NutriFacts FR - juni 2017

Bureau de rémise 8400 Ostende-Masspost REVUE TRIMESTRIELLE Autorisation de fermeture 8400 Ostende-Masspost - BC6686 numéro d’autorisation: P409170

NutriFacts

België - Belgique P.B. 8400 Ostende-Masspost BC6686

REVUE DE NUTRITION, NUTRI- & PHYTOTHÉRAPIE Avril - Mai - Juin 2017

• Restaurer la fonction intestinale avec des fibres, des prébiotiques et des probiotiques • Boswellia serrata Roxb. ex Colebr. (Encens indien) • Interaction entre les suppléments alimentaires et les thérapies du cancer • Déjà les vacances? Gardez un bon sommeil!

VU: Lange Dreve 8F, 8980 Zonnebeke

COLOFON 5ieme année nr. 2 REVUE Paraît quatre fois par an, est aussi publiée en néerlandais.

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04

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des prébiotiques et des probiotiques

KBC 738-6155011-92 INFORMATIONS

Restaurer la fonction intestinale avec des fibres,

10

Boswellia serrata Roxb. ex Colebr. (Encens indien)

T: +32 (0)57 46 64 46 M: +32 (0)495 23 81 76 F: +32 (0)57 46 95 25 E: info@nutrimedes.com

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Interaction entre les suppléments alimentaires et les thérapies du cancer

EDITEUR RESPONSABLE Koen Descheemaeker Lange Dreve 8F - B-8980 Zonnebeke

MISE EN PAGE

20

Déjà les vacances ? Gardez un bon sommeil!

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L’éditeur ne peut être tenu responsable du contenu des articles paraissant sous la signature de leur auteur ou communiqués à titre d’information dans des publicités ou articles publirédactionnels où la rubrique Nouveaux Produits.

22

Nouveaux produits

04

Restaurer la fonction intestinale avec des fibres, des prébiotiques et des probiotiques La constipation, les selles dures, les flatulences, les hémorroïdes, les gerçures anales, la diverticulose, le côlon irritable… l’homme occidental souffre très souvent de troubles intestinaux. Non seulement le transit et la consistance intestinale laissent souvent à désirer, l’environnement interne ou le microbiome est généralement aussi perturbé. Outre une modification sérieuse du mode de vie et alimentaire, l’apport d’une bonne préparation de fibres, associée aux prébiotiques et aux probiotiques appropriés, peut souvent remettre les choses en ordre.

Une carence en fibres manifeste En dépit du fait qu’il s’agit de glucides indigestes pour

constipation, hémorroïdes, diverticulite), les mala-

l’humain, les fibres sont des éléments très importants

dies des artères coronaires, les AVC, l’hypertension, le

dans notre alimentation. En raison de leur rôle positif

diabète et l’obésité. Malheureusement, le régime

e.a. dans la satiété, le transit intestinal, le microbio-

alimentaire occidental traditionnel apporte à peine

me, l’absorption de glucose et de cholestérol, il a été

17 gr de fibres par jour au lieu des 30 à 40 gr de fibres

démontré dans des revues

recommandés. L’apport de fibres supplémentaires

1,2

qu’elles réduisent con-

sidérablement le risque de maladies gastro-intestinales (reflux gastro-oesophagien, ulcères duodénaux,

peut donc être utile.

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06

Le Psyllium, source d’excellence de fibres solubles Une sorte des fibres indispensables sont les fibres

le microbiome et (aussi par une production accrue

«solubles». Une source par excellence en sont les

d’acides gras à chaîne courte) peut améliorer la

enveloppes de psyllium blond ou ispaghul (Plantago

condition de la muqueuse intestinale. Leur utilisation

ovata), qui peuvent lier jusqu’à 40 fois leur poids à

en cas de colitis ulcerosa est alors prometteuse, où

l’eau. Cela ramollit non seulement la consistance des

elles maintiendraient aussi bien la maladie en

selles, le contenu intestinal devient également plus

rémission que la mésalazine7. Et puisque les cosses

volumineux et plus lourd, ce qui stimule mécani-

de psyllium augmentent également la satiété dans

quement le péristaltisme intestinal . Un gel se libère

l’estomac, réduisent l’absorption de cholestérol (de

également qui fait mieux glisser la bouillie alimentaire

sels biliaires) et ralentissent la digestion de glucides,

dans les intestins, résultant dans un effet laxatif naturel ,

elles peuvent aussi contribuer à la réduction du taux

associé à une diminution des flatulences . En outre,

de cholestérol LDL8,9,10, la diminution des taux de

les fibres de psyllium sont partiellement fermentées

glucose et de HbA1c chez les diabétiques8,9,11,12 et la

par la flore intestinale, ce qui influence favorablement

réduction de l’appétit13,14,15.

3,4

5

6

Les fibres de coco, source d’excellence de fibres insolubles L’autre sorte de fibres qui contribue également à

De nos jours, les fibres de coco obtiennent la pré-

une fonction intestinale optimale, sont les «fibres

férence absolue : non seulement elles sont plus

insolubles». Elles ne se dissolvent pas dans l’eau, mais

riches en fibres par poids, contrairement à la plupart

maintiennent l’eau comme une éponge, ce qui pro-

des fibres de céréales, elles sont sans gluten et sans

voque aussi une augmentation de volume du con-

l’acide phytique qui lie les minéraux. A noter que

tenu intestinal avec une fréquence accrue des selles,

l’administration supplémentaire de fibres insolubles

associée à une diminution de la pression dans le cô-

ne convient pas toujours en cas de syndrome du cô-

lon et des hémorroïdes qui y sont associées. Jusqu’à il

lon irritable (Irritable Bowel Syndrome) et de maladies

y a quelques années, les sources les plus utilisées de

inflammatoires de l’intestin (Inflammatory Bowel Disea-

fibres insolubles étaient le son de blé et le son d’orge.

ses).

