Nutrifacts octobre novembre décembre 2016

Bureau de rémise 8400 Ostende-Masspost REVUE TRIMESTRIELLE Autorisation de fermeture 8400 Ostende-Masspost - BC6686 numéro d’autorisation: P409170

NutriFacts

België - Belgique P.B. 8400 Ostende-Masspost BC6686

REVUE DE NUTRITION, NUTRI- & PHYTOTHÉRAPIE Octobre - Novembre - Décembre 2016

• Valeur nutritionnelle et qualité sanitaire du pain: les faits et les malentendus • Lorsque le sommeil n’est pas au rendez-vous…

• ‘Position Paper’: Une alimentation pauvre en glucides pour le diabète du type 2: résumé • Ubiquinol • Raphanus Sativus L. Var. Niger VU: Lange Dreve 8F, 8980 Zonnebeke

COLOFON 4ieme année nr. 4 REVUE Paraît quatre fois par an, est aussi publiée en néerlandais.

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ABONNEMENTS Les abonnements sont souscrits pour un an à partir de la date de paiement et se prolongent par accord tacite. La résiliation s’effectue au moins deux mois avant la fin de la

ARTICLES • Valeur nutritionnelle et qualité sanitaire du pain : les faits et les malentendus 04 • Lorsque le sommeil n’est pas au rendez-vous… 10

période d’abonnement.

• ‘Position Paper’ : Une alimentation pauvre en glucides pour le diabète du type 2: résumé

Belgique:  15

• Ubiquinol: de nombreuses applications utiles en une seule molécule 24

14

France et Luxembourg:  20

• Raphanus Sativus L. Var. Niger

Par virement au compte

• Nouveaux produits/ Communiqué de presse 28

26

KBC 738-6155011-92 INFORMATIONS Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke T: +32 (0)57 46 64 46 M: +32 (0)495 23 81 76 F: +32 (0)57 46 95 25 E: info@nutrimedes.com EDITEUR RESPONSABLE Koen Descheemaeker Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke

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Notez déjà dans votre agenda:

20ème Congrès de Nutrition et Santé 17 et 18 novembre 2017 Auditorium 2000, Brussels Expo

04

Valeur nutritionnelle et qualité sanitaire du pain: les faits et les malentendus Le professeur fred brouns, université de maastricht, pays-bas compte-rendu de la présentation au congrès de nutrition et santé Le pain connaît une longue histoire. Grâce à lui, d’innombrables ‘tribus’ ont grandi sans problèmes, aujourd’hui encore. Or ces dernières années, on raconte bien des choses sur la valeur nutritionnelle et sur la qualité sanitaire du pain, semant la confusion chez les gens.

Malentendus

Les faits

Sur internet et par des auteurs de régimes populaires

LA CÉRÉALE = ALIMENT ANCESTRAL

comme le régime paléo, ‘Wheat belly / Broodbuik’ et

Des découvertes en Afrique démontrent que nos an-

‘Voedselzandloper (The food hourglass)’, il a abon-

cêtres d’il y a 1 à 4 millions d’années se nourrissaient

damment été suggéré que le blé a des effets négatifs

surtout de plantes, de tubercules, d’herbe et de se-

sur la santé. Les arguments invoqués reposent essen-

mences. Les grains sont des herbes avec des semen-

tiellement sur une sélection subjective de la littérature,

ces et les races sauvages qui proliféraient à l’époque

souvent sur base de recherches sur des animaux ou in

ont certainement été consommées aussi.

vitro, en laboratoire, ne pouvant donc pas être direc-

Le blé, le seigle et l’orge étaient consommés en abon-

tement transposables à l’être humain. Ainsi on suggè-

dance il y a quelque 45.000 ans par les tribus qui vivai-

re entre autres que nous ne mangeons du grain que

ent à cette époque.

depuis 10.000 années seulement et que notre corps

Lorsque nous étudions la composition génétique du

n’a pas évolué en ce sens. On note aussi que le blé

blé panifiable moderne (AABBDD), on constate qu’il

panifiable actuel est génétiquement manipulé et qu’il

provient d’un croisement de deux anciennes races de

contient dès lors moins de nutriments et davantage

blé, à savoir Emmer (AABB) et Triticum Tauschii (DD).

d’éléments nocifs. Tous ces éléments entraîneraient

Ces races plus vieilles contiennent toutes deux des

des fuites intestinales et une multiplicité d’affections et

glutens aussi. Au fil de plusieurs dizaines de milliers

de maladies. Or, quels sont donc les FAITS?

d’années il s’est avéré que, des plus de 10.000 races

06 adines présente la toxicité la plus élevée pour les personnes ayant une intolérance aux glutens (voir l’illustration 1).

On parle ici d’environ 0,5-2% de la population occidentale. Le taux de protéines des races de blé a même lentement baissé au fil du temps.

Allergie au blé Outre les glutens, le blé contient également d’autres protéines auxquelles les gens peuvent réagir. Les deux principaux groupes de protéines dans le cas d’allergie alimentaire au blé sont la gliadine ω5 et les ATI (amylase trypsine inhibitors). Dans une moindre mesure, il semble aussi exister des réactions à la gluténine LMW, à la lectine (Wheat Germ Agglutinin; WGA) et éventuellement aux Lipid Transfer Proteins (LTP, que l’on trouve aussi dans le maïs, le riz et l’orge) (Gilissen et al., 2014). Il s’agit de blé, quelques dizaines seulement conviennent pour être domestiquées. Leur sélection s’est opérée sur base des propriétés de croissance, de la taille du grain, de la résistance aux maladies et du

d’autres protéines que les glutens et il ne faut donc pas les confondre. Le pourcentage des personnes souffrant d’allergie au blé n’est que de 0,25% de la population.

volume récolté dans les champs. Le blé panifiable

Sensibilité aux glutens

moderne est devenu la race de blé préférée sur

Outre les personnes ne tolérant pas les glutens et celles

base de motifs économiques. Depuis des millé-

allergiques aux céréales, il existe un groupe de person-

naires déjà, le blé est utilisé comme matière pre-

nes qui ont des problems physiques à cause des produits

mière pour des aliments de base. Ceci d’une part

de blé. Elles sont sensibles au gluten/blé. Ce groupe est

à cause de sa composition alimentaire favorable

désigné comme ‘sensible au blé/gluten non-coeliaque’.

(un bon apport énergétique à partir d’hydrates de

Il s’agit ici de quelques pourcent de la population. Chez

carbone, de protéines, de fibres alimentaires, de

ces personnes, le respect d’un régime sans blé fait ap-

vitamines et de minéraux), d’autre part grâce à

paraître une diminution ou la disparition des plaintes. Les

la présence de glutens (composés de gluténines

personnes qui ont cette sensibilité présentent des symp-

et de gliadines) qui assurent une structure fine.

tômes de maux de ventre correspondant aux plaints

À cet effet, les gluténines sont importantes pour

dans les cas de problèmes coeliaques et de syndrome

l’élasticité de la pâte (formation de matrices), al-

intestinal irritable, mais toutefois sans dommages consta-

ors que la gliadine assure la viscosité.

tés aux intestins. Malgré le terme ‘gluten’ dans la définition NCT/GS actuelle, il n’est pas certain que le gluten soit

Glutens L’idée que le pain panifiable moderne contiendrait beaucoup plus de glutens (et donc de gliadines) et d’autres protéines ‘nocives’ que les céréales ancestrales ne repose pas sur des données scientifiques. En fait, l’un des prédécesseurs diploïdes les plus anciens du blé panifiable d’aujourd’hui contenait l’Aegilops tauschii, le génome DD qui est responsable des gènes qui règlent la production de la fraction des gliadines. La fraction des gli-

la cause (principale) des plaintes. D’autres composants du blé aussi, comme les FODMaP et les ATI (protéines inhibitrices du fonctionnement de l’amylase et de la trypsine) ne peuvent à l’heure actuelle être désignés comme étant la cause directe.

