NutriFacts FR - 2017- juillet-aout-septembre

Bureau de rémise 8400 Ostende-Masspost REVUE TRIMESTRIELLE Autorisation de fermeture 8400 Ostende-Masspost - BC6686 numéro d’autorisation: P409170

NutriFacts

België - Belgique P.B. 8400 Ostende-Masspost BC6686

REVUE DE NUTRITION, NUTRI- & PHYTOTHÉRAPIE

Juillet - Août - Septembre 2017

• Tocotriénols, les composants les plus puissants de la vitamine E. • Le chrome et diabète.

• Autisme et alimentation. Rien a voir?

• L’artichaut: un régulateur de cholestérol aux nombreuses vertus!

VU: Lange Dreve 8F, 8980 Zonnebeke

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Tocotriénols, les composants les plus puissants de la vitamine E.

10

Le chrome et diabète.

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14

Autisme et alimentation. Rien a voir?

EDITEUR RESPONSABLE

Contrôle du cholestérol: - la cause (artichaut) - le déséquilibre (levure de riz rouge) - les conséquences (olive)

Koen Descheemaeker Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke

20

L’artichaut : un régulateur de cholestérol aux nombreuses vertus!

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20

1998-2017

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Congrès de nutrition et santé 17-18 / 11 / 2017

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04

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Tocotriénols,les composants les plus puissants de la vitamine E Principalement grâce à la protection contre les dégâts provoqués par les radicaux libres des membranes cellulaires et intracellulaires riches en graisses de nos trillions de cellules corporelles, la vitamine E est extrêmement importante dans de nombreux domaines (cerveau, foie, vaisseaux, peau) pour une santé optimale. Mais ce que nous connaissons comme étant “vitamine E” est en réalité une famille de 8 antioxydants lipophiles: 4 tocophérols et 4 tocotriénols. À condition d’être bien absorbés, les tocotriénols présentent une efficacité supérieure, car ces composés pénètrent non seulement mieux dans les membranes cellulaires, ils sont également beaucoup plus performants dans la capture des radicaux libres. Une excellente source de tocotriénols est l’huile de palme rouge non raffinée.

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06

Une carence manifeste

Une importante neuroprotection

L’utilisation d’huiles et de graisses industrielles raffinées

Pour une fonction optimale du cerveau, il faut préser-

et donc fortement appauvries en vitamine E, la trop

ver l’intégrité des milliards de membranes cellulaires

faible consommation de noix et de graines, la con-

et mitochondriales contenant des matières grasses,

sommation de produits à base de farines blanches

ainsi que celles des substances grasses particulières

qui sont dépourvus du germe riche en vitamine E de

(comme la myéline). Les tocotriénols peuvent jouer un

la céréale complète… il y a différentes raisons pour

rôle majeur dans ce domaine. Ainsi, l’alphatocotriénol

lesquelles les occidentaux présentent si souvent une

(et non l’alphatocophérol!) protège clairement les

carence en vitamine E. Une étude majeure qui a

cellules du cerveau contre la “toxicité du glutamate”,

examiné les habitudes alimentaires en Allemagne,

associé à l’AVC (accident vasculaire cérébral)4. Il a été

en Grande-Bretagne, aux Etats-Unis et aux Pays-Bas a

démontré dans diverses études que les tocotriénols

conclu que plus de 75% des personnes ingéraient trop

aident à protéger les cellules cérébrales selon dif-

peu de vitamine E ! Une étude qui a seulement exa-

férents mécanismes neuroprotecteurs moléculaires

miné les habitudes alimentaires aux Etats-Unis, parle

contre la dégénérescence et les AVC5,6,7,8,9. Plus préci-

même d’une consommation insuffisante de vitamine

sément, les tocotriénols aident à protéger contre cette

E chez 90% de la population !

neurodégénérescence en freinant l’inflammation des

1

2

Healthy food & drinks

Success Body & mind

Happiness Fitness

Exercise

Diet

cellules microgliales (cellules de soutien dans le sys-

Des études négatives Ces dernières années, un certain nombre d’études négatives sur la vitamine E sont apparues, entre autres qu’elle n’aiderait pas à protéger contre les maladies cardiovasculaires et qu’elle augmenterait même le risque de cancer de la prostate. Cependant, ceux qui étudient ces études en profondeur, remarqueront que le D,L-alphatocophérol synthétique a été utilisé comme vitamine E: non seulement, l’alphatocophérol est seulement un des huit composants de la famille de la vitamine E, la moitié de ce composé (la configuration L) n’est pas reconnue et totalement inutilisable pour le

tème nerveux)10,11. Dans une étude clinique durant 2 ans, il a été démontré qu’ils inhibent l’apparition de “white matter lesions”12: ces lésions cérébrales

Demo’s

mineures sont des facteurs de risque clairs voir même des précurseurs d’un AVC. Tout cela – surtout en considérant également l’amélioration dans la circulation

Workshops

(voir ci-dessous) – suggère que les tocotriénols sont très intéressants dans la prévention et l’inhibition des troubles neurodégénératifs tels que les troubles de la mémoire et de la concentration, l’AVC, la neuropathie diabétique et les maladies d’Alzheimer et de Parkin-

Tests

son.

corps, là où il précède la configuration D correcte!

Anti-âge Les tocotriénols ou les composants “polyinsaturés” de vitamine la E sont souvent décrits comme “super vitamine E” parce qu’ils pénètrent mieux que les tocophérols dans les structures de graisses et qu’ils y inhibent plus fortement le stress oxydatif. De cette façon, ils constituent un remède de base absolu pour aider à protéger contre le vieillissement précoce et toute sortes de troubles dégénératifs. Point négatif est leur moindre absorbabilité, ce qui peut être facilement résolu en ajoutant des émulsifiants naturels. Dans le cas de tocotriénols d’huile de palme rouge, cela est possible en ajoutant des phytostérols et du squalène (aussi extraits de l’huile de palme rouge) supplémentaires aux tocotriénols, ce qui augmente l’absorption de 300%3.

