Ultrasonografia wykonywana przez chirurgów
771
Tabela 2 Table 2
Wynik testu / Test result Dodatni / positive Ujemny / negative
Poszukiwana cecha obecna (chory) / Present feature (patient) PD = 116 FU = 9
chirurgów w warunkach ostrego dyżuru dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynoszą: 116 Czułość = ————— x 100% = 92,8% 116 + 9 235 Swoistość = ————— x 100% = 98,3% 235 + 4 116 + 235 Dokładność = ———————— x 100% = 96,4% 116 + 235 + 4 + 9 OMÓWIENIE W okresie objętym analizą leczono 218 pacjentów z objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, co stanowi 35% z 624 chorych z bólami w prawym podżebrzu i jest zgodne z doniesieniami innych autorów (2, 3, 6). U 129 z nich wykonano badanie usg przy przyjęciu do szpitala, oceniając ultrasonograficzny obraz pęcherzyka żółciowego zgodnie z kryteriami podanymi we wstępie pracy (ryc. 1, 2, 3) (2, 8, 15-20). W trybie pilnym, to jest w dniu przyjęcia lub w dniu następnym, operowano 206 chorych. Wyniki badania usg konfrontowano bezpośrednio z obrazem śródoperacyjnym, a następnie z wynikami badań histopatologicznych, uzyskując 116 wyników prawdziwie dodatnich, 9 fałszywie ujemnych i 4 fałszywie dodatnich. Spośród wyników fałszywie ujemnych jeden dotyczył nierozpoznanego ultrasonograficznie przedziurawienia pęcherzyka w przebiegu zapalenia zgorzelinowego, a w pozostałych ośmiu przypadkach rozpoznano tylko kamicę pęcherzyka bez ultrasonograficznych cech ostrego zapalenia, ale badanie histopatologiczne wykazało cechy cholecystitis acuta. Spośród wyników fałszywie dodatnich w dwóch przypadkach przyczyną pomyłki, pogrubienia ściany, było niewielkie wodobrzusze w przebiegu nierozpoznanej marskości wątroby, a w pozostałych dwóch – rak pęcherzyka żółciowego. O możliwości popełnienia
Brak poszukiwanej cechy (zdrowy) / Absent feature (healthy) FD = 4 PU = 235
116 + 235 Accuracy = ———————— x 100% = 96.4% 116 + 235 + 4 + 9 DISCUSSION During the study period, 218 patients with symptoms of acute cholecystitis were subjected to treatment, which amounted to 35% of 624 patients with right epigastric pain, being in accordance with data presented by other authors (2, 3, 6). One hundred and twenty-nine patients underwent ultrasonographic evaluation, prior to hospital admission, according to previously mentioned criteria (fig. 1, 2, 3) (2, 8, 15-20). Emergency operations were performed in 206 patients. Ultrasound examination results were confronted with intraoperative results, followed by histopathological results. The following were obtained: 116 – PD, 9 – FU and 4 – FD. In case of FU results, one concerned the ultrasonographically undiagnosed perforated gall-bladder during the course of gangrenous cholecystitis, while in the remaining eight patients cholecystolithiasis was diagnosed without ultrasound acute cholecystitis features. The histopathological examination result was as follows: cholecystitis acuta. Considering FD re-
Ryc. 1. Wodniak pęcherzyka żółciowego Fig. 1. Hygroma of the gall-bladder