Le Zespri Healthfruit Award a été décerné à

Aline Rutsaert lors du 19ème Congrès de Nutrition et Santé à Bruxelles .

Aline est diplomée en diététique d’ Artesis Plantijn Hogeschool Antwerpen et a reçu le Zespri Healthfruit Award pour sa thèse « Fresh Formation – cuisiner facile et sain avec fruits et légumes « Le Zespri Healthfruit Award recompense chaque année la thèse d’un bachelier en nutrition et diététique et est accompagné d’un prix de 1000 euro. Vous pouvez voir la présentation donnée par Aline au Congrès de Nutrition et Santé sur www.nutriweb.tv.

Parkis Kookatelier

gagne le Prix Meilleur Projet Nutrition et Santé 2016 Lors du 19ème Congrès de Nutrition et Santé, le Prix Meilleur Projet Nutrition et Santé a été décerné au Parkis Kookatelier.

L’atelier de cuisine de Parki’s Kookatelier est né de la rencontre entre Yves Meersman, patient atteint de la maladie de Parkinson (conseiller culinaire), Dirk Lemaitre, diététicien et dr. ir. Randy Mellaerts. Le manque d’information appropriée sur la mastication et la déglutition, l’odorat et la perte de goût, l’interaction entre les médicaments et la nutrition chez les patients atteints de Parkinson, ont été à la base de ce projet sur la nutrition dans la maladie de Parkinson. Parki’s Kookatelier a pour objectif ultime de contribuer, grâce à des informations liées à la nutrition, à apporter aux patients parkinsoniens une qualité de vie « optimale ».

r illeu e M t proje

6 201

08

Conclusion À l’aide des données scientifiques actuellement disponibles, nous concluons qu’il n’existe pas de données justifiant un avis négatif relatif à la consommation de céréales et d’autres grains avec du gluten pour les personnes ne souffrant pas de problems coeliaques, et de sensibilité et d’allergie aux céréales. Les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable bénéficient d’un régime sans ces composants. On peut dire pour la majorité de la population qu’elle peut consommer uotidiennement des grains/produits à base de grains, de préférence des grains entiers. Davantage de légumes, de fruits et de céréales, voilà la recommandation de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé), du Conseil pour la Santé des Pays-Bas, du Centre pour l’Alimentation des Pays-Bas, du Conseil Supérieur pour la Santé de Belgique, de l’European Society of Cardiology, Nordic dietary recommendations (Pays scandinaves), de la UK Standing Advisory Commission on Nutrition (SACN) et de la FDA/ USDA aux Etats-Unis.

Le message : les céréales complètes !

Les résultats des recherches montrent un effet clairement bénéfique des céréales complètes sur la dyslipidémie, le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et les maladies cardiaques coronaires (Slavin et al, 2013, Hoge Gezondheidsraad 2016). Dans la pratique, cela signifie que la préférence va aux céréales complètes (pain bis, pain complet, pâtes complètes, riz complet, etc.), aux pommes de terre, aux légumes, aux fruits et aux légumineuses. Ceci ne vaut pas pour la consommation de produits à base de farine (‘raffinée’) blanche. La grande majorité des micronutriments dans le grain sont ‘encapsulés’ dans la matrice des fibres dans le germe et dès lors dans la farine complète. Lors du fractionnement de la farine blanche, la plupart de ces nutriments disparaissent.

NutriFacts

2016/04

09

Trois fables sur le pain 1. Les variétés de blé actuelles sont moins saines que les anciennes variétés de blé parce qu’elles contiennent moins de nutriments et plus de gluten Lors de l’analyse de différentes variétés de blé entre 1842 et 2002, on ne constate pas de différences notables dans la quantité des fibres alimentaires, des vitamines B et des substances bioactives. En revanche, la teneur en fer et en zinc semble plus faible chez les variétés modernes. Ce qui n’empêche pas que le blé panifiable demeure une source intéressante de ces minéraux, car la teneur en ces minéraux est bien plus élevée que dans d’autres produits alimentaires. Bien que la quantité des amidons ait légèrement augmenté au fil des ans, leur composition (la quantité d’amylose et d’amylopectine) n’a pas change les cent dernières années. Contrairement à ce qui est souvent suggéré, la teneur en protéines n’a pas augmenté. En comparaison avec des variantes plus anciennes, elle a même légèrement baissé. Pour ce qui est de la composition des protéines des glutens, il n’existe pas de preuve décisive qu’elle aurait évolué défavorablement par rapport aux variantes plus anciennes. Une étude démontre que les variétés de blé modernes contiennent moins d’épitopes (peptides toxiques) pouvant entraîner des problèmes coeliaques, alors qu’une autre étude montre qu’il y en a un peu plus.

2.

L’amidon dans le blé diffère d’autres produits riches en hydrates de carbone et entraîne une augmentation non désirée de la glycémie L’amidon est un terme générique pour les polymères complexes du glucose et des hydrates de carbone. L’amidon est présent dans tous nos aliments végétaux et il se compose de deux sortes de chaînes de glucose différentes, à savoir l’amylopectine et l’amylose.

• l’amylose se compose de lon gues chaînes linéaires de molé cules de glucose, qui sont lente ment détruites et qui résultent dès lors en une valeur plus faible de l’indice glycémique (IG).

• l’amylopectine se compose d’une structure un peu plus largement ramifiée de chaînes de glucose, qui sont détruites plus rapidement, ce qui donne une valeur IG plus élevée.

Dans la plupart des sources d’amidon, le rapport de l’amylopectine (70-75%) et de l’amylose (25- 30%) est quasiment identique. Il ne semble pas être question d’une hausse néfaste, telle que suggérée, de la glycémie après la consommation de céréales. En perspective: de recherches scientifiques sérieuses, il ressort que la consommation de pain complet résulte en une glycémie plus faible que pour une même quantité d’hydrates de carbone de pommes de terre bouillies ou de riz blanc.

3. Les opiats du blé sont tellement addictifs qu’une personne ne contrôle plus son comportement alimentaire et que de ce fait, elle mange trop, raison de l’obésité Au travers du terme opiats, on fait ici référence à des peptides spécifiques qui ne sont pas digestes et qui ainsi demeurent intacts dans l’intestin. On avait constaté plus tôt un effet d’opiat, après que des scientifiques aient injecté ces peptides dans le cerveau de rats. Pour cette raison on parle de gliadorphines : des fragments de gliadine avec un effet qui fait songer à la morphine. Ce qu’on oublie ici, c’est que l’intestin grêle de l’homme ne peut pas absorber ces longues chaînes de gliadorphine. Ainsi (et contrairement à l’injection dans le cerveau), il est impossible que la gliadorphine passe dans le cerveau. Il n’existe d’ailleurs aucune preuve scientifique que la gliandine augmente l’appétit, et il n’existe pas non plus de symptômes de désintoxication (un critère pour l’addiction) en cas d’abstinence de consommation de la protéine du blé dans le régime.

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10

Lorsque le sommeil n’est pas au rendez-vous…

Leen Doms, licencié en nutrition et diététique Selon les estimations, 20 à 30 % de la population1 en

En Belgique, près de 10 % de la population a réguliè-

Belgique connaît des problèmes de sommeil. Parmi

rement recours à des somnifères et des tranquillisants

eux, environ 10 % souffrent d’insomnie, définie par un

(les benzodiazépines et les soi-disant médicaments

sommeil de mauvaise qualité ou un manque de som-

« Z »). L’utilisation augmente encore avec l’âge, et

meil, avec un impact négatif sur le fonctionnement

atteint même plus de 20 % chez les personnes de

pendant la journée (fatigue, troubles de la concentrati-

plus de 55 ans, ce qui fait de la Belgique un des lea-

on ou de la mémoire, prestations diminuées). L’on par-

ders mondiaux en consommation de somnifères.

le de mauvais sommeil lorsque le patient éprouve du

L’utilisation (régulière) de ces produits n’est pourtant

mal à s’endormir (plus de 30 minutes pour s’endormir),

pas sans danger car même utilisés brièvement, ils peu-

a du mal à rester endormi (réveils fréquents pendant

vent occasionner des étourdissements et des maux

la nuit) ou se réveille trop tôt » .

de tête, et semblent augmenter le risque d’accident.

