OPH the RECORD Uitgegeven door OPHTEC BV /// NOG Editie 2018 /// #22
INHOUD, ONDER MEER: 4 De man van de klok
De kliniek: Stolmed Oogklinieken vestiging Bergen op Zoom
12 De hoge myoop & de Artisan PIOL
14 35 jaar OPHTEC
Patiënt Harm Bodewes en oogarts Prof. Gré Luyten aan het woord
/// Kom bij ons langs tijdens het NOG congres, stand #23
Een terugblik met Erik-Jan Worst
www.ophtec.com
35 jaar intraoculaire lenzen Op het voorblad een (kleine) selectie van de vele verschillende lenzen en een occluder die OPHTEC in 35 jaar ontwikkeld en geproduceerd heeft.
1983 (Uitgevonden in 1978)
1986
Artisan Aphakia PMMA
Worst PC lens PMMA
1994
1996
1993
Artisan Occluder PMMA
2002
Aniridia IOL PMMA
2007
Artiflex Polysiloxaan
1988
Artisan Myopia PMMA
Monomax Hydrofiel Acrylaat
PC 283 PMMA
2009
Quadrimax Hydrofiel Acrylaat
1991 Spiraal PMMA
1998
Artisan Aphakia PMMA
2015
Precizon Toric Hybride
>> Congressen 2018 / 2019 21-23 maart
Groningen
Nederland
NOG
7-8 april
Busan
Korea
KOS
13-17 april
Washington
VS
ASCRS
29 april - 3 mei
Honolulu
VS
ARVO
5-8 mei
Parijs
Frankrijk
SFO
14-16 juni
Neurenberg
Duitsland
DOC
16-19 juni
Barcelona
Spanje
SECOIR / WOC
19-21 juli
Chiang Mai
Thailand
APACRS
20-26 september
Wenen
Oostenrijk
ESCRS & Euretina
26-29 september
Granada
Spanje
SEO
3-6 oktober
Nice
Frankrijk
EVER
27-30 oktober
Chicago
2-4 november 21-23 november
Brussel
VS
AAO
Korea
KOS
België
OB
28 nov - 1 dec
Rome
Italië
SOI
27-29 maart 2019
Maastricht
Nederland
NOG
Colofon OphTheRecord wordt uitgegeven door OPHTEC BV Interviews: Mathijs Deen; Tekst & Training Amsterdam E-mail: r.den.besten@ophtec.com Vormgeving: www.mennoschreuder.nl Druk: Scholma Druk, Bedum Alle rechten voorbehouden. ©OPHTEC BV 2018 Postbus 398, 9700 AJ Groningen | T: +31 50 5251944 | F: +31 50 5254386
www.ophtec.com
Herinneringen aan de beginjaren van OPHTEC Door Rogier Kramer, oogarts De eerste ontmoeting met OPHTEC was waarschijnlijk in de periode waarin onze praktijk in het Franciscus (nu Bravis) Ziekenhuis in Roosendaal de overstap maakte van de kamergesteunde Sheppard IOL, die wij als backup lens gebruikten, naar de Lobster Claw lens. Ik denk dat dat rond 1987 was. Het was ook de tijd dat OPHTEC met een 4 mm (!) optiek aan een tension ring kwam; een heel bijzonder model. De lens werd uiteindelijk opgegeven maar de tension ring is tot de dag van vandaag gebleven. Eén van die mooie OPHTEC uitvindingen, voortgekomen uit deze lens en voor het eerst gepresenteerd in Flaine, tijdens één van die wintersportcongressen. Die congressen werden door OPHTEC en de Bournonville gesponsord en waren geweldig. Het was ideaal om collegaoogartsen niet alleen als medici, maar ook privé, met hun familie, te leren kennen. Er werd fanatiek geskied, maar van iedere oogarts werd ook een praatje verwacht. Dit waren bijzondere bijeenkomsten, elke dag aan het eind van de middag. Complicaties werden getoond en besproken en men durfde zich hier, na het gezamenlijk skiën kwetsbaar op te stellen. Ook NOG-praatjes werden getest, vaak in hun nog ruwere, minder gepolijste vorm. Mogelijk was dit wintersportcongres een enorme impuls voor de NIOIC, door de nieuwe ideeën en het wegnemen van drempelvrees. Er werd ook met enige opwinding gesproken over de Keratotomie, als een nieuwe refractief-chirurgische methode. Hiervoor werd in kranten en tijdschriften de nodige reclame gemaakt. De oogartsen in Flaine waren daar over het algemeen erg negatief over, wat voor Jan Worst aanleiding was om te rapporteren over zijn implantatie van een lobster clawlens met een donkere optiek bij een dame met een onherstelbaar dubbelzien. Vijf jaar lang controleerde hij jaarlijks haar natuurlijke lens, die kraakhelder was gebleven. “Jan, waarom heb je er geen sterkte in geslepen?” klonk uit het publiek. “Dit is dus de oplossing” zei hij, “een refractieve lensimplantatie in een oog met behoud van de natuurlijke lens”. De eisen voor de fabricage van een veilige refractielens werden door de oogartsen nader gedefinieerd en vastgelegd. De Artisan Myopie lens werd dus daar in Flaine geboren. Een prachtige uitvinding! Mijn eigen dochter, met haar ca. -9, heeft ze geïmplanteerd gekregen. Deze lenzen hebben een sportief en avontuurlijk leven voor haar mogelijk gemaakt. Stel je voor, met -9 in een tent in de Gobiwoestijn en je bril is zoek, of het ontbreekt aan hygiëne voor je CL! Maar ook nu, ruim 20 jaar later heeft ze er als veearts veel voordeel van. Als je midden in de nacht je bed uit moet voor een koe die gaat bevallen, wil je niet eerst met je CL aan de gang of je bril zoeken. Ik heb de lenzen zelf bij haar geïmplanteerd, omdat ik er van overtuigd ben dat dit beter door een sclerale tunnel kan dan via een corneale incisie om de sterkte van de bulbus niet te veel te compromitteren.
INHOUD 4. De man van de klok
De Kliniek, Stolmed Oogklinieken vestiging Bergen op Zoom
8. De hoge myoop & de Artisan PIOL
Prof. Gré Luyten en zijn patiënt Harm Bodewes
12. OPHTEC online 13. OPHTEC kort 14. 35 jaar OPHTEC
Een terugblik met Erik-Jan Worst
18. Precizon Toric
Mijn grootste waardering voor Jan Worst kwam met zijn glasvochtfilms. Ik kende dit werk van hem nauwelijks en zat gebiologeerd met open mond te kijken. Nog altijd zit ik soms te peinzen over de implicaties van zijn bevindingen, waarvoor naar mijn smaak helaas te weinig aandacht is gebleven. Tot mijn spijt zijn we later als maatschap op andere implantaten overgegaan en is mijn relatie met OPHTEC zakelijk wat verwaterd. Wat ik echter geweldig vind is dat ik nog altijd welkom ben op de stand en bij de ‘user meetings’. Hulde aan een bedrijf dat zó hun oude klanten in ere houdt! En veel goeds voor de volgende 35 jaar! Rogier Kramer, oogarts sinds 1984
Lobster claw lens met de donkere optiek
Rogier Kramer
/// De Kliniek • Stolmed, Bergen op Zoom
De man van de klok Stolmed Oogklinieken vestiging Bergen op Zoom Interview: Mathijs Deen
Dr. Thorsten Stolwijk
Wie de spreekkamer van dr. Thorsten Stolwijk binnenkomt, wordt meteen getroffen door de aanwezigheid van een rijzige staande klok; een monumentaal maar huiselijk attribuut dat hoog boven de behandelstoel uittorent. Glanzende houten kast, wijzerplaat met glas ervoor, en boven de wijzers de traag wentelende hemellichamen. ‘Ik wil een beetje huiselijkheid in m’n werkomgeving,’ zegt Stolwijk. ‘Vandaar die klok.’ Hij kijkt er glimlachend tegenop. De klok glimlacht terug op vijf voor twee. Stilgevallen.
