Evaluación Geriátrica y Gerontologica Integral

Formación Académica y Desempeño • • • • • • • • • • • •

Medico y Cirujano, Egresado de Universidad de San Carlos Fellowship en Cirugia Plástica Estética y Reconstructiva. IGSS Emergencias Geriatricas, San José Costa Rica.

Master en Geriatria y Gerontología, Universidad Galileo Estudio Superior de Geriatría y Gerontología, Santa Fe, Argentina.

Formación de Universidad Santa Paula, San jose Costa Rica, Alzhaimer Disease Participación Docente de Neurofisiologia, Universidad de San Carlos Actual Vicepresidente de Academia Guatemalteca de Gerontogeriatría.

Miembro Co-fundador de Asociación de Geriatria y Gerontologia de Gt. Desempeño cargo de Coordinador General Diplomado Adulto Mayor, IGSS. Director Medico del Centro de Geriatria de Guatemala Catedrático del Master de Geriatria de Universidad Galileo.

Geriatría y Gerontología MEDICO ESPECIALISTA

De la Persona Mayor

Dr. Raúl Pineda Amézquita Médico Especialista de Geriatría

Historia Clínica Geriátrica • Valoración Geriatrica Integral • Evaluación Cuadrifuncional • Activar apoyo Interdisciplinario

• Tratamiento correcto con enfoque geriatrico y gerontologico.

• Educación a la persona mayor • Educación al cuidador.

• Factores predictores de fragilidad de la persona mayor.

• Creación de plataformas asistenciales en domicilio, centros, etc.

Conceptos por especialidades Gerontología Es la ciencia que estudia los procesos relacionados al envejecimiento.

G I

E

Historia

Geriatría

C

TS

Fuente: Bruclekhurst´s, cap. 1.

Marco Jurídico Nacional garante de derechos de las personas mayores en Guatemala Decreto 80-93 , Normativa de Ley de Adulto Mayor Dr. Raúl Pineda Amézquita Médico Especialista de Geriatría

Marco Jurídico Nacional garante de Derechos de las personas mayores en Guatemala Artículo 1. El Estado garantice y promueva el derecho de los ancianos a un nivel de vida adecuado en condiciones que les ofrezcan educación, alimentación, vivienda, vestuario, asistencia médica geriátrica y gerontológica integral, recreación y esparcimiento, y los servicios sociales necesarios para una existencia útil y digna.

Artículo 4. Beneficiarios. Todos los ancianos guatemaltecos son beneficiarios de la presente ley, de conformidad a lo que establece la Constitución Política de la República de Guatemala, sin distingos de ninguna naturaleza, por credo político o religioso, etnia o condición social.

Decreto 80-93, Ley Adulto Mayor, Guatemala

EDUCACIÓN Articulo 20-21 • Acceso a la educación forma o informal para que contribuya al desarrollo social del país.

• Incluir en las universidades temas geronto- geriatricos.

. No estereotipos negativos.

Implementar el tema de personas mayores de acuerdo a las carreras universitarias.

Creación de programas de estudio en todos los niveles enfocados a la persona mayor Decreto 80-93, Ley Adulto Mayor, Guatemala

SALUD Artículo 26 – 31 SEGURIDAD SOCIAL Ampliar la cobertura de atención médica al interior del país Realizar estudios actuariales de la situación económica de las personas de tercera edad y ancianos Las Municipalidades del país deberán promover la eliminación de las barreras arquitectónicas Recreación gratuita, transporte colectivo Descuentos especiales en un 25% en compra de medicinas, El Instituto Guatemalteco de Transporte, hospedaje, alimentación.

Seguridad Social, deberá ampliar la Transporte municipal y el boleto de ornato, será exonerado totalmente cobertura de atención a particulares que deseen contribuir al régimen de Invalidez, Vejez y Sobrevivencia (IVS) a efecto de que gocen de sus beneficios, para lo cual se adecuarán a los reglamentos respectivos.