2

En cas d’utilisation prolongée, les risques sont encore La plupart du temps, l’insomnie est passagère car as-

plus importants. L’on a ainsi observé une corrélation

sociée à du stress ou à des émotions fortes de la vie,

entre le développement de la maladie d’Alzheimer et

tels que la perte d’un ami ou la pression professionnel-

l’utilisation prolongée de benzodiazépines et de mé-

le ou familiale. Mais le manque de sommeil peut aussi

dicaments « Z ». Des études ont démontré que la

être chronique et avoir un impact important sur la vie.

probabilité de développer la maladie d’Alzheimer a

Dans ce cas, trouver la cause du trouble constitue un

augmenté de 43 à 51 %3.

aspect important dans le processus de guérison et le traitement doit être mis en place en conséquence.

NutriFacts

2016/04

11

La privation de sommeil à long terme (ou le manque

Le syndrome de retard de phase du sommeil (De-

de sommeil) n’est pas non plus sans danger. Pendant

layed sleep phase syndrome - DSPS) et les troubles

le sommeil, le corps se repose et assimile les expéri-

d’avance de phase de sommeil

ences vécues pendant la journée. Le cerveau et (une partie) du corps restent actifs afin de permettre au

Un dérèglement de l’horloge biologique peut donner

corps de récupérer. Les troubles du sommeil pertur-

lieu au syndrome de retard de phase du sommeil,

bent ce processus et peuvent, à terme, mener à des

qui consiste en un décalage du cycle éveil-sommeil

complications importantes telles que diabète, affecti-

dans le sens d’un retard. Les personnes affectées par

ons cardiovasculaires, surpoids et ostéoporose.

le DSPS ont une sécrétion retardée de la mélatonine.

Elles s’endorment donc plus tard et ont par consé-

Des troubles du sommeil dus à une perturbation de l’horloge biologique

quent du mal à se lever à une heure conventionnelle,

Il existe différents troubles du sommeil causés par une

L’opposé du syndrome de retard de phase du sommeil

perturbation de l’horloge biologique ou du rythme cir-

est le trouble d’avance de phase du sommeil, qui se

cadien. Le rythme circadien intervient dans le rythme

caractérise par un réveil extrêmement matinal et un

diurne et nocturne, et d’autres fonctions biologiques

besoin d’aller se coucher tôt dans la soirée. Le syndro-

telles que la régulation de la température corporelle,

me d’avance de phase du sommeil s’accompagne

les taux d’hormones, la division cellulaire et la pression

d’une sécrétion de mélatonine en fin d’après-midi ou

sanguine.

en début de soirée.

Le rythme circadien

ce qui résulte en une accumulation de manque de sommeil. Cette affection est due à une production de mélatonine retardée.

un groupe de cellules dans l’hypothalamus qui

Des remèdes naturels pour contrer l’insomnie

réagissent à des signaux de lumière et d’obscurité.

La sérotonine, ce neurotransmetteur que l’on associe

La lumière qui tombe dans l’œil fournira un signal à

généralement à un sentiment de bien-être, est fré-

l’horloge interne de sorte que l’individu se réveille.

quemment surnommée l’hormone du bonheur. Mais

La production de cortisol est ainsi stimulée et la tem-

en plus de réguler notre humeur, la sérotonine joue

pérature corporelle augmente. C’est à ce moment

également un rôle dans d’autres processus tels que

également que la mélatonine chute. A l’inverse,

la sécrétion de mélatonine, ce qui peut nous faire

la mélatonine sera secrétée dans l’épiphyse sous

penser que la sérotonine est ainsi en quelque sorte le

l’effet de l’obscurité et cette production de mélato-

précurseur de l’hormone mélatonine, et il n’est donc

nine dans le cerveau restera élevée pendant la nuit

guère étonnant que le manque de sérotonine et de

afin de maintenir l’endormissement.

mélatonine puisse sous-tendre un certain nombre de

L’horloge biologique circadienne est régulée par

troubles du sommeil. Les personnes souffrant de stress Des troubles du sommeil peuvent se manifester

ont généralement une teneur plus faible de séroto-

lorsque l’horloge biologique et le mode de vie ne

nine et de mélatonine dans l’organisme.

sont pas en phase. Cela peut être dû au stress, des habitudes de sommeil irrégulières, l’utilisation de

La sérotonine est fabriquée à partir d’un acide aminé,

médicaments (comme des médicaments pour le

le tryptophane. Le tryptophane est l’un des 20 acides

TDAH ou l’ADD), des voyages en avion impliquant

aminés protéinogènes présents chez l’homme. Il ap-

plusieurs décalages d’horaire (jetlag), et le travail en

partient à la catégorie des acides aminés essentiels

shift. Les troubles du cycle éveil-sommeil semblent

à l’organisme et est apporté par les protéines dans

particulièrement affecter les personnes plus âgées.

l’alimentation. L’on retrouve le tryptophane surtout

12

crustacés, les œufs, les bananes, les noix et les noy-

Faut-il recommander une supplémentation de mélatonine ?

aux, les céréales et les légumineuses sont également

La recherche a démontré que l’administration de mé-

des sources importantes de tryptophane. Il en va de

latonine raccourcit le temps d’endormissement chez

même pour le chocolat noir, qui est riche en tryptop-

les personnes souffrant d’insomnie primaire (insom-

hane, mais moins recommandé par sa teneur élevée

nie qui n’est pas associée à l’utilisation de médica-

en matières grasses et sucres.

ments), rallonge la durée totale du sommeil et amé-

dans les produits laitiers tels que le lait, le fromage blanc et le fromage. Mais la viande, la volaille, les

liore la qualité du sommeil. L’effet sur le processus du Un repas riche en glucides accroît la disponibilité de

sommeil est cependant moins prononcé qu’en cas

tryptophane, alors qu’une alimentation riche en protéi-

d’utilisation de benzodiazépines, mais tenant compte

nes en freine plutôt l’absorption. Grâce à la vitamine

du danger lié à l’utilisation de somnifères convention-

B-6 et des minéraux (magnésium, zinc et fer), le tryp-

nels, elle semble présenter moins de risques, ne crée

tophane est ensuite transformé en 5-hydroxytryptop-

pas d’accoutumance et ne présente pas d’effets se-

hane (5-HTP), via un processus compliqué. Le 5-HTP est,

condaires désagréables4. A la question de savoir si la

à son tour, facilement converti en sérotonine et méla-

supplémentation en mélatonine peut offrir une solution

tonine dans le foie et le cerveau. Une déficience de

aux problèmes d’insomnie, l’on peut stipuler qu’elle

l’un des composants mentionnés ci-dessus complique

soulage réellement certains troubles du sommeil et

la formation de sérotonine et de mélatonine, ce qui

qu’elle peut constituer un adjuvant dans l’amélioration

explique peut-être pourquoi le processus de conver-

des habitudes de sommeil. La dose efficace de mé-

sion perd en efficacité et la sécrétion de mélatonine

latonine se situe sans doute entre 0,1 et 3 mg pour

diminue avec l’âge.

la nuit. Les suppléments de mélatonine varient entre 0,3 mg et 3 mg. La dose légalement autorisée pour

La recherche a montré que l’absorption directe de

les suppléments alimentaires est 0,3 mg, et des doses

5-hydroxytryptophane (5-HTP) est un peu plus efficace

de mélatonine supérieures à 2 mg sont considérées

dans le traitement de l’insomnie que le tryptophane

comme un médicament. L’utilisation de mélatonine

même. Cependant, les sources de 5-HTP sont plutôt

pendant la grossesse et l’allaitement est néanmoins

limitées. La plante Griffonia Simliciflolia est une excel-

déconseillé.

lente source de 5-HTP et peut donc être envisagée en

Les individus souffrant depuis longtemps de troubles

supplémentation. L’apport direct de mélatonine sous

du sommeil, qui souhaitent éviter l’utilisation de somni-

forme de supplément est par ailleurs un moyen ef-

fères conventionnels peuvent certainement envisager

ficace pour compléter une sécrétion insuffisante de

une supplémentation en mélatonine, en concertation

mélatonine.

avec leur médecins généraliste ou pharmacien.