‘Ik wind hem niet meer op, nee,’ bekent Stolwijk. ‘Dat deed ik in het begin nog wel. Toen ik hem twintig jaar geleden kocht, samen met zo’n klassieke houten kast, om in het ziekenhuis neer te zetten. Toen liep hij mooi op tijd en sloeg hij elk half uur. Maar dat doe ik niet meer. Je moet hem dan ook iedere twee dagen opwinden, en ik ben niet elke twee dagen hier in Bergen op Zoom. De kast staat nu in de vestiging in Goes.’ Het leven ziet er inderdaad anders uit dan toen hij in het ziekenhuis Lievensberg in Bergen op Zoom neerstreek (1998), de kast tegen de muur schoof en de klok oprichtte. Dat ziekenhuis, dat is voorgoed verleden tijd. Nu heeft hij een eigen kliniek, Stolmed Oogklinieken, met niet alleen West-Brabantse vestigingen in Bergen op Zoom, Etten-Leur en Rucphen, maar ook een buitenpost in Zeeland (Goes) en een buitenpost tegen de grens met Zuid Holland (Zevenbergen). Het hart van z’n praktijk is West Brabant. ‘Het is het land waar de achterdeur altijd open staat en waar je altijd zo kan aanschuiven,’ zegt Stolwijk, ‘Die huiselijkheid, daar pas ik bij. En daar past die klok ook bij. Ik sta er niet meer elke dag naar te kijken, maar ik weet dat hij er staat. Hij is een verlengstuk van m’n persoonlijkheid.’
4 OPH//THE//RECORD
Achterste rij vlnr: Ivonne Braakhekke, Margot Roelandt-Goethals, Demi van der Veeren, Larissa Stange, Mandy Pertijs, Michelle Magielse Voorste rij vlnr: Carlo Jenniskens, Anne Vlasman-Tevel, Arzu Atis - Mollaoglu , Thorsten Stolwijk, Els van Wirdum, Sarah Hogewoning, Kim Wijnen, Cora van Dorst, Eric van Cadsand, Fadoua Rahmouni.
Stolwijk is inderdaad een man van de klok. Hoe waar dat is, wordt duidelijk wie de website van Stolmed bezoekt. Hij is niet alleen op een Brabantse manier gastvrij, hij vindt dat mensen ook niet voor de deur moeten blijven wachten.
‘Ik vind meten erg fijn, ik hou van getallen. En dat past naadloos bij dit vak’ ‘Wachttijden vind ik raar,’ zegt hij. ‘Heb je een probleem, dan moet je snel bekeken worden. Dan is het pluis of het is niet pluis. En er zijn best veel aandoeningen waarbij ik denk: ik ben blij dat wij er nu bij zijn en niet over drie maanden.’
Dr. Thorsten Stolwijk is zelf overigens geen West Brabander. Hij werd geboren in Duitsland, woonde in den Haag, deed z’n opleiding in Leiden, promoveerde cum laude bij prof. Jendo Oosterhuis, specialiseerde zich verder in Rotterdam en streek uiteindelijk neer in het ziekenhuis Lievensberg in Bergen op Zoom. En hij had het naar z’n zin. Wat hij zei over de klok, is zeker ook van toepassing op z’n vak; de oogheelkunde past bij z’n persoonlijkheid: ’Ik vind meten erg fijn, ik hou van getallen. En dat past naadloos bij dit vak. Geen eindeloze consulten, maar een paar minuten als detective kijken, conclusie trekken, dan repareren. Als de basis klopt en als je protocollair werkt, dan mis je weinig tot niks. Dan kan je heel veel repareren. En dat is heel leuk.’ Precisie, efficiëntie en vlot uitstekend team work, daar lijkt Stolwijk van doordrongen. Op de website van Stolmed staan de actuele wachttijden per locatie, als op een scorebord. Wachttijd in weken | week 4 | Locatie Bergen op Zoom: 1e afspraak: 1. Staaroperatie: 7 etc. Al in het ziekenhuis ging Stolwijk de strijd met de wachttijd aan. ‘In het ziekenhuis deed ik al meer dan gebruikelijk,’ vertelt Stolwijk. ‘Ik opereerde op twee operatiekamers tegelijk, waardoor ik in dezelfde tijd bijna twee keer zoveel patiënten kon helpen, als wanneer ik in één kamer had geopereerd. OPH//THE//RECORD 5
/// De Kliniek • Stolmed, Bergen op Zoom
Dat heb ik een jaar of zes gedaan. Het ziekenhuis vond dat ook fijn, want dat leverde toen een hoop extra op.’ In het begin werkte Stolwijk met twee andere artsen in een kostenmaatschap. Maar toen één van de drie vertrok, en hij samen met z’n overgebleven collega die praktijk had overgenomen, bleek dat die collega ook van die maatschap af wilde, en dat ze beiden afzonderlijk zouden doorgaan. ‘Ik vond die maatschap eigenlijk prima,’ zegt Stolwijk, je deelt voor- en tegenspoed, maar hij vond dat niet fijn. Dus zijn we apart gegaan. En toen zei het ziekenhuis: ‘als één van jullie iets wil ondernemen, dan willen wij die ruimte wel bieden.’ En omdat mijn praktijk groeide en groeide, wilde ik ook buiten het ziekenhuis dingen doen. Ooglidcorrecties bijvoorbeeld, omdat die niet meer vergoed werden in het ziekenhuis. Het ziekenhuis vond dat prima. Maar ja, als je dan toch bezig bent, kan je eigenlijk net zo goed glaucoom gaan doen. Ik dacht nog even: daar krijg ik nooit toestemming voor, maar dat bleek toen helemaal geen probleem te zijn. Binnen vier weken had ik mijn beschikking. Maar ja, dat was 2006. De werkwijze werd overigens sindsdien ook altijd door alle verzekeraars erkend, middels een contract’ 6 OPH//THE//RECORD
Toen in 2012 het nieuwe budgetsysteem kwam, werd in het ziekenhuis alles anders. Waar eerst van alles te regelen was, ontstonden opeens problemen. Er was minder te besteden en het ziekenhuis ging in faciliteiten knijpen. ‘Geen secretaresse meer, geen nieuw apparaat, en als het ziekenhuis bijvoorbeeld vanwege krantenberichten neonatologie belangrijker vindt dan oogheelkunde, dan gaat daar het geld naartoe.’ Stolwijk bleef een maand thuis om bij zichzelf te rade te gaan en een plan te maken. Uiteindelijk was het zijn vrouw die zei: je moet gewoon weg uit het ziekenhuis. ‘Dat was niet makkelijk,’ herinnert Stolwijk zich. Hij wijst naar een grote montagefoto aan de muur van z’n spreekkamer. Een compilatie van allemaal ogen, close up. Het zijn zijn oud-medewerkers uit het ziekenhuis, op één na. ‘Als je ergens vijftien jaar werkt dan heb je een relatie met mensen. Niet met iedereen een goeie relatie, maar met veel mensen dus ook wèl. Dat is moeilijk afscheid nemen. Je gaat ze missen’ Stolwijk nam z’n kast, z’n klok en z’n patiënten mee, alle 12000. En nu, amper 4 jaar verder, heeft hij een super team met een omzet van 5 miljoen, met 20 mensen en 1300 cataract operaties en 1300 prikken per jaar. Hij doet de praktijk al sinds jaren samen met collega van Wirdum, en sinds 2016 is dr. Temprano het team komen versterken. Verschillende adviseurs regelen bedrijfsmatige zaken. ’M’n vrouw had gelijk,’ zegt Stolwijk. ‘Dat ik het ziekenhuis heb verlaten is de beste beslissing die ik ooit heb genomen. Ik ben nog nooit zo gelukkig geweest. Wij hebben onze eigen mensen, wij kunnen zelf investeren, wij kunnen mensen helpen, dichtbij, snel.’
