PiNK Spring 2010

スペシャルインタビュー

シェリル・クロウ

生きていくうえでの教訓

2 0 1 0 年・春

FREE

自分のペースで体の声に耳をすます

がん患者と スティック・ヨガ パートナーと共に乗り越える

がんに立ち向かう カップル

Contents 22

2010 年 春

22

スペシャル・インタビュー 生きていくうえでの教訓

シェリル・クロウ BODY WISE

06 08 11 12 14

栄 養と運 動

ヘルシークッキング がん患者とスティック・ヨガ サプリメント 入門編 より健康になるための簡単なヒント 体を動かす効果について

SPIRIT HOUSE

16 19

心の声を聞く

バランスを作り出すレア・ベルの服 知れば知るほど

HEAR ME ROAR

22

08

生きていく上での教訓

心を伝える

16 spring 2010 • PiNK

1

レストラン148 Hirooにて「PINKキャンペーン」を展開致し

Dear friends and supporters of Run for the Cure,

ます。下記期間内に148 Hirooでピンクシャンパンかピンクス

148 Hiroo will run a special PINK CAMPAIGN to

パークリングワインを一杯ご注文頂きますと、レストラン148

benefit Run for the Cure.

Hirooがお客様に代わってランフォーザキュアファンデーシ ョンに100円を寄付します。また、ボトルのご注文一本ごとに

For every glass of Pink Champagne and Pink

500円を寄付します。

sparkling wine, 148 Hiroo will donate 100 yen.

For every bottle, 148 Hiroo will donate 500 yen.

148 Hirooでは「PiNK」イベントを他にも計画しております！ 皆様ご来店をお待ちしています！

Please also keep an eye out for other special PiNK events, to be announced soon!

シェフから一言 オーストラリアは200年に亘る多種多様な文化にとんだ国で

From the chef

す。50年代～70年代にかけてヨーロッパやアジア各地のエスニ

Australia has a rich, multicultural history that spans

ックなカルチャーが沢山の移民により交じり合いました。

over 200 years. I am fourth-generation Australian-

私は中国系オーストラリア人の四世です。曽祖父は1876年春 に初めてオーストラリアに到着しました。父は同じくレストラン

Australia in 1876), and was brought up in a kitchen

経営者で最初のレストランは1952年にオープンしました。

environment because my father and uncle were both

幸運にも私は幼いころから中華の賑やかなキッチンを身近な

restauranteurs. My mother is from Indonesia, thus

環境に感じて育ちました。母は中国系インドネシア人で、私の味

adding further dimensions to the food I experienced.

覚により深みを与えてくれました。

With these experiences and the best ingredients

これらの経験とオーストラリアの最高の食材とアジアとヨーロ

from Australia, 148 Hiroo’s flavors are a unique

ッパの様々な食文化のミックスしたフュージョンスタイルそれが

fusion of Asian and European tastes. Please enjoy

148HIROOで体験できる料理です。是非ごゆっくりとお楽しみ

the experience at 148 Hiroo! by chef, MARCUS YIP

ください。 （148 HIROOのHPより引用）

(excerpt from 148 HIROO website)

148 HIROO PINKキャンペーン 2010年5月28日（金）まで

PINK CAMPAIGN at 148 HIROO! Ends Friday May 28, 2010 148 Hiroo 東京都渋谷区広尾1-4-10 03-3440-1482 地図： www.lovestocook.net/map.html 1-4-10 Hiroo, Shibuya-ku, Tokyo 03-3440-1482 Please see the map at : www.lovestocook.net/map.html

渋谷橋 Shibuyabashi

西口 West Exit

JR 恵比寿駅 JR Ebisu Stn

2

born Chinese (my great-grandfather arrived in

PiNK • spring 2010

Contents THE WAR ROOM Volume 3 / Issue 2 季刊 誌

発行人 ： Vickie Paradise Green 編集 ： David Umeda 寄稿者 ： 古月チヒロ、浜直緒子、Cheya Pope and Emily Burke, Genomic Health, Inc. 校正／編集 ： 石黒千恵、岡崎智子、古月チヒロ、後藤睦美、浜直緒子 クリエイティブ・ディレクター ： Richard Grehan アート・ディレクター ： 峰島亜希子 監修 ： 高野利実医師、 中村清吾医師、難波清医師

ニュースで見る治療の進歩と薬

26 常に一 歩 先をいく 29 米 国 臨 床 腫 瘍 学 会 乳がんに関するハイライト 32 WA R R O O M N E W S 33 がんに立ち向かうカップル 36 BR C A 遺 伝 子と遺 伝 子 検 査について知っておくべきこと

翻訳 ： アマプロ株式会社、池本なをか、 石黒千恵、 大井明子、 筧純代、 最所篤子、高野純子、高野利実医師、 福島由美、 宮内愛 制作 ： パラダイム www.paradigm.co.jp inquiries@paradigm.co.jp

発行元 ： NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12

Tel：03 - 5422 - 8591 Fax：03 - 5447 - 8832 www.runforthecure.org

E-mail：inquiries@runforthecure.org

本誌に掲載されている内容には、海外文献および海外の学会情報に基づくものもあり、薬剤の効能・ 効果及び用法・用量は、 日本国内で承認されている内容と異なる場合があります。 また、 日本国内で 承認されていない薬剤や治療法が取り上げられている場合もあります。

SUPPORTIVE CARE がん治療を乗り越えるための方法

40 希 望を与えてくれる帽 子 41 キレイになって、気 分よく 希 望と共にある女 性は美しい 44 SU PPO R TI V E C A R E NEW S 47 私にとって化 学 療 法はベストな選 択？ 49 スペシャルインタビュー：難 波 滋 子さん 52 お知らせ

49

免責事項：PiNK に掲載される情報は、医療提供者による個別のアドバイスに替わるもの ではありません。PiNK に掲載される見解はあくまでも著者の見解であり、必ずしもスポン サー、諮問委員会、発行者の見解を反映するものではありません。PiNK に掲載される情 報を、医療提供者のみが提供可能な専門的アドバイスと捉えないでください。本誌に掲載 される情報が確実に正確な情報であるよう、入念な注意を払っておりますが、情報の継続 的な容認性に関して、もしくは、不注意に起因するか否かを問わず、あらゆるミス、脱落、 不正確な点に関して、もしくは、それらに起因するいかなる結果に関しても、著者、NPO法 人Run for the Cure ® Foundation、およびその代理人に責任はなく、一切の法的責 任を負いません。PiNK の諮問委員会は、 コラムを提供し、その他編集上のサポートも行い ますが、本誌に掲載される見解については一切の責任を負いません。

Women & Cancer Executive Editor: CHARLES H. WEAVER, MD / Medical Editor: JULIANA HANSEN, MD / Managing Editor: DIANA PRICE / Associate Editor: MIA JAMES / Copy Editor: ELIZABETH VON RADICS Contributor: Karine Chung, MD, MSCE;Juliana Hansen, MD;Denise Hazen;Mia James;Diana Price;Melvin J. Silverstein, FACS;Laurie Wertich;

spring 2010 • PiNK

3

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションの基金について ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションは、全国において乳がんの早期発見啓発／教育活動を実施してい

る、特定非営利活動法人です。 ファンデーションは、マンモグラフィ機器の寄贈、技師の教育研修また、マン モグラフィ検診料金の助成等を主な活動としています。

マンモグラフィ機器の寄贈 ファンデーションは現在に至るまで、計6台のマンモグラフィ機器（GE製 performer）を下記の施設に寄贈致しました。現在 新たに２台の寄贈準備を進めています。

マンモグラフィ検診料金助成プログラム ファンデーションは、マンモグラフィ機器を寄贈した各医療機関において、500名のマンモグラフィ検診の提供を行っています。 マンモグラフィ検 診の助 成に関するお知らせについては、地 域 広 報 誌への掲 載 、地 域 掲 示 板・薬局へのポスター 掲 載などを

行い、特に企業検診等を受診する機会のない女性たちに提供しています。検診を受診した約60％の女性が「初めてマンモグラフィ 検診を受診する」 とアンケートに回答しており、 マンモグラフィ検診が一般的に普及していないことを物語っています。 医療法人社団千葉県勤労者医療協会 健生クリニック 〒262-0032 千葉県花見川区幕張町4-524-2 電話：043-276-1851 www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html 医療法人社団雅厚生会 千葉新都市ラーバンクリニック 〒270-1337 千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711 www.chibashintoshi.or.jp/ 糸氏医院 〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html 医療法人純幸会 豊中渡辺病院 〒561-0858 大阪府豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-2301 www.watanabe-hp.or.jp/hospital/ 医療法人馨仁会 藤掛病院 〒509-0214 岐阜県可児市広見876 電話：0574-62-0030 www.okbnet.ne.jp/~fuj598/ まつばらウィメンズクリニック 〒300-1152 茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 電話：029-830-5151 www.happy-mw.com/

一般寄付のご案内 ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、活動趣旨にご賛同い ただける個人の皆さまからのご寄付を随時募集しています。 みなさまのご都合に合ったかたちでご支援ください。

＊ マンモグラフィー機器の購入金助成／ラン・フォー・ザ・キュア ファンデーションの活動援助：金額・回数ともに、 ご自由に設定

していただけます。

＊ マンモグラフィー検診助成：3500円で1人分のマンモグラ フィー検診を助成することができます。

ご支援、 ご協力ありがとうございます！

寄付の方法

１） 銀行振込

三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通講座3609116

トクテイヒエイリカツドウ ホウジン ランフォーザキュアファ ンデーション

（*恐れ入りますが、 お振込手数料は各自ご負担下さい） ２） クレジットカード

ウェブサイト （ www.runforthecure.org ） の 「寄付」 ページで お手続きをお願いします。

当ファンデーションは、趣旨を同じくする法人に対し積極的に 助成金の提供を行っていきたいと考えています。助成金に関す るお問い合わせはこちらまでお寄せください。

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PiNK • spring 2010

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12

Tel：03 - 5422 - 8591 / Fax：03 - 5447 - 8832 E-mail：inquiries@runforthecure.org

BODY WISE 栄 養と運 動

BODY WISE

06 ABC Cooking Studio ヘルシークッキング

08 がん患者とスティック・ヨガ

11 サプリメント 入門編

12 より健康になるための 簡単なヒント

14 体を動かす効果について

がおすすめする！

ヘルシークッキング 日本には「病は口より入る：病気は食べ物が原因で起こることも多々あることから、きちんとした食事が大切」 ということわざがあります が、中国にも「薬食同源：食事は医療（薬）に匹敵するほど大切」、欧米には「You are what you eat：人の身体・精神の状態は何を 食べているかで決まる」 という表現があるのをご存知ですか？ 活力に満ちた生活に欠かせないのは「日々の食事」。 「 世 界 中に笑 顔のあふれる食 卓 」をコンセプトに料 理 教 室を展 開しているABC Cooking Studioから、からだに良くて美 味しい、 ヘルシーレシピをお届けします♪

鯵のアクアパッツァ 立て塩

鯵 水 塩 塩・こしょう オリーブ油 あさり（殻付） 水 塩 プチトマト 立て塩

4尾 2リットル 大さじ4 各 少々 大さじ2 4 00g 500c c 大さじ1 12個

1人分： 264kcal

ブラックオリーブ （種なし） 1 2 粒 ケーパー（ 酢 漬け） 12粒 ドライトマト 8g アンチョビーペースト 小さじ1 水 2 0 0 cc エキストラバージン オリーブ油 大さじ4 イタリアンパセリ 4g レモンの輪 切り 4枚

鯵の下処理

① 両面のゼイゴを取り除く。 ② 尾から頭に向かってウロコをこそげ落とす。 ③ エラぶたを開け、包丁を入れてエラの付け根を切り、包丁か指で エラを取り出す。 ④ 腹に包丁をあて肛門よりやや下まで切り目を入れ内臓を取り出す。 ⑤ 血 合いに包 丁を入れ、腹の中をペーパーで拭き、立て塩の中で 洗う。 ⑥ 水気をしっかりと拭き （腹・エラの中も）、表面と腹の中に塩をふり、 置いておく （10分～）。 ⑦ 表 面の余 分な水 気を除き（ 塩はつけたまま）、こしょうで下 味を つける。 下準備

・ あさりは立て塩につけ砂出しをし、流水の下でこすり洗いをして水気 を切っておく。 ・ プチトマトはヘタを取り除いておく。 ・ ドライトマトは汚れを除き、 みじん切りにしておく。 ・ イタリアンパセリは葉の部分を摘み、 みじん切りにしておく。 ・ レモンは1ヵ所切り込みを入れておく。

ABC Cooking Studioは、はじめての方にも おすすめの、料理・パン・ケーキが楽しく学べる 料理教室です。 ＡＢＣクッキングスタジオは全国展開・生徒数 22万 人の料 理・パン・ケーキが 気 軽に学べる 料理教室です。少人数のレッスン・復習にも最 適なイラストレシピ・ＨＰや携帯からの予約・全 国フリー通学など充実のシステムが人気です。

6

PiNK • spring 2010

作り方

① フライパンにオリーブ油を熱し、鯵を入れ中火で焼く （片面3分）。 ② あさり・プチトマト・オリーブ・ケーパー・ドライトマト・アンチョビー ペーストを加え、分量の水を注いでひと煮立ちさせ、 フタをする。 ③ あさりの口が開いたら、エキストラバージンオリーブ油を全体に まわしかけ、煮汁がとろりとするまでスプーンですくいかけながら 煮る。 ④ 鯵を取り出し、皿に盛り付け、鍋にイタリアンパセリを加え、 もうひ と煮立ちさせ火を止め、盛り付ける。 ⑤ レモンの輪切りを飾る。

料理を習うなら、 カンタン、手軽なABCの１dayレッスンへ・・・・ 入会金不要、１回完結のお手軽レッスンを全国のスタジオで開催中。メニューはスタジ オごとに違うので、行きたいスタジオと好きなメニューを選んで予約。簡単に作れるパ ンやケーキに加え、食材使いきりのエコメニュー、ヘルシーメニューなどラインナップも 豊富。 新メニューも毎月、続々と登場。 はじめての方なら1dayレッスンがお得: その月の対象メニューが５００円で受けられます （通常4000円）。5・6月は 「手作り生地のサーモンキッシュ」又は 「なめらか♪ブルーベリー チーズケーキ」 。

3種のクロスティーニ にんにく ★ エキストラバージンオリーブ油 トマト バジル （乾燥） オレガノ （乾燥） 塩・こしょう ガーリックオイル ★

1片 80cc

中1個 小さじ1／2 小さじ1／8 各少々 小さじ2

1人分： 252kcal

ブロッコリー ガーリックオイル ★ 玉ねぎ （みじん切り）

ローズマリー（乾燥） 塩・こしょう ガーリックオイル ★

40g 小さじ1 20g 小さじ1／8 各少々 小さじ2

パプリカ （黄） 白ワインビネガー 塩・こしょう ★ a ガーリックオイル オレガノ （乾燥） ケーパー（酢漬け） フランスパン ガーリックオイル ★

1／2個 小さじ１ 各少々 少々 小さじ1／2 8粒 1／2本 小さじ2

下準備

・ にんにくは皮・芯を除き、縦半分に切り包丁でつぶしておく。 ・ 鍋にエキストラバージンオリーブ油・にんにくを入れ、 きつね色になるまで弱火で炒め、 にんに くを取り出し、 オイルは別皿に移しておく （ガーリックオイル）。 ・ トマトはヘタを除き、熱湯に入れ湯むきをして横半分に切り、 スプーンで種を除き、1cmの角 切りにしておく。 ・ ブロッコリーは小房に分け、塩少々を加えた熱湯で茹でておく。 ・ パプリカはヘタ・種を除き、幅3mmの薄切りにし、熱湯でさっと茹で、水気を切っておく。 ・ ケーパーは刻んでおく。 ・ フランスパンは厚さ1cmに切り、 オーブントースターで焼いておく。 作り方

① トマトにバジル・オレガノ・塩・こしょうを加え混ぜ、 ガーリックオイルを （小さじ２）加え馴染 ませる （A） 。 ② フライパンにガーリックオイル （小さじ１） を熱し、玉ねぎ・ローズマリーをしんなりするまで 炒める。 ③ 火を止め、 ブロッコリーと混ぜ合わせ、塩・こしょう・ガーリックオイル （小さじ２） で味をとと のえる （B）。 ④ ボウルにaを入れよく混ぜ、 パプリカを加え味を馴染ませる （C）。 ⑤ フランスパンにガーリックオイル （小さじ２） を塗り、 A・B・Cをそれぞれのせる。

ぷりぷりえびのガーリックグリル 1人分： 119kcal

立て塩

えび（殻付） 8尾 塩 大さじ1 水 5 0 0 cc にんにく （おろしたもの） 小 さじ2 バジル（乾燥） 小さじ1 a 塩 小さじ1 ／4 オリーブ油 40ｃｃ

フルーツトマト ベビーリーフ レモンの輪切り 岩塩

2個 40g 4枚 適量

下準備

・ えびは立て塩・真水の順で洗い、足を除き、殻付きのまま竹串で背ワタを除く。 背側の殻をはさみで切り開き、包丁で深さ1／2程切り開いておく。 ・ フルーツトマトはヘタを除き、縦4等分のくし形切りにしておく。 ・ ベビーリーフは水にさらし、水気を切っておく。 ・ レモンは1ヵ所切り込みを入れておく。 作り方

1dayレッスンのご予約・

おトクな情報が得られる

メルマガ登録はコチラ！

① バットにaを入れ、 よく混ぜる （ガーリックオイル）。 ② えびを加え全体になじませ、漬け込む（20分～）。 ③ アルミホイルにえびを並 べ 、バットに残ったガ ーリックオイルをまわしかけ、 オーブントースターで焼く （5分～）。 ④ 粗熱を取り、殻と尾をはずす。 ⑤ 皿にベビーリーフ・フルーツトマトを敷き、 えびをのせ、ガーリックオイルをまわし かける。 ⑥ 岩塩をふり、 レモンを飾る。

詳しくはＡＢＣクッキングスタジオＨＰまたは 各スタジオまで。

http://www.abc-cooking.co.jp/

spring 2010 • PiNK

7

を楽しみ、自分のペースを守り、その瞬 間、瞬間に身体が感じることに耳を澄ま せて動くように、ということだけ。だか らこそヨガは、健康状態が不安定ながん 患者やがんから回復しようとしている人 たちにとって理想的な運動法なのです。 とはいえ、がん患者であるかどうかに は関係なく、ヨガは初心者にとって近寄 りがたい気がするのもたしか。熟練した ヨガ修行者がからまったプレッツェルの ようなポーズをとっている姿を見てしま うと、自分のような普通の人間には到底 手が出ないような気がするものです。で も大丈夫。ヨガのインストラクターたち は生徒たちに身体の限界を超えてはいけ ない、と教えています。よく言われるの が「ポーズを取ったときに気持ち良く呼 吸ができていなければ、そのポーズはす るべきでない」ということです。 身体の痛みや疲労感、吐き気と戦って いるがん患者にとってどんなポーズだろ うと快適なポーズなんてあるわけない、 と反論するのは簡単ですが、正しい指導 法と道具があればヨガは誰にでもできる エクササイズになるのです。

Laurie Wertich

8

が ん 患 者 と ス テ ィ ッ ク・ヨ ガ

きにアドバイスされるのは、今このとき

ヨガは一時の流 行 を 超 え 、すっかりメジャーなエクササイズとしての市 民 権 を 獲 得した感があります 。

ということもありません。ヨガをすると

若 者 、高 齢 者 、妊 娠 中の女 性 、怪 我のリハビリ患 者 、運 動 選 手 … ありとあらゆる人 を 対 象にヨガクラ

わりというゴールはなく、これで完成、

スが開かれていますが、最 近は、がんに冒された人たちのためのクラスもあるのです。

ヨガは身体の鍛錬法であり、ここで終

ヨガとは ヨガとは、サンスクリット語で「結合」 を意味します。古代から伝わる修行法で、 姿勢（アーサナ）、呼吸 法（プラーナーヤ ーマ）、瞑想（ディヤーナ）を通じて心、身 体、精神を結合させようとするものです。 ヨガは身体の鍛 錬 法であり、宗教ではあ りません。誰でも自分の信じる宗教や信 条と矛盾することなくヨガを行うことがで きます。 多くの人はエクササイズとしての効果を 求めてヨガを始め、その中で呼吸 法や瞑 想法を学びます。ヨガを始めた結果、以前 よりもリラックスし、心が落ち着くように なったと言う人がほとんどです。 がん患者向けのヨガ・インストラクター をしているニコール・ハモリー（N i c o l e Hamory）は、穏やかで個人のペースに合 う楽しいヨガは、がんから回復しようとし ている人たちにぴったりのリハビリ・ツー ルだと考えています。 「ヨガは、自我にとらわれずに肉体とも う一度つながるための穏やかなテクニッ ク。必死になって何マイル走ったか計った り、速さを気にしたりする必要がありませ ん。ヨガでは自分の身体と向き合うこと で、身体がどのように機能するのかをより 深く理解することができます」 さらに、ヨガには張り詰めた神経を緩め る効果があり、がん患者に特にふさわし いと言います。 「ストレスを解消し、それと うまくつきあっていけるようにするものな らどんなものでもがん患者には向いてい ます」

リバース・ウォリアーのポーズ

ワイド・サスペンション・ブリッジのポーズ

モディファイド・フォワード・フォールド

Reverse Warrior

Wide Suspension Bridge

のポーズ

PiNK • spring 2010

Modified Forward Fold

「 ヨガでは自 分 の 身 体と向き合うことで 、 身 体 がどのように 機 能 するのかをより深く 理 解 することが できます 。」 SOLAヨガ・スティック SOLA Yoga Stikk

