PiNK Summer 2010

2 0 1 0 年・夏

ダナ・キャランの新しい試み

アーバン・ゼン： 統合セラピープログラム

スプーン一杯の笑いが

薬を減らす

「こころ」と「からだ」の統合的なケアを目指す

FREE

Contents 26

2010 年 夏

アーバン・ゼン： 統 合 セラピープログラム

ダナ・キャラン BODY WISE

06 08 12 13 16

栄 養と運 動

ヘルシークッキング

08

砂糖に甘えていませんか？ サプリメントの常識 リズムのままに B ODY WISE NE W S

SPIRIT HOUSE

18 21 23

26

心の声を聞く

スプーン一杯の笑いが薬を減らす イマーマン・エンジェルズ 一緒に話そう。

18 summer 2010 • PiNK

1

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション（RFTC）は、教育・啓発活動、定期 検診の促進および治療を通じ、日本において乳がんが生命を脅かす疾患ではなく なることを使命とし活動をしています。 お申込はウェブサイト www.runforthecure.org から。イベントの詳細もご覧になれます。

ボランティア、スポンサーシップ、PiNK 定期購読については inquiries@runforthecure.org まで お問い合わせ下さい。

Contents

Volume 3 / Issue 3 季刊 誌

THE WAR ROOM ニュースで見る治療の進歩と薬

発行人 ： Vickie Paradise Green 編集 ： David Umeda、浜直緒子 寄稿者 ： 浜直緒子 校正／編集 ： 岡崎智子、河野真備、古月チヒロ、後藤睦美、浜直緒子、 福島由美 クリエイティブ・ディレクター ： Richard Grehan アート・ディレクター ： 峰島亜希子 監修 ： 金子朋代医師、高野利実医師、難波清医師 翻訳 ： アマプロ株式会社、石黒千恵、 岡崎智子、 高野純子、 高野利実医師、

26 アーバン・ゼン：統合セラピープログラム 29 デノスマブで広がる治 療 法の選 択 肢 31 WA R R O O M N E W S 32 検 診を受ける？ それとも受けない？ 34 不 妊 Q & A

福島由美、宮内愛、 制作 ： パラダイム www.paradigm.co.jp inquiries@paradigm.co.jp

発行元 ： NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12

Tel：03 - 5422 - 8591 Fax：03 - 5447 - 8832

オフィス＆プロダクション マネジャー ： 浜直緒子 www.runforthecure.org

E-mail：nhama@runforthecure.org

SUPPORTIVE CARE がん治療を乗り越えるための方法

36 吐き気が心 配ですか？ 是 非これをお読みください 39 化 学 療 法 後のあなたの脳 41 SU PPO R TI V E C A R E NEW S 42 キレイになって、気分良く がん治療中の敏感肌のケアについて 44 知れば知るほど FIND YOUR WAY ベストな方法を探そう

本誌に掲載されている内容には、海外文献および海外の学会情報に基づくものもあり、薬剤の効能・ 効果及び用法・用量は、 日本国内で承認されている内容と異なる場合があります。 また、 日本国内で 承認されていない薬剤や治療法が取り上げられている場合もあります。

46 がんとともに生きるガイド

免責事項：PiNK に掲載される情報は、医療提供者による個別のアドバイスに替わるもの ではありません。PiNK に掲載される見解はあくまでも著者の見解であり、必ずしもスポン サー、諮問委員会、発行者の見解を反映するものではありません。PiNK に掲載される情 報を、医療提供者のみが提供可能な専門的アドバイスと捉えないでください。本誌に掲載 される情報が確実に正確な情報であるよう、入念な注意を払っておりますが、情報の継続 的な容認性に関して、もしくは、不注意に起因するか否かを問わず、あらゆるミス、脱落、 不正確な点に関して、もしくは、それらに起因するいかなる結果に関しても、著者、NPO法 人Run for the Cure ® Foundation、およびその代理人に責任はなく、一切の法的責 任を負いません。PiNK の諮問委員会は、 コラムを提供し、その他編集上のサポートも行い ますが、本誌に掲載される見解については一切の責任を負いません。

Women & Cancer Executive Editor: CHARLES H. WEAVER, MD / Medical Editor: JULIANA HANSEN, MD / Managing Editor: DIANA PRICE / Associate Editor: MIA JAMES / Copy Editor: ELIZABETH VON RADICS Contributor:Kari Bohlke, ScD; Karine Chung, MD, MSCE; Idelle Davidson; Sandra Graham; Kathryn Gurland, LCSW; Mia James; Carolyn Katzin, MSPH, CNS; Diana Price; Dan Silverman, MD, PHD; Paul Van Ness; Laurie Wertich

51 ご愛 読 大 感 謝キャンペーン 52 お知らせ summer 2010 • PiNK

3

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションの基金について ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、全国において乳がんの早期発見啓発／教育活動を実施してい る、特定非営利活動法人です。マンモグラフィ機器の寄贈、技師の教育研修また、マンモグラフィ検診料金 の助成等を主な活動としています。

マンモグラフィ機器の寄贈 現在に至るまで、計6台のマンモグラフィ機器（GE製 performa）を下記の施設に寄贈致しました。現在新たに２台の寄贈準 備を進めています。

マンモグラフィ検診料金助成プログラム マンモグラフィ機器を寄贈した各医療機関において、500名のマンモグラフィ検診の提供を行っています。マンモグラフィ検診の 助成に関するお知らせについては、地域広報誌への掲載、地域掲示板・薬局へのポスター掲載などを行い、特に企業検診等を受診

する機会のない女性たちに提供しています。検診を受診した約60％の女性が「初めてマンモグラフィ検診を受診する」 とアンケート に回答しており、 マンモグラフィ検診が一般的に普及していないことを物語っています。 医療法人社団千葉県勤労者医療協会 健生クリニック 〒262-0032 千葉県花見川区幕張町4-524-2 電話：043-276-1851 www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html 医療法人社団雅厚生会 千葉新都市ラーバンクリニック 〒270-1337 千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711 www.chibashintoshi.or.jp/ 糸氏医院 〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html 医療法人純幸会 豊中渡辺病院 〒561-0858 大阪府豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-2301 www.watanabe-hp.or.jp/hospital/ 医療法人馨仁会 藤掛病院 〒509-0214 岐阜県可児市広見876 電話：0574-62-0030 www.okbnet.ne.jp/~fuj598/ まつばらウィメンズクリニック 〒300-1152 茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 電話：029-830-5151 www.happy-mw.com/

一般寄付のご案内 ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、活動趣旨にご賛同い ただける個人の皆さまからのご寄付を随時募集しています。 みなさまのご都合に合ったかたちでご支援ください。

＊ マンモグラフィー機器の購入金助成／ラン・フォー・ザ・キュア ファンデーションの活動援助：金額・回数ともに、 ご自由に設定

していただけます。

＊ マンモグラフィー検診助成：3500円で1人分のマンモグラ フィー検診を助成することができます。

ご支援、 ご協力ありがとうございます！

寄付の方法

１） 銀行振込

三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通講座3609116

トクテイヒエイリカツドウ ホウジン ランフォーザキュアファ ンデーション

（*恐れ入りますが、 お振込手数料は各自ご負担下さい） ２） クレジットカード

ウェブサイト （ www.runforthecure.org ） の 「寄付」 ページで お手続きをお願いします。

当ファンデーションは、趣旨を同じくする法人に対し積極的に 助成金の提供を行っていきたいと考えています。助成金に関す るお問い合わせはこちらまでお寄せください。

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PiNK • summer 2010

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12

Tel：03 - 5422 - 8591 / Fax：03 - 5447 - 8832 E-mail：inquiries@runforthecure.org

BODY WISE 栄 養と運 動

BODY WISE

06R

ABC Cooking Studio ヘルシークッキング

08R 砂糖に甘えていませんか？

12R サプリメントの常識

13R リズムのままに

16R

BODY WISE NEWS

がおすすめする！

ヘルシークッキング 日本には「病は口より入る：病気は食べ物が原因で起こることも多々あることから、きちんとした食事が大切」 ということわざがあります が、中国にも「薬食同源：食事は医療（薬）に匹敵するほど大切」、欧米には「You are what you eat：人の身体・精神の状態は何を 食べているかで決まる」 という表現があるのをご存知ですか？ 活力に満ちた生活に欠かせないのは「日々の食事」。 「 世 界 中に笑 顔のあふれる食 卓 」をコンセプトに料 理 教 室を展 開しているABC Cooking Studioから、からだに良くて美 味しい、 ヘルシーレシピをお届けします♪

夏野菜の和風ジュレ 材料：４人分

1人分： 41kcal ／調理時間：20分（冷やし時間を除く） 立て塩

えび（殻付） 水 塩 酒 プチトマト ヤングコーン（水煮） オクラ きゅうり 水 塩 立て塩

4尾 500c c 大さじ1 小さじ2 4個 4本 8本 160g 500c c 大さじ1

サラダ菜 4枚 水 1 6 0 cc 和 風だしの素 （ 昆 布） 小さじ1 /2 酒 小さじ1 /2 みりん 小さじ1 /2 うすくちしょうゆ 小さじ2 塩 小さじ1 /8 粉ゼラチン 8g 冷水 40 cc

下準備

・ えびは竹串で背ワタを除き、 立て塩・真水の順に洗い、 水気を除く。 耐熱容器に えびを入れ酒をふりかけ、 ふんわりとラップをかけ電子レンジで加熱し （500W 1分30秒） 、 粗熱が取れたら殻・尾を取り除いておく。 ・ プチトマトはヘタを除き、横半分に切っておく。 ・ ヤングコーンは斜め半分に切り、熱湯で湯通しをしておく。 ・ オクラは塩少々 （分量外） で板ずりをし、熱湯で茹でて冷まし、厚さ5mmに 切っておく。 ・ きゅうりは斜めに幅2mm・深さ2／3位まで切り込みを入れ、180度回転さ せて同様に切り込みを入れ、両端を落とし、斜め8等分に切り、立て塩に浸け （10分～）水気を絞っておく。[ 蛇腹きゅうり ] ・ 粉ゼラチンは冷水にふり入れ、 ひと混ぜして戻しておく （10分～）。 作り方

① 鍋に水・和風だしの素･酒・みりんを入れ、 ひと煮立ちさせる。 ② うすくちしょうゆ・塩を加え味をととのえる。 ③ 火からおろして粗熱を取り、ゼラチンを加え混ぜ溶かしバットに流し入れ、 冷蔵庫で冷やし固める （和風ジュレ）。 ④ 器にサラダ菜を敷き、 えび・プチトマト･ヤングコーン・オクラ・きゅうりを盛り 付ける。 ⑤ 和風ジュレをフォークでクラッシュし、④の上にをかける。

ABC Cooking Studioは、はじめての方にも おすすめの、料理・パン・ケーキが楽しく学べる 料理教室です。 ＡＢＣクッキングスタジオは全国展開・生徒数 23万 人の料 理・パン・ケーキが 気 軽に学べる 料理教室です。少人数のレッスン・復習にも最 適なイラストレシピ・ＨＰや携帯からの予約・全 国フリー通学など充実のシステムが人気です。

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PiNK • summer 2010

料理を習うなら、 カンタン、手軽なABCの１dayレッスンへ・・・・ 入会金不要、１回完結のお手軽レッスンを全国のスタジオで開催中。メニューはスタジ オごとに違うので、行きたいスタジオと好きなメニューを選んで予約。簡単に作れるパ ンやケーキに加え、食材使いきりのエコメニュー、ヘルシーメニューなどラインナップも 豊富。 新メニューも毎月、続々と登場。 はじめての方なら1dayレッスンがお得: その月の対象メニューが５００円で受けられます （通常4000円）。9・10月は 「キャラメルマロンロールケーキ」又は 「あつあつとろ〜り♪ ビーフシチューパン」 です。

ズッキーニのまるごとファルシ 材料：４人分

1人分： 188kcal ／調理時間：30分

ズッキーニ なす オリーブ油 ベーコン 茹で卵 粉チーズ 塩

2本 2本 小さじ1 4 0g 1個 20g 小さじ1/ 4

粗 挽き黒こしょう パン粉 エキストラバージン オリーブ油 白ワイン トマトソース缶 イタリアンパセリ

少々 8g 小さじ4 40 cc 160g 少々

下準備

・ ズッキーニは縦半分に切り、スプーンで中身を深さ半分位までくり抜き、 中身は粗みじん切りにしておく。 ・ なすはガクの周囲に包丁で切り込みを入れてととのえ、縞模様に皮をむき、 縦半分に切っておく。 ・ ベーコンは粗みじん切りにしておく。 ・ ボウルの中に茹で卵を入れ、 フォークで潰しておく。 ・ オーブンに予熱を入れておく （250℃）。 作り方

① フライパンにオリーブ油・ベーコンを入れ、脂が出るまで炒め、ズッキーニ の中身を加えさらに炒め、粗熱を取る。 ② 茹で卵のボウルに①・粉チーズ・塩・粗挽き黒こしょうを加え混ぜる。 ③ ズッキーニに②を詰め、パン粉をのせる。 ④ 天板にクッキングシートを敷き、③となすをのせ、エキストラバージンオ リーブ油をかけ、オーブンで焼く （20分）。 ⑤ フライパンに白ワインを入れ加 熱し、沸 騰させ、アルコールを飛ばし、 トマトソース缶を加え、半量になるまで煮詰める （トマトソース）。 ⑥ 器にトマトソースを敷き、④をのせ、イタリアンパセリを飾る。

ホワイトサングリア 材料：４人分

1人分： 60kcal ／調理時間：10分

キウイフルーツ 青りんご パイナップル（缶） 黄桃（缶） はちみつ a りんご酢 ライムの絞り汁

60g 40 g 2枚 60g 20g 小さじ4 1 /4個分

ライムの輪切り 炭酸水 アメリカンチェリー

2枚 200c c 4粒

下準備

・ キウイフルーツは皮を除き、厚さ5mmのいちょう切りにしておく。 ・ 青りんごは皮付きのまま厚さ3mmのいちょう切りにしておく。 ・ パイナップル （缶） は水気を除き、幅5mmに切っておく。 ・ 黄桃は水気を除き、7mmの角切りにしておく。 ・ 炭酸水は使う直前まで冷蔵庫で冷やしておく。 ・ アメリカンチェリーは水で洗い、水気を除いておく。 ・ 飾り用ライムは、1枚の輪切りを4等分に切っておく。

1dayレッスンのご予約・

おトクな情報が得られる

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作り方

① ボウルにキウイ・青りんご・パイナップル・黄桃を入れ、aを加えマリネする。 ② グラスに①とライムを分け入れ、炭酸水を注ぎ、 アメリカンチェリーを添える。

詳しくはＡＢＣクッキングスタジオＨＰまたは 各スタジオまで。

http://www.abc-cooking.co.jp/

summer 2010 • PiNK

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砂糖に甘えていませんか？ Ca rol yn Ka t z in, M SP H , C NS

8

PiNK • summer 2010

精製された砂糖は、不純物を除去するため

砂糖の魅力

摂り過ぎってどのくらい？

原料を加熱処理して抽出した後、真空状態 砂糖は、私たちが生まれて最初に口にす

で蒸気を使って濃縮し、99.9％純粋な砂糖

今日、私たちは歴史上のどの時点よりも

るとても甘い食物 ‐ 母乳 ‐ で始まる喜びの

の白い結晶となります。原料糖とはサト

はるかに多くの糖類を消費しています。通

記憶を呼び起こします。そして、私たちの

ウキビの最初の圧搾から作られたもので、

常保存がきく加工食品は糖分が多いのに対

多くはなお、甘い食べ物の中に安らぎを求

サトウキビの破片などが洗い流されたき

し栄養分は低く、専門家が口をそろえて言

め続けています。しかし、がんの診断を受

めの粗い砂糖の結晶を言います。ガイアナ

うように、砂糖の適正な摂取量を一概に決

け、健康全般に対する気配りが必要な時は、 （Guyana）原産のデメララ糖のように、天

めることはできないのです。2003 年、世

安らぎだけでなく体に良い食べ物を選びた

然の原料糖は原産地の地名から名付けられ

界保健機関（World Health Organization）

いものです。砂糖について言えば、大切な

たものもあります。アメリカでは天然の原

が砂糖に関する科学的な証拠を検証し、虫

ことは知識に基づいた賢い選択をし、必要

料糖はハワイで採れます。本物のブラウン

歯や肥満のリスクを低下させるため、砂糖

なエネルギーと同時に栄養面でのメリット

シュガー（赤砂糖）は脱色されておらず、風

から摂取するカロリーは１日の総摂取カロ

を得ることなのです。

味や色、鉄分などのミネラルを含む糖蜜で

リーの 10％を超えるべきではないと推奨

コーティングされています。残念ながら、

しました。より最近では、アメリカ心臓協

今日販売されているほとんどのブラウン

会（American Heart Association）が、大

シュガーは、白砂糖を煮詰めて茶色になっ

多数の女性に対し砂糖の１日摂取量を 100

たカラメルで着色されています。しばしば

カロリー、または小さじ約６杯までに制限

ガムに含まれているキシリトールなどの甘

するように勧めています。科学的には砂糖

味料は糖アルコールを含んでいます。

の消費量と肥満の関連性については賛否両

砂糖にもいろいろある 砂 糖 は 通 常、 ブ ド ウ 糖（ グ ル コ ー ス glucose）や果糖（フルクトース fructose） のように -ose で終わる化学物質を表す意

私たちは一般的に、日々必要な糖分を食

味の広い言葉です。これらは１g あたり約

事中のでんぷんから摂取しています。でん

し、1980 年代以降に肥満率が急上昇し、

４カロリーで、単純な炭水化物とも呼ばれ

ぷんは、そのほとんどが長鎖のブドウ糖か

同じ時期に砂糖とコーンシロップの消費が

ます。砂糖と甘味料が食品ラベルに別々に

ら構成されている炭水化物で、日々の摂取

急上昇している事実と符合します。そして

表示されていることに気づいている人もい

カロリーの大半を担う主食の大部分を占め

それは、砂糖やブドウ糖果糖液糖などを含

ることでしょう。通常砂糖はテンサイ（砂

ています。小麦・トウモロコシ・米やその

む異性化糖の固形物の全体的な消費量が急

糖大根）から作られますが、サトウキビか

他の穀物は、体内で単糖類（ほとんどがブ

上昇した時期と一致するのです。

らできているものもあるようです。

ドウ糖）に分解され、代謝してエネルギー 源となるでんぷんからできているのです。

論あり統一された見解はありません。しか

これらのガイドラインをあなたの食事に とりいれる際、最も基本的な原則は、砂糖 （P11 左欄に続く）

Sugar Swap 砂糖を減らすヒント

レシピの砂糖の量を減らすには、 こんな方法があります。

砂糖1カップの代わりに、¾カップの蜂蜜とひとつま

砂糖1カップの代わりに、1¼カップの糖蜜と小さじ

みのベーキングパウダーを使ってみましょう。レシピ

2杯のベーキングパウダーを使ってみましょう。レシ

の水分は1/4カップに減らしてください。

ピの水分は大さじ5杯に減らしてください。

1

2種類以上の固形の砂糖を液体の砂糖で代用しない でください。

3

2

クッキーやマフィンなどの焼き菓子には、砂糖の代

4

わりに同量の冷凍リンゴジュース濃縮液を使ってみ ましょう。

summer 2010 • PiNK

9

野菜

フルーツ

青梗菜

りんご

ブロッコリー

アプリコット

キャベツ

ブラックベリー

カリフラワー

ブルーベリー

コラードの若葉

チェリー

なす

グレープフルーツ

ケール

キウイフルーツ

ねぎ

レモン

レンズ豆

ライム

でほうれん草やキャベツ、ケール、青梗菜などの地面よりも上に育つ葉野

マッシュルーム

ネクタリン

菜に含まれる糖分の量はとても少ないのです。フルーツは一般的に野菜に

オクラ

オレンジ

玉ねぎ

桃

ほうれん草

梨

ふだん草

パイナップル

かぶ

プラム

かぶらな

ラズベリー

かぼちゃ

いちご

ズッキーニ

みかん

外と違う!？

種類によって意

！

を調べてみよう

フルーツや野菜

Vegetables & Fruits

フルーツや野菜を選ぶのに失敗はないと思いがちです。でも、もし糖分 の摂取量を気にしているのなら、生鮮食品売り場に並ぶものの中でさえ、 より健康的なものとそうでないものがあるということを知っておくことが 大切です。 人参やかぶなどの根菜は糖分が多く含まれている傾向にあります。一方

