DIALOGUES DE POLITIQUES PUBLIQUES Les dépenses pour l’accouchement médicalisé sont-elles égalitairement réparties au Burkina Faso ? Éléments de réponse d'une étude quasi-longitudinale Février 2021 – n° 22 | Facilité de recherche UE-AFD sur les inégalités
MESSAGE Des nouvelles recherches s’intéressent à la manière dont les dépenses publiques et globales de santé pour l’accouchement médicalisé sont devenues plus égalitaires lors du déploiement de politiques ciblant les soins de santé maternels universels au Burkina Faso. Au fil du temps, on observe une plus grande égalité dans ces dépenses, même si la répartition reste favorable aux moins pauvres, même en 2017, en particulier dans les hôpitaux. Des différences régionales persistent, mais s’atténuent avec le temps, en particulier pour les dépenses globales.
CONTEXTE & MOTIVATION La mortalité maternelle et néonatale au Burkina Faso est estimée respectivement à 341 décès pour 100 000 et 24,7 décès pour 1 000 naissances vivantes. Étant donné que plus de 80 % de ces décès sont attribuables à des causes évitables, le pays a mis en œuvre des politiques favorisant l'accès équitable aux soins maternels pour réduire la mortalité maternelle et néonatale. En 2002, le paiement des frais de soins prénataux a été supprimé. En 2007, une réduction de 80 % des frais d'utilisation a été appliqué
pour les soins obstétricaux et néonataux d’urgence (SONU) pour toutes les femmes et une exonération totale pour les plus pauvres. En 2016, s'appuyant sur l'expérience positive de plusieurs initiatives pilotes, le gouvernement a instauré la gratuité, supprimant les frais d'utilisation pour les
outil économique, l’analyse d'incidence des bénéfices (AIB), pour évaluer la répartition des dépenses pour l’accouchement médicalisé au fil du temps au Burkina Faso.
MÉTHODES Notre travail prend en compte les
femmes enceintes et allaitantes, dont ceux pour l'accouchement. En outre, entre 2014 et 2018, 12 districts ont testé un programme de financement basé sur
dépenses publiques (incluant uniquement les dépenses récurrentes pour l’accouchement) et les dépenses globales de santé (privées ou provenant
les résultats (FBR), axé sur les soins maternels et infantiles. Ces différentes politiques ont entraîné une augmentation remarquable du recours
de donateurs). Dans les deux cas, nous calculons la proportion consacrée aux femmes de tous les groupes socioéconomiques. Les estimations sont pour
à l’accouchement médicalisé.
trois années afin de saisir les changements au cours de la période pré-SONU, post-SONU, post-Gratuité et post-FBR.
Aujourd'hui, 70 à 95 % de toutes les femmes accouchent dans un centre de santé. Grâce à ces mesures, les dépenses personnelles consacrées aux soins maternels ont considérablement diminué, même si elles n'ont pas complètement disparu. Elles ont aussi
Nous avons calculé le taux d'utilisation de l’accouchement médicalisé par l'Enquête Démographique et de Santé 2003 et 2010 et l’Enquête Finale pour
donné des avantages pour tous les groupes socio-économiques, sans augmenter ni réduire les inégalités en matière d’utilisation. Néanmoins, on ne
l'Évaluation d'Impact du FBR 2017 (en l'absence d’autre source de données récentes au niveau national). Une analyse spatiale descriptive permet de
sait pas si ces politiques ont modifié la répartition des dépenses de santé entre les groupes socio-économiques. Nous présentons notre analyse basée sur un
cartographier les disparités régionales dans les dépenses de santé publiques et globales en matière d’accouchement médicalisé.
Auteurs Martin RUDASINGWA, Edmund YEBOAH, Emmanuel
Mots-clefs Santé, maternelle, dépenses, inégalités, répartition
BONNET, Valéry RIDDE, Paul André SOMÉ, Manuela DE ALLEGRI Géographie Burkina Faso
Thèmes Financement de la Santé, inégalités, dépenses de santé, accouchement médicalisé
Pour en savoir plus sur ce projet : https://www.afd.fr/en/carte-des-projets/assessing-equity-health-spending-sub-saharanafrica