Equipos de Tratamiento y Rehabilitación de Drogas en el Ámbito Público:

Reflexionando Respecto de la Coherencia Entre Nuestros Enfoques y sus Premisas Acerca del Cambio (PARTE 1)

Ps. Juan Pablo Vicencio Cisternas *

Actualmente, existe consenso entre los investigadores y clínicos, que el fenómeno del consumo problemático de drogas es causado por una compleja interacción de aspectos biológicos, psicológicos y sociales (Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes [CONACE], 2004, 2011; Ministerio de Salud [MINSAL], 1996). Por consiguiente, las políticas públicas han señalado que las intervenciones terapéuticas necesariamente deben tener una concepción multidimensional, multidisciplinaria y multiparadigmática, apuntando a la necesidad de un modelo integrador para que los diferentes campos intervinientes se complementen y potencien (CONACE, 2004). Por ejemplo, en el ámbito de tratamiento público, la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, realizó en el año 2004 un proyecto de asesoría al CONACE, denominado: “Evaluación de proceso y resultado de planes de tratamiento y rehabilitación de personas con problemas derivados del consumo de drogas ilícitas en instituciones en convenio con CONACE-FONASA-MINSAL” (CONACE, 2003, p.13). En esa evaluación, los miembros del equipo al responder a la pregunta acerca del modelo o la orientación con la que trabajaba el centro señalaron lo siguiente: “Biopsicosocial, Sistémico, Cognitivo-Conductual, Comunitario, Humanista Cristiano, Psicosocial, Clínico, Clínico Comunitario, Ecológico Social, Transteórico del cambio, mezcla “de todo un poco”, intentando satisfacer las necesidades del paciente” (CONACE, 2003, p. 51-52). Asimismo, los centros estaban conformados por: psicólogos, trabajadores sociales, técnicos en rehabilitación, psiquiatra, enfermera, terapeuta ocupacional, médico, profesor, otros (CONACE, 2003). De todo lo anterior, se desprende, que los equipos que intervienen en el tratamiento y rehabilitación público, son conformados por profesionales y técnicos que, por formación curricular y perfil profesional, han sido educados dentro de una determinada visión de mundo o paradigma que impregna sus modelos y, en consecuencia, sus prácticas terapéuticas; como bien señala Morin (1999): “los individuos conocen, piensan y actúan según los paradigmas inscritos culturalmente en ellos” (p. 9). Si aceptamos que todo enfoque en su concepción involucra distintos niveles jerárquicos, a saber: técnicas, modelos, teorías, paradigmas y epistemologías (de lo más específico

* Psicólogo Clínico y Supervisor Clínico © 10 a lo más general (Coddou, 1992)) , entonces, tendremos que cada integrante del equipo necesitará explicitar los distintos niveles conceptuales mencionados desde los que opera, para explorar las posibilidades de integrarlos coherentemente; de manera tal, que se confluya en una mirada común frente al tratamiento. Sin embargo, los enfoques pueden presentar filosofías y entendimientos muy distintos acerca de lo que se requiere para cambiar una problemática de consumo de drogas; esta situación, a su vez puede repercutir en disparidad de criterios de acción al interior de los equipos y eventuales desacuerdos. Como bien reflexionan Feixas & Botella (2004 citado en Fernández-Álvarez & Opazo, 2004) las diferencias terminológicas, epistemológicas y de visión de mundo crean barreras potenciales para la comunicación entre enfoques, pudiendo constituirse una verdadera “torre de babel” en torno a los modelos. Esta cuestión, nos plantea varias interrogantes: ¿son compatibles y pueden integrarse nuestros enfoques y modelos terapéuticos? ¿A qué nivel integrar? Estas preguntas, serán abordadas en la segunda parte de este artículo.

Referencias Bibliográficas

Alcoholics Anonymous World Services, Inc. (1995). Doce pasos y doce tradiciones. Santiago: Alcohólicos Anónimos.

Borrell, F. (2002) El modelo biopsicosocial en evolución. Revista Medicina Clínica, 119, 175-179.

Coddou, F. (1992). Alcances epistemológicos y conceptuales en relación al enfoque sistémico. En R. Opazo (Edit.), Integración en Psicoterapia (pp.123-127). Santiago: CECIDEP.

Coddou, F. (2006). “El enfoque sistémico”, algunas reflexiones. El Mundo de la Psicología, 1, 8-9.

Consejo Nacional para el control de Estupefacientes [CONACE]. (2004). Lineamientos técnicos: “tratamiento y rehabilitación de personas con consumo problemático de drogas. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes [CONACE]. (2005). Curso: Intervención familiar en familias con un miembro con problemas de drogas. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el control de Estupefacientes & Gendarmería de Chile [CONACE]. (2005). Modelo de intervención en personas con consumo problemático de sustancias psicoactivas, recluidas en los establecimientos penitenciarios chilenos Tomo1. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes [CONACE]. (s./f.). Experiencia chilena en evaluación de programas de tratamiento y rehabilitación del consumo problemático de sustancias psicoactivas. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes [CONACE]. (2008). Consumo problemático de drogas. Tratamiento en personas que han cometido delitos. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes [CONACE]. (2008). Niños, niñas y adolescentes: tratamiento de drogas “guía de asesoría clínica para programas de tratamiento y rehabilitación en drogas para población infantoadolescente y sus especificaciones. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes [CONACE], Fondo Nacional de Salud [FONASA] & Ministerio de Salud [MINSAL], (2010). Convenio Ministerio del Interior. Norma y orientaciones técnicas de los planes de tratamiento y rehabilitación para personas adultas con problemas derivados del consumo de drogas. Santiago: Gobierno de Chile.

Consejo Nacional para el control de Estupefacientes [CONACE]. (2011). Estrategia nacional de drogas y alcohol 2011-2014. Santiago: Gobierno de Chile.

Feixas, G. & Botella, L. (2004). Integración en psicoterapia; reflexiones y contribuciones desde la epistemología constructivista. En H. Fernández-Álvarez & R. Opazo (Comp.), La integración en Psicoterapia. Manual práctico (pp. 33-67. Barcelona: Paidós.

Morin, E. (1999). Los siete saberes necesarios para la educación del futuro. Paris: UNESCO.

Ministerio de Salud [MINSAL]. (1996). Orientaciones Técnicas para el tratamiento y rehabilitación de personas con problemas de drogas. Publicaciones de salud mental Nº 10. Gobierno de Chile: Chile.

Servicio Nacional para la Prevención y Rehabilitación del Consumo de Drogas y Alcohol [SENDA] & Ministerio de Salud [MINSAL] (2012). Norma y orientaciones técnicas de los planes de tratamiento y rehabilitación para personas adultas con problemas derivados del consumo de drogas. Convenio SENDA-MINSAL. Santiago.