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08

Les prébiotiques telles que l’oligofructose L’une des principales façons de changer favorable-

et une envie excessive. L’augmentation de volume du

ment le microbiome, est l’administration de prébioti-

contenu intestinal est moins élevée qu’avec les fibres

ques ou d’éléments alimentaires non digestibles pour

susmentionnées, mais semble toujours agir favora-

l’humain qui stimulent la croissance et/ou l’activité des

blement en cas de constipation20. L’amélioration de

bactéries du côlon. Dans ce groupe, l’oligofructose

la flore intestinale par prébiotiques peut également

(ou fructo-oligosaccharides à chaîne courte) est entre

contribuer à la prévention du diarrhée du voyageur21.

autres significative. Ces chaînes courtes de fructose

Bienvenu également sont un effet immunomodu-

(avec une molécule de glucose terminale) servent

lateur22 avec e.a moins de risque d’infections vagi-

principalement comme sol alimentaire pour, et stimu-

nales23, une meilleure absorption de calcium24,25 (et

lent ainsi la croissance des entérobactéries16, en par-

probablement aussi du magnésium et du fer) et une

ticulier les bifidobactéries

diminution des graisses sanguines, en particulier des

. Cela peut d’abord se

17,18

traduire par moins de symptômes de dyspepsie , tels 19

triglycérides26,27,28,29.

que des ballonnements, la constipation, la diarrhée

Les probiotiques Enfin, on peut également utiliser directement des

intestinal les probiotiques les plus appropriés. En at-

micro-organismes vivants pour améliorer l’équilibre in-

tendant, on peut s’attendre à de bons résultats30 en

testinal humain. Cependant, il y a certaines conditions

cas de constipation et de diarrhée infectieuse avec le

préalables à un effet bénéfique de ces probiotiques:

L. reuteri DSM 17938 , en cas de diarrhée associée aux

il doit s’agir de souches bien définies (gène, espèce,

antibiotiques avec le L. rhamnosus GG, Saccharomy-

numéro de souche) et humaines, suffisamment de

ces boulardii lyo et Lactobacillus plantarum 299v, en

souches viables doivent être proposées au moment

cas de diarrhée du voyageur avec Saccharomyces

de l’administration (qui par ailleurs savent survivre suf-

boulardii lyo, en cas de Irritable Bowel Syndrome avec

fisamment à la barrière de l’acide gastrique et du suc

B. longum infantis 35624, Lactobacillus plantarum

biliaire), elles doivent bien adhérer à l’épithélium intes-

299v et Saccharomyces cerevisiae I-3856 S, en cas

tinal et sont de préférence exempts de composants

de colitis ulcerosa avec Escherichia coli Nissle 1917 et

tels que le sucre, les édulcorants artificiels, le lactose,

Saccharomyces cerevisiae I-3856 S, en cas de Helico-

le soja et le gluten. Mais le principal critère de sélection

bacter pylori avec L. reuteri DSM 17938 , L. rhamnosus

de souches probiotiques actives en cas de problèmes

GG et Saccharomyces boulardii lyo, en cas de faible

gastro-intestinaux spécifiques est le fait que leur acti-

immunité31,32 avec Lactobacillus acidophilus La-14.

vité ait été démontrée dans des études randomisées,

Bien sûr, il existe aussi des synergies de plusieurs sou-

contrôlées par placebo. Regardons plein d’espoir les

ches probiotiques qui peuvent être utilisées dans les

prochaines décennies à des études correctement

indications susmentionnées.

menées qui identifient pour chaque problème gastro-

Synergie Afin de mieux réussir à soulager les troubles intestinaux,

doses correctes de fibres, alors on peut obtenir dans

on propose avec les « synbiotiques », des combinai-

de nombreux cas une nette restauration de la fonc-

sons de prébiotiques et de probiotiques appropriées.

tion intestinale, grâce à une telle synergie.

Lorsqu’on y associe encore les formes, la qualité et les

Référence 1.

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2.

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Canada 2016.

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32. FEMS Immunol Med Microbiol. 53: 107-113

Le Prix du meilleur produit Nutri- & Phytothérapie 2017 Lors du 18ème édition du Congrès de nutri- & phytothérapie, le Prix du meilleur produit Nutri- & Phytothérapie a été décerné au produit Mycomed de Nutrisan Mycomed contient notamment du ganoderme luisant (reishi), qui soutient le système immunitaire et aide à améliorer les défenses naturelles. Ce produit est une synergie entre les 6 champignons les plus étudiés : cordyceps, maïtaké, shiitaké, pleurote, Agaricus blazei et ganoderme luisant. En outre, chaque champignon est déterminé correctement à l’aide de tests ADN. Grâce à l’utilisation d’extraits à spectre complet normalisés, Mycomed contient le meilleur de chaque cycle de vie du champignon. Il en résulte un mélange diversifié de polysaccharides, tels que les bêta-1,3/1,6-glucanes.

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10

Boswellia serrata Roxb. ex Colebr. (l’encens indien) Boswellia serrata Roxb. ex Colebr., l’encens indien, est une variété d’arbres qui appartient à la famille des Burseraceae. Boswellia serrata est originaire des régions montagneuses arides de l’Inde Centrale et Occidentale et du Pakistan. De nos jours, la plante apparaît également dans les zones tropicales de l’Asie, de l’Afrique du Nord et du Moyen-Orient. L’arbre produit un exsudat sous la forme d’une gomme-résine huileuse, utilisée depuis l’Antiquité pour ses propriétés anti-inflammatoires. Dans la médecine moderne, Boswellia serrata est utilisée dans des cas d’arthrite, d’arthrose, d’inflammations, d’hyperlipidémie, d’athérosclérose, de plaies et d’infections de la peau, et également comme analgésique et pour protéger le foie (Nikam et al. 2013; Siddiqui 2011).