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08

Réduire l’athérosclérose, prévenir la thrombose Les tocotriénols freinent également la progression de

de sténose des carotides (a. carotis), sur 25 personnes

l’athérosclérose. Non seulement en raison de leurs

sous tocotriénols, 12 présentaient une stagnation de la

propriétés antioxydantes générales sur les vaisseaux

sténose et 10 même une régression16 (dans le groupe

sanguins (avec une meilleure fonction endothéliale)

placebo, 8 présentaient une stagnation et seulement

et en réduisant l’oxydation du cholestérol LDL vers

2 quelques améliorations). En outre, il y a encore l’effet

l’oxycholestérol “athérogène”, mais également en ré-

très important anti thrombotique naturel ou “anticoa-

duisant le taux de triglycérides13, le taux de cholestérol

gulant” de la vitamine E, qui réduit l’adhérence anor-

total et le taux de cholestérol LDL . Ainsi, dans une étu-

male des plaquettes entre-elles (agrégation) et à la

de randomisée et contrôlée placebo, il a été démon-

paroi vasculaire (adhésion). Cela réduit la formation

tré que les tocotriénols diminuent significativement

de caillots de sang (thrombi), utile dans la prévention

après 2 mois la raideur artérielle . Dans une étude

de thrombose veineuse profonde et d’embolie.

14

15

Formations Nutrimedes 2017 Perfectie en gewichtsproblemen 21/02/2017 GENT

Symposium Voeding & Kanker 13/06/2017 ANTWERPEN

Troubles du comportement alimentaire 22/09/2017 BRUXELLES

de 5 ans contrôlée placebo sur des patients atteints

Réduire la NAFLD, prévention NASH A cause d’un régime riche en fructose raffiné et en

tocotriénols peuvent être très utiles pour prévenir ou

graisses industriellement transformées, de plus en

combattre le foie gras. Dans une étude clinique sur

plus d’Occidentaux présentent une accumulation de

des patients atteints de NAFLD, ils ont abouti à une nor-

graisse anormale dans le foie (> 5 à 10 %). Une telle

malisation (démontré par ultrasons) comparé à 2,5%

maladie du foie gras (NAFLD ou Non Alcoholic Fatty Li-

dans le groupe placebo17. Dans une autre étude hu-

ver Disease) charge non seulement le corps avec une

maine, les tocotriénols associés à des modifications

pression anormale des radicaux libres, elle augmente

de mode de vie et de l’exercice physique réduisaient

également le risque d’une inflammation du foie (NASH,

4 fois mieux la raideur en cas de NAFLD que les modi-

Non Alcoholic Steatohepatitis) et même une maladie

fications dans le mode de vie et l’exercice physique

du foie terminale (End Stage Liver Disease). En plus

seuls18.

Langdurige gedragsveranderingen in de levensstijl: de invloed van motivatie en psychologische basisbehoeften

20e Voedings- en Gezondheidscongres 20ième Congrès de Nutrition et Santé

03/10/2017 ANTWERPEN

17-18/11/2017 BRUSSELS EXPO

Motivation

Voeding en harten vaatziekten

05/12/2017 BRUXELLES

12/12/2017 GENT

d’un mode de vie et d’une nutrition appropriée, les

Autres indications utiles • protection de la peau: les tocotriénols ont un effet antioxydant sur la peau 40 à 60 fois plus puissant que l’alphatocophérol “classique”19 et s’accumulent beaucoup mieux dans la cornée20. Ils ont donc un pas d’avance dans la protection contre les rayons UV, le combat contre la déshydratation, la réduction de la formation de rides et la réduction de taches de pigments et de vieillesse • pousse de cheveux: en particulier, sur la base d’une meilleure circulation du cuir chevelu et une meilleure condition des cheveux du cuir chevelu, les tocotriénols contribuent à une pousse optimale des cheveux.

Dans une étude contrôlée placebo sur des hommes avec perte de cheveux du type androgène (masculin), 2 fois 50 mg de tocotriénols par jour augmentaient le nombre de cheveux de pas moins de 34,5%21.

• subfertilité masculine: l’une des principales raisons de la réduction de la fertilité chez l’homme occidental est le dommage oxydatif excessif. Les tocotriénols protègent les nombreuses membranes des spermato-

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10

Un risque plus faible de diabète de type 2

férence entre diabétique (code 1) ou non diabétique

Une étude américaine a utilisé NHANES, la banque de

sidérée non diabétique et recevait le code 0, si le ni-

données qui rassemble les données de la santé publi-

veau était supérieur, la personne recevait le code 1.

que américaine de 1999 à 2010, afin d’étudier l’effet

Cela correspond au système en vigueur aux Etats-

du chrome sur le diabète de type 2. Cette banque

Unis. La deuxième méthode consistait à mesurer les

de données contient des informations détaillées sur

niveaux de HbA1c et d’attribuer un code correspon-

les individus, telles que des informations démograp-

dant, mais tenait également compte du diagnostic

hiques et socio-économiques, ainsi que sur les anté-

posé par un médecin.

(code 0) en fonction du niveau de HbA1c. Si le niveau se situait en dessous de 6,5%, la personne était con-

cédents familiaux, les habitudes alimentaires, les maladies chroniques, les maladies infectieuses, la santé

Pendant cette étude, on a également fait la diffé-

mentale, les données de laboratoires biochimiques,

rence entre les gens qui cherchaient activement à

etc. Aux Etats-Unis, un adulte sur huit soufre du diabète,

prendre un complément de chrome et ceux qui en

alors qu’en Belgique il s’agit d’un adulte sur 12.

prenaient un peu par hasard. C’est-à-dire que les compléments ont été présentés comme produits

Le chrome et diabète Trois études indépendantes indiquent qu’un complément alimentaire de chrome peut aider en cas de diabète de type 2.

