Oph The Record 2021 (NL)

een uitgave van OPHTEC BV /// Editie 2021 /// #24

NIEUW!

+

= Precizon Presbyopic

Precizon Toric

Dr. Moon

PLUS

DE KLINIEK:

about RingJect and why he he DELFLAND routinely implants a CTR

Kasper deduring Roon Hertoge PCIOL implantation Interview

PRIMEUR VOOR OOGZIEKENHUIS

Peter van Etten & Marcella Nederlof Interview

VAN HOEFIJZERLENS NAAR RINGJECT

Jan Dusseljee Interview

www.ophtec.com

2

Inhoud

4. De Kliniek: Delfland, Delft Drs. Kasper de Roon Hertoge

8. Primeur voor Oogziekenhuis Drs. Peter van Etten & Marcella Nederlof

Schrijver Mathijs Deen bezoekt Oogartsenpraktijk Delfland, in Delft en spreekt met Kasper de Roon Hertoge.

In september werd de eerste vouwbare irisprothese van OPHTEC geïmplanteerd in Het Oogziekenhuis Rotterdam.

Een interview met Peter van Etten en Marcella Nederlof.

12. PRECIZON PRESBYOPIC TORIC IOL Deze jongste telg van de Precizon IOL familie, is ontwikkeld voor de correctie van presbyopie en astigmatisme. De lens biedt de patiënten de kwaliteiten van de Precizon Presbyopic en Precizon Toric IOLs.

OPHTEC Events

Voorwoord

Kijk op onze website voor komende evenementen, of volg ons op Facebook, Twitter, LinkedIn en Instagram.

Met het eind van de coronacrisis nu hopelijk in zicht, wil ik beginnen met de wens uit te spreken dat jullie dit blad in goede gezondheid lezen. En dat ook jullie familie, vrienden en collega’s goed door dit extreme jaar zijn gekomen. Veel lof voor jullie en vakgenoten uit de gezondheidszorg, die al zolang in de frontlinie van de pandemie staan!

ArtiLens Trainingscursus Om de beste resultaten te behalen met Artisan en Artiflex IOL’s, geeft OPHTEC gespecialiseerde ArtiLens certificerings-trainingen over de hele wereld. Door lenzen alleen aan gecertificeerde professionals te leveren, garandeert OPHTEC de constante hoge kwaliteit van de resultaten met het product. Ga voor meer informatie en aankomende cursussen naar: ophtec.com/about-artilens/courses

Bij OPHTEC hebben we er achter de frontlinies alles aangedaan om de productie en levering als vanouds door te laten gaan, en daar zijn we tot nu toe goed in geslaagd. In dit nummer van de OphTheRecord nemen we jullie in de rubriek ‘De Kliniek’ mee naar Delft, waar collega oogarts Kasper de Roon Hertoge vertelt over ‘Oogartsenpraktijk Delfland’. Een bijzondere kliniek waarvan hij de OK zelf, tussen de spreekuren door, met twee bevriende timmermannen bouwde.

Daarna gaan we naar Rotterdam, naar Het Oogziekenhuis. Peter van Etten implanteerde hier als eerste oogarts van Nederland onze nieuwe vouwbare irisprothese. Samen met Marcella Nederlof, Adviseur Contract Management bij Het Oogziekenhuis, vertelt hij over de implantatie en wat er zich achter de schermen allemaal afspeelt, voordat een nieuw implantaat überhaupt gebruikt kan gaan worden.

Thuis in Groningen, vertelt collega Jan Dusseljee, van de afdeling New Business Development (NBD), over de ontwikkeling van onze pre-loaded RingJect, de capsular tension ring injector. Hij begint zijn verhaal in de jaren ’70, toen mijn vader vond dat er iets bedacht moest worden om het kapsel op spanning te houden en eindigt met dit prachtige instrument, dat momenteel de wereld aan het veroveren is.

Last but not least, wil ik jullie aandacht vragen voor onze nieuwe lens, de PRECIZON PRESBYOPIC TORIC IOL, die dit voorjaar is gelanceerd! Een technologische hoogstandje van Groningse bodem, waarin de eigenschappen van de Precizon Toric en de Precizon Presbyopic IOL verenigd zijn. Een lens waarover onze accountmanagers jullie binnenkort graag verder informeren in een persoonlijk gesprek.

Ik wens u veel leesplezier en hopelijk snel tot ziens!

Erik Jan Worst, President & CEO OPHTEC

Colofon

OPHTEC Team NL

OphTheRecord is een uitgave van OPHTEC BV Tekst & Interviews: Roelien den Besten / Mathijs Deen E-mail: r.den.besten@ophtec.com Vormgeving: www.mennoschreuder.nl Drukwerk: Scholma Druk, Bedum Alle rechten voorbehouden © OPHTEC BV 2021 Postbus 398, 9700 AJ Groningen T: +31 50 5251944 | F: +31 50 5254386

www.ophtec.com

Ellen van de Kolk

e.van.de.kolk@ophtec.com

Michon Klaassen

m.klaassen@ophtec.com

Somesh Kohli

s.kohli@ophtec.com

Iris de Jong

i.de.jong@ophtec.com

Inhoud 3

13. PRECIZON PRESBYOPIC IOL Bijlage met informatie over deze lens.

16. Duckworth & Kent Het Engelse bedrijf Duckworth & Kent Ltd is gespecialiseerd in het vervaardigen van unieke titanium instrumenten voor onder andere de oogheelkunde; een kennismaking.

PLUS: 7. OPHTEC’S NIEUWE IRISPROTHESE

PRECIZON PRESBYOPIC CTF optic designed for: • Natural vision at all distances • Tolerant to the kappa angle • Reducing glare and halo’s • Decentration Tolerance

Kijk op onze website voor meer informatie.

NIEUW

PRECIZON TORIC TCT surface designed to be more tolerant of misalignment

PRECIZON PRESBYOPIC TORIC TCT surface designed to be more tolerant of misalignment

A predictable, safe, high precision implant

De ontwikkeling van OPHTEC’s Pre-loaded Capsular Tension Ring injector. Een interview met NBD Associate Jan Dusseljee.

22. OPHTEC KORT 23. PUZZEL

OPHTEC PREMIUM IOLs

ARTISAN APHAKIA

18. Van Hoefijzerlens naar RINGJECT™ Jan Dusseljee

CTF optic designed for: • Natural vision at all distances • Tolerant to the kappa angle • Reducing glare and halo’s • Decentration Tolerance

ARTIFLEX TORIC Designed for spherical and cylindrical correction of myopic eyes.

Serie: De Kliniek In deze aflevering bezoeken we Oogartsenpraktijk Delfland in Delft.

Oogartsenpraktijk Delfland, Delft Oogarts Kasper de Roon Hertoge gaat me voor door de gangen van de kliniek en onderweg passeren we meerdere wachtkamers waarin de patiënten, op onderlinge Corona afstand, mondkapjes voor, op hun beurt zitten te wachten. Het maakt een rustige indruk, een beetje verstild zelfs. ‘Dat is eigenlijk het enige prettige van deze tijd,’ zegt Kasper, ‘dat we van de volle wachtkamers verlost zijn. Vanwege Covid moeten de mensen alleen komen, of met op zijn hoogst één begeleider als het echt niet anders kan. Geen hele families meer. En mensen mogen ook niet te vroeg komen.’ Hij maakt een gebaar om zich heen. ‘Heerlijk rustig,’ zegt hij. ‘Ik denk dat ik dat er gewoon in houd, ook als de pandemie voorbij is.’