比べて多くの糖分を含んでいます。チェリーやプラム、桃やネクタリンな どの核果類のフルーツは糖分の含有量が最も多いのです。ブドウや甘いリ ンゴと並んで、メロンもまた天然の糖分を多く含んでいます。ベリー類は フルーツの中で糖分の含有量が最も低く、抗酸化性機能成分を多量に含ん でいるなどの更なる利点があります。 GI 値の低いフルーツや野菜は右リストをご覧下さい。買い物の際は、 健康によりよい食品を選ぶようにしましょう。

10

PiNK • summer 2010

すいか

が防腐剤や化学調味料として添加されてい る加工食品を避け、代わりに持続的なエネ ルギー源となる新鮮な食品の摂取に努める ということです。たとえば、全粒の穀類や 豆類などは優れた選択肢です。それらはブ ドウ糖を血液中にゆっくりと運ぶ低 GI 食 品と呼ばれています。全粒パンは精白パン に比べ血糖上昇指数が低いので、より健康 的なのです。パンなどを作るときは、精白 糖の代わりに天然の原料糖を使って、かつ

イ ン ス リ ン の 活 動 に 最 適 な 、 血 液 中 に ブ ド ウ 糖 を ゆ っ く り と 運 ぶ 血 糖 上 昇 負 荷 の 低 い 、 お い し い デザートを作ってみ ましょう。

量を減らしてみましょう。ほとんどのレシ ピは砂糖を 25％減らしても大丈夫ですが、 その結果保存できる期間は短くなるでしょ う。もし砂糖を 25％減らしても大丈夫で したら、花粉や酵素、抗酸化物質を含み、 古代から治療薬として使われてきた蜂蜜を

リンゴとシナモンのタルト

10min.

20min. + 10min.

砂糖の代わりに使ってみましょう。 自分の活力状態がとりわけ砂糖に対して 敏感に反応すると自覚している方やメタボ リック症候群や糖尿病予備軍などの健康上 の理由により糖分を減らすように指導され

材料 ＜６切れ分＞

ている方は、一食分につき砂糖約 15 ｇ以

生地

グラハムクラッカー （細かくつぶす） ：1¹ ⁄₅カップ

全粒粉：大さじ 2 杯

無塩バター （あればオーガニック） ：大さじ 2 杯

シナモンパウダー：小さじ ½ 杯

フィリング

新鮮な調理用リンゴ：680g 程度

水：120ml

天然の原料糖：60ml （甘いリンゴを使用する場合は不要）

くず粉：小さじ２杯

シナモンパウダー：小さじ ½ 杯

全粒粉をふるいにかけ、ミキサーでバターと混ぜ合わせます。クラッカーをつ ぶしたものとシナモンを加えて、 20cm の耐熱皿に約 1cm 強の厚さに伸ばしま

下の低 GI 食品を探すべきです。砂糖をた くさん消費することに慣れている人は、こ ういった変化に抵抗があるでしょうが、簡 単なことから始めてみましょう。例えば、 1 杯のリンゴジュースが 25g の糖分を含 んでいる、または 100 カロリーあるとし ましょう。これをあなたの健康的な食生活 に組み込む場合、リンゴジュースの甘さを 楽しみつつ砂糖の濃度を下げるために、水 で薄めてみるのがよいでしょう。リンゴを そのまま食べるのは、食物繊維をとること もでき、より効果的です。

す。 200 度のオーブンで 20 分ほど焼きましょう。 190 度でオーブンを予熱します。リンゴは皮をむいて、芯を抜き、薄くスライ

まとめ

スしておきます。鍋にリンゴとリンゴが隠れる程度に水を入れ、やわらかくな るまでとろ火で煮ます （約 5 分） 。リンゴを鍋から取り出し、焼いた生地の上に 円状にきれいに並べましょう。リンゴの煮汁に砂糖とシナモンを入れ、くず粉 を加えて、とろみがついて透き通るまで加熱します。必要に応じて水を加えて 十分な量になるように調整してください。それを並べたリンゴの上にかけ、オー ブンで 10 分焼きます。冷ましてから切り分け、新鮮なホイップクリームを添え て、その上にシナモンを軽くふりかけたらテーブルへ。

甘い食べ物は喜びを連想させ、それを必 要としない人などいないでしょう。大切な のは喜びを味わい、天然の甘さとともに風 味や食感を楽しみつつ、とり過ぎに注意す ることです。甘い食品を選択するときは、 可能な限り天然由来のものを選びましょ う。天然由来の食品はビタミン B やミネラ ルなどカロリー以外の栄養素を含んでいる

栄養メモ

のに対し、精白糖やブドウ糖果糖液糖など

カロリー 107

炭水化物 21g

タンパク質 1g

食物繊維 2g

コレステロール 6mg 脂質 3g

砂糖 13g

が含んでいるのは、まさにカロリーのみな のです。

summer 2010 • PiNK

11

サプリメントの

常識

サプリメントが健康プランで果たす 役割に、戸惑うことはありませんか？ ちょっとした情報を、お伝えします P au l Van N e s s

わかりやすく、効果のあるサプリメントプログラム を知りたいと思っているがん患者は大勢います。しか

以下の大切な栄養素は、よく勧められるものです。

し、手に入るサプリメントの種類は非常に多く、不運

緑茶

なことに、がんにも様々な種類があるため、どのがん

飲料やサプリメントとして摂取され、解毒作用や細胞

にでも適応できる単純なプログラムをお勧めすること

自然死を促し、発がん作用を抑え、免疫作用を活性化

はほぼ不可能です。それでも、抗がん作用が科学的に

します。

示され、おおむね安全と思われている花形サプリメン トがいくつかあります。以下に見ていきましょう。

適切な栄養素の摂取

必須脂肪酸 様々な研究で、有効性が示されています。魚油に含ま れるオメガ 3 脂肪酸、 （エイコサペンタエン酸 [EPA] と ドコサヘキサエン酸 [DHA]）は、特に優れています。

私たちの日常生活において、食物から栄養素を充分 に摂取することが難しくなっています。その理由には いろいろありますが、土壌の脆弱化、土壌処理方法に

メラトニン

よる食物の質の低下、栄養を損なう調理技術などもそ

高用量（10～20mg）のメラトニンは、安全に深い睡眠

の一因です。比較的健康な食事を心がけている人でさ

を促し、通常の積極的治療を受けている間の生活の質

えも、特定の栄養素が不足することがあるのです。

を改善し、その他様々な利点をもたらしてくれます。

がん患者にとっては、この問題がより深刻になるこ とがあります。がんは様々な栄養素を奪い、健康な組

1 日に 3mg 以上摂取する場合は、事前に医師に相談し てください。

織を消耗させます。さらに、食欲低下や、消化吸収の 不調をきたすがん患者も多くいます。特に通常のがん 治療を行っているときは、なおさらです。その時は、 マルチビタミンや、マルチミネラルといった総合サプ リメントが役立ちます。 Paul Van Ness氏は、全米の何千ものがん患者や、こだわりのある消費者に、高品質の栄養補助食品を提供しているCancer Nutrition Centers of America（www.CNCAhealth.com）の取締役です。

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PiNK • summer 2010

リズムのままに

太極拳は、がん患者がストレスを乗り越える手助けをします

Laurie Wertich

「みんなが、化学療法中も運動するようにと 言うんです。本当にその通りなんですよ」と、 看護師であり、乳がんを克服して 3 年目のマ ギー・デービッドソン（Maggie Davidson）は 言います。マギーはこのアドバイスに従って、 がんの治療中ずっと、ローイングマシンを使っ て室内で長時間運動しました。しかしがんの診 断を受けたことにより、マギーは治療を乗り越 えその先へと導いてくれると信じられる、より 穏やかな運動を見つけたのです。それが太極拳 です。

太極拳とは？ 太極拳は約 500 年前に中国で始められた武 術のひとつで、攻撃を行わない点がその他の武 術とは異なります。その代わり、相手の攻撃を 柔軟に吸収して、そのパワーを相手に返すよう に動きます。バランスや調和を重視したゆっく りで規則的な一連の運動を通して、人々は体の 相反する本質である陰と陽のバランスを取ろう とするのです。

summer 2010 • PiNK

13

「心と体の相互作用が求められるので、

「太極拳は、自分のエネルギーを集約さ

太極拳は他の運動とは異なるのです」と、

せることを可能にします。そして、バラン

さらに、太極拳はがんの治療に伴う副

バンダービルト・メディカル・センター

スを保つパワーである陰と陽の存在を体内

作用に悩むがん患者にも役立つでしょう。

（Vanderbilt Medical Center）で研究准教

に感じるのです。動いていく方向によって、

マギーはこう振り返ります。

授 を し て い る リ ＝ ジ ュ ン・ マ 医 師 ･ 博 士

太極拳の動作は陰と陽の両方に働きかける

「化学療法をしていた頃、随分リラック

（Li-Jun Ma, MD, PhD）は説明します。マ

ようになっています。それは自身にエネル

スできました」太極拳はまた、今も継続して

医師は 7 歳で太極拳を習い始め、それから

ギーをもたらし、それを蓄積し、高めて、

いるアロマターゼ阻害薬の治療によって、

35 年以上経った今、統合的な健康のため

バランスの崩れているところを癒やしてく

マギーが長期にわたって抱えてきた副作用

の治療的な太極拳のクラスをバンダービル

れます」

のいくつかを和らげました。 「関節痛やほてった感じが楽になりま

ト・センターで教えています。 マ医師はこう続けます。 「太極拳はもと もと護身や健康増進のために創られました

がんとのつながり

が、自己認識の感覚も高めます。太極拳は

した 」

太極拳の最前線

『気』と呼ばれる人々の内にある生体エネル

太極拳はとてもリラックスした穏やかな

ギーを高めるのです。訓練には集中力が必

運動なので、がん患者には理想的です。バ

要ですが、それは同時にとてもリラックス

ランスを改善し、免疫機構を刺激し、持久

できるものでもあります。太極拳を『動く

力を向上させ、リラックスすることを促し、

ても辛いものです。がんの診断を受ける前

瞑想』 とたとえる人もいるほどです」

かつ生体エネルギーを高めます。

のマギーは元気で活発でしたが、治療によ

多くの太極拳初心者は、 『24 式太極拳』

がんやその治療は健康で丈夫な人にとっ

マ医師は、がんを含めた様々な慢性的な

る精神的・身体的な打撃に打ちのめされま

という 4 ～ 8 分でできる 24 の動きを習い

疾患を持っている患者に太極拳が有効であ

した。 「ただただ悲しかったんです」と乳房

ます。動作はゆっくりとしていてそれぞれ

ると言います。多くのがん患者は、疾患や

切除術前後の気持ちを振り返ります。「怖

に意味があり、滑らかな両腕の動きを伴い

治療から来る大きなストレスを抱えていま

くはなかったの。ただ悲しかった。あの朝、

ます。練習する姿は優雅で美しく、人々の

す。太極拳は、そのストレスの軽減に役立

もし病院から抜け出すことができたなら

集中力の高さがうかがえます。

つかもしれないのです。免疫機構を刺激し

そうしていたわ」身体的な変化も同様にマ

たり調整したりする利点は、ストレスと戦

ギーの気力を奪いました。

マギーはこの 24 式太極拳を習得するた めに数年間練習しています。

14

ることの助けとなるでしょう。

PiNK • summer 2010

うことを助け、あなたががんとともに生き

「 （治療のために）閉経するから、体重が

増えるでしょ。それにそもそも（化学療法 で）髪の毛は抜けているし、手術して乳房 もないんだから、ボディーイメージは相当 変化してしまっているんです。本当に辛い 時期でした」 ちょうどその頃、マギーは太極拳と出 会ったのです。がんや治療に伴う心身への 影響とうまく付き合っていけるよう補完的 または代替治療を探していた彼女に、太極 拳はうってつけでした。練習やクラスのみ んなとの友情を通して、すぐに精神的な支 えを感じたのです。 「私は自分が健康になってきていると実 感しました」と彼女は言います。マギーは

どこで、いつ、なぜ?

グループでも一人でも堅実に太極拳の練習 を続けているおかげで、今ではストレスを

早朝の公園で、太極拳のゆったりとした優雅な動きを練習をする人々を見

発散して気分を楽にするこの運動の効果を

かけることがあります。太極拳の練習はエネルギーが最も活気づく朝や夜に

日々実感しています。

屋外の芝生の上で行うのがベストだとされていますが、好きな場所で好きな ときに練習すればよいのです。

誰にでもできる太極拳

一人でも、クラスに参加しても、屋内でも屋外でも練習できます。ゆった りとして楽な服と底が平らな靴、そしてもっと健康でありたいと願う強い気 持ちさえあれば準備万端です。

おそらく太極拳の最大の魅力は、老若男 女体力に合わせて行うことができ、全ての 人々に広く門戸が開かれているということ

太極拳を始めてみたい方へ

でしょう。 「他の様々なアクティビティに比べて、

太極拳を試してみようと思っている方に朗報です。太極拳は年齢に関係な

太極拳はとてもゆっくりとした、柔らかで

く体力に合わせて行うことができますし、急速な関心の高まりによって、世

優雅な運動です。練習するにあたって、禁

界中に認定インストラクターがいます。

忌というものはありません。車いすに座っ ている方々でも、腕を動かし、呼吸法を練 習することで効果を得ることができます」

インストラクターを見つけよう

とマ医師は言います。 マギーも同感です。彼女は熱心なボート

• かかりつけの病院で太極拳のコースについて情報収集してみましょう。

選手であり、かなり活動的な生活を送って

今日では多くのがんセンターが太極拳を始めとした統合的な健康増進プ

いますが、太極拳がもたらすバランスをあ

ログラムを提供しています。

りがたく思っています。 「穏やかで、全身の関節を動かせて、年 配者でも若者でもみんなが楽しめるんで

• 多くのフィットネスセンターやヨガ教室、武術教室でも太極拳のクラス を開催しています。 • 豊富な情報をインターネットから得ることができます。

す。姿勢も動きも全く激しくありませんよ」 太極拳の動き自体を習得することは簡 単ですが、太極拳の真の有用性は気分を 解きほぐし、あるがままの自分になれる ことです。マギーは彼女のインストラク ターを尊敬しているし、( 上達して ) 喜ん でもらいたいけれど、最終的には自分自 身のために練習しているのだと自覚して

インストラクターを選定するときに確認したいこと • どのくらいの期間太極拳を鍛錬しているのか • どこで太極拳を習得したのか • もともとの師匠は誰か

いると言います。 「自分にこう言い聞かせるの。これはあ なたのためよ。他の誰のためでもないわ」

多くの優れた太極拳のインストラクターたちは公認の証明書を持ってい ませんが、それを気にする必要はありません。認定の師匠のもとで修行し、 長い間太極拳を鍛錬している人を探せばよいのです。

summer 2010 • PiNK

15

B O DY W I S E

NEWS

肥 満 、飲 酒 、喫 煙 。 生 活習慣によって 上 昇する 乳がん再 発リスク ジャーナル・オブ・クリニカル・オンコロジー（Journal of Clinical Oncology: JCO）に掲載された研究の結果によると、 肥満、飲酒、喫煙が、乳がん経験者の 2 度目の乳がん発症リス クを明らかに上昇させていました。 米国では毎年約 20 万人の女性が乳がんと診断されています。 乳がん治療は進歩し、今や 5 年生存率は 90% を越えています。 しかし、1 度目の乳がんを克服しても、乳がん経験者では、反 対側の乳房に新たな乳がんを発症するリスクが、乳がんを経験 していない人よりも明らかに高いことがわかっています。 シアトルにあるフレッド・ハッチンソンがん研究センターの 研究者たちは、エストロゲン受容体陽性乳がんと診断されたの ちに、反対側の乳房に 2 度目の原発性乳がんを発症した 365 人 の女性について研究を行いました。2 度目の乳がんを発症して いないエストロゲン受容体陽性乳がん患者 726 人（研究対象と なった患者 1 人に対し 2 人ずつ、年齢、居住地域、人種、病期 などが一致するように選ばれた）と比較したのです。 研究者たちは、該当する患者のカルテを見直し、患者に直接 インタビューも行って、肥満、飲酒、喫煙に関するデータを確 認しました。その結果、肥満度指数 (BMI)30 以上の肥満女性 では、BMI が 25 未満の女性と比べて、2 度目の乳がんを発症 する危険性が 50% も高いことが示唆されました。また、最初 の乳がんと診断された後に週 7 杯（お酒 1 杯はビール 360ml、 ワイン 150ml 相当）以上飲酒した女性では、飲酒をしなかった 女性と比べて、2 度目の乳がんを発症する危険性が 70% も高く なっていました。さらには、喫煙をする女性では、喫煙をしな い女性と比べて、2 度目の乳がんを発症する危険性が 2 倍以上 となっていました。 研究者たちは、肥満、飲酒、喫煙などの生活習慣が、2 度目 のがん発症リスクを明らかに増大させていると結論しています。 乳がん経験者は、これらの生活習慣を改善することにより、2 度目のがん発症リスクを減らせるかもしれません。