Utile avec l’insulinothérapie A Bratislava, les chercheurs de l’hôpital DIAFA ont choisi de façon aléatoire 11 personnes tests ayant un diabète de type 2 et qui, à ce moment, recevaient un traitement d’insuline. En moyenne, les participants avaient 63,5 ans et souffraient depuis 16,5 du diabète de type 2. Six d’entre eux ont été traités avec un mélange d’insuline, les cinq autres ont reçu une insuline basale avec bolus. Les doses moyennes d’insuline, pendant cette étude, étaient de 45,6 unités.

Pendant une première phase de deux semaines, les personnes tests ont reçu chaque matin un complément de chrome à base de levure de chrome organique (100µg Bio-Chromium). Pendant une deuxième phase de six semaines, la dose du complément de chrome a été doublée (2 x 100µg). Huit semaines plus tard, lors de la troisième phase, leur sang a été analysé et les niveaux de FPG et de HbA1c ont été comparés à leur valeur initiale.

Les résultats étaient frappants : les deux paramètres étaient significativement améliorés après les phases 1 et 2.

Si les personnes tests ne prenaient plus de compléments alimentaires de chrome pendant huit semaines, les valeurs de ces deux piliers retournaient à leurs valeurs initiales. Les concentrations des lipides du sérum n’étaient pas influencées de façon importante par le complément de chrome. Les chercheurs ont constaté qu’un complément de chrome était complémentaire à l’insulinothérapie pour les patients du diabète de type 2.

Les données ont été traitées et analysées de deux

où le terme « chrome » apparaissait clairement sur

façons. La première méthode consistait à faire la dif-

l’emballage ou comme préparation multivitaminée

12 ou le chrome n’était pas mis en valeur. Le lien entre le diabète et les compléments de chrome a été étudié comme une variable dichotomique (la personne a-t-elle oui ou non consommé du chrome). Différents modèle de doses et de réactions ont été étudiés. L’analyse régressive la plus logique a été menée avec une variable

Vitamine E PLATINUM

de chrome dichotomique de 2000µg de chrome dans des compléments pris pendant 30 jours. 35.998 personnes tests ont été sélectionnées dans la banque de données, qui compte 62.160 personnes, sur base des variables telles que le sexe, l’origine, l’IMC, le statut socio-économique, le diagnostic de diabète, l’utilisation de compléments de chrome et les valeurs laboratoires de HbA1c. Lors d’un dernier filtrage, la limite d’âge a été remontée à 18 ans et plus. 28.539 personnes correspondaient alors aux critères de l’étude.

Après avoir analysé toutes les informations possibles (sexe, âge, origine, prise de certains compléments alimentaires, etc.), les chercheurs ont découvert que les gens qui prenaient des compléments de chrome avaient moins de chance de développer un diabète de type 2. Cela vaut pour une utilisation supérieure à 2000µg de chrome pendant 30 jours. Les personnes qui prenaient un complément alimentaire sans chrome et celles qui n’en prenaient pas du tout avaient les mêmes chances de développer un diabète. Les chercheurs en ont conclu que la prise d’un complément de chrome pouvait donc être utile pour réduire le risque de diabète de type 2.

Une dose journalière de 200 µg est le plus avantageux Une autre étude, celle-ci thaïe, propose un examen systématique et une méta-analyse des rapports existants pour déterminer quels sont les effets d’un complément de chrome sur ses patients diabétiques.

25 études cliniques avaient été utilisés dans l’étude. Le niveau de sucre dans le sang chez les diabétiques de type 2 pouvait être amélioré par la prise d’un complément de chrome de plus de 200µg par jour. Les chercheurs ont étudié les effets de compléments ne contenant que du chrome et de compléments contenant plusieurs éléments. La monothérapie de chrome semble donner les meilleurs résultats sur les valeurs de HbA1c et sur les FPG. Les chercheurs ont mentionné une dose favorable de 200 à 1000µg par jour sans effet secondaire notable.

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14

NutriFacts

Problèmes digestifs 70% des enfants autistes ont une histoire ou des symptômes comprenant des plaintes digestives comparativement à des enfants ayant d’autres pathologies neurologiques (28%), et les symptômes digestifs sont corrélés à la sévérité de la maladie. Cliniquement, il s’agit de constipation, diarrhée, ballonnement abdominal… Certaines études vont jusqu’à 70 à 85% des enfants qui présenteraient au moins un symptôme digestif. Il a aussi été mis en évidence malabsorption, mal-digestion… mais aussi de façon très fréquents œsophagite avec reflux gastroœsophagien, et duodénite chronique1. Wakefield2 a aussi rapporté chez 10 enfants sur 12 ayant un autisme avec troubles digestifs une hyperplasie modulaire lymphoïde intestinale. Mais d’autres auteurs3,4 n’ont pas retrouvé de prévalence différente dans des études cas témoins.

Autisme et alimentation.

Rien a voir ?

Dr Jean-Michel Lecerf, Institut Pasteur de Lille L’autisme, maladie neurologique, pourrait être le prototype de pathologie illustrant le lien entre nutrition et cerveau.

Les désordres du spectre autistique représentent un ensemble hétérogène de pathologies également appelées troubles envahissants du comportement. Leur fréquence atteindrait un enfant sur 110 aux USA. Ils sont de nature hétérogène avec notamment le syndrome d’Asperger qui semble se distinguer des autres troubles.

On ne connaît pas d’étiologie à cette affection, que l’on appelle ici l’autisme, même si des facteurs génétiques sont établis, et même si les hypothèses étiopathogéniques sont multiples. Une interaction entre des facteurs environnementaux et des facteurs génétiques est probable.

Il est par contre établi d’une part qu’il existe des troubles du comportement alimentaire avec notamment des choix sélectifs portant sur les textures et les couleurs, et d’autre part qu’il existe des troubles digestifs extrêmement fréquents associant douleurs, ballonnement, troubles du transit…

Face à une pathologie pour laquelle il n’y a pas de thérapeutique reconnue, ni d’étiologie identifiée, et compte tenu de l’existence des troubles digestifs, les parent d’enfants autistes ont plébiscité des voies alternatives notamment des régimes restrictifs.

