacionada à tensão emocional são referidas por mais de 40% dos pacientes. Tontura também é uma queixa comum.

Aproximadamente 25% dos doentes apresentam depressão, e 50% tem história de depressão em algum período da vida. Os sintomas de depressão incluem fadiga, desânimo, falta de energia, alterações do sono e dor crônica.

O principal achado ao exame físico é a presença de numerosos pontos dolorosos.

Os exames complementares (tomografias, ressonâncias, eletroneuromiografia e laboratoriais) são normais, logo, o diagnóstico é feito com base na história clínica e exame físico.

O tratamento deve ser multidisciplinar e inclui o controle da dor e da fadiga, a melhora do padrão do sono, o controle das anormalidades do humor, a melhora da função geral do organismo e a reintegração psicológica e social.

No tratamento medicamentoso, os analgésicos simples e os analgésicos anti-inflamatórios não hormonais são eficazes quando associados aos psicotrópicos, como por exemplo a amitriptilina, a duloxetina, a pregabalina e a gabapentina. Relaxantes musculares podem ter bons resultados na indução do sono, melhora da dor e fadiga.

O tratamento não medicamentoso deve ser usado pois apresenta resultados iguais ou melhores que o tratamento com medicamentos. O uso de medicamentos isoladamente não é suficiente para tratar a fibromialgia.

As terapias físicas mais utilizadas são: fisioterapia, condicionamento físico, atividade física (natação, esteira, bicicleta), hidroterapia, massoterapia, acupuntura.

A psicoterapia é importante e a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar os pacientes a melhorar a maneira de pensar e de lidar com a fibromialgia.

DR. RAFAEL WILLIAM DE SOUZA CRM/PR 26931 - RQE 18196 Neurologista

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 E 7

Como seria ser livre de traumas e trazer mais consciência para sua vida?

BARRAS DE ACCESS® Crenças, idéias fixas, forma de falar, andar, saber sobre tudo ao nosso redor são programações onde armazenamos a energia eletromagnética correspondente a toda nossa vida, como: trabalho, dinheiro, amor, relacionamentos, religião, saúde, autoestima, entre outros, no qual herdamos do nosso meio familiar, avós, pais, irmãos e das pessoas ao nosso redor através do observar e convivência, e assim vamos criando nosso modo de pensar e agir. Todas as crenças são limitantes, a partir do momento em que você tem um conjunto de crenças todas as outras possibilidades mais coerentes como o seu SER se anula.

Nas sessões de Barras de Access, ocorrem mudanças nas ondas cerebrais desbloqueando as energias eletromagnéticas das sinapses neurais de todas as experiências negativas que já vivemos, trazendo assim mais consciência e leveza para nossa vida, ajudando a expandir sua capacidade de se relacionar com tudo e todos, para que você possa ter uma maior consciência sobre si mesma.

Sinta a energia desta ferramenta e os inúmeros benefícios que irá lhe proporcionar.

Quais os benefícios da Barras de Access?

Sintomas de Ansiedade, insônia, medos, depressão, reduz bloqueios causados por acumulação de raiva, frustração e exaustão, vícios, mágoas, emagrecimento, TDAH (Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade), diminuição nos níveis de estresse, síndrome do pânico, autismo, entre outros.

ADRIANA OLIVEIRA

ANDRÉIA OLIVEIRA

Terapeuta Florais de Bach Praticante e Facilitadora de Barras de Access® Praticante de Facelift e Processos Corporais

Esteticista Acupunturista Terapeuta Praticante de Barras de Access® e Processos Corporais

Spaco Boing 43 99833-4352 Rua Dr. Osvaldo Cruz, 2111, Jd. Vila Vitoria - Apucarana-PR Atendemos em Arapongas, maiores informações - 43 99833-4352

Especial Capa

SCANNER

Intra-Oral Primescan Um scanner oral é um equipamento que permite ao dentista escanear a boca do paciente e criar um modelo virtual sem ter que moldar o paciente fisicamente através de moldeiras.

Mas não é só isso, se este dentista além do scanner tiver também uma fresadora 5D, ele pode confeccionar e colocar o dente definitivo no paciente na mesma consulta.

Esta tecnologia já existe no mercado há algum tempo.