16

PiNK • summer 2010

SPIRIT HOUSE

SPIRIT HOUSE

心 の 声 を聞く

18R

スプーン一杯の笑いが 薬を減らす

21R

イマーマン・エンジェルズ

23R 一緒に話そう

スプーン一杯の笑いが薬を減らす

にこにこ、くすくす、うふふ、あはは、

がんと闘うあなたの笑い。

Laurie Wertich

モアを医療の現場に取り入れようと努め、

情です。一方、笑いは歓喜を第三者と共有

しかしほんの少しの笑いが、がん患者の気

患者のための治療的なユーモアのプログラ

しようとする行動なのです。概してユーモ

分を高め、元気づけ、病気の不安でどうし

ムをいくつか作り出しました。

アは歓喜と笑いを導きます。しかしながら、

がんは、もはや笑いごとではありません。

がんの診断に伴って生じる不安は避けら

たとえ面白い事がなくても、ただ笑うとい

す。とても笑える心境ではないでしょうが、

れず、がん患者にはそれを乗り越えるため

う行為は歓喜を増幅させ、それを第三者に

あなたにとって今本当に必要なのは笑うこ

の助けが必要であり、ユーモアは万人に役

も誘発させる傾向があります。言い換える

となのかもしれません。

立つ手法だとホブは主張します。 「ユーモア

と、笑いは実に伝染しやすいのです。

ようもないストレスを軽減へと導くので

はまるで魔法のようです。ちまたには数々

（歓喜と笑いを含んだ）ユーモアには特

その一人一人が苦痛や不安から解放されて

の補完的な治療がありますが、誰も拒否し

有のストレス発散効果があり、それは気分

いるだけでなく、すばらしい精神的な高ま

ないのがユーモアなんです」

の高揚と不安からの解法をもたらします。

「もし部屋の中の誰もが笑っていれば、

りが人々の中に起こっているのだと私は思

人々に安堵感を与えるようなユーモアであ

います。がんであることも予後も、現状は なにひとつ変わっていませんが、突然もっ

れば、どのようなものでもよいのだとホブ

ユーモアはどのように効くのか

とうまく病気と付き合っていけるような気

18

は言います。 「温かみのある、その場を楽しませる

がしてくるのです」 と、理学修士・認定ヒー

『ユーモア』と『笑い』という言葉はしば

ユーモアを見つけたら、今度はそれを分か

リングタッチ・プラクティショナーで、か

しば置き換えることが可能ですが、この

ち合える人を見つけてみましょう。人々と

つ疼痛管理のスペシャリストであるホブ・

ふたつは全く同じというわけではありませ

一緒のとき、笑いが何倍にも広がることを

オスタールンド（Hob Osterlund） 看護師は

ん。ユーモアは面白いという認知的知覚で

私たちは知っているのですから」

言います。彼女は 25 年以上にわたりユー

あり、歓喜はユーモアに付随して起こる感

PiNK • summer 2010

治療的ユーモア 治療的ユーモアは様々な方法で実践され ています。 『笑いのグループ』 に参加したり、

感情を軽減させることが証明されていま

たのかを明確にするために結果を分析して

す。研究者たちは、医療現場においてユー

いるところです。

モアや笑いがもたらす効果について評価す る研究を継続しています。

シェリーやホブがかかわっているこれら の研究は、私たちがみな既に知っている『笑 うと気分がいい』という事実に、科学が追

お笑いや面白い映画・テレビ番組を見た

シェリー・デュナイ・ヒルバー（Sherry

り、はたまた、日常生活の中にユーモアを

Dunay Hilber）は、治療的ユーモアの健康

見出そうとしたり。ホブは看護師になって

に及ぼす効果の評価を目的に、エンターテ

早い段階で、ユーモアの必要性を感じまし

イメント療法・教育・研究に特化した Rx

た。患者たちと笑ったりジョークを言った

ラフター（Rx Laughter、笑いの処方箋と

りすることから始め、それはやがて、人々

いう意）という NPO を設立しました。Rx

正式な治療としてのユーモアプログラム

の健康増進とストレスや病気の克服を促し

ラフターはいくつかの小規模な研究を手掛

に参加してもしなくても、誰もがユーモ

ていけるよう、ユーモアを推奨し分かち合

けています。面白いテレビ番組を見た患者

アを見つけることができます。気持ち次

うことへの情熱へと発展していきました。

では睡眠状況の改善が見られたというタイ

第なのです。スーザン・コバヤシ（Susan

孤独で、病気におびえ、痛みの中にある患

の成人がん患者を対象とした研究もそのひ

Kobayashi）がステージ 3 の結腸がんと診断

者たちがしばしば、気を紛らわすためにテ

とつです。小児を対象とした研究では、子

された時、彼女は自ら行動を起こしました。

レビを見ていることに気づいた彼女は、病

どもたちが面白い映画を見ている最中は、 「元気になれないなんて、ほんの一瞬も考

いつこうとしているサインなのです。

ユーモアを見つけてみる

院が提供するテレビ番組のひとつとして、 （冷水に手を浸すというような）一般的な痛

えませんでした。 『 元気』の定義を考え直さ

病室で 24 時間視聴可能な CM のないコメ

みに対してより長い時間我慢することがで

なければならないとは思いましたけど、そ

ディーのチャンネル、 『笑いのチャンネル』

き、また痛みへの不快感も少なかったとい

れでも私は生きていくんだと確信していま

を設けたのです。

う結果が出ています。

した」とスーザンは振り返ります。

ホブは、概してテレビが患者たちをより

Rx ラフターは治療的なエンターテイメ

スーザンは自身が化学療法を受けに行くと

憂鬱な気分にさせるマイナスのメッセージ

ントの提供や数多くの疾患に対する研究を

きに、交代で彼女に同行してくれる女性の

で満たされていることを承知していまし

続けています。 「単に笑いについてではな

グループ『ケモ・バディー（化学療法の仲

た。そこで彼女は考えたのです。いつでも

く、ユーモアの相互作用についての研究

間たちの意）』を作りました。おしゃれを

病室にあり人々が好んで観るテレビを、ど

です。最終的なゴールは笑いではなく、笑

して陽気で楽しく、それがグループのルー

うにかして治療に応用できないだろうか。

いがもたらす前向きな気持ちなのです」と

ルでした。彼女たちは化学療法が行われる

シェリーは言います。

部屋に何時間も座って、ゲームをしたり、

で、気分を高め、面白く、かつ全ての人に

ハワイ州ホノルルのクイーンズ・メ

笑ったり、スーザンの気を紛らわせたりし

開放されているという彼女の定めた基準を

ディカル・センター（Queen’s medical

ました。「もしここに来なきゃいけないの

満たしている心温かく面白い番組で構成さ

c e n t e r ）で 、C O M I C（ c o m e d y i n

なら、むしろそれを楽しむようにしなきゃ

れています。多くのテレビ番組は、自尊心

chemotherapy）Study（化学療法中のユー

ね」と彼女は言います。

や精神衛生上マイナスの影響を与えかねな

モアに関する研究）における第一人者とし

しかし、スーザンは幸せの追求をやめま

いとホブは考えます。そのため、笑いのチャ

て、ホブもまた笑い療法の効果に焦点を当

せんでした。彼女は治療の間、クイーンズ・

ンネルを作るにあたり彼女が目指したのは、

てた研究にかかわっています。その無作為

メディカル・センターの全ての患者たちに、

患者たちが元気づけられ、ありのままでよ

化試験には 50 人の化学療法中の患者が参

ユーモアがもたらす喜びを広げようと熱心

いのだと思えるような、他のテレビ番組に

加しており、彼らはコメディー映画を見る

に努めました。看護師たちをこんな具合に

代わる番組を提供することだったのです。

グループと退屈なドキュメンタリー映画を

からかったこともありました。シーツをま

見るグループに無作為に割り当てられま

くりあげて、恐竜のデザインのブーツをは

す。研究者たちはストレスの程度と免疫機

いた足を見せて冗談を言うのです。 「見て！

能を、映画を見る前後に採取した唾液を用

副作用が出るかもって言ってたけど、私、

笑いのチャンネルは、あらゆる年齢向け

こんなに効果的！

いて調べます。その研究は現在、ユーモア

肌が緑色に変わってきたわ。これは訴訟に

念ではありません。気分を盛り上げ、痛み

を治療に取り入れた結果、症状や免疫機能、

なるかもね」

への耐性を高め、ストレスや不安・憂鬱な

ストレスの程度にどのような変化が起こっ

治療的ユーモアは、単に楽しいという概

ユーモアを見つけよう！

・ Association for Applied and Therapeutic Humor： www.aath.org（英語）

治療的なユーモアを提供して

・ コメディー・キュア Comedy Cures： www.comedycures.org（英語）

いる団体を紹介します。

・ Rxラフター Rx Laughter： www.rxlaughter.org（英語）

summer 2010 • PiNK

19

病院の雰囲気がとても暗いと気付いた

えを探せば、誰もが皆それが何であるかを

で髪の毛がこんなことになっちゃたよ」と

スーザンは、12 台の DVD プレーヤーが購

見つけ出すことができるのです。私の場合

言うのです。彼は笑い、看護師も笑い、そ

入できるだけのお金と何十万円分もの面白

は喜びを探すことでした。

の笑いは瞬く間に他のスタッフにも広がり

ユーモアが強力な味方になるという考え

ている多くの患者たちにユーモアを広めた

方に、ホブは賛成します。彼女はユーモア

それがユーモアの利点であり、喜びであ

かったのです。彼女のユーモアのセンスは

や笑いを治療生活に取り入れるための簡単

るとホブは考えます。 「あなたもユーモア

多くの人に伝染しました。しばしば、他の

な方法を見つけるように勧めます。あるが

を取り入れて前向きになってみましょう。

患者たちはスーザンのグループから聞こえ

ん患者の話をしてくれました。彼は派手な

たとえあなたの生活に何の変化もないよう

てくる笑い声を耳にして、集まってくるの

虹色のかつらをかぶり、ナースコールを押

であっても、気持ちは少し楽になっている

でした。

して言うのです。 「早く来てください。化

はずです」

「人間には皆、乗り越えなくてはならな いものがあります。もし、自己を省みて答

学療法の副作用が出てきているみたいだ」 看護師がやってくると「化学療法のおかげ

笑いをお探しですか？ 笑いのグループ：かかりつけの病院やクリニックに、笑いのグループワークを開催してい ないか聞いてみましょう。 電話で笑い：アメリカでは、自動応答であなたに笑い声を届けてくれる電話サービスがあ ります。こちらからサンプルを聞くことができます http://www.laughteryogausa.com/ 笑いの曲：こちらから笑いの曲を聴くことができます。 www.laughangeles.com/sounds/ha_cd_clip.mp3 Youtube：9千万人以上の人々が、笑い続ける赤ちゃんの様子を視聴しています。 www.youtube.com/watch?v=5P6UU6m3cqk

治療的ユーモアは、 単に楽しいという 概念ではありません。 気分を盛り上げ、 痛みへの耐性を高め、 ストレスや不安、 憂鬱な感情などを 軽減させることが 証明されています。

20

ました。

い映画の DVD を寄付しました。必要とし

PiNK • summer 2010

イマーマン・エンジェルズ Imerman Angels D IAN A PRICE

シングルマザーのローラ・アレクサンダーは 35 歳で転職を検討していた際、ベースラインマ ンモグラフィを撮りに行き、ステージ 3 のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。 「 私は 健康で、症状も出ていませんでした」とローラは話します。 「 転職をしようとしていたので、保 険が利く間にマンモグラフィを撮るよう、母がすすめてくれたのです」しかし主治医は当初、 スクリーニングテストは保険対象外だと説明します。 「 要するに、 『 家族にがん患者はいないし、 40 歳にもなっていないのだからテストの必要はない』ということでした」幸いお母さんが主張 を貫き、ローラは予約を取りました。

した。無力感と孤独感にさいなまれながら、

法人、イマーマン・エンジェルズの印です。

定外のものとなりました。 「でもマンモグ

彼女は身体的な課題や精神的な悩みに対峙

この団体についてもっと知りたいと思った

ラフィは初めてだったので、1 日がかりで

し苦しみます。自分 1 人で娘を育てること、

ローラは、新たな知識に刺激され、エンジェ

検査するわけはないということを知らな

デート、キャリア。友人や家族のサポート

ルズの一員となります。

かったのです」その日は最終的に、マンモ

を感じてはいたものの、彼女の直面してい

グラフィ、超音波、そして生検まで行われ

る問題に診断が及ぼす影響を本当に理解し

ることになります。翌日彼女の職場に産婦

共有している人はいないと思うようになり

人科の主治医が現れるまで、ローラは悪い

ます。

簡単に済むものと思っていた検査は、想

ニュースが待ち受けていることに気がつき

「孤立していると強く感じていました。

人と人を結びつける イマーマン・エンジェルズは 2003 年、睾

ませんでした。 「先生が自ら私のオフィス

とてもこわかった。今の状態がどういうこ

丸がんを克服した経験を持つジョニー・イ

にやってきて検査結果を教えてくれまし

とを意味するのかわかりませんでした。成

マーマン（Jonny Imerman）によって設立

た。先生が何を言っているのか、まったく

長した我が子を見ることはできるのだろう

されました。イマーマンは、がんに立ち向

頭に入りませんでした。 『がん』と診断され

か？自分以外のがん患者を１人も知らな

かう中で孤立感を感じたことから団体の設

たのです」

かったのです。同年代の患者ももちろん知

立を思い立ったと語ります。彼が「がんファ

らなくて、当時は本当におびえてばかり

孤独感にさいなまれ

でした」 ちょうど治療を終えた頃、ローラはエ ンジェルの羽根が描かれた T シャツ姿の

そんな理解不能に思える状態から、ロー

男性と出会います。 「髪が抜けていたか

ラは化学療法、腫瘍摘出手術、そして 8 週

らか、あるいは全体的な印象で、私はが

間にわたる放射線治療へと進みます。 「髪

ん経験者だと察したのでしょう」

はすべて抜けてしまいました。私にとって

話すようになった 2 人は急速に友情を

一番の障害であり一番の教訓となったの

育み、そのなかでローラはこの T シャツ

が、がんによる身体的な変化に直面するこ

の意義を学びます。がん患者や経験者、

とでした」エンターテイメント業界で俳優

そしてケア提供者に同様の経験を乗り越

やモデルに囲まれて仕事をしていたことも

えてきた経験者を紹介し、1 組のペアと

あり、この問題はより顕著なものとなりま

して結びつけることを目的とする NPO

ローラ・アレクサンダーと娘のモーガン ▶

summer 2010 • PiNK

21

イマーマン・エンジェルズは 2003 年、睾丸がんを克 服した経験を持つジョニー・イマーマンによって設立 されました。イマーマンはがんに立ち向かう中で孤立 感を感じたことから、団体の設立を思い立ったと語り ます。彼が「がんファイター」と呼ぶ他の患者やその愛 する人々もまた、結びつきやメンターを必要としてい ることが、彼にはわかっていました。 ◀ イマーマン・エンジェルズのサバイバー・デー・セレブレーション2008にて。 左から順に、ライアン･マクレアリー（Ryan McLeary）、ジョニー・イマーマン、 アイリス・グッドマン（Iris Goodman） （ローラのお母さん）、ローラ・アレクサ ンダー、モーガン・アレクサンダー（前列）。

イター（cancer fighters）」と呼ぶ他の患者

験や希望に溢れるサバイバーシップのストー

経験者であるよりもケア提供者であること

やその愛する人々もまた、結びつきやメン

リーを、同じように孤独だと感じている若い

のほうがむずかしいこともあると考えてい

ター（訳注・信頼できる助言者・相談者の

女性に語ることができます。しかし、ローラ

ます」イマーマン・エンジェルズはこうし

意）を必要としていることが彼にはわかっ

によると、恩恵にあずかっているのはサポー

た理由から、ケア提供者へのサポート提供

ていました。イマーマンの取組みの成果は

トを求める側だけではありません。

についても取り組んでゆくとローラは話し

今、がんファイター、経験者、ケア提供者

「エンジェルになって他の人の手助けを

から成る 2,000 名を超えるデータベースと

始めるときこそ、自分自身を真に救うよう

愛する人がどんな困難に立ち向かっている

して実を結んでいます。イマーマン・エン

になるときなのです」

のか話すことのできる他の経験者とつなぐ なり、仲間を紹介することによってケア提

ジェルズは 1 日当たり 8 〜 12 組のマッチ ングを行い、がん診断によって影響を受け ているあらゆる人に対し、1 対 1 のサポート

ケア提供者への配慮を忘れない

供者の心の平穏を導くことがねらいです。 「私たちがケア提供者にも目を向けている ことを彼らには知ってもらいたいのです」

を提供しています。 イマーマン・エンジェルズは、できる限り

実際、イマーマン・エンジェルズでのボ

イマーマン・エンジェルズのサービスは

的確に人と人を結びつけることを約束してい

ランティア活動に深く関わるようになった

無料であり、がんの種類やステージ、年齢

ます。メンターとなり得る人が団体にアプ

ローラは、2008 年に団体内で求人が出た

を問わず、世界のどこであれ、がんの影響

ローチしてきた時点で、その人物自身が経験

際、巡ってきたチャンスを逃さずその情熱

を受けている人であればサービスを受ける

したがん診断、ライフスタイル、個人的な

をキャリアとすることを決意します。ロー

ことができます。米国内のがんコミュニ

特徴について、調査と詳細な質疑応答が行

ラは日々、イベントや PR のディレクター

ティにおいて存在感を増しつつあり、順調

われます。こうすることで、がんファイター

として、彼女をはじめとする多くの人々の

に拡大するデータベースを有するイマーマ

や経験者、ケア提供者がマッチングを求め

人生を変えたイマーマン・エンジェルズの

ン・エンジェルズには、がんファイターや

てきたとき、できる限り近い経験を持つ人と

成功を確かなものとすべく働いています。

愛する人々にサポートとインスピレーショ

結びつけることが可能になるのです。

最近、彼女は改めて、提供されているサー

ンを届ける準備が整っています。「がんの

若いシングルマザーでトリプルネガティ

ビスの価値を認識しました。昨年、お母さ

診断を受けたすべての人に対し、エンジェ

ブの乳がん患者。それらの自分がかかえる

んが乳がんと診断されたとき、ケア提供者

ルとのマッチングを 24 時間以内に提供し

問題の一部を共有できる人と話す機会が

である同僚のサポートがいかに重要なもの

あったとしたら、かけがえのない経験と

となり得るか、ローラは直接体験すること

なったはずだとローラは言います。

になったのです。

「がんに限らず、病魔に冒された人を本

「自分の母にどういったケアを提供すれ

当に知る経験を持たない友人に囲まれてい

ばいいのか、私にはわかりませんでした。

ました。私になんと声をかければいいのか、

母は私とはまったく異なる方法でがんに立

彼らにはわからなかったのです」

ち向かっていたし、自分は無力だと感じる

エンジェルとなった今、ローラは自身の経

ことが多くありました。私個人としては、

イマーマン・エンジェルズに関する詳細とお問い合わせ先 電話：(877) 274-5529 ウェブサイト：www.imermanangels.org（英語）

22

ます。他のケア提供者と結びつけるなり、

PiNK • summer 2010

たいと思っています」とローラは言います。 「何を言えばいいのかわかる人なんて誰も いないのが現実です。でも、あなたの状況 を共有するリアリストが隣にいることが必 要な場合もあるのです」

Di ana P r i ce

親や祖父母ががんの診断を受けたとき、多くの家族は、病気や治療、そしてそれらにまつわる 問題について、どうやって子どもに話そうかと悩むものです。いつ知らせるのか、何をどこま で詳しく教えるのか、また、今後についてどう話すのか。診断を受け、自身の心配事や不安に 耐えている親や祖父母にとって、こうした判断は気が重いものかも知れません。出版されたば かりのこの2冊の本は、がんの診断によって生じるコミュニケーション上の課題に取り組む家 族を助けるために書かれました。