ニコールはすぐにスキーのストックの代わりに長さ120cmの 木製のスティックを自分のヨガクラスに導入し、生徒たちがより

ヨガにはさまざまな効果がありますが、それでもがん経験者の

長くポーズをとったり、自分なりの姿勢を作ったり、さらに深

中には不安を持つ人がいます。そこでニコールは、ヨガのむずかし

くストレッチをしたりするときのサポートに使うようになりまし

そうな要素を取り除き、ヨガをやってみたいというどんな人にも、

た。「必要は発明の母です。生徒さんたちは自分の身体やバラン

より優しく身体に負担のかからない独自の方法を考案しました。

スの取り方、どれくらい身体を伸ばしたらよいのかなど不安に思

それがSOLAヨガ・スティックという木製のスティックで す。SOLA（Self-awareness：自己認識、Observation：観察、

っています。だから練習にスティックを導入してみたんです」 しかし、SOLAヨガ・スティックはただの棒ではありません。

Love：愛、Acceptance：受容、の頭文字をとった言葉）ヨガ・ステ

サポートシステムであり、 「てこ」の道具であり、ときにはアーテ

ィックのアイディアとの出会いは、ニコールが寒い冬の日にクロ

ィスティックなシンボルともなる…SOLAは、人々のヨガのやり

スカントリースキーをしていたときの幸運な偶然。スキーのスト

方そのものに革命を起こしているのです。

ックを使ってヨガのストレッチを始めたときに、これだ！とひら めいたのです。

ニコールは、ヨガは単なるストレッチ以上のものだと強調しま す。それは学ぶ人に自分の肉体と心に耳を傾ける機会を与えてく れるもので、しかも幅広い人たちがその恩恵を受けることができ

spring 2010 • PiNK

9

エクステンディッド・サイド・アングルのポーズ

サイド・ストレッチ

スタンディング・ボウのポーズ

Extended Side Angle Pose

Side Stretch

Standing Bow Pose

ます。「クラスの生徒さんたちの中には胸

ダウンワード・ドッグのポーズも含めて、

る代わりに増えてしまったんです。スティ

にドレナージポートをつけている人や、結

他の方法ではこの部分はこんなによくスト

ックを使うと安心していられますし、ポー

腸瘻バッグを使っている人たちもいます」

レッチできません。リンパ浮腫が完全に治

ズを作るのももっと楽な気分でできます。

ることはないでしょうが、うまくつきあっ

今はバランスをとろうと頑張ったりはしま

ていくことはできますし、SOLAヨガが助

せん。自信をもってリラックスしていられ

けてくれます」

ます。スティックはストレッチの効果を高

SOLAストレッチ リンダ・リード（Linda Reed）は1998

めて集中するための素晴らしい道具です」

年にステージIIIの乳がんの診断を受け、5年 生存率は50%と宣告されました。彼女は手 術、放射線治療、化学療法をくぐりぬけ、11 年後の今も元気に暮らしていますが、リンパ

ヨガ教室はどこにでもあるけれど

どこを選べばいいのでしょう？

おしゃれなスティック ニコールに言わせると、SOLAヨガ・ス ティックはただのヨガの道具ではありませ

浮腫に悩んでいます。リンパ浮腫はリンパ液 が貯留することで腫れと不快感をもたらす

もしあなたが、がんからの回復期にある

ん。使う人のお守りや芸術的な表現手段に

もので、体力を奪い、痛みを伴う、がん治療

のなら、ぴったりのクラスを探すために

もなるのです。SOLAヨガ・スティックの

の長期的な副作用です。

次のヒントを参考にしてください：

身体と心に対する効果をもっと多くのがん

リンパ浮腫の危険のひとつとして、リ ンパの流れが滞（とどこお）ると感染に対 する抵抗力が失われてしまうことが挙げら

?

■ がん経験者のために特に用意された プログラムであること

から回復しようとする人たちに伝える試み として、ニコールはウィメン･ビヨンド･キ ャンサー（Women Beyond Cancer）と

れます。リンダは重度の感染症で入院した

■ 健 康増進を目指していること

いう非営利組織を結成し、リラクゼーショ

後、SOLAヨガに出会いました。彼女はこ

■ 生 徒1人1人に目が行き届く、少人数

ン・プログラムを全国で展開しています。

のヨガがストレスの解消に役立ち、さらに リンパ浮腫と放射線治療による筋損傷によ って損なわれた身体の部位をストレッチす

制であること

■ 動 きや 姿 勢 をサポ ートする 道 具 の 使用を組み入れていること

るのに適していると考えています。 リンダはSOLAヨガ・スティックについ てこう語ります。 「このスティックは気持ち良く身体を ストレッチするのにぴったりで、特に脇の

リンダは他のヨガも試してみましたが、 長続きしているのはSOLAスティック・ ヨガです。

このプログラムでは女性たちが自分のス ティックをデザインし、がんと生きる人生 のシンボルにします。創造性と遊び心を発 揮したそれぞれのお守りが完成すると、女 性たちはそのスティックを使ってヨガをす る方法を学びます。 「楽しむことは大切」とニコールは言い ます。「ヨガは基本と姿勢ばかりではあり

下、上腕、肋骨のあたり、それに背中や脚

「これまで経験したヨガではずいぶん

ません。それも大切ですが、私は彼女たち

に効果的なんです。こうした部位のリンパ

ストレスがたまりました。むずかしいポー

に新しいやり方で身体を動かし、楽しみ、

を流れやすくして、リンパ浮腫をずいぶん

ズを真似たりバランスをとろうと必死にな

自分自身にチャレンジしていってもらいた

軽くしてくれたと思います。普通のヨガの

ったりしたおかげで、ストレスを解消す

いのです」

SOLAスティック・ヨガについての詳細（いずれも英語のみ）

・ハンツマン・キャンサー・インスティテュート（Huntsman Cancer Institute）www.huntsmancancer.org ・グリーンツリー・ヨガ（GreenTREE Yoga）http://greentreeyoga.org

・ウィメン･ビヨンド･キャンサー･リトリーツ（Women Beyond Cancer Retreats）( www.womenbeyondcancer.org )

10

PiNK • spring 2010

サプリメント

[ 入門編]

Paul Van Nes s

サプリメントが健康づくりに果たす役割に ついて、わかりにくいと感じていますか？ 役立つ情報をお届けしましょう。

がん治療中の栄養補助食品（サプリメント）使用に

薬剤と相互作用を起こすハーブや栄養素もある ので、相互作用の可能性や禁忌について、自然

際して、守るべき一般指針がいくつかあります。

療法医などの統合的医療サービス提供者の資格

を持つ専門家に相談しましょう。

摂取しているハーブや栄養素について、必ず医療 チームに伝えてください。たとえ医療チームがそ

のサプリメントについてよく知らない場合でも、

オンラインで「薬剤の相互作用」について検索す

医師はあなたが何らかの補助的な物質を摂取し

るのも、www.CNCAhealth.com/interactions

ていることを知っておく必要があります。

(英語)を参照するのも良いでしょう。

サプリメントの品質には大いに差があります。

ハーブと栄養素の科学は急速に発展していま

独立した第三者機関による品質の検証結果を検

す。最新の情報に基づいた最も安全なサプリメ

索してみてください。また、自然療法医や薬剤

ント摂取計画の立案を、栄養士や信頼できる人

師といった統合的な知識を備えた専門家に高品

に依頼しましょう。担当の医療スタッフ全員と

質のサプリメントがどこで手に入るか尋ねると

定期的に意思疎通をはかり、特に、がん治療計

良いでしょう。

画が変更される際にはよく情報を交換してくださ い。皆に情報が行きわたるようになっていれば、

サプリメントを摂取すればがんが治るといった

最新の情報や研究成果の恩恵を受けられ、最善

主張については警戒が必要です。

の支援も得られるでしょう。

ポール・ヴァン・ネス （Paul Van Ness） ：全米各地の何千人ものがん患者やこだわりのある消費者に高品質の栄養補助食品を提供 しているキャンサー・ニュートリション・センターズ・オブ・アメリカ （Cancer Nutrition Centers of America） の取締役です。 www.CNCAhealth.com（英語）

spring 2010 • PiNK

11

より健康になるための簡単な

ヒント

食品を賢く選び、エクササイズを定期的に行うことは、

C ar o l y n K atz i n, M S P H , C N S キャロリン・キャッツィン

体と心にプラスの作用をもたらします。

健康的な献立

公 衆 衛 生 修 士 、認 定 栄 養 士

普段食べているものを健康的な食品に置き換えることで心身にどのような変化が現れ

るか、実感してみてください。

朝

昼

夕

チーズバーガーの代わりに豆 、松の

ドーナツの代わりに全粒粉シリアル に新鮮なベリー類を乗せ、無脂肪乳

BBQリブ（バーベキューしたリブ肉） の代わりにグリルしたサーモン、ブロ

実やアボカドなどをトッピングした、

か豆乳をかける。

ボリューム が あり色 彩 豊 か な サラ

ッコリーと玄米を選ぶ。デザートには

ワシ、サーモン、ヤギのチーズなどを

ロの種をかけて。

ダを選ぶ 。脂 肪 分の少ない鶏 肉 、イ

レモン汁に浸した薄 切りの桃にザク

60〜85g加えてタンパク質を摂る。

+ 無脂肪乳 +豆乳

おやつ

ポテトチップスの代わりにクルミ、ピ おやつ

ーカンナッツ、ピスタチオなどの木の

甘いお菓子の代わりにオレンジなど

に含むブラジルナッツは１回１粒を週

実を軽く一握り食べる（セレンを豊富

の色鮮やかなフルーツを食べる。

３回摂る）。

その他にできる工夫

★ サラダにスライスアーモンドを加える。 ★ パスタソースにトマトペーストを使う。 リコピンは脂溶性の

★ サラダや調 理する前の肉・魚にフレッシュハーブをかける （ローズマリー、オレガノ、タイムなどの料理によく使われる

カロチノイドで、オリーブオイルと一緒に調理したトマトから

ハーブは、抗酸化物質や身体に良いファイトケミカルを豊富

最も吸収される。

に含んでいる。 （ 訳注：ファイトケミカルはフィトケミカル／ ファイトニュートリエントとも呼ばれ、植物性食品に含まれ る化学物質の総称）

12

要因となっているのです。

私たちが一生を通して食べるもの、運動の

American Cancer Society : ACS）の報

程度、遺伝子の状態は、 どれも私たちの健康

告では、がんによる死亡率はタバコと同様に

がんと診断された場合、健康的な食生活

に影響を与えるものです。年齢が上がるにつ

バランスの悪い食生活や運動不足とも関連

を送ることが一層大切になります。栄養状態

れて、がん、循環器疾患、2型糖尿病やその

性があると指摘されています。喫煙が健康に

を良好に保つことは、病からの回復を助け、

他の非伝染性の病にかかりやすくなります。

良くないことは広く知られていますが、栄養

身体が持つ回復力を高めるのに役立ちます。

しかし、 この種の消耗性の病気にかかるリス

と運動が健康にとって同じだけ重要であるこ

また、健康を改善するために自分にできるこ

クは健康的なライフスタイルを送ることで低

とはあまり知られていません。 しかし、実際は

とはすべて行っていると認識することは、自

くすることができます。米国がん協会（The

これら3つの要素ががん全体の80％の発生

信につながります。

PiNK • spring 2010

ちょっとした心がけが大きな変化を生む

みてください。 こういった野菜や果物は大切

ライフスタイルを180度変えるのは到底無

な栄養素を特に多く含んでいます。野菜・豆

理だと思うかもしれませんが、すぐに、 しかも

類・フルーツは、ギリシャ語で『植物』を意味

クリエイティブになる 食べ物はいろいろな理由で魅力的なもの です。私たちはたいてい、味も見た目も良く、

するファイト （フィト、Phyto）が語源のファイ

楽しい経験を連想させる食品を選びます。が

トケミカルとも呼ばれる保護作用のある化

んの治療中、食べたくなるような魅力的な食

どを毎日最低45分行うことを目標に活動レ

学物質を豊富に含んでいます。色鮮やかなこ

事を用意するためにはクリエイティブになる

ベルを上げてみましょう。治療中で倦怠感と

れらの化学物質には、植物を外敵から守ると

必要があるかもしれません。新しい味付けに

闘っている方は、十分に水分を摂ることを心

ともに光合成のために光を取り込む作用が

挑戦したり、新鮮なハーブを添えてみたり、

とても簡単に実行できる改善策もあります。 ウォーキング、水泳、サイクリング、ヨガな

がけてください。 というのも、脱水により倦怠

あります。また抗酸化作用、抗増殖作用およ

素敵なテーブルセッティングをしたりするこ

感が引き起こされていることがよくあるから

び抗発がん作用があるため、 この有益なファ

とで食欲をそそることができるでしょう。

です。身体の敏捷（びんしょう）性を維持し、

イトケミカルを含む植物を摂取すると私たち

深呼吸を促す効果があるストレッチ、ウォー

もその恩恵を受けることができます。

特効薬となるハーブや栄養素はありませ んが、健康に良い食品を食生活に加えるよう

キング、ヨガや太極拳などを行ってみましょ

こういった保護効果のある要素を豊富に

に心がけることで、健康のために自ら積極的

う。深呼吸は解毒および血液pH値のバラン

含む植物性食品には、以下のようなものがあ

に取り組んでいることになります。新鮮で自

スを取る助けをします。

ります。

然な食品や定期的なエクササイズを生活に

色鮮やかで香りのよいフルーツや野菜を、 毎日の食事に1サービング分追加し、今まで よりも多く取るように心がけます。1サービ ングの目安量は、朝食のシリアルやヨーグル

取り入れるのは、実は思っているよりもずっ ・ トマト （リコピン） ・ アプリコット （リコピン）

トに乗せるブルーベリーならひとつかみ、フ

・ ニンニク （スルフォラファン）

ルーツジュースや野菜ジュースならグラス１

・ ブロッコリー（インドール）

杯、野菜スープならスープ皿１杯です。 こうい った食品を1日8〜10サービング摂取するよ うに努めましょう。

色が大事 食事にフルーツや野菜を加える上で、選ぶ 食品によって栄養価が異なることを認識する ことが大切です。今度青果売り場に行ったと きには、色鮮やかな野菜や果物を気に留めて

と簡単で、それでいて得られる利益はとても 大きいのです。

・ カレー（クルクミン） ・ 緑茶（没食子酸（もっしょくしさん,または ぼっしょくしさん） エピガロカテキン、 EGCG） ・ココア（EGCG） ・赤ブドウ （レスベラトロル） ・ブルーベリー（アントシアニン） ・大豆（イソフラボン）

3つのAとは抗酸化物質（Antioxidants）、抗炎症物質（Anti-inflammatories）、および 抗発がん物質（Anti-carcinogens）のことです。新鮮できちんと下ごしらえされた食品を選 び、おいしそうな食事を作る努力をすることは、がんを防ぐ3つの「A」を含む食品をおのずと 選択していることと言えるようです。

A A A

抗酸化物質とは食べ物に含まれている栄養

抗炎症物質は細胞の過剰な代謝を防ぐ働き

抗発がん物質は、発がん物質（細胞の突然

素で、活性酸素（たとえばフリーラジカルな

をするもので、以下のような食べ物に含まれ

変異を誘導する物質）を身体から除去する

ど）によってDNAが受ける酸化ダメージを

ています。

物質を含む食品の例です。

● サーモンやイワシなどの脂肪分の多い魚 （オメガ-3脂肪酸とビタミンDを豊富に

● 柑橘系、イチゴ、キウイ、 ピーマンなどのビ タミンCを豊富に含む食べ物 ● ナッツ、種子、卵黄、小麦胚芽などのビタ ミンEを豊富に含む食べ物 ● アサイーベリー、クコの実、ザクロ、ブル

作用を促進させる栄養素で、以下の食べ物 などに含まれています。

防ぐ働きがあります。以下のものが抗酸化

含んでいます） ● アプリコット、一般的に料理に使用され るハーブ類やスパイスなどの天然のサル チル酸塩が多い食べ物 ● 緑茶、赤ブドウ、 ココア

● カリフラワー、 ブロッコリー、芽キャベツ、 ケール、クレソンなどのキャベツの変種で あり、 アブラナ科に属する野菜 ● タマネギ、西洋ネギ、 アサツキ、エシャロッ トなどのニンニクの変種であり、ネギに属 する野菜

ーベリー、ほうれん草などの活性酸素吸 収能力（ORAC）の高いフルーツや野菜。 詳しくは米国がん協会（The American Cancer Society:ACS） ウェブサイトwww.cancer.orgをご参照ください。役に立つ栄養学的な情報やレシピが満載です。 （ 英語）

spring 2010 • PiNK

13

果

効

す

か

動

を

体

て

がん撃退 ブートキャンプ い

つ

に

www.beatcancerbootcamp.com

が

ん治療の最中であれ、治療後であれ、ヨガに効用があ ることは多くのがん経験者が証言しています。とはい

え、ヨガを試したことのない人にとっては、どこから始めた らいいのかわからないかもしれません。 そんなときに役立つのが、ヨガベア（Yoga Bear）です。ア メリカの内国歳入法第501条（ｃ）3項に基づいて設立された NPOであるヨガベアは、無料のヨガクラスを通じ、がん経験 者に心身の健康と癒しを得る機会をより多く提供することを 目的とする団体です。全米にある120のヨガ・スタジオとパ ートナーシップを結んでいるヨガベアは、すでに300人を超 えるがん経験者をヨガの世界へと導いています。 医療アシスタント（Medic Assistant: MA［訳注：日本の 医療現場にはない職位で、「医療助手」 「 医療補助」とも和訳さ れる医療専門職］）で、ヨガアライアンス認定インストラクター （RYT） （http://web.mac.com/yoga4cancersurvivors）であ り、乳がんを克服した経験を持つヨガベアの役員ジーン・デ ィ・カルロ―ワグナー（Jean Di Carlo-Wagner）は、ヨガに よって得られる感覚を体感する一例として、下記のポーズを提 案しています。 寝そべるというアレンジを加えた「木のポーズ」は、「がん 経験者のためのヨガ（Yoga for Cancer Survivors）」のク ラスでは多くの目的で用いられています。その姿勢は自然を 反映しており、自然界のエネルギーを引き出すものです。背

5

1歳のアニータ・ケルマン（Anita

骨は地面によって支えられ、一方の脚は腰からまっすぐに伸 Kellman）は、妻であり

びて、根が地中へと向かう様を表しています。曲げた脚は我

liaison*）とし

々の旅のスタート地点である根、太陽の滋養を求める2本の

て、生検や治療を受ける患者のために30年近く医療現場で働

腕は天へと伸びる枝を意味しています。我々はどこから来

いてきました。アニータはある日、海軍特殊部隊の訓練をモデ

て、どこへ向かっているのか瞑想すべく、頭をゆっくりと回

ルにしたアウトドアの「ブートキャンプ」クラスで、乳がんの

すことにより、背骨を回旋（回転）させることができます。

母であるとともに、臨床リエゾン（clinical

「木のポーズ」の利点は、心、身体、精神を結びつけること

診断を受けたばかりという女性と出会います。 もともと運動が大好きなアニータは、この新しい友人との出

にあります。そして、それらのライフフォース（人間の生命

会い、そして、このクラスが明らかに友人の回復に役立ってい

力）を統一する媒体として用いられる「呼吸法」が、サバイバ

ることに触発され、これまで習ってきたブートキャンプのテク

ーシップ（訳注：「がんを経験し治癒したと考えられる人が、

ニックを取り入れた、健康を基軸とする徹底したサポートグル

その後の生活で直面する課題を乗り越えていくこと」で、治療

ープを立ち上げます。こうしてトゥーソン初のがん撃退ブート

後の副作用や合併症などの身体的なことだけでなく、心理的

キャンプが生まれました。

側面や社会復帰などの経済的状況なども含まれる）の過程にも

数週間に一度の間隔で地元の公園に集まり、特別に組まれた

役に立つということです。

プログラムに沿って進められるブートキャンプのエクササイズ

身体的な効用には、股関節を柔軟にする、背骨を回旋（回

は、参加者に空気の美味しさ、そして身体を動かす開放感を味

転）させる、首をほぐす、上気道を拡げる、腕と肩関節の可動

わわせてくれます。参加は無料で、アニータはこのクラスを催

域を広げるなどが挙げられます。

すことによる報酬を得ていません。 このパワーあふれるプログラムが全米に拡大し、がんを乗り 越えてきた人々に力を与えていくのを見守ることこそ、アニー

ヨガ実践者が

タのミッションなのです。がん経験者が、自身の健康管理に責

最も多い年代

任を持ちながら回復に向けて身体や心を整えていけるよう、ア

は36歳から45

ニータは無償で手を差し伸べています。 * 日本の医療現場にはない職位で、 「臨床コーディネーター」としての 役割を担う医療専門職

歳なんだって！

ヨガベア www.yogabear.org

14

PiNK • spring winter 2010

SPIRIT HOUSE

SPIRIT HOUSE

心 の 声 を聞く

16 バランスを作り出す レア・ベルの服

19 知れば知るほど

Mia James

16

PiNK • spring 2010

したとの診断を受け、乳腺切除手術をする必要があるこ とがわかりましたが、ジャクリーンにとって乳腺を除去 した後に乳房を再建することは選択肢にありませんでし た。「２度目のがん告知を受けたとき、乳房再建手術の ことはまったく頭にありませんでした。自分の乳房に愛 着を持ったことがなかったので、失った乳房を再建する ための手術が必要だと感じなかったのです」と彼女は説 明します。また、周りの人と同じであるために乳房再建 が必要だと思ったこともないと言います。乳腺切除手術 を受けて片胸しかなくなった自分が世間に「普通」だと 見られることは何の意味も持たないということをすぐに 悟ったそうです。 この強い決意を持ってしても、ジャクリーンは新しい 体型に合う服を探すという現実問題に直面してしまいま す。仕事に戻る準備をする際、着心地が良くてかつ素敵 な服を探すのに非常に苦労したと言います。