Het opereren in twee OK’s tegelijk is voorbij. Maar in plaats daarvan is Stolwijk in de zomer van 2016 aan iets nieuws begonnen. Hij opereert op verzoek van patiënten twee ogen tegelijk.
‘Als je aan één oog bent geholpen, wat doe je dan met je bril? Dat is echt behelpen hoor, met -7 in het ene en 0 in het andere oog’ ‘Ik heb inmiddels 19.500 cataracten gedaan,’ zegt hij. ‘Je ziet dat het eigenlijk bijna altijd goed gaat. Waarom zou je dan niet twee ogen opereren? Zelfs als het een keer mis zou gaan, dan gaat het in één oog mis en in het andere goed. Dat risico heb je toch anders ook?’
hersteltijd bekort tot drie dagen. ‘Bovendien,’ zegt Stolwijk, ‘als je aan één oog geholpen bent en nog niet aan de andere, wat doe je dan met je bril? Dat is echt behelpen hoor, met -7 in het ene en 0 in het andere oog.’ Het is avond geworden, en de stilte daalt op de Stolmed vestiging in Bergen op Zoom. Stolwijk vertelt dat een van de grote voordelen van zelfstandig zijn, is dat je kan opereren wanneer je wil, maar dat zijn personeel hem wel eens bijstuurt als hij dingen buiten de gebruikelijke werktijden wil plannen. ‘We hebben gewoon veel te doen, tussen de 30.000 en 35.000 consulten, en ben wel op zoek naar een collega oogarts om dingen mee te gaan delen. Een jongere collega, die mee wil doen, die het stokje wil overnemen. Hij of zij hoeft helemaal niet op me te lijken, als de kwaliteit maar goed is, dan kan je samen veel afspreken en heel prettig werken. Want ik denk dat we de komende tijd alleen maar meer de wind in de zeilen krijgen.’ We nemen afscheid en kijken nog even naar de klok. Nog steeds vijf voor twee. ‘Ik krijg wel ’s patiënten die zien dat’ ie niet loopt,’ zegt Stolwijk. ’En die bieden dan aan om hem te onderhouden.’ Hij lacht. ‘Maar dat hoeft niet hoor. Ik vind het prima zo. Je zou het niet verwachten misschien, maar hij geeft ook rust, die klok.’
En hij begint de voordelen op te sommen. Dat het de patiënten en dus ook de familie twee of drie keer rijden scheelt. Dat het de patiënten de tweede operatie bespaart, die doorgaans tegenvalt omdat de eerste zo meeviel. Dat het de OPH//THE//RECORD 7
De hoge Myoop & de Artisan PIOL Een perfect team Harm Bodewes had nog een halve professionele carrière voor zich toen zijn afnemende gezichtsvermogen zijn loopbaan in de weg begon te staan. Reden voor hem om de stap te zetten en de Artisan lens te laten implanteren. Onlangs, 17 jaar na de implantatie, nam hij contact op met OPHTEC om zijn verhaal te vertellen. Prof. Gré Luyten, die destijds de lenzen bij Bodewes heeft geïmplanteerd, kent de verhalen en weet wat de Artisan Myopie lens zijn patiënten brengt. Aan het woord: de patiënt en de oogarts. Door Mathijs Deen
8 OPH//THE//RECORD
De Patiënt Harm Bodewes
Harm Bodewes is stadsgids in Gouda. Vandaar dat we elkaar niet ergens in een kantoortje ontmoeten, maar midden in de stad, voor de Waag aan de Markt. De timing (vlak voor het hele uur) blijkt niet toevallig want als we langs het stadhuis wandelen, worden we ter hoogte van het uurwerk verrast door het luikje van het klokkenspel dat opengaat. Een paar poppen komen houterig naar buiten. Bodewes kijkt omhoog. ‘Graaf Floris deelt ons stadsrechten uit,’ zegt hij, ‘twee over half, twee over heel.’ We blijven staan en volgen het schouwspel. ‘Het ziet er allemaal heel oud uit,’ zegt Bodewes, ‘maar het is pas ergens in de jaren zestig gemaakt, hoor.’ Hij glimlacht en boven verdwijnen de beeldjes weer in de muur. Met een klapje gaan de luikjes dicht. ‘De dingen zijn niet altijd wat ze lijken,’ zegt hij en hij tuurt langs het gemeentehuis naar de westkant van de Markt. ‘Eens kijken, ik geloof niet dat die opticien er nog zit…’ Hij wijst. ‘Waar die chocoladezaak nu zit,’ zegt hij. ‘Denk ik, tenminste.’ Er is niks mis met de ogen van Harm Bodewes zou je denken, maar ook hier zijn de dingen niet wat ze lijken. ‘Het is nu zeventien jaar geleden, dat ik bij die opticien langs ben gegaan,’ vertelt Bodewes. ‘Ik merkte dat m’n ogen, die toch al slecht waren, nog verder achteruit gingen. Ik had -11 en -12, en een cilinder van -4 en -5. Bovendien was de bolling van m’n ogen zo onregelmatig dat ik geen lenzen kon hebben. Die vielen er gewoon uit. Ik was ook onhandig, trouwens.’ Bodewes steekt z’n handen in z’n zakken en begint te lopen, in de richting van de St. Jan. ‘Die opticien probeerde eerst me nog een bril met van die kokertjes aan te meten,’ vertelt hij, ‘maar die heb ik na een paar dagen teruggebracht. Ik werd er helemaal gek van.’
Er is niks mis met de ogen van Harm Bodewes zou je denken, maarook hier zijn de dingen niet wat ze lijken Het begint te schemeren, uit de etalages stroomt warm licht naar buiten. Mensen komen van hun werk, halen nog wat voordat ze naar huis gaan. ‘Ik werkte bij de Rabobank,’ zegt Bodewes met een blik op de stedelingen die de vallende avond inlopen. ‘Structured Finance deed ik toen, technolease enzo. Ingewikkelde dingen, ik moest heel veel lezen, en dat werd steeds moeilijker. Ik begon me te realiseren dat ik tegen invaliditeit begon op te lopen, en dat is geen makkelijk besef.