1. Phytochimie La gomme-résine de Boswellia serrata est composée à 30-66 % de résines, à 5-16 % d’huiles essentielles et à 12-23 % de mucilages polysaccharides (arabinose, galactose, xylose). La gomme-résine se compose de monoterpènes (α-thuyène, p-cymène), de diterpènes (diterpénoïdes macrocycliques, comme l’incensole, l’oxyde d’incensole, d’iso-oxyde de censole et de serratol, un alcool diterpène), de triterpènes (α- et β-amyrine, acides triterpènes pentacycliques [acides boswelliniquesos (30 %), dont la principale est l’acide β-boswellinique (BA), acidex boswelliniques 11-keto-β (KBA) , acides boswelliniques 3-O-acétyl-β (ABA), acides boswelliniques 3-O-acétyl11-keto-β-(AKBA)], acides triterpènes tetracycliques( acides tirucall-8,24-diène-21), flavonoles (quercétine, kaempférol) (Abdel-Tawab et al. 2011; Nikam et al. 2013; Siddiqui 2011).

Les structures des principaux acides boswelliniques (Abdel-Tawab et al. 2011)

2. Propriétés biologiques Analgésie Lors d’une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, 12 volontaires sains ont pris une dose unique de gomme-résine de Boswellia serrata (125 mg) ou un placebo. Aux moments 0, 1, 2 et 3 heures après chaque prise, la douleur induite mécaniquement a été évaluée à l’aide d’un mesureur de l’analgésie. Après l’absorption de la gomme-résine, et par rapport au placebo, une hausse significative des changements moyens des paramètres a été mesurée, aussi bien pour la puissance du seuil de douleur (9,7 vs. 2,9; p = 0,05) que pour sa durée (9,7 vs. 2,8; p = 0,04). D’après les auteurs, Boswellia augmente aussi bien le seuil de la douleur que la durée avant de l’atteindre (Prabhavathi et al. 2014).

Antibactérien Les acides boswelliniques KBA, AKBA, BA et ABA ont été testés sur toute une batterie de bactéries Gram positives et négatives parmi lesquelles aussi bien des isolats pathogènes cliniques que des souches ATCC. Contre les souches Gram positives, AKBA a eu l’effet antibactérien le plus puissant. AKBA a présenté un effet bactéricide dépendant de la concentration contre Staphylococcus aureus jusqu’à 8 fois le MIC et on a également constaté un effet post-antibiotique de 48 heures à 2 fois le MIC. AKBA a inhibé la formation de biofilms par S. aureus et S. aureus et a également réduit les biofilms préformés par ces deux micro-organismes. Le mécanisme de cette activité antibactérienne résidait dans la perturbation de la structure des membranes bactériennes. (Raja et al. 2012).

Asthme Dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, 80 patients asthmatiques ont pris pendant 6 semaines, par jour, soit 3 × 300 mg d’un extrait de Boswellia, soit un placebo. Après quoi une amélioration chez 70 % des patients du groupe étudié s’est produite, contre 27 % dans le groupe placebo. Les améliorations statistiquement significatives ont été démontrées dans le volume d’expiration, la capacité vitale et la crête du flux expiratoire. D’après des résultats de tests sur des animaux, l’inhibition des

12 histamines par des cellules souches, sous l’effet de

nificatives de tous les paramètres du foie. En outre, les

l’extrait de Boswellia, jouent ici un rôle. Des résultats in

traitements avec l’extrait de Boswellia ont assuré des

vitro ont démontré que l’extrait de Boswellia a un effet

améliorations significatives des valeurs d’albumine et

freinant sur la libération de l’histamine et du PGD2, ce

de bilirubine. L’effet hépato-protecteur de l’extrait de

qui peut mener à une réduction de la bronchocon-

Boswellia a également été confirmé par des observa-

striction (Abdel-Tawab et al. 2011).

tions histopathologiques (Khan et al. 2014).

Anti-cancérigène

Inflammation

Un extrait de méthanol de la gomme résine de Boswel-

A. Douleurs aux articulations

lia, riche en acides boswelliniques, a été testé sur son

Dans une étude randomisée, en double aveugle,

effet cytotoxique contre des lignées cellulaires du car-

contrôlée par placebo, 60 patients présentant des

cinome hépatocellulaire humain (HepG2 et Hep3B).

symptômes cliniques d’arthrose ont pris tous les jours

Les deux lignées cellulaires ont été inhibées (Khan et

durant 30 jours une préparation avec de l’extrait de

al. 2014). Un extrait de la gomme-résine de Boswel-

Boswellia (100 mg), ou bien un placebo. Les patients

lia a eu un effet cytotoxique sur les cellules humaines

ont été évalués les jours 0, 5, 15 et 30 sur la douleur

du cancer du pancréas, entraînant la destruction des

et la fonctionnalité physique. Les patients du groupe

cellules. Il s’est avéré que l’effet était surtout dû à la

étudié ont démontré des améliorations cliniques sig-

présence d’acides boswelliniques dans l’extrait. Le

nificatives pour les résultats de la douleur et de la

mécanisme était une apoptose accrue via la stimu-

fonctionnalité physique. Elles ont commencé dès le

lation des activités des caspases. In vivo, l’extrait de

cinquième jour et se sont améliorées au fil du temps

gomme-résine a également présenté un effet anti-

(Vishal et al. 2011).

cancérigène, via une activité anti-proliférative et proapoptotique sur les cellules du cancer du pancréas

B. Maladies intestinales inflammatoires

avec une réduction du nombre et du volume des tu-

B1. Diarrhée

meurs pour conséquence (Ni et al. 2012).