Quelles sont les bases scientifiques qui pourraient soutenir les hypothèses physiopathologiques impliquant des facteurs alimentaires ? Y-a-t-il des arguments pouvant étayer ou non les bénéfices de régimes sans gluten et sans caséine ? Un rapport de l’AFSSA en 2009 avait conclu négativement. Y-a-t-il des éléments nouveaux en 2016, 7 ans après ?

Un cas isolé d’association entre autisme et maladie cœliaque semble une coïncidence entre maladies fréquentes5.

2017/03

15

Par contre, dès 1996 d’Eufemia8 avait montré une prévalence élevée d’une hyperperméabilité intestinale chez 9 enfants autistes sur 21 contre 0 sur 40 chez des enfants appariés. En 2010, sur la base de la mesure de la perméabilité intestinale par l’administration orale de sucres spécifiques, de Magistris9 a mis en évidence une hyperperméabilité chez 37% des 90 enfants autistes, contre 21% des 146 apparentés du premier degré et 5% des 136 sujets sains. La mesure de la calpoprotectine fécale (protéine produite par les granulocytes intestinaux) retrouve celle-ci chez 24% des sujets atteints et 12% des apparentés. De plus, bien qu’il observe des symptômes gastro-intestinaux chez 47 % des sujets atteints, non corrélés cependant à la perméabilité, il observe une moindre perméabilité intestinale chez les enfants nourris à un régime sans gluten et sans caséine (identique à celle des témoins) comparativement à ceux qui ne reçoivent pas de régime. La perméabilité intestinale est perturbée dans un grand nombre de maladies auto-immunes, dont le diabète de type 1 et la maladie de Crohn. Akkermansia muciniphila, dont on sait qu’il peut modifier la barrière muqueuse intestinale, est retrouvé dans l’autisme,

Dysbiose et trouble de la perméabilité intestinale L’hypothèse d’une perturbation du microbiote intestinal au cours de l’autisme est évoquée depuis 19986 sur la base d’une chronologie entre antibiothérapie et début de la maladie, de l’existence de troubles digestifs et d’une récidive à l’arrêt de l’antibiothérapie du fait de la présence de spores de Clostridium, principalement incriminé, qui pourraient germiner et reproduire la maladie. Mais les études ont des effectifs insuffisants et de nombreux biais méthodologiques.

rendant la muqueuse perméable (leaky gut barrier).

Cependant une autre étude n’a pas retrouvé cette hyperperméabilité mesurée par l’ingestion des sucres et par la mesure du GLP210.

D’autres perturbations pourraient rendre compte des troubles digestifs fréquents chez l’autisme : une mal-digestion des sucres fermentescibles, telle qu’observée dans le syndrome du côlon irritable, en interaction avec une dysbiose intestinale, et une inflammation de la muqueuse intestinale qui pourrait rendre compte aussi de l’hyperperméabilité intestinale, mais les études sont contradictoires7.

De plus la flore microbienne produit physiologiquement un dérivé du tryptophane, le Indolyl-3-acryloylglycine (IAG). Dans l’autisme, il est retrouvé à un niveau

La théorie opioïde

plus élevé dans les urines. Il affecterait les membranes

Les opioides sont des peptides qui ont une activité

de la barrière intestinale et de la barrière hémato-en-

morphine-like dans l’organisme en se liant à des

céphalique et les rendraient plus perméables. Mais il

récepteurs µ, δ et κ. Ils sont principalement présents

n’y a pas d’argument direct pour étayer cette hypo-

dans le système nerveux central et dans le tractus

thèse .

gastrointestinal. L’hypothèse est qu’après la digestion

7

Accro au sucre?

16

portés dans le sang, ils pourraient traverser la barrière hémato-encéphalique et atteindre le système nerveux central, et altérer le fonctionnement cérébral et être à l’origine des symptômes de l’autisme…

L’hydrolyse de certaines protéines céréalières telles les glutéomorphines du gluten, et laitières, telles que les caséomorphines de la caséine, générerait des neuropeptides exogènes appelés exorphines. L’existence de ces peptides opioïdes dérivés du gluten et de la caséine, leur effet physiologique, leur passage dans le sang et dans le cerveau sont connus depuis près de 40 ans11.

Cependant ces exorphines ont une faible affinité pour les récepteurs opioïdes. De plus, les études n’ont pas permis de retrouver des concentrations élevées de peptides-opioïdes ni dans le plasma, ni dans le système nerveux des patients ayant un désordre de spectre autistique12, ni dans les urines de ces patients dès lors que des méthodes de grande sensibilité et de grande spécificité (spectrométrie de masse couplée à une HPLC)12 sont utilisées.

La bêta casomorphine (BCM) du lait de vache a cependant été incriminée: en effet c’est un substrat pour une enzyme, la DPP IV de la bordure en brosse. La BCM est retrouvée en plus grande teneur dans les

La littérature non scientifique, les livres et les sites abondent sur la question.

Les pratiques commerciales de tests en tout genre et de ventes de régimes multiples sont légion. 20 à 70 % des parents appliquent un régime sans gluten à leur enfant atteint d’autisme. 20 à 29 % des parents rapportent une amélioration des symptômes chez leurs enfants16.

STOP!

qui concerne les très nombreux biais méthodologiques: notamment l’absence de groupe- contrôle, de bon suivi de régime, de mesures cliniques objectives, d’aveugle, de prise en compte des facteurs intercurrents, de bonne classification diagnostique au départ; enfin les parents ou les éducateurs choisis comme évaluateurs.

Les effectifs sont rarement importants, sur les 32 études disponibles publiées12 la plupart ont des effectifs inférieurs à 100, une seule dépasse 150 mais c’est une

Quelles sont les données objectives ?

étude ouverte24.