『Nana, What’ s Cancer?（おばあちゃ

関連用語集を盛り込んでおり、素晴らしい

加えたり、質問を書き込んだりするスペー

ん、 がんってなあに？） 』( 米国がん協会 （The

教材であるとともに、魅力あるストーリー

スも確保されています。 「がんってつかまえ

American Cancer Society：ACS） 、2009

の本に仕上がっています。

られないの？」「ママ／パパががんで、悲し

年、$14.95) は、愛する家族が闘っている

『Someone I Love Is Sick（ 大 好 き な

「がん」について知りたいという気持ちを抱

いなって思うことがある」 「学校に行ってい

人 が 病 気 な の ）』 （The Gathering Place

る間は、がんのことを考えたくない」など、

く 8 〜 12 歳の子どもを対象とした 1 冊。

Press、2009 年、$21.95）は、2 〜 6 歳

具体的な質問や不安が色鮮やかに彩られた

ステージ 4 の乳がんを乗り越えたべバリー・

を対象にした 1 冊でギャザリング・プレイ

ページに書かれています。

ハ イ マ ン・ フ ィ ー ド（Beverlye Hyman

ス（The Gathering Place）によって出版さ

この本を使うことで、幼い子どもにとっ

Fead） が 11 歳の孫娘テッサ・メイ・ハマー

れました。ギャザリング・プレイスは、が

ては恐しくて自分から言い出すことが難し

メッシュ（Tessa Mae Hamermesh）と記

ん患者本人や家族、友人が求める社会的、

いテーマを取り上げ、話し合いを促すこと

したこの本は、2 人の日常生活の中で穏や

精神的、身体的、そしてスピリチュアルな

もできます。また家族がこの本と一緒に

かに交わされる会話が対話形式で綴られて

ニーズに応えることを主たる目的とする、

活用できるよう、連携したウェブサイト

います。映画館へ向かう途中、お菓子を一

コミュニティベースの非営利がん支援セン

www.someoneiloveissick.com で は、 各

緒につまんでいる時、あるいは 2 人で旅

ターです。この本はバインダー形式で綴じ

テーマについて話し合うためのコツや情

する間、テッサが質問を思いつくたびにべ

られており、家族ががんとの闘いの道のり

報、関連資料を提供しています。実用的な

バリーは答えます。どの場面においても会

のどこに位置しているのかによって、親が

印刷媒体とオンラインの情報の組み合わせ

話は自然で、元気づけられる有益な答えが

ページの順を入れ換えたり、話し合いたい

は、がんの診断に直面した家族にとって貴

返ってきます。この本では、一般に多くの

個別の問題を選んだりすることができるよ

重なツールとなるはずです。

人が抱える質問に答えているほか、がんと

うになっています。各ページにはラミネー

治療について子どもに教える手助けとなる

ト加工が施され、子どもが自分で絵を描き

親であるみなさんへ：子どもを抱えてがんと闘う

一 緒 に話そう。

がんについて、子どもとどう話すか 〜 子どもの視点から 〜 Tessa Mae Hamermesh 『Nana, What’s Cancer?（おばあちゃん、がんってなあに？）』を祖母であるBeverlye Hyman Feadと共著

自分ががんであることを子どもに伝える

○ もっと子どもと一 緒に時 間を 過ごすこ

○ 近 所の人や家 族、友 人と「チーム」を組

のは、辛いことかもしれません。その辛さ

と。サッカーの試合や舞台を観に行った

み、子どもにも同じようにするよう勧めま

を乗り越えるためのコツを、いくつかご紹

り、学校やお友達の家まで送ってあげた

しょう。あなたも子どもも1人ではなく、

介します。

り、アイスを食べに連れ出したりすること

あなたたちのことを気にかけている人が

は、子どもの恐怖心を和らげてくれるで

周りにいて、手助けを求めてもかまわな

○ がんについて、必ず自分で子どもに話す

しょう。もちろん、これは自分の体 調の

いということ、また、悩みを打ち明けるこ

こと！たとえ、既に他の人から知らされて

許す範囲でよいのです。体調がすぐれな

とで気持ちを楽にできるのだと、理解す

いるとしても、絶対に自分から話を持ち

いときは、トランプや映画鑑賞に誘って

ることが大切です。

出すべきです。がんについてオープンな

みるのもいいですね。

○ それから一緒に笑うことを忘れないで！

○ がんについて一緒に話したいという姿勢

一緒に笑えば、あなたも子どもも、明る

○ がんについて、あまり恐怖心をあおるよ

をいつも示しながらも、子どもに話し合

く強くあることができます。明るく強い

うな内容は伝えないこと。13歳の子ども

いを迫ってはいけません。子どもがあな

気持ちでいれば、がんはさほどこわいも

には、4歳の子どもとは違う内容を話す

たと病気について話せるのだと知ってい

のではなくなるかもしれません。

ことができます。

ることが重要であり、それは子どもの恐

関係を築くことが大切なのです。

○ 常に希望はあると教えること！

怖心を和らげます。

summer 2010 • PiNK

23

月に１度の自己検診

自己検診でいつもの感触を覚えて、 小さな変化を早く感じ取りましょう。 早期発見があなたの胸を、そして命を救います。

自己検 診の時期 生理が終わって、乳房の緊張や 腫れがない時が最適です。 生理が不規則な場合や、閉経しているなら 毎月同じ日を決めて励行しましょう。

自己 検 診 の 方 法 11． 鏡の前で、乳房に赤み・腫れはないか、乳首から分泌物はないかを

目で確かめます。

2．お風呂やシャワーで体を洗う時に、 2 ・左手の人差し指、中指、薬指の３本の指腹を使って、右の乳房に固 まりやしこりがないかどうか調べます。つまんではいけません。 ・まんべんなく調べてその感触を記憶しておきます。指先の動かし方 の一例としては右下の図のような方法があります。 ・同時に左の乳房も調べます。 （この時は右の手で触る）

3． 3 あおむけに寝て右肩の下に枕を入れ、右手は頭の下に置いた状態でも 調べるとより確実です。

変化や異常を感じたときは、すぐに専門医（外科、乳腺外科、乳腺科）に 相談しましょう。年に一度は、マンモグラフィ検診を受ける事が推奨されて います。触ってもわからないような小さながんを見つけることができます。 監修：癌研究会付属病院 乳腺外科 高橋かおる

24

PiNK • summer 2010

THE WAR ROOM

THE WAR ROOM ニュ ース で 見 る 治 療 の 進 歩 と 薬

26R

29R

アーバン・ゼン： 統合セラピープログラム

デノスマブで広がる 治療法の選択肢

31R

WAR ROOM NEWS

32R 検診を受ける？

それとも受けない？

34R

不妊 Q&A

ア ー バ ン ・ ゼ ン

統 合 セ ラ ピ ー プ ロ グ ラ ム

ファッションデザイナー、ダナ・キャランは、心身両面のケア をする統合的なアプローチをがん患者ケアの新しいスタンダー ドにしようとする画期的な試みを始めています。

フ ァ ッ シ ョ ン デ ザ イ ナ ー で あ る ダ ナ・

の統合ケア部長であるウッドソン・メレ

キャランと彼女が主催するアーバン・ゼン

ル（Woodson Merrell）医 師 は 言 い ま す。

基金（Urban Zen Foundation）がニュー

BIMC で行われているアーバン・ゼン統合

ヨーク市のベス・イスラエル・メディカル

セラピープログラム（UZI）には、ヨガセラ

セ ン タ ー（Beth Israel Medical Center、

ピストによる病室看護のほか、患者があら

BIMC）と共にがん患者に対して心と身体両

ゆるケアを受けられるように手伝いをする

面からの統合的なケアを提供しようと立ち

患者ナビゲーター、アロマセラピーなどの

上がりました。ダナ・キャラン本人も関わっ

ホリスティックヒーリングを行うことので

た医師たちも、この新しいケアの取組みを

きる看護師などがいて、心地良い環境を作

当病院のがん患者に対してのみならず、よ

るための工夫もされています。

り多くの人たちに広げていこうと決心して

また、この取組みに欠かせないのが患者

いたそうです。彼らの目標は、パイロット

の満足度と統合ケアの費用対効果を記録し

プログラムを作り、研究を行うことで現行

た調査研究プログラムです。調査研究チー

のがん患者ケアを変え、がんという疾患の

ムは、がんケアは複数の分野からアプロー

治療だけでなく、患者個人のこともケアし

チすることによって効果が上がるという結

ていく統合的なアプローチが広く受け入れ

果が出れば、より広範囲の研究がなされ、

られるようにすることでした。

がん患者ケアに統合的なアプローチが広く

ダナは夫ステファン・ワイス（Stephan Weiss） を肺がんで亡くし、夫の闘病中、が

使われるようになると期待しています。UZI の研究部門のメレル医師はこう言います。

ん治療がどのようなものなのかを目の当た

「ダナは今までのがん患者ケアに変化を

りにしました。ステファンは権威ある医療

もたらしたかったのです。結果を把握して

機関で治療を受けましたが、ダナは精神面

公表すれば、1 つの病院でそのプログラム

でのケアが欠けていたと感じました。がん

を行うよりもはるかに注目を得られること

と診断されることで精神的な影響は計り知

がわかっていたのです」

れないものですが、これは西洋医学では扱 われない側面なのです。 「治療には西洋医学が必要でしたが、同

最適なヒーリング環境

時に心と精神面への癒しも夫には必要でし た」とダナは言います。ヘルスケアにもっ

この革新的なプログラムのケアは、心身

と人間らしいアプローチを導入しようとダ

両面からがん患者のケアを行うという最適

ナはアーバン・ゼン基金を設立し、心身両

な状況を作ることが可能だと示していま

面からのヘルスケアが当たり前のものにな

す。BIMC を含め、その他いくつかの病院

るよう取り組み始めました。

が一体化して作られたケアプログラムを行

「アーバン・ゼンの夢と目標は、がんと

うニューヨーク・コンティニュアム・がん

いう病気だけでなく、患者とその愛する人

セ ン タ ー（Continuum Cancer Centers

たちのケアをすることです。また、東洋で

of New York）長のルイス・ハリソン（Louis

使われているヒーリング、適切な栄養、ヨ

Harrison）医師は、「病院でヨガセラピスト

ガ、瞑想を西洋医学と組み合わせてがんと

やアロマセラピーが利用でき、瞑想に集中

闘うことです」とダナは説明します。

する環境があると知っていれば、病院にく

アーバン・ゼンの目標を医療の現場で実

る時に抱く恐怖も少しは軽減されるのでは

現するために、ダナと BIMC は同病院のが

ないでしょうか」とこの統合アプローチを

ん入院患者病棟において統合ケアプログラ

高く評価しています。

ムを開始しました。

26

PiNK • summer 2010

UZI ではヨガに重きが置かれており、ヨ

「がん入院患者の病棟全体をヒーリン

ガセラピストたちは認定インストラクター

グに最適な環境に変えたのです」と BIMC

であるロドニー・イー（Rodney Yee）と

シャナ・クーン・シーゲル（Shana KuhnSiegel）は、 「イー夫妻は病院で行うための ヨガの概要を作ってくれました」と説明し ます。がんとがん治療に伴う一般的な症状 である痛み（P） 、不安（A） 、吐き気（N） 、不 ニック）と呼ばれるものがこの概要に含ま れています。 シャナはセラピストたちが病室のベッド で患者の身体を優しく動かしながら通常の ヨガのクラスで取るような様々なポーズを 行っていると言います。患者の状態に合わ せて動きが修正されるものの、前屈、後屈、 ひねりなどのよくあるポーズも取り入れら れています。また、便秘、消化系の問題や 病院にいて身体を動かすことが減るために 起こる身体機能の障害を緩和するためのリ ラクゼーションヨガが多く行われているそ うです。BIMC の患者であるユウコ・コダ マ（Yuko Kodama）は、身体を動かして、 自分の呼吸に意識を向けるように UZI のヨ ガセラピーで教えてもらったことで不快な 症状が軽減されたと言います。 「誰かが手伝ってくれるだけで、自分で

本当に素晴らしいことです」

眠 （I） 、 便秘 （C） の頭文字を取った PANIC （パ

「効果のある方法が見つかったことは

す。 ヨ ガ セ ラ ピ ー コ ー デ ィ ネ ー タ ー の

患者ボビー・リードは呼吸に集中することでリラックスすることを学び、

Saidman Yee）に よ る 研 修 を 受 け て い ま

吐き気をコントロールできるようになったと言います。

コ リ ー ン・ セ イ ド マ ン・ イ ー（Colleen

ヨガセラピーに加え、UZI のプログラム は看護師向けのホリスティック研修プログ ラムも導入し、ヒーリングタッチやアロマ セラピーなどを学べるようにしました。ま た、最適なヒーリング環境を作り上げるた めに内装などにも手を加えました。こう いった外観の変化の中でもとりわけ特徴的 なのは、ヨガ、瞑想、祈り、そして自分と 向き合うために特別に作られた静かな空間 です。すべての UZI プログラムは、身体が 持つ治癒能力を高めることを目的としてお り、患者が痛みや不快感ではなく、自分の 内なる力に集中することで治癒能力を引き 出し、治療の副作用をコントロールできる ように導いてくれます。 患者ボビー・リード（Bobbi Reed）は呼 吸に集中することでリラックスすることを 学び、吐き気をコントロールできるように なったと言います。 「効果のある方法が見つかったことは本 当に素晴らしいことです」 患者とその家族が十分にこのケアの恩恵 を受けられるようにするために、BIMC では 患者ナビゲーターが新しい患者に利用可能 なヒーリングサービスを紹介したり、入院 中にアドバイスを提供したり、退院後も地 域のケアサービスを紹介したりしています。

やるのとは全く違うんです」と彼女は病院 のヨガセラピストたちのサポートについて 語ります。

アーバン・ゼン・サンクチュアリの外でダナ・キャランと 会話するハリー・ナグラー（Harry Nagler）医師。

summer 2010 • PiNK

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アーバン・ゼン・サンクチュアリの内観

ヘルスケアを変えるための 調査研究

「たとえば、アーバン・ゼンの一般的な患 者では、使う薬の量が痛み止めなら 2 回分、

とができると期待しています。

非常に高価な吐き気止めであれば 1 回分少

「統合ケアにはプラスの効果があると示

なくて済むということを示せれば、統合ケア

すことができれば、がん治療に統合ケアが

UZI-BIMCプログラムは、ヘルスケアに大

の費用対効果が高いことが明らかになるの

広く導入されていくと思うのです」とハリ

規模な変化をもたらすためには良いフィー

です」 とクリグラー医師は説明します。

ソン医師は言います。これはアーバン・ゼ

ドバックだけでは不十分であることを理解

患者の体験については、入院中の患者か

しており、そのために患者と家族の満足度

らの良いコメントが多く寄せられているそ

およびがんの統合ケアの費用対効果も調査

うです。また、患者の満足度評価には心

しています。この調査研究プログラムは、

理的状態を測るために使われる感情プロ

BIMC統合医学部の研究部長ベンジャミ

フィール検査（Profile of Mood States、

ン・クリグラー（Benjamin Kligler）医師

POMS）も用いられています。これはアー

率いるBIMCの内部審査委員会（リサーチ

バン・ゼンを利用している患者のストレス

を監督する当院の部門）によって承認され

や不安レベルが平均して軽減されているか

ています。クリグラー医師は、アーバン・

どうかをみるために使われています。また、

統合ケアを行う全米のがんセンターが増

ゼンの取組みを患者に紹介することで患者

UZI プログラムに参加している患者と参加

えています。以下はその中でも確立した

の体験と費用対効果の両側面で効果がある

していない患者から直接フィードバックを

統合プログラムを持つ病院やがんセン

ことを示したいと考えています。UZIプロ

もらっているそうです。

ターです。

ンの創設者であるダナ・キャランも抱いて いる目標です。 「アーバン・ゼンをすべての都市に作る こと。これが私の夢であり情熱なのです」

増えていくがんの統合ケア

グラムに参加しなかった患者80名の基礎

「自分が受けているがんケアで良かっ

データはすでに収集されており、統合ケア

たと思った点、悪かったと思う点は何か、

プログラムに参加している80名の患者の

そしてその理由を聞いています」とクリグ

ウェルネス（M.D. Anderson: Place of

データを現在集めているところです。

ラー医師は言います。

Wellness）、www.mdanderson.org

・ M D ア ン ダ ー ソ ン ： プ レ イ ス ・ オ ブ ・

「他の病院で統合ケアプログラムが導入

・ ダ ナ・ファーバー（Dana-Farber）：

されるようになるには、患者のためになる

統合セラピー・ザキムセンター（Zakim

だけでなく、コスト削減にもつながること

統合ケアへの期待

を示さなければなりません」とクリグラー 医師は言います。

28

しい標準にするという目標に更に近づくこ

Center for Integrative Therapies） www.dana-farber.org

UZI プログラムの研究者たちは 2010 年

・ メ モ リ ア ル ・ ス ロ ー ン ・ ケ タ リ ン グ

統合ケアを導入することでコスト削減が

初めに予備データをまとめる予定です。次

（Memorial Sloan-Kettering）

できるかどうかは、入院期間と使用される

のステップは、国立衛生研究所（National

www.mskcc.org

薬の量で評価すると言います。当然、入院

Institute of Health: NIH）に調査研究結果

期間が短ければ病院側はコストが抑えられ

を提出し、複数のがんセンターで試験的に

ます。同様に痛みや吐き気といった症状が

運用するための資金提供を申し入れること

・ ア メ リ カ が ん 治 療 セ ン タ ー （ C a n c e r

ホリスティックセラピーでコントロールで

です。UZI チームはこのような大規模な調

Treatment Centers of America ® ）

きれば、高価な薬を使う量も減ります。

査研究によって、統合ケアをがん治療の新

www.cancercenter.com

PiNK • summer 2010

・ メイヨー・クリニック（Mayo Clinic） www.mayoclinic.org

骨塩量減少に立ち向かう

デノスマブで広がる 治療法の選択肢 Kari Bohlke, ScD

骨塩量減少は、多くの人々にとって、関心の高い健康問題 です。骨粗鬆症（骨のもろさと骨塩量減少で特徴付けられる 疾患）は、全米で推定 1000 万人が患っていて、毎年 150 万件以上の骨折の原因となっています。骨折をきたしやす い部位としては、股関節、背骨、手首が挙げられますが、 他の部位でも骨折は起こります。

