?????? ??????? ????????? ???????? ?? ???? ?????

‫‪1439‬‬ ‫‪OSAMA AWAD SALIH‬‬ ‫‪OSAMA‬‬

‫] العل ج الغذائي‬ ‫والتوصيات الغذائية فى‬ ‫حالة المرض [‬ ‫تغذية عامة‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫التغذية والرمراض المرتبطة‬ ‫العل ج الغذائي والتوصيات الغذائية فى حالة‬ ‫المرض‬ ‫إعداد‬ ‫بروفيسور أسارمة عوض صالح‬ ‫‪2017‬‬ ‫‪osamaawadsalih@gmail.com‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫* التغذية العليجية‪:‬‬ ‫التغذية العليجية من أهم أقسام علم التغذية لدريجة إنها أصبحت تدرس كعلم مستقل‪.‬‬ ‫أهداف التغذية العليجية‪:‬‬ ‫تريجع أهمية التغذية العليجية إلى الفوائد التية‪-:‬‬ ‫‪ -1‬المساهمة فى عل ج المريض‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫تعويض نقص بعض العناصر الغذائية والتخلص من أعراضها‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫التحكم فى وزن اليجسم أما بالتخلص من الزيادة أو تعويض النقص‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫العمل على راحة بعض أعضاء اليجسم المريضة‪.‬‬

‫‪-5‬‬

‫استمرار التغذية الطبيعية‪.‬‬

‫‪-6‬‬

‫تعديل الغذاء تبع ا لقابلية يجسم المريض‪.‬‬

‫العوامل التي ييجب مراعاتها عند تقرير غذاء عليجي‪:‬‬ ‫‪ -1‬تحديد نوع الغذاء وكمياته‪.‬‬ ‫‪ -2‬حالة المريض ومدى تحمله للنظام الغذائي‪.‬‬ ‫‪ -3‬المدة المحتملة للمرض بالتقريب‪.‬‬ ‫‪ -4‬العناصر الغذائية المطلوب زيادتها او تخفيض كمياتها‪.‬‬ ‫‪ -5‬عدد السعرات الكلية التي يحتايجها المريض فى كل فترة من فترات المرض‪.‬‬ ‫التغذية أثناء المرض‪:‬‬ ‫يؤثر المرض تأثي ار مباش ار فى قابلية اليجسم للستفادة من العناصر الغذائية والحايجة إليها‪ ،‬فمثلا‬

‫حالة فقد الشهية‪ ،‬القيء واللم تمنع الشخص من تناول كميات كافية من الذغذية كما ان حالة السهال‬ ‫الحاد تقلل قدرة اليجسم على امتصاص الذغذية مما قد يؤدي إلى نقص الوزن واليجفاف وظهور علمات‬ ‫سؤ التغذية وعلى عكس من ذلك نيجد ان الحمي تسبب زيادة معدل اليض مما يزيد الحايجة إلى‬ ‫السعرات‪ ،‬البروتين‪ ،‬والفيتامينات‪ .‬وهكذا فى معظم المراض نيجد ان نوع المرض له تأثير فى التغذية‬ ‫تستويجب دراسته وأخذه فى العتبار عند تحديد الحتيايجات الغذائية ومصادرها‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫الغذاء عند المرضي‪:‬‬ ‫تؤثر الحالة النفسية للمريض على تغذيته ومن أهم الحالت الشائعة ان يصبح المريض قلقا على‬

‫نفسه مما يؤدي إلى سرعة ذغضبه وتشاؤمه وينعكس ذلك على الشكوى من الغذاء بسبب أو بدون سبب‬ ‫ليلفت النظار ويسترعي انتباه من حوله بالضافة إلى ضعف إقباله على الغذاء مهما كانت يجودته كما‬ ‫يعمد إلى تيجاهل الطبيب والممرضة وأخصائي التغذية‪.‬‬ ‫لذلك يوصى عند تغذية المرضي بالبدء بالكمية العادية إوادخال التعديلت المناسبة عليها مثل ‪:‬‬