Embrace and Wrap

「仕事に着ていく服を選ぶとき、一般的な女性服を着 ようとすると、バランスを見たり、隠したりとあれこれ 時間がかかってしまい、２時間もかかっていました」 両サイドにダーツのあるブラウスなど、服によっては 彼女の新しい体型を際立たせてしまうものもあり、ジャ クリーンは今までの服の着こなし方を完全に変えなけれ ばならないと実感しました。

乳房切除手術を受けてから、ジャクリーンはバラン スや対称性の概念と片胸を失った自分の身体とをどのよ うに融合させればいいのかという現実問題に直面しまし た。このことは、明らかにバランスの崩れてしまった身 体を抱えながら今後どのように生きていくかを考えるき っかけになったと言います。

Cascading Cotton

ジャクリーンの答えは、乳房切除手術を受けたのち乳 房再建をしなかった女性向けに、今風でおしゃれな服を 自らの手で作り上げることでした。実際ジャクリーンの 作る服はとてもおしゃれなので、乳房切除を受けていな い女性たちからも支持されています。 レア・ベル（Rhea Bellle）と呼ばれるジャクリーン の衣料ブランドは、英語のrebel（レベル、反逆者）に引 っかけており、読み方も似せています。このブランド名 は乳房再建をせず、乳房が片方しかない身体で堂々と服 を着こなすためのデザインを作るジャクリーンの反逆者 精神をたたえたものです。彼女の服は乳房切除後の身体 を引き立てるものであり、決して乳房がないことを「隠 す」ためのものではありません。

合う服が見つからない 最初に非浸潤(ひしんじゅん)性乳管がん（一般的には DCISと呼ばれます）と診断されたジャクリーンは、がん を摘出する手術を受けました。その数年後にがんが進行

spring 2010 • PiNK

17

Perfect Cardigan

「片胸を失ったこの身体のためにデザインされたかの ような服を作ることができれば、自分自身を世間の一員 として捉えられるのではないかと考えたのです」 片胸を失った身体に合うデザインを追求するジャクリ ーンは、ドレープやフリル、生地の切り込みなどに工夫 をすることで対称性やバランスがある印象を与えること に力を入れています。しかし、ジャクリーンはレア・ベ ルの服は身体の欠陥をカバーするためのものではないと たびたび強調します。彼女のデザインした服は片胸また は両胸の乳腺切除手術を受けた女性の身体を引き立てる ものですが、とてもクリエイティブで現代的なデザイン はすべての女性に魅力的に映るでしょう。 レア・ベルの服を着る女性の多くが服から力をもらっ ていると言います。レア・ベルの服は革新的で着る人を引 き立てるデザインですが、無理に非実用的なスタイルに身 を包むのではなく、身体に合うように作られた服であるた めに自信を得られるのでしょう。そういった意味で、レ ア・ベルの服には手術などで変化を受けた女性の身体を 大切にするという考えが根底にあります。そしてこれはま た、レア・ベルを着ている女性、つまり乳がんを克服した 女性をたたえることにつながっているのです。

「ブラウスを着るたびに、自分の身体には合わないの に姉の服を借りたかのような、他人のクローゼットから服 を選んでいる感じがしたのです」

レア・ベルの服はwww.Rheabelle.etsy.comで購入 することができます。 （ 英語）

重ね着やスカーフを右側（乳腺除去手術を受けた側） にかけるなど試行錯誤した結果、一般の服の対称性が自分 の身体に合わないのではないかと考えるようになります。 「ボタンは今までのように真ん中にあったりダーツが右側 にあったりしない方がいいのです」とジャクリーンは言い ます。 次に彼女がしたことは、自分で手を加えることのでき る服を探すことでした。たとえば両側にダーツのあるブラ ウスを加工し、左側のフリルを右側に移すことで隠すので はなく、バランスの取れた服にリフォームすることができ たと説明します。

服に自分の身体を合わせるのではなく、 服を自分の身体に合わせる

ジャクリーンは次第に一から衣服をデザインし始めま す。仕立てをしたことも、デザイナーの仕事をしたことも なかったため、全てが手探りでくじけそうになったと言い ます。ファッションには服に自分の体を合わせるという考 えがありがちですが、そうではなく、自分の身体に合った 服を作りたいとジャクリーンは思っていました。また、自 分の身体に本当に合った服を着ることで心理的にとてもプ ラスの効果があると感じたそうです。

Rheabellet 18

PiNK • spring 2010

B ee Well Wis h es ティナ・チャドウィック（Tina

知 れ ば 知 るほど

り立てられたティナとマーティン

Chadwick）が脳腫瘍の診断を受けた

は、「病気治療中の人々に愛と励

のは、彼女が妊娠８カ月の時。出産予

ましの気持ちを伝えるために心地

定日よりも６週間早く娘のエリザベス

よい贈り物を提供すること」を第

（Elizabeth）を無事に出産したティナ

一に考えたオンラインカンパニ

には、脳の広範囲にわたるリスクの高い

ー、Bee Well Wishesを立ち上

手術が待っていました。手術直後、チャ

げました。肌触りのよい素材

ドウィック家の病室は、善意ある愛情に

でできたBee Well製の毛布、

満ちた友人たちから贈られた食べ物や花

パジャマ、Ｔシャツには、精神

でいっぱいになりました。ところが、栄

的に痛手を負った人や快復中にあ

養チューブにつながれていたティナは、

る人の気持ちをなごませてくれる特

食事を摂ることも起き上がることもでき

徴ある蜂の形をしたロゴマークの刺繍

ません。せっかくいただいた食べ物の大

が施されています。Bee Well Wishes

部分を無駄にし、お見舞いの花々が、夫、 マーティン(Martin)の

は、おしゃれで実用的なギフトを最愛の人の名前を入れ

くしゃみを引き起こしてしまったことがとても残念だったとティ

て贈ることのできる素晴らしい機会を提供しています。

ナは語ります。辛く苦しい治療に耐えるティナに本当の心地よ さを提供してくれた贈り物。それは、食べ物でも花でもなく、ひ

Bee Well Wishesの製品情報とオーダーについては

と組のパジャマだったのです。

www.beewellwishes.comまで。（英語）

こうしてパジャマに元気づけられ創造エネルギーを駆

S a g ess e Des ign s あなたは、がんの診断を受けた友人に贈るグリーティング カードを探したことがありますか？ もしそのような経験があ るなら、友人が受けた深刻な診断結果に対して、さりげなく 相手の立場を思いやる気持ちを伝えられるようなカードを見 つけることが、いかに難しいかを知っているはずです。 幼馴染みの親友であるキャシ－・バレノヴィック（Cathy B a l e n o v i c ）とミッチェル・ダンテ（ M i c h e l e D a n t e ） は、Sagesse Designs(フランス語ではSAH-jessと発音す る「内なる知恵」を意味する言葉)というユニークなショップ を立ち上げました。 ここでは、思いやりとサポートに満ちた率 直な気持ちを表したグリーティングカードだけでなく、キャシ ーの母（水彩画の受賞アーティストでありがん経験者）が描 くオリジナル水彩画も取り扱っています。 化学薬品を使用せ ずに作ったリサイクルペーパーに、大豆を原料としたインクで プリントされたSagesse Designs製品。その売り上げの一 部は、がんの研究（cancer research）および特別財政支 援基金(special needs funding)のために寄付されます。

ウエブサイトからあなたの名前を入れたカードを直接送りた い方はwww.sagessedesigns.comまで。（英語）

spring 2010 • PiNK

19

月に１度の自己検診

自己検診でいつもの感触を覚えて、 小さな変化を早く感じ取りましょう。 早期発見があなたの胸を、そして命を救います。

自己検診の時期 生理が終わって、乳房の緊張や 腫れがない時が最適です。 生理が不規則な場合や、閉経しているなら 毎月同じ日を決めて励行しましょう。

自己検診の方法 1． 鏡 の前で、乳房に赤み・腫れはないか、乳首から 分泌物はないかを目で確かめます。 1

2．お風呂やシャワーで体を洗う時に、 ・ 左手の人差し指、中指、薬指の３本の指腹を使って、

右の乳 房に固まりやしこりがないかどうか調べます。 つまんではいけません。 ・まんべんなく調べてその感触を記憶しておきます。 指先の動かし方の一例としては図のような方法が あります。 ・同時に左の乳房も調べます。 （この時は右の手で触る）

2

3．あおむけに寝て右肩の下に枕を入れ、右手は頭の下

に置いた状態でも調べるとより確実です。

変化や異常を感じたときは、すぐに専門医（外科、 乳腺外科、乳腺科）に相談しましょう。 年に一度は、マンモグラフィ検診を受ける事が推奨 されています。触ってもわからないような小さなが んを見つけることができます。 3

20

PiNK • spring 2010

監修：癌研究会付属病院 乳腺外科 高橋かおる

HEAR ME ROAR

HEAR ME ROAR 心 を 伝 える

22 生きていくうえでの教訓

生 き てい く う え で の 教 訓 シェリル・クロウが、がんの体験から学んだ教訓を振り返り、 今の生活の中にある喜びについて語ります。

PiNK • spring 2010

22

9回にわたるグラミー賞の受賞や正真正銘

うところの「とてつもなく手のかかる2歳

けるすべてのことが、ちゃんと詰まってい

のロックスターであることを切り離して考

児」のワイアットは、疑問の余地なくママ

ることがわかるはずです。

えれば、シェリル・クロウとの会話は、単

の最優先事項です。

取材した時彼女は、ツアーと、その途中

に「すごくかっこいいママ」とおしゃべり

「朝、目覚めて一番最初に考えるのは彼

にセントルイスの2009年オールスターゲ

をしているような感じです。3年前のイン

のことだし、夜眠りにつく直前まで考えて

ームでの国家斉唱を終えロサンゼルスに帰

タビューの「その後」を聞くための取材と

いるのも彼のこと」

ってきたところでした。（彼女はナッシュ

なった今回は、子育て、新しいプライオリ

そう語る彼女の声には、この2年で彼女

ビルの農場にいる以外の時間は、1年の半

ティー、有機栽培のガーデニングや精神鍛

の人生を大きく変えた、あふれる愛情とは

分くらいロサンゼルスに住んでいます）。

錬などが話題の中心になりました。そうそ

っきりとした幸福感がみなぎっています。

彼女は、まもなくレコーディングスタジオ

う、もちろん「がん」についても。

子育ては、信じられないほどの喜びを与

に戻る計画をしています。

ステージI（病期I）の乳がんの診断を受

えてくれるだけでなく、自分自身のニーズ

「アーティストとして活動せずにはい

け、腫瘍摘出手術、放射線治療を終えてか

に対して注意を払うことの大切さも教えて

られないの」と、音楽や作詩に対する絶え

ら3年経った今、がんを克服した47歳のロ

くれるのだとシェリルは言います。運動し

ることのない情熱について語ります。「で

ックスターママとしての生活は、幸せで充

たり、自分のための時間を作るのはむずか

も、以前のように追い立てられるような感

実しているとシェリルは語ります。

しいときもあります。

覚はないわ。そしてそれは私にとって、と

今では、腫瘍専門医の診察を受けるのは

「（ワイアットが）私の一番の関心事で

ても健康的なことだと思う。今では、純粋

年1回だけですが、がん経験者であるとい

はあるけれど、なんとか自分自身に関心

に音楽に対する愛のためだし、真実につい

う事実は、彼女の生活に大きく影響を与え

を戻そうと努力もしています。昔みたい

て書きたいという心の底から湧き出るよう

続けていると言います。

な自分に戻らないよう、本当に気をつけ

な思いによるものだから」

「たしかに、がんについてしょっちゅ

なくてはならないわ」

しかし、真実について書くことは、必

う考えます。がんの経験は、私の生活すべ

自分の優先順位をはっきりさせておく

ずしも自分のがん経験について書くこと

てに影響を与えていると思うわ。小さなこ

ための方法の1つは、毎日の瞑想と祈り

を含むわけではありません。がんの経験

とにとらわれ過ぎないようにすることだと

です。

を作品に取り入れる可能性を否定はしま

か…忘れてはいけない教訓について、思い

「いつも、自分の精神面を高めようとし

せんが、今のところ2つを明確に分けて

出させてくれるものなの。おかげで、前よ

ています。1日中、私の中や周囲に神の存

います。治療中、彼女は日記をつけてい

りは肩の力が抜けました。あの経験は、自

在を感じるし、できる限りそこに近づこう

てそれは自分自身への癒しの効果があっ

分自身を苦境から救い出すすべを教えてく

としているんです」

たと言っていますが、作詞からは遠ざか

れました。今はそれほど自分自身に厳しく はなくなったと思います」 こういったことは、忘れられない教訓な のだとシェリルは言います。 「（放射線治療のときの）タトゥーは、そ のまま残してあるの。治療中の経験やそれ

毎日の祈りや精神的対話は、彼女の人生

っていました。

に与えられている「恵み」を意識させるも

「創作活動に対してとても用心深くな

のとなっています。そして、感謝の気持ち

っていたわ。なぜなら、当時の私には感

を持つ機会を与え、がんの経験から学んだ 教訓について思い起こさせてくれるものな のです。

を通して得た情緒面の成長について忘れな

「（診断を受けてから）私の精神生活は、

いためにね。自分が学んだ教訓について、

とても深くなったように感じます。もっ

思い出させてくれると思うんです。この教

と思いやり深くなった気がするし。いつも

訓は、私が生まれてこのかた、ずっと考

思いやり深い人間だったとは思うけれど、

えてきたことの答えだから、毎日思い返し

以前はそうであろうと努力していたのに対

ているわ。どうしたら自分のことを一番に

し、今は自分自身の心構えの一部になって

考えるようになれるか、どうしたら相手を

います」

がっかりさせてしまったという罪悪感を持 たずして、『ノー』と言えるようになれる

アーティストであること、

か。この教訓は、私にとって、終わること

がん経験者であること

のないプロセスでもあるわね」 こうして子育てや精神性についてばかり

息子がもたらした大きな変化

話していると、もしかしたら、ロックスタ ーとしてのシェリルは、母親業や瞑想にの

自分自身を大切にするという教訓は、2

みこまれてしまったような印象を受けるか

年前に息子のワイアット（Wyatt）を出産し

もしれません。でも、相変わらず忙しいコ

て以来、特に意味のあることになったと

ンサートツアーのスケジュールを見るだけ

シェリルは言います。彼女が笑いながら言

で、彼女の新しい生活の中には、情熱を傾

spring 2010 • PiNK

23

情を抑えるということが何よりも必要だ

自分の予後が順調であることへの感謝

がんの啓蒙活動に参加し続け、自分が学

ったけれど、創作活動は感情を抑えるこ

の気持ちを表すために、そしていまだがん

んだ教訓の価値を心に刻み、充実した今を楽

ととは逆のことだから」

と闘っている多くのがん経験者のために、

しむことで、シェリルは乳がん経験者としての 自分自身の人生を光栄に感じています。

がんの診断や治療を通してそれに伴う感

彼女はがんのコミュニティーの支援者とし

情の揺れとつきあっていくことは、最終的に

て活動を続けています。最近では、Stand

シェリルは、ワイアットが将来、彼女が

は自分自身を変革するような経験でした。

Up To Cancer（SU2C）という、資金集

選んだライフスタイルの価値を理解してく

「ある友達が、感情というのは目覚めへ

めや啓蒙の草の根運動に参加しています。

れることを願っています。そして、感謝の

の入り口だと言っていたの。それって、本

ここでは、重要な研究結果ができるだけ早

気持ちを持つことや健康的な生活習慣を送

当だなと思う」

く患者に恩恵を与えられるよう、各界のト

ることを、教え込もうとしています。

がんの診断から数年が経ち、一歩さがっ

ップレベルのがん専門家を集めた「ドリー

「ワイアットは、食べる前に感謝の祈

て全体像が見えるようになった今、彼女は

ムチーム」の資金サポートをしており、人

りをささげるよう育てています。私もそう

その経験について書いたりはするものの、

々のがんに対する考え方を大きく変えよう

して育ったんです。彼には、自分が食べる

必ずしも公表しようという意図を持ってい

としています。

ものは自分で育てられるし、地球は私たち

るわけではありません。 「書いてはいるけれど、記録のためでは なくて…だからこそ楽しめるのね」

感謝の気持ちを忘れたくない

「このチームは、ずばり核心に切り込ん

を生かしてくれているということに意識を

でいます。私たちが生きている間にがんを

払う子に育ってほしい。健康とは何かを理

治癒させる方法が見つかる可能性があるな

解し、活動的であり、自分の幸運と（北米

んて、本当にエキサイティング」

先住民のよりどころであった） 「偉大なる精

SU2Cのようなグループの活動は、非常 に重要だとシェリルは言います。「ほとん

神」とのつながりを感じられる大人になっ てほしいですね」

シェリルの仕事からも私生活からも、喜びと

ど毎日のように、知り合いの誰かががんの

健康な体に対するシェリルのアプローチ

調和がにじみ出ています。彼女はがんとの共存

診断を受けています。放っておいたら消え

は明らかに、彼女の生活のほかの側面に対

生活から一歩踏み出し、 より豊かで力強く、彼

てなくなるというものではないということ

する考え方と同様、体と精神の切り離せな

女の心の中は家族への愛に満ち感謝の気持ち

なのよね」

い繋がりについての知識から生まれたもの なのです。

を伝えることを大切にしているのです。

生 き る た め の 食 べ 物 食事について健康的な選択を自分で行うこ とで、がん経験者は治療過程に積極的に関わ

康的な生活に果たす役割についてとても気を

ることができるようになります。 「自分が参加

シェリルは、同じことを誰もができるとは

配っていました。今でも、食べ物ががん克服

者であって、自分の回復になんらかの役割を

もちろん思っていません。オーガニックの食

後の生活の中で、素晴らしい力をくれる手段

果たしていることを実感できることは、本当

品は、今では手に入りやすくはなっています

であることに感謝し続けています。

に励みになります」とシェリルは語ります。

が、それでも多くの家庭にとって、手の届く価

ーガニックの畑を持ち、鶏も育てています。

格ではありません。

「私たちの体が優れた働きをするために

シェリルはワイアットに、健康的な食べ物

必要なものの大半は、私たちが食べる物の中

が、いかに私たちの生活に大きな影響を与え

価格の問題をクリアするために、彼女はで

に含まれている」とシェリルは言います。 「い

ているかに注意を払うようになってほしいと

きるだけ地元のファーマーズマーケットで買

ろいろな食べ物の働きを知ることには、本当

考えています。

い物をしたり、家で（庭で、植木鉢で）オーガ

「彼が食べるものがオーガニックで、殺虫

ニックのものを作ることを勧めています。シェ

自分自身の経験から、単に何を食べるかだ

剤や除草剤が使われていないものであるよ

リルは、誰もがオーガニックで新鮮な食べ物

けでなく、自分で積極的に食べる物を選ぶこ

う、常に意識しています。それから、彼が、食

を食べられる日が来ることを、楽しみにして

とが、治療期間中の気持ちに影響を与えるこ

べ物がどこから来るかを学べるようにも気を

いるのです。

とを知っていたのです。

配っています」

にたくさんのメリットがあるわ」

「がんの経 験 で大きかったことの1つに は、無力感がありました。まるで自分が無意 味な、治療に左右されるだけの存在になった かのような気がするんです。治療というのは、 自分自身が行うものでなく、誰かに行われる ものですから」

24

そのために、ナッシュビルの家に大きなオ

がんの診断の後、治療から回復期を通して シェリルは、食生活と栄養が病気の予防や健

PiNK • spring 2010

THE WAR ROOM

THE WAR ROOM ニュ ース で 見 る 治 療 の 進 歩 と 薬

26 常に一歩先をいく

29 米国臨床腫瘍学会

乳がんに関するハイライト

32 WAR ROOM NEWS

33 がんに立ち向かうカップル

36 BRCA遺伝子と遺伝子検査について 知っておくべきこと

常 に 一 歩 先 を い く BRCA1やBRCA2遺伝子変異が陽性の女性にとって、予防的乳房全摘手術を受けるかどうかの決定は 個々の事情で異なります。 がんという診 断を下されたら、あなたはどうしますか？たいていの人は、年 齢 、家 族 歴 、人 生 経 験にかか わらず、病 気を治すために最 善の治 療を選 択するでしょう。では、きわめて健 康なのに、乳 がんと卵 巣 が んを発 症するリスクが 高いと告げられたら、どうしますか？がんの発 症 率を劇 的に減らすために、リスク 臓 器を除 去する予 防 手 術を選びますか？その 決 定 は 、ある人 にとっては 単 純で 迷いようが ないものか もしれません 。でも、中には 決 定 を先 送りにするという選 択 をする人もいるでしょう。人 生 の 特 殊 な 境 遇に与えられた苦 渋の選 択と考える人もいるかもしれません。