• Observations Des cas cliniques isolés ont été publiés, certains positifs17 d’autres négatifs18,19. Mais l’un connaît la force de l’effet placebo. D’autre part, on ne peut exclure le fait que la suppression de certains sucres fermentescibles, tels que les fructanes du blé, ou le lactose en cas de déficit en lactase, puisse entraîner une amélioration des symptômes gastro-intestinaux, et secondairement une petite amélioration comportementale. Une petite étude pilote chez 13 enfants autistes20 dont 7 sousrégime sans lait-sans gluten, effectivement bien suivi, a montré que les échelles de symptômes digestifs (GSRS) et de troubles autistiques (CARS) n’étaient pas différents entre les enfants sous régime et sans régime; mais les parents des enfants sous régime rapportaient une amélioration pour les deux types de symptômes.

Seules 3 études de qualité, en double aveugle et en cross-over ont été publiées. La première est celle de Elder22, randomisée avec 15 enfants autistes de 2 à

Bio-Chromium prouve son efficacité

16 ans recevant un régime restrictif ou un régime nor-

Manger des glucides, c’est à dire les sucres présents dans le pain blanc, les pommes de terre, les pâtes ainsi que dans les limonades, les friandises, biscuits et gâteaux, peut perturber d’une manière importante votre glycémie. Une glycémie stable et normale rend la vie plus facile.

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mal en cross-over, pendant 6 semaines pour chaque phase. Mais il n’y avait pas de groupe d’enfants sains.

Les repas étaient délivrés et donc suivis. Le comportement social et la communication étaient suivis par vidéo, les symptômes autistiques et les peptides urinaires ont été mesurés. Il n’a pas été mis en évidence de

Une absorption jusqu’ à 10 fois meilleure

différence pour ces mesures objectives entre les deux groupes. Sept familles ont constaté des améliorations non concordantes avec les mesures objectives; 8 paenfant et 9 ont décidé de continuer avec le régime

• Etudes d’intervention

un déficit en DPP IV. Elle est en plus grande teneur

Plusieurs études ont été faites, pais peu sont de qualité.

dans le plasma d’enfants nourris au lait de vache que

Dans une revue de la littérature en 2010 Mulloy21

Hyman25 a présenté en communication en 2010 sur

dans celui d’enfants nourris au sein, et est associée

retenait 14 études sur 118 recensées : 11 études per-

30 enfants et a publié ensuite un article en 2015 avec

à un retard d’acquisition psychomotrice13. Cepen-

mettaient de suggérer des effets (7 avec résultats po-

14 enfants26. Le premier travail en double aveugle,

dant d’autres auteurs n’ont pas retrouvé de déficit ou

sitifs sur la biologie ou la clinique, 2 avec des résul-

cross-over sur 18 semaines n’a pas montré de diffé-

d’anomalie de DPP IV chez les enfants autistes14.

tats intermédiaires et 1 avec des résultats non clairs) ;

rence comportementale. En 2015, les résultats com-

La théorie opioïde reste totalement spéculative7,12 et

mais la méthodologie était imparfaite : pas de plan

plets ont ajouté une semaine supplémentaire après

avait été éliminée par le rapport de l’AFSSA15.

expérimental, pas de contrôle de la diététique, pas

l’arrêt de l’intervention (qui comportait la fourniture de

d’accord inter-observateurs, pas d’aveugle, pas de

snacks contenant ou non du gluten et de la caséine).

randomisation, pas d’analyse explicative. Trois études

Aucune différence sur les fonctions physiologiques et

permettent d’affirmer des effets avec une forte proba-

les perturbations du comportement (sommeil, activité)

bilité, tous négatifs, dont 2 sur 1 cas clinique (de 9 jours

n’a été notée.

sans gluten et sans caséine.

[18] et de 4 jours [19]) et l’étude de Elder .

*EFSA: European Food Safety Authority est l’organisme de contrôle de la qualité sanitaire de l’alimentation de la communauté européenne.

Depuis 2010, 4 autres revues ont été publiées

les conclusions de ces revues étaient similaires en ce

ChromoPrecise organique 90 80 70

Chrome organique de synthèse Sel de chrome inorganique

60 50 40 30

Absorption jusqu’à 10× meilleure

20 10 0

10%

12%

100%

mium ye ro

22

7,12,16,23

Biodisponibilité de différentes sources de chrome par rapport au ChromoPrecise

EU

t– as

urines des enfants autistes, ce qui pourrait être dû à

% 100

Le chrome, lié organiquement à la levure de boulangerie, ChromoPrecise, est, selon l’EFSA, jusqu’à 10 fois mieux absorbé comparativement à d’autres formes de chrome inorganique ou de synthèse.

rents n’ont pas réussi à distinguer quel régime a eu leur

rganic ch –o

intestinale surtout si elle est hyperperméable. Trans-

Régime sans lait et sans gluten

BE_Chrom_Ad_Nutrifacts_FR_105x297_0917

certains peptides pourraient traverser la muqueuse

ed ov pr ct ap effe

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NutriFacts

18

2017/03

19

Enfin Pusponegro27 a réalisé une étude de supplé-

comportement autistique et les symptômes digestifs,

Le régime sans gluten et sans caséine est très souvent

Enfin le régime sans gluten et sans caséine peut con-

mentation/suppression sur 74 enfants ayant un syn-

mais pas sur le comportement social, comparative-

prescrit sur la base de cette théorie. Certains enfants

duire à des carences, surtout du fait, de la suppression

drome autistique avec sévères perturbations du com-

ment à ceux qui n’en font jamais qui ont la plus faible

pourraient avoir une amélioration, mais globalement

des produits laitiers, et à des déséquilibres qu’il con-

portement et augmentation des I-FABP (Intestinal Fatty

amélioration sur tous les domaines.

les études bien conduites sont statistiquement néga-

vient de corriger31.