‫القوام‪ ،‬النكهة‪ ،‬القيمة الغذائية‪ ،‬نسبة العناصر الرئيسية وذغير ذلك بحيث تصبح فى النهاية ملئمة لحالة‬ ‫المريض‪.‬‬ ‫أمراض اليجهاز الهضمي‪:‬‬ ‫تنقسم أمراض اليجهاز الهضمي إلى قسمين‪:‬‬ ‫ أمراض عضوية‬‫‪-‬‬

‫أمراض وظيفية وهي النوع الغالب على أمراض اليجهاز الهضمي‪.‬‬

‫المراض العضوية هي التي يحدث فيها تغير أساسي فى تركيب النسيجة نتييجة الصابة بالمرض مثل‬ ‫أمراض السرطان والقرحة‪ .‬أما المراض الوظيفية فهي المراض التي تحدث نتييجة خلل فى وظائف‬ ‫اليجهاز ذو الطبيعة الحركية أو الحسية أو الخرايجية أو المتصاصية بدون ان تحدث تغيرات فى تركيب‬ ‫النسيجة أو محتوياتها‪.‬‬ ‫وهناك أمراض ذات طبيعة مشتركة مثل مرض التهاب القولون المتقرح الذي تسببه القرحة والتي‬ ‫تسببها كثرة الف ارزات الحمضية للمعدة‪.‬‬ ‫كثي ار ما تسبب أمراض اليجهاز الهضمي الكثير من المضايقات للفرد لذا من المهم يجدا الهتمام بخطة‬ ‫العناية الغذائية حيث ييجب ان يتيجنب المريض كل المأكولت التي تشعره بعدم الراحة‪ ،‬كذلك ييجب‬

‫مراعاة تأثير المرض على قدرة الشخص على تناول كفايته من الذغذية‪ .‬كما تستويجب الحيطة عند‬ ‫تناول المريض بعض الدوية التى لها تأثيرها على اليجهاز الهضمي‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫أمراض المعدة‪:‬‬ ‫سؤ الهضم‪ :‬هو مصطلح يطلق على كثير من أسباب عدم الشعور بالراحة والتي أحيانا ما تكون نفسيه‬ ‫وقد تكون من أسبابه الكل فى عيجالة‪ ،‬عدم المضغ اليجيد‪ ،‬الكل الدسم أو فقر الويجبة الغذائية‪.‬‬

‫ييجب معرفة سبب سؤ الهضم قبل بدء العل ج لنه قد يكون عرضة لمرض أخطر‪ .‬فى ذغالب الحيان‬ ‫ليس بالضرورة تغيير الكل مباشرة أو أن تغيير طريقة الكل ونوعه والعادات الغذائية قد يكون كافي ا‬

‫لتفادي المشكلة‪.‬‬

‫التهاب المعدة الحاد‪:‬‬ ‫التهاب المعدة الحاد عبارة عن التهاب فى الذغشية المخاطية التي تبطن المعدة وهو يؤدى إلى شعور‬ ‫بالضيق فى المعدة وانتفاخ فى البطن ويصحبه شعور بالغثيان وقيء وصداع وفى الحالت الحادة تزداد‬ ‫كل هذه العراض ساؤ فيشعر المصاب بألم فى أعلي البطن وبألم عند اللمس وبحمي وربما يتقيأ‬ ‫وأحيانا قد ينزف من المعدة‪.‬‬

‫السباب‪:‬‬ ‫تغلب هذه العراض فى معظم الحيان بعد تناول بعض أنواع الطعام التي يكون الشخص حساسا‬

‫لها وأحيان ا يحدث عند الكل بسرعة أو الكل مع التعب الشديد أو الضغط النفسي‪ .‬أيضا تناول الكحول‬

‫بكثرة والسيجائر والمأكولت الحارقة قد تؤثر أحياناا‪.‬‬ ‫تغذية مرضي القناة الهضمية‪:‬‬