26

PiNK • spring 2010

これからお伝えするのは、乳がんと卵

パムは、検査を受ける選択をした際に調

た。乳房再建のために計画された一連の

巣がん発症のリスクに直面し、予防的乳

べてあった研究結果を頼りにしました。

手術を終えてから現在6カ月が経ちます。

房全摘手術を受ける決断をした一人の女

ハイリスクであることが確定した場合、

最後の手術は、息子の出産からわずか数

性の話です。

健康を維持するためにいくつかの選択肢

週間後に行われました。

パム（仮名）が、乳がん発症のリスクが

があります。現在、最も有効なアプロー

高いことを知らされたのは37歳のときでし

チは手術でがんの発症を防ぐ（がんにな

た。彼女は新婚で、計画していた子作りに

る可能性を大幅に減らす）方法です。両

とりかかる前でした。パムが遺伝子診断を

胸の予防的乳房全摘手術を受けるかどう

受けるように勧められたのは、乳がん経験

かの判断は非常に個人的な問題であり十

パムは手術を選択しましたが、手術によ

者で卵巣がんの治療を受けていた母の世話

分なカウンセリングを受けてからでない

る一次予防（リスク軽減）が唯一の選択肢

をしていたときです。遺伝的ハイリスクの

と決められませんが、この手術はBRCA

というわけではありません。検診を綿密に

がんを専門とするクリニックを紹介され、

変異陽性の女性に選択肢の一つとして提

行い、根治が可能な段階でがんを診断する

家族歴が再検討されました。母親のがんが

案され、話し合われるべきものです。手

「早期発見」ができれば、死亡リスクを減

遺伝性腫瘍の典型的なパターンに一致し

術は乳がんの一次予防として行われ、乳

らせるかもしれません。調査と検診のプロ

ていて、遺伝性乳がんのリスクが高いこと

がんの発症リスクを90～95％減らしま

グラムは、手術を受けないと決めているハ

が知られているアシュケナージ系ユダヤ人

す。卵巣がんのリスクもBRCA変異と関

イリスクの女性だけでなく、手術を受ける

（ドイツ・北欧に居住していたユダヤ人）

連するため、そのリスクを減少させるた

ことを選択した女性が手術を受ける前の段

の先祖を持っていたため、遺伝子変異検査

めには卵管卵巣摘出手術も行う必要があ

階でも実施されるべきです。

を行うことが決まりました。そして、母親

ります。この手術は、35歳～40歳の（ま

既知の遺伝的要因があるために乳が

の卵巣がん治療が完遂してから6カ月後、

たは、出産を終えた）女性に勧められて

んの発症リスクが高いと考えられる女性

パムのBRCA2変異陽性が判明しました。

おり、卵巣がんのリスクを50％減らすこ

は、18歳になったら月1回の自己検診を

とができます。

始め、25歳になったら医師による診察を

さて、どうする？

その他の選択肢

自分に与えられたすべての情報を再検

年2回とマンモグラフィーとMRIによる検

討した上で、パムは両胸の乳房全摘手術

診を年1回受け始めることが推奨されてい

とインプラントによる乳房同時再建を選

ます。ハイリスクの女性は、卵巣の疾患に

パムは、先手を打つことの大切さを知

択しました。彼女はこういったプロセス

ついても検診を受けるべきです。35歳に

っていました。彼女の母親は、卵巣がん

についてあらかじめ考え抜いてあり、結

なったら、もしくは親族の中で最も若く

という診断にたどりつくまでに何度も救

果が陽性であれば手術をするということ

して卵巣がんの診断を受けた人の診断時

急外来を受診していましたが、何度目か

はすでに決めていました。卵巣がんに見

年齢よりも5～10年若い年齢になったら、

の受診の際に、救急外来担当医にCA-125

舞われた母親の状況に衝撃を受け、長く

半年に1回、経膣超音波検査（けいちつち

の検査を行うよう強く主張したのがパム

健康な生活を送るためには何でもしよう

ょうおんぱ）CA-125レベルを調べる血液

だったのです。母親には、数カ月におよ

と決意していたのです。妊娠の試みは乳

検査を受け始めることが推奨されていま

び漠然とした症状と痛みがありました

房の手術を受けている間は保留していま

す。病気の自然経過を変えるための化学

が、その症状には診断がついていません

したが、予防的卵巣摘出手術は子作りが

的予防、すなわち薬物治療も、手術に代

でした。パムは、卵巣がんとCA-125マー

終わるまで遅らせることにしました。

わる別の選択肢になります。エストロゲ

カー検査について読んだことがあったの

乳房全摘手術で両側の乳房と乳首が切

ンを阻害する薬剤は、ホルモン感受性乳

を思い出し、母親の症状がよく似ている

除されました。乳房再建は即座に開始さ

がん患者の治療薬として広く使われてい

と思ったのです。検査の結果、CA-125が

れ、手術中に一時的なインプラントが挿

ます。タモキシフェンtamoxifen（ノルバ

異常高値であることが判明し、卵巣がん

入されました。3カ月かけて皮膚を拡張さ

と診断され、治療が開始され、最終的に

せた後、永久インプラントを挿入する2

raloxifen（エビスタ ® Evista ® ）がBRCA変

治療は成功しました。

度目の手術が行われ、その後、乳首と乳

異陽性の人の乳がん発症リスクを有意に下

輪を再建する仕上げの手術が行われまし

げることも示され、発症率は半減すると報

自分自身の診断結果に直面したとき、

デックス ® Nolvadex ® ）やラロキシフェン

spring 2010 • PiNK

27

的な数字だったと認識しています。「もし

現在、2人目の子供を持つことを考えて

この統計値がもっと低いものであったなら

います。いったんその決断を下せば、次は

ば、決断は非常に難しかっただろうと思い

卵巣と卵管を切除するかどうかの決断をす

ます」

ることになるとパムは言います。間もなく

実のところ、遺伝子診断のとき、BRCA

それを決断しなければならないというのは

変異陰性という結果が出ることの方がより

重荷ですが、心は落ち着いています。彼女

心配でした。なぜなら、BRCA変異陰性と

は、遺伝カウンセラー、腫瘍外科医、腫瘍

いう結果が出たとしても、それはがんの原

婦人科医、腫瘍内科医、形成外科医、精神

因となる遺伝子変異がないことを意味する

保健専門家がそろう総合専門クリニックで

のではなく、そういう遺伝子変異のうち、

ずっと包括的な医療を受けてきました。選

最もよく知られた特定の変異が存在しない

択肢について十分に調べ、合理的に意思決

ということしか意味しないと知っていたか

定を行ってきました。そして、今までの自

らです。もしそういう結果になっていたな

分の選択に満足しています。思い直すこと

いずれにしても胸は失っていたでしょう。 そのうえ、がんとの戦いも背負いたかったのかどうか、 それだけが問題だったのです 告されています。しかし、BRCA変異陽性

ら、別の選択をしなければならなかったと

はありません。やり直せたとしても、同じ

の人に発生するがんの中にはこれらの薬剤

パムは言います。可能性のある変異をすべ

決定をすることになるでしょう。

が効かないものもあり、BRCA1とBRCA2

て調べるもっと高額な検査をするべきだっ

パムの勇気に世間はいろいろ言います

の変異が陽性の人へのこれらの薬剤の最適

たのでしょうか。それとも、何らかの病気

が、それに対しパムは、ただ自分を守りた

な使用法については今なお研究が続けられ

になるとしても、それを早期発見すること

いという願望から行動しただけ、と即答し

ています。タモキシフェンとラロキシフェ

を期待して検診プログラムに登録し、病気

ます。手術後の痛みも徐々に消えてきたの

ンによって副作用が起きる可能性も示され

になる時を待っていればよかったのでしょ

で、今は自分に与えられた圧倒されるほど

ており、そのリスクについてもよく考えて

うか。

の自由の感覚を大いに楽しみながら家族と

から使う必要があります。

まったく後悔していない

28

最終的に、自分が受けた手術や手術を

の日常生活を送っています。自分の決断が

受けるという決断について振り返って考え

最終的に家族にどのように影響するのか、

てみても、パムは、予防手術に関するいず

また、自分の子供にどの遺伝子が受け継が

れの選択についても後悔していません。む

れているのかといった疑念や心配も残って

しろ、手術してからは日々乳がんの心配を

いるものの、現在体験している安心や自由

BRCA遺伝子変異陽性の検査結果を受

する必要もなくなり、楽になったと言いま

の感覚とは比べようもありません。パム

けて、パムは自分自身の健康についての決

す。乳がんの心配をする代わりに、自身の

は、本来の胸を失ったことは本当に寂しい

断に積極的でなければならないということ

妊娠と赤ちゃんの人生の1年目に集中する

（「自分の本来の胸が好きだったので喪失

をはっきりと悟りました。「統計によって

ことができました。子供に授乳できなかっ

感がある」）と言いますが、選択肢が与え

裏付けされた検査があるおかげで、意思決

たことは残念ですが、違う決断をした場合

られて自分は幸運だったと思っています。

定のプロセスを型通りに進められる」こと

を想像することはできません。ただ、今か

「いずれにしても胸は失っていたでしょ

を、パムは幸運に感じています。自分が直

ら思えば、もっと早くに子作りを始められ

う。そのうえ、がんとの戦いも背負いたか

面した87%のリスク（BRCA変異陽性の

たかもしれないとパムは言います。「あの

ったのかどうか、それだけが問題だったの

人が乳がんになる確率として報告されてい

頃は、ありあまるほどの時間があるように

です」

る最も高い値）が、決断を後押しした決定

感じていましたから」。

PiNK • spring 2010

米 国 臨 床 腫 瘍 学 会 乳 が ん に 関 す る ハ イ ラ イ ト ASCO 2009年総会

K a r i Bo h lk e , S cD

米国臨床腫瘍学会（ASCO）の第45回

どのHER2を標的とする治療は、HER2

のグループにおける化学療法や分子標的

年次総会が、2009年5月29日より6月

陽性乳がん患者の予後を劇的に改善しま

治療の有効性が調べられ、その結果、ト

2日まで、フロリダ州オーランドで開か

した。

リプルネガティブ乳がんに対する従来型

れ、推定2万3000人のがんの専門家が一

しかし、ホルモン療法やHER2標的治

の化学療法の効果は、概して、あまり高

堂に会しました。この総会では、がんの

療の対象とはならない乳がん患者につ

くないことがわかってきました。そのた

予防、早期発見から、治療、体験者のケ

いてはどうでしょうか。乳がん患者の

め、トリプルネガティブ乳がんの病態を

アまで、様々なトピックについての研究

15%は、いわゆる「トリプルネガティ

理解し、このグループの乳がん患者を対

が発表されました。今回の総会テーマと

ブ」乳がんであると推定されます。メン

象とする新しい薬剤を開発することが緊

して掲げられたのは、「個別化医療」。乳

フィスのウエストクリニックの医療ディ

急の課題となっています」。

がんなど多くのがんにおいて、個々の患

レクターでテネシー大学医学部の臨床

幸運なことに、新しい分子標的治療の

者ごとの性質や、病気のタイプごとの性

教授であるリー・S・シュワルツバーグ

研究で有望な結果が示されています。分

質に合わせたがん治療の組み立てが、ど

(Lee S. Schwartzberg)医師はこう説明

子標的治療薬とは、がん細胞の成長や生

んどん可能になりつつあります。

します。

存に関わる特定のシグナル伝達経路を阻

トリプルネガティブ乳がんにつ いてのポジティブな報告

「トリプルネガティブ乳がんとは、エ

害して抗腫瘍効果を発揮する薬剤のこと

ストロゲン受容体陰性、プロゲステロン

です。ある分子標的治療薬は、成長のた

受容体陰性、かつ、HER2陰性の乳がん

めのシグナル分子ががん細胞に到達しな

のことです」。

いようにブロックし、別の分子標的治療

トリプルネガティブ乳がんには、ホル

薬は、がん細胞に供給される血流を減ら

医学の進歩により、多くの乳がん患

モン療法やHER2標的治療が効きません

し、さらに別の分子標的治療薬は、がん

者が、個々の状況に適した、より効果的

ので、治療法の選択肢は限られ、他のタ

細胞を認識して攻撃する免疫システムを

な治療を受けられるようになってきまし

イプの乳がんと比べて予後も悪い傾向が

活性化します。特定の標的を狙い打つこ

た。タモキシフェンtamoxifen（ノルバ

あります。シュワルツバーグ医師は続け

とによって分子標的治療薬は、がん細胞

デックス ® Nolvadex ® ）やアロマターゼ

ます。「現時点でトリプルネガティブ乳

の増殖を抑え、その細胞死を促すことが

阻害薬などのホルモン療法は、ホルモン

がんに残されている治療法は、従来型の

できます。

受容体陽性乳がん患者の乳がん再発リス

化学療法だけということになります。従

「 PA R P 阻 害 薬 」と い う 分 子 標 的 治

クを減らし、生存率を向上させました。

来型の化学療法はトリプルネガティブ乳

療薬は、トリプルネガティブ乳がんの

そして、トラスツズマブtrastuzumab

がんに対して一定の効果を示します。し

治療において有望な結果を示していま

かし、ここ数年の間に、乳がんのグルー

す。PARPとは、「poly(ADP-ribose)