Decreto 80-93, Ley Adulto Mayor, Guatemala

CONAPROV • El Comite Nacional de Proteccion a la Vejez

a) Secretaría de Obras Sociales de la Esposa del Presidente b) Instituto Guatemalteco de Seguridad Social c) Ministerio de Trabajo y Previsión Social d) Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social e) Procuraduría de Derechos Humanos; f) Procuraduría General de la Nación Decreto 80-93, Ley Adulto Mayor, Guatemala

Decreto 80-93, Ley Adulto Mayor, Guatemala

Sanciones • Las instituciones, entidades o personas que negaren auxilio o asistencia a personas de tercera edad, cuando pudieren hacerlo sin riesgo personal, seran sancionadas de conformidad con lo establecido en el Codigo Penal.

• ARTICULO 38. Las personas obligadas a cuidar de un anciano, que le nieguen atención, alimentación, o habitación, que resultaren culpables de ocasionarle malos tratos, ofensas, humillaciones y lesiones, quien abandonare a un anciano con incapacidad para valerse por si mismo que estuviere bajo su cuidado y custodia, quien maltrate y lesionare a persona anciana, en condición de desventaja, ser sancionado conforme lo establece el Codigo Penal.

Decreto 80-93, Ley Adulto Mayor, Guatemala

CONCIENCIA

-PSICOLOGÍA CLINICA URL -

Abordaje Medico Geriátrico Interdisciplinario

De la Persona Mayor

Dr. Raúl Pineda Amézquita Médico Especialista de Geriatría

Geriatría • Evaluación Cuadrifuncional Geriatrica y Gerontologica.

Medica

Funcional

Cognitiva

Social

Fuente: Brocklehurst´s cap. 1

Cardiologia Especialidades

Medica Especialidades

Neumologia

Geriatrica

Mantenimiento

Funcional

Rehabilitacion

Urologia Caídas

Deterioro Cognitivo

Trastornos de Estudio

Cognitiva

Ambiente

Demencias Laboral

Social

Memoria Educacional

Familiar

Fuente Fotográfica: Canon clásico de 8 cabezas sugerido por Jack Hamm.

Seguimiento en Paralelo • Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

1

Medico

2

Funcional

3

Cognitivo 4

Social Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Evaluaciรณn y Seguimiento en Paralelo โ ข Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

1 Medico Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Cabeza Piel TCSc Hidrataciรณn Pulsos Respiraciรณn Conducta Articulaciรณn de palabras Estructura de pensamiento Tics

Cerebro

Diencefalo, visión anterolateral izquierda.

Tomografia Axial computarizada, corte?

Unidades de Ictus y su correlación patologica, Brocklehust´s pag. 619, cap 49.

Globo Ocular

Movimientos Pares Craneales Marcha CaĂ­das Luz Antecedentes

Tratado de Residentes de Geriatria, OftamologĂ­a. Cap . 4

ECTROPION Predominio en parpado Inferior Vasculares Sx. S.N.P.

Tratado de Residentes de Geriatria, OftamologĂ­a. Cap . 4

Post-Operatorio. EctropiĂłn

Tratado de Residentes de Geriatria, OftamologĂ­a. Cap . 4

ENTROPION Relacionada a distonias musculares palpebrales secundarias a envejecimiento.

Tratado de Residentes de Geriatria, OftamologĂ­a. Cap . 4

Ulcera Corneal Secundaria a EntropiĂłn,

Tratado de Residentes de Geriatria, OftamologĂ­a. Cap . 4

Blefaroplastia inferior bilateral,

Tratado de Residentes de Geriatria, OftamologĂ­a. Cap . 4

Presbiacusia- Unilateral, Bilateral.

Disminución de número de otolitos.

Brucklehurst, Geriatria, sección de otorrinolaringología. Cap . 3

Nariz, Tabique Nasal, Cartilagos Alares.

Brucklehurst Geriatría, sección otorrinolaringología Cap . 3

Hipopigmentaciรณn

Boca

Mecanismos de Envejecimiento, Brocklehust´s pag. 77. pag. 961

Rx. Cervicales

Modificaciones Posturales

Mecanismos de Envejecimiento, Brocklehust´s pag. 76, cap 8.