1 Bayingana K, Demarest S, Gisle L et al. Gezondheidsenquête België,2004. Wetenschappelijk Instituut voor Volksgezondheid. www.iph.fgov.be.

2 Aanpak van slapeloosheid: folia mei 2009. www.bcfi.be 3 Billioti de Gage S. Benzodiazepine us and risk of Alzheimer’s disease: case-controle study. BMJ.2014;349:y5205doi1à.1136 (published 9 september 2014) 4 Eduardo Ferracioli-Oda et al. Meta-Analysis: Melatonin for the Treatment of Primary Sleep Disorders.

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‘Position Paper’: Une alimentation pauvre en glucides pour le diabète du type 2 : résumé Commission diététique Evidence-based VBVD, Commission alimentation Ligue du Diabète Van Hemelryck, N.1, Mertens, I.², Van Gils, C.³, Renaerts,L.4, Weynants, E.4, Vanhauwaert, E.5, Declercq, D.6, Vanderstraeten, R.7, Matthys, C.8 1: ZiekenhuisNetwerkAntwerpen; 2: éducateur diabète indépendant; 3: UZ Antwerpen; 4: UZ Leuven; 5: UC Leuven Limburg/Endocrinologie critique et expérimentale, KU Leuven; 6: UZ Gent; 7: diététiste indépendant ; 8: Alimentation clinique, UZ Leuven/Endocrinologie clinique et expérimentale, KU Leuven Le ‘position paper’ entier peut être consulté sur les sites internet suivants: sur la partie pour membres sur www.vbvd.be et sur la partie des membres professionnels de www.diabetes.be.

1. Introduction Dans une alimentation saine, qui aujourd’hui forme la base pour la thérapie alimentaire en cas de diabète, le Conseil Supérieur pour la Santé belge1 conseille la prise d’un minimum de 50-55 %énergie de’glucides, dont au maximum 10 %énergie en sucres additionnés. Ces dernières décennies on note toutefois de plus en plus de littérature sur d’autres interventions alimentaires pour la prévention ou le traitement du diabète. Une stratégie fréquemment utilisée est la répartition des micronutriments2,3. Récemment on a vu l’apparition d’un nombre croissant de publications au sujet d’une prise faible de glucides et de l’effet des paramètres des glucoses, des facteurs cardiovasculaires à risque et poids chez les patients chez lesquels le diabète de type 2 est apparu.

Eu égard à cette dualité dans les recommandations

‘position paper’ une définition est dès lors formulée

autour de la prise de glucides, il a été décidé à partir

d’une ‘alimentation pauvre en glucides’. Il est ensuite

de la Commission Alimentation (Ligue du Diabète) et

répondu sur base de cette définition à la question

de la Commission Diététique (VBVD) de formuler une

si une alimentation pauvre en glucides a ou non un

‘prise de position ou position statement’ concernant

effet favorable sur certains paramètres cliniques chez

l’utilisation d’une alimentation pauvre en glucides lors

les patients souffrant de diabète de type 2 et ensuite

du traitement présentant le diabète de type 2. Le ‘po-

si elle résulte en un gain de santé cliniquement perti-

sition statement’ a pour but d’offrir une réponse à deux

nent. Enfin une tentative est faite dans le document

problèmes. Tout d’abord il y a l’absence d’univocité

de traduire les connaissances scientifiques actuelles

sur la quantité des glucides apportée par une ali-

en des directives pratiques pour les professionnels de

mentation ou un régime pauvre en glucides. Dans le

la santé.

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NATUREL

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2. Méthode 2.1. Procédure

d’organismes publics. Les publications parues avant 2001 ont été considérées comme datées et donc non inclues. Dans une deuxième phase on a recher-

Composition du groupe de travail

ché (b) des études systématiques via PubMed (Med-

Définir le problème et formuler les questions de recherche

line), The Cochrane Library et TRIPdatabase. Les ter-

Rechercher et évaluer la littérature pertinente

Mellitus, type 2”, “Diabetes Mellitus, type 2/diet thera-

Discussion de l’analyse de la littérature dans le groupe de travail Rédiger un premier projet de texte du ‘position paper’ Évaluation du projet de texte par des personnes internes et externes: - Internes : autres membres commission EBD VBVD, membres commission alimentation Ligue du Diabète, membres commission éducateurs du diabète VBVD - Externes : endocrinologues différents centres Révision sur base des réactions reçues Réévaluation par des personnes internes Finalisation du ‘position paper’

mes Mesh (et leurs combinaisons) ont été : “Diabetes py”, “Diet, Carbohydrate-Restricted”. Les publications dont le texte entier n’était pas disponible en langue anglaise, néerlandaise ou française, ont été exclues.

Les publications parues après mars 2016 n’ont pas été incluses dans la discussion. Dans une dernière phase on a également recherché via PubMed (c) les études primaires. Il s’agit de randomized controlled studies, parues après la date d’inclusion des études systématiques les plus récentes.

3. Définition d’une alimentation pauvre en glucides De la littérature il apparaît qu’il n’existe pas de définition généralement reconnue et délimitée pour une

Figure 1 : procédure ‘position paper’

‘alimentation pauvre en glucides’. Bon nombre de chercheurs ont évoqué au fil des ans des suggesti-

2.2. Étude de la littérature

ons sur base de leurs propres résultats, mais sans uni-

Dans l’étude de la littérature, les deux questions de

formité entre les auteurs. Dans une récente analyse

recherche suivantes sont utilisées:

narrative de Feinman et al. (2015) une définition est

1. Comment est définie une alimentation pauvre en

suggérée pour une alimentation pauvre en glucides

(voir le tableau 1). Les auteurs se basent pour cette

glucides ?

2. Quel est l’effet d’une alimentation pauvre en

répartition sur une étude parue plus tôt d’Accurso et al.

glucides sur les paramètres cliniques chez les

(2008) autour d’une alimentation pauvre en glucides

chez le diabète.

patients avec le diabète de type 2 ?

a. Quel est l’effet sur le métabolisme des gluco-

ses, le profil des lipides et la pression artérielle ?

b. Quel est l’effet sur le poids chez la sub-popu-

lation avec une surcharge pondérale ou l’obèse ?

La recherche de la littérature est abordée en paliers.

En premier lieu on recherchera (a) des directives, aussi bien des directives générales sur le traitement du diabète, que des directives alimentaires spécifiques pour le diabète. Pour la recherche, différentes bases de données (TRIPdatabase, EBMPracticenet, National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Database) ont été consultées, ainsi que des publications d’associations (inter)nationales du diabète et

NutriFacts

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17

Référence Répartition

glucides glucides (g/jour) (%énergie)

Alimentation très faible en glucides (cétogène)

20 - 50 g

≤ 10 % énergie

Feinman et al. 2015

Alimentation faible en glucides Alimentation avec une quantité modérée de glucides

51 - 129 g

11 - 25 % énergie

130 - 230 g

26 - 45 % énergie

Alimentation riche en glucides

> 230 g

> 45 % énergie

Tableau 1 : Définition alimentation pauvre en glucides (4; 5) Les valeurs en %énergie ont été calculées pour une absorption d’énergie de +/- 2000kcal/jour, selon l’absorption d’énergie réelle, des différences peuvent se produire entre le nombre de g/jour et le % énergie.