Em nossa clinica mesmo, que já a possuí há vários anos, temos centenas de casos realizados com sucesso em uma única consulta.

No entanto, agora está chegando ao Brasil um novo scanner, o PrimeScan Sirona, serão somente 23 unidades instaladas em todo o Brasil, e a clinica C.O.A.,Centro de Odontologia Avançada, sob o comando do Dr. Rafael Junqueira Faenza, mantendo sua filosofia de estar sempre investindo e buscando inovações traz para Arapongas este novo equipamento, o primeiro no Paraná.

O PrimeScan Sirona não é uma evolução, ele é totalmente inovador e vem para estabelecer um novo patamar em qualidade estética, restauradora e funcional em tratamentos odontológicos. Muito a frente do que existe em odontologia atualmente.

Como dito antes, a confecção de próteses e facetas em uma única consulta já era possível antes, da forma

DR. RAFAEL JUNQUEIRA FAENZA CRO/PR 8572 Cirurgião-Dentista CURRÍCULO • Especialista em Dentística e Estética; • Especialista em Implantes; • Especialista em Prótese; • Mestre em Prótese e Oclusão; • Invisalign Doctor.

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como nós mesmos já fazíamos em nossa clinica há vários anos, porém tratamentos complexos não eram possíveis. Mas agora com o PrimeScan eles são possíveis.

Tratamentos que da forma convencional levariam semanas para serem executados podem ser realizados em uma única consulta, tratamentos que seriam impossíveis de serem realizados utilizando-se os recursos antes disponíveis agora são possíveis de maneira segura e previsível.

Mas não é só a eficiência e rapidez que diferenciam este equipamento, com certeza o que mais impressiona é a qualidade estética de seus trabalhos e os resultados finais.

Resultados simplesmente incomparáveis.

No entanto o uso do PrimeScan não se limita somente a área da prótese, estética e reabilitação, ela vai muito além disso.

Com PrimeScan é possível a confecção de alinhadores ortodônticos invisíveis, que são placas transparentes praticamente imperceptíveis e que tem a função de substituir os aparelhos ortodônticos convencionais (aqueles com braquetes e fios). E por incrível que pareça esses alinhadores invisíveis mesmo não usando braquetes ou fios são muito mais rápidos e eficientes que os aparelhos ortodônticos convencionais; além de muito mais confortáveis e higiênicos.

Outro recurso bastante interessante do PrimeScan é que com ele

é possível simular em uma foto do paciente o resultado de um ou vários tratamentos, simulando várias situações, ajudando-o a se decidir o que é o melhor para ele e o que ele quer pra seu tratamento. Uma ferramenta muito útil para o paciente.

Com o PrimeScan também é possível filmar e/ou fotografar todas as arcadas e tecidos moles do paciente, onde ele pode facilmente conferir todos os seus problemas podendo ter essas imagens como referência e também como parâmetros para verificar a evolução de um trata-

mento, mas também e talvez até mais importante, para acompanhar a evolução de um problema, como por exemplo, a recidiva de um tratamento ortodôntico ou talvez um desgate dental por bruxismo.

Por falar nisso, as placas para bruxismo (noturnas ou não) confeccionadas através do escaneamento da PrimeScan são referência mundial em conforto e eficiência.

Por este e inúmeros outros motivos, o scanner PrimeScan Sirona é sem dúvida o mais significativo avanço da odontologia nos últimos anos.

COA - CENTRO DE ODONTOLOGIA AVANÇADA 43 3252-1086 | 43 3276-1623 | 43 99183-3595 R. Marabu, 336 - Centro - Arapongas - PR www.coaodontologia.com.br |

@drrafaelfaenza

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Especial Capa

CLaCS: o novo queridinho para o tratamento de varizes

Já imaginou evitar a cirurgia de varizes em até 86% dos casos?

Pois não precisa mais imaginar. Isso já é uma realidade quando utilizamos a técnica CLaCS.

O que é o CLaCS? O termo CLaCS, sigla em inglês que significa criolaser e crioescleroterapia, nada mais é que uma técnica para o tratamento de varizes e vasinhos que une o laser transdérmico, a escleroterapia convencional e o resfriamento da pele. É uma das técnicas mais modernas, hoje, para o tratamento estético de varizes e vasinhos.