Les maladies intestinales inflammatoires vont souvent de pair avec des effets secondaires ennuyeux,

Diabète

comme la diarrhée. Des études antérieures ont dé-

Dans une étude randomisée, en double aveugle

montré que le traitement au B. serrata améliore la

et contrôlée, 60 patients au diabète de type 2 ont

consistance et la fréquence des selles. Dans un îlot

pris chaque semaine pendant 6 semaines une dose

isolé de cochons d’Inde, des contractions ont été

de 900 mg de gomme résine Boswellia ou rien. Des

induites via la stimulation avec des impulsions élec-

échantillons de sang avaient été prélevés avant le

triques, de l’acétylcholine ou du chlorure de barym.

début de l’étude et au bout de 6 semaines. Dans le

Ces contractions ont été inhibées par un extrait de

groupe à intervention le traitement avec Boswellia a

gomme-résine de Boswellia. La gomme-résine a

résulté en une hausse significative des valeurs sangui-

aussi inhibé le transit gastro-intestinal chez des souris

nes de HDL, ainsi qu’en des baisses significatives du

traités avec de l’huile de croton ou de ricin, mais

cholestérol, du LDL, de la fructosamine, de SGPT et de

l’extrait n’a pas eu d’influence sur la motilité intesti-

SGOT. Les valeurs des triglycérides et de VLDL avaient

nale des souris de contrôle et ce aussi bien au ni-

également baissé, mais sans devenir significatives. Les

veau de l’intestin grêle que du gros intestin. Il s’est

résultats obtenus démontrent l’effet antidiabétique,

avéré que l’inhibition de la motilité intestinale s’est

hypolipémiant et hépatoprotecteur de Boswellia ser-

déroulée via un effet sur les canaux Ca2+ de type L.

rata (Ahangarpour et al. 2014).

Le résultat fut un effet préventif sur la diarrhée et une normalisation de la motilité intestinale dans des

Protection du foie Des rats traités avec de l’extrait de Boswellia (riche en acides boswelliniques) ont présenté des réductions sig-

conditions pathophysiologiques du fait de l’extrait de gomme-résine, mais sans effet ralentisseur sur le transit des animaux de contrôle sains (Borrelli et al. 2006).

14 B2. Fonction barrière intestinale

B3. Colite ulcérative

La fonction barrière intestinale a été testée dans un mo-

Dans une étude observationnelle ouverte, 22 pa-

dèle in vitro avec une monocouche de cellules épithé-

tients présentant une colite ulcérative (CU) ont pris

liales du colon exposées à du H2O2 ou à de l’INF-γ plus

tous les jours durant 4 semaines un supplément de

TNF-α. Les cellules avaient été prétraitées avec un extrait

125 mg d’un extrait de Boswellia serrata (EBW), alors

d’oléo-gomme-résine (OGHE) (0,1-10 µg/ml) de B. serrata

que 21 patients comparables avec un CU n’ont pas

ou de son dérivé, l’acide boswellinique acétyl-11-keto

pris de supplément. Après la durée de l’étude une

(AKBZ) (0,0027 µg/ml). Le traitement avec du H2O2 ou

amélioration significative de tous les paramètres a

INF-γ plus TNF-α a diminué de manière significative la ré-

été constatée dans le groupe d’étude par rapport

sistance transépithéliane électrique, il a augmenté la per-

au groupe de contrôle. Ils étaient les suivants: dou-

méabilité paracellulaire et il a perturbé la configuration

leurs intestinales diffuses, sang occulte dans les sel-

des “tight junction proteins” (TJP) ZO-1 et de l’occludine.

les, torsions et crampes intestinales, selles aqueuses,

Les prétraitements avec OGHE et AKBZ ont réduit de fa-

malaises, anémie, quantité des globules blanches

çon significative les perturbations fonctionnelles et mor-

dans le sang, nécessité de médication ou de soins

phologiques de la monocouche, de la phosphorylation

médicaux supplémentaires. De plus, la concentra-

de NF-κB, ainsi que de la formation du dérivé réactif de

tion fécale de la calprotectine, un marqueur d’une

l’oxygène (ROS), qui tous avaient été induits par des sti-

inflammation intestinale, avait significativement

mulateurs inflammatoires (Catanzaro et al. 2015).

baissé dans le groupe d’étude (Pellegrini et al. 2016).

3. Conclusion Différentes études démontrent que l’acide boswellinique inhibe la synthèse de substances pro-inflammatoires qui contribuent à la bronchoconstriction (asthme), à la chimiotaxie et à une perméabilité vasculaire accrue.

Boswellia freine l’enzyme HLE (Human Leucocyte Elastase), qui joue un rôle dans la formation de mucosités surabondantes et qui contribue à différentes affections respiratoires. Boswellia réduit les manifestations d’inflammations sur les voies respiratoires et protège le tissu pulmonaire. En plus, Boswellia réduit aussi les inflammations au niveau des articulations. L’inhibition de 5-lipoxygenase dans la synthèse de prostaglandine réduit la désintégration des glycosaminoglycanes, les matières premières du cartilage des articulation. Boswellia diminue l’effet des cytokines au niveau de l’inflammation et améliore le transit sanguin des articulations. Il prévient la dégradation du tissu conjonctif et réduit les affections inflammatoires des intestins comme la maladie de Crohn, le colitis ulcerosa ainsi que les allergies et l’arthrite. Boswellia est donc une aide phytothérapeutique importante en cas d’inflammation aiguë et chronique des articulations, du système intestinal et des voies respiratoires, surtout en synergie avec d’autres plantes anti-inflammatoires comme le curcuma.