Door: Mathijs Deen Foto’s: Behind the Still Photography, Den Haag

Oogartsenpraktijk Delfland in Delft

De Roon Hertoge begon tien jaar geleden met Oogartsenpraktijk Delfland, in Delft.

Het personeel nam hij over van de praktijk van zijn vader, ook oogarts, die er juist mee opgehouden was. ‘Toen we open gingen hadden we nog geen patiënten,’ zegt hij terwijl hij me een werkkamer binnenleidt, waarin een opmerkelijk lange tafel staat, waarop een verdwaalde pot pindakaas is achtergebleven.‘We hadden niet eens een OK.’ Hij zet een kop koffie voor me neer en gaat op Corona afstand tegenover me zitten.

‘Die OK heb ik tussen de spreekuren door en in het weekend met twee bevriende timmermannen gebouwd.’ En als hij ziet dat ik hem verbaasd aankijk, zegt hij: ‘Het is heus geen rocket-science hoor, een OK bouwen. Je hebt een paar voorschriften, daar houd je je aan. Bovendien ben ik niet alleen maar oogarts, ik ben ook timmerman. En die timmerlieden met wie ik dat

4

OphTheRecord

Oogarts Kasper de Roon Hertoge

deed, zijn mijn beste vrienden.’ Hij glimlacht, het is een leuke herinnering.

‘De optometrist heeft nog helpen verven,’ gaat hij door. ‘Ik pak graag dingen aan, daarin lijk ik op mijn vader.’

Er werken nu zeven oogartsen bij Delfland, al zijn er bij die maar een paar keer per maand langskomen om spreekuur te houden en te opereren. Vorig jaar hielpen we samen ongeveer 8.000 unieke patiënten.

Zijn vader had een eigen praktijk in het ziekenhuis, maar Kasper vond de overkoepeling van een ziekenhuis te benauwend, de schaal te onpersoonlijk en de bemoeienis te beperkend.

Met de drie optometristen die er nu werken kan de kliniek waarschijnlijk binnenkort niet meer toe, en voor de orthoptisten is er zo veel werk dat de wachttijd voor kinderen (83 dagen) naar zijn zin veel te lang is. ‘Kinderen kunnen in veel klinieken niet terecht, omdat het economisch niet uit kan,’ zegt hij, en op zijn goedmoedige gezicht strijkt warempel een vleugje ergernis voorbij. ‘Ik begrijp dat je er, door de vastgestelde tarieven, bijna niks aan kan verdienen, maar eigenlijk zou het gewoon verplicht moeten worden om een orthoptist erbij te hebben in een kliniek. Geld is niet het enige dat telt.’

Zelfstandig en kleinschalig, dat stond hem voor ogen, op menselijke maat. Daarin lijkt hij dan weer minder op zijn vader, al moet hij toegeven dat hij de groei niet helemaal kan tegenhouden. ‘We groeien ieder jaar.

Er is zo veel vraag, en je wil mensen niet laten zitten. We hebben nu eenmaal wel de capaciteit om ze te helpen.’

En zo raken we al snel aan de kern van De Roons motivatie een eigen kliniek te beginnen waar hij het werk zo kon organiseren als hij zelf wilde: ‘Ik wilde een praktijk waarin ik mensen zo behandel als ik zelf behandeld wil worden. En dat komt er onder andere op neer dat we per afspraak standaard meer tijd inruimen dan we strikt genomen nodig hebben. Als een patiënt met minder tijd toe kan, prima. Dan kan je wat administratie doen. Soms kan je die extra tijd gebruiken om bij het eerste consult al een kleine behandeling te doen, bijvoorbeeld wratjes of chalazions verwijderen. Maar als dat nodig is kan je die extra tijd besteden aan voorlichting. Bijvoorbeeld bij staaroperaties, en dus bij de keuze voor de juiste lens, is het ontzettend belangrijk om goed duidelijk te maken wat een patiënt kan verwachten van de ene of de andere behandeling.’

Delfland is een kliniek voor oogaandoeningen, niet voor refractiechirurgie. Het gesprek met de Roon gaat dan ook al gauw over staaroperaties, waarvoor OPHTEC lenzen levert.

Dat kan oplopen van de gewone monofocale, de torische, de multifocale tot zelfs de multifocaal torische lens. En omdat alleen de monofocale lens helemaal vergoed wordt, en er voor alle andere bijbetaald

moet worden, is het nodig om de mogelijkheden en de beperkingen van de verschillende alternatieven heel goed met de patiënten door te spreken.

‘Als de patiënt daarvoor geschikt is, is de torische lens in mijn optiek echt de beste keuze. In principe wordt iemand per oog maar een keer aan staar geopereerd, en dan wil je gewoon de beste keuze maken.

Het is gewoon een heel mooi product. Ik heb zelf een cilinder, dus als ik het nodig heb, wil ik een torische lens.’

Goed, u kunt het betalen.

‘Ja, maar dat is het mooie van OPHTEC, als er een patiënt is waarvan ik zie dat die het echt nodig heeft en die het niet kan betalen, dan komt het voor dat OPHTEC de lens schenkt, als ik daarom vraag. De patiënt zou anders…’ Dit is een van de momenten in het gesprek waarop De Roon in de verleiding komt, om ergernissen over de verzekeringsmaatschappijen te ventileren.

Het doet denken aan een deur bij een rondleiding door een gebouw, die maar beter gesloten kan blijven, omdat er iets in de achterliggende kamer woont dat de

feestelijke stemming danig in de war zou kunnen schoppen. De Roon gaat dan ook aan de deur voorbij. ‘Een torische lens betekent voor ons ook iets meer werk,’ herneemt hij. ‘Je moet meer metingen doen, die metingen analyseren we natuurlijk, maar we sturen de data ook naar OPHTEC voor een extra berekening. De lens moet er precies onder de goed hoek in, en na de operatie doen we extra controles. Maar goed, dat doen we allemaal graag, omdat het resultaat gewoon zo goed is.’

Het resultaat van de ingreep, de tevreden patiënt. Zorgkaart Nederland beoordeelde Delfland vorig jaar met een 9,4.

‘De verwachtingen die de patiënt heeft, daar gaat het om,’ zegt hij.

‘Dat geldt vooral voor de multifocale lenzen. Anders dan bij de torische lenzen, gaat het niet alleen om het oog zelf, de patiënt moet er ook de geschikte persoon voor zijn.’

Maar hoe beoordeel je dat? Die vraag voert het gesprek een onoverzichtelijk gebied in.

‘Er zijn vragenlijsten voor,’ zegt De Roon, ‘waarmee je in theorie kan zien of de patiënt geschikt is maar die gebruik ik niet.

