BRIGADA MÉDICO - QUIRÚRGICA OROCUÉ- CASANARE ABRIL 2019
RESUMEN EJECUTIVO
El municipio de Orocué está ubicado en el departamento de Casanare, en la región de los llanos orientales, a orillas del Río Meta. Cuenta con un centro de primer nivel a cargo de la Gobernación y el hospital de segundo nivel más cercano se encuentra localizado a 6 horas en el municipio de Yopal. Orocué presenta una variabilidad de acceso por tierra directamente relacionada con la época de lluvias, lo cual influye en el acceso de los pacientes a una primera atención. Este año, la Alcaldía de Orocué y la Patrulla Aérea Civil Colombina se unieron nuevamente, como lo habían hecho en otras oportunidades, para realizar una brigada médico quirúrgica para ofrecer atención gratuita a los habitantes de este municipio. Entre el 22 y el 25 de abril de 2019 se realizó la avanzada para la consulta de selección de los pacientes quirúrgicos, que previamente habían sido inscritos por la Secretaría de Salud. Durante la avanzada se atendieron 762 pacientes, los cuales fueron clasificados según la especialidad; sumado a esto, se valoraron 309 niños a través del programa de salud visual escolar. La mayoría de la población atendida (82.5%) corresponde al área urbana. Las veredas de donde más provinieron los pacientes atendidos fueron: Remolino, La Esmeralda, Piñalito, Miralindo y campoalegre. La dificultad de acceso por vía terrestre durante época de lluvia dificultó la llegada de pacientes ubicados en veredas como el Algarrobo. La población indígena atendida proviene principalmente de los siguientes resguardos: Consejo, Elmeda, Tiñalito, Almedai, Duya, Pandare. Entre la población atendida, un 24.1% ha sido desplazada por la violencia; de ésta, casi la mitad no se encuentra reconocida como tal en los programas estatales (45%).
Durante los días 26 y 27 de abril logramos realizar un total de de 1.005 consultas médicas y 57 procedimientos quirúrgicos y entregar de manera gratuita 432 tratamientos médicos y 253 gafas formuladas por nuestros optómetras. En esta oportunidad y por primera vez en una brigada de la PAC en Orocué, se hizo inserción de 90 implantes subdérmicos de planificación familiar. Queremos agradecer de manera muy especial a la Alcaldía municipal por todo su apoyo y por aportar los recursos económicos para coofinanciar la brigada. También nos gustaría extender nuestro agradecimiento a la Secretaría Municipal de Salud, al hospital local y a la Casa del Adulto Mayor por permitirnos usar sus instalaciones. Gracias a nuestros aliados: a Envía por ayudarnos a transportar la carga de equipos, medicamentos e insumos que hacen posible que transformemos un hospital de primer nivel en uno de segundo nivel y a Cruz Verde por su apoyo con nuestra farmacia. Y gracias a nuestros voluntarios, pilotos y profesionales de la salud, por ayudarnos a llegar a donde más nos necesitan. PAMELA ESTRADA OCAMPO Gerente General Patrulla Aérea Civil Colombiana 2
INFORME MÉDICO
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Durante los días 21 al 25 de Abril, se realizaron las siguiente actividades: - Avanzada: tamizaje de pacientes pre- quirúrgicos por parte de medicina general, selección de candidatos a valoración por oftalmología por parte de optometría.
Durante esta jornada se implementaron las especialidades de urología y cirugía plástica, que la Patrulla había dejado de realizar hace cuatro años. Los porcentajes por especialidad se muestran a continuación.
- Programa de agudeza visual: realizado en el colegio para detección temprana de estudiantes con problemas de refracción - Procedimientos: realizados el 26 y 27 de Abril por los servicios de cirugía general, urología, cirugía plástica, dermatología y oftalmología; además de anticoncepción. - Consultas: por parte de optometría, oftalmología, pediatría, dermatología/cirugía plástica y radiología.