La racine de curcuma est un inhibiteur naturel de la voie inflammatoire COX-2 qui se trouve à la base de la production de facteurs inflammatoires comme les leucotriènes, les tromboxanes, les prostaglandines 2. Contrairement à Curcuma, Boswellia freine la voie inflammatoire 5-LOX. 5-lipoxygénase est également une importante enzyme qui possède des propriétés inflammatoires par la production de leucotriènes qui sont les précurseurs de TNF-α, IL-1β et IL-6. Elle cause également une bronchoconstriction qui se trouve à la base d’affections comme l’asthme et la rhinite allergique. L’inhibition de l’enzyme 5-LOX est également une propriété que les NSAID ne possèdent pas. Boswellia possède également une inhibition douce de COX-1, ainsi il n’apparaît pas de problèmes stomacaux. Les inhibiteurs de cyclo-oxygénase chimiques inhibent aussi bien COX-2 que COX1, ce qui peut entraîner des effets secondaires comme des ulcères de l’estomac, des douleurs stomacales et des hémorragies stomacales.

Par l’effet synergique de Curcuma et Boswellia, aussi bien COX-2- que 5-LOX sont inhibées. La combinaison de 70 % de Curcuma et 30 % de Boswellia a le plus de chance de succès. Le meilleur effet est celui d’un extrait de Cucurma bio-optimalisé avec un taux élevé en cucurmine active, ce qui augmente l’absorption de cucurmine par la présence d’huiles essentielles. Pour l’extrait de Boswellia il est essentiel qu’il ait été standardisé sur des acides boswelliniques (40 à 45 %) qui contiennent au moins 10% de l’acide fortement anti-inflammatoire AKBA (Acetyl-11-Keto-Boswellic Acid).

NutriFacts

15

2017/02

Antibactérien Effet sur gram + > gram – (Raja et al. 2012)

Asthme Dégranulation cellule souche Histamine , PGE2

Anti-cancérigène

Bronchoconstriction

ADN, ARN et synthèse des protéines

5-HETE

dans les cellules HL-60

(hacide hydroxyeicosatétraénoïque)

Angiogénèse

LTB4

STAT-3

Bcb-2 , p21 , p53

(Abdel-Tawab et al. 2011)

Caspase 8 et 3

apoptose

NF-kB (Khan et al. 2014; Ni et al. 2012)

Diabète Glycémie

Protection du foie

fructosamine (taux de glucose

Fibrose du foie

moyen des 2-3 dernières

Apoptose hépatocyte

semaines)

SGOT et SGPT

HbA1c

Valeurs albumine, bilirubine

(Atemi et al.2012; Ahangarpour et al. 2014)

(Sferra et al. 2012; Khan et al. 2014)

Hypolipémie HDL

Douleurs articulaires

, LDL

PGE2 , 5-LOX MMP-3 (élimination cartilage)

(Mehrzadi et al. 2016)

Boswellia serrata

Pas d’effet sur COX-2 (Vishal et al. 2011)

Fonction mémoire Processus neuronaux Dégénération hypocampe (gyrus dentatus)

Maladies intestinales

(Jaslili et al. 2014; Hosseini-Sharifabad et al. 2016)

inflammatoires TJP - diarrhée : effet sur les canaux Ca2+ du type L

Inflammations HLE (élastase de leucocytes humaines)

COX-1

5-LOX , TNF , IL-6

,

- calprotectine - fonction barrière: NF-Kb

, ROS

(Catanzaro et al. 2015; Pellegrini et al. 2016)

NF-kB Illustr.: Propriétés biologiques

de Boswellia serrata

IKK (IkB kinase) 5-HETE, LTB4 (Shelmadine et al. 2017)

Références sur demande

16

Interaction entre les suppléments alimentaires et les thérapies du cancer Le Pr. Dr. K. Demeyer, Groupe de recherche Dermato-Cosmétologie, Toxicologie et Pharmacognosie, Vrije Universiteit Brussel.

Lors de l’approche de cette problématique on retombe fréquemment sur les mécanismes de fonctionnement généraux afin de prédire une possible interaction entre l’utilisation de préparations basées sur des plantes et les différentes thérapies du cancer. De la sorte on aboutit souvent à des conclusions qui ne correspondent pas toujours à la pratique. De ce fait on déconseille alors, parfois à tort, l’utilisation de certaines préparations alors qu’elles pourraient bel et bien avoir un effet de soutien sur le patient.

Dans les considérations qui suivent, la discussion ne se limitera pas à l’utilisation de suppléments alimentaires, mais on s’intéressera également aux produits phytothérapeutiques. Les deux groupes sont souvent développés sur base des mêmes substances végétales. Au sein de la catégorie des suppléments alimentaires on ne considère toutefois que les seules préparations à base de plantes. Les produits à dosage plus élevé sur base de vitamines, de minéraux, d’acides aminés,... ne relèveront pas de cette discussion. À cet effet les deux catégories seront d’abord brièvement définies, pour ensuite passer à leur possible application dans le cadre du cancer. Dans la dernière partie il sera discuté des possibles interactions en combinaison avec des thérapies appliquées lors du traitement du cancer.