La définition de Feinman et al. (2015) donne une ré-

cétogène. Ceci a d’importantes implications dans la

partition en 4 catégories de recommandation pour

pratique, étant donné que l’application et les indica-

les glucides. La Catégorie 1, à savoir une alimenta-

tions diffèrent fortement. Accurso et al. (2008) ne se

tion avec une teneur très faible en glucides (Very Low

prononcent pas sur la répartition des autres macronu-

Carbohydrate Ketogenic Diet-VLCKD), est basée sur

triments (graisses et protéines) par type d’alimentation.

une quantité de glucides pour laquelle une alimenta-

Dans aucune catégorie il n’est donné de spécifica-

tion est cétogène (<50g/jour). Pour la catégorie 2, on

tions sur ce qui est la teneur acceptable deglucides

monte à un besoin minimal en glucides n’entraînant

simples et complexes.

pas de cétogène. Ce besoin minimal en glucides est basé sur les recommandations de l’American Diabetes Association (ADA) et correspond à une quantité de glucides entre 51g et 129g par jour ou de 10 à 25 %énergie (pour une absorption journalière de 2000 kcal), ce qui est en ligne avec la recommandation minimale pour les glucides de l’Institute of Medicine (6). Pour la catégorie 3, à savoir une recommandation modérée deglucides (%énergie 26-45), il est renvoyé à l’absorption approximative de glucides d’avant l’épidémie d’obésité aux E-U (+/- 43 %énergie) La dernière catégorie 4 est une alimentation riche en glucides (> 45 %énergie), qui est basée sur la recommandation moyenne de glucides dans une alimentation équilibrée aux Etats-Unis (45-65 %énergie), ainsi que sur les recommandations de l’ADA (2016).

Sur base d’un consensus il a été décidé d’appliquer pour le ‘position paper’ la définition ci-dessus d’Accurso et al. (2008) et de Feinman et al. (2015). Ceci à cause d’une répartition clairement délimitée (4 catégories de types d’alimentation), ce qui est convivial et pratique. De plus, une distinction claire est opérée entre une alimentation pauvre en glucides qui soit ou non

4. Alimentation pauvre en glucides chez le diabète mellitus de type 2 4.1. Quel est l’effet d’une alimentation pauvre en glucides sur le métabolisme des glucoses, sur le profil des lipides et sur la pression artérielle chez les patients présentant le diabète de type 2 ?

Sur base des recherches de directives pour le traitement du diabète, 13 directives ont été trouvées, dont 7 directives de traitement générales2,3,7,8,9,10,11 et 6 directives de traitement spécifiques12,13,14,15,16,17. Les recommandations au sujet de l’utilisation de régimes pauvres en glucides pour l’amélioration du réglage glycémique varient fortement ici.

Au fil des ans, différentes études systématiques ont été publiées au sujet de l’effet de régimes pauvres en glucides sur base de différents paramètres cliniques : contrôle glycémique (glycémie à jeun, HbA1c), sensibilité à l’insuline, niveaux basiques de l’insuline, risque cardiovasculaire (LDL, HDL, triglycérides, cholestérol to-

18 tal,...) et pression artérielle18,19,20,21,22,23. De l’analyse de

la durée minimale ou maximale de ces études, les

ces études il s’avère qu’une alimentation pauvre en

caractéristiques des cobayes (âge, BMI, type de di-

glucides :

abète), les définitions utilisées pour une alimentation

• a un effet modérément positif sur HbA1c d’après la

pauvre en glucides (de < 25 %énergie à < 45 %éner-

méta-analyse d’Ajala et al. (2013) et l’étude systé-

gie) et les régimes de contrôle. Le nombre des études

matique d’Amadian et al. (2015). L’écart varie entre

incluses varie aussi fortement (de 2 à 11 études), un

0.1 et 0.4 %. Ces effets ne sont toutefois pas confir-

chevauchement existant entre les différentes études.

més par les autres études systématiques.

La qualité des études systématiques est insuffisam-

• aurait

un effet positif limité (0,08 mmol/L) sur le

ment garantie, faute de l’utilisation de méthodologies

cholestérol HDL d’après la méta-analyse d’Ajala et

reconnues (p. ex. les directives PRISMA). Dans les dif-

al. (2013). Ceci est confirmé par l’étude systéma-

férentes études il a ou non été tenu compte avec les

tique de Wheeler et al. (2012). Dans les autres étu-

différentes co-variantes, telles que l’utilisation/adapta-

des systématiques aucune différence statistique

tion de la médication pendant l’intervention, les mo-

ment significative n’a été observée dans les études

difications dans le mode des activités physiques et la

comparatives sur le plan des profils des lipides.

répartition des micronutriments (tout spécifiquement

• en relation avec la pression artérielle, seulement 2

pour ce qui est du taux des différents types d’acides

analyses systématiques ont été étudiées, il est donc

gras) entre les différents modes d’alimentation inclus,

impossible de formuler des conclusions.

ainsi que de l’application du contrôle iso-calorique sur

Les critères d’inclusion utilisés dans les différentes

les interventions dans le régime. Sur base des études

études sont très variables: les méthodes des études,

actuelles il est difficile de statuer si l’effet potentielle-

2nd International Workshop

Personalised Nutrition It’ Time to Get Personal

Novotel Brussels Centre Tour Noire Brussels, Belgium - Tuesday, March 28, 2017 www.personalisednutrition.eu Smart Conferences developed the 2nd International Workshop Personalised Nutrition on tools and methods for developing the Personalised Nutrition market of the future: insights and research findings on Nutrigenomics and metabolomics; automated analytical tools and software; strategies on how to apply this in future business development in the food, dietary supplement and retail industry. This programme has been developed in collaboration with Dr Jo Goossens of shiftN and the TNOWageningen Personalised Nutrition consortium.

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NutriFacts

2016/04

19

ment positif des méthodes d’alimentation pauvres en

alimentation pauvre en glucides n’a pas d’effet accru

glucides doit être imputé à la composition des ma-

sur la perte de poids chez les patients avec le diabète

cronutriments ou plutôt à la perte de poids, constatée

de type 2 et une surcharge pondérale ou de l’obésité

dans différentes études. De surcroît, l’effet de tests de

par rapport aux autres régimes ou habitudes alimen-

longue durée est difficile à démontrer, étant donné

taires. 4 études systématiques seulement mentionnent

que la conformité par rapport à la méthode alimen-

le poids comme paramètre à la sortie ; seuls Naude

taire proposée n’est pas une chose simple. Le nombre

et al. (2014) et Franz et al. (2015) indiquent spécifi-

des tests de longue durée est en outre très limité. Dans

quement avoir inclus des études auprès de patients

les études primaires consultées à ce sujet

la di-

avec le diabète de type 2 et une surcharge pondé-

versité déjà reflétée dans les études systématiques et

rale ou de l’obésité. La méta-analyse de Naude et al.

les méta-analyses, se trouve confirmée.

(2014) a démontré que dans les deux groupes (pau-

24,25,26,

vre en glucides versus régime de contrôle) une perte De la littérature il ressort un effet positif limité de cet-

de poids similaire avait été constatée après 3, 6, 12

te alimentation sur HbA1c et sur le profil des lipides.

et 24 mois. Franz et al. (2015) n’ont pu, sur base d’une

Toutefois, des études autour d’une alimentation

méta-analyse, démontrer une différence statistique

pauvre en glucides comme politique générale en

significative en perte de poids entre une alimentation

cas de diabète de type 2 présentent une grande

pauvre en glucides et un régime de contrôle. Ajala

hétérogénéité dans l’objet de l’étude. Il est dès lors

et al.(2013) ont trouvé des résultats similaires dans leur

difficile de comparer ces études et de formuler des

méta-analyse. Castaneda-Gonzalez et al. (2011) ont

conclusions quant aux effets sur le métabolisme

noté dans 5 des 8 études une perte de poids plus im-

des glucoses, sur le profil des lipides et sur la pres-

portante lors de l’utilisation d’une alimentation pauvre

sion artérielle.

en glucides, or dans 4 de ces études cette différence n’était statistiquement pas significative. Les constata-

4.2. Quel est l’effet d’une alimentation pauvre en

tions dans les études systématiques sont confirmées

glucides sur le poids des patients avec le diabète de

dans les études primaires consultées24,25,26.

type 2 et une surcharge pondérale ou de l’obésité?

