Friso акценти: Значението на състава – Калций Важен за развитието на организма още от първите дни на живота От металните елементи в организма, калцият присъства в най-големи количества. Доколкото е известно, в процеса на еволюцията на човешкия вид калцият като хранително вещество е бил в излишък в околната среда (~70 mg на 100 kcal). Физиологичният отговор е неефективна интестинална абсорбция, слабо ренално задържане и нерегулирани дермални загуби на калций.1 Постигането на адекватен калциев статус чрез абсорбция в тънките черва е активен процес, регулиран от витамин D. Освен това, витамин D участва в поддържането на адекватна концентрация на калций в кръвта, като стимулира освобождаването на необходимото количество калций от костите.2 На първо място калцият е познат като градивен елемент на костите и зъбите (99% от общото количество в организма), последвано от неговото участие в кръвосъсирването и сърдечната функция. Сега е известна жизнено важната роля на калция като част от телесните структури и редица метаболитни процеси.2 Затова стремежът е концентрацията на калций в кръвта да се поддържа в тесни граници (2.2-2.7 mmol/l при деца и 2.1-2.55 mmol/l при възрастни). Половината от това количество се йонизира, а остатъкът се свързва с албумина (40%) и глобулина (10%). Вътреклетъчните концентрации (~10-6 М) на калция са 100 до 1000 пъти по-ниски от тези в извънклетъчните течности.3
Ретенция на калций (mg/ден) 400 350 300 250 200 150 100
момчета момичета
50 години
Калцият е метален елемент, открит през 1808 година, с плътност 1.55, валентност 2, атомно тегло 40 и атомен номер 20. Той съставлява 3.39% от земната кора. Познати са поне четири функции на калция в клетъчния метаболизъм: 1) свързан с протеините регулира размера и отварянето на йонните канали; 2) участва в транспорта на хранителни вещества; 3) създава и поддържа слабо алкална среда (рН 7.4), необходима за оптимално функциониране на клетките (напр. калций(моно)орто-фосфат) 4) участва в сигналните метаболитни пътища.2 Ролята на калция в биологичната сигнализация в процесите на оплождане и ранно ембрионално развитие е добре позната, но все още предстои изясняването на неговата основна роля в развитието и функционирането на плацентата в човешкия организъм.9 Скелетът на новороденото съдържа 25 g калций (около 1000 g при възрастните) като това количество се увеличава бързо през първите години от живота. В ранното детство натрупването на калций е около 150 mg дневно, като към 3-годишна възраст то намалява до около 100 mg дневно (Фигура 1). Въпреки високата степен на абсорбция – около 40% при децата, хранени с млека за кърмачета, и до 66% при кърмените деца, калциевият баланс в ранна детска възраст може да бъде отрицателен. През детската възраст се наблюдава спад както на ретенцията, така и на абсорбцията на калций в организма (20-30%).3
0 2 4 6 7 10 12 14 16 18 20
Средната степен на калциева абсорбция при възрастни е около 30%, но поради значителната загуба на калций с гастро-интестиналното отделяне, нетната абсорбция е от порядъка на 10-20%.1 Високият хранителен прием на фосфор, оксалова киселина (сладки картофи) или фитинова киселина (хляб без мая) възпрепятства абсорбцията, докато органични киселини като лактат (ферментирало мляко) или малат (напр. от ябълки) подобряват калциевата абсорбция.2,4 Нещо повече, доказана е пряката връзка между хранителния прием на натриев хлорид и белтъчини и екскретирането на калция с урината.4 80% от минерализацията на скелета на плода протича през третия триместър на бременността, затова наблюдаваните случаи на остеопения се проявяват почти винаги при преждевременно родени (<32 гестационни седмици) деца с ниско тегло (<1500 g).5 Хроничният калциев дефицит е една от основните причини за намаляване на костната маса и последващо развитие на остеопороза.4 Предполага се, че киселинният баланс на слюнката (4.6-6.4 в сравнение с 7.0-7.5) е параметър за калциев дефицит, тъй като рН на слюнката отговаря на екстрацелуларното рН.2 При деца, приемащи високи количества витамин D и калций (184 mg/100 ml в млеката за кърмачета или 235 mg/кг телесно тегло), може да настъпи хиперкалциемия. Такива случаи са съпроводени с намален апетит,
повръщане, загуба на тегло, констипация (образуване на калциеви сапуни), и понякога чревна перфорация.3,8