審査中の新薬「デノスマブ denosmab」は、

間デノスマブによる治療を受けた女性で

し、特に閉経後の女性では急速な骨塩量減

現在市販されている骨粗鬆症の薬とは異な

は、プラセボ（偽薬）による治療を受けた女

少が起こりますが、それ以外に、がん治療

る作用機序を有しています。デノスマブが

性よりも、背骨の骨折が 68%、股関節の

に使われる薬剤を含むいくつかの薬剤の

標的とするのは、破骨細胞（骨を壊す細胞）

骨折が 40% 少なくなっていました。デノ

使用によって引き起こされることもありま

の形成、機能、生存において重要な役割を

スマブによる治療を受けた女性では、プラ

す。乳がん患者においては、アロマターゼ

担う「RANK リガンド」というタンパク質で

セボによる治療を受けた女性よりも、腰椎

阻害薬というホルモン療法の薬剤の使用に

す。デノスマブは、RANK リガンドのはた

の骨塩量が 9.2%、股関節の骨塩量が 6.0%

よって骨塩量が減少します。同様に、前立

らきを抑制することで、骨融解を抑え、骨

増加していました。

腺がん患者においては、アンドロゲン除去

量を増加させ、骨を強くします。デノスマ

療法が、骨塩量減少と骨折リスク増大の原

ブは、6 ヶ月ごとに皮下注射で投与されま

因となっています。

す（訳者注：骨転移の治療で使われる場合

骨塩量減少は、年齢を重ねるごとに加速

骨粗鬆症の予防や治療に用いられる

は、3-4 週間ごとに投与されます）。

アンドロゲン除去療法を受け ている前立腺がん患者

薬剤には、ビスフォスフォネート（アレ

いくつかの大規模臨床試験の結果、デノ

ン ド ロ ネ ー ト alendronate、 リ セ ド ロ

スマブが、閉経後女性の骨粗鬆症、がん治

ネ ー ト risedronate、 イ バ ン ド ロ ネ ー ト

療に伴う骨塩量減少、がんの骨転移など、

ibandronate、ゾレドロネート zoledronic

様々な状態の患者に恩恵をもたらすことが

隔転移のない前立腺がん患者 1,468 人を

acid など）、カルシトニン、エストロゲン、

示唆されています。

対象とした臨床試験の結果、デノスマブに

アンドロゲン除去療法を受けている、遠

ラロキシフェン、テリパラチドなどがあり

よる治療を受けた患者では、プラセボによ

ます。しかし、これらの薬剤に加えて、間

る治療を受けた患者よりも、新たな背骨の

もなく、もう一つの薬剤が仲間入りする見

閉経後女性の骨粗鬆症

込みで、それによって治療法の選択肢はさ らに広がりそうです。 アメリカ食品医薬品局 (FDA) による承認

骨折が 62% 少なくなっていました。また、 24 ヶ月後の腰椎の骨塩量は、プラセボに

骨粗鬆症と診断された閉経後女性 7,800

よる治療を受けた患者では 1% 減少してい

人以上を対象とした臨床試験の結果、3 年

たのに対し、デノスマブによる治療を受け

summer 2010 • PiNK

29

た患者では 5.6% 増加していました。デノ

時点で 7.6% 高くなっていました。デノス

スマブによる治療を受けた患者では、股関

マブによる治療を受けた女性では、全身の

デノスマブの安全性に関する懸念とし

節や手首など、背骨以外の部位でも骨塩量

総骨塩量や、股関節、大腿骨頸部、橈骨（前

て、閉経後女性の骨粗鬆症を対象とする臨

が増加していました。

腕の 2 本の骨のうち親指側の骨）の骨塩量

床試験で問題となったのは、蜂巣炎（皮膚の

も高くなっていました。

細菌感染）などの重症感染症のリスクが高

アロマターゼ阻害薬による 治療を受けている乳がん患者

まる可能性です。頻度は少なかったものの、 そういった感染症は、プラセボによる治療 を受けた女性よりも、デノスマブによる治

骨転移のあるがん患者を対象とするいく

療を受けた女性に多くみられました。現在

つかの臨床試験で、デノスマブは、ビス

も、安全性の情報が収集され、注意深く観 察が続けられています。

アロマターゼ阻害薬による治療を受けて

フォスフォネートのゾレドロネート（ゾメ

いる女性におけるデノスマブの効果につい

タ ®Zometa®）と直接比較されています。こ

患者にとって喜ばしいのは、骨の健康

ては、転移のないホルモン受容体陽性乳が

れらの臨床試験では、骨折、骨への放射線

についての関心がますます高まり、骨塩

ん患者 252 人を対象とする臨床試験で評価

治療、骨の手術、脊髄圧迫などの「骨合併症」

量減少の予防法や治療法の選択肢が広

されました。この臨床試験に参加した女性

の発生率が評価されました。乳がん患者を

がっていることです。骨塩量を増加させ、

は全員、参加した時点で、骨粗鬆症とは診

対象とした臨床試験では、ゾレドロネート

骨折のリスクを減少させる様々な薬物療

断されていないものの、骨塩量減少が確認

よりもデノスマブの方で、骨合併症を減ら

法だけでなく、定期的な運動や、健康的

されていました。デノスマブによる治療を

す効果が高いことが示されました。乳がん

な食事（下欄参照）も選択肢に含まれます。

受けた女性の腰椎の骨塩量は、プラセボに

と前立腺がん以外のがんの骨転移を対象と

癌治療の前でも、最中でも、後でも、骨

よる治療を受けた女性と比べ、12 ヶ月が

する臨床試験では、デノスマブは、ゾレド

をいい状態に保つことは、総合的な健康

経過した時点で 5.5%、24 ヶ月が経過した

ロネートと同程度に骨合併症を減らすこと

のために重要です。

PiNK • summer 2010

あなたの 骨 を

強く健康に保つために。

30

がんの骨転移

が示されました。

国立骨粗鬆症基金 (National

Osteoporosis Foundation) は、

骨粗鬆症の予防のために、下に示すようなことを推奨して います。 □ 毎日、推奨される量のカルシウムとビタミンDを摂取しましょう。

□ 荷重をかけ、筋肉を強化するような運動を定期的に行いましょう。

□ タバコは吸わず、アルコールの過剰摂取も避けましょう。

□ 骨の健康について、担当医に相談しましょう。

□ 骨密度検査を受け、必要あれば薬物療法を受けましょう。

WA R R O O M

NEWS 骨転移のある乳がん患者において、 デノスマブがゾレドロネートよりも有効 骨転移のある乳がん患者において、 骨折などの骨合併症を防いだり遅ら

試験の目的は、2 つの治療群の間

移によって起こる合併症のリスクを減 らすために広く使われています。

で「骨合併症」が起こる頻度が異なる かどうかをみることにありました。

せたりする効果が、ゾレドロネート （ゾ

デノスマブは「RANK リガンド」と

メタ ）よりもデノスマブで高いことが

いうタンパク質を標的とする新薬で

骨合併症として評価されたのは、骨

わかりました。この第 III 相試験の結

す。RANK リガンドは、破骨細胞（骨

折、骨への放射線治療、骨の手術、

果は、ヨーロッパのがん関連の大きな

を壊す細胞）のはたらきを制御しま

脊髄圧迫です。

学会で発表されました。

す。デノスマブは骨転移のある患者

®

転移性がんとは体内の離れた部位

の治療、および、がんの治療に伴う

に広がるがんのことで、乳がんなど

骨塩量減少の治療において有望な結

のいくつかのがんでは骨への転移を

果を示しています。

きたしやすいことが知られていま

骨転移のある乳がん患者の治療薬

す。骨転移があると、骨折や脊髄圧

として、デノスマブとゾレドロネー

迫などの深刻な問題が生じ、手術や

トを直接比較するため第 III 相試験が

放射線治療などの治療が必要になる

行われました。この試験には 2,000

ことがあります。

人以上の患者が登録され、デノスマ

ゾレドロネートのような、ビスフォ スフォネートと呼ばれる薬剤が、骨転

ブ治療群かゾレドロネート治療群に 割り付けられました。

次の試験結果により、骨転移のある乳がん患者において骨合併症を防いだり遅らせたりする効果が、 ゾレドロネートよりもデノスマブで高いことが示唆されました。

■ デノスマブ治療を受けた患者は、ゾレドロネート治療を受けた患者よりも、骨合併症が 起きるまでの時間が長くなっていました。

■ デノスマブは、骨の痛みが悪化するのを遅らせていました。 ■ デノスマブ治療を受けた患者とゾレドロネート治療を受けた患者との間に、生存期間や がんが進行するまでの時間の差はほとんどありませんでした。

■ 顎骨壊死（がっこつえし：アゴを形成する口腔の骨、顎骨に発生する骨壊死のことで、まれ ではあるが重大な副作用）の頻度は、デノスマブ治療を受けた患者でもゾレドロネート治療 を受けた患者でも同じ程度でした。

summer 2010 • PiNK

31

検診を受ける？

それとも受けない？

常に明快な答えがあるわけではありません

Kari Bohlke, ScD

「病気の検診とは、検診対象の病気がありそうな人となさそうな人を区別するために無症状の人を検査する ことと定義できる。病気がありそうな人はさらに検査され、最終診断にたどり着く。そして、病気があると わかった人は治療される」 アラン・S・モリソン（Alan S. Morrison） 『慢性病の検査（Screening in Chronic Disease）』 第2刷

一見すると、がんのような病気の検診と は、早期発見し治療して生存率を向上する

32

するためには、検診の潜在リスクについて

れに伴う副作用、またはがんの診断によっ

も理解する必要があります。

てもたらされるストレスも、すべて必要な いということもあるのです。

という具合に、直観に訴えてくる単純な話

科学雑誌上でも一般の報道でも、がん検

題のようにも思われます。しかし現実はは

診の潜在リスクとして「過剰診断」の問題に

過剰診断が問題となるがんには何種類か

るかに複雑です。子宮頸がんを調べるパパ

関心が高まっています。過剰診断とは、患

ありますが、特に前立腺がんと乳がんが、

ニコロウ検査（子宮頸部細胞診）のように、

者の存命中に健康問題を引き起こさない

過剰診断に関する研究の対象として注目さ

一部の検診プログラムでは対象の病気の死

ようなものをがんと診断することを指しま

れています。前立腺がんと乳がんは、それ

亡率が劇的に低下しているのも事実です

す。治療しなかった場合に、早期がんが進

ぞれ男性と女性で（皮膚がんを除き）最も多

が、その他の検診では利益と不利益のバラ

行して生命に関わるのかどうかをあらかじ

く診断されるがんで、米国では毎年合わせ

ンスを評価することが極めて困難なものも

め予測することは一般的に不可能なので、

て 386,000 人以上が新たに診断されてい

多くあります。

検診でがんが見つかったときは往々にして

ます。検診によく行われる検査には、乳が

さらに、たとえ利益と不利益のバランス

治療することになります。しかし、非常に

んのマンモグラフィ、前立腺がんの前立腺

が利益のある方に寄っていたとしても、患

ゆっくり成長するかいずれは自然に消失す

特異抗原（PSA）検査があります。乳がん発

者が検診について十分に納得できる判断を

るようながんの患者にとっては、治療やそ

症リスクが平均的な女性に対し、米国がん

PiNK • summer 2010

益がもたらされるはずです。

協会（American Cancer Society）はマン

ウェーで、マンモグラフィ検診の開始前後

モグラフィによる定期検診を 40 歳から始

数年における乳がんの傾向が分析されまし

現在行われているがん検診の限界に関す

めるよう勧めています。同協会では、前立

た。その結果、乳がんと診断された女性の

る報告があるからといって、マンモグラィ

腺がんを早期発見するための定期的な PSA

うち 3 人に 1 人が実際には治療の必要がな

など推奨された検診も受けない方がよいと

検査は推奨していませんが、前立腺がん検

かったことが示唆されました。

思わせるのはよくありません。マンモグラ

診の利益と不利益について医療者と話し

検診の潜在リスクとして、長期にわたり

フィや、その他の推奨された検診では、多

合った上で、検診を受けるかどうかを決め

定期検診を受けている人の多くが影響を受

くの人にとって、利益が不利益を上回って

るように勧めています。

ける可能性があるのは、偽陽性結果です。

いると考えられています。さらに、子宮頸

PSA が導入されてから 30 年の間に、米

例えば、マンモグラフィの場合、がんでは

がんのパパニコロウ検査、大腸がんの大腸

国では、検査がなかった場合に生じたと推

ない女性に、異常所見が見つかり、精密検

内視鏡検査などの検診では、前がん病変を

計される数よりも、130 万件多く前立腺が

査が行われることがあります。異常という

見つけることで、がんが発症すること自体

んと診断されたという研究結果が、米国立

検査結果によるストレス、精密検査とその

を防げる可能性があります。しかし、検診

がん研究所発行誌ジャーナル・オブ・ザ・

結果を待つ間に受けるストレスは、過小評

について十分に納得した決断をするために

ナショナル・キャンサー・インスティテュー

価されるべきではありません。

は、リスクについてよく理解することが、

ト（Journal of the National Cancer

前立腺がんと乳がんの検診の限界に関す

自分のための責務でしょう。そして、前立

Institute, JNCI） に掲載されました。このう

るエビデンスが増加していることに応じ

腺がんの PSA 検査のように、利益と不利

ち約 100 万人の男性が前立腺がんの治療

て、これら 2 つの病気の早期発見と予防

益のバランスが現在でも不確かな検診に関

を受けています。PSA 検査時代に入り、前

に取り組む新しい方法の開発が重要だとい

しては、各個人の判断に基づいて、検診を

立腺がんの死亡率は減少していますが、こ

う論文が米医師会誌ジャーナル・オブ・ア

受けるかどうかを決める必要があります。

の死亡率減少のうちどの程度が検診によっ

メリカン・メディカル・アソシエーショ

あなたに合った決断をするためのカギは、

てもたらされたものなのか、あるいは、治

ン（Journal of the American Medical

情報と、医療者との率直なコミュニケー

療の改善によってもたらされたものなのか

Association, JAMA）に 掲 載 さ れ ま し た。

ションです。

は、明確になっていません。しかし、たと

致命的ながんと、リスクが低いがんとを区

米国がん協会医長のオティス W. ブラウ

え死亡率減少がすべて検診のおかげであっ

別するためのよりよい方法を開発する必要

レイ（Otis W. Brawley）氏がニューヨーク・

たとしても、早期発見による利益を享受し

があると、この論文は強調します。そうす

タイムズの編集長に最近宛てた手紙の中

た男性は、比較的少数にすぎないというこ

れば、リスクが低いがんの患者は、強い治

とを、この研究は示唆しています。

療の負担から解放されます。また、この論

で、現状についてうまくまとめていました。 「米国がん協会は、がん検診について明確な

乳がんの過剰診断については、英医学誌

文は、がんの予防、とりわけ生命を脅かす

メッセージを出したいと思っていますが、

ブリティッシュ・メディカル・ジャーナル

ようながんのリスクが高い人の予防に、関

いつもわかりやすいメッセージを出せるわ

（British Medical journal, BMJ）に掲載さ

心が集まるべきだと述べています。早期発

けではありません。わかりやすいメッセー

れた研究で調査されています。オーストラ

見から利益を得る人もいますが、がんを完

ジは、むしろ、そのメッセージを受けた人々

リア、英国、カナダ、スウェーデン、ノル

全に避けられるのであれば、より大きな利

に害を及ぼす可能性もあるのです」

検診に関する最新情報 本誌発行間近に、米国予防医療専門委員会（the U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF）が同委員会のマンモグラ フィ検診に関する推奨を改訂しました。新しい推奨では、40 才代の平均的リスクの女性には、定期的マンモグラフィをもは や勧めていません。代わりに、若い女性には、利益と不利益をよく考慮した上で、個々に合った方法での検診を勧めています。 50 ～ 74 歳の女性には、2 年ごとのマンモグラフィを勧めています。しかし、米国がん協会は、40 歳からの 1 年ごとのマンモ グラフィを引き続き推奨すると明言しています。検診の利益と不利益、そして、各個人に適した方法について、医療者と話し合 うことが勧められます。

summer 2010 • PiNK

33

不妊 Q&A 月経の復活は必ずしも 妊娠可能性回復を意味しない。 Karine Chung, MD, MSCE

もしあなたががんの治療を受けているのであれば、化学療法や放射線治療などのがんの治療が、不妊や早 期閉経をもたらしうることをすでにご存知でしょう。しかし、治療後の定期的な月経の復活＝受胎能力の 回復、とは言い切れないということはご存知ないかもしれません。治療終了後、多くの女性が定期的な月 経を再開しますが、必ずしも妊娠の可能性を意味するわけではありません。実は、月経の有無で妊娠可能 性を測ることは難しいのです。

Q. 定期的に月経があるというのはどういう

「卵子の質」によって左右されます。女性

がん治療後の妊娠可能性を量る最も信頼

こと？

が供給する限られた数の卵子のうち、ごく

できる方法は、血液中のホルモン濃度を測

A. 24～35日周期の定期的な月経があれ

一部だけが必要な精密さと効率によってこ

定することです。月経周期の特定のタイミ

ば、毎月成熟した卵子が排卵されている可

れらのプロセスを成し遂げられます。

ングで測定する卵胞刺激ホルモン (FSH) と

能性が高いということが言えます。排卵と

がんの治療を受けていない女性では、平

エストラジオール、および、抗ミュラー管

いうのは、脳の視床下部や下垂体から出さ

均して 37 才前後から卵子数が減少し、そ

ホルモンなどを測定します。卵巣を超音波

れるホルモンによって引き起こされる、複

れに伴って質の高い卵子が失われ、妊娠能

検査でチェックすることも、おおよその妊

雑で厳密に制御された一連の過程です。が

力が急速に低下していきます。そして数年

娠可能性を知るために有用です。これらの

んの治療中に多くの女性は月経が止まりま

以内に、妊娠を成立させるのに必要な卵子

検査は生殖内分泌専門医に行ってもらうの

すが、これはストレスによって「今は子供

数と卵子の質が保てなくなる臨界点に達し

がベストです。

をつくるのに適切なタイミングではない」

ます。平均して 46 才まで月経が定期的に

という情報が脳に伝わるためだと考えられ

継続し排卵も続きますが、妊娠可能性は平

ます。がんの治療という直接のストレスが

均 41 才で失われます。

最後に もしあなたが、がんの治療を終えたあと

なくなれば、ホルモンは正常化し排卵が復

化学療法と骨盤部への放射線治療は、女

に子供を持ちたいと考えているのなら、治

活します。排卵は妊娠するのに欠かせない

性の卵子供給を著しく減少させます。抗癌

療開始前に必ず担当医に妊娠可能性につい

過程ではありますが、正常な妊娠が成立す

剤使用量や放射線照射量が多くなればなる

て相談しておくべきです。がんの治療が女

るまでに必要な一連の過程の最初のステッ

ほど卵子数減少も進みます。結果的に妊娠

性の妊娠能力に及ぼす影響は一人ひとり異

プにすぎません。

可能な期間が短くなります。がん治療後、

なりますので、あなた自身のリスクを理解

残された貯蔵卵子の数が臨界点を下回った

することが重要です。がんの治療開始前に、

Q. 定期的な排卵があっても不妊？なぜ？

場合、月経の有無に関わらず、もはや自分

不妊治療専門医に相談したり妊娠可能性を

A. 排卵してから妊娠が成立するまでに必

自身の卵子を使って妊娠することは不可能

温存する処置を受けたりすることは、とて

要なプロセスとして、受精、胚細胞分裂、

です。

もよい選択です。

着床があります。これらのプロセスは主に

Karine Chung, MD, MSCE ロスアンゼルスにある南カリフォルニア大学（the University of Southern California）の非営利不妊治療施設である「USC Fertility (USCF)」 の3人の協力医師の一人。USCFの「がん患者の妊娠可能性温存プログラム」の創始者でディレクターでもある。より詳細な情報については下記 ウエブサイトを参照。www.uscfertility.org（英語）www.uscfertilitypreservation.org. （英語）