1. Différence entre un supplément alimentaire et un produit phytothérapeutique Les deux catégories sont fixées par la loi. Elle considère un supplément alimentaire “comme des denrées alimentaires dont le but est de compléter le régime alimentaire normal, qui sont constituées d’une source (concentrée) d’un ou plusieurs nutriments, plantes, préparations de plantes ou autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique (AR 1997 : Art. 1/8).

Un produit phytothérapeutique est un médicament à base de plantes (certaines moisissures aussi sont utilisées comme substances de base). En général il s’agit d’extraits pas fortement purifiés formés d’une composition complexe d’un grand nombre de substances contenues. De la sorte des effets synergiques et antagonistes peuvent se produire avec une activité thérapeutique plus étendue pour conséquence. À l’instar de tous les médicaments, un produit phytothérapeutique doit être enregistré, il est alors fréquemment fait usage d’un enregistrement simplifié. La sécurité et l’activité doivent alors être démontrées. Cela peut se faire sur base de la tradition, étayée ou non par des études cliniques. Les médicaments doivent être standardisés sur base de substances contenues spécifiques.

NutriFacts

17

2017/02

d’un produit phytothérapeutique. La sécurité doit

3. Utilisation lors du traitement du cancer

alors être démontrée mais il n’existe aucune exigen-

Bien qu’un nombre de tests spécifiques semblent pro-

ce absolue quant à l’activité. Ceci signifie que, outre

metteurs, il n’existe à ce jour pas de données univo-

de bons produits, il est possible aussi de déceler des

ques qui, sur base d’études cliniques classiques, dé-

préparations moins actives, voire à peine actives. Une

montrent un effet convaincant sur la régression des

tâche importante repose ici chez le pharmacien et

tumeurs ou sur une guérison à long terme. Il n’y a dès

l’herboriste afin de les distinguer.

lors pas de produits phytothérapeutiques reconnus et

En plus, les suppléments alimentaires sur base de

enregistrés qui soient applicables lors du traitement di-

plantes ambivalentes (utilisées comme substances

rect du cancer.

de base aussi bien pour la préparation de supplé-

Différents

ments alimentaires que pour la production de produits

phytothérapeutiques sont toutefois utilisés sur base de

phytothérapeutiques) ne peuvent avoir comme dose

leur effet de soutien. On peut distinguer ici différentes

journalière qu’au maximum 70-80 % de la dose théra-

catégories. Sans être complet, elles comportent e. a. :

peutique minimale.

✓ les immunostimulants comme ceux à base

Un supplément alimentaire, par contre, doit être notifié. La procédure est plus simple que l’enregistrement

2. Utilisation pour la prévention du cancer

suppléments

alimentaires

et

produits

d’Echinacea spp. , Astragalus membranaceus,

Lentinus edodes (shitake) et Panax ginseng/P. quin-

quefolium (ginseng), bien que ces derniers aient,

strictement parlé, un effet adaptogène.

✓ les préparations pour le traitement de brûlures de

Ceci relève essentiellement du domaine des ali-

la peau dont celles à base d’Aloe spp. (aloès),

ments et des suppléments alimentaires. Cette discus-

Gotu kola (hydrocotyle asiatique) et Matricaria

sion n’appartient pas au sujet de cet article, mais de

recutita (camomille)

manière générale on pointe e. a. l’importance des

✓ les préparations en soutien du foie e. a. à base de

groupes suivants de composés :

✓ les antioxydants (fruits et légumes rouges/bleus/

✓ les anti-émétiques à base de Zingiber officinale

orange, safran (Curcuma), thé vert,...).

Silybum marianum (chardon Marie) (gingembre) et Mentha x piperita (menthe poivrée)

✓ les composés pouvant être impliqués dans la

✓ les tonifiants à base e. a. d’Eleutherococcus

neutralisation des carcinogènes (glucosinolates

senticosus (ginseng de Sibérie) et de Panax

ginseng/quinquefolium (ginseng)

tels que présents dans l’ail, des variétés de choux).

✓ le soutien de processus de détoxification endo-

✓ les antidépresseurs / soutiens aux états d’âme

gènes (variétés de choux, chardon Marie,...).

alors qu’il est fréquemment fait usage de prépa-

✓ les produits immunostimulants (l’échinacée pour-

rations

à

base

d’Hypericum

perforatum

pre, les glucanes que l’on retrouve dans le lentin

(millepertuis).

du chêne,...).

✓ les préparations à effet sédatif à base de de

✓ les phyto-estrogènes dans les aliments (soja, hou-

blon, graines de lin, mais aussi l’épinard, le pois,

(houblon),

le haricot,...).

Melissa officinalis (mélisse officinale) et Crataegus

monogyna/C.laevigata (aubépine monogyne et

à deux styles).

✓ les pré- et probiotiques.

Passiflora incarnata (passiflore), Humulus lupulus Valeriana

officinalis

(valériane),

✓ Les substances stimulant les selles avec des

éléments laxatifs comme celles à base de Ster-

culia spp. (gomme karaya, gomme adragante)

et Plantago spp. (plantago) et les laxatifs au con-

tact à base de Cassia senna/C. angustifolia

(senna) et Rhamnus purshiana (cascara).

18

5. Possibles interactions avec des traitements réguliers En théorie les interactions peuvent ici se produire aussi bien lors de la métabolisation (cinétique) que lors de l’effet (dynamique) du médicament.