プ分けがより明確に定義され、それぞれ

polymerase」という酵素のことで、化学

（ハーセプチン ® Herceptin ® ）やラパチ

ニブlapatinib（タイケルブ ® Tykerb ® ）な

spring 2010 • PiNK

29

療法などで傷害されたDNAの修復におい

ラチン ® Paraplatin ® ）の2剤が使われま

て重要な役割を果たしています。薬剤で

した。

この酵素を阻害すれば、がん細胞の細胞

「BSI-201上乗せの効果は劇的なもの

死が増え、化学療法の効果が高まること

でした」とシュワルツバーグ医師は言い

腋窩（わきの下）のリンパ節にがんが存

が期待されます。

ます。化学療法単独の治療を受けた患者

在するかどうかを評価することは、乳が

「PARPを阻害することがトリプルネ

では21%にしか「臨床上の効果」が認め

んの病期（ステージ）を決めるのに重要で

ガティブ乳がん治療として有効であろう

られなかったのに対し、化学療法＋BSI-

す。腋窩リンパ節を調べるために、外科

と考える二つの理由があります」と、シ

201の併用療法を受けた患者では62%

医は、多くのリンパ節を手術で切除して

ュワルツバーグ医師は説明します。第

に「臨床上の効果」が認められました。

評価する「腋窩リンパ節郭清」か、「センチ

一の理由は、トリプルネガティブ乳が

「臨床上の効果」とは、腫瘍が縮小する

ネルリンパ節生検」と呼ばれる、より侵襲

んの中には、一定の割合で、BRCA1遺

か、6ヶ月以上大きさがほとんど変わら

の小さい手技を行います

伝子変異が原因となって発症した家族

ない状態を維持することと定義されてい

センチネルリンパ節とは、がんが最も転

性乳がんが含まれているということで

ます。BSI-201の上乗せによって、生存

移しやすい最初のリンパ節のことです。セ

す。「BRCA1遺伝子は、DNA修復に関

期間と無進行生存期間も延長しました。

ンチネルリンパ節生検を行って、生検したリ

わる遺伝子で、BRCA1遺伝子変異を持

生存期間中央値は、化学療法単独の治

ンパ節にがんがないことが確認できれば、

つ人に発症する乳がんでは、この遺伝

療を受けた患者で5.7ヶ月であったのに

より侵襲の大きい腋窩リンパ節郭清の必要

子が正常に機能していません。BRCA1

対し、化学療法＋BSI-201の併用療法を

がなくなります。しかし、センチネルリンパ

遺伝子が正常に機能していない細胞で

受けた患者では9.2ヶ月でした。無進行

節にがんが見つかれば、通常、腋窩リンパ

は、DNAの修復においてPARPがより重

生存期間中央値は、化学療法単独の治療

節郭清が行われます。

要な役割を果たすことになります。です

を受けた患者で3.3ヶ月であったのに対

一部の患者では、センチネルリンパ

ので、BRCA1遺伝子変異のある乳がん

し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受

節生検で、ごく小さい範囲にだけがんが

では、PARPを阻害するのが有効な戦略

けた患者では6.9ヶ月でした。

見つかることがあります。がんの存在す

であると考えられます」さらに、トリプ

「この結果は、トリプルネガティブ乳

る範囲が、0.2mm～2.0mmの場合、こ

ルネガティブ乳がんでは、BRCA1遺伝

がんにおけるPARP阻害が重要な治療の

れを微小転移と呼びます。さらに小さい

子変異のない場合でもPARPが重要な働

進歩につながるというコンセプトを証明

範囲にだけがんが存在する場合は、遊離

きをしており、PARP阻害薬の効果が期

した、非常に刺激的なものです」とシュ

腫瘍細胞と呼びます。センチネルリンパ

待される第二の理由となっています。シ

ワルツバーグ医師は言います。「今回の

節の微小転移や遊離腫瘍細胞の臨床的意

ュワルツバーグ医師はこう説明します。

結果は、間もなく開始される第III相試験

義については、はっきりしておらず、今

「一般に、トリプルネガティブ乳が

で検証されることになっています。それ

回、オランダで行われた研究で評価がな

んでは、がん細胞が増殖するにつれて

は、より大規模な臨床試験で、BSI-201

されました。この研究では、早期乳がん

PARPの発現レベルが上昇することが知

がトリプルネガティブ乳がん患者に恩恵

に対して手術とセンチネルリンパ節生検

られています。ですので、BRCA1遺伝

をもたらすか否かについて明確に結論を

を受け、センチネルリンパ節に転移が認

子変異のない乳がんであっても、PARP

出せるようにデザインされています」

められなかったか、微小転移または遊離

阻害薬が化学療法の効果を高めるのに役 立つ可能性があると考えられます」

今回のASCOで発表された別の第II相

腫瘍細胞のみが認められた、2,700人の

試験では、BRCA1遺伝子変異または

患者の記録が調べられました。この中に

BSI-201というPARP阻害薬の第II相

BRCA2遺伝子変異を有し、化学療法を

は、腋窩リンパ節に対する追加治療（腋

試験が、今回のASCO総会のハイライト

受けたことのある進行乳がん患者54人

窩リンパ節郭清、または、腋窩リンパ節

の一つでした。この臨床試験では、ト

を対象に、別のPARP阻害薬であるオラ

に対する放射線治療）を受けた患者と、

リプルネガティブの転移性乳がん患者

パリブolaparibの効果が評価されまし

追加治療を受けなかった患者がいまし

116人を対象に、化学療法単独と、化学

た。この試験に登録された患者全員がオ

た。センチネルリンパ節に微小転移が認

療法＋BSI-201の併用療法が比較されま

ラパリブ単剤による治療を受け、3分の

められた患者のうち、腋窩リンパ節に対

した。化学療法としては、ゲムシタビン

1以上の患者で腫瘍縮小効果が認められ

する追加治療を受けなかった患者では、

ました。

追加治療を受けた患者と比べて、5年以内

gemcitabine（ジェムザール ® Gemzar ®） とカルボプラチンcarboplatin（パラプ

30

センチネルリンパ節に微小転移 があれば、追加治療が必要

PiNK • spring 2010

にがんが再発する危険性が4.5倍高くなっ

ていました。センチネルリンパ節にがん

を用いた患者において、タモキシフェン

フェンと安全に同時併用できるのか、担

が認められなかった患者や、遊離腫瘍細

とその薬剤を同時併用した期間の中央値

当医に相談してみるといいでしょう。

胞のみが認められた患者については、腋

は255日でした。

窩リンパ節に対する追加治療の有無で再 発率に有意な差は認めませんでした。

2年以内の乳がん再発率は、タモキ シフェンのみを内服した患者で7.5%

ベバシズマブと転移性乳がん

この結果に基づき、研究者たちは、セン

だったのに対し、タモキシフェンと

チネルリンパ節に微小転移が認められた

CYP2D6を阻害する薬剤を同時併用し

患者に対し、腋窩リンパ節郭清などの、腋

た患者では13.9%でした。この研究か

ン ® Avastin）は、VEGFというタンパク

窩リンパ節に対する追加治療を推奨してい

らは、CYP2D6を阻害する薬剤がタモ

質を阻害することによって新しい血管の

ます。追加治療が、乳がん再発率を減少さ

キシフェンの効果を下げることが示唆さ

形成を抑制し、がんから酸素や栄養を奪

せるのに重要だということです。

れます。

い去る分子標的治療薬です。また、ベバ

抗うつ薬とタモキシフェン

ベバシズマブbevacizumab（アバスチ

一方、今回のASCOで発表されたもう

シズマブには、血管に対して作用するこ

一つの研究では、CYP2D6を阻害する薬

とで、抗がん剤ががんによりうまく到達

剤がタモキシフェンの効果に影響を及ぼ

できるようにする効果もあると考えられ

すというような関係は示されませんでし

ています。

タモキシフェンは、乳がんの予防

た。この研究はオランダで行われ、タモ

ベバシズマブは、進行大腸がん、進行

や治療に使われるホルモン療法です。

キシフェンによる治療を受けた乳がん患

乳がん、進行非小細胞肺がんにおいて、

タモキシフェンは体内に吸収される

者1,990人が解析されました。このうち

抗がん剤と併用することの有効性が示さ

と、CYP2D6という肝臓の酵素にはたら

150人が、タモキシフェン治療期間中に

れています。さらに、早期がんや他の種

きによって、活性型であるエンドキシフ

60日以上の間、CYP2D6を阻害する薬

類のがんを対象とした臨床試験も行われ

ェンに変化します。

剤を併用していましたが、この150人に

ています。

CYP2D6の活性が低くなるような遺

おける再発率は、CYP2D6を阻害する薬

RIBBON-1試験は、HER2陰性転移性

伝子のタイプを遺伝している人が存在す

剤を使わなかった、または、CYP2D6を

乳がんに対する最初の治療として、化学

ることがわかっています。これまでの研

阻害する薬剤を併用した期間が60日未

療法にベバシズマブを併用する意義を評

究で、そのような遺伝子のタイプを持っ

満であった患者の再発率とほぼ同じでし

価した第III相試験で、今回のASCOでそ

た人では、タモキシフェンの効果があま

た。ただし、研究者は、この研究ではタ

の結果が発表されました。様々な種類の

り得られないということが示唆されてい

モキシフェンとCYP2D6を阻害する薬

化学療法について、ベバシズマブを上乗

ます。また、CYP2D6の作用を阻害する

剤を同時併用した患者が比較的少ないた

せすることで、乳がんの進行をある程度

ような薬剤を併用すると、タモキシフェ

め、CYP2D6を阻害する薬剤の影響を評

遅らせられるというエビデンスが追加さ

ンの効果が小さくなることも示唆されて

価するのに十分なデータにはなっていな

れました。

います。CYP2D6を阻害する薬剤には、

い可能性があるとコメントしています。

Prozac ® ）やパロキセチンparoxetine

シュワルツバーグ医師は、CYP2D6

で発表されたその他の研究は、個々の患

を阻害する薬剤とタモキシフェンとの相

者の需要や個々のがんの性質に合わせて

互作用について最終審判は下っていな

がん治療を組み立てるための、ゆっくり

いが、タモキシフェン内服中の患者に

ではあるが非常に重要な進歩を示してい

フルオキセチンfluoxetine（プロザック® （パキシル ® Paxil ® ）など、ある種の抗う つ薬が含まれます。

ここで紹介した研究や、今回のASCO

今回のASCOで発表された2つの研究

は、CYP2D6を強く阻害する薬剤の併用

ます。この進歩は、これまでは有効な治

で、研究者は、CYP2D6を阻害する薬

を避けることを推奨する、と述べていま

療の選択肢が比較的少なかったタイプの

剤がタモキシフェンの効果にどの程度影

す。タモキシフェンによるホットフラッ

乳がんを含む、すべての乳がん患者に、

響を及ぼすかを調べました。一つ目の

シュの副作用や抑うつ状態に対して、抗

さらなる治療効果改善への希望をもたら

研究は米国で行われ、タモキシフェンと

うつ薬治療を受けた方がよいと考えられ

しています。

CYP2D6を阻害する薬剤を同時併用した

る女性にとって救いとなるのは、すべて

353人の乳がん患者と、タモキシフェン

の抗うつ薬がCYP2D6を阻害するわけで

のみを内服した945人の乳がん患者が解

はないということです。タモキシフェン

析されました。CYP2D6を阻害する薬剤

内服中の女性は、どの薬剤ならタモキシ

spring 2010 • PiNK

31

WA R R O O M

NEWS ト リ プルネガティブ 乳 が ん治療において、 分 子 標的治療薬が 有 望 な結果を示した 米国臨床腫瘍学会（ASCO）の2009年総会のプ

◎ 化学療法単独の治療を受けた患者では21%にし

レナリーセッションで発表された第II相試験の結果

か「臨床上の効果」が認められなかったのに対

によると、トリプルネガティブ乳がん患者に対する

し、化学療法＋BSI-201の併用療法を受けた患

化学療法にBSI-201という新薬（「PARP阻害薬」

者では62%に「臨床上の効果」が認められま

と呼ばれる分子標的治療薬の一種）を併用すること

した。「臨床上の効果」とは、腫瘍が縮小する

で、治療成績が改善することが示されました。

か、6ヶ月以上大きさがほとんど変わらない状態

トリプルネガティブ乳がんというのは、エスト

を維持することと定義されています。

ロゲン受容体陰性、プロゲステロン受容体陰性、

◎ 生存期間中央値は、化学療法単独の治療を受け

かつ、HER2陰性の乳がんのことです。この種類

た患者で5.7ヶ月であったのに対し、化学療法

の乳がんは、他の種類の乳がんと比べて進行スピ

＋BSI-201の併用療法を受けた患者では9.2ヶ月

ードが速い傾向があり、ホルモン療法やHER2を

でした。

標的とする治療は効きません。トリプルネガティ

◎ 無進行生存期間中央値は、化学療法単独の治療

ブ乳がんの一部では化学療法が有効ですが、標的

を受けた患者で3.3ヶ月であったのに対し、化学

を特定した、より効果の高い治療が必要とされて

療法＋BSI-201の併用療法を受けた患者では6.9

います。 PARPとは、 「poly（ADP-ribose）polymerase」と いう酵素のことで、化学療法などで傷害されたDNA

ヶ月でした。 ◎ 副作用の頻度は、二つの群でほとんど違いがあ りませんでした。

の修復において重要な役割を果たしています。薬剤 でこの酵素を阻害すれば、がん細胞の細胞死が増 え、化学療法の効果が高まることが期待されます。 PARP阻害薬の一つであるBSI-201が、トリプ

んの治療成績が改善することを示唆しています。

ルネガティブの転移性乳がん患者116人を対象と

今回のASCOで発表された別の第II相試験で

した第II相試験で評価されました。この試験に参

は、BRCA1遺伝子変異またはBRCA2遺伝子変異

加した患者は、化学療法のみを受ける群と、化学

を有し、化学療法を受けたことのある進行乳がん

療法＋BSI-201の併用療法を受ける群に振り分

患者54人を対象に、別のPARP阻害薬であるオラ

け ら れ ま し た 。 化学療法としては、ゲムシタビン

パリブの効果が評価されました。この試験に登録

gemcitabine（ジェムザール®Gemzar®）とカルボ

プラチンcarboplatin（パラプラチン®Paraplatin®） の2剤が使われました。

32

この臨床試験結果は、化学療法にBSI-201を併 用することで、トリプルネガティブの転移性乳が

PiNK • spring 2010

された患者全員がolaparibオラパリブ単剤による 治療を受け、3分の1以上の患者で腫瘍縮小効果が 認められました。

が ん に 立 ち 向 かう カップ ル パートナーががんと診断されたら…乗り越えるために 役立つヒントをご紹介します L a u r i e W e r ti ch

「健やかなる時も、病める時も」愛し、

ません。そのため多くのパートナーたちが

ンター（Huntsman Cancer Institute）

敬い、慈しむという約束を結婚式の誓いと

喪失感と苛立ちを感じます。がんは病気に

の手術コーディネーターです。2007年10

して述べるのはたやすいことです。それは

なった女性の身体だけではなく、看護する

月、ビルの妻のボニー（Bonnie）が転移

仮定の話だからです。しかし、がんに襲わ

立場となった人を含めた2人の心に襲いか

性の肝臓がんと診断され、余命が6～18ヶ

れた瞬間、現実に直面します。がんは女性

かるのです。看護される側もする側も、そ

月であると告げられました。

の体の中に入り込むだけではなく、家庭

れぞれに支えが必要です。

月が過ぎました。

や家族、人間関係、そしてキャリアにまで 影響を及ぼすのです。毎日、何千人もの女

パートナーシップ、家族…

性ががんと診断されています。それは同時

そして、がん

ということでもあるのです

「僕たちは、がんと共に生きています。 この18ヶ月は僕たちにとって最良の時で あると共に、最悪の時でもありましたね」

に、何千人もの配偶者やパートナーが、が んと診断された女性を看護する役割を担う

ボニーががんの診断を受けてから18ヶ

「 こん なことが 起こった 時 にで きるの は、順応することだけ」とビル・ヘルド（Bill

チャールズ・ディケンズの言葉を引用し ながら、ビルは冗談半分に話します。

残念なことに、看護という新しい役割を

Held）は語ります。ビルはユタ州ソルト

ビルとボニーは、自分たちはとても運が

どう果たせばいいか教えてくれる本はあり

レイクシティーにあるハンツマン・がんセ

よかったと強調します。長期間補償してく

spring 2010 • PiNK

33

れる身体障害保険と社会保障のおかげで、

精神的サポートの基本

手も安心することにつながるのです」 ビルは、デリサの言う通りだと語りま

がん治療の経済的負担が軽くなりました。 多くの友人や家族からのサポート体制が整

がんと闘うパートナーを支えることにつ

す。がんと闘う妻をサポートする男性に対

っていました。また、ビルがハンツマン・

いて書かれた指導マニュアルは存在しませ

してアドバイスがあるとすれば、カウンセ

がんセンターで働いているため、貴重なリ

ん。がん患者の置かれている状況はそれぞ

リングに行くことだと言います。「問題と

ソースを手に入れられることもありまし

れ異なるため、パートナーに求められてい

向き合わなくてはいけません。とても話し

た。それでも、がんとの闘いに備えて家族

ることも患者ひとりひとりによって違いま

づらいこともあるでしょうが、カウンセリ

は何も準備することができないのです。

す。看護に対する基本的なガイドラインは

ングに行って話をすることは本当にとても

「こんなことが自分に起こるなんて考え

いくつかありますが、それはパートナーが

役に立ちます」ひとりで受けたカウンセリ

たことはなかったから、」ビルは続けます。

愛する人を効果的にサポートできるように

ングも夫婦で受けたカウンセリングも、直

なるための参考にしかなりません。

面している現実にどのように立ち向かえば

「僕が一番心配したのは、ボニーの調子が 悪い時に子どもたちの世話と仕事をどう両

アイダホ州にある聖ルカ・マウンテン・

いいか、どのようにコミュニケーションを

ステート・テューマー・インスティテュー

取ればいいかを理解するのに役立ったと言

幸運にも、ビルの最大の心配事が現実

ト（St.Luke’s Mountain State Tumor

います。個人カウンセリングでは自分が抱

になることはありませんでした。ボニー

Institute）で腫瘍学ソーシャルワーカーを

える感情を外に吐き出すことができ、夫婦

は、ハンドセラピストとしての18年間のキ

しているデリサ・ラップ（Delisa Rapp）

でのカウンセリングは自分たちだけでは怖

ャリアは諦めなくてはなりませんでした

はこう語ります。「パートナーにとって大

くてできなかったようなことを話し合うき

が、8歳のクリストファー（Christopher）

切なことは、コミュニケーションを取るこ

っかけとなりました。

と12歳のステファニー（Stephanie）の学

と、相手の気持ちを聴くこと、そして問題

校の送り迎えや宿題の手伝いができるくら

を解決しようとしないことです」

立したらよいかということでした」

いに調子が良かったからです。夫妻は互い に責任を分担する方法を見いだしました。

いえるでしょう」と彼女は続けます。

友人たちは食事の手伝いをしてくれました

「問題を解決しようとしないことです。解

し、ビルは洗濯物と夜に家の片付けをする

決しようとすればするほど、あなたにはいら

担当になりました。

だちがつのってしまいます。そして、誰かを支

こういった段取りは実は些細なことで、

実践的サポートの基本

「耳を傾けることが一番大切なことだと

えることも難しくなってしまうのです」

精神面でのサポートだけでなく、家庭に おいても診察室においてもパートナーは大 切な役割を果たすことができます。 「男性には、自分は何をしてあげられる のかを相手にたずねていただきたい」とボ

もっと大きな問題があります。洗濯物など

コミュニケーションは非常に大切、とデ

ニーは言います。「何をすればいいか、そ

の家事は誰かに代わってもらうことができ

リサは言います。聴くだけでなく、自分が

の都度何度でもたずねる必要があるかもし

ても、感情面のサポートは、たいていパー

感じていることや抱いている恐れを相手に

れません。だって女性にしてみたら、何を

トナーや配偶者がするものです。とはい

知ってもらっても構わないのです。「私た

手伝ってもらう必要があるのか常に分かっ

え、愛する人のそばに居て支えてあげたい

ちは患者である相手の気持ちを傷つけない

ているわけではないですから」

と思うものの、具体的には何をしてあげれ

よう、心配をかけないよう、自分の感情を

女性の中には、治療を受ける際に一緒に

ばいいのかが分からないということが多々

隠しがち。でも、それはその人を助けるど

医師の話を聞いてくれる人がほしいと思う

あるのです。

ころか、傷つけることになる」と彼女は言

人もいます。また、自分の病気に関するあ

います。

らゆる情報を調べるという、自分ひとりで

「自分がなにを感じているか、自分も怖

はひるんでしまうような大仕事をパートナ

いんだということを相手に話しなさい。そ

ーにしてほしいと思う人もいます。パート

うすれば気持ちが楽になるだけでなく、相

ナーに家族の代表者になってもらい、電話

看 護 す る 人 へ の アドバ イス 配偶者やパートナーががんを患っているなら、以下の点を心に留めておいてください。 1. 自分を大切にすることを一番にしてください。

自分自身をいたわらなければ他の人をいたわることはできないのです。

2. 看護する立場にあるだけではなく、配偶者、 またはパートナーであることも忘れずに。 3. 情報を集め、結論を出す手助けをしましょう。 4. コミュニケーションを取りましょう。思ったことを伝えること、そして相手の話を聴くことの両方です。 5. 治療後もサポートをしましょう。パートナーは、がんの治療後に新たな課題に直面するかもしれません。

34

PiNK • spring 2010

自分自身のケアも しないとね．．．

乳 が んと 闘 う男 性 サポートするための手助けが必要ですか？メン・アゲンスト・ブ レスト・キャンサー（Men Against Breast Cancer：MABC）

「男性は素晴らしい看護人」とヘイソンは言います。 「しかし 手を差し伸べたいと思っていても、がんを治すことはできない

が支援するパートナー・イン・サバイバル（Partner in Survival） し、彼女と代わってあげることもできません。でも、彼女の心の支 のワークショップをチェックしてみてください。

えになることはできるのです」

ワ ー クショップ で は 創 造 力 ( c r e a t i v i t y ) 、楽 観 的 思 考

これまでのところ、ワークショップは36の州とカナダで行わ

( o p t i m i s m ) 、計 画 立 案 ( p l a n n i n g ) 、専 門 家 からの 情 報

れ、600名以上の男性が効果的な看護について新たな方法を

(expert information)の頭文をとったCOPEと呼ばれる問題

学びました。

解決型の取り組みを中心に活動を行っています。 MABCの創設者であり代表を務めるマーク・ヘイソン（Marc Heysion）によると、 こういったインタラクティブなワークショッ プでは、がんと闘う配偶者を支える男性に何をすれば良いかの

僕 がサポートして あげたいけど．．．

アイディアを提供しています。 「自分ではどうしようもない状況に 対しても何とかコントロールできるようになります」

の対応や、たとえ善意からだとしても押し

もし自分が身体を壊したら他の人の面倒

者という立場と看護する立場の間には、適

付けがましい友人たちから守ってもらいた

を見ることなんてできないから」とビルは

度なバランスが必要です。私たちは、看護

いと望む人もいます。多くの女性は、治療

言います。彼にとって自分をいたわると

する立場に傾倒しすぎることが多々ありま

に専念して回復するために家事の一切を任

いうことは、ヨガのクラスに定期的に通う

すが、配偶者であることも忘れずに、両方

せられたらと望んでいるものです。

こと。ひと息ついて、心を和ませることが

のバランスを取ることが大切なのです。が

「洗濯物、家庭の雑用、食事、その他い

できます。こうすることで、妻が末期のが

んと闘うパートナーには自分の面倒を見て

ろいろなことはビルが率先して行ってくれ

んであるという事実と向き合うための精神

くれる人が必要ですが、同時にがんの告知

た」とボニーは語ります。「もし食事や雑

的、肉体的エネルギーを得ることができる

を受ける以前に2人の間に存在していた安

事を彼が手伝ってくれていなかったら、私

のです。

心に満ちた関係も必要なのです」

はどうなっていたか分からないわ。私はほ

デリサもビルの考えに賛成しています。

ビルとボニーはこのことを本能的に理解

とんど食欲が無いから、もし自分で食事を

「自分自身をいたわることはとても大切な

していたようです。2人は可能な限りいつ

作ったり子どもたちの面倒をみたりしなけ

ことです。この先いつか、自分にはもうこ

も通りの生活を送ることを心がけてきまし

ればいけなかったとしたら本当にたいへん

れ以上何もできないし、相手の言うことを

た。夜のデートも続けています。毎週火曜

でしょうね」

聞いてあげられない、これ以上何も感じな

の夜は友人がベビーシッターを引き受けて

「家庭での手伝いだけでなく、情報収集

いと思う時が来ます。その時こそ、自分

くれるので、一緒にヨガのクラスに参加し

や、患者が十分な情報を得たうえで意思決

のための時間を作る必要があるのです。そ

た後で外食するのです。

定を行う手助けをする際に、パートナーは

れは恥ずかしいことでもなんでもないん

がんの告知を受けた後、ボニーはビルに

貴重な役割を果たすことができる」とデリ

です」看護する側が今まで通り活動的な生

こう言いました。「私が末期の病気を抱え

サは語ります。「治療を受けている間は集

活を送り、栄養と睡眠を十分にとることを

ていたとしても、子どもたちのために今ま

中することも、何かを決めることも、疲れ

優先するよう彼女は提案します。そうすれ

で通りの日常を送る必要があるの」子ども

すぎていて難しい場合があるのです。情報

ば、がんと闘うパートナーのサポートを続

たちが安定した状態でいられるように、寝

を集め、良い点悪い点を比較検討し、相談

けるのに必要な健康状態を維持することが

かしつけたり、宿題をみたりという家庭で

役になり、質問すべきことは何かを洗いだ

できるでしょう。

の日常を変えることなくそのまま続けてき たのです。

す手伝いをしてください」 がんと共に生きる 自分を大切に

「はい。ストレスは多いですよ」とビ ル。「ボニーにとっても私にとっても、そ

矛盾しているように思えるかもしれま

して子どもたちにとっても、とてもつらい

あなたのパートナーががんと闘っているに

せんが、がん一色の生活になるわけではあ

時間だったけれど、家族はより強い絆で結

しても、自分自身をいたわることは大切な

りません。命を脅かす病気に直面していて

ばれました。僕たちは素晴らしい一年半を

ことです。

も、カップルにとって大切なことはカップ

過ごしたのです。かけがえのない経験だっ

ルで居続けるということなのです。「配偶

たと思います」

「僕は自分の身体を大切にしています。

詳細についてはwww.managainstbreastcancer.org（英語）をご覧ください。

spring 2010 • PiNK

35

Q&A

BRCA遺伝子と遺伝子検査について知っておくべきこと Sue Frie dma n , D V M

Q1

「乳がん遺伝子」という言葉をよく耳にしますが、 どういう意味ですか？

Q3

私の担当医が遺伝子検査を勧めました。検査を受ける にはどうしたらよいのでしょうか？

がんの約10%は、父または母から受け継いだ特定の遺伝

遺伝子検査を受ける前に、遺伝性がんの専門家に相談

子変異によって引き起こされます。科学者は、そういった遺

するのがよいでしょう。専門家は、あなたの家族歴を評

伝性のがんを引き起こす遺伝子を、BRCA1（乳がん遺伝子

価し、適切な検査を申し込み、その検査結果を正しく解釈

1）、およびBRCA2（乳がん遺伝子2）と名づけました。た

してくれるはずです。家族内の他の人の遺伝子検査を先に

だし、BRCA遺伝子を「乳がん遺伝子」と呼ぶのは、必ずし

した方が、より多くの情報を得られる場合もあります。遺

も正しくありません。その理由は、次の通りです。

伝カウンセラーは、家族内の誰の検査を行うのが最もよい か、決定してくれます。

・ すべての人が、BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子を、それ ぞれ2つずつ持っていますが、これらの遺伝子が正常に機

Q4

能していない人が一部存在します。これらの遺伝子は、

自分自身が遺伝子検査を受けたいのかどうかはっきりし

正常に機能しないときにだけ、がんを引き起こします。

ないのですが、家族に発症したがんについては、もっと

・ BRCA1遺伝子とBRCA2遺伝子だけが、乳がんと関係し

理解したいと思っています。このような場合でも、遺伝

ているわけではありません。BRCA遺伝子変異ほどリス

カウンセラーに相談する必要があるのでしょうか？

クを上げるものはあまりありませんが、他の遺伝子異常 も、乳がん発症リスクを上げることがあります。

専門家から最新の信頼できる情報の説明を受けないと、

・ BRCA1とBRCA2の遺伝子変異は、卵巣がんや卵管がん

遺伝子検査について、十分な情報に基づいた意思決定をす

など、乳がん以外のがんの発症リスクも上昇させます。

るのは困難です。がんの遺伝に関する特別な教育を受けた 医療従事者に相談することが重要です。遺伝カウンセラー は、遺伝子検査を受けるように、あるいは、受けないよう

Q2

他のがんも遺伝性である可能性がありますか？他のが

に説得するようなことはありません。ただ、あなたの家族

んについても、遺伝子検査がありますか？

歴をみて、あなたのがん発症のリスクや、そのリスクを軽 減するための選択肢について教えてくれるのです。リスク

がんの家族内発症を引き起こす「遺伝性がん症候群」 は、他にもたくさんあります。遺伝性非ポリポーシス結腸 直腸がん（HNPCC、リンチ症候群）は、大腸がん、子宮 がん、卵巣がんの発症リスクを上昇させます。コーデン症