34

PiNK • summer 2010

SUPPORTIVE CARE

SUPPORTIVE CARE がん 治 療 を乗り越えるための 方 法

36R

吐き気が心配ですか？ 是非これをお読みください

39R

化学療法後のあなたの脳

41R

SUPPORTIVE CARE NEWS

42R

キレイになって、気分良く がん治療中の敏感肌の ケアについて

44R 知れば知るほど

summer 2010 • PiNK

35

吐き気が心配ですか？ 是非これをお読みください。 制吐剤（吐き気止め）が、 あなたの恐れる 「化学療法に伴う吐き気と嘔吐」を 抑えてくれます。 K ar i Bo h l ke , S cD

吐き気と嘔吐は、化学療法の副作用の中でも最も恐れられているものです。効果的な予防をしな ければ、これらの副作用は生活の質（QOL）や身体的および精神的な健康状態にひどい影響をもた らします。喜ばしいことに「化学療法に伴う吐き気と嘔吐」(CINV) に対してより効果的な新しい 制吐剤（吐き気止め）が使えるようになり、患者さんに福音をもたらしています。

CINVを理解する

す。予期性の吐き気と嘔吐は、基本的に過 去の経験に基づく反応ですので、それを避

がんと診断されたばかりの患者の多く

に出現） 、または「遅発性」（化学療法後 24

けるためには化学療法の最初のコースから

は、化学療法を受ければ必ず吐き気に直面

時間以上経過してから出現）に分類されま

治療を終了するまで、CINV を最大限抑え

すると思っているかもしれませんが、実際

す。CINV のタイミングは抗がん剤によって

込んでおくことが最も重要です。

は、CINV の起きやすさは患者さんごとに

異なりますので、最適な制吐剤治療を選択

全く異なっていて、いくつかの因子によっ

するためには予測される CINV のタイミン

て左右されることがわかっています。中で

グについて理解しておくことが重要です。

も、あなたが受ける化学療法の種類が一

36

CINV は、それが出現するタイミングに よって、 「急性」（化学療法後 24 時間以内

制吐剤治療

CINV の 3 つ目の分類として、「予期性」

番重要な因子となります。一部の抗がん剤

の吐き気と嘔吐があります。予期性の吐き

制吐剤治療は、通常、化学療法開始前か

では、他の抗がん剤と比べて吐き気や嘔吐

気と嘔吐は、以前に CINV を経験したこと

ら始められ、吐き気のリスクが続く限り継

をもたらす可能性がずっと高くなるからで

がある患者が、再びそれを経験するのでは

続されます。いくつかの異なる種類の制吐

す。たとえば、シスプラチンという抗がん

ないかと予測するときに出現します。予期

剤が使用可能で、制吐剤の種類によってそ

剤は、催吐性（嘔吐を引き起こす程度） が高

性の吐き気と嘔吐がある患者は、化学療

れが作用する部分も異なります。CINV を

いことが知られていて、予防的な制吐剤の

法を受けるために来院する前から吐き気を

最も確実にコントロールするために、異な

投与を受けていなければほとんどの患者に

感じることがあります。予期性の吐き気

る種類の制吐剤を組み合わせて使用するこ

嘔吐を引き起こします。予防的な制吐剤治

と嘔吐に対しての制吐剤の効果は限定的で

ともあります。

療の必要性や行うべき治療法は、患者が受

すが、段階的筋弛緩トレーニングなどの行

ける化学療法の内容によって異なります。

動療法が有効であることが示唆されていま

PiNK • summer 2010

よく使われる制吐剤：

少しでも食事や水分を

・ 5HT3受容体拮抗薬

とるようにしましょう：

この薬が登場して、急性のCINVの予防

・一度に一杯の水を飲むのが大変なら、一

が劇的に進歩しました。オンダンセトロ

日かけてちびちびと水をすするようにし

ン（ゾフラン ® ）、グラニセトロン（カ

ましょう。

ショウガのサプリメントが有効？ 米国臨床腫瘍学会 2009 年総会で 発表された研究で、標準的な制吐剤

イトリル ® ）、アザセトロン（セロトー

・3食をきちんと食べようとするのではな

ン ®）、トロピセトロン（ナボバン ®）、

く、1日5-6回に分けて少しずつ食事をと

加えることの意義が評価されました。

ラモセトロン（ナゼア ）、パロノセト

るようにしましょう。

ショウガのサプリメントを摂取した

®

治療に、ショウガのサプリメントを

患者は、プラセボを摂取した患者よ

ロン（アロキシ ）などがあります。 ®

抗がん剤治療を受ける日には：

りも吐き気が軽くなっていました。

・抗がん剤治療を受ける前から気分がすぐ

しかし、ショウガなどのサプリメン

アプレピタント（イメンド ®）は、NK-1

れないときは、リラクゼーション法につ

トを摂取する前に、患者は担当医に

受容体拮抗薬という新しい種類の薬剤で

いて看護師に聞いてみましょう。

相談しなければいけないと研究者は

・NK-1受容体拮抗薬

警告しています。

最初に開発されたものです。5HT3受容 体拮抗薬とデキサメサゾンにアプレピタ

・食事や水分をとる、自分にとっての最適

ントを併用することで、より高い効果が

なタイミングを知っておきましょう。抗

得られることがわかっています。アプレ

がん剤治療の直前に食事をとると気分が

ピタントは、急性のCINVだけでなく、

よいという人もいますし、抗がん剤治療

遅発性のCINVに対しても有効です。

の前には何も食べたり飲んだりしない方 がよいという人もいます。

・ステロイド薬 ステロイド薬であるデキサメサゾンは、 急性および遅発性のCINVの予防のため

・抗がん剤治療のあと、少なくとも1時間

に、単独、または、他の制吐剤との併用 でよく用いられます。

マリファナは吐き気や嘔吐を軽減？

は食事や水分をとるのは避けましょう。 マリファナは、植物の麻（アサ）か 胃にやさしい食事や飲み物として、調味

ら抽出されるもので、脳内の特定の

料を控えたスープ、炭酸飲料、水、クラッ

受容体に作用するカンナビノイドと

どの薬を使うか、それをいつ使うかの選 択

カー、麺類、オートミール、精白パンの

いう物質を含んでいます。初期の研

は、あなたが受ける化学療法の種類、抗がん

トースト、白米、皮をむいてゆでたじゃ

究では、カンナビノイドを経口投与

剤の量、スケジュールによって異なります。

がいも、皮を取って煮た／焼いた鶏肉、

することで CINV をやや軽減できる

バナナ、アイスキャンディー、缶詰のフ

ことが示唆されていました。しかし、

ルーツなどがあります。

そ の 後、 よ り 有 効 な 制 吐 剤 が 開 発

吐き気を軽減するための他の方法

さ れ、CINV 予 防 の た め の 第 一 選 択 薬としての地位を確立したため、カ

医師が処方する制吐剤を服用する以外

行動しましょう

ンナビノイドが最初から積極的に使 われることはありません。他の制吐

に、 ア メ リ カ 国 立 が ん 研 究 所（National がん治療の副作用を抑える治療が大きく

剤を用いたにもかかわらず吐き気や

進歩しているということを、患者も理解す

嘔吐が出現したような場合には、カ

ることが重要です。今や、CINV のような

ンナビノイドが有効な可能性はあり

一部の食事を避けましょう：

副作用は、予防できたり軽減できたりする

ます。合成カンナビノイドを含む 2

・脂っこい食べ物、油で揚げた食べ物、塩

ことが多いのです。あなたが受けるがん治

つの薬剤（dronabinol [Marinol®] と

からい食べ物、スパイシーな食べ物は、

療で起きうる副作用について担当スタッフ

nabilone [esamet®]）が、 そ う い う

食べて気分が悪くなるようなら避けま

とよく話し合い、その副作用を予防したり

場面での治療薬として承認されてい

しょう。

治療したりするために、がん治療前、治療

ます（訳注：日本では未承認）。

Cancer Institute：NCI）では CINV を軽減 するための下記の方法を推奨しています。

・食べ物のにおいが気になるようなら、他 の人に調理を代わってもらい、冷ました

中、治療後にあなたが自身にできることを 知っておきましょう。

ものを食べるようにしましょう。

錠剤？点滴？貼付剤？選択肢があるのです。制吐剤は通常、経口または静脈注射で投与されます。最近ではそれらに加え、皮膚に 貼り付けることで数日間にわたってグラニセトロンを安定して体内に送り込むことができるような貼付剤（パッチ）も選択肢に加 わっています。これまでの研究で、グラニセトロン（サンキューソ®）パッチはグラニセトロンを経口で投与するのと同様に有効 であることが示されています。

summer 2010 • PiNK

37

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38

PiNK • summer 2010

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化学療法後の あ なた の 脳 「化学療法後脳症状（ポスト ケモブレイン）」について、 担当医に聞くべき質問 Dan Silverman , MD, PhD Idelle Davidson

あなたは 6 コース予定されている化学療 法の半分を終えたところで、頭に「もや」が

Q. 本当に化学療法が私の症状の原因なの ですか？

かかったような感じがし始めています。物

頭にかかっている「もや」のうち、どれく

忘れが多くなり、些細な判断をするのも大

らいが化学療法によるものなのか、どれく

変なことに思えます。一度に複数の仕事を

らいが他の要素（抑うつ状態、麻酔、他の

こなすことはできなくなり、何か一つの仕

治療薬、ホルモン療法、ステロイド療法、

事をやりとげられるだけでもよい方です。

遺伝的素因など）によるものなのか、はっ

車を運転するのは不安です。頭が混乱し、

きりはわかりません。サイトカイン（体内

もはや自宅の方向もわかりません。家の鍵

にあって、免疫系細胞が互いに信号伝達を

やメガネや携帯電話をなくし、子供たちが

行うのを助ける調節分子）も関与している

学校であなたを待っていることに気付いて

かもしれません。それでも、化学療法が（ホ

パニックになります。自分の車をどこに駐

ルモン療法を併用していてもしていなくて

車したのか、全く思い出せません。流しの

も）今起きている症状の、少なくとも一部

水は出しっぱなしで、コンロの火はついた

の原因になっているということを明確に証

まま料理が焦げています。言葉を思い出し

明する科学的根拠は十分にあります。

たり、足し算をしたりするのが難しくなっ

®

ています。一段落分の情報も覚えられない

Q. タモキシフェン（ノルバデックス ）や、そ

ので、もはや本を読むこともありません。

の他のホルモン療法剤（アロマターゼ阻害

会話の流れを追うことができないので、社

薬など）も私の脳に影響を与えますか？

会的な活動も避けています。そんなあなた は考えます。「私に何が起きているの？」

UCLA などで行われた研究によると、乳 がん経験者のうち、もっとも高いレベルで

このような状況のうちどれか一つでも心当

認知機能が障害されていると診断されたの

たりがあるなら、あなたの経験していること

は、化学療法とタモキシフェンの両方の治

は気のせいではないということを知ってくだ

療を受けた人たちでした。乳がんの多く

さい。少しは慰めになるかもしれません。

は、エストロゲンによって成長が促進され

実際、研究者が主にリンパ腫と乳がんの

ます。タモキシフェンは、エストロゲン受

経験者のデータを集めて解析したところ、

容体を持つ乳がん細胞にホルモンが取り込

化学療法を受けた人の最大 80% が、何ら

まれるのを阻害し、がん細胞の成長を止め

かの認知機能障害を報告していました。こ

ることで効果をもたらします。しかし、エ

のような症状は、「化学療法後脳症状（ポス

ストロゲンも、認知機能において重要な役

トケモブレイン）」として知られています。

割を果たしており、エストロゲンがないと

ポストケモブレインは、化学療法が終了し

考えがまとまりにくくなる可能性がありま

たら解消する一時的な症状の場合もありま

す。アロマターゼ阻害薬についても、体内

すし、数ヶ月または数年にわたって続く場

でのエストロゲンの産生自体を阻害します

合もあります。

ので、認知機能障害を悪化させる可能性が

間違いなくあなたも心配しているはずで

あります。

す。担当医に相談し、できる限りたくさん の情報を集めましょう。本稿では、医師に 投げかける質問と会話に役立つ関連情報を 紹介します。

summer 2010 • PiNK

39

Q. 私の人生なのだから―私が受ける治療が

病の関係を示唆するエビデンスはありませ

（Focalin®）やメチルフェニデート（リタリン ®）

私の認知機能に影響を及ぼす可能性がある

ん。アルツハイマー病患者にみられる脳内

は、注意欠陥多動性障害（ADHD）の治療に

なら、別の選択肢はあるのですか？

の生化学的変化が、化学療法によって引き

使われることが多い薬ですが、認知機能障

一つの選択肢は、ホルモン療法と化学療

起こされるという証拠はありません。ただ

害に対しても有効であると考えられています。

法の併用が、かつて考えられていたほどに

し、無症状のためにまだ発病していること

これらの薬剤は、中枢神経系を刺激するこ

は効果がないかもしれないと知っておくこ

をしらないような早期のアルツハイマー病

とで効果をもたらします。

と で す。2005 年、Lancet と い う 世 界 最

患者が化学療法を受けた場合、化学療法後

高レベルの医学雑誌に掲載された研究によ

にアルツハイマー病の症状を初めて自覚す

Q. 認知機能を改善するための薬物療法以

ると、化学療法のみを受けた乳がん患者と

ることはあります。これは、脳の前頭葉が

外の方法はありますか？

比べて、化学療法とタモキシフェン治療の

化学療法によって影響を受け、後頭葉（早期

はい。アミノ酸やオメガ 3 脂肪酸（エイ

両方を受けた乳がん患者の生存率は、わず

のアルツハイマー病で最も目立った機能低

コサペンタエン酸 [EPA] とドコサヘキサエ

か 3% 増加していたにすぎませんでした。

下をきたす部位） の障害を補って働く能力が

ン酸 [DHA]）が豊富に含まれる食物のよう

このデータを心にとめながら、あなたが受

失われてしまうためです。その結果、ポス

な、 「脳によい食事」を取ったり、疲労やス

ける治療の利益と不利益について、ためら

トケモブレインの症状によってアルツハイ

トレスに自然に対処するような活動や注意

わずに担当医に相談しましょう。特に、タ

マー病の症状が顕在化することになります。

力や集中力を高めるような活動に取り組ん

モキシフェンの副作用について、早期閉経、

だり、そういった方法はすべてお勧めでき

血栓症、子宮体がん、脳卒中、頭髪が薄く

Q. 化学療法中に私の認知機能を定期的に

なることなどに加え、タモキシフェンには

チェックしてもらうことは可能ですか？ 呼び方の問題について

認知機能障害を引き起こし、それによって

はい、可能です。もしあなたがポストケ

仕事や家事や家族の介護ができなくなる可

モブレインに関心があるなら、特に、すで

「ケモブレイン」や「化学療法のもや」と

能性があるということについても説明をし

に認知機能障害を感じているなら、担当医

いった言葉を、特にニュースで目や耳にし

てもらいましょう。

にお願いし化学療法開始前の時点での認知

ますが、実際のところこれらの言葉は脳で

機能の評価を心理学者に依頼してもらうと

起きていることについての現時点での理解

Q. 自分がポストケモブレインをきたした場

よいでしょう。化学療法中や化学療法後に

を正確に反映しているとは言えません。専

合、すぐにわかりますか？

も、あなたの認知機能をチェックするため

門医の中には、この現象のことを「がんや

たぶんわかりますが、わからないかもし

に定期的な評価をしてもらいましょう。心

がん治療に伴う認知機能の変化」のように

れません。これは、あなたのライフスタイ

理学者は、評価をもとに価値あるフィード

説明する人もいますが、私たちはこういっ

ルによります。たいていの場合、認知機能

バックをしてくれたり、対処法を提案して

た言葉が人々の文化の中にも、医師たちの

の変化はわずかです。知能指数が突然 120

くれたりします。あるいは、必要があれば

業界用語としても、すぐに根付くとは思い

から 80 に低下するような変化ではありま

治療薬を処方したり、脳の画像検査をした

ません。化学療法がどの程度これらの認知

せん。もしあなたが、仕事や家庭で、責任

り、その他の検査をしたりするような他の

機能障害の直接的な原因となっているのか

を持ち複数の仕事を同時にこなすために自

専門家を紹介してくれます。

わかっていないので、私たちは「化学療法

分の知能をフル回転させるような立場にい

後脳症状（ポストケモブレイン） 」という用

るなら、認知機能の障害をはっきりと自覚

Q. どのような薬が処方される可能性があり

語を用いています。この言葉を使うことで、

できるでしょう。逆に、あなたが日常生活

ますか？

私たちは化学療法がどの程度認知機能障害

においてあまり責任ある立場にない場合

認知機能障害に対しては、いくつかの治療薬

を引き起こしているのかという議論に巻き

は、ほとんど変化を自覚できないでしょう。

があります。モダフィニル（Provigil ） は、ナ

込まれることなく、化学療法後に確かに存

ルコレプシーの治療薬として承認されている

在している認知機能障害を理解し、予防し、

Q. 化学療法（とポストケモブレイン）はアル

薬ですが、ポストケモブレイン患者の意識

治療することに、必要な力をすべて注ぐこ

ツハイマー病を引き起こしますか？

の状態や集中力を改善することが臨床試験

とができます。

現時点では、化学療法とアルツハイマー

®

で示されています。デキサメチルフェニデート

本の処方箋 ポストケモブレインと、自分自身の認 知機能改善のためにできる積極的な方法について、 もっと情報を知りたい方は、この原稿を執筆したSilverman医師とIdelle Davidsonの著書 「Your Brain After Chemo: A Practical Guide to Lifting the Fog and Getting Back

Your Focus (Da Capo Lifelong Books, 2009; $25)」をお読みください。 （英語）

40

ます。

PiNK • summer 2010

別居はがんの生存率に 影響を及ぼす

SUPPORTIVE CARE

NEWS

Cancer 誌に掲載された研究結果によると、がんと診断された時に配偶者と別居している患者は、 他の独身患者（未婚、離婚後、または、配偶者と死別後の患者）よりも生存率が低いことがわかりました。