Ik had het advies van een oom nodig, die oogarts was, om dat volledig tot me door te laten dringen. Die zei: jouw risico zijn jouw ogen.’ De opticien aan de Markt in Gouda zag ook in dat de ogen van Harm Bodewes zijn macht te boven gingen. ‘Jij moet gaan praten met Luyten,’ concludeerde hij. ‘Die zit in Rotterdam en die is bezig met iets nieuws: implantaatlenzen. Mijn assistente heeft bij hem gewerkt. Hij is heel goed, hij snijdt heel netjes.’ Het lijkt alsof Bodewes nu nog, 17 jaar later, rilt als hij aan die opmerking terugdenkt. ‘Dat vond ik natuurlijk reuze eng,’ bekent hij, ‘maar ik ben ook heel rationeel. Dus ik ging dat gesprek aan. Luyten deed dat heel zorgvuldig. Het was allemaal nieuw, hij deed nog allerlei onderzoek om te kijken of het werkte en wat de risico’s waren. Hij toonde me alle statistieken.’ Als Bodewes terugdenkt aan die tijd, ziet hij zichzelf als iemand van achter in de veertig met een heel mal brilletje, afnemend gezichtsvermogen, angst voor het onbekende, maar ook met liefde voor z’n vak en nog een halve carrière voor zich. ‘Ik heb een half jaar nagedacht,’ zegt hij. ‘Ik wist: als ik niks doe kan ik wel ophouden met werken. Maar ik was goed in wat ik deed, en ik wilde dat werk niet kwijt. Dus ik heb het tegen Luyten gezegd: laten we het doen.’ We lopen langs de St Jan. Harm Bodewes lijkt even alle interesse in z’n verhaal te zijn verloren. Hij wijst op het Lazaruspoortje, hij vertelt over de glazen ramen in de kerk, hij wijst op het waterpeil in de gracht. Dan neemt hij een afslag en verdwijnt door een poort in de gevelrij van een zijstraat. Het blijkt een portal in de tijd. We staan midden in de 17e eeuw, op een binnenplaats. ‘Dit is het oude weeshuis,’ zegt Bodewes. Het is er rustig, de stad is buitengesloten, we gaan zitten, Bodewes heeft nog wat op z’n hart. Maar het is niet het standaardverhaal van de bijna blinde die weer kon zien, en die het idee heeft een tweede leven te hebben gekregen. Bodewes blijft zakelijk. Hij vertelt kort hoe hij naar Rotterdam ging, hoe Prof. Luyten hem >>
OPH//THE//RECORD 9
>> onder plaatselijke verdoving in een vloek en een zucht de Artisan lenzen in het oog zette, hoe hij, al diezelfde week goed kon zien, en hoe hij Luyten dankbaar was en bleef dat hij zich geen zorgen meer over z’n ogen hoefde te maken. ‘Ik vergat gewoon dat ik ze had,’ zegt Bodewes. ‘Ik dacht er niet meer aan.’ Maar hij wil een ander punt maken. ‘Als ik deze ingreep niet had gehad,’ zegt hij, ‘dan had ik moeten ophouden met werken. Nu heb ik vijftien jaar door kunnen gaan en die vijftien jaar waren professioneel de beste van mijn leven. Wat ik precies gedaan heb, kan ik je niet zeggen, omdat het werk was dat zich op de achtergrond afspeelde. Hou het er maar op dat ik grote bedrijven die in zwaar weer terecht waren gekomen heb geherstructureerd. Door het werk dat ik heb mogen doen hebben duizenden mensen hun baan behouden. Door die ingreep van een paar duizend euro heb ik het land het veelvoudige van dat bedrag kunnen teruggeven. En hier gaat het me om: ik vind dat, in een tijd waarin de politiek discussieert over de kosten van medische zorg, het nodig is om erop te wijzen dat al die zogenaamd dure ingrepen niet alleen geld kosten, maar ook heel veel geld opleveren.’ De avond is gevallen, de binnenplaats van het weeshuis is vol met schaduw en vervlogen tijd. Ik vraag me af of Bodewes met opzet de plek heeft uitgekozen waar de gemeenschap zich eeuwenlang ontfermd heeft over de armen en weerloze van hun stad. We gaan de straat weer op, tijd om afscheid te nemen. Ik kan me eigenlijk niet goed voorstellen dat deze man, die dankzij z’n Artisan lenzen vijftien jaar probleemloos heeft kunnen functioneren, na de ingreep niet dagelijks stilstond bij het kleine wonder in z’n ogen. ‘Dacht je er nou helemaal niet aan?’ vraag ik nog maar eens. Dan lacht hij. ‘Toch wel,’ bekent hij. ‘Ik ben na de operatie weer gaan waterpoloën. Dat is een ruige sport. Ik dacht wel, is dit wel wijs? Maar ja, ik ben niet altijd alleen maar wijs, dus ik heb het wel gedaan. Maar alleen als ik op doel moest, was ik altijd wel beducht dat de bal tegen m’n ogen zou komen. Dus kijk ik naar beneden en wacht ik af waar de bal komt.’ Hij lacht. ‘Dat is het enige,’ zegt hij.
De oogarts Prof. Gré Luyten
Ik herinner me Harm Bodewes goed. Harm, maar ook heel veel andere patiënten met een hoge myopie bij wie ik meer dan 10 jaar geleden een Artisan lens geïmplanteerd heb. Jaarlijks zie ik hen in mijn spreekkamer voor een oogheelkundige controle. Zij vinden het leuk om te komen en ik vind het leuk om ze weer te zien. Je krijgt toch een soort band met al die mensen omdat je ze al jaren kent. We praten wat tijdens het onderzoek en wat ik altijd weer hoor is hoe blij en super tevreden ze nog steeds zijn met het resultaat van de Artisan lens implantatie. En hoe goed het was dat ze de stap genomen hebben. Harm Bodewes is een man die hoog in het bankwezen zat en als gevolg van een hoge sterkte beperkt werd in zijn functioneren. Hij zocht naar oplossingen en via via kwam hij op 23 februari 2000 bij mij op het spreekuur, destijds in Rotterdam, terecht. Bodewes had een afwijking rechts van S-12,5 C-4,5 x 10 graden en links S-10,0 C-4,5 x 12 graden. Zijn gecorrigeerde visus bedroeg rechts 1,0 en links 0,8. De voorste oogkamer diepte was rechts 3,98 en links 4,10 (vanaf het epitheel) en de endotheelcel telling bedroeg rechts 2537 en links 2625 cell/mm2. Zijn verhaal, net als vele andere verhalen van hoge myopen, raakte me en ik wist uit ervaring dat ik hem met een Artisan lens implantatie een stuk zelfstandigheid en vrijheid terug kon geven. Dat teruggeven van die zelfstandigheid en vrijheid is voor mij altijd een hele belangrijke overweging geweest bij het besluit om iemand te opereren. Maar natuurlijk altijd binnen de geldende criteria. Je mag nooit een lens implanteren in een situatie waarbij dat niet kan. Maar het zijn wel extra argumenten die ik meeneem in de beslissing om wel of niet te opereren. Dat geeft ook ruimte in het nemen van de beslissing bij patiënten die op de grens van de criteria zitten. Ik ben in december 1996 begonnen met het implanteren van de Artisan lens. Daarmee was ik, voor zover ik weet, in Nederland één van de eerste, samen met collega Nico Trap. Ik had daarvoor al veel met Prof. Jan Worst over de lens gediscussieerd onder andere tijdens het ESCRS congres in Amsterdam dat jaar ervoor. Nadat ik bij Camille Budo in België op de OK had meegekeken ben ik zelf begonnen. Die eerste implantatie ging goed, maar die patiënt had wel meteen een forse uveitis, waar ik toen wel van schrok. Het is overigens de enige patiënt in mijn hele leven die dat gehad heeft. Maar ik ben toch doorgegaan uiteraard laat je je niet leiden door een enkele operatie. En, er volgden velen. In het najaar van 1996, verscheen in het Algemeen Dagblad een uitgebreid artikel over de lens, die toen Worst Myopia Claw genoemd werd. In het artikel werden twee centra genoemd waar de operatie werd uitgevoerd met de namen van Nico Trap en mijzelf erbij. En daarna was het raak, de wachtkamer zat vol! Vol met hoge myopen want de lens voldeed aan een enorme behoefte. Vanaf dat moment heb ik er jaarlijks tientallen gedaan.