‫يحتا ج مرضي القناة الهضمية إلى إدخال بعض التعديلت على النظام الغذائي بحيث تتناسب مع‬ ‫الحالة الهضمية التي يعانون منها‪ ،‬ففي بعض الحالت يحتا ج المريض إلى زيادة السعرات‪ ،‬البروتين‪،‬‬ ‫الملح المعدنية والفيتامينات حتى يتمكنوا من تعويض النقص الذي حدث نتييجة قلة الغذاء الذي‬ ‫تناوله لنقص شهيته او لخوفه من تناول أصناف معينة او لعدم كفاءة عملية المتصاص وتعتبر‬ ‫اللياف من أهم العناصر الغذائية التي ييجب التركيز عليها عند أعداد ويجبة مرضي القناة الهضمية‪.‬‬ ‫وتعرف اللياف بأنها أيجزاء الذغذية التي ل تهضم ول تمتص تشمل السليلوز‪ ،‬الهميسليلوز‪ ،‬الليجنين‪،‬‬ ‫الصموغ‪ ،‬والنسيجة الضامة فى اللحوم‪ .‬وتختلف الذغذية فى محتواها من اللياف‪.‬‬ ‫كيفية تقليل محتوي الويجبة من اللياف‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫اختيار الخض اروات الصغيرة الرخوة فقط‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫‪-2‬‬

‫تيجنب استعمال الذغذية ذات البذور أو القشرة السميكة أو الليفية مثل الذرة‪ ،‬الموز الناضج‪،‬‬ ‫الفول والبازلء‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫تقشير الفواكه والخض اروات قبل الستعمال‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫طهي الذغذية لدريجة تزيد عن الطهي العادي حتى تلين اللياف‪.‬‬

‫‪-5‬‬

‫تصفية الذغذية خلل مصفاة ذات ثقوب ضيقة) منخل(‬

‫‪-6‬‬

‫استعمال الدقيق البيض الفاخر فى صناعة الخبز والمنتيجات الخرى مع استبعاد الردة‪.‬‬

‫‪-7‬‬

‫تصفية عصائر الفاكهة والخض اروات بمصفاة ذات ثقوب ضيقة قبل تقديمها للمريض‪.‬‬

‫‪-8‬‬

‫اختيار اللحوم الطرية الصغيرة السن الخالية من النسيجة الضامة ويمكن تقديمها مفرومة إذا‬ ‫اقتضى المر‪.‬‬

‫القرحة المعدية‪:‬‬ ‫القرحة المعدية عبارة عن تقرحات فى الغشاء المخاطي المبطن للمرئ أو للمعدة او الثنى عشر‬ ‫ويحس المريض باللم احتكاك حامض الهيدروكلوريك مع السطح الميجروح وتكون فى صورة حرقان أو‬ ‫حموضة‪.‬‬ ‫أهداف التغذية‪:‬‬ ‫تهدف تغذية مرضى القرحة المعدية إلى إمداد اليجسم باحتيايجاته الغذائية‪ ،‬المساعدة على التئام‬ ‫القرحة‪ ،‬واعطاء المريض كفايته من الغذاء الذي يساعد على راحته وهدوئه‪ ،‬كما ان ويجود الغذاء الذي‬ ‫يساعد على راحته وهدوئه‪ ،‬كما فى المعدة يخفف قوة الحامض ويقلل اللم‪ ،‬لذلك تعطي عناية خاصة‬ ‫للبروتين وحامض السكوربيك بالضافة إلى الذغذية التي تعادل الحموضة مثل الحليب‪ ،‬البيض‪ ،‬اللحم‬ ‫والسمك‪.‬‬ ‫قرحة المعدة‪:‬‬ ‫تحدث قرحة المعدة فى اليجزء الخلفي للمعدة بسبب قلة مقاومة الغشاء المخاطي المبطن للمعدة‬ ‫لحموضة الف ارزات المعدية‪.‬‬ ‫‪ -1‬التهاب المعدة فى المنطقة الخلفية أو حول منطقة الغدة تحدث دائم ا لمرضي قرحة المعدة‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫تسرب أيونات الهيدرويجين عبر الغشاء المتهتك يزيد من تلف الغشاء مما يؤدى إلى إفراز إنزيم‬

‫الببسين بكميات كبيرة تؤدى إلى تلف الغشاء‪.‬‬ ‫قرحة الثني عشر‪:‬‬ ‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫معظم قرحة الثنى عشر تحدث فى منطقة تبعد ‪ 3‬سم من الغشاء البلوري فى منطقة تزيد فيها نسبة‬ ‫الف ارزات المعدية الحمضية‪ .‬وقد لوحظ التي فى مرضي الثني عشر‪:‬‬ ‫‪ -1‬زيادة مقدرة اليجسم لفراز العصارات الحمضية استيجابة لهرمون اليجاسترين نسبة لويجود عدد‬ ‫أكبر من الخليا التي تفرز الحمض‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫زيادة حساسية تلك الخليا لليجاسترين‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫زيادة إفراز اليجاسترين عند الكل‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫انخفاض المقدرة على تقليل إفراز اليجاسترين فى حالة انخفاض دريجة حموضة المعدة‪.‬‬