独身患者と比べ、配偶者のいる患者の生

今回の研究で研究者は、 「サーベイランス・

36.8% でした。がんと診断された時に別

存率がよいことは、すでに過去の研究で

疫学・転帰（SEER） 」データベースのデー

居している患者は、すべての患者の中で

示されています。おそらく、配偶者の支

タを用いました。このデータには、1973

最も生存率が低く、これに次いで、配偶

えが重要なのだと解釈できます。これに

年から 2004 年までの間の 379 万人分の

者と死別した患者、離婚した患者、未婚

加えて、いくつかの研究では、夫婦の不

患者情報が含まれており、すべてのがん患

の患者の順に生存率が高くなっていきま

仲によって免疫力が低下することが示唆

者の、婚姻状況ごとの 5 年生存率と 10 年

した。

されています。 「別居」というのは、先行き

生存率が調べられました。

がんと診断されたときに別居していると生

不安や突然の状況変化を意味する、特殊

その結果、結婚している患者で、5 年生存

存率が明らかに低くなるというのは、おそ

な夫婦関係のあり方です。これに対し、

率と 10 年生存率が最も高いことがわかり

らく、別居という強いストレスのかかる状

離婚している人は、別居している人と比

ました。5 年生存率は 63.3%、10 年生存率

況が、免疫機能に悪影響を及ぼしているた

べ、新しい環境に適応し落ち着きを取り

は 57.5% でした。一方、別居している患

めであろうと、今回の研究の研究者は述べ

戻していることが多いのです。

者の 5 年生存率は 45.4%、10 年生存率は

ています。

既婚同居患者

5年生存率：63.3%

10年生存率：57.5%

5年生存率：45.4% 既婚別居患者

10年生存率：36.8%

summer 2010 • PiNK

41

LGFB

キレイ

が ん 治 療 中 の 敏 感 肌 の ケアについて

になっ て、 気分 良く

がんの治療中に肌が敏感になるのは、決してめずらしいことではありません。原因は、治療による肌の新 陳代謝のサイクルの乱れ。乾燥、過敏、または手触りの変化などで、自分の肌ではなくなってしまったよ うに感じる場合があるかもしれません。 Sandra Graham

42

PiNK • summer 2010

ス キ ン ケ ア の 基本 こ う し た 一 時 的 な 変 化 へ の 対 処 法 は、

・ 日 中は、必要に応じて保湿剤を塗りま す。1日に何度か塗り直す必要があるか

・ スキンケア用品や化粧品を使用する前に 必ず手を洗うこと。

毎日のスキンケアをほんの少し調整してみ

もしれません。治療中の肌はとても敏感

ることです。シンプルで肌に優しいものを

です。クリーム、ローション、化粧品、

取り入れることをおすすめします。

石けん、日焼け止めなどを使う時は、事

・ ブラシやスポンジは、石鹸を溶かしたぬ

前に医師に相談しましょう。特に医師の

るま湯で定期的に洗浄し、よくすすいで

・ 使用後は必ずフタやキャップをしっかり 締めること。

・ クレンジングクリーム、あるいは、ぬる

確認が必要とされるのは、放射線治療を

ま湯か低刺激石けんで汚れを落とした

受けている部位やその周辺にこれらの製

・ ス キンケアやメイク製品の取り扱いに

自然乾燥させること。

ら、軽く叩くようにして乾かします。

品を使用する場合です。また、抗がん剤

は、清潔なコットン、綿棒や使い捨ての

・ 日焼け止め効果のある保湿剤 (SPF15 以

治療を受けている人は、ヒドロコルチゾ

スポンジ製のチップなどを使い、手で直

上 ) を、軽いマッサージの要領で顔に塗

ンなどが含まれるホルモンクリームの使

ります（首にも忘れずに塗ること）。肌に

用を避けたほうがよいでしょう。

有しないこと。

吸収されるまで待ち、必要に応じてさら に重ねて塗りましょう。 ・ 皮 膚が薄い目の周りにハリを与えるには、

接触れないこと。 ・ スキンケア製品やメイク用品を他人と共

健康と衛生

この段階でアイクリームを使用するとよい

がんの治療中は、免疫機能が抑制される

でしょう。左右の薬指にほんの少し取り、

ために感染症を引き起こす確率が高まりま

目の下の骨の部分に優しくたたき込みま

す。感染症を防ぐには衛生面での対策が最

す。目の周囲の皮膚はとても薄く、繊細な

優先事項です。スキンケアやメイクをする

ので力を入れずに行なうこと。

ときは以下のことを守りましょう。

・ 清潔なタオルを使うこと。 ・ スキンケアやメイク用品を買う場合は、 顔ではなく手の甲で試し、綿棒や使い捨 てチップなどを必ず使用すること。

サンドラ （ サンディ） ・グラハ ム （Sandra

Look Good…Feel Better®（キレイになって、気分良く、LGFB）は、 下記の４団体によるコラボレーションです。

“Sandi” Graham）は、マール・ノーマン （Merle Norman）サロンのオーナーを 24

・ 化粧品やパーソナルケア用品業界によって運営されている慈善団体

年間務める、ユタ州出身の認定エステティ

・ パーソナルケア製品協議会（Personal Care Products Council Foundation）

シャンです。サンディは全国放送の TV 番

・ アメリカ最大の健康ボランティア団体である米国がん協会（The American

組や出版メディアで活躍する、美容業界に

Cancer Society：ACS） ・ ヘアスタイリスト、ウィッグ専門家、エステティシャン、メイクアップアーティ

なくてはならない存在です。彼女は、9 年 ® 間にわたるLook Good…Feel Better（キ

スト、ネイリスト25,000名以上から成る全米コスメトロジー協会

レイになって、気分良く、 LGFB） プログラム

（The National Cosmetology Association）

でのボランティアとしての実績をかわれて、

この20年間、ルックグッド・フィールベタープログラムは、がんと闘う65万人の女性た

このほどエリアトレーナーに指名されまし

ちをキレイにし、自信を与え続けてきました。ワークショップ、役に立つ情報やアドバイ

た。このプログラム普及のために、ボラン

スを通して、彼女たちが、がんの治療と回復を成し遂げられるように支えてきたのです。

ティアを育成する支援活動をしています。

毎年全米2,500箇所で8,700ものワークショップが開催され、このプログラムをサポー トするボランティアは1万6,000人にのぼります。プログラムの詳細や開催地情報、ま たボランティアとして参加するための情報は www.lookgoodfeelbetter.org または (800)395-5665 まで。 （英語）

summer 2010 • PiNK

43

知 れ ば 知 るほど

C o n f i d e nt C lot hing C omp an y 安心して身につけられる衣服を提供する会社

乳がん経験者のキャシー・アダムス（Kathy Adams）が提供 する、“乳がんの治療によって損なわれた体型をカバーしなが ら、おしゃれ着感覚で身につけることのできる衣服”をご紹介し ます。彼女は、乳がんを経験した多くの女性に、術後のドレー ンをつけたままでも着用可能な衣服や、回復中の患者の様々な ニーズに対応したものを提供したいと考えています。たとえば、 クールケモトップ（Cool Chemo Top） は、さらりとした吸水・ 速乾のハイテクポリエステル素材を使用することで体温調節機 能をもたせ、脱ぎ着のしやすさとプロテーゼ（主にシリコンで できた補正用の人口乳房）の着脱を配慮した、ギャザー付きで 前開きのデザインに仕上げられています。Confident Clothing Company（コンフィデント・クロージング・カンパニー）では、 トップスだけでなく、パンツやカプリパンツ、帽子も取り揃え ています。 w w w . c o n f i d e n t c l o t h i n g c o m p an y . c o m （英語）

知 れ ば 知 るほど Ch i kara 乳房切除術を受けた女性のためのおしゃれ着コレクション ヒラリー・ボヤージアン（Hilary Boyajian）が 2007 年に Chikara を立ち上げた時には、見た目の対称性を考慮した効 果的なドレープ使いや、着心地のよい素材を用いたスマート で美しいデザイン性が称賛されました。同様の理念に基づい て発表された、ヒラリー（Hilary）のランジェリーと水着のコ レクションが、再び注目を集めています。乳房切除後の女性 が身につけるサポートブラは、プロテーゼを着脱できるポケッ ト付き。明るく鮮やかな色と洗練されたデザインの中から選 ぶことができます。同じく細部まで配慮の行き届いた美しい デザインの水着も、プロテーゼの着脱可能。高級イタリア性 ジャージ素材を使用しています。さらに、Chikara は総売り 上げの 10％を、Komen Greater New York City（コメン・ グレーター・ニューヨーク・シティ）という団体に寄付してい ます。 w w w .c h ikar ad esig n.c om （英語）

44

PiNK • summer 2010

FIND YOUR WAY

FIND YOUR WAY ベストな 方 法 を探 そう

46R

がんとともに生きるガイド

51R ご愛読大感謝 キャンペーン

52R お知らせ

summer 2010 • PiNK

45

がんとともに生きるガイド 自らがサポーターとして自分自身を 勇気づけよう K a t hr y n Gu r l a n d, LC SW C a n c er Na vi ga t i o n C o n s u l t a nt™

46

PiNK • summer 2010

ながら生きています。でも「あなたはがんです」と告知されると、この認識していたはず の現実に動揺します。衝撃を受けたあと、患者とその家族は情報を集めたり、話を聞いて

もらえる友人や家族に相談したりして、自分の気持ちをコントロールしようとします。あるいは心を 閉ざし、新しい現実を受け入れることに時間がかかる人もいるでしょう。最初の告知に対してどのよ うに対処するにせよ、多くの人が悩み苦しみとともに格闘し続けていくことになるのです。

Live a full Live alife full life

ほ

とんどの人が、この世の中には自分でコントロールできない事がたくさんあることを知り

充実した人生を生きようとする姿勢こそが大切です。この点を押さえておけば、これからの経験は まったく異なったものになります。この記事ではあなた独自のスタイルで、自分に力を与え、支援を していける方法をお伝えします。がんと診断されて不安になっているあなたに、健康的で積極的な姿 勢を作り出せるガイドになることでしょう。

1. がんと診断されても焦らずに。

3. 自分をよく知りましょう。

がんと診断されたら速やかな行動が必要になります。

今経験していることは、すべてがあなたに関することで

しかし、判断を焦らないようにしましょう。診断後、最初

す。しかし、あなたは本当に自分自身を知っていますか？

の数週間のうちにできる最重要項目の 1 つは、治療方針に

人間は皆、唯一無二の存在であり、がんへの取り組み方に

ついて慎重に考えることです。診断のプレッシャーやスト

おいて「皆に当てはまる」公式はありません。自分自身につ

レスに単純に反応するだけではなく、最初の選択肢を考え

いて、自分の心地よいコミュニケーションスタイルについ

抜く時間をもっと取ればよかったと、多くのがん経験者が

て、考えてみましょう。正直に答えてください。他人とコミュ

語っています。差し迫った健康危機（呼吸困難、発作、その

ニケーションをとるとき、敏感なのか、意固地なのか、控

他の合併症など）に直面していない限り、治療の判断は自分

え目なのか、礼儀正しいのか、印象的なのか、はっきり主

のペースで行えるはずです。覚えておいてください。あな

張をするのか、防御的なのか、何に共鳴するのか。自分の

たの体であり、あなたの人生であり、あなたの時間の流れ

ことをよく理解していると今後の多くの複雑な決定事項（医

なのです。

者選び、支援の求め方、友人・家族とのつきあい方など）に、 とても役立ちます。

2. あなた自身について、医療者に知ってもらいましょう。 4. コミュニケーションは、相互関係です。 あなたが自分自身を「がん患者の一人」と思ってしまった ら、正にそうなってしまうでしょう。診断のせいで個人とし

あなたは人とどのようにコミュニケーションをとります

てのあなたの人格を押し殺したり、アイデンティティを奪

か？ 積極的に、控え目に、言葉少なに、冗長的に、ユーモ

われたりしないようにしましょう。診断は人を定義するも

ラスに、神妙に？ 人の話は、どのように聞きますか？ 人と

のではありません。人間は多様でかけがえのない性格や経

どのようにコミュニケーションをとっているかについてよ

験を持つ多面的な生き物です。人は皆、全人的に理解され

く考え、医療者に伝えてください。次のような会話が役に

て当然なのです。あなたの関わる医療者全員に、あなた自

たつでしょう。 「あなたが…なときは、あなたのお話をよく

身を覚えてもらえるようにしましょう。病院では名前を覚

聞くことができます」 、 「あなたが…なときは、おっしゃっ

えてもらい、自分らしい服を着て、最近の出来事を話し、ユー

ていることがよく分かりません」、「たくさん質問をしたい

モアを挟んで、個人レベルでつながる方法を探しましょう。

のですが…」、「…を、私は心地よく思いません」、「…緊張

診断や治療についてだけではなく、がんになる前の生活の

すると、冗談を言ってしまいます」 、 「…なとき、私は閉口

ことなど、あなた自身について話す時間をできるだけ取る

してしまいます」 。可能であれば、あなたのコミュニケー

ようにしましょう。

ションスタイルに合った医療者を選びましょう。可能でな

summer 2010 • PiNK

47

ければ、家族や友人を含め、周りの人に自分のコミュケー

ているのです。あなたが必要とするものはその都度変わり

ションスタイルを理解して貰えるように伝えましょう。ま

ますが、それを伝えていくことが重要です。自分を支援す

ずは自分をよく知ることが重要ですが、その自分らしさを

ることが、正にあなたを救うことになるのです。

人に伝えることができなければ誤解されたり、うまく通じ なかったりするおそれがあります。 7. 必要ないことも伝えましょう。 5. 医療用語に慣れましょう。

人の世話をする人は、たいてい善意で行っていますが、 がんと診断された人に役立つことや、最善の支援方法を必

理解できないことは何ですか？ おそらく外国語のよう

ずしも知っているとは限りません。それを教えるのはあな

な医療用語であったり、薬の名称であったり、聞きなれな

たなのです。迷惑なことや傷つく言葉や表現を使われたと

い略語だったりするでしょう。新しい世界の言語を理解す

きは伝えましょう。がん患者が皆「闘っている」と思われる

るのは大変です。しかし、あなた自身の状況を話し合うと

ことを、望んでいるわけではありません。「頑張って」、 「前

きに使われる医療用語を、時間をかけて学び、理解してい

向きに」などと、何度も何度も言われることを望まない人

きましょう。知らない用語、言い回し、略語は遠慮せず何

もいます。ましてや他人のつらいがん経験に関する恐ろし

度でも尋ねて、尋ねて、尋ねてください。あなたに理解し

い話を聞きたいと願っている人は、まずいないでしょう。

てもらうため、なんでも説明するのが医療者の責任だから

他人の言葉やふるまいにイライラを感じるのであれば、無

です。医師にとっては 200 番目の患者かもしれませんが、

理な我慢をすることはありません。友人、家族、医療者の

あなたにとっては初めてなのですから。

言葉を訂正して理解してもらいましょう。必要なことを率 直に、正直に伝えないとあなた自身にも周りの人にも悪影 響を与えることになります。

6. 必要なときに、必要なことを尋ねましょう。 がんの診断に対処できるよう、前もって備えている人は

8. 前向きに生きるためにエネルギーを使いましょう。

いません。助けが必要だと認めることは、決して弱さの表 れではありません。専門家と連絡をとってください。専門

初めてがんの診断を受けた患者とその周囲の人々の多く

家は家族のように落ち込んでしまっていたり、偏った考えを

は、まず病気になった原因を探ろうという衝動に駆られま

持っていたりすることがなく、特別な訓練を受けているスペ

す。どこから病気がやってきたのか？自分の行動やライフ

シャリストです。治療施設内の医療ソーシャルワーカーを探

スタイルが、がんを引き起こしたのだろうか？このように

してみてください。最高の協力者になるはずです。あなた

考えるのは自然なことですが、それによって貴重なエネル

が必要とする情報を明確にし、状況の変化に応じて何度で

ギーが費やされています。過去を振り返り、原因を見つけ

も質問しましょう （状況は変わるものです）。今日、手に入る

ようとしても、現在の状況がよくなるわけでも、病気が回

情報は、あふれんばかりにあります（本誌でもたくさん紹介

復するわけでもありません。不安や恐怖を感じるのであれ

されています）。

ば、最もあなたのためになるような専門的治療や個人的な

おそれずに、医療者に質問をしましょう。迷惑がられる

支援を探しましょう。そうすれば健康が回復し、生活の質

ことはありません。提案に反対したり、セカンドオピニオ

の向上と希望あふれる未来のために貴重なエネルギーを存

ンを求めたり、痛みがコントロールされていないことや疲

分に使うことができます。

労が増していること、副作用があるので特定な薬を使いた くないことなどを伝える。こういった権利をあなたは持っ 9. 勇気をもって、人に任せましょう。 勇気をもって、任せられることは人に任せること（セル フケアの一つの方法です）は、簡単なように見えて難しい ことです。あなたの生活の中には、もっと人に任せられる 部分があるのです 。このセルフケア術を活用して生活に取 り入れることができれば、本当にあなたに必要で有益な治 療や経験に時間とエネルギーを費やせるようになります。

48

PiNK • summer 2010

この言葉は、2 種類のがんを経験したとても魅力的な女 性がある会議で発言したものです。これ以上に素直な言葉 はないでしょう。がんの診断は、あなたの存在そのものに 変化をもたらします。あなたの存在全体に影響を与えます。 がんの世界の外側にいた時のあなたの様々な特性も変化す る上、生活が劇的に変化します。がん診断後の無数の変化 によって、世界が変わってしまいます。あなた自身が変わ

Live a full life

特定の態度、行動、人々、活動が

心地よくなくなったと思うのであれば、

新しい自分を尊重して

変化を取り入れましょう。

10.「以前はうまくいっていたことが今はうまくいかない」

るため、以前と同じものは何もありません。特定の態度、 行動、人々、活動が、心地よくなくなったと思うのであれば、 新しい自分を尊重して変化を取り入れましょう。

11. 最も重要なこと。今いるところから始めよう！ がんと生きるということは、単調な一本道ではありませ ん。経験、感情、気分、欲求は、日々刻々と移り変わります。 自分自身にきいてみましょう。今、最も必要としているこ とは何か、今の状態を把握しましょう。状況を断定的に判 断しないようにしましょう。現状は、一時的なものだとい うことも心得ておきましょう。ものごとの優先順位も変わ るかもしれません。今日は楽しむことが最優先かもしれま せんし、治療方針を決定することかもしれません。必要な ことや欲求をリストアップしたら、短期と長期の目標を設 定し、定期的に見直しましょう。あまりにも多くのことを 望んで、失敗するまで突き進むようなことのないように気 をつけましょう。1 人で目標を達成できる場合もあれば、 助けがいる場合もあるでしょう。その都度判断して、適切 に行動しましょう。コントロール不能だと感じる状況の中 でも、自己を認識し、自分自身が必要とする物事を見極め、 自分を支援することができれば、希望がもてるでしょう。