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ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
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En oftalmología se citaron 35 pacientes, de los cuales asistieron a consulta 27 encontrando como principales patologías:
Posterior a la valoración por los especialistas, se llevaron a cabo 16 procedimientos quirúrgicos: 10 para resección de pterigion, 5 por catarata y en 1 paciente se resecó un quiste graso. Al día siguiente de los procedimientos, se realizó un control post-operatorio con entrega de formulación y lentes. En cirugía general se citaron 37 pacientes para realización de procedimientos quirúrgicos; de éstos, asistieron 35, con las siguientes patologías:
De los procedimientos realizados, se tomaron 4 muestras para envío a patología. Se hospitalizó a un paciente, con valoración por especialista y alta al día siguiente al no presentar complicaciones. En urología se citaron 31 pacientes para consulta e intervenciones quirúrgicas. De éstos asistieron 26 para valoración por especialista y fueron llevados a procedimiento 6 con diagnóstico devaricocele (3), fimosis (2) y esterilización quirúrgi-
ca(1). Durante la consulta las principales patologías encontradas fueron:
En dermatología y cirugía plástica se decidió realizar consulta conjunta entre estos servicios, con énfasis en detección e intervención de cáncer de piel. Se citaron en total 85 pacientes, de los cuales 77 asistieron para valoración y 36 fueron llevados a procedimiento. Además, durante la consulta se encontraron 5 pacientes que requerían intervenciones quirúrgicas en sala por servicio de cirugía plástica, las cuales se llevaron a cabo el día sábado. Los procedimientos fueron:
Durante las valoraciones se encontraron 2 pacientes quienes requieren intervención debido a diagnóstico de carcinoma baso y escamocelular localizados en párpado y brazo respectivamente. Sin embargo, debido a la imposibilidad de seguimiento post- quirúrgico se definió continuar proceso por parte de su EPS. Se tomaron en total 7 biopsias para estudio por patología.
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ESPECIALIDADES MÉDICAS E IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
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Como parte del programa de anticoncepción se realizó la inserción de 90 implantes subdérmicos de planificación a 5 años y se entregaron preservativos. También se realizaron 6 retiros de implantes a pacientes que habían cumplido el tiempo de vida útil del dispositivo . No se pudo efectuar el procedimiento en 5 pacientes debido a diagnóstico de obesidad. En optometría el día 21 de abril se capacitaron 3 estudiantes para la realización del tamizaje visual en el colegio y detección temprana de problemas refractivos en los estudiantes. Durante la semana se valoraron 196 niños, refiriendo a la consulta de optometría a quienes tenían alteraciones o examen anormal. En la avanzada se valoraron los pacientes candidatos a intervención quirúrgica por parte de oftalmología además de la realización de consulta, la cual se amplió al fin de semana. En total se atendieron 309 pacientes, formulando 253 pares de lentes para corrección de problemas refractivos. En pediatría fueron valorados 114 niños, de los cuales la mayoría se encontraban sanos (30.7%). Durante la consulta se encontró a una paciente en grado de desnutrición y un derrame pericárdico asociado a la misma, la cual requirió hospitalización inmediata para remisión hacia segundo nivel de atención. A nivel nutricional el 60% de la población atendida se encontraba con peso/talla adecuados; en riesgo de bajo peso un 10.5% y de baja talla el 7%; encontrando un 5.3% en riesgo de desnutrición aguda y un 1% padeciéndola. Por otra parte, el 4.4% de los niños se encontraban en riesgo de sobrepeso, el 3.5% ya con este diagnóstico y un 2.6% en rangos de obesidad.
En imágenes diagnósticas se realizaron en total 72 ecografías, de las cuales 46 correspondían a la región abdominal, encontrando 40 sin alteraciones. La asistencia de maternas a la jornada fue baja, 8 en total, todas con hallazgos normales. Los pacientes con alteraciones urológicas se derivaron de inmediato a la consulta urológica para completar diagnóstico y definir conducta. En el transcurso de la avanzada se valoraron 212 pacientes por medicina general, de los cuales no se consideraron aptos para intervención por la Patrulla Aérea: 28, por sus patologías de consulta al requerir otras especialidades o estudios adicionales en algunos casos o por no considerarse aptos para intervención por patologías asociadas, principalmente obesidad mórbida. De los pacientes considerados aptos para valoración por las especialidades de la Patrulla Aérea, 25 pacientes no asistieron a las consultas.