と選択肢についてきちんと理解したあと、遺伝子検査を受 けるかどうかを決めるのはあなた自身です。

Q5

候群は、乳がん、甲状腺がん、子宮がんと関係します。リ

私はすでにがんを経験しています。遺伝子検査を

ー・フラウメニ症候群は、乳がん、脳腫瘍、骨肉腫、軟部

受けることによって、どんな追加情報が得られます

組織肉腫など様々ながんと関係しています。これらの症候

か？

群のうちいくつかは、検査会社での検査によって診断する ことができますが、研究に参加する形でしか検査ができな

新たにがんと診断された患者や現在治療を受けている

いものもあります。遺伝性がんの検査を行い診断すること

患者であれば、遺伝子検査の結果が手術や治療の選択に影

は容易なことではありませんので、もし自分の家族のがん

響を与えるかもしれません。かつてがんの治療を受けたこ

が遺伝性かもしれないと思うのなら、まずは、遺伝の専門

とがある女性であれば、遺伝子検査は、新たながん発症の

家に相談してみることが重要です。

リスクを軽減させるための選択に影響を与えるかもしれま

BRCA1 せん。あなたが受ける遺伝子検査の結果は、あなたの親戚 が、がん発症リスクについて判断する助けになるかもしれ ません。

36

PiNK • spring 2010

Q6

Q9

私は、予防的手術を受けたくありません。それでも遺伝

遺伝子検査の費用は高いのですか？遺伝子検査に保険は

子検査を受けるべきでしょうか？

適応されますか？

BRCA遺伝子変異を持つ女性には、がん発症のリスクを

BRCA遺伝子検査の費用は、どういう検査が行われたの

減らしたり、がんを早期発見したりするために、手術とい

か、家族のうちだれが最初に検査を受けたのかなど、いく

う選択肢の他に、外科的ではない選択肢も用意されていま

つかの要素によって異なります。適切な検査が申し込まれ

す。遺伝カウンセラーが、あなたのがん発症リスクを軽減

ていることを確かめるための最もよい方法は、検査を受け

するための選択肢について説明してくれるはずです。

る前に、遺伝性がんの専門家に相談することです。一定の 基準を満たしていれば、多くの保険会社は、遺伝子検査に

Q7

対して保険の支払いをしてくれます。家族の中で最初に検

遺伝子検査を受けた場合、結果によっては、私の加入

査を受ける場合、費用は約3,500ドルです。すでに家族内

している保険会社や雇用主から不利益を受けるのでは

で遺伝子変異がみつかっている場合、次の人は、それと同

ないかと心配しています。どうすべきでしょうか？

じ遺伝子変異があるかどうかに限った検査をすれば十分か もしれません。その場合、検査費用は約400ドルですみま

連 邦 法 お よ び 州法で、保険会社が、遺伝子情報に基 づ

す。ユダヤ人の先祖を持つ人は、ユダヤ人の家系によくみ

い て 、 保 険 加 入 を拒否したり、保険の掛け金や給付 金 の

られる3つの遺伝子変異の検査から始めればよく、その場合

額を変更したりすることは禁じられています。これらの法

の費用は約460ドルですみます。

律は、団体保険でも個人の健康保険でも適用されます。ま た、雇用主が、遺伝子情報に基づいて従業員を差別するこ

Q10

と も 、 連 邦 法 お よび州法で禁じられています。この 法 律

さらなるサポートや情報がほしいときにはどうすればよい

は、生命保険や傷害保険には適用されません。

でしょうか？遺伝性がんに直面している人たちと話をした

Q8 遺伝子検査を受けて、その結果を受け取りました。次に どうすればよいでしょうか？

いときはどうすればよいでしょうか？ 「FORCE」のウエブサイト（www.facingourrisk.org） で、遺伝性がんに直面している人や遺伝性がんに関心のある人 のための無料の資料やサポートを得ることができます。 （英語）

あなたやあなたの親族のがん発症リスクについて、検査

（訳注：本文中の保険や費用に関する情報は米国のものです）

結果をどう解釈すればよいのか、遺伝カウンセラーは、あ なたが十分に理解できるまで説明してくれます。リスクを 軽減するための選択肢についても説明があります。もし、

スー･フリードマン 獣医師

遺伝の専門家に相談していないのであれば、担当医から紹

SUE FRIEDMAN, DVM

介してもらうのがよいでしょう。あなたの地域で遺伝の専 門家を探すのなら、「FORCE」のウエブサイトが役に立ち ます。

www.facingourrisk.org/finding_health_care/finding_ specialists.html#genetics.（英語）

BRCA2

spring 2010 • PiNK

37

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38

PiNK • spring 2010

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SUPPORTIVE CARE

SUPPORTIVE CARE がん 治 療 を乗り越えるための 方 法

40 希望を与えてくれる帽子

41 キレイになって、気分よく 希望と共にある女性は美しい

44

47 私にとって化学療法は ベストな選択？

49 スペシャルインタビュー： 難波滋子さん

52 お知らせ

SUPPORTIVE CARE NEWS

希望を 与えてくれる 帽子

飾られたギフトボックスに収められ、34 州に渡る47の施設や病院に届けられま す。詳細はwww.hatboxfoundation.org （英語）まで。 キ ャサリン・チ ュミ ル（ C a t h e r i n e C h m i l ）が 帽 子 を 編 み 始 め た の は 、ス テ ー ジ Ⅳ（ 病 期 Ⅳ ）の ホ ジ キンリンパ 腫 (Hodgkin’s lymphoma)の治療に耐える

2007年10月、ジェニファー・アキノ

姉妹を目の当たりにしたからでした。

（Jennifer Aquino）は友人から、がん治

｢治療を通じて、毛髪が全て抜け落ちてし

療を受けている小さな女の子のために帽子

まった彼女の小さな頭を被う物を探すこと

を編んでもらえないかと尋ねられました。

がいかに難しいかということに気づいたの

彼女はその小さな女の子のために帽子

です｣と、キャサリンは言います。それ以来キ

を編み、それを可愛い小箱に入れて贈りま

ャサリンは、姉妹と同様の治療に立ち向か

した。その女の子にとても喜んでもらい、

う患者たちのために、見映えがよく、元気を

その事にまたジェニファーも喜びを感じ、

与えてくれる帽子を、無償で編み続けていま

もっと多くの人々に帽子が行き渡る手段を

す。彼女は、これらの帽子をワシントン州タ

思いつき決断したのだとジェニファーの姉

コマのタコマ総合病院（Tacoma General

妹、ジュリー・アブダラ（Julie Abdallah）

Hospital）に自ら出向いて配ったり、その

胃の調子が悪い時に、お母さんはな

は語ります。こうしてボランティアから

地域にあるいろいろな関連施設に置いて帰

ぜジンジャーエールをくれるのかを疑

成る非営利団体、Hat Box Foundation

ります。彼女に帽子を編んでもらいたいとい

問に思ったことはありませんか？お母さ

が誕生しました。この団体は、がんやが

う依頼を受けることもあります。キャサリン

んの治療法が事実に基づく行為である

ん以外の生命に関わる病と闘う患者のた

は、自分が編んだ帽子はすでに数百を超え

ことが明らかになりました。米国臨床腫

めに帽子を手編みし、無料で配布すること

ていると見ていますが、当面、帽子作りをや

瘍学会（American Society of Clinical

を使命とします。ジェニファー、ジュリ

める予定はありません。 「 実のところ、闘病

Oncology）総会での、化学療法後の吐き

ー、アミー・ワシュコ（Amy Washko）と

のために毛髪を失ってしまった人たちのこ

キャリー・メイヒュー（Carrie Mayhew） とを思いつらい気 持ちになっている時に、

40

お母さんは 正しかった…

気に対するショウガの効能に関する最近 の研究結果によると、化学療法初日、一日

の四姉妹は、「人の想いから生まれるも

帽子を編むとことで私自身も救われている

につき0.5gから1.0gのショウガを補給す

のは人の心を癒すことができる」と信じて

んだと思います。生きるために病と闘ってい

ることによって、 「 著しく吐き気を抑えるこ

います。全国のボランティアが愛情をこ

る人たちのことを考えたら、誰もが放ってお

とができる」 と報告されています。

めて編んだ手作りの帽子の数は、すでに

くことはできませんよね」 とキャサリンは言

1100個以上。これらの帽子はそれぞれに

います。

PiNK • spring 2010

希 望 と 共 に ある 女 性 は 美しい

LGFB

キレイ

になっ て、 気分 良く

ビ ュ ー ティー 知 恵 袋 実用的な美容情報は、がんと共に生きる女性の自信となり、 勇気と希望へとつながります。

勇気、自信、自己管理、仲間、いたわり、…がんと共に生き たことのある女性に尋ねたら、きっとこれらの言葉がどれほど

を抱く手助けをするために、無料の研修会、実際に役立つアド バイスや指導を行っています。

大事なものか教えてくれるでしょう。これは、がん治療に伴い

2009年に20年目を迎え、LGFBは一年間にわたり「希望と共

起こる外見の変化と上手につきあえるよう女性たちを支援する

にある女性は美しい」というキャンペーンを中心に、女性に対す

ルック・グッド・フィール・ベター（Look Good…Feel Better®

る支援活動を行ってきました。がんと共に生きる女性の話、経

（LGFB） 「 きれいになって、気分良く」）という、全米規模のプロ

験、情報を通じて、がんの診断を受け、治療に臨んでいる女性

グラムに欠かせないものなのです。プログラムでは、女性の自

に支援と刺激を提供したいと考えているのです。LGFBに恩恵

尊心を高め、がん治療をやり遂げ、回復するという大きな自信

を受けた女性たちの声を聞いてみましょう。

LGFBからの アドバイス

眉

は目のバランスを整え、顔の特徴を引き立てます。治療のために 細くなった眉を、描き足したり、ゼロからすべて描く必要があるか

もしれません。 どちらにしても、自然な眉のアーチ形を見つけ、ナチュラル に見せるため短く軽く描くことがコツです。治療前に撮ったアップの顔写 真はとても役立ちます。

自然な眉ラインの描き方

□ 眉尻を決めるには、小鼻の脇から目尻 にかけてペンシルを斜めに置き、そこ

ナンシー・ラム NANCY LUMB

□ 眉カラーはパウダーかペンタイプで。

に点を描きます。眉尻の終点が、眉頭

今の髪の色、またはウィッグの色に合

よりも下がると表情が暗くなってしま

ったもの、あるいは少し濃いめのもの

うので気をつけましょう。

を選びましょう。眉色は人それぞれな ので自分に一番合っていると感じたも

□ 基 本の形が決まったら、3つの点をつ

「乳がんと診断された時も、母

のを選びましょう。さらに自然に見せ

なぎます。短く、軽く、上向きのスト

や夫にその事実を告げなくてはな

るために、明るめの色と濃い色、二つ

ロークで、毛を一本一本描くように埋

らなかった時も、私は決して泣か

のアイブロウペンシルを用意し、眉を

めていきます。眉頭はしっかり描き、

なかったのよ」とナンシーは言い

描いたり、間を埋めたり交互に使うの

眉尻に向かうに従って自然に細くして

ます。

もよいでしょう。崩れを防ぐため、眉

いきます。小さなブラシを使って線を

を描く前には、必ず先にファンデーシ

ぼかしましょう。最後に、描いた線を

ョンとパウダーを忘れずに。

なじませるために一番薄い色のパウダ

「私が泣いたのは、髪が抜け始 めた時だけ。がんは自信と女性ら

ーを軽くはたくのもいいでしょう。

しさを奪ってしまうのよ」 「化学治療を受けるとね」と彼

□ ペンシルを鼻の横に真っすぐ、目の内

女は続けます。「髪が抜けて、眉

側の縁と平行においてみます。ここが

毛が抜けて、まつげも抜けてしま

眉頭です。ここに点を描きます。

た情報だったわ。」

紅を塗るのと同じ くらい簡単に眉を

うの。眉を再現させることは、私 が知った中できっと一番役に立っ

練習次第で、口

□ 正前を見て、黒目の外側までペンシル を平行に移動します。この線上が眉毛

描けるようになり ますよ！

の一番高い位置（眉山）になります。こ こにも点を描きます。

spring 2010 • PiNK

41

ミシェル・コスタス LGFBからの

MICHELLE KOSTAS ミシェルがホジキンリンパ腫の

アドバイス

爪

の甘皮をカットするのはやめ ましょう。甘 皮 除 去クリーム

やジェルを使って、やさしく甘皮を押 し下げましょう。

診断を受けたのは、2008年5月、 彼女がまだ30歳の時でした。彼女 がL G F Bのワークショップに参 加

□ 甘 皮用クリームを毎日塗って、乾燥や割れ、ささく

したのは、化 学 治 療を始めてすぐ

れを防ぎましょう。

のことでした。髪の毛や眉毛を失う ことに対して、 どう向き合えばよい

□ 感 染症リスクを最小限に抑えるために、細心の注

のか分からなかったので、参 加す

意を払いましょう。汚れから手足を守りましょう。

るには良いタイミングでした。 「私 はいかにも‘描きました’と言わんば

□ 爪 は短く切った状態に保ちましょう。黒ずみなど

かりの眉なんて嫌だったの」 と彼女

の爪に起こる変化が目立たなくなります。

は言います。 「ルック・グッド・フィー ル・ベターは、すべてがとても自然

□ きれいにマニキュアで整えた短い爪は美しく見え

に見えるようになるテクニックを教

て、自信をもてる助けになることでしょう！

えてくれるのよ」 ミシェルは感染症のリスクを抑

□ マニキュアやペディキュアを受けにどうしてもサロ

えるため、治療を受けている間はマ

ンへ行きたいのなら、自分専用の殺菌したネイル

ニキュアやペディキュアを、ネイル

道具を持ち込むことです。しかし、甘皮カットをし

サロンで受けるのを止めるよう教

てはいけません。

わりました。これは、以前には気が つかなかったことでした。

□ 保 湿クリームを手足に塗りましょう。肌の保湿を 高めて、 さらに保護をするのです。

爪は短くカット。 保湿とこまめなケアで 指先美人に！！

LOOK GOOD FEEL BETTER ルック・グッド・フィール・ベターは、化粧品とパーソナルケ

ように、ワークショップや実践的なアドバイスと指導を通じて

ア製品業界の支援を受けるチャリティ団体である「パーソナル・

支援しています。ルック・グッド・フィール・ベターは、毎年

ケア・プロダクト・カウンシル基金* 」、国内最大級の健康支援

14,000名のボランティアの協力を受け、アメリカ国内2,500ヶ

ボランティア団体である「米国がん協会*2」、ヘアスタイリスト、

所で8,700回のワークショップを開催しています。詳細はLGFB

ウィッグ専門家、エステシャン、メークアップ・アーティス

のホームページ www.lookgoodfeelbetter.org（英語）をご覧く

ト、ネイリスト25,000名以上が参加する「全米コスメトロジー

ださい。

1

協会* 」が共同で行っている活動です。これまで20年間で、65万 3

人のがんと共に生きる女性たちが美しくなる手助けを行い、自 尊心を高め、がん治療に立ち向かい、自信を持って回復できる

42

PiNK • spring 2010

*1 Personal Care Products Council Foundation *2 American Cancer Society Inc., *3 National Cosmetology Association

肌

LGFBからの アドバイス

マリア・トラレバ

の色 が 黒みがかってる場 合 は 、輝きを与えるため保 湿 効 果の 高いファンデーションを選びましょう。

コンシーラー

ファンデーション

コンシーラーは、目のまわりの目立つクマ

ファンデ ーションは 、肌 の 色を均 一 にし

や毛細血管、顔のシミを隠すために、主に

て、色味を和らげ、健康的なつやを与えま

ファンデーションの前に使います。スティ

す。がん治療を受けることで、一時的に黒

ックタイプとクリームタイプがあります。 □ 目のまわりには、清潔な薬指、または

MARIA TORRALBA

色や黄色がかった肌の色に変化すること があるので、今までとは異なる色のファン デーションが必要になるかもしれません。

使い切りタイプの化粧スポンジでやさ しく軽いタッチで塗ります。コンシー

□ 肌の色が黒みがかってる場合は、輝き

LGFBにマリアは興味を持っ

ラーを目頭から、虹彩（黒目の部分）ま

を与えるため保湿効果の高いファンデ

ていました。ワークショップに

で点々と置いて、目尻までやさしくぼ

ーションを選びましょう。

参加する中で彼女が気付いたの

かしましょう。 □ あごのラインの肌色と合った色を選び

は、外見と感情的な満足とのは

ましょう。

っきりとしたつながりです。

□ 目の周りの変色には、色補正効果のあ

「鏡を見た時、健康で素敵な姿が

るコンシーラーを使いましょう。白色

映っていたら、精神的に大きな影

は、暖かみのある肌色の人のくまをカ

□ つける時には、清潔な指、または使いき

響があるの。鏡の中のあなたが素

バーします。ラベンダー色は、黄味が

りの化粧スポンジで、額、鼻、あご、両ほ

敵に見えたら、本当にとても気分

かった顔色に健康的な輝きを与え、血

おにのせます。顔の中心から外側に向か

がよくなるのです。」

色の悪さをカバーします。ミント色は

って、下から上へなじませていきます。髪

マリアは実用的なアドバイス

赤みを和らげます。ピンク色はすべて

の生え際やあごのラインもよくなじませ

と、仲間からのサポートを得まし

の肌色を引き立てます。オレンジ色は

ましょう。よくなじませること−これが完

た。「私が学んだ一番大切な情報

静脈による青みを抑え、浅黒い肌の人

璧なメイクの秘訣です。乾いた化粧スポ

のくまなどをカバーしてくれます。

ンジでしっかり仕上げるか、水を含ませ

は、肌のお手入れの仕方です。肌

たスポンジで軽く仕上げましょう。

の色合いを均一にして血色をよ く見せること、特に目の下のくま

□ ファンデーションを使う時には、自分

を隠すことです。でもそれと同時

の肌色からワントーン明るいコンシー

に、同じくらい大切なことは病気

ラーを選びましょう。ファンデーシ

に直面したことで勇気を持ち、強

ョンなしでコンシーラーだけ使う時に

くなった素晴らしい女性たちとの

は、自分の肌色に最も近い色が、一番

パウダーはメイクの仕上げに必須です。フ

出会いでした。

素敵に見せてくれることでしょう。

ァンデーションを肌に密着させ、崩れるの

パウダー

を防ぎ、プロのようなより良い仕上がりに □ 血色の悪さや色調が変化した肌色は、

導きます。

色補正効果のあるコンシーラーをファン デーションの前に使うといいでしょう。

□ ファンデーションをつけた後、透明感 のあるルースタイプのパウダーを、清 潔なコットンボールに少量とり、顔全

がん治療による 肌の色の変化にも

コンシーラー

対応できる！！

▼ ファンデーション ▼ パウダー

体に円を描きながら軽くたたいて仕上 げましょう。 □ ブラシを使い、顔のうぶ毛をならし、 余分なパウダーをやさしく払い落とし ましょう。化粧直しには、固形タイプ のパウダーが最適です。

spring 2010 • PiNK

43

1

SUPPORTIVE CARE NEWS

ショウガのサプリメントが 化学療法に伴う 悪心を軽減する

従来の制吐剤のみを用いるよりも、従来の制吐剤にショ

唆されました。ただし、研究者は、患者がショウガやその他

ウガのサプリメントを併用する方が、化学療法に伴う悪心

のサプリメントを服用するときは事前に担当医に相談するべ

を軽減できるという臨床試験の結果が、米国臨床腫瘍学会

きであることを強調しています。

（ASCO）2009年総会で発表されました。 化学療法に伴う悪心嘔吐（CINV）は、がん治療で頻繁にみ

腕輪が放射線治療に伴う悪心を軽減する

られ、時に深刻なものとなりうる副作用です。CINVは患者 を衰弱させ、患者の生活の質（QOL）を低下させるだけでな

腕輪で手首を圧迫することで、放射線治療中のがん患者の

く、CINVのために、予定通りに治療を進められなくなるこ

悪心を軽減できるという臨床試験の結果が、Journal of Pain

ともあります。

and Symptom Management誌に掲載されました。

悪心嘔吐をコントロールする最善の方法は、それが起きな

放射線治療中（特に放射線が腸管に当たる場合）に起こりう

いように予防することです。近年、悪心嘔吐をコントロールす

る副作用として、悪心嘔吐があります。悪心嘔吐の予防や治

るための、より有効な新薬が次々と開発されてきました。この

療には、しばしば制吐剤が用いられますが、鍼治療や指圧な

ような薬剤は、悪心嘔吐を引き起こす脳内のシグナル伝達をブ

どの代替療法で悪心をコントロールすることについても関心

ロックします。有効な薬剤が普及した結果、悪心嘔吐は、かつ

が高まっています。

てほど重篤なものでも頻繁に起きるものでもなくなりました。

悪心の軽減に関係すると考えられている鍼治療のポイン

CINVをさらにコントロールするため、研究者は、鍼治療

トは、手首にある「P6」です。鍼治療（針を刺す）、電気鍼治療

や経口サプリメントなどの代替療法を含め、新しい治療法を

（刺した針に電流を流す）、電気刺激（針を使わずに電流を流

模索し続けています。 ショウガは、消化管において抗炎症効果をもたらすと考 えられています。CINVに対するショウガの効果を調べたこ

す）、圧迫（指または弾力性のある腕輪で圧迫する）などの様 々な方法によって、このポイントに刺激を与えることができ ます。

れまでの研究では、一致した結果は示されていませんでした

弾力性のある腕輪で手首を圧迫する方法の効果を評価する

が、これらの研究は、化学療法開始後にショウガを服用した

ため、放射線治療に伴って悪心が生じている88人の患者を対

ときの効果をみたものでした。ショウガをより早くから予防

象に臨床試験が行われました。この試験に参加した患者は、

的に使えば、より高い効果を得られるのかもしれません。

次の3つの群のいずれかに割り付けられました。

ショウガのサプリメントを化学療法開始前と後に服 用したときの効果を評価するため、644人の患者を対象

1. 標準的な治療のみ（腕輪なし）を行う群

に臨床試験が行われました。参加した患者は、プラセボ

2. 標準的な治療と腕輪を併用し、腕輪の効果について中立的

（偽薬）、または、カプセルに入った3つの用量のショウガ （0.5g、1.0g、1.5g）のいずれかを服用する群に割り付けら れました。プラセボまたはショウガのカプセルは、1日2回に