‫‪-5‬‬

‫استمرار الف ارزات الحمضية عبر الكل لفترات طويلة وذغير عادية ‪.‬‬

‫‪-6‬‬

‫زيادة الف ارزات الحمضية‪.‬‬

‫‪-7‬‬

‫زيادة دخول الف ارزات الحمضية لمنطقة الثني عشر وعدم معادلتها بالقلوي بالسرعة‬ ‫المطلوبة‪.‬‬

‫كل تلك السباب تؤدي إلى زيادة ويجود الف ارزات الحمضية فى منطقة الثني عشر مما يؤدي إلى‬ ‫حدوث قرحة الثني عشر‪.‬‬ ‫أحيان ا يتطور المرض ويؤثر على الغشاء البريتوني أو البنكرياس وينتج عنه نزيف شديد‪.‬‬ ‫بعض السباب التي تؤدي إلى حدوث القرحة‪:‬‬ ‫التدخين الكثير‪ ، ،‬شرب القهوة والشاي الكثير والسبرين أو المياه الغازية‪ ،‬سرعة الكل‪ .‬عدم اختيار‬ ‫الطعمة اليجيدة ‪ ،‬عدم انتظام أوقات الكل أيضا من العوامل المساعدة‪ .‬الوراثة ايضا عامل محتمل‬

‫لن قدرة الخليا علي إفراز حمض الهيدروكلوريك تحددها عدد الخليا المويجودة فى الغشاء المخاطي‬ ‫والتي تحددها اليجينات‪.‬‬

‫أحيان ا الضغط البدني مثل قلة النوم والراحة والمرض ) قرحة المعدة(‪.‬‬

‫الناحية النفسية أيض ا لها تأثير على العصاب التي تغذي الغشاء المخاطي المبطن للمعدة بالدم‬

‫فتضعف الغشاء وتيجعله عرضه لهيجوم الحماض ‪.‬‬ ‫النصائح الغذائية‪:‬‬

‫الويجبات المنتظمة والمتعددة واستعمال القراص المضادة للحموضة‪ .‬النتباه لنوع الطعام الذي يؤكل‬ ‫ويوصي بويجبات صغيرة كل ‪ 3‬ساعات لكي يستمر اثر المواد المعادلة ول يسبب امتلء المعدة إفراز‬ ‫الحمض‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫البروتينيات‪ :‬لها تأثير معادل قلوي لكنه مؤقت ا لنه بهضم البروتينيات وتحولها إلى أحماض أمينية‬

‫وصولها إلى مؤخرة المعدة تعمل على استمالة هرمون اليجاسترين وبالتالي إفراز الحمض‪ .‬الدهون‬ ‫تؤدي إلى تخفيض إفراز الحمض ولم يثبت ان منتيجات اللبان الدهنية التي ينصح بها مريض القرحة‬ ‫لها أثر أكثر من منتيجات النباتات من الدهون والزيوت‪.‬‬ ‫تغذية مرضى الكبد‪:‬‬ ‫يقوم الكبد بعدة وظائف مهمة فى يجسم النسان نذكر منها‪:‬‬ ‫‪-1‬‬ ‫‪-2‬‬

‫يلعب دو ار رئيسيا فى ايض البروتين الكربوهيدرات والدهون‪.‬‬ ‫يخزن اليجلوكوز على صورة يجليكويجين‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫يقوم بدور رئيسي فى تحويل الكرليسترول إلى أملح الصفراء التي تدخل فى هضم وامتصاص‬ ‫الدهون‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫يؤكسد الحماض الدهنية‪.‬‬

‫‪-5‬‬

‫يخزن الدهون لحين الحايجة إليها كما يخزن فيتامين أ‪.‬د‪ ،.‬الحديد والنحاس‪.‬‬ ‫فى حالة مرض الكبد ييجب ان تكون الكمية التي يتناولها المريض مناسبة لقيام الكبد لوظائفه‬

