Informe final brigada Litoral Del San Juan 2016

INFORME BRIGADA LITORAL DEL SAN JUAN

PATRULLA AÉREA CIVIL COLOMBIANA 26 AL 28 DE FEBRERO

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RESUMEN EJECUTIVO El Municipio Litoral del San Juan cuenta con 13.997 habitantes y se encuentra ubicado al sur del departamento del Chocó, en el litoral del Pacífico. Posee una extensión de 1500 Km2, y una altura de 12 metros sobre el nivel del mar. Limita al norte con los municipios de Istmina y Bajo Baudó, por el oriente con el municipio de Sipí y el departamento del Valle, por el Occidente con el Océano Pacífico, por el sur con el departamento del Valle.

Su cabecera municipal es Santa Genoveva de Docordó y se encuentra ubicada a más de 260 km de su capital (Quibdó), 160 km de esos 260 km

son navegables, lo que los mantiene en condiciones de exclusión social y geográfica.

vención y la estrategia AIEPI es prácticamente inexistente.

Una persona que desea salir del municipio y dirigirse a la ciudad capital para ser atendido debe pagar entre $120.000 COP a $600.000 COP pesos por trayecto. La mayoría de la población se encuentran en condiciones de pobreza y pobreza exrtrema, lo que quiere decir que viven con menos de 2 dólares diarios, lo que hace imposible que puedan costear un viaje para ser atendidos.

Es por esto que durante nuestra brigada tuvimos que trasladar niños que de lo contrario habrían muerto y atender todas las emergencias que de haber sido tratadas con anterioridad no hubieran comprometido necesariamente la vida de las personas y los niños.

En la actualidad el municipio está confirmado por tres subregiones de acuerdo con sus costumbres, actividades, cultivos y localización geoespacial: Subregión Costera Estuarina, Subregión Litoral y Subregión Ribereña. La población es mayoritariamente indígena y afro y casi el 90% vive en la zona rural (1.637 personas viven en la zona urbana).

Según el IPM (Índice de Pobreza Multidimensional) creado por el Oxford Poverty & Human Development Initiative y adaptado para Colombia por el DNP, El litoral de San Juan es uno de los 100 municipios más pobres del país en el que MÁS del 76% de su población tienen al menos una Necesidad Básica Insatisfecha, NBI, cuando el promedio nacional es de 28%.

En cuanto al sistema de salud es necesario resaltar que hace más de 8 meses no existe atención en salud en el centro de salud público ya que cerró por malos manejos administrativos; y que el centro de salud privado ubicado en la cabecera municipal atiende mayoritariamente (por no decir exclusivamente) a la población afiliada.

La situación en salud de la zona es crítica y pudo comprobarse durante la jornada. Actualmente no se cuenta con atención de urgencias, no existe ningún equipo médico adecuado para la atención de pacientes, no se están realizando las actividades de promoción y pre-

Según cifras oficiales, el 100% de las personas hacen parte del régimen subsidiado, pero de estas, el 25% no tienen cobertura en salud.

Durante nuestra brigada se realizaron 1703 consultas, 8 procedimientos de dermatología, se hizo entrega de 786 tratamientos médicos y 132 lentes.

Nuestro llamado es de URGENCIA a las entidades de salud departamentales y nacionales para que hagan presencia en la zona y hagan frente a la crisis en salud que se está presentando en el municipio.

Agradecemos el apoyo de la Organización Terpel y de la Fundación Allergan International Foundation, apoyo de emergencia sin el cual no habríamos podido salvar la vida de las personas y los niños que están enfrentando esta grave crisis de salud en el municipio.

Valentina Zuluaga Duque Gerente General Patrulla Aérea Civil Colombiana

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INFORME MÉDICO

Durante los días 24 al 26 de febrero de 2016 se realizó la avanzada en la cual se llevó a cabo la consulta médica para selección de los pacientes que serían beneficiados con las consultas especializadas y se inició la toma de citologías cervico uterinas.

Durante el fin de semana del 26 al 28 de febrero se llevó a cabo la brigada médica en donde se realizaron un total de 1703 consultas, 8 procedimientos de dermatología, se hizo entrega de 786 tratamientos médicos y 132 lentes.

El porcentaje de atención según la especialidad fue medicina general 24%, optometría 10%, dermatología 6%, tamizaje visual 3

25%, ecografía 3%, odontología 10%, pediatría con un 5.3%, citología 7%, ginecología 5.3%, oftalmología 4.3% y patologías 0.1%.

(8%), hipertensión arterial (7%), gastritis (7%), y rinofaringitis viral (5%).