ガイドが必要ですか？ ご連絡ください。 ガイドが最も必要なときに、キャンサー・ナビゲーション・コンサルタント（Cancer Navigation Consultant™） は情報、指針、支援を提供する、頼れる協力者となります。あなた自身やあなたが世話をしている人が、がんと診 断されたらご連絡下さい。 キャンサー・ナビゲーション・コンサルタントの私的独立事業部門 PEG’S グループは、がんの影響を受ける人々 のために、個別の教育、指導、支援を行っています。それぞれの方のニーズに合わせて個別に用意した様々なサー ビスを提供します。カウンセリング、訪問、電話・Email での相談などがあります。 PEG’S グループはニューヨークに本拠地を置きますが、居住地に関わらず対応できるよう協力してまいります。 PEG’S グループの詳細については、www.pegsgroup.com をご覧ください。電話での第 1 回相談は無料です。 （718）246-PEGS(7347) までどうぞ。または、創設者のカスリン・ガーランド（kathy@pegsgroup.com）に ご連絡ください。 （英語）

summer 2010 • PiNK

49

ここに、 パラダイスが あります。 パシフィック･アイランド･クラブ･サイパンは、オールインクル ーシブ･スタイル のアメリカンリ ゾート地 。日本 の南 方、飛 行 時 間 にして僅 か3 時 間 のところにあります。P I C 滞 在 中は 、施 設 内の 様々な設 備 が 利 用可能 。思い出に残るようなスポーツやレクリエーション･アクティビテ ィ、そしてクラブメイツとの 交 流 が 楽しめます。レジャー やリラクゼーションに関する特 別な リクエストにも、個々のニーズに合ったサービスを提 供します。 次回のバケーションにはぜ ひPI Cを！

PiNK 創 刊 3 周 年 記 念

ご 愛 読 大 感 謝 キ ャ ン ペ ー ン ！

1

賞 品

デルタ航空で行く PIC サイパン 4 泊 5 日宿泊券 2 組 4 名様 PICサイパンは豊かな自然に溢れ、落ち着いた雰囲気のサイパン島南部にあ ります。ホテル前に広がるサンアントニオビーチは透明度抜群、リーフ内の ため波も穏やかです。ダイビングポイントも点在し、シュノーケルでもサン ゴ礁や色鮮やかな魚たちに出会えます。総面積約58,000m2の広大な敷地に リゾート感あふれる３つの客室棟、３つのレストラン、40種類に及ぶアク ティビティが無料で楽しめる島内一のウォーターパークが広々とレイアウト されています。プレゼント内容：①PICサイパン宿泊券：スーペリアルーム 宿泊、空港送迎、施設内設備／アクティビティの無制限利用 ②デルタ航空 サイパン往復航空券。 有効期限：2011年1月〜12月* * ただし宿泊券に限っては1月1日〜10日、3月19日〜31日、8月1日〜28日を除く。 また、航空券、宿泊券ともに予約状況によりご希望の日程に添えない場合がござ いますのでご了承下さいませ。

2

賞 品

ABC クッキングスタジオ 1day レッスンチケット（4000 円相当）5 組 10 名様

ABC Cooking Studio は、料理・パン・ケーキ作りが楽しく学べる料理教室で す。1dayレッスンは全国のスタジオで開催中の1回完結のお手軽レッスン！ スタジオによってメニューが異なりますのでご希望のスタジオとメニューが 決まりましたら、お電話でご予約下さい。作ったケーキやパンは、お持ち帰り できるのでプレゼントにも喜ばれます。

1dayレッスン・ウェブサイト https://odl.abc-cooking.co.jp/Abbey/bin/ 開講メニューは予告なく変更する場合があります。 写真は1dayレッスンメニューの一例です。時期やスタジオによっては、 開講していない場合もありますのでご了承ください。

有効期限：2011年1月〜6月

応 募 方 法

官製ハガキ／Eメール／Faxにて下記要項をご明記の上ご応募下さい。 1. 氏名 2. ペンネームならぬPiNKネーム 3. 住所 4. 電話番号 5. Eメールアドレス

6. PiNKを手にした場所 7. 今号で気に入った記事またはPiNKにひと言 8. RFTCイベントの感想（ボランティア含） 9. マンモグラフィー検診受診経験／頻度 10. あなたにとって乳がんとは

応 募 〆 切

2010年11月30日消印有効

当選者は冬号誌面にて発表します。（PiNKネームをお忘れなく！）

応

募

先

RFTC 〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12 Tel：03-5422-8591 Fax： 03-5447-8832 E-mail：nhama@runforthecure.org 担当：浜 直緒子

協賛：ABC Cooking Studio、デルタ航空、PIC Saipan

summer 2010 • PiNK

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ラン ・フォー・ザ・キュアファンデーション （R F TC）からの最新ニュースやイベントなど のお知らせです。

11月27日（土） ランフォーザキュア／ウォークフォーライフ 2010開催！

2011年2月25日（金） チャリティ・ディナー・パーティ 「ピンクボール」 ウェスティンホテル東京にて盛大に開催！

皇居周回5k／10kのランまたは5kのウォークと、様々なエン

華やかなエンターテインメント（ 去 年のサプライズ・エンター

ターテインメントをお楽しみ下さい！ ベビーカーやペットも

テイナーはマジシャン・セロ！）、豪華なライブ・オークション／

大歓迎！レース後は、日比谷公園噴水広場でDJ音楽とおいし

サ イレント・オ ー クション 商 品 のラインアップ 、一 夜 限 りの

い屋 台 料 理や豪 華 抽 選 会をお楽しみ頂けます。例 年 通り、

スペシャル・ディナー・コースなど、夢のよう

マンモグラフィー バスも出 向して無 料 検 診 をご 提 供

なラグジュリアス

（ 抽 選で3 0 名 ）。 社員チームを結 成したり社員の参 加

なひとときをお楽

を推奨し、マッチングファンドを通して募金活動の支援

しみ下さい！

にご協力下さい！

各イベントの企画／運営実行委員を大募集！

PiNK誌の翻訳／校正／編集 ボランティア大募集！

明るく積極的で社交的なあなた！新しい仲間と出会

多くの皆様のご支援のおかげでPiNKは第11号を迎えました。

い、一緒に楽しくイベントを成功させましょう！

今後もよりよい誌面作りに励んで参ります。翻訳／校正／編集な

当日ボランティアも大募集中です。詳細はryoko@

どの経験者でPiNK誌を一緒に作り上げることに興味のある方、

runforthecure.org または 03-5422-8591までお

ぜひお力を貸して下さい。nhama@runforthecure.org または

問い合わせ下さい。＜担当：高橋＞

03-5422-8591 までご連絡下さい。＜担当：浜＞ ・

RFTCロゴをまとった自動販売機が設置されました！ 東京日野市の GE ヘルスケア・ジャパン本社社屋には２つのピ ンクリボンのシンボルがあります。ひとつは正面玄関近くの大

に参加しています。

きなピンクリボンオブジェ、もうひとつは工場側入り口近くに

2009 年 5 月、GE は「healthymagination」という新戦略を

設置された飲料の自動販売機。ラン・フォー・ザ・キュアファ

発表、医療に関わる世界的な課題に挑んでいくことを宣言しま

ンデーション（RFTC） のロゴをまとったピンクの販売機は、ファ

した。 「より身近で質の高い医療をより多くの人々に」という目

ンデーションの活動をささやかながら支援するプログラムとし

標のために、社員の健康も強力に推進。女性社員の乳がん検診

て 2009 年 11 月に設置されました。1 本の購入額のうち 20 円

を積極的に支援し、検診バスによる就業時の受診を推奨。健保

が RFTC に寄付される仕組みです。

と会社負担によるマンモグラフィーと超音波の検診を 30 歳以上

GE ヘルスケア・ジャパン（株） が日本の乳がん検診率の向上に

の女性社員に実施しています。毎年受診率は上がり、2009 年、

向けて啓発活動を開始したのは 2000 年。ランフォーザキュア

受診率は 77% となりました。

／ウォークフォーライフへの参加やセミナー開催を通して社員

（文：GEヘルスケア・ジャパン（株）コミュニケーション本部

への啓発を続け、現在全国各地で開催されるようになった啓発

マネージャー 松井 亜起）

GEヘルスケア・ジャパン本社社屋にあるピンクリボンオブジェ

52

活動にも「乳がん早期発見の伝道師」として男女を問わず積極的

PiNK • summer 2010

GE本社社屋内のRFTCロゴ入り自動販売機

RFTC

寄付金を頂きました！

O N L I N E

メリルリンチ日本証券株式会社様よ り寛大な寄付金を頂きました。メリル リンチ日本証券株式会社にはRFTC設 立当時より献身的なご協力ご支援を頂 いております。ランフォーザキュア／

RFTCのウェブサイトにもアクセスお待ちしてます！

イベント情報や最新ニュースなど定期的に更新して おります。

ウォークフォーライフでは毎年社員を 募って大人数のチームを結成、オフィ シャルTシャツ背面のロゴスポンサー としてご参加下さっています。ピンク ボールにも毎年VIPゲストをご招待下 さりご出席頂いています。心より感謝 申し上げます。 去年に引き続き、SKAL International様より寛大な寄付金を 頂きました。 1934年に国際協会として設立されたSKAL INTERNATIONAL

PiNK誌はオンラインでも購読できます。

は90カ国、500都市より20,000名の旅行業のプロフェッショナ ルによって構成されている旅行業最大の協会です。ご支援に心よ り感謝申し上げます。

SKAL INTERNATIONAL TOKYO の President 小林様（右）とRFTC高橋

RFTCの活動支援をご希望の方！あなたのイベントで RFTCのグッズ（P38参照）を販売しませんか？ 詳細はnhama@runforthecure.org または 03-5422-8591までお問い合わせ下さい。＜担当：浜＞

オンラインショップが開店！ www.runforthecure.org/shop/ お待たせしました！ 皆さまからのご要望にお応えし、この度、弊ファン デーションのオリジナルグッズなどがオンラインでも 購入できるようになりました。

パートナースポンサー企業 （アルファベット順）

これまでご不便をおかけしていたにも関わらずサポ ーターの皆様には温かいご支援をいただき、おかげさ まで商品の売上げも少しずつ伸びて参りました。心よ り感謝申し上げますとともに、今後ともより一層のご 支援を賜りたくよろしくお願い申し上げます。 実現に向けて多大なるご協 力をいただいたスポンサー企 業の皆さまにも心より御礼申 し上げます。

NEW

summer 2010 • PiNK

53

PiNK 誌へのご協力のお願い 乳がん情報誌PiNK は、乳がんへの意識、診断・治療の向上に貢献することを目的としたフリーマガジンです。 しかし、広 告主の皆様のご協力無くしては成り立ちません。私どもの趣旨にご賛同頂き、本誌を通じて貢献いただけるご企業さまが ありましたら、是非ご支援をお願い申し上げます。 日本の乳がん死亡率は増加傾向にあります。乳房の健康に関する情報、また注意が不十分なため、乳がんの発見が遅 れているのは事実です。日本では、平均して55分に１人の女性が乳がんで亡くなっています。 これは、今年乳がんと診断 される女性の3人に1人が死亡する確率です。 しかし、早期に発見し治療を行なえば、乳がんの告知は死を意味するもの でなく、 とても高い確率で完治する病となります。 マンモグラフィによる乳がん検診、自己検診、そして医師による視触診が、現段階においてこの病による死亡率を最低 限におさえる最善策と言えるでしょう。日本では、定期的にマンモグラフィ検診を受診している人は約３％にとどまってい るのが現状です。長年の検診結果により、科学的にも乳がん検診が命を救うということが示されています。もはや女性達 は定期的な乳がん検診なくして、自分の命を守る事はできないのです。 また、私どもはPiNK 誌の配布拠点の拡大に向け努力しています。皆様のご企業、学校などでご協力をいただけるよう でしたら、 どうかご連絡ください。

ボランティア急募！ 翻訳／校正／編集などの経験者でPiNK誌を一緒に作り上げることに興味のある方、ぜひお力を貸して下さい。 担当：浜 直緒子 nhama@runforthecure.org または 03-5422-8591までご連絡をお待ちしています。

PiNK 配布・閲 覧・拠 点のご案内 株式会社 ABC Cooking Studio （100 Studios）

医療法人馨仁会 藤掛病院

岐阜県可児市広見８７６ tel.0574-62-0030

まつばらウィメンズクリニック

糸氏医院

大阪府大阪市西区北堀江1-6-2 サンワールドビル

tel.029-830-5151

tel.06-6681-2772

tel.06-6578-9040

New Balance Tokyo

特定医療法人社団 千葉県勤労者医療協会 健生クリニック

医療法人 純幸会 豊中渡辺病院

tel.03-5774-8576

tel.043-276-1851

株式会社 ビーアンドディー

財団法人 ちば県民保健予防財団

Temple University Japan Campus／ テンプル大学ジャパンキャンパス

医療法人社団 雅厚生会 千葉新都心ラーバンクリニック

東京都千代田区丸の内三丁目1番1号 国際ビルヂング

New Balance Osaka

東京都渋谷区神宮前5-50-3 アーバンテラス青山

東京都新宿区市谷砂土原町2丁目7番地1

東京都港区南麻布2-8-12（麻布キャンパス） tel.03-5441-9800

The Pole Dance School LUXURICA 東京都渋谷区千駄ヶ谷1-7-5 ヒロビルB1F tel.03-5942-5757

がらしゃ亭

東京都武蔵野市境南町2−7−20−204 tel.0422-31-9971

東京アメリカンクラブ

東京都港区高輪4-25-46 tel.03-4588-0670

立教女学院短期大学

東京都杉並区久我山4-29-23

54

社会医療法人北斗 北斗病院

北海道帯広市稲田町基線7番地5 tel.0155-47-7799

PiNK • summer 2010

茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7

千葉県千葉市花見川区幕張町4-524-2

千葉県千葉市新港32-14 tel.043-246-0350

千葉県印西市草深138 tel.0476-40-7711

聖路加国際病院

東京都中央区明石町9-1 tel.03-3541-5151

早稲田眼科診療所

東京都新宿区西早稲田1-1-7 tel.03-3207-8101

東京共済病院

東京都目黒区中目黒２-3-8 tel.03-3712-3151

医療法人財団慈生会 野村病院

東京都三鷹市下連雀8-3-6 tel.0422-47-4848

新潟県立がんセンター 新潟病院

新潟県新潟市中央区川岸町2-15-3 tel.025-266-5111

大阪府大阪市住之江区西加賀屋1丁目1番6号

大阪府豊中市服部西町3-1-8 tel.06-6864-2301

医療法人 市立貝塚病院

大阪府貝塚市堀3-10-20 tel.072-422-5865

特別医療法人 博愛会 相良病院 鹿児島県鹿児島市新屋敷町26番13号 tel.099-224-1811

PiNK 定期 購 読

PiNK

バックナンバー

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PiNK 2008 春

PiNK 2008 夏

PiNK 2008 秋

シェリル・クロウ

生きていくうえでの教訓

PiNK 2010 冬

PiNK 2009 春

PiNK 2009 夏

RFTCでは、一台でも多くのマンモグラフィ機器の寄贈をす ることで、一名でも多くの女性にマンモグラフィ検診を提

FREE

供するというミッションをかかげています。 読者の皆様のご理解とご支援に心より感謝申し上げます。

がん患者と スティック・ヨガ がんに立ち向かう カップル

PiNK 2009 秋

PiNK 2009 冬

歌手・女優

オリビア・ニュートン・ジョン

PiNK 2007 秋

PiNK 2010 夏

申 し 込 み 要 項

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購読手数料：１年間（４回分） 750円（送料・手数料・税込み） バックナンバーをご希望の方は同封できますので（プラス100〜300円） ご希望の号を明記ください。 〈お申し込み方法〉 下記お申し込み方法により、必要事項を明記のうえお申し込み下さい。 （ 担当：浜 直緒子） 1）メールでのお申し込み

2）お電話でのお申し込み

3）ファックスでのお申し込み

nhama@runforthecure.org

tel.03-5422-8591

fax.03-5447-8832

● 必要事項....お名前、送付先郵便番号・住所、電話番号、E-Mailアドレス、 「 PiNK」を知った場所。

3

〈お支払い方法〉

● 銀行振込......下記口座にお振込をお願いします。※恐れ入りますが、お振込手数料は各自ご負担下さい。 三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通 3609116

トクテイヒエイリカツドウ ホウジン ランフォーザキュアフアンデーション

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〈その他、お知らせとお願い〉 1）原則として、途中解約は承りかねます。 ご了承ください。 2）定期購読誌のご注文・発送は日本国内のみとさせていただいております。 3）海外からの定期購読をご希望の方は、03-5422-8591までご連絡下さい。 4）お客様のお名前、 ご住所などの訂正・変更については、お手数ですがnhama@runforthecure.org までご連絡ください。 5）お届けしたPiNK に万が一、乱落丁などの不良がございましたら、至急良品とお取替えいたします。お手数ですが03-5422-8591 までご一報ください。 6）雑誌記事の内容に関するお問い合わせは03-5422-8591まで。 （受付時間／土・日・祝日を除く10：00～12：00、 13：00～17：00） 7）皆さまの個人情報（個人を識別できる情報）の重要性を認識し、その適正な収集、利用、保護をはかるとともに、安全管理を行うため、 ご本人から承諾を得たとき、法令等に基づくとき、 または正当な理由のあるときを除き、個人情報を第三者に提供することはありません。

〈お問い合わせ〉

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12 tel：03 - 5422 - 8591

fax：03 - 5447 - 8832

mail：nhama@runforthecure.org

www.runforthecure.org

summer 2010 • PiNK

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RESOURCES ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションがマン

ラン・フォー・ザ・キュアファンデ ー ションの

る医療機関です。

です。

千 葉 県

東 京 都

健生クリニック 〒262-0032 千葉市花見川区幕張町４-５２４-２ 電話：043-276-1851 www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html

聖路加国際病院 〒104-8560 東京都中央区明石町9-1 電話：03-3541-5151 www.luke.or.jp/

千葉新都市ラーバンクリニック 〒270-1337 千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711 www.chibashintoshi.or.jp/

東京共済病院 〒153-8934 東京都目黒区中目黒２-３-８ 電話：03-3712-3151 www.tkh.meguro.tokyo.jp/

モグラフィー機材を寄贈し、助成金を提供してい

茨 城 県 まつばらウィメンズクリニック 〒300-1152 茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 電話：029-830-5151 http://www.happy-mw.com/

岐 阜 県 医療法人馨仁会 藤掛病院 〒509-0214 岐阜県可児市広見８７６ 電話：0574-62-0030 http://www.okbnet.ne.jp/~fuj598/

大 阪 府 糸氏クリニック 〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html 医療法人 純幸会 豊中渡辺病院 〒561-0858 大阪府豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-230 www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

ご意見・ご感想は こちらまで ▶

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PiNK • summer 2010

活動にご協力、ご支援いただいている医療機関

女性のための統合ヘルスクリニック ［イーク丸の内］ 〒100-6403 東京都千代田区丸の内2-7-3 東京ビルディング3F 電話：03-5220-1070 www.ihc.or.jp

九 州 相良病院 〒892-0833 鹿児島県鹿児島市松原町3-31 電話：099-224-1800 ブレストピアなんば病院 〒880-0000 宮崎市丸山2-112-1 電話：0985-32-7170 www.breastopia.or.jp/

北 海 道 社会医療法人北斗 北斗クリニック 〒080-0833 帯広市稲田町基線9番地1 電話：0155-47-8080 http://www.hokuto7.or.jp/hokuto-clinic/kamoku/ nyusen/index.html

NPO法人Run for the Cure® Foundation 〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12 Tel：03 - 5422 - 8591 / Fax：03 - 5447 - 8832 オフィス＆プロダクション マネジャー 浜 直緒子 Email:nhama@runforthecure.org