Rx. Lumbar y RMN Lumbar

Cambios Propios de la Mujer

Vasculatura Sistemica, Endovascular.

Mecanismos de Envejecimiento, Brocklehust´s, cap 3.

Sistema Respiratorio

Tracto Respiratorio, Brocklehurst´s pag.

489

Riñon

Tracto urinario, Brocklehust´s pag.

1081

chiste •

Un hombre de 85 años debía tomarse un examen de esperma para un examen físico. El doctor le dio un frasco y le dijo: “Lleve este jarro a casa y tráigalo mañana con una muestra”.

•

Al día siguiente, el hombre de 85 años se presentó en la oficina del doctor y le entregó el jarro igual de vacío que el día anterior.

•

El doctor le preguntó qué había pasado, así que el hombre le explicó.

•

“Bueno, doctor, ocurrió esto: primero traté con mi mano derecha, pero no pasó nada.

Luego traté con mi mano izquierda, pero nada tampoco. Después le pedí ayuda a mi esposa. Ella trató con su mano derecha y con la izquierda, pero no lo logró. Al rato, trató con su boca y dientes… ¡Nada! Incluso llamamos a Arleen, la señora que vive al lado, para que tratara. Y lo hizo con sus dos manos, con los dientes e incluso con la axila. Después de que ella lo estrujó con sus rodillas, nos dimos por vencidos”.

•

El doctor quedó impresionado y le dijo: “¿Le pidió ayuda a su vecina? ¡Dios santo!”.

•

Y entonces el anciano respondió: “Sí, ninguno de nosotros consiguió abrir el frasco”.

Envejecimiento

Quien de los 2 esta equivocado?

Mujer, Utero

Ginecologico, Brocklehust´s pag.

1135

Hombres • Claramente lo que valoran de las mujeres.

• MADUREZ.

Hombre- Corte Sagital- Prostata

Prostata, Brocklehust´s cap. 89.

Colocaciรณn de Protesis de Moore. Por Fx. ITT4 Bilateral

Ortopedia Geriatrica, Brocklehurst pag.

913.

Ulcera, Sec. A Estasis Venoso.

CEIBAL, CX. PLASTICA, Programaciรณn para injerto.

Extremidades Distales MSs Bilateral y Extremidades Distales de MIs Bilateral

Maltrato a las personas mayores, cap. 110, pag. 1401.

Seguimiento en Paralelo • Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

1

Medico

2

Funcional

3

Cognitivo 4

Social Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Evaluaciรณn y Seguimiento en Paralelo โ ข Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

2 Funcional

Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Caso Clínico Seguimiento en Paralelo • Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

2 Funcional

— Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). — Índice de Barthel. — Escala de incapacidad física de la Cruz Roja. — Escala Plutchik.

Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Evaluaciรณn y Seguimiento en Paralelo โ ข Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

3 Cognitivo

Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Caso Clínico Seguimiento en Paralelo • Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

3 Cognitivo

Cuestionario de Pfeiffer (Short Portable Mental Status Questionnaire, SPMSQ). — MiniMental State Examination de Folstein (MMSE). — Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC). — Test del reloj. — Set-tests. — Test de los siete minutos.

Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Evaluaciรณn y Seguimiento en Paralelo โ ข Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

4 Social Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

Seguimiento en Paralelo • Observen como fue resuelto cada caso por cada especialidad.

4 Social Escala OARS de recursos sociales.

— Escala de valoración sociofamiliar de Gijón. — Escala de Filadelfia (Philadelphia Geriatric Center Morale Scale).

Escala de Zarit

Caso Gerontogeriatrico, team and cases.

HISTORIA CLINICA GERIATRICA/ VGI4/ Interrogatorio / Funcional/ Social/ Cognitivo

Evaluación Medica Geriatrica / Funcional/ Social/ Cognitivo/

Resultados: Diagnóstico Médico/ Dx. Funcional/ Dx. Social/ Cognitivo

Medicos

Funcional

• 1._______ 1.__________ • 2._______ 2.__________

Social

Cognitivo

1._______ 1._______ 2.________ 2._______

Nuestro Objetivo Principal

•Gracias