BRIGADA MÉDICO QUIRÚRGICA
GUAPI- CAUCA MAYO, 2019
RESUMEN EJECUTIVO
El 19 al 25 de mayo de 2019 se realizó una brigada médico-quirúrgica en el municipio de Guapi, en el departamento de Cauca. Entre el 19 y el 23 de mayo se realizó la avanzada del tamizaje quirúrgico, con el fin de seleccionar los pacientes que serían operados durante la brigada, y que previamente habían sido inscritos por la Alcaldía Municipal y el hospital. Durante la avanzada también se seleccionaron los pacientes que asistirían a consulta de dermatología, así como al procedimiento de inserción de implante subdérmico de planificación. Por otra parte, se llevó a cabo la capacitación de estudiantes de grado 11 del colegio San José para la detección de alteraciones visuales y de refracción, que son causas importantes de deserción escolar. El 24 y el 25 de mayo de 2019 se llevaron a cabo las actividades propias de la brigada, logrando un total de 853 consultas médicas especializadas, 81 procedimientos quirúrgicos, gratuitos para la población y la donación de 194 lentes formulados por nuestros optómetras y 281 tratamientos médicos. De igual manera, se realizó la inserción de 47 implantes subdérmicos de planificación familiar y se hicieron 81 ecografías. Adicionalmente se implementó por primera vez el sistema de historia clínica digital tanto en especialidades quirúrgicas como en las no quirúrgicas, lo cual logró disminuir el tiempo de atención, especialmente en las especialidades de consulta externa. Si bien este es un proceso que aún se encuentra en etapa de pruebas, es un gran avance para la Patrulla Aérea, que durante más de 50 años ha llenado las historias clínicas en papel. De la población atendida un 97% corresponde a población afrodescendiente, 2% a población mestiza y un 1% corresponde a población indíge-
na. 46,7% de la población proviene de zonas rurales, por lo que el desplazamiento de estos pacientes hasta la cabecera municipal supuso una limitante para la valoración pre-quirúrgica durante la avanzada y fueron valorados una vez iniciada la brigada y 24,7% de la población corresponde a población víctima de desplazamiento forzado. En esta oportunidad participaron 42 voluntarios del área de la salud, y 13 aeronaves que volaron un total de 67 horas, recorriendo 10.800 millas. Queremos agradecer de manera muy especial a los propietarios de los hoteles Más Gorgona y Rio Guapi por haber donado la estadía de todos nuestros voluntarios. También nos gustaría extender nuestro agradecimiento al hospital local por realizar la inscripción de los pacientes y por permitirnos usar sus instalaciones. A Aviación de la Policía Nacional por ayudarnos a transportar la carga de equipos, medicamentos e insumos que hacen posible que transformemos un hospital de primer nivel en uno de segundo, y a Cruz Verde por permitirnos que sus colaboradores participen como regentes y auxiliares de farmacia voluntarios. Finalmente, agradecemos a todos nuestros voluntarios, pilotos y profesionales de la salud, por ayudarnos a llegar a donde más nos necesitan, sin ellos nada de esto sería posible. PAMELA ESTRADA OCAMPO Gerente General Patrulla Aérea Civil Colombiana
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INFORME MÉDICO 3
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
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A continuación se presenta el número de pacientes valorados por especialidad:
Durante la avanzada se realizó la preselección de pacientes con patologías susceptibles de manejo quirúrgico; se atendieron en total 130 pacientes.
CIRUGÍA GENERAL Durante la jornada de avanzada se valoraron 37 pacientes con patologías susceptibles de manejo por parte de esta especialidad. De estos, tres fueron descartados durante la valoración por el especialista y fueron remitidos para valoración por urología. Un paciente en su primer día postoperatorio de hernioplastia inguinal tuvo que se reintervenido para drenaje de hematoma inguinal y fue hospitalizado para observación y manejo del dolor. Ya comenzada la jornada quirúrgica se presentaron 3 pacientes provenientes del área rural los cuales fueron considerados aptos para cirugía y programados. En total, se realizaron 42 procedimientos quirúrgicos y fueron enviadas a estudio de anatomía patológica 10 muestras.
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A continuación se presentan las patologías quirúrgicas más comunes en cirugía general.