En cuanto a la atención por género el 65% fueron mujeres y el 35% hombres. Adicionalmente el 3% de las personas atendidas fueron mestizos, el 15% indígenas y el 82% afrocolombianos.

Así mismo el 19% de la población atendida pertenece a zona rural del municipio, de los corregimientos Charambirá, Isla del Mono y Togoromá; de las veredas El Carra, Los Esteros, Pangalita, y los resguardos indígenas Estrella Pangalá, Quebrada de Pichimá, Quebrada de Togoromá, Unión Balsalito y Unión Waimia.

En pediatría se atendieron 90 niñas y niños. Las enfermedades prevalentes fueron infección respiratoria aguda (24%), gastroenteritis aguda (10%), poliparasitismo intestinal (9%), riesgo de desnutrición aguda (7%), asma (6%) y desnutrición aguda (4%). Adicionalmente el 7% de los niños presenta enfermedades que requieren continuar manejo por tercer nivel como son retraso del desarrollo psicomotor, retraso en el desarrollo del lenguaje, síndrome convulsivo y parálisis cerebral.

En medicina general se atendieron 411 personas de las cuales el 3.2% se encontraba sana, y las enfermedades prevalentes fueron cefalea (14%), osteo-artrosis (10%) lumbalgia mecánica

Durante la jornada se atendieron varias emergencias y se pudo verificar el grave estado de salud de la población, muchas de esas emergencias habrían terminado en la muerte de no estar presente en la zona la Patrulla Aérea. De esta

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forma durante la brigada atendimos una niña indígena de 4 meses de edad quien presentaba un cuadro febril de 7 días de evolución y había consultado a la IPS pero no fue atendida por no tener carnet ni estar registrada. La niña ingresó en un status convulsivo y un shock séptico, se le inició manejo y estabilización, durante la atención presentó dos paros cardio-respiratorios para lo cual se iniciaron maniobras de reanimación cardio cerebro pulmonar. Posterior a 2 horas y media la niña se estabilizó y fue trasladada en un helicóptero de la Armada Nacional a la uni-

dad de cuidados intensivos del Hospital Departamental de Buenaventura E.S.E. Posterior a esto recibimos otro niño indígena de 5 meses proveniente de Pichimá Quebrada (de la misma familia) con un síndrome de dificultad respiratoria por una neumonía, se inicio manejo médico con micronebulizaciones, corticoide intravenoso y antibiótico, se dejo en observación toda la noche y fue remitido la mañana del sábado para continuar manejo hospitalario en Buenaventura; al igual que la primera niña por no tener 5

carnet de salud no fue atendido en la IPS privada presente en la zona.

Durante la consulta se entregaron medicamentos a todos los niños y niñas y se realizaron las órdenes para exámenes complementarios y remisión a tercer nivel de los niñas y niños que lo requirieron. El 10% de los niños atendidos se encontró sano a quienes se les realizó puericultura actividad que se ocupa de prestar cuidados a los niños para su mejor desarrollo durante los primeros años de vida.

En optometría se atendieron un total de 172 pacientes de los cuales el 48% presentaron presbicia, el 30% astigmatismo, el 30% hipermetropía y el 10% miopía, problemas que fueron resueltos con la entrega de lentes a cada paciente. Adicionalmente el 3% de los pacientes atendidos tienen pterigio y el 9% catarata los cuales fueron remitidos a la consulta de oftalmología. El 7% de los pacientes atendidos fueron emétropes a quienes se les dieron indicaciones de hábitos visuales saludables.

Durante la semana posterior a la brigada se realizó el programa de salud visual escolar en el cual se tamizaron 433 niños de la Institución Educativa Ramón Lozano Garcés y la Escuela Santa Genoveva de Docordó; de los cuales el 5% fueron positivos (es decir con patologías oculares), así 19 niños fueron atendidos en consulta de optometría y a todos estos se les entrego medicamentos y lentes según su necesidad.

En oftalmología se atendieron un total de 73 pacientes de los cuales el 30% tienen catarata que

es la opacificación parcial o total del cristalino y es la causa más común de ceguera tratable; el 37% pterigio que consiste en un crecimiento anormal del tejido de la conjuntiva, el 29% presenta conjuntivitis alérgica, y el 6% sospecha de glaucoma que se define generalmente por el aumento patológico de la presión intraocular y tiene como condición final común una neuropatía óptica que se caracteriza por la pérdida progresiva de las fibras nerviosas del nervio óptico y cambios en su aspecto. Es una causa frecuente de ceguera y en sus estadios iniciales no produce síntomas; a estos pacientes se les inicio tratamiento. Asimismo el 4% de los pacientes atendidos requieren manejo por oftalmología en tercer nivel.