Les recommandations formulées dans les directives

Sur base de la littérature actuelle il peut être con-

(inter)nationales susmentionnées quant à l’utilisation

clu que l’utilisation d’une alimentation pauvre en

d’une alimentation pauvre en glucides, dans le cadre

glucides chez les patients présentant le diabète de

d’une surcharge pondérale ou d’obésité chez le dia-

type 2 et une surcharge pondérale ou de l’obésité

bète de type 2, sont contradictoires. Sur base des étu-

n’entraîne pas une plus grande perte de poids que

des systématiques actuelles, il peut être conclu qu’une

dans le cas d’autres interventions sur le régime.

20 4.3. Des effets négatifs des régimes pauvres en glu-

crétagogue d’insuline. Si la chose est pertinente, il est

cides chez le diabète mellitus de type 2

sage de réduire la médication avant d’entamer le ré-

Des inquiétudes sont formulées quant aux effets à

gime. Un suivi fréquent de la glycémie est nécessaire

long terme d’une alimentation pauvre en glucides

(5,27). Une autre source d’inquiétude est possiblement

sur la santé. De manière générale, peu d’études ont

une absorption faible d’importants nutriments par des

été réalisées quant aux possibles inconvénients de

aliments qui apportent des glucides. Surtout des vita-

ces régimes. La restriction de l’apport en glucides

mines, des minéraux, des fibres alimentaires et des

par l’alimentation s’accompagne d’une augmenta-

antioxydants que l’on retrouve dans des sources de

tion de la prise de protéines et de graisses (saturées).

glucides non raffinés. Un calcul théorique de l’apport

Ceci est indispensable pour créer une impression

en nutriments de régimes pauvres en glucides fait ap-

de saturation, mais avec peut-être un effet défavo-

paraître de nombreuses carences (potentielles), entre

rable sur respectivement la fonction rénale et le ris-

autres en fonction du degré de la restriction des gluci-

que cardiovasculaire. Peu d’études ont été réalisées

des : thiamine, acide folique, vitamine C, fer et mag-

sur l’effet de la réduction des glucides sur ces points

nésium (27) Les effets de ces potentielles carences en

finaux cliniques, il est donc impossible ici de prendre

nutriments sur les paramètres critiques n’ont pas en-

position . La réduction de la prise de glucides peut

core été étudiés à ce jour. La surveillance d’une mé-

s’accompagner d’un risque accru d’hypoglycémie,

thode alimentaire équilibrée demeure à tout moment

surtout chez les patients avec de l’insuline ou de sé-

un point d’attention.

27

5. Conclusion Une alimentation pauvre en glucides constitue l’une des possibles interventions sur le régime chez les patients présentant le diabète de type 2, comme il est indiqué dans les directives des différentes organisations de coordination. Si, après un examen diététique, en concertation avec le patient et avec l’équipe multidisciplinaire, il est opté pour l’instauration d’une alimentation pauvre en glucides, il existe différentes options (voir la figure 2). La répartition est basée sur la définition du ‘position paper’ indiquée plus haut.

“L’utilisation d’une alimentation pauvre en glucides chez des patients avec le diabète de type 2, avec ou sans surcharge pondérale ou obésité, n’est pas considérée comme une thérapie alimentaire standard, mais elle n’est pas déconseillée non plus. Différentes stratégies sont possibles, l’individualisation de l’approche du régime et un bon suivi de la glycémie sont conseillés. Lors du choix de la thérapie alimentaire il est extrêmement important de prendre en compte les constatations de l’examen diététique, du profil métabole du patient et de ses préférences personnelles.”

6. Élaboration pratique Une alimentation pauvre en glucides constitue l’une des possibles interventions sur le régime chez les patients présentant le diabète de type 2, comme il est indiqué dans les directives des différentes organisations de coordination. Si, après un examen diététique, en concertation avec le patient et avec l’équipe multidisciplinaire, il est opté pour l’instauration d’une alimentation pauvre en glucides, il existe différentes options (voir la figure 2). La répartition est basée sur la définition du ‘position paper’ indiquée plus haut.

NutriFacts

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21

Approche individuelle obv: Examen diététique Préférences personnelles patient Objectifs métaboles

GL très faibles

GL faibles et modérés

Glucides élevés

Kcal : kcal très réduits

Kcal : limiter si BMI > 25

Kcal : limiter si BMI > 25

GL: 20-50g

GL : faibles : 51-129g

GL : > 230 g

modérés : 130 -230 g

Protéines : ≤25 %énergie

Graisses:

AGNSS , accent sur

Graisses:

AGS et AGNSM

GS, accent sur AGNS et AGNSM

Figure 2 : représentation schématique des variantes dans les conseils alimentaires selon l’apport des glucides.

GL = glucides , AGS = acides gras saturés, AGNSS = acides gras non-saturés simples, AGNSM = acides gras non-saturés multiples.

7. Références (1) Conseil Supérieur pour la Santé (CSS) (2016). Recommandations alimen

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2016: https://www.diabetes.org.uk/About_us/What-we-say/Food-nutrition-

lifestyle/Evidence-based-nutrition-guidelines-for-the-prevention-and management-of-diabetes-May-2011/ (14) Evert, A.B., Boucher, J.L., Cypress, M., Dunbar, S.A., Franz, M.J., Mayer

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betes 2015. Online geraadpleegd op 14 maart 2016: http://www.zorg-

standaarddiabetes.nl/wp-content/uploads/2015/06/DEF-NDF-Voedings richtlijn-Diabetes-2015-versie-1.3.pdf (18) Castaneda-Gonzalez, L.M., Gascón, M.B., & Cruz, A.J. (2011). Effects of

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(27) Dyson, P. (2015). Low Carbohydrate Diets and Type 2 Diabetes: What is the

Latest Evidence? Diabetes Ther, 6, 411-424.

08

24

Ubiquinol: de nombreuses applications utiles en une seule molécule fabrique en partie cette substance. Etant donné que

Moins fatigué, de meilleures performances

le coenzyme Q10 joue non seulement un rôle élé-

Puisque l’ubiquinol remplit un rôle clé dans la pro-

mentaire dans la chaine respiratoire mitochondriale,

duction d’ATP dans les mitochondries et y favorise

mais qu’elle est également un puissant antioxydant

l’oxydation graisseuse1, elle peut aider à augmenter le

lipophile, son administration peut assurer des effets

niveau d’énergie dans de très nombreux cas. Elle peut

favorables dans de nombreux domaines. On ne peut

non seulement aider l’homme sain souffrant d’une fa-

plus faire abstraction de l’ubiquinol ou la forme ré-

tigue temporaire, des effets favorables en cas de fa-

duite, directement active du coenzyme Q10 en par-

tigue chronique2,3 et de fibromyalgie4 ont également

ticulier, dans la médecine complémentaire.

été constatés. Les performances sportives peuvent

La coenzyme Q10 est un nutriment vital qui n’est proprement dit pas une vitamine, puisque le corps

également être augmentées5,6,7, même si l’effet est nettement plus visible chez le sportif non-entraîné.

Ubiquinol vs. ubiquinone Les noms “ubiquinone” et “ubiquinol” pour les deux formes de coenzyme Q10 se réfèrent à “l’ubiquité” ou “l’omniprésence” de cette molécule dans toutes les cellules dans la nature avec un métabolisme aérobique. Il est important de savoir que l’ubiquinone (longtemps l’unique forme disponible), est la forme oxydée, entièrement consommée de coenzyme Q10, qui doit subir une réduction afin de (re)devenir active.

