DIALOGUES DE POLITIQUES PUBLIQUES Comment évaluer les inégalités dans les dépenses de santé ? L’analyse d'incidence des bénéfices Décembre 2020 – N°20 | Facilité de recherche UE-AFD sur les inégalités
MESSAGE Alors que les analyses sur l’égalité d'utilisation des services de santé sont nombreuses, on connait très peu de chose sur l’égalité dans la distribution des ressources. L’analyse d'incidence des bénéfices (AIB) peut être une solution, égale en l’accompagnant notamment d’une analyse spatiale
Burkina Faso, au Malawi et en Zambie,
population classée par groupe socio-
en combinant l'analyse économique à une analyse spatiale pour explorer
économique, du plus au moins pauvre, sur l'axe des x. La ligne à 45°
les disparités entre régions.
représente l'absence de toute inégalité liée à la richesse (ligne
MÉTHODES
verte). Si la ligne de concentration se trouve au-dessus de la ligne d'égalité
Mener et interpréter AIB L’AIB combine les données sur les taux
des inégalités.
d'utilisation des services de santé par groupe socio-économique avec les
CONTEXTE & MOTIVATION
données sur le coût unitaire des services de santé, une mesure des
Ce projet de recherche comble le manque de connaissances sur
dépenses de santé, pour générer une courbe de concentration (CC) et un
l’égalité dans la distribution des dépenses de santé à travers une AIB.
indice de concentration (IC). Les avantages sont exprimés au plan
Cette méthode, développée à l'origine pour évaluer l'impact
monétaire et non en unités d'utilisation des services (McIntyre &
distributif des dépenses publiques de santé, examine quelle mesure
Ataguba, 2011).
différents économiques
groupes sociobénéficient de
subventions gouvernementales (O'Donnell & al, 2008). Nous avons étendu son application pour déterminer l'incidence distributive de dépenses globales de santé y compris celles des bailleurs et du secteur privé. Nous avons évalué l’AIB de dépenses dans le temps au
La
CC
illustre
l'existence
d'une
inégalité socio-économique dans la distribution des bénéfices des services de santé en traçant la proportion cumulative des bénéfices des services de santé (taux d'utilisation des services de santé par groupe socio-économique*coût unitaire) sur l'axe des y par rapport à la
proportion
Auteurs Martin RUDASINGWA, Edmund YEBOAH, Manuela DE ALLEGRI Géographie Burkina Faso, Malawi, Zambie
cumulative
de
(ligne noire), nous sommes dans une situation où les plus pauvres profitent de plus d'avantages. Si la ligne de concentration se situe en dessous de la ligne d'égalité (ligne bleue), nous sommes dans une situation où les moins pauvres en tirent le plus grand bénéfice. Le travail évolue sur une série de CC et d'IC qui concernent les services de soins maternels et de soins curatifs, les subventions publiques des dépenses totales de santé, les typologies de prestataires (publics et privés) et les niveaux de soins. Il est complété par un test de dominance pour estimer au niveau de signification de 5% si le CC domine (se situe au-dessus) ou est dominé (se situe en dessous) de la ligne d'égalité à toutes ses ordonnées.
la
Mots-clés Santé, inégalité, méthodes Thématiques Analyse d´incidence des bénéfices
En savoir plus sur ce projet: afd.fr/carte-des-projets/quelle-equite-en-matiere-de-depenses-de-sante-enafrique-subsaharienne