Acid-Binding Protein), un marqueur des altérations de

tives. Il n’est pas exclu que compte tenu des altérations

l’entérocyte. L’auteur avait observé une association

Lorsque le régime est appliqué depuis moins de 6

du microbiote et/ou de la perméabilité l’amélioration

Aujourd’hui, il n’y a cependant toujours pas de preuve

entre ce marqueur et les troubles du comportement

mois il y a moins d’amélioration dans tous les domai-

des symptômes digestifs puisse améliorer le compor-

objective permettant de recommander de régime

dans une étude non publiée. Il s’agit d’une étude ran-

nes (digestif, social, autistique).

tement social. La responsabilité mutuelle du gluten et

sans gluten et sans caséine en cas d’autisme ou de

domisée, les enfants recevant soit 6 biscuits conte-

S’il existe des symptômes gastro-intestinaux et par ail-

de la caséine n’est pas étayée car les deux sont tou-

syndrome apparenté, même si certains enfants « sen-

nant du gluten et de la caséine, soit du riz. L’évaluation

leurs s’il existe des symptômes allergiques il y a plus

jours simultanément supprimés. Il est possible que des

sibles » pourraient en tirer une amélioration. Si on ne

autistique a été mesurée par l’échelle du PPDBI et

d’amélioration dans les trois domaines. Pour ceux qui

phénomènes de fermentation induits par les fructanes

peut le rejeter totalement, il convient de l’interrompre

l’évaluation digestive par l’index GSSI. Dans les deux

ont des allergies alimentaires diagnostiquées il y a plus

du blé (appartenant aux FODMAPS) et/ou par le lacto-

en l’absence d’effet. Il faut conseiller sur le plan diété-

groupes, le score PPDBI s’est amélioré sans différence

d’amélioration sur le plan social et digestif, et s’il y a

se, plus que le gluten ou la caséine, soient en cause,

tique les familles qui le conseillent à leurs enfants, et il

entre les deux groupes. Le score GSSI s’est altéré dans

une suspicion d’hypersensibilité alimentaire il y a plus

comme c’est le cas pour l’«hypersensibilité au gluten

faut surveiller le statut nutritionnel et la croissance de

le groupe intervention mais sans différence entre les

d’amélioration dans les trois domaines.

» (d’ailleurs probablement proche ou identique du

ces enfants.

groupes. Il n’y avait pas de différence pour la mesure

syndrome du côlon irritable). Les études d’intervention

urinaire du I-FABP. L’intervention n’a duré malheureuse-

On peut faire les commentaires suivants : on ne peut

avec des probiotiques sont pour l’instant non conclu-

ment que 7 jours.

exclure que le fait d’adhérer totalement témoigne

antes dans l’autisme7.

d’une motivation plus forte des parents qui ont de En 2012, Harland a déposé sur Clinical Trial une étu-

fortes attentes sur ce régime. Le fait qu’il y ait moins

de en double aveugle cross-over pour 30 enfants au-

d’amélioration lorsqu’il n’y a jamais d’écarts peut tra-

tistes de 2 à 17 ans. Elle n’est pas publiée.

duire un jugement par rapport aux écarts. Il apparait

28

aussi qu’il y a des enfants plus sensibles notamment en • Y-a-t-il des facteurs qui peuvent moduler les effets

cas d’existence de symptômes digestifs et allergiques.

des régimes ?

Mais on ne peut exclure la subjectivité des parents.

L’analyse individuelle et le discours des parents

Globalement on doit retenir qu’il faut tenir compte de

montrent quand même que des améliorations sont

l’adhésion et de la durée qui semblent des facteurs

observées. L’étude de Pennesi est intéressante de ce

positifs pour une amélioration.

29

point de vue car elle a essayé d’identifier les facteurs pouvant favoriser une amélioration sous régime sans

• Au total

gluten et sans caséine.

S’il est établi qu’il existe fréquemment des symptômes digestifs chez les enfants autistes, et chez certains une

Il s’agit d’une étude de 387 sujets, avec évaluation

hypersensibilité intestinale et une dysbiose intestinale,

parentale. C’est une étude d’observation et non pas

ceci ne suffit pas à considérer la théorie opioïde

d’intervention, ayant pris en considération l’application

comme valide, mais comme spéculative. Le méca-

des régimes.

nisme de la liaison intestin-cerveau qui existe peut-être

En cas d’adhésion totale au régime (223 sujets), les

dans l’autisme n’est pas connu ici. Mais des études

comportements sociaux sont nettement améliorés

expérimentales sur le modèle de souris avec immuno

par rapport à une adhésion partielle au régime.

activation maternelle sont très fortement en faveur du rôle d’altération de la barrière intestinale et du micro-

Il n’y a pas de différence pour les symptômes dige-

biote dans la genèse de désordres ayant les traits du

stifs ni pour le comportement social en fonction du

spectre autistique30. On peut également affirmer que

nombre d’écarts. Paradoxalement, il y a une moindre

cette maladie du cerveau n’est pas une maladie de

amélioration comportementale autistique s’il n’y a

la nutrition, bien que l’alimentation puisse avoir des ef-

jamais d’écarts. Lorsqu’il y a deux ou moins de deux

fets sur certains symptômes, mais que la recherche

écarts à l’extérieur, il y a de plus d’amélioration sur le

doit se poursuivre.

Références sur demande.

NutriFacts

20

L’artichaut: un régulateur de cholestérol aux nombreuses vertus !

