VELIKA TORTI BOJANKA

Posebnu važnost imaju hipertonične otopine kao prirodni dekongestivi koji se mogu koristiti učestalo i dugotrajno. Va zokonstriktori kao dekongestivi mogu se preporučiti od dvije godine života,u suradnji s liječnikom i ranije, ali se nikako ne preporuča njihova dugotrajna upotreba (ne duže od pet do sedam dana). Ne preporuča se upotreba efedrina niti kod djece niti kod odraslih zbog neželjenih psihotropnih, kardi ovaskularnih i neuroloških učinaka. Pseudoefedrin može se koristiti tek kod starijih od petnaest godina. Preporuča se učestalo brisati i ispuhivati nos malom djetetu i učiti ga sa mostalnom ispuhivanju nosa.

Simptomi akutne upale srednjeg uha traju tri do sedam dana i u većini slučajeva dolazi do spontanog poboljšanja već treći dan bez potrebe za antibiotskim liječenjem terapijom.

Antibiotik treba odmah primijeniti u sljedećim slučajevima

1. Kod akutne upale uha sa sekrecijom iz uha (perforacijom bubnjića) 2. Kod djece mlađe od dvije godine, s obostranim akutnom upalom srednjeg uha 3. Ako je opće stanje djeteta jako loše ili su prisutni znaci teške bolesti 4. Ako postoje druge bolesti koje bi mogli olakšati pojavu komplikacija 5. Ako treći dan od pojave bolesti ne dolazi do spontanog poboljšanja 6. Ako u prva tri dana opserviranja dođe do naglog ili značajnog pogoršanja Prva linija antibiotika u liječenju akutne upale srednjeg uha i danas je amoksicilin prilagođen težini i dobi djeteta i amok sicilin s klavulanskom kiselinom ukoliko zbog prisutnosti konjunktivitisa postoji sumnja na Haemophilus influenzae infekciju gdje postoji 20% smanjenje osjetljivosti na sam amoksicilin. Ukoliko nakon 2 dana liječenja amoksicilinom kao prvom linijom liječenja postoji neuspjeh preporuča se nastaviti liječenje amoksicilinom s klavulanskom kiselinom, a ukoliko dijete ima ponavljajuće akutne upale srednjeg uha preporuča se u liječenje uvesti cefpodoksim.

Otoskopska kontrola nije potrebna ukoliko postoji klinički evidentno uspješno liječenje.

Kako bi se vrlo neugodne i često ponavljajuće upale sred njeg uha smanjile vrlo je važna prevencija, odnosno cijepljenje protiv Streptococcus pneumoniae koje je, prema svim studijama, značajno smanjilo učestalost upala srednjeg uha, ali i težinu kliničke slike. Ovo je cijepljenje od 2019. godine obavezno u Republici Hrvatskoj.

Redovito održavanje higijene i učenje djeteta pravilnom ispuhivanju nosa od najranije dobi vrlo je bitno. Ono nije važno samo u liječenju akutne upale srednjeg uha, nego može značajno utjecati i na sprječavanje nastanka bolesti. Prema novijim studijama sve se više potiče duže dojenje dje teta, minimalno do šestog mjeseca života, prestanak pušenja u djetetovom okružju i smanjenje korištenja dude varalice ili ispijanja bočice u ležećem položaju.

P R E V E N C I J A CERUMENA

I U K L A N J A N J E

Prednosti

Prirodnog sastava Primjena u samo 1 minuti Može se koristiti od 6 mjeseci starosti

Čimbenici koji utječu na vanjski slušni kanal i pojačanu sekreciju ušnog voska:

Prekomjerna upotreba štapića za uši Prašina, onečišćenja Slušalice Aktivnosti u vodi Slušni aparati

Sprej 40 ml

270 DOZA

Pojedinačne doze 10 x 2 ml

ODVIKAVANJE OD PELENA

metodom nagrađivanja

Morana Jokić, SI pedagog

Prije nego započnete s procesom odvikavanja od pelena, dobro bi bilo potražiti znakove koji Vam govore u kolikoj je mjeri vaš mališan spreman za ovu važnu životnu stepenicu.

Većina roditelja prve pokušaje razvoja higijenskih navika odgađa do iza drugog rođendana. Di jete se odvikava od pelena najčešće s ulaskom u toplije razdoblje, primjerice ljeto, kada cijelom procesu pogoduje više slobodnog vremena, boravak na otvorenom i manje odjeće. Navedeni faktori pomoći će djetetu da prirodno, bez otpora i većih frustracija prihvati usvajanje novih vještina i nove razi ne samostalnosti. S druge strane, kod neke djece odvikavanje od pelena tra je duže, pa čak i nakon trećeg rođendana. Zbog toga, potpuno je primjereno da se sada pozabavimo nekima od znakova spremnosti na odbacivanje pelena i kako ih prepoznati, jer se usu sret ljetu većina roditelja sprema upravo na ovaj korak. Fizički znakovi spremnosti:

dijete je dovoljno koordinirano da hoda pa čak i trči bez posrtanja u jednom navratu može urinirati veće količine ima takozvane “suhe” periode za vrijeme spavanja, drijemanja ili po podnevnog odmora