10 OPH//THE//RECORD
Artisan Myopie lens
geen issue is en deze mensen vinden dat zelf ook niet want ze zijn vaak 10-20 jaar lang heel goed geholpen geweest. Ze zijn hoog myoop en cataract is goed op te lossen met een operatie; de resultaten na de cataract operatie zijn uitstekend. Ook zie ik bij de patiënten een geleidelijke endotheelcel verlaging optreden, maar dat is in principe bij iedereen een normaal patroon. Normaal gesproken zie je ongeveer 0,6 % endotheelcel daling bij iedereen elk jaar. Bij patiënten met een Artisan lens ligt dat iets hoger, net iets boven de 1% en dan heb je de variabiliteit, mensen die iets harder gaan en mensen die geen verandering vertonen. Maar over het algemeen zie je een langzame daling optreden en dan is het afhankelijk van de uitgangswaarde of je onder de 1500 gaat eindigen. Dan ga je het gesprek aan met de mensen om te overleggen of er een cataract operatie plaats zou moeten vinden om een mogelijke cornea decompensatie te voorkomen.
Heel dankbaar werk om deze mensen gelukkig te maken. Maar ik behandelde alleen de zeer hoge myopen. Ik vond dat je vanuit een academisch ziekenhuis alleen op medische indicatie de operatie kon verrichten boven de -10, en daar heb ik me altijd aan gehouden. Lagere sterkten stuurde ik door naar particuliere klinieken om daar geholpen te worden voor een cosmetische behandeling.
‘Dat teruggeven van die zelfstandigheid en vrijheid is voor mij altijd een hele belangrijke overweging geweest bij het besluit om iemand te opereren’ Ik zie bij deze jaarlijks terugkerende patiënten van het eerste uur nu wel een groep bij wie cataract ontwikkeld is. De vraag is altijd, komt dat door de lens of komt dat doordat ze hoog myoop zijn. Een goede reden waardoor het cataract ontstaat weten we niet. Er is geen enkel argument of bewijs. Ik bespreek het wel altijd eerlijk met de patiënt: het kan zijn dat je eerder staar krijgt. Los daarvan, vind ik persoonlijk dat een cataract bij deze groep
Naast mijn eigen groep met Artisan Myopie lenzen zie ik in het LUMC ook patiënten met complicaties van andere phake intra-oculaire lenzen. Zo zie ik complicaties bij patiënten met een ICL: cataract, endotheelcel daling en sizing problemen waardoor de iris naar voren wordt geduwd (vaulting). In het verleden is bij een groep patiënten een ICare lens geplaatst. Deze geeft zeer veel problemen zoals endotheelcel daling met decompensatie van de cornea, iris atrofie en cataract. Bij veel van de patiënten heb ik deze lenzen al verwijderd en een cataract operatie uitgevoerd. Bij de meeste verloopt dit ongecompliceerd, maar bij enkelen is een decompensatie van de cornea opgetreden en was een cornea transplantatie noodzakelijk. Als afdelingshoofd in het LUMC zijn mijn taken binnen de academische setting door de jaren heen veranderd en verricht ik de implantatie van de Artisan lens minder frequent. Maar het blijft nog steeds een van de meest leuke operaties om te doen Ik blijf het altijd leuk vinden om mensen blij en gelukkig te maken. Ze zijn zo tevreden. Er is voor mij dus ook geen enkele reden om het anders te gaan doen. Ik implanteer dan ook het liefst gewoon Artisan of de Artisan Toric. Het plaatsen van de hechtingen vind ik geen enkel probleem en ik kan juist het astigmatisme daarmee enigszins corrigeren. De cilindrische lens geeft ook uitstekende resultaten. Harm Bodewes is door mij behandeld op 4 en 18 juli 2000 met een torische Artisan lens. Hij is postoperatief uitgekomen op rechts S plan C-0,5 x 10 graden en links S-0,25 C-0,5 x 97 graden en een visus zonder correctie van rechts 1,2 en links 1,0. Een prachtig resultaat. Ook zijn endotheelcel telling is ongewijzigd gebleven over al deze jaren. Hij is één van die hoge myopen die zoveel baat hebben bij die prachtige uitvinding van Jan Worst, de Artisan lens!
OPH//THE//RECORD 11
OPHTEC Online Online Presentaties Elk jaar is er een ‘speakers corner’ in de OPHTEC stand tijdens het ESCRS congres. Hierin geven artsen presentaties over hun ervaringen met OPHTEC producten. Er worden o.a. resultaten gepresenteerd, bijzondere operatie technieken uitgelegd of, speciale cases besproken. Al deze presentaties worden op video vastgelegd en vervolgens op YouTube gepost. Inmiddels is er een unieke, uitgebreide collectie ontstaan die veel bekeken wordt. Zelf gebruikt OPHTEC de video’s voor educatieve doeleinden. Hieronder een overzicht van presentaties die tijdens het congres in 2017 opgenomen zijn. U kunt ze vinden door de QR-code te scannen of naar www.youtube.com/ophtecbv te gaan en dan te kiezen voor de afspeellijst: 2017 ESCRS booth speakers. Heeft u zelf een onderwerp waarover u een presentatie wil geven in de ‘speakers corner’? Neem dan contact op met OPHTEC.