OphTheRecord

5

Je moet er achter zien te komen of hij of zij niet een Pietje Precies is en vooral, nogmaals, of de verwachtingen reëel zijn. Het blijft, hoe mooi de lens ook is, een lastig probleem om met één optiek meerdere afstanden te corrigeren. Je krijgt immers meerdere beelden tegelijk aangeboden en op den duur moeten je hersenen het beeld dat je wil zien eruit filteren. En niet iedereen kan dat. Er is nog geen sluitend recept om uit te vinden of iemand er tevreden mee zal zijn, maar er zijn wel wat red flags. Als je de derde oogarts bent, nadat twee andere collega’s het al hebben afgewezen, als de patiënt duizend en één vragen heeft tijdens een consult, patiënten die te gretig zijn, die er te makkelijk over denken, die zijn waarschijnlijk niet zo geschikt voor die lens. Als mensen er ontvankelijk voor zijn als ik hun verwachtingen temper, die zich hebben ingelezen, die reële verwachtingen hebben en die relatief jong zijn, dan gebruik ik die lens. En als het dan werkt, dat geeft een enorme kick. Dat is niet alleen maar opluchting dat het goed gegaan is, het geeft vaak hele mooie resultaten. ’ De blijdschap die doorbreekt op De Roons gezicht, herken ik van gesprekken met collega’s die ik vroeg naar het vak. Als het werk lukt dan maakt een oogarts zijn patiënten blij.

De Roon, die vijf jaar achtereen werd uitgeloot voor medicijnen, die bleef proberen en zich in de tussentijd liet opleiden tot meubelmaker, die aannemer werd, en de wereld over reisde, die uiteindelijk werd ingeloot en neuroloog wilde worden, is elke dag nog blij dat hij in Rotterdam bij dokter Luyten terecht kwam, en door hem geïnspireerd voor het vak van zijn vader koos.

‘Zo ben ik in de oogheelkunde terecht

6

OphTheRecord

Die OK heb ik tussen de spreekuren door en in het weekend met twee bevriende timmermannen gebouwd” gekomen,’ zegt hij. ‘Die combinatie van met mensen bezig zijn en chirurgie, ik ben er elke dag nog blij om.’

Op het eind van zijn studie liep hij een dag per week mee met het spreekuur van zijn vader, en kon hij afkijken hoe hij het had gedaan. Als ik hem vraag naar een generatieconflict merkt hij op dat het bij oogheelkundigen vaak voorkomt dat een familie meerdere generaties oogartsen levert.

Maar de communicatie die hij nu zo belangrijk vindt, was met zijn vader minder uitgesproken.

Hij kan zich dan ook niet herinneren of hij naar huis is gegaan om het aan zijn vader te vertellen dat hij toch oogarts zou worden en geen neuroloog. Zijn vader was een oogarts van de

oude stempel die een heel grote praktijk had en de communicatie met de patiënten overliet aan de optometristen. ‘Dat wilde ik anders doen,’ zegt De Roon. ‘Maar langzamerhand groeien we hier dusdanig, dat ik ook niet meer alle praatwerk doe. Niet dat ik wat dat betreft terugga naar hoe mijn vader het deed, maar de zorg is wel aan het veranderen. Er is een taakherschikking gaande. Het is nu de bedoeling dat de patiënten altijd gepland worden bij de optometrist en dat de oogarts als supervisor van kamer naar kamer wandelt.’

Dus je ziet de patiënten toch minder dan vroeger?

‘Ik probeer wel om vooral mijn oude patiënten zelf te blijven zien, maar ik heb de afgelopen tien jaar ontzettend hard gewerkt en ik heb gemerkt dat werk niet alleen zaligmakend is.

Je kan jezelf kwijtraken, je kan minder gezond worden, en dan loop je het risico dat je je werk minder goed gaat doen. En dat kan natuurlijk niet. Bovendien zijn er een heleboel andere dingen in het leven die ook heel erg de moeite waard zijn. Ik heb een dochtertje van zeven, om maar wat te noemen. En daar wil ik graag tijd mee besteden, ophalen van school bijvoorbeeld.’

We naderen het eind van het gesprek. Ik kijk naar de pot pindakaas en wil er een vraag over stellen, wat die daar doet, maar hij is me voor. ‘Sinds twee jaar is mijn tweelingzus in het bedrijf gekomen, om de kliniek hier praktisch te regelen. Ik ben daar ontzettend blij mee. We zijn een hecht team, er zijn oude werknemers van mijn vader die nog steeds bij ons in dienst zijn. Mensen die mij geboren hebben zien worden, bij wijze van spreken.

En elke dag lunchen we hier samen, aan deze tafel. We doen hier alles samen’.

Iris Prosthesis From OPHTEC, by Reper-NN

• Foldable • Small Incision • Acrylic Hydrophobic Material • With or without built-in lens • Multiple haptic designs • 1200 colour combinations • 300 existing iris designs to match the patient’s fellow eye

> SPECIFICATIONS Optic Type IOL Powers

C1, F1

C0, F0

Biconvex

Hole

+1.0 to +40.0D

(steps of 0.5D)

-

Optic / Haptic Material

Hydrophobic acrylic copolymer

Density

1.12 g/cm3

Refraction Index

1.5

Diameter Optic / Pupil

3.5 mm

Diameter Total

Model C 13.5 mm Model F 10.0 mm

Thickness Haptic Part

0.2 mm

Thickness Optic

1D = 0.466 mm 20D = 0.750 mm

Haptic Angle

0˚

Recommended Incison Size

Injector-assisted 3.5 mm

A-constant Model C1:

119.4

A-Constant Model F1:

119.8

> DESIGN A variety of Artificial Iris models is available to fit a wide range of your clinical needs. The Artificial lens can be selected to have a built-in lens to provide optical correction, if necessary. Multiple haptic design combinations were developed to provide you with better cosmetic outcomes and more efficient ways to conduct procedures.

Manufactured

by Reper-NN

OphTheRecord

7

Een nieuwe irisprothese en Rotterdamse Synergie Op 25 september 2020 kopte het AD: “Het Oogziekenhuis Rotterdam implanteert als eerste in Nederland een nieuwe irisprothese”. Een bijzonder moment voor patiënt, Het Oogziekenhuis en leverancier OPHTEC. Maar voordat zo’n implantatie plaatsvindt, heeft er zich achter de schermen vaak al heel wat afgespeeld. Een kant die meestal onderbelicht blijft. ‘Samenwerken’, ‘snel kunnen schakelen’ en ‘verbinden’ zijn daarbij sleutelwoorden. Oogarts en vitreoretinaal chirurg drs. Peter van Etten en Adviseur Contract Management Marcella Nederlof vertellen over deze onderbelichte kant en over de implantatie van deze nieuwe irisprothese.

Interview: Roelien den Besten

8

OphTheRecord

Hoe kwam het dat jullie als eerste in Nederland dit nieuwe irisimplantaat van OPHTEC implanteerde?

Peter van Etten: “De bestaande irisprotheses die in combinatie met een IOL geïmplanteerd moeten worden hadden flinke beperkingen. Bij één type moest ik zelf de IOL vastnaaien aan de prothese en dat was een behoorlijk gedoe. Door dat vastnaaien ging het vouwen van de prothese erg lastig waardoor ook een grotere incisie nodig was. Een ander type was niet vouwbaar en alleen beschikbaar in 2 (bijzondere) kleuren. Collega De Faber tipte mij over de nieuwe irisprothese van OPHTEC. Een vouwbare prothese, maar met een geïntegreerde lens, iets wat natuurlijk veel logischer is. Nadat ik een aantal tests met demomodellen op simulatie-ogen had uitgevoerd en de voordelen voor mijn patiënten van dit nieuwe product zag, dacht ik op een gegeven moment, ik ga het gewoon uitvoeren, want naast de kleinere

hoofdincisie, vond ik de hechtoogjes heel handig en het aantal beschikbare kleuren indrukwekkend. Dat we de eerste in Nederland waren? Dat was toeval”.