En odontología se atendieron 84 pacientes y las enfermedades más prevalentes fueron: caries (69%) y enfermedad periodontal (12%); el 19% de los pacientes se encontró sano. Se realizaron 161 procedimientos entre: aplicación de resina (61), profilaxis (39), cirugía (17), y detartraje (20). Así mismo se realizó fluorización a 15 niños y niñas, este es el procedimiento por el que se aplica flúor tópico sobre los dientes, ya que el flúor aumenta la resistencia del esmalte a los ácidos que producen las bacterias de la placa bacteriana reduciendo así la incidencia de caries significativamente.

En ginecología se atendieron 90 pacientes de las cuales el 4% asistieron a control prenatal encontrando embarazos de bajo riesgo y normales, el 9% asistieron a asesoría para planificación familiar y el 29% asistieron a examen de control mamario los cuales se encontraron todos 6

normales. Los principales diagnósticos fueron candidiasis (9%), vaginosis bacteriana (7%), infección de vías urinarias (7%) y hemorragia uterina anormal (6%). Así mismo durante la brigada se realizó la toma de 113 citologías las cuales están siendo procesadas y leídas en Bogotá y los resultados serán entregados a las pacientes en 15 días hábiles.

En dermatología se atendieron 105 pacientes, el 19% con ptiriasis versicolor, el 12% con acné, el 8% con melasma, el 8% con prurigo por insectos, el 5% con liquen simple y el 1% con cáncer basocelular de piel. Se realizaron un total de 8 procedimientos entre:, biopsia de piel (2), criocirugía (2), topicación de ATA (1), resección de quiste epidérmico (1), e infiltración (2).

De dermatología se remitieron 2 muestras para patología, las cuales están siendo procesadas

en Manizales y los resultados serán entregados a los pacientes aproximadamente en 20 días.

En imágenes diagnósticas se realizaron 53 ecografías de las cuales el 49% fueron obstétricas, el 47% pélvicas, y el 4% mamarias. De las ecografías obstétricas el 27% corresponde a embarazo de primer trimestre, el 42% a embarazo de segundo trimestre, el 23% a embarazo de tercer trimestre, el 4% embarazo del tercer trimestre presentación podálica y 4% con embarazo de segundo semestre con ruptura prematura de membranas. El 92% de las ecografías obstétricas fueron normales y se les indicó a las pacientes continuar con controles prenatales, las 2 pacientes con presentación podálica y ruptura prematura de membranas fueron remitidas a Buenaventura para atención por ginecología en segundo nivel. De las ecografías pélvicas y mamarias

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solo se encontró una anormal y a la paciente se le dieron las indicaciones de la conducta a seguir.

CONCLUSIONES Y LLAMADO DE URGENCIA En el transcurso de la brigada se realizaron un total de 1703 consultas, se entregaron 786 fórmulas médicas, se donaron 132 lentes, se realizaron 113 citologías y 8 procedimientos de dermatología mejorando así la calidad de vida de estas personas.

Actualmente el Litoral del San Juan no cuenta con ninguna clase de atención médica, desde hace 8 meses el Centro de Salud de Docordó no se encuentra en funcionamiento y de esta forma la población no tiene acceso a servicios médicos de primer nivel ni a programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, solo cuentan con una IPS que atiende únicamente la consulta externa de los afiliados de Comfachocó y Barrios Unidos, los no afiliados si necesitan la atención deben pagar $25.000. Dada esta situación, la mayoría de la población atendida se encontraba enferma, muchos con condiciones graves que de no haber sido por la brigada habrían muerto.

Es decir, la población se encuentra desatendida en salud por lo que se hace necesario que las entidades de salud a nivel departamental y nacional intervengan el territorio de manera urgente.

Es urgente una intervención por parte del Ministerio de Salud a esta población, ya que así como se presentaron estos 2 casos de niños severamente enfermos, seguramente en las comunidades hay muchos más casos que requieren atención urgente y seguimiento de cada uno de estos.

Angélica Vélez F. Directora Médica Patrulla Aérea Civil Colombiana

El municipio se encuentra en una emergencia en el tema de salud, pues no cuentan con atención medica. Así mismo, esta es una zona donde la prevalencia de tuberculosis y malaria es alta, en donde no está funcionando el programa de tuberculosis, no cuentan con pruebas de detección de malaria ni tratamientos para los mismos, la IPS tiene una bacterióloga que no cuenta con equipos ni reactivos, no hay programas de prevención y no hay atención de urgencias.

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