Dr. P. Coelho, Portugal
Dr. L. Zunino, Argentina
‘Myopia and astigmatism correction with Artiflex Toric IOL’
‘Why posterior chamber IOLs produce cataract’
Dr. C. Daewo, South Korea
Dr. M. Forlini, Italy
‘Paired-eye comparison of visual outcomes between iris-claw PIOLs and Lasek’
‘Outcomes of a study on retropupillary implanted aphakic iris claw lenses’
Prof. M. Dvali, Georgia
Dr. S. Kwitko, Brazil
‘Precizon Toric IOL, Challenging Cases’
‘Artisan and Artiflex PIOLs results of 244 eyes’
Dr. P. Grayeb, Argentina
Dr. M. Morral, Spain
‘Advantages of the Retropupillary Artisan Aphakia implantation in cases of absence of capsular support or Ectopia Lentis’
‘A study on changes in the posterior corneal astigmatism after myopic Lasik by using the Cassini’
Dr. J. Kanellopoulos, Greece ‘Experience with the Cassini and Precizon Toric IOL’
12 OPH//THE//RECORD
Dr. N Correia. Portugal ‘OPHTEC Aniridia lens in an eye with a traumatic iris, total loss of the crystalline lens and without capsular support’ Volg ons op:
OPHTEC Kort ARTISAN Ambassador 2017
OPHTEC uitbreidingen
In 2017 is de Artisan Ambassador award toegekend aan Dr. Roberto Fernández Buenaga uit Madrid. Hij kreeg de onderscheiding uit handen van Erik-Jan Worst tijdens de OPHTEC user meeting in Lissabon. Erik-Jan Worst prees de manier waarop Fernández jonge oogartsen inspireert tijdens de Artilens trainingen die hij voor OPHTEC geeft. De Artisan Ambassador award is een onderscheiding die jaarlijks wordt uitgereikt aan een arts die zich inzet voor de promotie van de Artisan lens.
Het pand naast het huidige pand van OPHTEC, aan de Schweitzerlaan in Groningen, wordt op het moment gerenoveerd. Later dit jaar wordt daar het OPHTEC Innovation Center in gebruik genomen. In het huidige pand van OPHTEC is, na een interne verbouwing in 2017 al een nieuwe productieruimte in gebruik genomen.
Het nieuwe OPHTEC Innovation Center
Maak kennis met
Roberto Fernández Buenaga (2e van rechts) samen met Erik-Jan Worst en Ambassadors uit andere jaren; van links naar rechts: Dr. S. Mahoeb, Dr. R. Fernández Buenaga, Dr. F. Pérez, Erik-Jan Worst, Dr. C. Budo, Dr. J.L. Güell, Prof. M. Izák, Dr. M. Forlini.
R-Evolution
ArtiLens trainingen 2018 6 april, Alicante, Spanje 28 april, Madrid, Spanje 8 juni, Groningen, Nederland 30 juni, Madrid, Spanje 20 oktober, Madrid, Spanje 26/27 oktober, Berlijn, Duitsland 16 november, Groningen, Nederland 24 november, Barcelona, Spanje Voor meer informatie of aanmeldingen; stuur een e-mail naar: training@ophtec.com
Verken dit revolutionaire platform voor oogheelkundige chirurgie in al zijn innovatieve functies
Demonstraties op de OPHTEC stand OPH//THE//RECORD 13
14 OPH//THE//RECORD
35 jaar OPHTEC Mw. Anneke Worst startte OPHTEC in 1983. Na 17 jaar, in 2000, gaf ze het stokje over aan zoon Erik-Jan Worst die nu ook 17 jaar aan het roer staat. Een terugblik
Hoe karakteriseer je die eerste 17 jaar van OPHTEC? Erik-Jan Worst: “Laat ik beginnen met het volgende: mijn moeder heeft iets heel bijzonders gedaan. Op haar 54e heeft ze OPHTEC vanaf de grond opgericht. Het is haar vervolgens gelukt om in de jaren daarna artsen achter zich te krijgen en producten over de hele wereld te verkopen. Ik heb hier ongelooflijk veel respect voor! Mijn moeder is met OPHTEC begonnen omdat mijn vader, oogarts en uitvinder, doorlopend ideeën had voor nieuwe lenzen en oogheelkundig instrumentarium. Hier moest een uitlaatklep voor komen en dat werd OPHTEC. In die eerste 17 jaar waren we daarom ook heel productgericht. We stonden heel dicht bij de oogarts en die oogarts was: Jan Worst. Hij had altijd nieuwe ingevingen en soms werden we er knettergek van. Ik herinner me dat we tijdens een researchvergadering spraken over het onderwerp ‘spoelende mesjes’. Er lagen zeker 15 prototypen voor ons en dan vroeg ik: ‘Met welk mesje gaan we nu verder?’ Mijn vader
antwoordde: ‘Nou eh, ik heb nu wat veel beters bedacht: glazen canules.’ Het was lastig om daar mee om te gaan. Er kwam op deze manier maar met moeite iets af, we bleven maar doorgaan met researchen.” Ging je op dezelfde productgerichte manier verder toen je het roer overnam in 2000? “Nee, dat veranderde in de loop van 2000. We liepen daar een beetje op vast en dat had te maken met de komst van de vouwlenzen. In die tijd begon de markt daar om te vragen, maar mijn vader was mordicus tegen. Zijn credo was: ‘small incision - big trouble’. Dus de discussie over vouwlenzen was hier bij OPHTEC een hele korte: ze kwamen er niet. Daarbij kwam dat wij in die tijd heel druk met de Artisan lens bezig waren. We waren continue artsen aan het trainen, de myopia-lens liep als een trein. Maar de markt ging verder. Ik herinner me gesprekken met onze Duitse distributeur, die toch absoluut vouwlenzen wilde. En ik maar napraten wat mij vader zei, en hij reageerde met:
OPH//THE//RECORD 15
Erik-Jan Worst speecht op de user meeting tijdens het ESCRS-congres in Lissabon, 2018
‘Kan wel zijn, maar ik luister naar mijn klanten en die willen vouwlenzen, dus als jij ze niet hebt dan ga ik naar een ander.’ De markt veranderde in rap tempo naar vouwlenzen. Dit maakte mij ervan bewust dat je naar de klant moet luisteren en dat je de markt steeds goed in de gaten moet houden.”