Marcella Nederlof: “Peter kwam op een dag bij mij en vertelde dat hij een innovatieve ingreep wilde toepassen, een nieuwe irisprothese. Normaal spreken we in zo’n geval over mogelijke leveranciers en over hoeveelheden. Maar dat was in dit geval niet nodig omdat het om maar één exemplaar ging, om mee te starten, dat alleen bij OPHTEC te krijgen is”.

“Voordat een nieuw implantaat binnen is, moet er een hele reeks aan documenten gecheckt en ondertekend worden door allerlei partijen en mijzelf. Ik zorg ervoor dat dat allemaal gebeurt en dat het dossier op orde is. Er komen hier regelmatig nieuwe implantaten of producten voorbij.

Dat betekent niet altijd dat het aangeschaft wordt, soms wordt het hier alleen getest.

OPHTEC’s Irisprothese

Dat is voor ons en de industrie interessant, maar zeker ook voor onze oogartsen en oogartsen in opleiding, omdat we hen graag facilteren in alle mogelijke producten en implantaten die op de markt zijn.”

Peter: “De aanschaf van het implantaat bij OPHTEC was niet ingewikkeld, maar het vinden van het juiste hechtdraad en naaldje was dat wel. Helemaal toen ik besloot om bij de tweede implantatie, in december, een nieuwe hechtmethode te gebruiken.

Dan blijkt hoe belangrijk samenwerken en een goede kennis van de markt is”.

“Voor de eerste implantatie hebben we een licht gebogen type 9.0 prolene draad gebruikt. Dat draad was nog wel te vinden en daar had ik al andere iris-protheses mee vastgezet. Maar de tweede implantatie, wilde ik doen met een ge-loopte 10.0 rechte prolene draad, omdat ik daarover een publicatie van Duitse collega prof.

Peter Szurman gelezen had. De procedure is eenvoudiger en minder ingrijpend.

Maar deze hechtdraad bleek niet verkrijgbaar op de Nederlandse markt.

Dat is dan jammer, omdat de kans om een stap te zetten in deze chirurgie je daardoor ontnomen wordt. Maar Marcella weigert dan om zich hierbij neer te leggen. Ze zet haar netwerk en marktkennis in, en dan is dat draad er opeens toch gewoon voor de operatie”.

“Datzelfde gold voor het naaldje dat ik een tijdje geleden nodig had voor de Yamanetechniek, een techniek om de haptic van een 3-piece lens zonder hechtingen in de sclera te fixeren. Idealiter heb je daar een 30-G naaldje met een dunne wand voor nodig en ook dat kon niemand in Nederland direct van de plank leveren. Maar dankzij Marcella lukt ook dat weer. Op deze manier vorm je samen een heel effectief team. Je moet die kanalen en die connecties hebben en weten wie goede spullen levert en wie niet. En daarbij moet je snel met elkaar schakelen, want de patiënt staat meestal al op de wachtlijst. Al met al, een hoop werk, dat moet zeker niet onderschat worden, maar zeer waardevol”.

Marcella weigert dan om zich hierbij neer te leggen.

Ze zet haar netwerk en marktkennis in, en dan is dat draad er opeens toch gewoon voor de operatie”

Peter van Etten en Marcella Nederlof

Drs. Peter van Etten is oogarts en vitreoretinaal chirurg. Sinds 2004 was hij verbonden aan Het Oogziekenhuis waar hij verschillende rollen heeft vervuld. Hij begon als optometrist, studeerde daarna geneeskunde, specialiseerde zich in de oogheelkunde en richtte zich daarna op de vitreoretinale chirurgie. Vlak voor dit interview zette hij een nieuwe stap in zijn carrière, nu buiten Het Oogziekenhuis.

Vanaf maart 2021 is hij werkzaam in het Retina Operatie Centrum in Utrecht (www.retinaok.com). Een dagcentrum voor vitreoretinale chirurgie.

Marcella Nederlof is Adviseur Contract Management bij Het Oogziekenhuis. Ze begon 29 jaar geleden als anesthesieverpleegkundige in het ziekenhuis, maar kwam uiteindelijk via een bijzondere reeks van carrière stappen terecht op haar huidige functie. Een functie waarvan de werkzaamheden, zoals ze zelf zegt, niet in beton gegoten staan. Dat geeft haar de ruimte om vanuit haar ervaring de werkzaamheden af te stemmen aan de wensen van de gebruikers (oogartsen en paramedici). Zij heeft veelvuldig contact met leveranciers waardoor innovaties haar vaak snel bekend zijn en ze weet wat er ‘op de markt’ verkrijgbaar is. Daarnaast heeft Marcella vanuit haar eerdere functies goede contacten met inkopers van andere ziekenhuizen. Dat maakt haar, mede door haar werkplek in een uniek en veelzijdig ziekenhuis, van toegevoegde waarde voor Het Oogziekenhuis.

OphTheRecord

9

Publicatie van P. Szurman.

Scan de QR code om het artikel te lezen.

Zo’n tour de force om alle gewenste producten te vinden, hoe gaat dat in z’n werk?

Marcella: “Ik spreek dagelijks met onze leveranciers, zowel in Nederland als soms ook in het buitenland. Nieuwe producten, die leveranciers bij mij onder de aandacht brengen, bespreek ik graag met onze oogartsen. Het is altijd fijn om hierbij ook van toegevoegde waarde voor de leverancier te zijn. Daardoor zijn de leveranciers waar ik mee samenwerk ook altijd bereid om met mij samen op zoek te gaan naar artikelen die ik dan weer zoek.

Het hechtdraad dat nodig was heb ik dan ook via een firma waar ik nauw mee samen werk, uit de VS naar Nederland kunnen halen.

Als alle producten binnen zijn, is jouw rol dan uitgespeeld?

Marcella: “Nee, zeker niet. Bij zo’n eerste irisprothese of een ander nieuw product blijven we samen optrekken totdat de patiënt die hier met een oogprobleem binnen komt, met een oplossing weer naar buiten gaat. Ik leef mee op de dag van de implantatie en ik vind het fijn om achteraf feedback te krijgen en de chirurgische foto’s of video’s te zien. Daardoor krijg ik feeling met zo’n nieuw product waardoor ik er later, vanuit mijn rol over kan adviseren.

Dat maakt mij anders dan een inkoper die met productcodes, prijzen, leveringsvoorwaarden en kwaliteitsafspraken werkt.

En minder inhoudelijk met het artikel zelf.”

10

OphTheRecord

Voorafgaand aan de operatie oefent Peter van Etten thuis

Belangrijk is dat je op een eerlijke, faire manier vertelt over de risico’s en de voor- en nadelen van het implantaat.

Samen besloten we uiteindelijk om het door te zetten”

Wat was het voor een case, die eerste implantatie?

Peter: “De eerste implantatie was bij een jongeman werkzaam als timmerman. Met een boor was hij uitgeschoten in zijn oog.