Caractéristiques générales

Auteur

Plante

Durée

Groupe

Dose

Résultats

ou substance

expérimental

journalière

Barrat

Artichaut, RGR

16

100 patients

200 mg

- diminution significative du cholesté

et al. 2013

et policosanols

semaines présentant une

d’artichaut, 167

rol de faible densité, du cholestérol

hyper-

mg de RGR, et

total, et de l’apolipoprotéine B100

cholestérolémie

3,60 mg de

- les valeurs de la coenzyme Q10 et des

policosanols

Bundy et

Extrait

12

75 patients

1280 mg

al. 2008

d’artichaut

semaines présentant une

hyper-

cholestérolémie

Englisch

Extrait sec

6

143 adultes ayant

et al. 2000

d’artichaut

semaines un taux moyen de

1800 mg

paramètres des fonctions hépathiques et rénales étaient inchangées. du cholestérol total de 4,2% (de 7,16 mmol/l pour atteindre 6,86 mmol/l) Cholestérol total

18,5%

(placebo – 8,6%),

Selon l’ancien classement taxonomique, l’artichaut était considéré comme une sorte distincte, répondant au

cholestérol

Cholestérol de faible densité

nom scientifique de Cynara scolymus L. Actuellement, sur la base d’analyses plus récentes par hybridation et

> 7,3 mmol

(placebo – 6,3%).

(> 280 mg/dl)

Rapport LDL/HDL 20,2%

des isoenzymes, l’artichaut est généralement considéré comme une variété ou une sous-espèce du « Cynara cardunculus L. ». L’artichaut fait partie de la famille des Astéracées. En grec ancien, le mot « scolymos » fait référence aux épines. L’artichaut contient des dérivés d’acide caféique (acides caféoyles et acides caféoylquiniques), des flavonoïdes (l’apigénine, la lutéoline, la quercétine), des lactones sesquiterpéniques (la cynaropricine, la cynarine), des anthocyanes (des cyanidines), des tanins, de l’huile volatile, des caroténoïdes, des acides gras (l’acide linoléique, l’acide palmitique, l’acide oléique), des acides organiques (acide citrique, acide malique,

(placebo - 7,2%)

L’extrait d’artichaut a très bien été

supporté

Rondanelli

Extrait

et al. 2013a d’artichaut

8

92 patients

2 × 250 mg

semaines présentant une hyper-

acide lactique), des glucides (des pectines, des inulines), des acides aminés (l’aspargine L), ainsi que des oligo-

cholestérolémieen

éléments (Lattanzio et al. 2009, Rondanelli et al. 2013b).

et une surcharge

pondérale

Antioxydant

L’artichaut est principalement connu pour ses pro-

poprotéines de haute densité, et une synthèse accrue

priétés permettant de réduire le taux de cholestérol,

de la triglycéride lipase hépatique et de la lécithine

notamment grâce aux lactones sesquiterpéniques et

cholestérol acyl transférase (LCAT) (Rondanelli et al.

à la cynaropricine. Ces composants possèdent éga-

2013b).

lement des propriétés anti-inflammatoires (Ronda-

Un autre mécanisme repose sur l’inhibition de

nelli et al. 2013b). Ce sont principalement les dérivés

l’hydroxyméthylglutaryl-CoA

d’acides caféoylquiniques qui possèdent des qualités

réductase). Un extrait aqueux d’artichaut a inhibé

favorables à la santé et, notamment, celle d’abaisser

la biosynthèse de cholestérol dans les cellules hé-

oxydatif auprès des souris qui avaient reçu 0,2 g/kg/

le taux de cholestérol. La cynarine (l’acide caféoylqui-

patiques des rats en fonction des concentrations.

jour d’extrait d’artichaut, et ce, durant 3 semaines. Une

nique 1,3-0) et l’acide chlorogénique (l’acide caféoy-

L’inhibition a eu lieu à hauteur de l’enzyme, et s’est

dose cinq fois plus élevée de l’ordre de 1,0 g/kg/jour

lquinique 5-0) sont les plus représentatifs (Lattanzio et

poursuivie durant 20 heures. Par ailleurs, la stimula-

n’a pas entraîné une augmentation de l’activité anti-

al. 2009).

tion de l’hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase par

oxydante. (Magielse et al. 2014).

L’artichaut contribue donc à réduire le taux de cho-

l’insuline a également été inhibée. Les résultats in-

lestérol, grâce, notamment, à l’augmentation de la

diquaient une modulation indirecte de l’activité de

cholérèse, entraînant une augmentation de l’excrétion

l’hydroxyméthylglutaryl-CoA réductase. Cette activité

du cholestérol par le biais d’acides et de sels biliai-

inhibitrice semblait principalement être due au com-

res. Le fonctionnement principal se situe dans le foie,

posant d’artichaut, alors que la cynarine n’avait aucun

grâce à la stimulation de différents mécanismes : une

effet (Gebhardt 1998).

absorption plus efficace et un meilleur métabolisme

Cette activité inhibitrice a été confirmée dans un test

intrahépatocyte des résidus de chylomicrons, une

in vitro (test enzymatique) avec un extrait d’artichaut.

stimulation de la synthèse des apolipoprotéines, une

Une concentration de 0,25 ng/ml entraînait une in-

absorption accrue des lipoprotéines de faible et de haute densité, une stimulation de la synthèse des li

réductase

(HMG-CoA

22,9%

Dyslipidémie

21

2017/03

L’artichaut possède également des propriétés antioxydantes, principalement en raison de la présence de la cynarine, de l’acide caféique, de l’acide chlorogénique, et de la lutéoline (Rondanelli et al. 2013 b). Cette activité a été confirmée in vivo. Par ailleurs, les scientifiques ont observé une diminution du stress

Chimioprévention

sign. du cholestérol de haute densité sign. du cholestérol de faible densité sign. du cholestérol total

tré aucun résultat avec de l’acide chlorogénique pur.

Le mécanisme de fonctionnement est le suivant: la réduction de la méthylation de l’ADN, la production accrue des dérivés réactifs de l’oxygène (Mileo et al.

2015), l’apoptose par le biais du cheminement de la caspase-9/-3, la libération du cytochrome c, la fragmentation de l’ADN (Nadova et al. 2008), et l’inhibition de la capacité de migration et d’invasion (Pulito et al.

2015).