‘In die eerste 17 jaar waren we daarom ook heelproductgericht. We stonden heel dicht bij de oogarts en die oogarts was: Jan Worst’ Je hebt in de afgelopen 17 jaar OPHTEC laten groeien tot een onderneming met 8 buitenlandse vestigingen. Was dat een vooraf bedacht plan? “Dat is meer door toevalligheden zo gelopen. Hoewel ik nu wel een lijstje met wensen voor de komende jaren heb, had ik dat toen niet. Aan het begin van 2000 zag je dat distributeurs niet langer exclusief lenzen van één merk aanboden. Ze hadden meerdere merken op de plank en als het ze beter uitkwam dan verkochten ze een product van een ander bedrijf. Dat was het moment waarop ik dacht, hier moet ik wat aan doen, wij moeten in de markt onze eigen producten kunnen verkopen met ons eigen verhaal. We hadden voor 2000 al een vestiging in de Verenigde Staten, maar dat was een kantoor voor regulatory-doeleinden voor het behalen van de FDA-approvals. De eerste up and running sales organisatie was Spanje. Waarom Spanje? “We liepen er tegenaan. Er was altijd gedoe met Spaanse distributeurs. Op een gegeven moment leerden wij Yvonne Hernández kennen, ze was refractiespecialist bij AMO en kende de Artisan/Verisyse-lenzen heel goed. Ze zei dat ze wel alleen met ons verder wilde. Dat hebben we toen gedaan, we zijn het gewoon gaan proberen en het is een goede keuze geweest. Spanje heeft een grote refractieve markt, veel groter dan bijvoorbeeld in Duitsland of Nederland. Momenteel doen we nog steeds veel onderzoek met Spaanse artsen en ook daarvoor is een lokaal kantoor erg handig. Later zijn we gestart met vestigingen in Duitsland en Portugal. Dat ging eigenlijk net zoals bij Spanje; we waren ontevreden over de vertegenwoordiging en liepen tegen de juiste persoon aan.” 16 OPH//THE//RECORD
Toen ging je naar Azië hoe kwam dat? “Japan werd ons in de schoot geworpen door Prof. Tsubota, die veel Artisan/Artiflex-lenzen doet. In Japan kan een arts een niet-geregistreerd product importeren, als hij kan aantonen dat hij het echt nodig heeft. Maar, dat kost enorm veel tijd aan paperwork. Tsubota had iemand die dat werk voor hem deed. En die compagnon, Hiromasa Yamada, kregen wij op een dag in Groningen op bezoek. Het klikte meteen tussen ons en ik kwam erachter dat hij ongelooflijk veel kennis had van de Aziatisch markt, iets wat ik zelf helemaal niet had. Ik zei: ‘Is het een idee dat jij Azië voor OPHTEC gaat doen?’ Dat vond hij een uitstekend idee. Later heeft hij Alex Lee uit Hongkong erbij gehaald en zo bestrijken zij samen Azië-Pacific voor OPHTEC en daar vallen alle OPHTEC-distributeurs in de regio onder. Het idee was om het kantoor in Japan ook registraties voor OPHTEC-producten te laten doen, maar tot nu toe is dat er niet van gekomen omdat het enorm lange en extreem dure procedures zijn. In die zin is Japan een slapende onderneming. Maar we leveren er nog wel steeds veel producten op persoonlijke importlicentie. Zuid-Korea viel eerst ook onder OPHTEC Azië-Pacific, maar daar hebben we een zelfstandige onderneming van gemaakt en deze is in korte tijd onze grootste buitenlandse vestiging geworden. We doen in dat land ook veel onderzoek. Er zijn hele grote kenniscentra en uitstekende onderzoekers. De artsen zijn er heel goed opgeleid, zeer competitief en hebben zo de lat erg hoog liggen. Je wordt daar als westerling ontvangen met alle egards en helemaal als je uit Nederland komt want, dat klinkt heel stom, je hebt er nog steeds het Guus Hiddink-effect. Nederland brengt daar, heb ik mij laten vertellen, niets dan goeds. Goede producten met een hoge standaard. Als ik er een kliniek bezoek, zijn er altijd persfotografen en de foto’s worden onmiddellijk op internet gezet. Ze pronken ermee.” Speelt bij deze ontvangsten ook nog mee dat je zoon van Jan Worst bent? “Bij de oudere generatie zeker wel. De mensen die hem gekend hebben of ooit in Groningen op Artisan-cursus zijn geweest. Bijvoorbeeld Prof. Joo van St. Mary’s University in Seoul. Hij heeft een foto van mijn vader in zijn kantoor hangen en Dr. Park uit Busan, die een foto van mijn ouders op zijn bureau heeft staan. Geweldig toch?” Daarna kwam er een vestiging in Zuid-Afrika, een land uit een hele andere regio. Waarom? “Zuid-Afrika is een vreemde eend in de bijt. Wij kenden Zuid-Afrika niet, dit kwam door de boycot als gevolg van de apartheid. We kenden slechts twee oogartsen uit dat land, twee oude vrienden van mijn vader die we soms op congressen tegenkwamen. Na de apartheid werden wij op een dag benaderd door de Afrikaanse arts dr. Michael Kritzinger uit Johannes-
burg. Hij had problemen gehad met ICL-lenzen en dit was nogal uit de hand gelopen. Hij was zo pisnijdig op Staar dat hij besloot om nooit meer een lens van het merk aan te raken. Hij wilde getraind worden in Artisan-lenzen. Daarom vertrok toen voor het eerst één van ons naar Zuid-Afrika. De collega sprak enorm positief over de artsen en het congres die hij daar bezocht had. ‘Je moet absoluut mee gaan de volgende keer’, zei hij en dat heb ik gedaan. Uiteindelijk zijn we via dr. Kritzinger de Artisan-lenzen gaan distribueren en later, toen hij overleed, hebben we er een eigen vestiging geopend. Er zit momenteel een enorm enthousiast team en dit doet het boven verwachting goed.”
dezelfde OPHTEC-bloedgroep hebben, maar dat gaat niet. Er zijn te grote culturele verschillen vooral met Azië, daar moet je goed mee omgaan en soms is het noodzakelijk om bij te schakelen.” Hoe zien de volgende 17 jaar van OPHTEC eruit? “Dat worden weer heel andere jaren. We zitten in een technologische stroomversnelling. De gewone cataractchirurgie wordt steeds meer refractiechirurgie. Ik denk dat we over een aantal jaar bij de cataractchirurgie emmetropie als doel hebben en bril onafhankelijkheid moeten kunnen bieden. De ultieme custom design situatie zal zijn, dat de arts diagnostische gegevens bij ons aanlevert en de lenzen vervolgens door ons op maat gemaakt en op naam van de patiënt uitgeleverd worden. Ik denk dat dit de toekomst gaat worden: Smart Factory, de kortst mogelijk lijn, van diagnose tot individueel product.
Wat heb je geleerd van het opzetten van buitenlandse vestigingen? “Je moet doorzetten, je moet je er goed in verdiepen, je moet proeven, ruiken, voelen en begrijpen wat er in het land en in die markt speelt. Je moet er veel aandacht aan besteden. Bij onze eerste vestiging dacht ik: moet ik ze daar nu de hele tijd achteraanlopen om ze in de gaten te houden en om met het vingertje te wijzen? Persoonlijk zou ik daar gek van worden. Ik dacht: ze moeten het zelf doen, het zijn verstandige mensen. Maar, zo bleek het toch niet te werken. Ze hebben aandacht nodig. Je moet ze regelmatig bezoeken en niet alleen als er problemen zijn. Door alle drukte ben ik nu 3 jaar niet in Zuid-Afrika geweest en dan gaan ze vragen wat er is, waarom ik niet meer kom. Aandacht geven is heel belangrijk.
Je kunt je ook afvragen of we lenzen in ogen blijven zetten. Staar is een degeneratieproces. Komt er een moment dat we aan de gen-boom gaan sleutelen? Niet goed voor de lenzen-business, maar wel de realiteit van de dingen. Dit zijn onderwerpen waar ik wel gedachten over heb en waar onze research mensen ook op letten tijdens congressen; wat wordt er op dat gebied allemaal gepresenteerd? We ‘researchen’ bij OPHTEC nu heel veel in de korte cyclus, omdat het meteen wat moet opleveren. Mijn doel is om de komende jaren verder te groeien, zodat we meer lange termijn researchprojecten kunnen bekostigen. Ik heb er alle vertrouwen in dat dat gaat lukken, want we hebben momenteel uitstekende producten zoals Precizon Toric IOL bijvoorbeeld, een lens met de unieke CTF-optiek (Continuous Transitional Focus), die onlangs een Amerikaans patent toegekend heeft gekregen en die wereldwijd door de peers als ‘uitstekend’ wordt bestempeld. En, er zit nog veel meer moois in de pijplijn, zoals o.a. de Precizon Presbyopic en een Artiflex Presbyopic op het zelfde CTF-design. Ik kijk met veel vertrouwen en plezier uit naar de volgende 17 jaar!”