A associação de duas técnicas distintas (laser e escleroterapia) promove uma potencialização da ação das mesmas, o que permite menos sessões para se atingir o resultado desejado.

Como o CLaCS é realizado? É aplicado um jato de ar gelado sobre a pele para provocar uma analgesia temporária no local, isso torna o procedimento mais tolerável para a grande maioria dos pacientes.

Ao mesmo tempo, o laser é acionado e a luz do laser gera um aquecimento do sangue. O calor gerado promove a contração e o fechamento da veia.

Depois, com o objetivo de potencializar os resultados, é feita a escleroterapia convencional com glicose hipertônica.

Quem tem indicação de realizar esse tratamento?

O CLaCS é indicado, principalmente, para o tratamento de vasinhos e de suas veias nutridoras, chamadas veias reticulares.

É necessária uma avaliação pelo médico especialista em cirurgia vascular previamente, pois com equipamentos adequados, como fleboscópio ou realidade aumentada, é que conseguimos identificar as veias nutridoras e indicar o tratamento adequado.

E quais as vantagens do método?

• Evita a cirurgia em até 86% dos casos; • Não é necessário repouso, anestesia ou internação; • Menos doloroso; • Resultados mais rápidos com menos sessões.

O CLaCS é uma técnica segura e que vem ajudando no tratamento de milhares de pessoas em torno do mundo todo. Se informe com seu cirurgião vascular de confiança.

DRA. LETÍCIA SOARES COSTA CRM/PR 40.564 Cirurgia Vascular - RQE 24203 Ecografia Vascular com Doppler - RQE 24262 CURRÍCULO • Membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

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MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 6 E 7

ARIANE DA CUNHA SILVÉRIO SARDINHA

AMANDA ANDRADE

PSICOPEDAGOGA ABPP 293/17

• Especialista em educação especial;

• Especialista em Neuropedagogia; • Especialista em Educação Especial.

• Avaliação e intervenção psicopedagógica; • Atendimento a crianças, adolescentes, adultos e idosos.

• Especialista em saúde mental e atenção psicossocial;

43 99905-8688

PSICÓLOGA | CRP 08/17126

• Graduada em Pedagogia.

43 99979-5993

amandaandradepsic@gmail.com

JULIANA LENARTOVICZ DE OLIVEIRA PSICÓLOGA | CRP 0811/40 • Psicóloga; • Especialista em psicologia clínica com ênfase em Psicanálise.

43 99612-5982

arianesilveriosardinha@gmail.com

ANNE CAROLINE S. DE OLIVEIRA ARTETERAPEUTA • Especialista em Saúde Mental com ênfase em Psicanálise; • Atendimento para crianças, adolescentes e adultos.

FERNANDA MARTINS BRUSSI BERAN

ANTONIO MARIA CLARET ALVES MIGUEL

PSICÓLOGA NEUROPSICÓLOGA CRP 08/08261

PSICÓLOGO CRP 08/22441

• Avaliação e Reabilitação Neuropsicológica.

• Psicológo Clínico; • Especialista em Psicoterapia Psicanalítica.

43 99667-4307

43 99988-5050

43 99642-3818

MAYARA VICTÓRIA SIMPLICIO HENSCHEL

BRUNA VERENA MARCHIORI ALVES

PATRICIA IONE EGIDIO COLOMBARI

TERAPEUTA OCUPACIONAL CREFITO 18612-TO

PSICÓLOGA CRP: 08/26718

PSICÓLOGA CRP 08/28044 • Psicóloga atende criança, adolescente, adulto e idosos;

• Atendimento clínico com ênfase em Psicanálise.

43 99848-7506

• Especialista em Saúde Mental e Atenção Psicossocial.

43 99838-0781

• Psicóloga Clínica com ênfase em análise do comportamento; • Especialista em saúde mental e Psicossocial.

43 99969-6689

43 3425-7498 |

FERNANDA AMADEU PSICÓLOGA CRP 08/21641 • Psicóloga clínica cognitivo comportamental; • Atendimento de crianças, jovens e adultos; • Especialista em saúde Mental e atenção psicossocial.

43 98432-1141

ALICE DAMIANA MORCIANI KANNO PSICOPEDAGOGA ABPP 345/19 • Psicopedagoga associada à ABPp; • Especialista em Educação Especial; • Neuropedagoga.