La métabolisation du médicament peut être influencée de différentes façons par la présence simultanée de composants dans les préparations à base de plantes. Ceux-ci peuvent en premier lieu réduire la biodisponibilité du (des) composant(s) actif(s) dans l’intestin. On sait bien que les tanins ont une affinité de liaison à l’égard des alcaloïdes (vincristine et vinblastine ; mais uniquement en administration orale). La présence de substances gélatineuses et de fibres entraîne à son tour une barrière physique supplémentaire pouvant éventuellement rendre plus difficile l’absorption de tous les composants simultanément présents. D’autre part, l’activité de P-glycoprotéines dans l’intestin peut être influencée. Un composant connu avec un effet stimulateur ici est la pipérine, mais la disponibilité accrue de paclitaxel en combinaison avec des isoflavones est mise en rapport avec ceci. En outre, la métabolisation par CYP dans le foie peut également être influencée comme il a amplement été démontré pour les préparations à base de millepertuis, mais aussi pour différents flavonoïdes.

Des interactions au niveau de la dynamique peuvent se produire suite à l’intervention de substances actives spécifiques présentes dans les préparations à base de plantes et ce sur les mêmes processus dans le corps que ceux qui sont influencés par la thérapie. Ainsi une interaction potentielle peut avoir lieu entre les préparations immunostimulatrices et les thérapies spécifiques appliquées lors du traitement de la leucémie.

Le tableau suivant donne un aperçu des interactions qui peuvent se produire suite à l’utilisation de préparations à base de variétés de plantes fréquemment utilisées lors des traitements de soutien.

Tableau 1 : interactions possibles pouvant se produire avec des préparations à base de

plantes fréquemment utilisées.

Plante Aloès Aloès Astragale Mélisse officinale

Cascara

Echinacées

Flavanoïdes

Gingembre

Ginseng

Gotu kola

Houblon

Camomille

Interactions possibles Aucune interaction Résorption ralentie au niveau de l’intestin, disponibilité accrue possible de vitamines Une réaction améliorée en combinaison avec des vincalcaloïdes (immunostimulation) Aucune interaction spécifique connue.

Activité partiellement basée sur les flavonoïdes présents.

Aucune interaction attendue lors d’une utilisation non-chronique et d’un dosage normalement courant. L’effet laxatif pour des doses plus élevées peut accélérer le transit intestinal et diminuer ainsi éventuellement l’absorption de certains médicaments à prise orale.

Aucune évidence clinique Interaction théorique avec l’activité de : camptothécine, cyclophosphamide, dacarbazine, taxanes et vincalcaloïdes ↔ effet CYP in vitro.

Interaction avec le traitement de la leucémie ?

Valeurs sanguines accrues du paclitaxel possibles en combinaison avec des flavonoïdes comme la morine, la naringénine et le quercétin en doses importantes (180 – 600 mg/jour). Effet réduit possible du tamoxifène en combinaison avec des doses importantes de tangérétine (280 mg/jour).

Pas d’interactions connues si ≤ 1 g équivalent plante/jour (Coagulation possiblement ralentie à doses élevées) Interaction possible avec le Tamoxifène.

Interaction théorique avec l’effet de : camptothécine, cyclophosphamide, dacarbazine, taxanes et vincalcaloïdes ↔ effet CYP in vitro.

Aucune interaction connue.

Activité en partie basée sur les flavonoïdes présents.

Effet comparable à celui des isoflavones Þ problème complexe ; effet possiblement protecteur à l’égard de cancers sensibles aux estrogènes avant la ménopause ; éviter l’utilisation en cas d’utilisation d’antagonistes d’estrogènes (tamoxin) lors du traitement du cancer du sein.

Aucune interaction.

NutriFacts

2017/02

19

Chardon Marie Aucune évidence clinique.

Interaction théoriquement possible avec des thérapies oxydatives (radio, anthracyclines), mais

uniquement pertinente dans le cas du cancer du foie.

Aubépine Aucune interaction connue.

Activité partiellement basée sur les flavonoïdes présents.

Passiflore Aucune interaction connue.

Activité partiellement basée sur les flavonoïdes présents.

Menthe poivrée Aucune interaction connue.

Activité partiellement basée sur les flavonoïdes présents.

Senna Aucune interaction connue.

L’effet laxatif à doses élevées peut accélérer le transit intestinal et réduire ainsi éventuellement la prise

de certains médicaments oraux.

Ginseng de Sibérie Pas d’études spécifiques.

Il est souvent fait référence au ginseng.

Millepertuis Métabolisation accélérée (via induction de CYP3A4, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1 et CYP1A2) de

nombreux médicaments. Également induction de P-glycoprotéines.

Ainsi un effet possiblement réduit d’imatinib, irinotécan, tamoxifène, taxanes, vinblastine, vincristine,…).

Des taux réduits en imatinib, irinotécan et méthotrexate ont également été démontrés.

Shitake Effet possiblement accru de l’erlotinib (suppression CYP 1A)

Des études limitées indiquent une qualité de vie améliorée chez différents types de cancer

(foie, estomac, colorectal, pancréas).

Sterculia L’effet repose sur la gomme présente. Ceci peut en théorie réduire les médicaments à prise orale.

Valériane Pas d’interaction connue.

L’effet sur les CYP est négligeable d’après des études récentes (aucune interaction retrouvée avec

l’alprazolam et le midazolam métabolisés par CYP3A4). Effet négligeable des flavonoïdes.

Sur base des données indiquées dans ce tableau, on

quercétine, naringéine, morine : taux plus élevés de

peut déduire qu’un nombre plutôt limité d’interactions

paclitaxel.

ont été démontrées. Celles-ci se manifestent aussi

Shitake : possible effet accru de l’erlotinib.

bien au niveau de la cinétique qu’au niveau de la dynamique et elles comprennent :

✓ Interaction directe avec la thérapie appliquée :

✓ Interaction au niveau de la disponibilité dans

Tangerétine (flavonoïde): efficacité diminuée tam-

l’intestin :

oxifène.