Verder moet je rekening houden met de cultuur en de gebruiken. Je wilt het liefst dat alle vestigingen
MBI PreciSAL
™
Voorgeladen monofocale hydrofobe IOL Helder of met blauwfilter
OPH//THE//RECORD 17
Ervaringen “Mijn ervaringen met de Preczion Toric IOL zijn goed. Het inbrengen is heel eenvoudig met de vernuftige Dualtec injector. Je kunt hiermee namelijk kiezen of je injecteert of draait. De lens ontvouwt heel beheerst en zit vervolgens stabiel in de kapselzak mede door de functionele vorm van de haptics. Het ‘transitional conic toric’ optiek van Precizon Toric IOL levert goede visuele uitkomsten en de refractieve resultaten zijn goed voorspelbaar. Al met al ben ik heel tevreden met dit mooie Nederlandse product en natuurlijk de goede service van OPHTEC.” - Dr. N. Bauer, MUMC , Maastricht
“Ik ben erg tevreden met het gebruik van de Precizon Toric lens. De lens is gebruiksvriendelijk en de uitkomsten zijn goed voorspelbaar. Niet alleen bij de kleine cilinders maar ook bij de extremere gevallen met fors corneaal astigmatisme zijn de resultaten voortreffelijk.” - Drs. H.P. Jongman, Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, Goes
Treat astigmatism with confidence P ASPHERICAL CYLINDER P PUPIL INDEPENDENCE 1) P ENHANCED TOLERANCE TO MISALIGNMENT 2) Precizon Toric is part of OPHTEC’s
P PROVEN STABILITY 3) 1) Bench study Kim MJ, Yoo YS, Joo CK, Yoon G; (J Cataract Refractive Surg. 2015;41(10:2274-2282)) 2) Data on File - study report Dr Erik Mertens, ESCRS 2014 3) Vale C, Menezes C, Firmino-Machado J, Rodrigues P, Lume M, Tenedório P, Menéres P, Brochado MC; (Clinical Ophthalmology 19, January 2016) This product is not available in the US
18 OPH//THE//RECORD
“Mijn ervaringen met de Precizon Toric zijn zodanig dat het mijn standaardlens voor behandeling van astigmatisme bij cataractoperaties is geworden. Ook bij geringe rest cilinder zijn de visusresultaten en patiënttevredenheid heel goed.” - Drs. P.J. Lansink, Medisch Spectrum, Enschede
“OPHTEC is een prettige leverancier. Niet alleen omdat ze een kwalitatief goede torische lens leveren, maar ook omdat de communicatie over die lens altijd uitstekend verloopt. Juist bij premium lenzen is afstemming en wederzijds begrip over de data en de lensberekening zeer belangrijk. Precizon Toric is gemakkelijk in de cartridge te laden en kan daarna zeer gedoseerd in het oog geplaatst worden. De lens is makkelijk te roteren en is intraoculair vormvast en stabiel. Al met al is Precizon Toric een zeer plezierige lens die met veel vertrouwen door ons team als lenskeuze-optie aangeraden wordt. Ook patiënten zijn positief. Wij informeren patiënten altijd individueel over premium lenzen om een mismatch in verwachtingspatroon te voorkomen” - Dr. R.J. Wouters, Oogcentrum Noordholland, Heerhugowaard
Stappen voor torische implantatie 1. Selecteer patiënten met een gezonde cornea en symmetrisch astigmatisme. Irregulair astigmatisme is een ‘relatieve’ contra-indicatie. 2. Als uitgangspunt kan ATR-astigmatisme ≥ 0,75D en WTR-astigmatisme ≥ 1,25 D gecorrigeerd worden met torische IOLs. 3. Het is essentieel om de methodiek van de apparaten waarmee u werkt te begrijpen om de resultaten goed te kunnen interpreteren. Denk daarnaast ook aan onderhoud en kalibratie. 4. Het effect van de achterkant van de cornea op het totale corneale astigmatisme mag niet buiten beschouwing worden gelaten. In het geval dit niet direct met een apparaat kan worden gemeten, is het raadzaam om de Barrett Toric formule te gebruiken. 5. In het geval dat de hoofdincisie altijd op dezelfde plaats op het hoornvlies wordt geplaatst (superieur / temporaal), wordt het aanbevolen om een SIA-waarde van 0,10 D te gebruiken.* 6. Voor de bepaling van de as van het astigmatisme wordt aangeraden om data te gebruiken van een topograaf. 7. Optimaliseer IOL-berekeningsconstanten op basis van uw eigen data. 8. Gebruik torische IOLs die asferisch zijn in zowel sfeer- als cilindrische sterkte. 9. Ga perfectionistisch te werk bij het markeren van het hoornvlies. 10. In sommige gevallen is het raadzaam om een capsular tension ring te gebruiken die de IOL stabiliseert en de ‘effective lens position’ waarborgt.
Courtesy: OPHTEC in samenwerking met Dr. Mariano Royo & Ángel Jiménez, Hospital San Rafael, Madrid * https://crstoday.com/articles/2016-oct/better-results-and-happier-patients
OPHTEC heeft een gespecialiseerd team van mensen die ondersteuning biedt bij het analyseren en uitvoeren van (torische) lens calculaties. Wij helpen u bij het interpreteren van de data en denken mee over de meest geschikte lenskeuze. Voor meer informatie neem contact op met: calculations@ophtec.com
Online Prof. George Beiko, Canada ‘Initial experience with toric lens tolerant of misalignment’
Prof. Dr Mike Holzer, Germany ‘Diagnostic and surgical specifications for toric IOL implantation and experiences with the Precizon toric IOL’
Dr João Paulo Cunha, Portugal ‘Evaluation of a Precizon Toric Intraocular lens. Stability and Aberrometry’
Dr Tiago Ferreira, Portugal ‘How to improve results with the Precizon Toric by evaluating astigmatism with a new color-LED topographer’
Prof. Tae-Im Kim, Korea ‘Korean experience of Precizon Toric IOL’
Dr Emilio Segovia, Spain ‘12 months experience with the Precizon Toric intraocular lens’
Dr Eunice Guerra, Portugal ‘Visual Performance and Stability of a Monofocal Toric IOL Precizon by Ophtec’
Dr Mercè Morral, Spain ‘Astigmatism Management in Cataract Surgery with a New Aspheric Toric Intraocular Lens’
Dr Carolina Vale, Portugal ‘Astigmatism management in cataract surgery with Precizon Toric IOL: Prospective study’
Zie: www.youtube.com/ophtecbv Afspeellijst: Preciozn Toric OPH//THE//RECORD 19
Research
Effects on Aqueous Flow
• Optimized production process • No IOP increase* * Phakic Iris-Fixated Intraocular Lens Placement in the Anterior Chamber: Effects on Aqueous Flow By: Rodolfo Repetto, Jan O. Pralits, Jennifer H. Siggers, and Paolo Soleri; IOVS May 2015 * Study of fluid flow, nutrient transport and corneal metabolism in the anterior segment of the eye in the presence of phakic iris-fixated intraocular lenses By: Rodolfo Repetto, Jan O. Pralits, Peyman Davvalo, Khongar; Report on file at OPHTEC
www.ophtec.com
OPHTEC BV Postbus 398 | 9700 AJ Groningen | Schweitzerlaan 15 | 9728 NR Groningen | Nederland T: +31 50 5251944 | F: +31 50 5254386 | E: info@ophtec.com