な情報を伝える群 3. 標準的な治療と腕輪を併用し、腕輪で高い効果が期待でき るという情報を伝える群

分けられて、化学療法開始3日前から6日間投与されました。 従来の制吐剤による治療も並行して行われました。 化学療法の最初の4日間の悪心の情報が集められました。 プラセボと比較して、ショウガは、3つの用量すべてで悪心 を減らす効果が高くなっていました。低めの2つの用量（0.5g と1.0g）でその効果は最大となっていました。 この結果により、従来の制吐剤にショウガのサプリメント を併用することで、化学療法に伴う悪心を減らせることが示

44

PiNK • spring 2010

腕輪を併用する2つの群の患者に、異なる情報を与えるこ とで、患者の期待感が腕輪の効果に影響を与えるかどうかも 評価しました。 臨床試験としての治療を開始する2日前から、開始して5日 後までの間、悪心の程度について患者に報告してもらいまし た。悪心の程度は、1（全く吐き気がない）から7（きわめて強 い吐き気がする）までの点数で表現してもらいました。

標準的な治療のみを行った群の患者では、悪心の軽減が わずか5%であったのに対し、腕輪を併用した2つの群の患

もたらしてきました（タモキシフェンではそのような影響は ありません）。

者では24%軽減していました。腕輪を併用した2つの群の

デノスマブは、RANKリガンドというタンパク質を標的と

比較では、腕輪の効果について中立的な説明を受けた患者

する新薬です。RANKリガンドは、破骨細胞（骨を破壊する

でも、高い効果が期待できるという説明を受けた患者と同

細胞）のはたらきを制御します。デノスマブは、治療によっ

程度の効果が得られました。

て骨塩量が減少したがん患者など、様々な状況の患者におい

研究者は、 「標準的な制吐剤に併用する治療として、圧迫 する腕輪は、有効で費用もかからず、患者の負担もなく、受け 入れられやすく安全なものである」と結論づけています。

て、骨塩量低下に対する効果が評価されています。 ASCOで発表された一つ目の臨床試験では、遠隔転移の ない前立腺がんに対してADTを受けている1,400人以上の 男性を対象に、デノスマブによる骨折予防効果が評価され

デノスマブは前立腺がんおよび乳がん患者の骨に

ました。半数の男性には、3年間にわたって6ヵ月ごとにデ

いい影響をもたらす

ノスマブが投与され、残り半数の男性にはプラセボが投与 されました。その結果、デノスマブ群の男性では、プラセ

アンドロゲン除去療法（ADT）を受けている前立腺がん

ボ群の男性と比べて、新たに脊椎骨折をきたす確率が62%

患者において、新薬のデノスマブは、骨密度を増加させ、

低かったと報告されました。デノスマブが脊椎以外の骨折

骨折のリスクを減少させます。アロマターゼ阻害薬による

のリスクも減少させるという結果も示されました。

治療を受けている乳がん患者においても、デノスマブは骨

もう一つの臨床試験では、骨密度に対するデノスマブの

密度を増加させます。これらの事実は、米国臨床腫瘍学会

効果が評価されました。この試験に参加したのは、遠隔転

（ASCO）の2009年総会で発表された2つの臨床試験で示さ

移のない乳がんに対してアロマターゼ阻害薬による治療を

れました。

受けている骨密度の低い閉経後女性と、遠隔転移のない前

多くの乳がん患者や前立腺がん患者に対する治療とし

立腺がんに対してADTを受けている男性です。いずれの

て、ホルモン療法は重要な役割を果たしています。前立腺

グループの患者においても、腰椎、股関節、手首の骨密度

がんの男性では、ADTが血液中のテストステロン濃度を低

は、プラセボ治療を受けた患者と比べ、デノスマブ治療を

下させます。ホルモン受容体陽性乳がんの女性では、タモ

受けた患者で有意に高くなっていました。

キシフェン（ノルバデックス®）やアロマターゼ阻害薬による 治療がエストロゲンの作用を低下させます。 これらの治療はがんの治療成績向上に多大な貢献をして きましたが、ADTとアロマターゼ阻害薬については、骨塩

これらの臨床試験により、治療のために骨塩量低下をき たすリスクの高い乳がんおよび前立腺がんの患者の骨の健 康において、デノスマブ治療が利益をもたらすというエビ デンスが追加されたことになります。

量減少の原因にもなっており、骨粗鬆症や骨折のリスクを

ショウガは、消化管において 抗炎症効果をもたらすと考え られています!

従来の制吐剤にショウガのサプリ メントを併用することで、化学療 法に伴う悪心を軽減する働きが！

spring 2010 • PiNK

45

2

SUPPORTIVE CARE NEWS

FENTORA ®は、

(フェンタニル口腔内粘膜吸収製剤)

慢性的ながん性疼痛に対して有効

キャンサー誌（Cancer Magazine)に掲載された

たことのない患者で、120人は、以前の臨 床 試 験 で

臨床試 験の結果、フェンタニル口腔内粘膜吸収製剤

Fentoraを使ったことのある患者でした。全員が、2

（Fentora ®）は、安全で、 「突発痛」と呼ばれるオピ

カ月以上の生存が期待されるがん患者でした。

オイド（モルヒネやオキシコドンなど）を使ってもコン

12か月の治療期間を終えた時点で、Fentoraは、

トロールしきれない突然生じる強い痛みをかかえるが

持 続 するがん性 疼 痛と突 発 痛のある患者に対 する

ん性疼痛患者に有効であることが示されました。

治 療 薬として、忍容性 が 高く、安 全であると結 論さ

痛みは 、がん治療の副 作用、または、がん自体の

れました。この臨床試 験に参加した患者のうち33%

症状として生じます。痛みを適切にコントロールしな

が、有害事象のためにFentoraの治療を中止しまし

ければ、生活の質(QOL)に多大な影響を与えてしま

た。重篤な有害事象のほとんどは、がんの進行に伴

います。慢 性的な痛みを抱える多くのがん患者が、

って起こったもので、Fe n to raによる重 篤な有害 事

オピオイドによる治療を受けていますが、突発 痛は

象 がみられたのは1例のみでした。Fe n to raによる

解消せずに続いています。突発痛は数分以内に強い

副作用のほとんどは、吐き気、嘔吐、めまい、眠気、

痛みとなりますが、多くのオピオイド製剤は、服用し

便 秘 など、オピオイド治 療で生じる副 作用として典

てから効果が 得られるまで30 ～60 分かかってしま

型的なものでした。

います。

F e n t o r a のリスクとベ ネフィットを評 価 するた

Fento raは、よりすばやく痛みを抑えられるよう

め、研 究 が 続けられています。Fe n to raは 、オピオ

に作られた新しい製 剤です。オピオイド治療の効果

イドの 効 果 が 不十 分な患者にだけ使われる薬 剤で

が 不十分な、がん患者の突発痛に対する治療薬とし

す。アメリカ食品医薬品局( The Food and Drug

て使 用されています（ 訳 注：日本 では 未 承 認 ）。ユ

Administration, FDA) は、Fentoraを頭痛など

タ大学の研究者は、Fentoraの安 全 性、有効性、お

の短 期間の疼 痛に対して用いることに警告を出して

よび、長期投与の忍容性を評価するための多施設臨

います。死亡例が 報告されているためです。F DAの

床試 験を行いました。この試 験には突発痛のある患

警告についての情報は、下記ウェブサイトをご覧くだ

者197人が参加しました。77人は、Fentoraを使っ

さい。

w w w.news-medical.net/?id=304 43 w w w.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm048473.htm.（ 英語）

46

PiNK • spring 2010

私にとって化学療法は ベストな選択？ 乳がんの遺伝子解析を患者さん個々に行うことで、 適切な治療法を選ぶ 情報だといわれています。

キャサリン（53歳）は脚の専門医で、アメ

これまで、医師らはどれだけ乳がんが 再

リカで初めて空手の黒帯を取った女性のひ

発する可能性があるか、どんな治療を受けた

オンコタイプ DXは 、患者さん個 々に対

とりでもあります。そんな彼女が自分の胸に

ら良いかを、患者さんの年齢や乳がんの特徴

し、がん再発の可能性がどれくらいあるか、

しこりがあるのに気づいたのは2003年のこ

（腫瘍の大きさ、腫瘍の悪性度、リンパ節の

化学療法の効果は見込めるのかの見通しを

と。複数の検査を受け、浸潤性の乳がんを取

状態）などから判断していました。今でもこ

示してくれる検査です。再発の可能性が低い

り除くために乳房を2回切除した後、がん再

れらの要素は治療を決める参考になります

という結果が出た患者さんは、副作用のリス

発の可能性をおさえるために化学療法を受

が、オンコタイプDXのような新しい遺伝子

クと比べて化学療法で得られる効果は見合

けるかどうかの決断を迫られました。

検査からの情報も活用することで、最 適な

わないと判断したり、再発の可能性が高いと

ご主人がキャサリンの判断材料の助けに

治療計画がさらに見極めやすくなるのです。

いう結果が出た患者さんは、化学療法から

なればと調べているうちに、オンコタイプ

これまでに、世界中の8000名以上の

得られる効果は副作用を上回ると判断した

DXという新しい検査の存在について知りま

医 師 が こ の オ ン コ タ イ プ DX 検 査 を 発 注

した。キャサリンの主治医の先生もこの検査

し、12万人もの乳がん患者さんに使われ

のことは耳にしていましたが、市場に出回る

てきました。

りするといった具合です。 キャサリンは、再発の可能性が低いという 検査結果を受け、主治医の先生と相談しな

のは数年先だろうと見込んでいました。先生

オンコタイプDXはリンパ節への転移がな

がら化学療法は受けないことを決めました。

は、もし検査がいつ有用になるかを彼女自身

く、ホルモンレセプターが陽性で初期の乳が

キャサリンは現在、ホルモン療法を続けな

で調べられるならば検査しても良いと言いま

んと診断されて間もなく、ホルモン療法を受

がら、ご主人と一緒に取った資格でスキーの

した。ただし、キャサリンの腫瘍に対して実

けている、または受ける予定の患者さんに薦

インストラクターとして活躍中で、偶然にも

施した通常の検査結果からは、化学療法が

められている検査。近年の調査では、オンコ

同じくがんを克服したという、愛犬コナーと

必要であると思われていました。そこで、キ

タイプDXが閉経後の女性でリンパ節への転

の時間を夫婦で満喫している日々です。

ャサリンはこの検査を開発しているジェノミ

移がある初期の乳がん患者さんにも有益な

ック・ヘルス社（本社：カリフォルニア州レッ ドウッドシティ）に何度も問い合わせの電話 をかけ、検査が受けられるようになるのを待 ちました。 そして2004年1月、キャサリンは晴れて オンコタイプDX検査を受けた初の女性とな ったのです。 乳がんの腫瘍はそれぞれ違う特徴をもつ ものです。ジェノミック・ヘルス社の科学者 らによると、それぞれのゲノム（遺伝子の集 合体）の構成によって個々の腫瘍は異なった 増殖の仕方をするといいます。オンコタイプ DX検査では、乳がんの再発に関連する21 種類の遺伝子について、乳房の腫瘍組織内 でそれらの遺伝子の動きを検査することで、 個々の乳がんの生物学的な特徴を提示し、 化学療法によく反応する腫瘍かどうかを予 測します。この検査で得た情報は、患者さん それぞれに合った術後の療法を医師と患者 さんが一緒になって選択をする手助けとなり ます。 キャサリンと愛犬

spring 2010 • PiNK

47

果に注目して、アンジェラは自身で調査を行

ような低い数値を期待していました。最終

いました。様々な研究内容を読んでいくうち

的に、アンジェラは化学療法を受けないこ

に、化学療法を受けると、記憶喪失、心臓障

とを決めました。

害などの副作用が生じるかもしれないこと

2007年2月、アンジェラはホルモン

を知りました。また、免疫システムが大幅に

（タモキシフェン）療法を開始しました。

弱るとも書かれていました。この情報から、

閉経前の女性に対し、エキセメスタンの効

化学療法を受けた場合、副作用の影響でこ

果を研究する臨床試験にも参加し、アンジ

れまでのように大家族を支えていけなくな

ェラはタモキシフェンを使っている女性た

るのではないかと恐れました。4人の子供た

ちの対照群のひとりとして無作為に選ばれ

ちの母親であり、ご両親の面倒も見ていたた

ました。

め、彼女は多くの人に頼られている立場にあ アンジェラと家族

ったのです。

「私のように、まだ閉経前の友人が最近、 何人か乳がんと診断されたの」とアンジェラ

先生の診断を受けた際に、アンジェラは

は言います。アンジェラは娘３人を持つ母親

直感的に化学療法は自分に合っていないと

でもあるので、次の世代が恩恵を受けるよう

2006年11月半ば、アンジェラは例年通り

感じました。がん専門医であるアンジェラの

な研究には情熱を持って積極的に支援して

マンモグラフィの検診を受けました。その結

友人から、オンコタイプDX検査を受けること

います。

果、乳房の組織にがんの兆候の疑いのある

を提案されました。これは彼女の主治医から

石灰化物質が検知されたのです。二回目の

も以前に聞かされていた検査でした。

再発スコアの結果が低いからといっても 乳がんの再発がないとは断定できず、再発

マンモグラフィと細針吸引の生体検査を受

オンコタイプ DXは実 際 の手 術（乳 房切

スコアが高かったとしても必ず再発すると

けた結果、アンジェラは乳がんと診断されま

除、腫瘍摘出、コア針生検）の時点で確保さ

いう意味ではない点は気をつけましょう。

した。42歳の時でした。

れた少量の組織を対象に実施する低侵襲性

オンコタイプDXの検査では、腫瘍内のエ

「最初のマンモグラフィを受けるまで、ま

の検査です。術後、組織サンプルを保存し、

ストロゲン、プロゲステロン、HER2受容

さか乳がんだなんて想像もしていなかった

さらなる検査にかけるため、小さな容器に入

体の発現強度などの情報も得られるので、

わ。一般にハイリスクと言われる要素も、家

れられます。オンコタイプDXを実施するた

それらも合わせて治療の選択の参考にしま

系で乳がんになった人もいなかったもの」と

め、保存された腫瘍組織のサンプルは、この

しょう。

話すアンジェラ。

検査を開発したジェノミック・ヘルスの研究

アンジェラは診断後、すぐに外科医の先生

所（米国カリフォルニア州）に送られます。

近年の研究にて、オンコタイプDXとい う乳がん検査で算出される再発スコアは、

を訪ねました。アンジェラは小柄で胸も小さ

そこでは、再発の可能性を「再発スコ

初期の乳がん患者さんが治療を選ぶ際に多

いので、先生からは乳房切除を薦められ、一

ア」という数値で表した、詳細な検査結

大な影響力を持つことが分かりました。

週間後には乳房切除の手術を受けました。

果の報告書が作成され、依頼元の病院に返

治療の選択において、患者さんの満足度

その数 週間後、アンジェラはがん専門の

送されます。再発スコアは0から100まで

や医師の自信も高まっています。「ホルモ

先生の診察を受けました。先生からはホル

の間の数値で、最初にがんと診断されてから

ンレセプターが陽性で、リンパ節への転

モン療法（タモキシフェン）と化学療法の両

10年以内に乳がんが再発する可能性を表し

移がない」乳がん患者さんにオンコタイ

方を薦められたものの、化学療法を受ける

た数値です。再発スコアが低いほどがんは再

プDXの使用を薦めている米国臨床腫瘍学会

かの決断はアンジェラに任されました。アン

発しにくく、こうしたタイプのがんは化学療法

（ASCO）ならびに全米総合がん情報ネッ

ジェラは他の術後療法がないか尋ねました

に反応しにくいことも知られています。再発

トワーク（NCCN）と共に、早期乳がんの

が、彼女のような病状で閉経前の女性に対

スコアが高ければ高いほど、がんは再発しや

初期治療法に関するザンクトガレン国際会

する選択肢は他にあまりなかったのです。

すく、厳しい結果かもしれませんが、再発ス

議は近年、初期段階の乳がん患者さんが化

この先生はアンジェラがホルモン療法と

コアの高い女性ほど化学療法の恩恵を得ら

学療法の効果を見極めるに当たり、従来の

化学療法を共に受けた場合、再発の可能性

れやすいといえます。このような女性たちに

手法に加え、オンコタイプDXのような検

がどれくらいあるかをAdjuvant!オンライン

は、ホルモン療法に加えて化学療法を今受け

証済みの複数の遺伝子を用いた検査を加え

というコンピュータベースのモデルを基に予

ることで、将来がんが再発する確率を減らせ

ることを推奨しています。

測していました。この併用療法を実施するこ

ると見込まれています。

「多数の乳がん患者さんから集めた統計

とで、再発の可能性が５％減り、生存率の可

アンジェラの再発スコアは「22」とい

結果に基づく Adjuvant! オンラインとは

能性が１％増えるという結果が出ました。ア

う中間リスクの範囲に属する数値でした。

違い、再発スコアが 私自身の腫瘍サンプル

ンジェラは、これだけでは情報不足で結論を

アンジェラはこれより高い数値でなかった

をベースにした結果と知って安心感を覚えた

出せずにいました。

ことに安堵感を覚えつつも、実際は化学療

わ」とアンジェラは話してくれました。

20 07年1月から、化 学 療 法の長 期 的 効

法の効果は望めないと明確に示してくれる

オン コ タ イ プ DX に つ い て 詳 細 を お 知 り に な り た い 場 合 は 、 主 治 医 に ご 相 談 く だ さ い 。

48

PiNK • spring 2010

スペシャルインタビ ュ ー

難波 滋子

さん

医療法人ブレストピア (財 )日 本 医 療 機 能 評 価 機 構 認 定 病 院 ブレストピアなんば病院 地域医療部 検診推進課 部長

インタビュー・文：古月 チヒロ 写 真：伊 禮 太 郎

増加の一途をたどる乳がん発症率。しかし、一度も検診を受けたことが無いという女性の数がな かなか減らないのが日本の現状。

「時間がない」「どこで受けたらいいか分からない」「面倒くさい」･･･ などの理由で受診に踏み切れない女性のために、毎日乳がん検診バスを走らせ日本全国をまわっ て検診を行っている専門家チームがいます。 2010年のお正月早々、東京・新宿駅近くにやってきた「マンモバス」にお邪魔し、責任者の難 波滋子さんにお話しを伺いました。

Q：医療法人ブレストピア（以下ブレストピ

生検装置（過大な傷をつけないため）、乳房

Q：日本で初めてというのは、検診車を海

ア）についてお聞かせください。

にメスを入れずに直接患部の腫瘍を焼却す

外から輸入したのですか？

るMRガイド下集束超音波手術などの開発 難波滋子さん（以下、難波）：「乳腺疾患

や進歩をリードしてきました。

難波：いいえ。車両の大きさの問題もあり ゼロから設計しました。マンモグラフィ搭

に悩む人々を1人でも多く救いたい」との 理念のもと、１９９１年、宮崎市に「ブレ

Q：乳がん検診車を日本で初めて導入した

載バスが定着していたアメリカの情報を収

ストピアなんば外科」という乳腺専門の有

のがブレストピアだそうですね。

集し研究することから始めました。また、

床診療所を開いたのがスタートです。患者

私自身それまでにもいろいろな「検診車」

さんがあふれてしまうようになり、５年後

難波：ブレストピアでは1997年に検診推

での受診経験がありましたが、快適とは言

に「ブレストピアなんば病院」 （ ３４床*）と

進室を立ち上げ、宮崎県内での乳がん検診

い難く「バスの検診はいやだなあ」と思っ

「ブレストピア婦人科クリニック」を開院

受診率の向上にむけ保健師さん達と一丸と

ていたので、受診される方々に心地良い環

しました。（注*2003年より36床）

なって取り組んできました。活動を続ける

境を整えるということについてもこだわり ました。

私たちは、早い時期の乳がんを『超』

なかで、県内で市の中心部から離れた地域

早期乳がんと名付け、その発見と診断治療

に暮らす人々が検診を受けやすい環境も整

に注力してきました。そして、超音波検査

えていかないと受診率は向上しないという

実際に乗車させていただき、まず「ふかふ

とマンモグラフィ、乳頭分泌検査（潜血有

ことがわかり、2001年4月、日本で初め

かのカーペット」が心地よく、エアコンも

無）の併用検診（視触診を省く）、コンピ

てマンモグラフィと超音波装置を搭載した

完備され清潔で高級感もあり、居住性の良

ュータ支援診断装置（CAD）を使った診断

移動検診車「マンモバス ® （以下マンモバ

技術、乳房を外科的に切除する前に針で確

ス）」を導入しました。

認する超音波ガイド下穿刺吸引細胞診、針

さに驚きました。 難波：ありがとうございます。特にカーペ

spring 2010 • PiNK

49

ットは試行錯誤の賜物です（笑）。最初は 毛足の長いカーペットを敷いたのですが、 年間7,000人もの受診者さんが歩くので、 すぐにすり切れて見た目も感触も悪くなる ということがわかったのです。そこで、カ ーペットの下に何層にもマットを敷き、そ の上に毛足の短いカーペットを重ねるとい う方法にたどり着きました。 Q：病院と比較し、 「マンモバス」の利点は？

