O Diferencial do Efeito Direto Sobre a Interface Neural no Tratamento da Dor Crônica Toxina Botulínica Tipo A para Enxaqueca Crônica
Estimulação Magnética Transcraniana (EMTr) em Dor Crônica
Pacientes com dor crônica encontram-se frequentemente polimedicados não somente Estimulação Magnética Transcraniana em relação à dor (analgésicos e opióides), mas também para transtornos como ansiedade, depressão e insônia, condições frequentemente associadas a dor crônica e que conjuntamente podem levar a uma baixa importante na qualidade de vida. A EMTr pode ser aplicada para o tratamento da depressão, ansiedade e dor crônica e indiretamente também pode melhorar a insônia. Além de permitir uma redução importante no consumo de analgésicos, opioides, antidepressivos e hipnóticos, a EMTr não acarreta efeitos adversos comuns àquelas medicações tais como náuseas, adição, sedação, úlcera péptica, constipação intestinal, aumento de peso, impotência sexual etc. Adicionalmente ao seu efeito analgésico, no humor, na ansiedade e na insônia, a EMTr produz mudanças positivas na plasticidade neural, relativa aos mecanismos endógenos de controle da dor.
A enxaqueca uma vez cronificada produz um forte impacto na qualidade de vida dos pacientes, notadamente pelas suas associações com fibromialgia, insônia e depressão. O tratamento clássico da enxaqueca crônica baseia-se no uso de antidepressivos, anticonvulsivantes, betabloqueadores, acupuntura e redução do uso de substâncias analgésicas, uma vez que frequentemente existe abuso destes medicamentos A toxina botulínica A (BOTOX®) é um novíssimo tratamento para a enxaqueca crônica, aprovado pelo FDA nos EUA e pela ANVISA no Brasil; no parecer do FDA (FDA 2010), a toxina boltulínica A (TBA) é indicada para pacientes com enxaqueca crônica cujos episódios dolorosos estejam ocorrendo com frequência ≥ 15 dias no mês. O método de aplicação da TBA é seguro e eficaz, e foi recentemente padronizado envolvendo até 32 pontos musculares (figura 1) distribuídos no crânio e na coluna cervical bilateralmente. O diferencial do efeito desta toxina sobre os medicamentos antimigranosos usuais são: 1) uma atuação direta sobre a superfície neural e muscular do crânio; 2) um efeito prolongado por aproximadamente 3 meses; e 3) reconhecida eficácia e ótima potência com uma redução importante do número de crises e da intensidade da cefaleia, com consequente melhora no desempenho das atividade diárias e na qualidade de vida dos pacientes.
Dr. Eloy Cassa | CRMPR 15947 | RQE 7521 • Neurologia - USP Ribeirão Preto (1998) • Neurofisiologia Clínica - USP de Ribeirão Preto (1999) • Mestrado - USP Ribeirão Preto 1992 • Genética Molecular de Doenças Neurológicas - Univ de Sydney, Sydney Austrália (1994) • Doutorado - USP Ribeirão Preto e Univ de Sydney, Sydney Australia (1996)
• Acupuntura – Colégio Médico de Acupuntura e Associação Médica Brasileira (2007) • Estimulação Magnética Transcraniana - Instituto de Psiquiatria USP (2007) • Neuromodulação – Instituto Scala – Harvard (2010) • Atual pos graduando ´´ latu senso`` em clínica de Dor no HCFMUSP-SP
Informações adicionais e links em: www.neuromodulacaopr.com.br
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