‫بصورة طبيعية ومرضيه وتكون قليلة الدهون وكثيرة الكربوهيدرات‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫المراض التي تصيب الكبد‪:‬‬ ‫اليرقان المعدي‪: Infectious Hepatilis:‬‬ ‫أحد المراض المعدية التي يسببها فيروس ينتقل من مريض لخر أو من حامل المرض إلى شخص‬ ‫سليم بواسطة البراز الذي وينقله الذباب إلى الذغذية التي يتناولها النسان‪ .‬وقد ينتقل عن طريق حقنه‬ ‫ذغير معقمة بعد استعمالها فى حقن مريض يحمل الفيروس المسبب للمرض‪.‬‬ ‫الويجبة الغذائية‪:‬‬ ‫الويجبة التي تناسب مريض اليرقان تكون كثيرة السعرات وتحتوي على كمية كبيرة من البروتين‬ ‫والكاربوهيدات مع تقليل كمية الدهون‪ .‬تستعمل الكربوهيدرات لتكملة احتيايجات المريض من السعرات‪.‬‬ ‫الغماء الكبدي‪Hepatic Coma: :‬‬ ‫ينتج هذا المرض من تسرب المواد النترويجينية السامة مثل المونيا الناتيجة من تأثير البكتريا على‬ ‫الذغذية البروتينية فى المعاء الغليظة إلى الدورة الدموية ويحمل إلى اليجهاز العصبي المركزي قبل ان‬ ‫يقوم الكبد بوظيفته فى التخلص من المواد السامة مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة المونيا فى الدم‪ ،‬ويعتبر‬ ‫عيجز الكبد عن تحويل المونيا إلى يوريا السبب الرئيسي فى حدوث هذا المرض‪.‬‬ ‫الويجبة الغذائية‪:‬‬ ‫تغذية مريض الذغماء الكبدي‪ ،‬كما فى معظم حالت أمراض الكبد يتطلب زيادة كمية البروتين فى‬ ‫الحمية ولكن بحد أقصى يجرام لكل كيلويجرام من وزن اليجسم مع ملحظة تقليل الكمية فى حالة ظهور‬ ‫أعراض حادة مثل الضطراب الذهني ‪ mental confusion‬وحينئذ يعطى المريض ويجبة من‬ ‫البروتين متوسطة الدهون بحيث ل يحتوي اكثر من ثلث يجرام بروتين فى اليوم ويوصي بإعطاء‬ ‫المريض يجرعات من مضاد حيوي مثل النيوميسين لتقليل إعداد الميكروبات المويجودة فى المعاء منعا‬

‫من استمرار تحلل البروتين والحماض المينية‪ .‬وعند اختفاء العراض يمكن البدء فى زيادة كمية‬ ‫البروتين تدرييجي ا حتى يعود المريض إلى الحالة الطبيعية‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫تليف الكبد‪Liver Cirrhosis :‬‬ ‫يسبب هذا المرض موت خليا الكبد وتغيير تركيبة وزيادة كمية اللياف وقد يؤدي فى النهاية إلى‬ ‫انكماش الكبد وتصلبه وينتج هذا المرض من سؤ التغذية ‪ ،‬المشروبات الكحولية‪ ،‬تكرار الصابة‬ ‫بالتهاب الكبد الفيروسي وانسداد القنوات الم اررية لمدة طويلة وبعض حالت البلهارسيا‪.‬‬ ‫الويجبة الغذائية‪:‬‬ ‫ويجبة المريض بتليف الكبد تكون كثيرة البروتين والكربوهيدرات قليلة الدهون‪ ،‬وتحتوى على أقل ‪100‬‬ ‫يجرام بروتين فى اليوم وفى حالة سؤ الحالة الغذائية بالنسبة للمريض يراعي تنفيذ التوصيات التالية‪:‬‬ ‫‪ -1‬تراوح عدد السعرات اليومية من ‪ 4000 – 2500‬سعر‪.‬‬ ‫‪ 5 -2‬أكواب حليب يومياا‪.‬‬