Hij is hier naartoe gekomen en in eerste instantie is zijn cornea primair gesloten door een collega. Een week later heb ik hem behandeld. Hij miste zijn lens en iris, die waren door de corneawond geprolabeer en hij had een netvliesloslating. Ik heb een totale vitrectomie bij hem uitgevoerd en alles zo goed mogelijk gerepareerd. Na die behandeling was zijn visus behoorlijk goed opgeknapt. Met een irisprintcontactlens zag hij iets van 60-70%. Maar hij bleef wat sukkelen met die contactlens. Toen ik hem een jaar later weer op de poli zag en hij nog steeds niet goed kon functioneren met die contactlens zijn we gaan praten over het alternatief, de irisprothese.

Het verwachtingsmanagement daarvan is extreem belangrijk. Belangrijk is dat je op een eerlijke, faire manier vertelt over de risico’s en de voor- en nadelen van het implantaat en de operatie.

Samen besloten we uiteindelijk om het door te zetten. De kleur van de iris kwam daarna ter sprake. Ook daar moet je samen over spreken, want al kun je kiezen uit 1200 opties, de perfecte iris zit er toch nog niet bij.

Hij heeft de kleurenwaaier mee naar huis genomen en uiteindelijk zelf samen met zijn familie een keuze gemaakt. Op die

Voor (boven) en na implantatie met OPHTEC’s irisprothese.

25e september heb ik hem geopereerd en dat liep voorspoedig. Zonder contactlens ziet hij nu 50%. In het begin had hij nog wat last van fotofobie, maar na twee maanden niet meer. Hij functioneert nu weer goed op zijn werk, rijdt als vrijwilliger weer op de brandweerauto en is heel tevreden over het implantaat.”

Wat zijn jouw tips voor collega’s die het implantaat gaan gebruiken?

Peter: “Als eerste zou ik willen zeggen: Ga niet te snel over tot implantatie. Als een patiënt tevreden is met zijn iris-print contactlens raad ik het af. Contactlensintolerantie is meestal ook een eis van de zorgverzekeraars. Daarbij hebben patiënten post-trauma toch fors astigmatisme wat met een contactlens wel deels gecorrigeerd kan worden maar niet met lens-irisprothese.

Ook kan een iris-prothese voor complicaties zorgen zoals glaucoom, cornea decompensatie of uveitis. Over dat risico moet je niet blind heen stappen.

Ten tweede raad ik bij zo’n groot implantaat een complete vitrectomie aan, dus met uitgebreide shaving van de glasvochtbasis, dat vermindert de kans op problemen achter in het oog, want dat wil echt niet als zo’n prothese erin zit. Voor voorsegment chirurgen adviseer ik het gebruik van VOK-infuus of pars plana infuus. Hiermee kun je het oog op spanning houden tijdens de operatie.

Daarna wil ik de nieuwe manier van hechten aanraden, die ik bij de tweede patiënt heb gebruikt. Het is een hechting met een 10.0 lange naald waarbij de prolene draad met een soort loop aan de naald vastzit.

Die kun je dan als lusje door het oogje van het implantaat vasttrekken en daarna met een Z-techniek door de sclera prikken. Je gaat vijf keer heen-en-weer en dan kun je afknippen. Je hoeft dan niet van die ‘luikjes’ in de sclera te maken om de hechting onder te begraven. Dit maakt het allemaal wat eleganter ook omdat conjunctiva en slijmvlies vaak verkleefd zijn bij trauma ogen. Ook voorkomt het erosie van de proleenknoopjes door de sceraflapjes en conjunctiva. Lange termijn ervaring met deze hechttechniek heb ik zelf niet, maar die is wel beschreven in de literatuur. Een alternatief is de 9-0 licht gebogen prolene draad. Waarmee je makkelijker de draai kunt maken bij de neus. En de 9-0 draad is natuurlijk sterker dan de 10-0.

Als laatste wil ik aanraden: bereid je met een simultatie-oog voor op deze operatie.

Bij het oefenen bij mij thuis of in het wetlab ging een van de draadjes om een pootje van het implantaat heen en dat gebeurde tijdens de operatie ook. Ik wist daardoor meteen wat er aan de hand was en dat scheelt heel veel energie. Oefen ook de vouwbewegingen vooraf. Omdat zo’n implantatie niet zo heel vaak voor komt kun je door je op deze manier voor te bereiden de implantatie met vertrouwen

tegemoetzien. Ik gebruik de simulatieogen van Phillips eyes studio (www.phillipsstudio.co.uk).

Marcella, wat heb jij voor tips voor collega’s die problemen hebben met het vinden van een specifiek product?

Marcella: “Heel simpel, dat ze mij bellen.

En dat meen ik echt, want samenwerken is belangrijk. Dus waarom elkaar niet helpen als dat nodig is? Ik word regelmatig gebeld door collega’s van andere ziekenhuizen voor inhoudelijk advies en dat geef ik graag.

Ons gezamelijke doel is immers dat onze Post-op patiënten met zo optimaal mogelijk resultaat het ziekenhuis weer verlaten. Dus neem rustig contact met mij op, daarmee versterken we elkaar.

Ook een goede samenwerking met de leveranciers zoals OPHTEC is belangrijk.

OPHTEC is trouwens een leuk Nederlands bedrijf. OPHTEC is een bedrijf waarbij dienstverlening en service hoog in het vaandel staan. Ik heb eens meegemaakt dat we hier een crisissituatie hadden. Na één telefoontje kwam er onmiddellijk iemand uit Groningen hier naar toe rijden om het met ons op te lossen. Dat noem ik een fijne samenwerking. Investeer daarin, want daarmee is voor iedereen veel winst te behalen.

OphTheRecord

11

OPHTEC | Cataract Surgery

Nieuw

PRECIZON PRESBYOPIC TORIC IOL een IOL voor de correctie van presbyopie en astigmatisme Deze jongste telg van de Precizon IOL familie, is ontwikkeld voor de correctie van presbyopie en astigmatisme. Omdat twee unieke gepatenteerde technologieën, van eigen bodem, CTF & TCT gecombineerd worden in deze lens, biedt hij patiënten met presbyopie en astigmatisme:

• natuurlijk zicht op alle afstanden, • tolerantie voor decentratie, • tolerantie voor de kappa angle, • minder glare en halo’s.

Voor de correctie van presbyopie heeft het optiek van de lens op het voorste oppervlak, meerdere CTF (Continuous Transitional Focus) segmenten, voor ver en dichtbij. Tussen deze segmenten wordt een soepele overgang van ver naar dichtbij bereikt, wat een uitstekend tussenliggend zicht oplevert.

Een torische TCT-optiek (Transitional Conic Toric) vormt de basis van de lens.

Een TCT-optiek is tolerant voor verkeerde uitlijning omdat verschillende conische constanten worden berekend.

De gecombineerde gepatenteerde TCT en CTF technologie tilt de Precizon Presbyopic Toric IOL naar een hoger niveau in de correctie van presbyopie en astigmatisme.

Meer informatie over deze nieuwe lens kunt u vinden op onze website: www.ophtec.com Meer informatie over Precizon Presbyopic IOL in de bijlage vanaf pagina 13.

12

OphTheRecord

BI E AG JL

Toric version available

PRESBYOPIA CORRECTION REINVENTED Prepupillary

CTF optic designed for: P NATURAL VISION AT ALL DISTANCES P REDUCING GLARE & HALOS P TOLERANT TO THE KAPPA ANGLE PRetropupillary DECENTRATION TOLERANCE

OphTheRecord

13

JL AG E BI

What makes this lens unique?

