DIALOGUES DE POLITIQUES PUBLIQUES Les dépenses en soins curatifs sont-elles égalitairement réparties au Burkina Faso? Éléments de réponse d'une étude quasi-longitudinale Décembre 2020 – n°21 | Facilité de recherche UE-AFD sur les inégalités
tandis
MESSAGE Des
nouvelles
recherches
s’intéressent à la manière dont les dépenses publiques et globales de santé en soins curatifs sont devenues plus égalitaires lors du déploiement de la politique de couverture sanitaire universelle (CSU) au Burkina Faso. Au fil du temps, on observe une plus grande égalité dans la répartition des prestations pour les dépenses de santé publiques et globales, ces premières étant favorables aux populations pauvres à tous les niveaux de soins et ces dernières uniquement pour les soins ambulatoires. Des différences régionales dans la répartition des prestations publiques et globales persistent, mais se réduisent considérablement avec le temps.
CONTEXTE & MOTIVATION En 2016, on estimait le total des dépenses de santé au Burkina Faso à 7% du produit intérieur brut (PIB). Les dépenses publiques représentaient 58% des dépenses totales de santé,
des
de moins de 5 ans (gratuité en 2016).
partenaires au développement s’élevait à 23%. Les dépenses de santé
que
la
contribution
De plus, le financement d’interventions verticales a permis
privées sont importantes car des frais d'utilisation s’appliquent à divers soins
d'éviter que des frais ne soient facturés pour des soins spécifiques,
de santé essentiels. Les barrières financières ainsi que les barrières
tels que ceux pour le VIH et la tuberculose, et plusieurs initiatives
géographiques continuent d'entraver
pilotes ont été mises en place afin de supprimer les frais d'utilisation pour
l'accès aux soins curatifs. Conformément aux objectifs de réalisation de la CSU, le lancement du Régime d’Assurance Maladie Universelle (RAMU) représente un premier pas vers une réforme du financement de la santé à l’échelle nationale, visant à supprimer les frais d’utilisation des soins curatifs pour toute la population. Avant le RAMU, le financement de la santé se caractérisait par des initiatives nationales spécifiques supprimant les
certains soins et/ou groupes (notamment sur la période 20082016). Notre analyse fournit des informations sur l’évolution de l'égalité en matière de dépenses de santé à la suite de la mise en œuvre des politiques et un point de référence par rapport auquel évaluer l’impact du RAMU dans les années à venir.
MÉTHODES Nous avons appliqué une analyse
frais d'utilisation pour certaines populations, comme les plus pauvres
d’incidence des bénéfices (AIB) pour étudier la répartition des dépenses de
(programme lancé en 2009, suivi d’un pilote du financement basé sur les
santé pour les soins curatifs au fil du temps (2009, 2014, 2017) afin de saisir
résultats en 2014-2018), ou pour les soins curatifs pour les femmes
les évolutions.
enceintes et allaitantes et les enfants
Auteurs Martin RUDASINGWA, Edmund YEBOAH, Emmanuel BONNET, Valéry RIDDE, Paul André SOMÉ, Manuela DE ALLEGRI
Mots-clefs Santé, soins curatifs, dépenses, inégalités, répartition
Géographie Burkina Faso
Thèmes Inégalités, dépenses en santé, financement de la santé
Pour en savoir plus sur ce projet : https://www.afd.fr/en/carte-des-projets/assessing-equity-health-spending-sub-saharanafrica