‫‪ -3‬كمية الدهون تكون عادية‪ ،‬ويفضل استعمال النواع السهلة الهضم والمتناع عن‬ ‫الطعمة المحمرة‪ ،‬وفى حالة انسداد القنوات الم اررية ييجب استعمال حمية قليلة الدهون‪.‬‬ ‫‪ -4‬كمية الكربوهيدرات تكون كافية لتكملة السعرات المقررة خصوص ا وأنها تفيد فى المحافظة‬ ‫على مخزون اليجليكويجين الذي يحمي الكبد من التليف‪.‬‬

‫‪ -5‬ييجب تعديل الحمية حسب تقدم حالة المريض‪.‬‬ ‫أمراض الحويصلة الصفراوية‪:‬‬ ‫ترتبط أمراض الحويصلة الصفراوية فى كثير من الحيان بأمراض الكبد الوظيفة الساسية للحويصلة‬ ‫الصفراوية هي تخزين أملح الصفراوية التي تفرزها الكبد‪ ،‬ثم تمر عبر القنوات الكبدية لتتيجمع فى‬ ‫الحويصلة الصفراوية‪ .‬تساعد املح الصفراوية فى هضم وامتصاص الدهون والفيتامينات التي تذوب‬ ‫فى الدهون واملح الحديد والكالسيوم‪.‬‬ ‫عادة تمتلئ الحويصلة الصفراوية وترتخي بين الويجبات ويبقي الصمام معلق ا وعندما يأكل الشخص ويجبة‬ ‫ذغنية بالدهون وتصل إلى الثني عشر تقوم باستمالة هرمون الكولي سمستوكاينين فى ذغشاء المعاء‬ ‫ويذهب الهرمون عبر الدم إلى الحويصلة الصفراوية عبر قناة الحويصلة والتي بدورها تدفع بأملح‬ ‫الصفراء إلى المعاء لتعمل على هضم وامتصاص الدهون‪.‬‬ ‫التوصية الغذائية‪:‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫بعد إيجراء عملية استئصال الحويصلة الم اررية عادة ما يصاحب العل ج تحديد لتناول الدهنيات‬ ‫مثل اللحوم السمينة واليجبان والمحمرات وزيوت السلطة والمكسرات والحلويات الدسمة أما اللبان‬ ‫كاملة الدسم والزبد والبيض فتنخفض كمياتها لدريجة التي يستطيع المريض هضمها بعد إيجراء العملية قد‬ ‫يستمر تحديد الدهون لفترة ثم يمكن زيادتها لن إفراز الصفراء يتم مباشرة من الكبد إلى المعاء وقد‬ ‫تنتفخ قناة الصفراء لتعمل كمخزن مؤقت للصفراء‪.‬‬ ‫مرض السكري‪:‬‬ ‫مرض السكري أو البول السكري ينتج عن اضطراب عمليات اليض وسببه الرئيسي عدم كفاية‬ ‫النسولين المفرز من البنكرياس وينتج عن ذلك ارتفاع نسبة السكر فى الدم وبالتالي يفرز بعض السكر‬ ‫فى البول وهذا يتطلب سحب الماء من النسيجة مما يؤدي إلى تكرار التبول وزيادة العطش كما ان عدم‬ ‫إتمام عملية هضم وامتصاص الغذاء على الويجه الكمل يسبب زيادة الحساس باليجوع‪ .‬كما يصاب‬ ‫المريض ببعض العراض الخرى مثل بطء التئام اليجروح‪ ،‬الهرش‪ ،‬برودة القدمين‪ ،‬ظهور دمامل فى‬ ‫بعض أيجزاء اليجسم‪ ،‬زذغللة فى العين‪ ،‬ونقص فى الوزن‪.‬‬ ‫ينقسم مرض السكري الي نوعين‪:‬‬ ‫النوع الول‪ :‬هو الذي يعتمد المريض فيه على أخذ النسولين ويصيب الشباب وصغار السن‪.‬‬ ‫النوع الثاني‪ :‬وهو الذي يعتمد المريض فيه على أخذ النسولين ويظهر عادة بعد سن الربعين وهو‬ ‫النوع الشائع وحوالي ‪ %90‬من حالت السكري من النوع الثاني(‪.‬‬ ‫النوع الول تظهر أعراضه مبك ار وتتطور بسرعة لذا ل يمكن التحكم فيه إل بمساعدة النسولين بينما‬ ‫النوع الثاني تظهر أعراضه متأخ ار وبصورة أخف ويمكن التحكم فيه بواسطة الغذاء‪.‬‬ ‫العراض الطبية للمرض‪:‬‬ ‫‪ -1‬ضعف القدرة على ايض المواد الكاربوهيدانية‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫زيادة نسبة اليجلوكوز فى الدم ‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫زيادة إفراز اليجلوكوز فى البول بدريجات متفاوتة‪.‬‬