• CTF (Continuous Transitional Focus) optic A CTF optic is an optic with an anterior surface with multiple segments for far and near. A smooth transition from far to near is achieved between the segments. This transition offers an elongated focus between the two sharp focus points, delivering excellent intermediate vision.

The entire anterior and posterior lens surfaces are shaped by computer-guided patented Continuous Transitional Focus technology. This technology has the capability of producing an aspherical negative aberration lens of -0.11 μm with a plus power of 2.75 diopters.

Regular Multifocal IOLs will cause positive dysphotopsia, due to concentric rings but CTF uses segments that avoid such a problem, as they are designed to provide a more tolerant lens to halos and glare.

Saving chair time through less post-op consulting can be

advantageous, as CTF lenses provide a more natural

experience for patients while minimizing unwanted

optical side effects. With good quality vision from

40 cm to infinity and a balanced contrast

sensitivity, patients are likely to be satisfied

with the CTF optics.

Optic designed to: • Have natural vision at all distances

• Tolerate the Kappa Angle

• Reduce glare and halos

• Tolerate Decentration

The transitional zones of the CTF optic offer a full range of vision from near to infinity with smooth continuous transition.

The CTF aspheric surface forms a broad beam of light, a zone with an enhanced depth of focus with uninterrupted high quality images for the brain to translate into clear vision at all distances.

The misalignment tolerance and the use of segments instead of concentric rings reduces photic phenomena, helping patients to adapt more naturally to their new vision.

14

OphTheRecord

Precizon Presbyopic NVA has a central zone of 1.4 mm in diameter in one direction, and 2.6 mm in diameter in perpendicular direction (“butterfly shaped”) and can be oriented so that the visual axis passes through the wider central segment avoiding visual disturbances.

In cases of tilt or misalignment, the patient can still benefit from good near and far vision, as the segmented zones allow a balanced far/near light distribution in a steady optical platform.

BI E AG JL

Importance of the Kappa Angle

TEMPORAL

Kappa Angle is the difference between the pupillary and visual axis. This measurement is of paramount consideration in refractive surgery, as proper centration is required for optimal results. Kappa Angle may contribute to MFIOL decentration and its resultant photic phenomena.

Cornea

Iris

Retina

IOL

0.36 ± 0.22 mm 18 studies

2

Fovea

Pupillary Axis 5˚

NASAL

Visual Axis

1

3 Mean Optical Decentration 0.5mm

0.34 ± 0.27 mm

Rynders, JOSA (1995)

Ophthalmology Management, Issue: Premium Product for the Premium Practice August 2010

• Decentration Negatively Effects Vision Kappa Angle and IOL decentration can have accumulative negative impact on vision.

1. Decentration between the visual axis and the pupil is about 1/3 of a millimeter; 2. Decentration between the center of the IOL and the center of the pupil is also about 1/3 of a millimeter; 3. Taken together, the mean optical decentration between the visual axis and the center of the IOL is about half a millimeter.

• Angle Alpha - Potential Unpleasant Surprise When there is a large (> 0.5 mm) angle alpha, the optical axis/center of the capsular bag may not match the patient’s visual axis, leading to a potentially unpleasant refractive surprise if a multifocal IOL is implanted.

Optical Axis Center of the limbus Visual Axis

Onlangs heeft OPHTEC directeur Erik Jan Worst zelf de Precizon Presbyopic lens geïmplanteerd gekregen. In deze korte video vertelt hij over het resultaat. Zijn behandelaar drs. Rahman Korkmaz vertelt over zijn ervaring met de Precizon Presbyopic IOL in het algemeen.

OphTheRecord

15

DUCKWORTH & KENT OPHTEC en het Engelse bedrijf Duckworth & Kent Ltd (D&K) uit Baldock, werken al jaren plezierig samen. D&K is gespecialiseerd in het vervaardigen van unieke titanium instrumenten voor onder andere de oogheelkunde, die exclusief door OPHTEC in Nederland gedistribueerd worden.

Net als OPHTEC is D&K een familiebedrijf met een interessante geschiedenis en uitgegroeid tot een wereldspeler in de oogheelkundige industrie. Het bedrijf werd opgericht in 1959 en was voornamelijk betrokken bij het maken van zeer nauwkeurige onderdelen in opdracht van het Britse Ministerie van Defensie. In 1968 benaderde een Londense oogchirurg het bedrijf voor hulp bij de fabricage van chirurgische instrumenten voor staaroperaties. Dat verliep voorspoedig voor beide partijen en het leidde tot nieuwe ontwikkelingen binnen het bedrijf, zij het in eerste instantie nog kleinschalig.

In 1972 adviseerde een metaalengineer de directie van D&K om in plaats van roestvrijstaal een legering van titanium te gebruiken voor de vervaardiging van de chirurgische instrumenten. Titanium werd in die tijd omarmd in de luchten ruimtevaartindustrie en de voordelen leken substantieel waardoor het bedrijf overging naar titanium. Ze pasten hun precisie engineeringexpertise toe om hoogwaardige medische hulpmiddelen met titaniumlegering te ontwerpen en te produceren. Lichte instrumenten, extreem duurzaam en zonder kans op oxidatie. Het werd een succes.

Vanaf 1983 groeide het aanbod. Er werden nu ook instrumenten gemaakt voor de neuro-, oor-, neus- en keelchirurgie. D&K werd een onafhankelijke fabrikant van chirurgische instrumenten voor bekende bedrijven. In 1988 waagden ze zich verder in de arena door met een eigen label te komen, een eigen merk dat wereldwijd verkocht en gedistribueerd wordt. Ook dat werd een succes.

Tegenwoordig staat D&K bekend als een van de pioniers en wereldleiders in het ontwerpen en vervaardigen van titanium oogheelkundige instrumenten. Instrumenten die ontworpen en vervaardigd worden met een passie voor kwaliteit.

Belangrijkste voordelen van Titanium: • Niet-corrosief en niet-oxiderend

Daardoor is het materiaal bestand tegen herhaalde sterilisatie zonder enige verslechtering van de sterkte van het materiaal.

• Niet-magnetisch

Daardoor vindt er geen interactie met andere stalen instrumenten plaats.

• Lichtgewicht

Daardoor ideaal voor instrumenten die worden gebruikt bij oogheelkundige microchirurgie.

• Niet-reflecterend oppervlak

Waardoor schitteringen van de instrumenten door microscoopverlichting wordt verminderd.

• Kostenbesparend

Op de langere termijn in vergelijking met single-use instrumenten.

• Minder verspilling van materiaal

Voor een duurzamere toekomst.

Meer informatie op www.duckworth-and-kent.com 16

OphTheRecord

OPHTEC | Cataract Surgery

Titanium Reusable

CAPSULORHEXIS FORCEPS consistent capsulorhexis size is crucial for optimal IOL function

Incision sizes P 1.0 mm P 1.5 mm

P 1.8 mm

P 2.2 mm

Keeping Surgeons at the Leading Edge of Ophthalmology

DISTRIBUTED

BY OPHTEC

OphTheRecord

17

Van

Hoefijzerlens tot

RingJect De ontwikkeling van OPHTEC’s Pre-loaded Capsular Tension Ring injector Interview met NBD Associate Jan Dusseljee Door: Roelien den Besten

18

OphTheRecord

OPHTEC CTR in kapselzak foto Jan Worst

Ovale CTR nog buiten de kapselzak foto Jan Worst

Research Engineer Harry Simon gingen met die opdracht aan de slag. Zij zetten in die tijd de eerste stappen; ze ontwikkelden een Capsular Tension Ring en reusable injector. Jan Dusseljee haakte later aan en gaf, onder andere, vorm aan de disposable pre-loaded versie.