Ponašajni znakovi spremnosti:

može mirno sjediti u jednom položaju makar dvije do pet minuta može spustiti i podići svoje hlače iskazuje neugodu kada nosi mokru ili prljavu pelenu

iskazuje interes za higijenske navi ke odraslih ima želju da bude samostalno u ak tivnostima

ponosno je na svoja postignuća ne iskazuje otpor na pokušaje navi kavanja na toalet

pokazuje kooperativne značajke a ne samo negativna i suprostavlja juća ponašanja

Kognitivni znakovi spremnosti:

razumije fizičke signale koji znače da treba krenuti na toalet ili čak govori o tome da ih je prepoznao

može razumjeti jednostavne naloge kao što je npr. “dodaj mi igračku”

razumije da pojedine stvari ima svoje mjesto u kući posjeduje riječi za urin i stolicu

Dnevna kontrola sfinktera obično se uspostavlja mjesecima prije nego noćna, odnosno, većina djece koja je suha po danu još uvijek nosi noćnu pelenu. Mogli bi reći da su dnevna i noćna “suhoća” dva različita cilja za svako dijete. Pokušaji da se uspostavi svaka od njih ponekad zahtijevaju ra zličite taktike. No, za jedno i za drugo, važno je imati plan kojeg ćemo se dr žati. Plan uključuje našu odluku kako i kada ćemo početi, kako ćemo se po našati kada se dogodi nezgoda, a kada ćemo napustiti plan. Tako je, dobro ste pročitali, napuštanje plana također je dio samog plana. Naime, radi se o vrlo individualnoj stvari koja zahtjeva baš takav pristup. Često se roditelji, sluša jući tuđa iskustva, pokušavaju uvjeriti da li je baš njihov način najbolji, zabo ravljajući da u najvećoj mjeri trebaju vjerovati svojoj intuciji.

Neučinkovite planove i pristupe koji frustriraju treba zamijeniti boljim strategijama. Jedna mogućnost, kada iscrpimo one manje strukturirane nači ne, jesu postupci koji uključuju sustav nagrađivanja kroz razne vrste vizualnih poticaja – pečati, naljepnice, oznake. Ovakvo nagrađivanje zauzvrat nikako ne podrazumijeva paralelni sustav ka zne ili bilo kakve kritike, pokore i slično.

Vaše dijete u procesu odvikavanja od pelena zasigurno će dobro reagirati na pozitivno poticanje. Međutim, nije svaka nagrada prigodna za svaki uzrast, spol ili karakter djeteta. Naši komplimenti, pljeskanje, skakanje i gr ljenje djeteta kada je uspješno mogu dodatno pojačati njezinu ili njegovu nervozu, povećati stupanj straha od neuspjeha, dovesti do više nezgoda i zaostajanja. Isto tako, stresna razdo blja, periodi adaptacije na vrtić, trazicijska razdoblja kao što je dolazak brata ili sestre na svijet, nisu pogodni za početak treninga higijenskih navika malog djeteta.

Kako onda nagrađivati, ako ne glasnih pljeskanjem i uzvicima čitave obitelji?

Postoje brojne razrađene metode za nagrađivanje, koje je roditeljima ipak potrebno pojasniti kako ne bi došlo do nekih najčešćih oblika zabune. Primje rice, dvogodišnje dijete ne možemo motivirati s jednom velikom nagra dom na koju je potrebno dugo čekati, kao što je vrtni dvorac na napuhava nje, auto na daljinski, odlazak u zoološki vrt, očekujući kako će ono razviti stabilan interes da savlada neku novu složenu vještinu jer se radi o izuzetno poželjnoj nagradi. Zaslužiti nagradu na takav način moći će tek mnogo starije dijete, a čak i za njega može biti po trebna neka vrsta vizualne podrške u vidu tablice s zvjezdicama, bodovnog sustava i slično. Zato je mnogo primje renije nagraditi dijete nekim simbolom, naljepnicom, crtežom, igranjem omiljene igre neposredno po završet ku odlaska na toalet – i to svaki puta!

Sve od navedenog može biti pri hvatljivo, ali nagrada treba biti učestala koliko je i trud koji dijete ulaže svojim ponašanjem. Neprihvatljiva je jedino hrana (slatkiši, grickalice, so kovi) i ona u ovom slučaju nikada nije ispravan motivator za bilo koje dijete. Primjerice, ako vaše dijete voli prije vozna sredstva, možete mu na ploču ili neku drugu “piši-briši” podlogu koju ćete montirati ispred toaleta svaki puta nacrtati jedno vozilo po njego vom izboru, ukrasiti ga detaljima koje samo izabere. Skupljajući vozila, nizati će svoje uspjehe, veseliti se njima na

jedan drugačiji način. Drugačije inte rese, kao što su lutke, igranje uloga i uživljavanje, možete također pretvoriti u nagradu na način da sa svakim od laskom na toalet neka druga plišana životinja iskoristi priliku da dobije svoj novi “glas”. Upamtite, ako ste duhoviti i opušteni te ako slijedite interes samog djeteta u kreiranju potkrepljenja, tada će se i vaše dijete osjećati pozvano a ne prisiljeno da priđe još taj jedan ko rak bliže potpunoj samostalnosti i brizi o sebi. Zadovoljstvo će biti obostrano a rezultati cjelokupnog procesa biti će mnogo brži.

Često se roditelji, slušajući tuđa iskustva, pokušavaju uvjeriti da li je baš njihov način najbolji, zaboravljajući da u najvećoj mjeri trebaju vjerovati svojoj intuciji.