GINECOLOGÍA Durante la avanzada se valoraron 22 pacientes candidatas para cirugía de pomeroy, sin embargo 7 de ellas no se presentaron el día en el que fueron citadas. Dos pacientes fueron valoradas ya iniciada la jornada y consideradas candidatas para cirugía. Adicionalmente se valoraron dos pacientes con diagnóstico de aborto retenido y les fue realizado legrado obstétrico . En total se realizaron 15 cirugías de pomeroy, 2 legrados obstétricos y un retiro de dispositivo intrauterino bajo anestesia general. No se presentaron complicaciones durante los procedimientos ni en el postoperatorio inmediato. DERMATOLOGÍA De los 131 pacientes valorados durante la avanzada, 41 requerían valoración por dermatología. De éstos, 8 no se presentaron el día de la consulta. Sin embargo, a medida que avanzó la jornada, se presentaron pacientes que no habían podido asistir a la valoración por medicina general. Se realizaron en total 77 atenciones y un total de 12 procedimientos: 3 biopsias de piel; 7 infiltraciones; una crioterapia y un TCA.
OFTALMOLOGÍA Se valoraron en la avanzada 19 pacientes remitidos por optometría para valoración por oftalmología; 2 no asistieron a la consulta con el oftalmólogo y 2 decidieron no ser sometidos a intervención quirúrgica. 11 pacientes con diagnóstico de catarata fueron valorados por oftalmología; de estos sólo 2 fueron candidatos para manejo quirúrgico, el resto fueron contraindicados por presentar patologías asociadas (ej. sospecha de glaucoma, escoriaciones corio-retinianas) y remitidos para valoración en un III nivel de atención.
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ESPECIALIDADES MÉDICAS E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
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PEDIATRÍA Durante la brigada se atendieron un total de 131 pacientes entre los 0 y 16 años, de los cuales el 50% se encontraron con un peso/talla adecuados para la edad, el 18% en riesgo de desnutrición y un 5% en estado de desnutrición aguda leve o moderada. Por otra parte el, 3% de los pacientes fueron diagnosticados con sobrepeso. 1 paciente de sexo femenino con diagnóstico de bacteremia oculta fue hospitalizada para estudios adicionales (hemograma, hemocultivos, pruebas para dengue y gota gruesa).
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OPTOMETRÍA Durante los días de avanzada se realizó la capacitación de estudiantes de grado 11 del colegio San José para realizar el tamizaje visual; los pacientes seleccionados durante el tamizaje fueron remitidos para valoración por optometría. Igualmente, se dio prioridad a pacientes con patologías susceptibles de manejo quirúrgico por parte de oftalmología. Se valoraron en total 218 paciente y se formularon 194 pares de lentes, que serán donados a los pacientes un mes y medio después de la brigada. PLANIFICACIÓN FAMILIAR. Durante la brigada se realizó la inserción de 47 implantes subdérmicos de planificación, dos de ellos en pacientes que requirieron legrado obstétrico por un diagnóstico de aborto retenido. Adicionalmente se realizó un retiro de implante. Ningún procedimiento presentó complicaciones, ECOGRAFÍA Se realizaron en total 81 ecografías, entre obstétricas y generales. Se detectaron dos pacientes con aborto retenido, quienes fueron llevadas a legrado obstétrico y un paciente con diagnóstico de hidrocele que fue remitido para valoración por urología. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Se realizaron 853 consultas médicas especializadas, 81 procedimientos quirúrgicos, se donarán 194 gafas, se entregaron 281 tratamientos médicos, se realizó la inserción de 47 implantes subdérmicos de planificación y se hicieron 81 ecografías.
Durante la avanzada se pudo determinar que la principal limitante para la asistencia de pacientes a la valoración por medicina general fue la necesidad de transporte marítimo desde las diferentes veredas. La implementación del sistema de historia clínica digital permitió optimizar el tiempo de atención principalmente en especialidades de consulta externa. Si bien la mitad de la población pediátrica se encontró con un peso y talla adecuados para la edad, un 18% se encuentra en riesgo de desnutrición y un 5 % con desnutrición aguda leve a moderada. Esto indica la importancia de programas de nutrición para prevenir comorbilidades asociadas a la desnutrición e igualmente al sobrepeso. Durante la avanzada, la principal contraindicación para cirugía de pomeroy e inserción de jadelle fue la obesidad en mujeres jóvenes, por lo que es igualmente importante implementar programa de nutrición en este grupo de edad para prevenir comorbilidades asociadas (resistencia a la insulina, hipertensión arterial). Durante la consulta de dermatología se identificaron pacientes con condiciones asociadas a proliferación de insectos (prúrigo por insectos), por lo que se requiere mayor control de aguas estancadas para así prevenir este tipo de infecciones e igualmente para prevenir enfermedades transmitidas por vectores.
Diana Jaramillo Soto Directora Médica (E) Patrulla Aérea Civil Colombiana
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INFORME DE COMUNICACIONES
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Un mes antes de la brigada se inició la campaña de divulgación a través de las redes sociales y página web de la Patrulla Aérea. La galería de fotos de la brigada se puede ver en el siguiente enlace. https://photos.google.com/u/4/?tab=mq&pageId =none
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