Zijn technisch inzicht en uitgebreide OK-ervaring vormden hiervoor een uitstekende basis.

De Hoefijzerlens Jan Dusseljee: “In eerste instantie dacht Jan Worst aan een lens met een haptiek als spanring eraan vast. Zo is een PMMA lens met daaraan een dubbelle prolene ring, uit één stuk, ontstaan.

Het resultaat werd “Hoefijzerlens” genoemd, geïnspireerd op zijn uiterlijk. De Hoefijzerlens was een fors implantaat en al gauw bleek dat dit gevaarte, zelfs voor een tijd waarin de grootte van de incisie nog geen issue was, lastig te implanteren. Bovendien ontdekte Jan Worst dat er celgroei (nastaar) in het kapsel ontstond via de opening in de haptiek van de lens.”

“De RingJect is één van de producten waarop OPHTEC trots kan zijn”. Zegt Jan Dusseljee, NBD Associate van OPHTEC. Hij doet deze uitspraak niet zomaar. Hij is vanaf het eerste moment betrokken geweest bij de technische en ergonomische ontwikkeling van de pre-loaded CTR injector. Hij weet waarover hij het heeft. De huidige RingJect is tot stand gekomen na jaren van trial & error, vanaf het moment dat Jan Worst in de jaren ‘80 vond dat er iets bedacht moest worden waarmee de kapselzak zo goed mogelijk op spanning kon worden gehouden.

Instrumentmaker Nus Appono en

De eerste injector

We hadden een nieuw wensenlijstje opgesteld, gedeeltelijk geïnspireerd op een balpen”

Als oplossing voor de twee nadelen werd bedacht dat lens en lus gescheiden zouden moeten worden. Zo werd de circulair gesloten Capsular Tension Ring (CTR) geboren. De nieuwe uitdaging waarvoor Jan Worst en zijn team toen stonden was: hoe breng je dat ringetje, toen nog een dubbele lus, in de kapselzak?

JD: “Nus Aponno ging aan de slag met een inbrengsysteem. Hij sloeg een canule plat en bracht daarin een treksysteem met een haakje aan. Met dat haakje werd de CTR eerst in de canule getrokken en daarna in het kapsel geduwd.

OphTheRecord

19

Technisch was het een prima functionerend systeem, maar in de chirurgische praktijk bleek het ontwerp wat onhandig en instabiel.

De opvolger van dit allereerste model werd daarom wat langer en daardoor stabieler.

Daarbij werd een veer in het binnenwerk geïntroduceerd om de CTR makkelijker in het instrument te trekken en kreeg de tuit een gecurvde vorm om de implantatie te vergemakkelijken”.

Bediening met één hand De verbeteringen waren de moeite waard geweest zo bleek. Maar er bleven nieuwe wensen en ideeën opborrelen in de creatieve breinen van Jan Worst en zijn team. Hoe handig zou het zijn om het instrument met één hand te kunnen bedienen?

Hoefijzerlens in oorspronkelijke verpakking

Verbeteringen aan de CTR

JD: “Nus, Harry en later ook Technical Engineer Roelof Speelman ontwikkelden daarvoor een druksysteem. Eerst drukte je met de wijsvinger het haakje naar buiten, om de CTR eraan te haken, vervolgens kon je de knop loslaten en werd de CTR ‘automatisch’ in de injector geladen. Met de drukknop kon je vervolgens de CTR in de kapselzak implanteren.”

Wip-wap Bij een goed ontworpen instrument kijk je niet alleen naar technische en ergonomische aspecten. Je kijkt ook naar de stabiliteit van het instrument als het klaarligt op de OK-tafel. Hier was nog winst te behalen vonden de ontwerpers.

JD: “Wat heb je aan een goed instrument als het van de tafel rolt? Dan is het onbruikbaar geworden voor de chirurgie met alle consequenties van dien. Om rollen te voorkomen ontstond het idee van een rozet, met afgeplatte kanten, die werd vastgemaakt rondom de injector, als een geopende bloem op een steel.

Rollen is daardoor onmogelijk.

Een kleine aanpassing aan het gewicht zorgde er daarnaast voor dat het voorste gedeelte, bij het neerleggen, altijd naar boven wijst en dat er geen ‘wip-wap’ effect mogelijk is”.

20

OphTheRecord

De CTR zelf was tot dat moment ongewijzigd gebleven. Die bestond nog steeds uit een ronde vorm met enkele of dubbele lus.

Het werd nu tijd om dit onderdeel te onderzoeken en te kijken of er verbetering mogelijk waren. Dit resulteerde in de CTR die tot op de dag van vandaag gebruikt wordt.

Als je het product vergelijkt met anderen uit de markt, dan steekt RingJect er met kop en schouders bovenuit”

JD: “In 1994 testten we diverse CTRs met een enkele ring. Gaandeweg dat proces ontstonden er ook andere ideeën. Zo leek het mij een goed idee om het ringetje een voorspanning (ovaal) te geven zodat het kapsel, ook na krimp, meer op spanning blijft. We konden dit doen omdat we bij OPHTEC gebruik maken van compression moulded PMMA. Dit compression moulding proces zorgt voor langere moleculair ketens waardoor het PMMA elastischer en steviger wordt.

Hierdoor werd het mogelijk om een voorspanning te realiseren.

Een ander idee was om beide uiteinden van de ring oplopend te maken om zo de kans op ruptuur bij het inbrengen te verkleinen.

Dat werkte goed. Door dit ‘ski-tip’ uiteinde kan de CTR bijna zonder weerstand in het kapsel gebracht worden. In beide ‘ski-tips’ werd ook een ‘aanhaak’ gaatje gemaakt voor de injector, om de chirurg de mogelijkheid te geven om de CTR links- of rechtsom te implanteren.”

De pre-loaded injector In de periode 1993 - 2002 kwam Jan Dusseljee veel op OK’s. Hij begeleidde chirurgen bij de invoering van o.a. de phaco, die toen in opkomst was. In die periode zag hij hoe er in de OK soms geworsteld werd om de minuscule CTR aan het haakje van de injector te krijgen. Menig CTR viel op de grond, belandde op het voorhoofd van de patiënt of raakte zoek op de instrumententafel.

Hij zag het met lede ogen aan en dacht na over een oplossing. Er was eigenlijk maar één goede optie te bedenken: een pre-loaded systeem en die kwam er. In 2010 was de disposable CTR injector een feit. De naam: RingJect.

JD: “De eerste voorwaarde voor het preloaded systeem was dat alle pluspunten van het non pre-loaded systeem behouden zouden blijven. Daarnaast hadden we nieuwe voorwaarden opgesteld, gedeeltelijk geïnspireerd op een doorzichtige balpen.

Bij het vorige systeem zag je niet hoe de CTR zich gedroeg in de tuit van de injector.