難波：マンモバスに搭載しているマンモグ ラフィと超音波検査機器は施設にある機 器と同じものです。施設で受診される方で

＊ 検査結果は３週間〜１ヶ月後に自宅に郵送されます。

も、マンモバスでも、条件は変わりませ

＊ ブレストピアは全都道府県にある 106 のより高度で専門的な

ん。自治体の住民検診にしても企業の社員

医療施設と提携しており、必要に応じてご案内しています。

検診にしても、自宅や勤務先の近くまで検 診車を走らせる事ができるので、日常生活 や仕事に影響なく受診できる事が最大のメ リットだと思います。 Q：他の乳がん検診車と「マンモバス」の 違いは？ 医療機関の先駆けとして長年蓄積してきた

整。時間的・動線的ロスを最小限にして日

難波：まず、「マンモバス」はマンモグラ

データや教育プログラムがあり、撮影、読

程を組むために、日本地図とにらめっこし

フィと超音波装置の両方を搭載していると

影・診断の向上に注力しています。また、

ての挑戦ですね（笑）。

いう事です。

世界に先駆けコンピュータ支援診断装置を

検診スタッフは4人１組、2週間のローテ

マンモグラフィだけを搭載した検診車は

導入し、検診の精度を高めているのも特徴

ーションで宮崎の病院と「マンモバス」で

近年増えていると思いますが、マンモグラ

です。私たちは、わずか4〜5ミリの乳がん

交互に勤務しているのですが、2つめの課題

フィだけの検診では腫瘤（しこり）を細か

を「超早期発見」することに全力を注ぎ、

はスタッフの過労の軽減です。とは言え、

く検査するのは難しいのです。腫瘤を細か

「乳がん死ゼロ」 「乳房喪失ゼロ」を目指し

毎年90名程の女性の乳がんを超早期に発見

く検査できるのは、超音波装置です。石灰

ています。

することが出来ているので、その使命感に

突き動かされるように頑張ってくれていま

化をマンモグラフィで、腫瘤を超音波で検 査することが理想です。また、多くの場合

Q：「マンモバス」の稼働スケジュールは？

らず今も元気に仕事しています」などとお手

受診を始めるのは30代ですが、この年代の 女性の乳房は乳腺が発達しているためマン

難波：現在、6台の「マンモバス」が1年をか

紙を頂いたり、毎年、検診場所に顔をだして

モグラフィでは真っ白に撮影され診断が困

けて北海道から沖縄まで全国をまわり検診

下さる方がいらしたり、行く先々での温か

難なケースがあるので、超早期に乳がんを

を行っています。2009年度には約45,000

い触れ合いに力を頂いています。

発見するためには、やはりブレストピア方

人の検診を予定しております。2008年は

式（マンモグラフィ＋超音波＋乳頭分泌検

約37,000人、2007年は約35,000人でし

査）が優位と言えます。

たから、年々受診人数が向上している事を

二つ目としては、診断ノウハウの面でも「マ

嬉しくおもいます。

乳がん検診は（1）高性能のマンモグラフ ィ+超音波検診、（2）優れたマンモグラフ

Q：今後の展望は？ 難波：受診者数が増えたとはいえ、日本人 女性全体における実際の受診率はまだまだ

ンモバス」は充実しているという事です。 Q：日本列島津々浦々と言えば楽しそうに

と言われています。その数字を確実に上

聞こえますが、ご苦労もあるでしょうね。

げ、「乳がん死ゼロ」 「乳房喪失ゼロ」を達 成するのが私たちの使命ですが、そこに不

ィ撮影・超音波検査技術、 （3）優れた読影・

50

す。また、 「超早期発見のおかげで大事に至

診断ノウハウが揃っているのが理想と考え

難波：課題は2つあります。まずは受診者

可欠なのは「一流の技師を育成する」こと

ます。医療法人ブレストピアには乳腺専門

のご希望と各地方の訪問スケジュールの調

です。マンモグラフィ技師、超音波技師の

PiNK • spring 2010

ス ペ シ ャ ル イ ン タビュー

「乳がん検診を受けましょう」と呼びか ける以前に大切なのは、 「なぜ、マンモグラ フィ・超音波併用の画像検診を受けること が必要なのか」についてさまざまな知識・ ための入り口に立って頂く事だと考えてい ます。セミナーでは、乳がんに特化してき た我々が持つさまざまなデータに基づいた 話しだけでなく、自己検診も指導していま

乗 車

◀

着替え

（１人１枚布製の検査着完備）

◀

◀

問 診

マンモグラフィ検査

超音波検査

血液の混じった乳頭分泌の診断

パンフレットで乳がんについて学ぶ）

◀

着替え

◀

終 了

（超音波検査の待ち時間に教育ビデオと

情報を得ていただき、まずは検診を受ける

す。近年は男性の参加も多くなり、質問も 増えてきましたよ。 Q：マンモグラフィについては懐疑的な意 見もあります。難波さんのお考えをお聞か せください。

難波：そういう方々の多くが心配していら っしゃるのは放射線被爆量だと思いますが、 「1年に一度の受診」、 「 妊娠の可能性がある

マンモバス検診の流れ

場合は受診しない」というルールを守って いる限り問題はありません。マンモグラフ ィ検診による被爆量は、日常生活で私たち がまったく知らない間に浴びている自然放

優れた存在があってはじめて超早期発見が

違って（笑）、なにしろ明るくて楽しいです

射線の量、または東京→ニューヨークを飛

実現すると考え、これからも技師の育成に

ね。ブレストピアはラン・フォー・ザ・キ

行機で移動する間に受ける自然放射線の量

取り組んで参ります。

ュアファンデーションのイベント会場にも

よりもはるかに少ないということが示され

「マンモバス」で参加し、30名に無料マン

ています。

Q：ブレストピアは、ピンクリボン活動に も熱心に取り組んでいらっしゃいます。ラ

モグラフィ検診を体験していただくチャリ

「マンモグラフィは痛い」と敬遠する方 もいらっしゃいますが、胸を平らになるよ

ティを展開しています。

うに圧迫して撮影するのには意味がありま

ン・フォー・ザ・キュアファンデーション 主催のチャリティ・マラソン／ウォークに

Q：ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション

す。より鮮明な画像を得るという目的と同

も毎年ご協力頂きありがとうございます。

と展開なさっている「セミナー」とは？

時に、被爆量をさらに減らすための工夫な

難波：ピンクリボンイベントへの参加は

難波：乳がんについて学び考えるセミナー

いいということではなく、不必要に恐れる

「マンモバス」が完成した2001年から参

で、さまざまな業種の民間企業から、社員

ことはないということです。先ほど検診ス

加を始めたので今年で10年です。ボラン

研修やお客さまサービスの一環としてご用

ケジュールの調整が課題と申し上げました

ティアで参加し、各会場30名の無料検診

命いただいています。私も驚いているくら

が、必ず毎年受診していただくよう日程を

い、このところご要望が多いですね。

組んでいます。

のです。だからといってむやみに撮影して

（体験）を実施しております。 ラン・フォー・ザ・キュアファンデーシ ョンのイベントは日本人の発想とはひと味

日本はほんの数年前まで、 「乳がん検診」 と言えば医師による視触診検診でした。

医療法人ブレストピア http://www.breastopia.or.jp/bhg/index.html

ありがとうございました。

セミナー開催にご興味のある方は、RFTCにお問い合わせ下さい。 電話：03-5422-8591 Fax：03-5447-8832 E-mail: inquiries@runforthecure.org

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ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション（R F TC）からの 最新ニュースやイベントなどのお知らせです。

2010 RFTCイベントのお知らせ！ 今秋もランフォーザキュア／ウォークフォーライフ2010を計画中！ 詳細は決まり次第ウェブサイトにもアップします！ www.runforthecure.org

両イベントの企画／運営に携わる 実行委員を大募集！

明るく積極的で社交的なあなた！是非ご応募下さい。 当日ボランティアも大募 集中。詳 細はinquir ies@

例年10月に行われていたチャリティ・ディナー・パーティ「ピンクボール」 は2011年2月25日（金）、ウェスティンホテル東京にて盛大に開催します！ どうぞお楽しみに！

runforthecure.org または 03-5422-8591 まで お問い合わせ下さい。

PiNK翻訳／校正／編集 ボランティア大募集！ 多くの 皆 様 のご支 援 のお かげ で P i N Kは 第10 号 の 発行を迎えました。今後もよりよい誌面作りに励んで 参ります。翻訳／校正／編集などの経験者でPiNK誌 を一緒に作り上げることに興味のある方、ぜひお力を 貸して下さい。inquiries@runforthecure.org ▲ ランフォーザキュア／ウォークフォーライフ

または 03-5422-8591 までご連絡下さい。

◀ ピンクボール

COVA Japan ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションの ロゴ入りクッキーを発売！ 1817年、ミラノ・スカラ座の傍らに創業しイタリアの激 動の歴史と共に発展してきた 老舗COVA 。その格調高いスィーツとお食事を、日本でも東 京や名古屋のお店で味わう ことができます。そしてこの度、ランフォーザキュア／ウォークフォーライフ2009、PINK BA LL 20 0 9にも弊ファンデーションのゴールドスポンサーとしてもご参加いただいた COVA Japanより、RFTCロゴ入りクッキーが発売されます。 バターの香り広がるサクサクのクッキーをお楽しみ頂きながらファンデーションを サポートできるステキなチャンスをお見逃しなく！ お求めは、RFTCのオンラインショップで！ 売上げの一部はファンデーションに寄付されます。 www.runforthecure.org/shop/ COVA Japan

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PiNK • spring 2010

www.covajapan.com

プレーン＆ココア 詰め合わせ 15個入り 3675円 25個入り 5250円

RFTC O

N

L

I

N

E

RFTCのウェブサイトにもアクセスお待ちしてます！

イベント情報や最新ニュースなど定期的に更新しております。

国太楼 ラン・フォー・ザ・キュアファンデーション ロゴ入りティーバッグを発売！ 緑茶、紅茶、珈琲などの嗜好品加工メーカーである 株式会社国太楼が、弊ファンデーションのロゴ入り商 品を開発してくださいました！

PiNK誌はオンラインでも購読できます。

「おいしくサッと出る三角ティーバッグ20袋 入り」 （煎茶、ほうじ茶、玄米茶）、 「香りよいポット用ティーバ ッグ30袋入り」 （煎茶、ほうじ茶、玄米茶）、 「紅茶の三角 ティーバッグ25袋入り」 （セイロン、アールグレイ、ダージ リン）の各シリーズがRFTCのロゴ入りで登場。 売上げの一部は弊ファンデーションに寄付されます。 おいしくて健康に良いお茶を飲んでRFTCをサポート しませんか！？全国のスーパー、百貨店でお求めいた だけます*。 *販売店のお問い合わせ:

オンラインショップが開店！

国太楼お客様相談室

www.runforthecure.org/shop/

フリーダイヤル 0120 - 04 - 0171

お待たせしました！

（平日9：00～17：00） 株式会社国太楼は、国際規格ISO22000を取得。顧客 満足の奥行きを広げ、信頼を一層高める「安 心 」 「安全」 な管理体制を目指しています。 国太楼

www.kunitaro.co.jp

皆さまからのご要望にお応えし、この度、弊ファンデー ションのオリジナルグッズなどがオンラインでも購入でき るようになりました。 これまでご不便をおかけしていたにも関わらずサポータ ーの皆様には温かいご支援をいただき、おかげさまで商品 の売上げも少しずつ伸びて参りました。心より感謝申し上 げますとともに、今後ともより一層のご支援を賜りたくよ ろしくお願い申し上げます。 実現に向けて多大なるご協 力をいただいたスポンサー企 業の皆さまにも心より御礼申 し上げます。

NEW ロゴが入りました！

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PiNK 誌へのご協力のお願い 乳がん情報誌PiNK は、乳がんへの意識、診断・治療の向上に貢献することを目的としたフリーマガジンです。 しかし、広 告主の皆様のご協力無くしては成り立ちません。私どもの趣旨にご賛同頂き、本誌を通じて貢献いただけるご企業さまが ありましたら、是非ご支援をお願い申し上げます。 日本の乳がん死亡率は増加傾向にあります。乳房の健康に関する情報、また注意が不十分なため、乳がんの発見が遅 れているのは事実です。日本では、平均して55分に１人の女性が乳がんで亡くなっています。 これは、今年乳がんと診断 される女性の3人に1人が死亡する確率です。 しかし、早期に発見し治療を行なえば、乳がんの告知は死を意味するもの でなく、 とても高い確率で完治する病となります。 マンモグラフィによる乳がん検診、自己検診、そして医師による視触診が、現段階においてこの病による死亡率を最低 限におさえる最善策と言えるでしょう。日本では、定期的にマンモグラフィ検診を受診している人は約３％にとどまってい るのが現状です。長年の検診結果により、科学的にも乳がん検診が命を救うということが示されています。もはや女性達 は定期的な乳がん検診なくして、自分の命を守る事はできないのです。 また、私どもはPiNK 誌の配布拠点の拡大に向け努力しています。皆様のご企業、学校などでご協力をいただけるよう でしたら、 どうかご連絡ください。

ボランティア急募！ 翻訳／校正／編集などの経験者でPiNK誌を一緒に作り上げることに興味のある方、ぜひお力を貸して下さい。 inquiries@runforthecure.org または 03-5422-8591 までご連絡をお待ちしています。

PiNK 配布・閲 覧・拠 点のご案内 株式会社 ABC Cooking Studio （100 Studios）

東京都千代田区丸の内三丁目1番1号 国際ビルヂング

New Balance Osaka

大阪府大阪市西区北堀江1-6-2 サンワールドビル tel.06-6578-9040

New Balance Tokyo

東京都渋谷区神宮前5-50-3 アーバンテラス青山 tel.03-5774-8576

Temple University Japan Campus／ テンプル大学ジャパンキャンパス 東京都港区南麻布2-8-12（麻布キャンパス） tel.03-5441-9800

The Pole Dance School LUXURICA 東京都渋谷区千駄ヶ谷1-7-5 ヒロビルB1F tel.03-5942-5757

糸氏医院

医療法人社団 雅厚生会 千葉新都心ラーバンクリニック

千葉県印西市草深138 tel.0476-40-7711

医療法人 純幸会 豊中渡辺病院

大阪府豊中市服部西町3-1-8 tel.06-6864-2301

医療法人 市立貝塚病院

大阪府貝塚市堀3-10-20 tel.072-422-5865

がらしゃ亭

東京都武蔵野市境南町2−7−20−204 tel.0422-31-9971

財団法人 ちば県民保健予防財団

千葉県千葉市新港32-14 tel.043-246-0350

東京アメリカンクラブ

東京都港区高輪4-25-46 tel.03-4588-0670

特定医療法人社団 千葉県勤労者医療協会 健生クリニック

東京都新宿区市谷砂土原町2丁目7番地1

立教女学院短期大学

東京都杉並区久我山4-29-23

医療法人馨仁会 藤掛病院

阜県可児市広見８７６ tel.0574-62-0030

まつばらウィメンズクリニック

茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 tel.029-830-5151

聖路加国際病院

東京都中央区明石町9-1 tel.03-3541-5151

早稲田眼科診療所

新宿区西早稲田1-1-7 tel.03-3207-8101

東京共済病院

東京都目黒区中目黒２-3-8 tel.03-3712-3151

UDX ヒラハタクリニック

千葉県花見川区幕張町4-524-2 tel.043-276-1851

東京都千代田区外神田4 -14 -1 6F tel.03-3258-8080

tel.06-6681-2772

特別医療法人 博愛会 相良病院

社会医療法人北斗 北斗病院 NEW!

医療法人財団慈生会 野村病院

tel.099-224-1811

大阪府大阪市住之江区西加賀屋1丁目1番6号

東京都三鷹市下連雀8-3-6 tel.0422-47-4848

鹿児島県鹿児島市新屋敷町26番13号

新潟県立がんセンター 新潟病院

新潟市中央区川岸町2-15-3 tel.025-266-5111

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株式会社 ビーアンドディー

PiNK • spring 2010

北海道帯広市稲田町基線7番地5 tel.0155-47-7799

PiNK 定期 購 読

PiNK

バックナンバー

定期購読お申し込みの方には、当ファンデーション・オリジナルのピンクバンドをもれなくプレゼント！ 購読料は無料ですが、配送手数料のみご負担いただきたくお願い申し上げます。

オリビア・ニュートン・ジョン

2 0 0 9 年・春 F R E E

PiNK 2008 春

PiNK 2008 夏

PiNK 2008 秋

PiNK 2009 冬

歌手・女優

PiNK 2007 秋

PiNK 2009 春

ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションでは、一台

でも多くのマンモグラフィ機器の寄贈をすることで、 一名でも多くの女性にマンモグラフィ検診を提 供するというミッションをかかげています。

読 者の皆 様のご理 解とご支 援に心より感 謝

申し上げます。 PiNK 2009 夏

PiNK 2009 秋

PiNK 2010 冬 在庫無し

申 し 込 み 要 項

1 2

購読手数料：１年間（４回分） 750円（送料・手数料・税込み） バックナンバーをご希望の方は初回に同封できますので（プラス１００円） ご希望の号を明記ください。 〈お申し込み方法〉 下記お申し込み方法により、必要事項を明記のうえお申し込み下さい。 1）メールでのお申し込み

2）お電話でのお申し込み

3）ファックスでのお申し込み

inquiries@runforthecure.org

tel.03-5422-8591

fax.03-5447-8832

● 必要事項....お名前、送付先郵便番号・住所、電話番号、E-Mailアドレス、 「 PiNK」を知った場所。

3

〈お支払い方法〉

● 銀行振込......下記口座にお振込をお願いします。※恐れ入りますが、お振込手数料は各自ご負担下さい。 三菱東京UFJ銀行 渋谷支店 普通 3609116

トクテイヒエイリカツドウ ホウジン ランフォーザキュアフアンデーション

4

〈その他、お知らせとお願い〉 1）原則として、途中解約は承りかねます。 ご了承ください。 2）定期購読誌のご注文・発送は日本国内のみとさせていただいております。 3）海外からの定期購読をご希望の方は、03-5422-8591までご連絡下さい。 4）お客様のお名前、 ご住所などの訂正・変更については、お手数ですが inquiries@runforthecure.org までご連絡ください。 5）お届けしたPiNK に万が一、乱落丁などの不良がございましたら、至急良品とお取替えいたします。お手数ですが03-5422-8591 までご一報ください。 6）雑誌記事の内容に関するお問い合わせは03-5422-8591まで。 （受付時間／土・日・祝日を除く10：00～12：00、 13：00～17：00） 7）皆さまの個人情報（個人を識別できる情報）の重要性を認識し、その適正な収集、利用、保護をはかるとともに、安全管理を行うため、 ご本人から承諾を得たとき、法令等に基づくとき、 または正当な理由のあるときを除き、個人情報を第三者に提供することはありません。

〈お問い合わせ〉

NPO法人Run for the Cure® Foundation

〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12 tel：03 - 5422 - 8591

fax：03 - 5447 - 8832

mail：inquiries@runforthecure.org

www.runforthecure.org

spring 2010 • PiNK

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RESOURCES ラン・フォー・ザ・キュアファンデーションがマン

ラン・フォー・ザ・キュアファンデ ー ションの

る医療機関です。

です。

千 葉 県

東 京 都

健生クリニック 〒262-0032 千葉市花見川区幕張町４-５２４-２ 電話：043-276-1851 www.min-iren-c.or.jp/kensei/kensei_1.html

聖路加国際病院 〒104-8560 東京都中央区明石町9-1 電話：03-3541-5151 www.luke.or.jp/

千葉新都市ラーバンクリニック 〒270-1337 千葉県印西市草深138 電話：0476-40-7711 www.chibashintoshi.or.jp/

東京共済病院 〒153-8934 東京都目黒区中目黒２-３-８ 電話：03-3712-3151 www.tkh.meguro.tokyo.jp/

モグラフィー機材を寄贈し、助成金を提供してい

茨 城 県 まつばらウィメンズクリニック 〒300-1152 茨城県稲敷郡阿見町荒川本郷2018-7 電話：029-830-5151 http://www.happy-mw.com/

岐 阜 県 医療法人馨仁会 藤掛病院 〒509-0214 岐阜県可児市広見８７６ 電話：0574-62-0030 http://www.okbnet.ne.jp/~fuj598/

大 阪 府 糸氏クリニック 〒559-0016 大阪市住之江区西加賀屋1-1-6 電話：06-6681-2772 www.myclinic.ne.jp/itoujiclinic/pc/index.html 医療法人 純幸会 豊中渡辺病院 〒561-0858 大阪府豊中市服部西町3-1-8 電話：06-6864-230 www.watanabe-hp.or.jp/hospital/

ご意見・ご感想は こちらまで ▶

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PiNK • spring 2010

活動にご協力、ご支援いただいている医療機関

女性のための統合ヘルスクリニック ［イーク丸の内］ 〒100-6403 東京都千代田区丸の内2-7-3 東京ビルディング3F 電話：03-5220-1070 www.ihc.or.jp

九 州 相良病院 〒892-0833 鹿児島県鹿児島市松原町3-31 電話：099-224-1800 ブレストピアなんば病院 〒880-0000 宮崎市丸山2-112-1 電話：0985-32-7170 www.breastopia.or.jp/

北 海 道 社会医療法人北斗 北斗クリニック 〒080-0833 帯広市稲田町基線9番地1 電話：0155-47-8080 http://www.hokuto7.or.jp/hokuto-clinic/kamoku/ nyusen/index.html

NPO法人Run for the Cure® Foundation 〒108-0074 東京都港区高輪4-18-12

Tel：03 - 5422 - 8591 / Fax：03 - 5447 - 8832 E-mail：inquiries@runforthecure.org