Le meilleure choix de complément alimentaire est alors l’ubiquinol obtenue par fermentation naturelle, car celle-ci est non seulement la forme réduite et directement active de cet antioxydant, cette forme est également la mieux absorbée dans les intestins.

L’excellence dans la protection cardiovasculaire L’ubiquinol peut être utilisée pour différentes raisons dans la prévention et l’approche de maladies cardiovasculaires basées sur l’athérosclérose (angor pectoris, infarctus, attaque)13,14,15. Car cet antioxydant lipophile8 freine non seulement l’inflammation chronique faible à la base, il freine également l’oxydation du cholestérol LDL en “très mauvais” oxycholestérol9, diminue le dysfonctionnement endothélial10,11,12 et régénère la vitamine E. Très intéressant aussi est son application en cas d’insuffisance cardiaque18, où il - de nouveau en stimulant la production énergétique mitochondriale et en réduisant le stress oxydatif16 – fait contracter de manière plus efficace les muscles cardiaques et augmente la fraction d’éjection, ce

NutriFacts qui résulte en une baisse très significative de décès cardiovasculaire34. Remarquable également est la synergie entre la coenzyme Q10 et le sélénium (organique!), qui chez les personnes âgées en bonne santé (77-88ans) réduit très visiblement le risque de mort cardiovasculaire35.

2016/04

25

En plus des statines Enfin, l’ubiquinol est souvent utilisé dans la pratique (de préférence avec la vitamine D et éventuellement la vitamine K2) contre les effets secondaires provoqués par les statines qui abaissent le cholestérol, tels que les douleurs musculaires, fonctions hépatique et rénale réduites et troubles neurologiques22. Car en tant inhi-

Remède de base en cas d’hypertension et de migraine

biteurs de la HMG CoA réductase, les statines freinent non seulement la fabrication de cholestérol dans le foie, mais également celle de la coenzyme Q1020,21.

En améliorant la fonction endothéliale dans les vaisseaux sanguins11,12 et particulièrement en protégeant

References:

la substance qui détend la paroi vasculaire, le mo-

1. Zheng and Moritani, 2008

noxyde d’azote (NO) contre la dégradation oxyda-

2. Mizuno et al.,2008

tive, l’ubiquinol peut être utilisé avec succès en cas

3. 9th annual meeting of the Japanese society of fatigue,

de (pré)hypertension, où elle fait clairement baisser la

tension23,24 et chez certains, peut même remplacer totalement la prise de médicaments36. Aider à prévenir les spasmes vasculaires (qui précèdent souvent une

Akita, Japan, June 7-8, 2013

4. Takako Miyamae et al.

5. Cooke et al, 2008 6. Maruoka et al., 2012 7. Dietmar et al., 2012

crise) en optimalisant le taux NO, peut d’ailleurs con-

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tribuer à réduire la gravité et la fréquence de migrai-

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nes

10. Gao et al, 2012

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Neuroprotecteur

13. Molyneux et al. 2008

En tant qu’antioxydant lipophile, l’ubiquinol peut aider à protéger le tissu nerveux contre les dégâts oxydatifs.

Ajoutez à cela qu’une fonction mitochondriale défaillante est de plus en plus souvent décrite comme cause supplémentaire des maladies neurodégénéra-

14. Witting et al. 2000 15. Singh et al., 2000 16. Lee et al., 2012 17. Alehagen et al, 2012 18. DiNicolantonio JJ, Bhutani J, McCarty MF, et al., 2015 19. Quinzi et al., 2008

tives, et vous comprendrez que l’ubiquinol est souvent

20. Littaru and Lagsjoen, 2007

utilisée pour freiner la maladie de Parkinson

21. Marcoff and Thompson, 2007

, la ma-

25,26

ladie d’Alzheimer, la multiple sclérose et l’autisme.

22. Caso et al., 2007 23. Rosenfeldt et al., 2007 24. Ho et al., 2009

Multiple

25. Shults et al., 2002

Multiple L’ubiquinol peut être utilisée avec succès dans de nombreux autres domaines, grâce à son effet antioxydant et/ou soutenant les mitochondries: • Subfertilité masculine27,28

26. Cleeren et al., 2008 27. Balercia et al., 2009 28. Safarinejad et al., 2009 29. Sandor et al., 2005 30. Hershey et al., 2007

• Vieillissement de la peau31,32,33, anti-âge

31. Hoppe et al., 1999

• Paradenthose

32. Ashida et al., 2005

• Prévention de complication du diabète

33. “The 11th Scientific Meeting of Japanese Society of

• Maladies musculaires

19

• Maladies rénales

Anti-Aging Medicine, 2011

34. Mortensen SA et al. 2014 35. Alehagen U et al. 2013 36. Langsjoen P. et al. 1994.

26

Raphanus Sativus L. var. Niger À l’instar, notamment, du brocoli, des choux, des navets,

résulte la libération d’un nombre de composés très ré-

des choux de Bruxelles, le radis noir est une plante de la

actifs, tels que des isothiocyanates, des indoles, des

famille des crucifères. Le radis noir contient de nombreux

thiocyanates, des épithionitriles, et des nitriles (Rask et

métabolites secondaires, tels que des glucosinolates:

al. 2000). Les interactions entre les glucosinolates et

la glucoraphasatine, la glucobrassicine, la sinigrine, le

les myrosinases sont déterminées par des protéines

méthanethiol, le sulfure de diallyle, la sinapine; des

spécifiques : les protéines épithospécifiques (ESP). Ces

polyphénols : les flavonoïdes, les anthocyanes, les

dernières déterminent les substances formées après

acides phénoliques, la quercétine ; les coumarines,

l’action des myrosinases. En l’absence des protéines

les caroténoïdes, des terpènes, des vitamines (B, C, E,

épithospécifiques, les glucosinolates sont transformés

et l’acide folique), des minéraux (Fe, Ca, P, Mn, Mg, Se,

généralement en isothiocyanates. À l’aide de ces

K, Zn, S) ; des acides aminés : la méthionine, l’acide

protéines épithospécifiques, les glucosinolates sont

glutamique, la cystéine, et d’autres, ainsi que des en-

transformés en indoles, en thiocyanates, en épithio-

zymes. Le radis noir contient deux fois plus de gluco-

nitriles, et en nitriles. La nature de ces métabolites est

sinolates que les autres crucifères. Les glucosinolates

également déterminée par la structure chimique des

sont stockés dans toutes les parties de la plante, et

chaînes latérales de glucosinolates (Wittstock et Burow

libérés lors d’une attaque de phytophages.

2007).

Les cellules des crucifères contiennent deux compar-

La glucoraphanine est hydrolysée grâce à une en-

timents. Dans le premier se trouvent les glucosinolates,

zyme, la myrosinase, entraînant la formation du sul-

et dans le second est stockée une enzyme, la myro-

foraphane. En fonction du pH, et de la présence

sinase, une glucosidase. En hachant ou en mâchant

de protéines épithospécifiques, d’autres molécules

les légumes, les composants entrent en contact avec

peuvent également être formées (Guerrero-Beltrán

le glucosinolate et déclenchent son hydrolyse. Il en

et al. 2012).