Die tuit is nu transparant daardoor kun je de CTR goed zien als hij teruggetrokken is in de injector. Dit geeft een gevoel van controle.

de eerste CTRinjector, een platgeslagen canule

Eénhandig systeem

Stevige verankering in binnenverpakking

Een andere voorwaarde was een éénhandige ontgrendel- en terugtrekactie. Als het nodig is om de CTR tijdens het inbrengen terug te trekken, bijvoorbeeld ingeval van een plotseling ontstane ruptuur, dan kan dat met één hand, heel gedoseerd.”

De verpakking Bij een disposable instrument is een functionele verpakking erg belangrijk.

Daarom is ook daar veel aandacht aan besteed. De voorwaarden voor de verpakking waren: gebruiksvriendelijkheid en een bindend uitpakprotocol om het instrument bij het uitpakken niet te beschadigen.

Het kwetsbare bovendeel van de injector komt als eerste los

JD: “Doordat de binnendoos transparant is, is de volledige inhoud zichtbaar zonder dat deze doos geopend hoeft te worden. Die inhoud kan daardoor vanaf de buitenkant al gecontroleerd worden door de onsteriele omloop. Verder hebben we ervoor gezorgd dat de injector stevig verankerd zit in die binnen verpakking. Deze kan zonder problemen op de OK-tafel worden “gedeponeerd” nadat het tyvek is verwijderd.

Om de kwetsbare onderdelen te beschermen hebben we de manier van uitnemen ‘dwingend’ gemaakt. Duim en wijsvinger kunnen de RingJect maar op één plek uit de binnenverpakking halen. De kwetsbaardere bovenkant, met uitstekende ring, komt als eerste los doordat we die iets minder stevig vastgezet hebben dan de onderkant. Een prachtig uitgekiend systeem om te zorgen dat het product goed en klaar voor gebruik uit de verpakking komt.”

De toekomst Het lange ontwikkelproces werpt zijn vruchten af. De groep RingJect-gebruikers wereldwijd groeit enorm. Daarbij speelt mee, dat een goede kapselspanning ook een belangrijke rol speelt bij premium IOLs, die enorm in opkomst zijn de laatste jaren.

JD: “De RingJect, is één van de producten waarop OPHTEC trots kan zijn. Als je het product vergelijkt met andere CTR injectors in de markt, dan steekt RingJect er met kop en schouders bovenuit. Vooral ook door onze stevige en elastische CTR die in het systeem zit voorgeladen. Maar, als ontwerper stopt het denkproces nooit. Het is niet denkbeeldig dat er ooit nog weer een verbetering komt, al zou ik op dit moment nog niet weten wat.”

De pre-loaded en non-preloaded injectors

OphTheRecord

21

OPHTEC KORT

Erwin Kerstholt (rechts) overhandigt de eerste lens met Micro-id matrixcode aan Erik Jan Worst

‘KLEINE’ INNOVATIE MAAKT SNELLERE PRODUCTIE VAN OPHTEC’S PREMIUM STAARLENZEN MOGELIJK OPHTEC heeft onlangs een innovatieve laser-markeertechnologie geïntegreerd in het productieproces van de premium staarlenzen. Een micro-ID-matrixcode wordt door de laser in de rand van de haptiek aangebracht. Met behulp van deze code kunnen speciale scanners de IOL identificeren tijdens het fabricageproces.

Dit maakt een snelle en veilige productie van IOLs met 2000 verschillende optische kenmerken mogelijk. Bovendien kan de chirurg in de nabije toekomst mogelijk zelf

de code scannen en controleren, met een smartphone, voorafgaand aan de operatie.

OPHTEC is het eerste IOL-bedrijf ter wereld - voor zover bekend - dat deze revolutionaire stap heeft gezet. “Voorlopig gebruiken we de code voor snelle productie en traceerbaarheid” zegt Global Marketing Director Tiago Guerreiro “in de toekomst kunnen we de code mogelijk gebruiken voor volledig op maat gemaakte IOLs en om gegevens over efficiëntie en prestaties te verzamelen”. Production Engineer Erwin Kerstholt ziet de voordelen in de praktijk:

MICRO-ID MATRIX CODE “De winst van deze kleine code is dat OPHTEC nu verschillende IOL-modellen in één proces kan produceren. Dit versnelt het fabricageproces enorm, zonder in te leveren op kwaliteit en precisie. ” De matrixcode wordt door de laser buiten de optische zone aangebracht in de haptiekovergang van de IOL en daarom is er geen interferentie met optiek of het zicht van de patiënt. De code is pre-operatief zichtbaar door een operatiemicroscoop, maar niet zichtbaar nadat de lens is geïmplanteerd.

Duurzaam ondernemen OPHTEC wil graag bijdragen aan een duurzame toekomst en is daarom in juni 2021 gestart met het project Green Vision.

De doelstelling van dit project is om de processen binnen het bedrijf zoveel mogelijk te verduurzamen.

Eén van de Green Vison projecten betreft het transport van backup-lenzen. Back-uplenzen worden door OPHTEC standaard

™

meegestuurd met lensbestellingen. Ze dienen als ‘verzekering’ en worden alleen gebruikt als dat nodig is. In verreweg de meeste gevallen worden ze niet gebruikt en teruggestuurd naar OPHTEC. Dit retourneerbeleid draagt bij aan extra vervoershandelingen die OPHTEC wil afschaffen.

Vandaar dat vanaf mei de terugstuurpolicy bij de Precizon Presbyopic Toric lenzen niet langer gebruikt wordt. Deze lenzen kunnen zonder extra kosten behouden of zelf verwijderd worden door de klant.

Voor meer informatie kunt

u contact opnemen met marketing@ophtec.com

6 Officiële (a)phake accreditatiepunten Artisan & Artiflex irisfixatie IOLs training

26 november Groningen

Trainer: Drs. Nico Trap

Oogkliniek Heuvelrug Aanmelden/informatie via

training@ophtec.com

Meer OPHTEC:

22

OphTheRecord 2020/2021

www.ophtec.com

P ASPHERICAL CYLINDER P PUPIL INDEPENDENCE P ENHANCED TOLERANCE TO MISALIGNMENT P PROVEN STABILITY

Treat astigmatism with confidence

Puzzel en win!

Los de puzzel op en stuur het woord uit de verticale kolom naar marketing@ophtec.com en maak kans op één van de 4 Fitbits die we verloten onder de goede antwoorden.

1. Naam van OPHTECs pre-loaded CTR injector.

2. Naam van de vouwbare versie van de irisfixatie lenzen.

3. Oogkliniek die dit jaar bezocht werd voor de serie “de kliniek.”

4. Achternaam van de (mede) ontwerper van de CTR injector.

5. Naam van het project ‘duurzaam ondernemen’ bij OPHTEC. 6. Ziekenhuis waar het nieuwe irisimplantaat van OPHTEC als eerste gebruikt werd.

1.

7. Naam van het merkje dat met de laser op de Premium lenzen van OPHTEC wordt aangebracht.

2.

8. Wat maak je met het pincet in een advertentie in dit nummer?

9. De eerste lens van de Precizonlensfamilie?

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

OphTheRecord

23

Are you facing aphakia without capsular or zonular support?

Scan for more information;

Artisan Aphakia IOL

offers a Safe, Fast & Simple Solution to prevent or correct IOL dislocation or subluxation. www.ophtec.com

OPHTEC BV P.O. Box 398 | 9700 AJ Groningen | Schweitzerlaan 15 | 9728 NR Groningen | The Netherlands T: +31 50 5251944 | F: +31 50 5254386 | E: info@ophtec.com