43 99900-6262

99905-8688

Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati Centro - Apucarana-PR

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Um novo sorriso em menor tempo A tecnologia CAD/CAM traz agilidade e praticidade na confecção das próteses dentárias Nosso sorriso é nosso cartão de visitas! A primeira impressão que passamos gira em torno da nossa expressão facial. Um sorriso com dentes perfeitos e naturais realça a beleza de qualquer pessoa e eleva a sua autoestima.

Com o passar da vida nossos dentes também vão envelhecendo. Problemas como escurecimento, deformidades dos dentes, próteses antigas que precisam ser refeitas, perda dos dentes por cáries e traumas.

Quando estamos nessa situação de desconforto com o nosso sorriso o desejo de todos é um tratamento dentário rápido e efetivo.

Agora com a tecnologia CAD/CAM CEREC® (computer-aided design/computer-aided manufacturing) que consiste em um sistema de scanner intra oral de alta precisão para obtenção das imagens 3D, um software e uma fresadora, podemos realizar próteses dentárias como as lentes de contato, facetas, coroas e próteses sobre implante, de forma mais rápida e confortável.

Quando utilizado o modo tradicional, a confecção de uma prótese pode levar em torno de 30 a 45 dias com o paciente retornando ao dentista ao menos 3 vezes até o termino do trabalho.

Com o auxilio da CAD CAM CEREC® podemos realizar uma prótese dentária em apenas uma sessão, evitando vários retornos do paciente ao consultório e diminuindo o tempo de finalização do tratamento.

Passo 1: Escanear

Livre seus pacientes do desconforto de uma moldagem convencional. Use a Cerec Omnicam, nossa câmera colorida pequena, sem pó, para imagens 3D precisas em cor natural. NOVO: Use a Exportação aberta de Escaneamento para exportar facilmente seus casos escaneados como arquivos STL.

Com a CEREC® não utilizamos mais as moldagens tradicionais que você está habituado, pois, com o auxilio de um scanner intra-oral de LED, que capta imagens altamente detalhadas, forma-se um modelo digitalizado 3D no computador. A imagem é enviada para um software (CAD) onde é feito toda a anatomia e o desenho do dente. No CAD conseguimos manipular o projeto da prótese dentária no formato que desejamos.

Todo este processo pode ser realizado junto ao paciente em poucas horas.

Após o planejamento da prótese dentária, o projeto é enviado para a fresagem/ confecção (CAM). Selecionamos um bloco de porcelana na cor do dente do paciente, que é colocado na máquina para fresar o bloco no formato do dente enviado pelo software. Cada dente pode ser fresado em apenas 10 minutos saindo pronto da fresadora perfeitamente adaptado. Os blocos de porcelana são selecionados de acordo com cada caso, sendo o tratamento individualizado dentro das características que cada paciente necessita.

As inovações tecnológicas vem revolucionando todas as áreas da sociedade e da odontologia, trazendo benefícios e facilidades para todos nós. Seguindo a tradição de meus pais, Dr. Carlos Alberto e Dra. Regina Jurca que há mais de 30 anos trazem ao nosso consultório novidades, conhecimento e inovação, apresentamos a mais nova tecnologia que trouxemos para nossos pacientes.

Passo 2: Design

Após analisar o escaneamento completo, o software CEREC gera excelentes propostas de restauração. Levando os pacientes à etapa de produção mais rapidamente. Você se beneficia com a interface simples e bonita.

DR. RAFAEL JURCA DA SILVA CRO/PR 20903 Cirurgião-Dentista CURRÍCULO • Especialista em Ortodontia USP/Bauru; • Especialista em Implantodontia PROFIS/Bauru.

43 3422 6858 | 43 99668 9000 Rua Nagib Daher, 1115 - Apucarana-PR

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Passo 3: Produção

A unidade de debaste e fresa CEREC e o software CEREC se encaixam idealmente. A fresa/ desbaste do design da restauração (zircônia sólida) é extremamente precisa, dando às restaurações superfícies, bordas suaves e fissuras extremamente finas.

Curtas

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10 ANOS! A Clínica Aprender comemorou seus 10 anos de história em Arteterapia e Psicopedagogia atendendo a cidade de Apucarana e região.