NutriFacts

2016/04

27

Le glucosinolate du radis noir est la glucoraphasatine,

nates stimulent l’apoptose de ces cellules

l’isothiocyanate est le 4-méthylthiobut-3-ényl de ra-

dégénérées sans être toxiques pour les cellules

phasatine.

saines. De nombreuses études positives ont été

Les propriétés médicinales générales de ce légumes

publiées au sujet du brocoli avec ses principaux

sont les mêmes que celles des crucifères :

isothiocyanates, le sulforaphane, et l’indole-3-car-

• Stimulation des réactions de détoxification. Le

binol. Une étude réalisée chez la souris indique

radis noir induit la phase I CYP1A1 et CYP1A2, et

que l’agent cancérigène appelé diméthylben-

la phase II : la gluthation S-transférase, la quinone

zanthracène (DMBA) provoque une toxicité des

réductase, et l’hépoxyde hydrolase (Scholl et al.

cellules de la moelle osseuse. Lorsque les rongeurs

2011). Le radis noir stimule la détoxification du

reçoivent un régime alimentaire à base de 20%

paracétamol (Evan et al. 2014).

de radis noir, les chercheurs observent une stimu-

• Une activité antimicrobienne contre les bactéries

lation

pathogènes, également multirésistantes : Escheri-

réduction des niveaux de DMBA dans le sang et

chia coli, Pseudomonas aeruginosa, autrement

une augmentation des cellules de la moelle

connu sous le nom de bacille pyocyanique, la

osseuse, soutenant l’hypothèse que les gluco-

salmonella typhimurium, la klebsiella pneumo-

sinolates contenus dans le radis noir présentent

niae, la bacillus subtilis, le staphylocoque doré, et

des propriétés protectrices (N’jai et al. 2012).

les entérocoques fécaux (Jadoun et al. 2016).

des

enzymes

de

détoxification,

une

• Un effet antitumoral : les isothiocyanates pos-

Le radis noir possède des propriétés qui ont des ef-

sèdent des propriétés chimio-préventives qui

fets bénéfiques sur la digestion et le foie, une action

reposent sur différents mécanismes. Les plus

cholagogue, préviennent l’apparition de calculs à la

connus sont : l’inhibition / la stimulation des

vésicule biliaire, et permettent de réduire le taux de

enzymes de phase 2 (cytochrome

P-45), et

cholestérol et de graisses dans le sang (Castro-Torres

l’induction des enzymes de phase 2 (glutathion

et al. 2012). Le radis noir prévient le développement

S-transférase, l’UDP-Glucuronosyltransférase, SOD),

d’une fibrose pulmonaire dues à la bléomycine chez

l’inhibition de la protéine Nf-kB, la régulation épi-

les rats, et ce, par l’inhibition du facteur de croissance

génétique, la modulation de l’expression des

transformant beta 1 (Asghari et al. 2015).

micro-ARN (miARN), l’influence du cycle cellulaire,

l’apoptose, la modulation de l’expression des

Le radis noir peut également être consommé en cas

récepteurs hormonaux, des effets antiangiogé-

de toux ou de refroidissement en raison des propriétés

niques (Gupta et al. 2014 ; Navaroo et al. 2011).

antiseptiques des isothiocyanates (la raphasatine).

Le radis noir a permis une réduction de 10% du

La valeur nutritionnelle est appréciée partout dans le

taux sérique d’estradiol chez les hommes après

monde, et principalement le taux élevé de fibres et

avoir consommé 1.500 mg de poudre par jour, et

de vitamines, et le faible taux de graisses. Il vaut mieux

ce, durant 4 semaines (Evans 2014). Chez les

consommer de petites portions de radis noir. Ce der-

animaux de laboratoire, les isothiocyanates ont

nier agrémente les salades grâce à son goût frais, et

démontré qu’ils permettaient d’inhiber la crois-

possède d’ailleurs un goût plus prononcé et piquant

sance, la prolifération et le développement de

que les radis (rouges) grâce à sa plus forte concen-

métastases des cellules tumorales (Navarro et

tration en substances. Pour les applications médici-

al. 2001 ; Wu et al. 2009). Une perturbation des

nales, un extrait lyophilisé s’avère nécessaire. En effet,

processus apoptotiques par des virus ou des

ce n’est que lors de la lyophilisation que les enzymes

substances chimiques peut entraîner une crois-

nécessaires sont présentes afin de former les isothio-

sance cellulaire non contrôlée. Les isothiocya-

cyanates actifs.

28

Nouveaux produits/ Communiqué de presse

CARTILATON: formule complète et scientifiquement soutenue pour une bonne mobilité

B-fer B-fer, le supplement en fer de Boiron, apporte une dose physiologique de 14 mg DE FER PAR CAPSULE sous forme d’acide aminé (le L-pidolate ferreux) pour une assimilation optimale du fer

Le confort de notre mobilité peut être amélioré

Vitamine C accroit l’absorption du fer : 25 mg

de deux façons: d’une part, traiter les inflam-

PAR CAPSULE d’acide ascorbique maintient

mations articulaires, d’autre part apporter les

dans le tube digestif, le fer à l’état bivalent.

matériaux idéaux pour le cartilage. La formule

Acide folique complète l’action anti-anémi-

renouvelée de CARTILATON de Mannavital pro-

que: 400 μg PAR CAPSULE est la dose adaptée

cure la meilleure stimulation dans les deux do-

à la prévention des carences en acide folique:

maines, grâce:

• grossesse (dosage conseillé en prévention

• à la combinaison optimale de 70 % Kurkuma

du Spina Bifida)

(Meriva®) et 30 % Boswellia (Casperome®), sous

• alcoolisme

la forme de phytosomes facilement absorba-

• gériatrie

bles, pour un soulagement maximal des articulations et pour une augmentation de la distan-

Posologie:

ce de marche

1 capsule par jour

• à la membrane de coquilles d’oeuf (Ovomet®): la synergie naturelle de glucosamine,

Avantage:

chondroïtine, collagène et d’acide hyaluroni-

bonne compliance au traitement grâce à la

que qui agit mieux que chacun de ces matéri-

bonne tolérance.

aux administrés séparément

PP pour 50 capsules: 14,25 

• au collagène de type 2 natif ou non-dénaturé (B2Cool®): pour la protection du collagène dans le cartilage articulaire contre des agressions potentielles

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NutriFacts

2016/04

29

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8 personnes sur 10 sont en carence En Belgique, 8 personnes sur 10 sont en carence de vitamine D. Cette carence touche autant les enfants que les adultes et les personnes âgées. Or, la vitamine D est indispensable pour avoir des os et des dents en bonne santé, pour un bon fonctionnement musculaire, mais elle est également importante pour notre système immunitaire, notre résistance.

Principale cause : une exposition trop rare au soleil La meilleure période pour fabriquer de la vitamine D à partir de la lumière du soleil s’étend d’avril à septembre, entre 11h et 15h. Or, c’est justement le créneau horaire où presque tout le monde travaille au bureau ou est à l’école, à l’intérieur donc.

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Cheveux fragilisés, cassants suite : • au changement de saison

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La vitamine B8 contribue au maintien d’une chevelure normale. La vitamine B6 contribue à la synthèse normale de la cystéine, acide aminé soufré, composant majeur du cheveu. La cystéine est apportée par l’hydrolysât de sésame et la cystine.

Ingredients Composition

Pour 2 gélules

% VNR* pour 2 gélules

Lithothamnium calcareum

450 mg

-

Palmaria palmata

250 mg

-

300 mg

-

Hydrolysat de protéine de sésame Cystine

40 mg

-

Vitamine B5

6 mg

100%

Vitamine B6

1.4 mg

100%

Vitamine B9 (acide folique)

200 µg

100%

Vitamine B8 (biotine)

50 µg

100%

Iode

41 µg

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Ingrédients: Lithothamnium calcareum, hydrolysât de sésame Sesamum indicum/Lméthionine, Palmaria palmata, enveloppe : pullulan, L-cystine, anti-agglomérants : stéarate de magnésium, silicate de magnésium, pantothénate de calcium, chlorhydrate de pyridoxine, acide folique, biotine.

Conseils d’utilisation: 1 ou 2 gélules par jour à prendre avant le repas. cure de 3 mois à renouveler selon les besoins.

Conditions de conservation: à conserver dans un endroit frais et sec.

Présentation: boîte de 60 gélules d’origine végétale - code cnk 2128-817 les produits du laboratoire jaldes sont vendus en pharmacie.

Complément alimentaire: ne pas dépasser la dose journalière recommandée. la consommation de ce produit s’accompagnera d’un régime alimentaire varié et d’un mode de vie sain. tenir hors de portée des enfants.

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