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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Durante la brigada se llevaron a cabo 1005 atenciones a una población de 762 personas, realizando entrega de 432 fórmulas y 253 pares de lentes. Durante la avanzada, y en la colocación de Jadelle, se descartaron varios pacientes debido a la presencia de obesidad mórbida. En población infantil se encontraron 5 niños con sobrepeso y 7 con obesidad. Esto refleja la necesidad de manejar campañas sobre alimentación saludable y detección temprana de alteraciones en peso para prevenir morbilidades asociadas. Previo a la brigada, se realizó capacitación a estudiantes del grado 11 para hacer una tamización visual del colegio. El objetivo de la actividad evidenció alteraciones en la refracción de
varios niños, los cuales se llevaron a valoración por optometría. Se realizó consulta conjunta entre los servicios de cirugía plástica y dermatología, profundizando en el estudio de pacientes con carcinomas y logrando llevar a procedimientos quirúrgicos por parte de cirugía plástica a 6 pacientes. Finalmente, es necesario realizar programas de control de vectores en la región pues la presencia de mosquitos que obligó a detener los procedimientos quirúrgicos, refleja la alta población de los mismos en la zona y el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores como dengue o malaria. CINDY VIVIANA RODRÍGUEZ Directora Médica Patrulla Aérea Civil Colombiana
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INFORME LOGÍSTICO 10
En enero de 2019, se inició el el trabajo con el Dr. Edward Cano, funcionario de desarrollo social del municipio. Por solicitud del Secretario de Hacienda se firmó un convenio para realizar la brigada, se realizó seguimiento con el fin de legalizar el convenio y expedir las pólizas de cumplimiento. Se mantuvo comunicación con el Dr. Edward Cano, con el fin de tener información de los arreglos del hospital y los avances de la inscripción de pacientes a la brigada. Asímismo, se coordinó todo lo relacionado con el trasporte de la carga de los equipos, insumos, instrumental y medicamentos de la PAC desde Bogotá hasta Yopal y de ahí hasta Orocué. También se coordinó con la Alcaldía la estadía y la alimentación de los voluntarios y el equipo de la PAC.
do los últimos procedimientos a las 12:30 pm sin novedades. El sábado 27 de abril los procedimientos quirúrgicos finalizaron sobre las 4:30 p.m sin ninguna novedad, mientras en el colegio finalizaron las consultas sobre las 6:00 p.m. Una vez finalizada la jornada se dio inicio a la recolección de los equipos de los consultorios y se procedió al empaque de la carga. El domingo 28 de abril se dio inicio al regreso de los voluntarios hacia la ciudad de Bogotá. Una vez llegaron todos los aviones a Guaymaral se dio por terminada la brigada.
La carga salió de Bogotá el día viernes 12 de abril con destino a la Casa Campesina en la ciudad de Yopal, y fue entregada el día martes 16de abril sin contratiempo. Desde este punto fue transportada por la alcaldía hasta Orocué y entregada en las instalaciones del hospital completa y sin ninguna novedad. El día 21 de abril se realizó el vuelo de avanzada donde viajaron la Directora Médica y una optómetra de la Patrulla Aérea. El 25 de abril se realizó otro vuelo de avanzada con el personal de la farmacia, enfermería y el Director de Operaciones y Logística de la Patrulla, con el fin de adelantar el montaje de las salas de cirugía. ENRIQUE MARTIN Previo a la brigada se envió la invitación a los pilotos con el fin de garantizar los 45 cupos requeridos para esta brigada. El día viernes 26 de abril se dio inicio a los vuelos desde Guaymaral y el aterrizaje de las aeronaves en Orocué se realizó sin novedad. A la llegada a este municipio, los voluntarios fueron trasladados a sus respectivos hoteles y a las 2:00 p.m se dio inicio a las consultas y a las cirugías, finalizan-
Director de Operaciones y Logística Patrulla Aérea Cicil Colombiana
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INFORME DE COMUNICACIONES 12
Dos semanas previas a la brigada se inició la campaña de divulgación de información sobre la atención médica gratuita que se iba a prestar, esto se hizo tanto en las redes sociales como en la página web de la Patrulla Aérea.
El 26 de abril, junto con el equipo de voluntarios de la Patrulla Aérea, viajaron Viviana Peretti y Oliver Gordon, una fotógrafa y un periodista, respectivamente, que trabajan de manera independiente para diferentes medios internacionales como The New York Times, The Guardian y BBC, entre otros.
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Patrulla Aerea Civil Colombiana
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