‫مضاعفات مرض السكري‪:‬‬ ‫‪ -1‬تصلب الشرايين‪.‬‬ ‫‪-2‬‬

‫حدوث اليجمرة) ظهور خرا ج فى أماكن متفرقة من اليجسم(‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫‪-3‬‬

‫التهاب العصاب‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫ضعف البصار‪.‬‬

‫‪-5‬‬

‫الدرن الرئوي‪.‬‬

‫‪-6‬‬

‫التهاب كلوي مزمن‪.‬‬

‫‪-7‬‬

‫ذغيبوبة السكر‪.‬‬

‫‪-8‬‬

‫احتمال وفاة اليجنين فى حالت الحمل‪.‬‬

‫متطلبات عل ج مريض مرض السكري‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫ثبات الوزن‪.‬‬

‫‪-2‬‬

‫النتظام فى تناول الويجبات بعد تحديد مواعيدها‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫تعاطي الدواء )أنسولين( بانتظام وفى مواعيده المحددة‪.‬‬

‫‪-4‬‬

‫الحصول على الحتيايجات الغذائية خصوص ا من العناصر الرئيسية‪ :‬البروتين‪،‬‬

‫‪-5‬‬

‫تعديل الويجبة حسب حالة المريض‪.‬‬

‫‪-6‬‬

‫المداومة على الرياضة البدنية‪.‬‬

‫‪-7‬‬

‫المحافظة على نظافة اليجسم‪.‬‬

‫‪-8‬‬

‫زيارة الطبيب بصفة منتظمة‪.‬‬

‫الدهون‪ ،‬الكربوهيدرات‪.‬‬

‫أهداف عل ج مريض السكري‪:‬‬ ‫يمكن تحقيق ثلثة أهداف من عل ج مريض السكر سواء بالنسولين والغذاء أو بالغذاء فقط‬ ‫وهي‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫تخفيف أعراض المرض‪.‬‬

‫‪-2‬‬

‫تمكين المريض من الحياة بصورة طبيعية‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫منع أو تأخير المضاعفات‪.‬‬

‫عل ج مرض السكري‪:‬‬ ‫يتوقف نوع العل ج على دريجة الصابة‪:‬‬ ‫‪ -1‬فى الحالت البسيطة يمكن العل ج بتنظيم الغذاء فقط‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬

‫‪-2‬‬

‫فى الحالت المتوسطة يمكن العل ج بتنظيم الغذاء وتناول العقاقير المخفضة‪.‬‬

‫‪-3‬‬

‫فى الحالت الحادة يكون العل ج بتنظيم الغذاء والحقن بالنسولين‪.‬‬

‫الحتيايجات الغذائية لمريض السكري‪:‬‬ ‫تقدر الحتيايجات الغذائية لمريض السكري على النحو التالي‪:‬‬ ‫‪ -1‬الطاقة‪ :‬تقدر احتيايجات الشخص المريض بالسكر ذى الوزن المناسب حسب دريجة‬ ‫حركته‪.‬‬ ‫‪ -2‬البروتين‪ :‬يحتا ج مريض السكري إلى كمية من البروتين تختلف حسب الوزن‪.‬‬ ‫‪ -3‬الكربوهيدرات‪ :‬تقدر الكمية على حسب حالة المريض‪.‬‬ ‫‪ -4‬الدهن يحتا ج إلى كمية من الدهون تعادل تقريب ا كمية البروتين ولكن عادة تحسب كمية‬ ‫البروتين والكربوهيدرات ثم تخصص الكمية الباقية من السعرات للدهون‪.‬‬

‫دكتور أسامة عوض صال‬