SANTUÁRIO PAI DA MISERICÓRDIA O Dr. Luis Fernando e sua esposa visitaram o Santuário Pai da Misericórdia - Canção Nova. “Em tudo dai graças “ 1 Tess 5,18.

INVENTOR DA TÉCNICA CLACS A Dra. Letícia Costa esteve ao lado do renomado cirurgião vascular Dr. Kasuo Miyake, inventor da técnica Clacs.

CAPACITAÇÃO DE COLABORADORAS EmagreSee unidade Arapongas/PR sempre capacitando suas colaboradoras. Treinamento Body Health Laser Crytal 3D.

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Curtas

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CONGRESSO PORTUGUÊS DE PSIQUIATRIA Quem esteve visitando Portugal em Janeiro, foi o Dr. Júlio Dutra, especialista em Psiquiatria em Apucarana, na localidade da Península de Tróia, onde participou do Congresso Português de Psiquiatria e Saúde Mental.

VIAGEM A ROMA Recentemente o Dr. Rodrigo Faria esteve em Roma onde na oportunidade visitou a Capela Vaticano e recebeu a benção do Papa Francisco.

BATIZADO DO GUILHERME O casal, Dra. Camila Orathes e Dr. Rafael Jurca registraram cenas de muito amor no Batizado do filho Guilherme.

FESTA DAS PUPILAS Marcia Borges marcou presença na Festa das Pupilas 2020 com Renata França, o evento aconteceu em São Paulo no Hotel Sutton.

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Curtas

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CURSO FUNÇÕES EXECUTIVAS A Psicopedagoga Ariane Silvério, da Clínica Aprender de Apucarana,ministrou o curso sobre Funções Executivas e Aprendizagen, realizado na cidade de Itajaí - SC.

CAPACITAÇÃO DE SIMULAÇÃO REALÍSTICA O Dr. Rodrigo Faria, participou do curso de capacitação no Hospital Albert Einstein no Centro de Simulação Realística.

Um programa do Governo Federal CGUE juntamente com o município de Arapongas.

CURSO MAGIC MAKEUP 3D Ampliando seus conhecimentos, o Dr. Rafael Jurca da Silva, esteve presente ao Curso Magic Makeup 3D, uma técnica desenvolvida pelo Dr. Paulo Kano, realizado na cidade de São Paulo.

BATIZADO ANTONELLA O casal, Dra. Letícia Costa e Dr. Felipe Jazbik dividem o tempo entre responsabilidade e os momentos em família, sendo um desses momentos o Batizado da linda Antonella.

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O melhor lugar para curtir a festa de 15 anos.

NTOS E M A Ç OR 5-5802 7 9 9 9 43

Social

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ANIVERSÁRIO DE JOMAR RAIFUR Uma noite mais que especial aconteceu no Restaurante Sal da Terra, em comemoração ao aniversário surpresa de Jomar Raifur, onde família e amigos participaram desse momento importante de sua vida.

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Social

ANIVERSÁRIO DE JOMAR RAIFUR

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Social

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COMEMORAÇÃO EM DOSE DUPLA Os gêmeos Helena e Antônio completaram mais um ano de vida, aproveitando a comemoração os pais Leo e Susane também festejaram com amigos e familiares mais um aniversário. A linda festa foi registrada por Cristian George.

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Social

COMEMORAÇÃO EM DOSE DUPLA

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Guia de profissionais CARDIOLOGIA

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Dr. Rodrigo Faria

Dr. Fabricio Bussadori

Clínica Cardioimagem

Clínica Cardiológica Dr. Olair Bussadori

Rua Flamingos, 1355 - Arapongas/PR

Rua Hárpia, 532 - Centro - Arapongas-PR

43 3011-0514 | 43 99114-3884

NEUROLOGIA CIRURGIA GERAL

Policlínica Santa Rita

Elaine Caliman Soares contato@elainecalimansoares.adv.br

ARTETERAPEUTA

Anne Caroline S. de Oliveira

43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

Dr. Alexandre Tsuji Amorim

ADVOCACIA

Dr. Luís Fernando Cardoso Dias Clínica de Neurologia e Neurocirurgia

Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99667-4307

ODONTOLOGIA

Rua Noitibó, 11, Esquina com Rua Flamingos, Arapongas-PR

Rua Rolinhas, 965 Sala 2 Térreo - Centro - Arapongas-PR

Dra. Carolina Oliveira

43 3252-2044 | 99636-9101

43 3252-4717

Odontologia Oliveira Rua Dr. Oswaldo Cruz, 1611, Centro - Apucarana - PR 43 99930-1453

