888
M. Fakoor i wsp.
Omawiane badanie ma pewne ograniczenia. Autorzy nie oceniali zmian radiologicznych u pacjentów, u których doszło do nierówności kończyn dolnych. Kolejnym ograniczeniem jest niewielka liczebność próby w grupach, w których stosowano elastyczne zespolenie śródszpikowe lub sztywne zespolenie śródszpikowe z unieruchomieniem gipsowym. Było to wynikiem problemów finansowych niektórych pacjentów. W badaniu tym porównywano jednak aż cztery sposoby leczenia (4 grupy pacjentów). W większości opublikowanych prac badano jedną grupę lub porównywano dwie grupy pacjentów (15, 17, 27). Wśród pacjentów leczonych za pomocą nastawienia zamkniętego i gipsu biodrowego złamania typu A2 charakteryzowały się większym stopniem nierówności kończyn dolnych niż złamania typu A1. W ba-
type A1 cases. In this study we found that in addition to surgical and non-surgical treatment, type of fracture may play a role in postoperative LLD. We recommend using treatment procedures with least effect on postoperative length in fracture with most changes in length.
daniu tym stwierdzono, iż poza sposobem leczenia (chirurgiczne/zachowawcze) również typ złamania może odgrywać rolę w ostatecznej nierówności kończyn dolnych. Autorzy zalecają stosowanie zabiegów w najmniejszym stopniu wpływających na ostateczną długość kończyny w złamaniach charakteryzujących się największymi zmianami długości.
Piśmiennictwo / References 1. Salem KH, Lindemann I, Keppler P: Flexible intramedullary nailing in pediatric lower limb fractures. J Pediatr Othop 2006;26:505-09. 2. Kasser JR: Femoral shaft fractures. In: Rockwood CA Jr, Wilkins KE, Beaty JE (eds) Fractures in children. Lippincott, Philadelphia1996: 11951230. 3. Fry K, Hoffer MM, Brink J: Femoral shaft fracture in brain injury children. J Trauma 1976: 16(5): 371-73. 4. Landin LA: Fracture patterns in children: analysis of 8682 fractures with special reference to incidence, etiology and secular changes in Swedish urban population, 1950-1979. Acta Orthop Scand Suppl 1983; 202: 1-109. 5. Buess E, Kaelin A: One hundred pediatric femoral fracture: epidemiology, treatment attitudes, and early complication. J Pediatric Orthop Br 1998; 186-92. 6. McCartney D, Hinton A, Heinrich SD: Operative stabilization of pediatric femur fractures. Orthop Clin North Am 1994; 25(4): 635-50. 7. Sahlin Y: Occurrence of fractures in a defined population: a 1-year study. Injury 1990; 21(3): 15860. 8. Curtis JF, Kilian JT, Alonso JE: Improved treatment of femoral shaft fractures in children utilizing the pontoon spica cast: a long term follow-up. J Pediatr Orthop 1995; 15(1): 36-40. 9. Kirby RM, Winquist RA, Hansen ST: Femoral shaft fractures in adolescents: a comparison between traction plus cast treatment and closed intramedullary nailing. J Pediatr Orthop 1981; 1(2): 193-97.
10. Marsh JL, Slongo TF, Agel J et al.: Fracture and dislocation classification compendium 2007: Orthopedic Trauma Association classification, database and outcomes committee. J Orthop Trauma 2007; 21(10 Suppl): S1-133. 10: (21): Supplement: S31-S42. 11. Holschneider AM, Vogl D, Dietz HG: Differences in leg length following femoral shaft fractures in children. Z Kinderchir 1985; 40(6): 341-50. 12. Czertak DJ, Hennrikus WL: The treatment of pediatric femur fractures with early 90-90 spica casting. J Pediatr Orthop 1999; 19(2): 229-32. 13. Thompson JD, Buehler KC, Sponseller PD et al.: Shortening in femoral shaft fractures in children treated with spica cast. Clin Orthop Relat Res 1997; (338): 74-78. 14. Anastasopoulos J, Petratos D, Konstantoulakis C et al.: Flexible intramedullary nailing in paediatric femoral shaft fractures. Injury 2010; 41(6): 578-82. 15. Allen BL, Kant AP, Emery FE: Displaced fractures of the femoral diaphysis in children: definitive treatment in a double spica cast. J Trauma 1977; 17(1): 8-19. 16. Schonk JW: Comparative follow-up study of conservative and surgical treatment of femoral shaft fractures in children. Arch Chir Neerl 1978; 304: 231-38. 17. Barford B, Christensen J: Fractures of the femoral shaft in children with special reference to subsequent overgrowth. Acta Chir Scand 19581959; 116: 235-50. 18. Henderson OL, Morrissy RT, Gerdes MH et al.: Early casting of femoral shaft fractures in children. J Pediatr Orthop 1984; 4(1): 16-21.