Diabète L’artichaut se caractérise également par une autre activité biologique, à savoir ses propriétés hypoglycémiantes, que l’on doit à la cynarine et à l’acide chlo-

Une inhibition de la croissance cellulaire a été dé-

rogénique, et ce, grâce à l’inhibition de la réductase

montrée pour différentes sortes de tumeurs (notam-

du glucose-6-phosphatase et d’une α-glucosidase.

ment les tumeurs hépatiques, cutanées, pulmonaires,

Un autre composant hypoglycémiant de l’artichaut

et les tumeurs du sein), ainsi que pour la leucémie.

n’est autre que l’inuline. Cette substance améliore la

Ces résultats démontrent les agents de chimiopréven-

composition de la flore intestinale, favorise le transit

tion contenus dans l’extrait d’artichaut, ainsi que le

intestinal, et possède un effet modulatoire sur le taux

hibition de l’enzyme de l’hydroxyméthylglutaryl-CoA

fonctionnement synergétique de ses composants. En

de cholestérol, et sur les concentrations sanguines de

réductase (Qinna et al. 2012).

revanche, les résultats de cette étude n’ont démon-

triglycérides (Rondanelli et al. 2013b).

22 Auteur Plante

Durée Groupe

ou substance

Dose

expérimental

journalière

20 rats albinos o :

200mg/kg

Aberomand Artichaut

6

et al. 2013

semaines streptozotocine (STZ) 3x par jour

(60mg/kg)

Résultats Rats STZ :

des valeurs glycémiques

au bout d’une semaine au-delà de 316 mg/dl ou environ 183,1%

Après l’artichaut: de la concentration

d’insuline de 66,8%.

3 heures

Rats (de 12h) Intra-gastrique

Fantini et

Extrait

al. 2010

d’artichaut

Après avoir avalé l’extrait d’artichaut au

0, 500, 1000 ou bout de 0’, 60’, 120’ et 360’: du taux de

1500 mg/kg

glycémie pour toutes les concentrations

d’extraits, avec des valeurs significative

ment mois élevées au bout de 60 et

de 120 minutes.

Jin et

Acie chloro-

12

Souris diabétiques

al. 2015

génique

semaines

des valeurs glycémiques à jeun

80 mg/kg

de la graisse corporelle

de l’hémoglobine glyquée Nazni et

Feuille d’artichaut 90 jours

Nouveaux produits

30 patients atteints 4 biscuits, avec Après 30, 60 et 90 jours: significative

al. 2006

du diabète de

chacun 6 g

des valeurs de la glycémie à jeun et

type 2

d’artichaut

de la glycémie post-prandiale.

(sans insuline)

Rondanelli et Extrait d’artichaut

8

39 patients obèses

al. 2011

semaines

200 mg d’extrait Glycémie 5 x

KYOLIC EPA + K2 de Mannavital: La formule complète qui contribue à un fonctionnement normal des vaisseaux cardiovasculaires1,2 et à des vaisseaux sanguins élastiques3: • avec de l’ail fermenté (Aged Garlic Extract®)1, la préparation de référence absolue qui contribue à une fonction normale du cœur

d’artichaut et

sign. des indices HOMA et QUICK

et au maintien d’un taux de cholestérol nor-

100 mg d’extrait

sign. de la sensation de satiété

mal, qui a prouvé son efficacité au travers de

du haricot

sign. de l’indice de masse corporelle

plus de 700 études cliniques

commun

de l’aspartate aminotransférase (ASAT)

Obésité

En raison de ses substances amères, l’artichaut stimule la digestion, et permet de brûler plus rapidement les calories ingurgitées. Les acides caféoylquiniques

et de l’alanine aminotransférase (ALAT)

(I: - 52,76 %; II: - 88,98 %); albumine (I: + 64,84 %; II: + 105,13 %); alpha-fœtoprotéine (I: - 50,12 %; II: - 55,09 %) (Ramadan et al. 2014).

stimulent les récepteurs d’adinopectine, et augmen-

Prébiotique

tent la sensation de satiété (Rondanelli et al. 2011).

La tige d’artichaut, traitée avec de l’hémicellulase,

L’artichaut est basique, et idéal pour effectuer une

avait une influence significative sur l’accélération de

cure de désintoxication alimentaire et de désacidifi-

la croissance du lactobacillus plantarum et du bifido-

cation. Ces propriétés alcalifiantes stimulent la com-

bacterium bifidum. Cette stimulation était également

bustion des graisses, car une alimentation acidifiante

sélective, sans entraîner pour autant la croissance de

ralentit le processus de décomposition des graisses.

la bactérie E. coli sur le même substrat. Cette fraction prébiotique se composait d’acide uronique (15,0

Hépatoprotecteur Les rats ont reçu 750 mg/kg/jour (groupe I) ou 1500 mg/kg/jour (groupe II) d’un extrait d’artichaut durant 6 semaines. Il en a résulté une induction d’une hépatotoxicité chimique de manière chronique. Ensuite, ces rats ont bénéficié d’un traitement à l’artichaut durant 6 semaines. Ce test a permis de mettre en lumière les résultats suivants, par rapport au groupe de contrôle intoxiqué : AST( I: - 41,18 %; II: - 71,10 %); ALT (I: - 41,52 %; II: - 70,76 %); ALF (I: - 43,24 %; II: - 52,70 %); bilirubine directe (I: - 42,06 %; II: - 85,71 %); bilirubine totale

g/100 g), d’inuline (46,0 g/100 g), de sucres neutres (15,0 g/100 g), de protéines (6,8 g/100 g), et de phénols (6,9 g/100

• avec de l’huile de poisson pure de haute qualité (EPA en DHA)2, qui contribue à une fonction normale du cœur • avec la vitamine K23 (ménaquinone-7 du natto), qui contribue au maintien de vais seaux élastiques • avec les vitamines B6, acide folique et B12, qui contribuent à un métabolisme normal de l’homocystéine KYOLIC-EPA PLUS K2: complexe entier d’ail fermenté et d’huile de poisson de qualité avec les nutriments appropriés

g). L’influence des autres parties de l’artichaut était moindre. Par conséquent, les auteurs ont conclu que la tige de l’artichaut présentait une activité prébioti-

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20

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