Centro Clínicas Rua Gastão Vidigal, 988, Apucarana-PR 43 3422-0598

HONPAR Rodovia PR 218 Km 01 - Arapongas-PR

Dr. Gustavo Lopes

43 3275-0200

Rua Antonio José de Oliveira, 364, Barra Funda - Apucarana-PR 43 3122-3132 | 43 99928-3949

CIRURGIA VASCULAR

Dr. Alexandre Lanfranchi Júnior

NEUROLOGIA

Clínica Angios

Dr. Rafael William de Souza

Rua Flamingos, 1530 - Arapongas/PR

Instituto do Coração e Cirurgia Vascular Centro de

43 3274-0008 Centro Médico

Especialidades Rua Perdizes, 1700 - Arapongas-PR

Dr. Rafael Junqueira Faenza COA - Centro de Odontologia Avançada R. Marabu, 336 - Centro - Arapongas - PR 43 3252-1086 | 43 3276-1623

Dr. Rafael Jurca da Silva Rua Nagib Daher, 1115 - Apucarana-PR 43 3422 6858 | 43 99668 9000

Rua Bandeirantes, 517 - Apucarana/PR 43 3055-2790 | 98815-2234 43 3424-4200

Dra. Letícia Soares Costa HONPAR - Hospital Norte Paranaense Rodovia PR 218 KM 1 Arapongas - PR 43 3275-0202 Clínica Le Corp Rua Marabu, 1290 Arapongas - PR 43 99120-2019

ENDOCRINOLOGIA

ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Dr. Paulo C. Beletato

Rua Noitibo 11 - Arapongas-PR 43 3252-2044

OTORRINOLARINGOLOGIA

Clínica Modelo Rua Hárpia, 509 - Arapongas - PR 43 3252-0311

43 3033-4301 | 3034-4310 | 99905-4300

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PSIQUIATRIA

Dr. Lanier Tadeu Garcia de Paula Júnior

Dr. Júlio Dutra

Clínica Cardiológica Dr. Olair Bussadori

Clínica Toledo

Rua Hárpia, 532 - Centro - Arapongas-PR

Rua Érico Veríssimo, 76 - Bairro 28 de Janeiro, Apucarana-PR

43 3252-1330 | 43 9 9956-0348

43 99910-2210

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Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99979-5993

Antonio Maria Claret Alves Miguel Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99642-3818

Fernanda Amadeu Dra. Daniela M. J. Carneiro Lobo

Clínica Toledo

MEDICINA

Amanda Andrade

Policlínica Santa Rita

Dra. Beatriz Sant’ Anna

Rua Érico Veríssimo, 76 - Apucarana/PR

PSICOLOGIA

Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 98432-1141

Fernanda Martins Brussi Beran Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99988-5050

Juliana Lenartovicz de Oliveira Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99612-5982

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Guia de profissionais

Mayara Victória Simplicio Henschel Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício

w w w. r s a u d e . c o m . b r

Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99848-7506

Patricia Ione Egidio Colombari Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99969-6689

PSICOPEDAGOGIA

Alice Damiana Morciani Kanno Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99900-6262

Ariane da Cunha Silvério Sardinha Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688

TERAPIA

Adriana Oliveira Spaço Boing Estética e Saúde Rua Dr. Osvaldo Cruz, 2111 Jd. Vila Vitoria - Apucarana-PR 43 99833-4352

Andréia Oliveira Spaço Boing Estética e Saúde Rua Dr. Osvaldo Cruz, 2111 Jd. Vila Vitoria - Apucarana-PR 43 99833-4352

TERAPIA OCUPACIONAL

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Inovação e Qualidade VOCÊ ENCONTRA AQUI.

Bruna Verena Marchiori Alves Clínica Aprender Rua Osório Ribas de Paula, 432, sala 501, 5º andar, Edifício Parati, Centro - Apucarana-PR 43 3425-7498 | 99905-8688 | 99838-0781

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