Tanins : liaison alcaloïdes/absorption diminuée

Houblon ? ginseng ? : effet diminué tamoxifène.

(vincalcaloïdes, …) gommes/gel : absorption dimi-

Millepertuis : photosensibilité ↔ radiothérapie.

nuée mais également une disponibilité accrue de

Chardon Marie : efficacité réduite théoriquement

vitamines (gel aloès). Stimulation des selles : transit

possible en cas de thérapies oxydatives (radio,

intestinal accéléré / absorption diminuée.

anthracyclines) mais uniquement pertinente pour

✓ Interaction au niveau de l’absorption :

le cancer du foie.

Flavonoïdes (morine, naringénine, quercétine) : ab sorption accrue et métabolisation paclitaxel dimi nuée ✓ Interaction au niveau de la métabolisation: Millepertuis : effet possiblement réduit de l’imatinib, irinotécan,

méthotrexate,

tamoxifène,

taxanes,

vinblastine, vincristine, …).

Flavonoïdes : doses élevées (180-600 mg/jour) de

Références Stockley’s Herbal Medicines Interactions (2n. ed.). 2013.

E. Williamson, S. Driver and K. Baxter (eds). Pharm. Press, London. ISBN 978 0 85711 026 8.

20

communiqué par Pharma Nord

Déjà les vacances ?

Gardez un bon sommeil!

Les problèmes de sommeil sont fréquents : en Belgique, un adulte sur trois dort mal et un sur six prend des somnifères. Les troubles du sommeil existent depuis longtemps et sont souvent la conséquence du vieillissement, d’heures de travail irrégulières, du stress, de la consommation de café ou d’alcool, de l’utilisation d’un smartphone juste avant d’aller dormir, d’une dépression ou d’un manque de mélatonine.

Qu’est-ce que la mélatonine?

Le problème de la mélatonine

La mélatonine est une substance naturelle que notre

Les problèmes de sommeil sont souvent la consé-

corps produit par sa glande pinéale, située au centre

quence d’un déficit en mélatonine ou de la produc-

de notre cerveau. Le corps produit cette substance

tion tardive de cette hormone essentielle au sommeil.

chaque soir, lorsque la pénombre s’installe. La mé-

La production de mélatonine commence lorsqu’il

latonine fait en sorte que notre corps passe en état

commence à faire noir, particulièrement lorsque nous

de sommeil. Sa production peut être ralentie par

fermons les yeux. Mais lorsque l’on s’expose à une

l’exposition à la lumière et elle a l’effet inverse des hor-

lumière bleue – comme celle de la télévision, des

mones d’activation émises pendant la journée telles

smartphones, des tablettes ou de lampes LED – notre

que l’adrénaline, la noradrénaline et le cortisol.

corps retarde la production de mélatonine. Lorsque nous atteignons l’âge de 50 ans, notre production de mélatonine a déjà diminué de 50%. Le stress et le fait de faire du sport le soir maintiennent un niveau élevé d’adrénaline plus longtemps et notre corps produit beaucoup moins de mélatonine. La consommation de café ou d’alcool en soirée peut aussi expliquer pourquoi certaines personnes dorment mal. En effet, le café et l’alcool sont eux aussi un frein à la production de mélatonine.

NutriFacts

2017/02

21

Un complément de mélatonine peut aider

ce stress et l’exposition à la lumière bleue (ordinateurs,

Une production trop tardive ou trop faible de mélato-

De nombreux étudiants pourront sans doute en té-

nine crée un déficit. C’est pourquoi il est peut être utile

moigner. Pourtant, le sommeil est un élément essen-

de mieux contrôler son rythme de sommeil et d’éveil

tiel pour une bonne stratégie de blocus, car c’est

en prenant un complément alimentaire de mélatoni-

pendant le sommeil que toutes les informations sont

ne. Un petit comprimé sublingual, à laisser fondre sous

traitées par le cerveau. C’est en dormant que nous

la langue, peut vous donner le bon niveau de mélato-

lions les nouvelles informations à ce que nous savions

nine au bon moment en seulement 20 minutes.

déjà et qu’elles sont enregistrées dans notre mémoire

Tout le monde a besoin de suffisamment de mélato-

à long terme. Pour les étudiants qui souffrent d’un dé-

nine. Elle est nécessaire pour s’endormir, bien dormir

ficit de mélatonine pendant les examens, un complé-

et se réveiller reposé et peut aider ceux qui, justement,

ment alimentaire peut être une aide précieuse.

tablettes, smartphones), tout cela donne inévitablement lieu à des déficits en mélatonine.

ont des difficultés à s’endormir, à dormir de façon continue et qui ne se sentent pas en forme au réveil.

La production de mélatonine n’est pas optimale non

Les troubles du sommeil sont parfois dus à des heures

plus chez les vacanciers. Avez-vous déjà souffert d’un

de travail irrégulières (travail posté), à la malvoyance,

long voyage ou avez-vous vous eu du mal à vous en-

à des troubles de l’attention avec ou sans hyperacti-

dormir dans un lit qui n’est pas le vôtre? Très ennuyeux,

vité chez les enfants et les adultes. Chez les person-

n’est-ce pas? Vous partez enfin en vacances bien loin

nes aveugles ou malvoyantes qui ne perçoivent pas

au soleil, et votre corps ne s’adapte pas à un nouveau

la lumière, le rythme de jour et nuit est constamment

rythme de sommeil et d’éveil.

perturbé. Chez les enfants hyperactifs, la mélatonine

Et puis, en vacances, il n’est pas rare que l’on s’octroie

et le cortisol ont un effet opposé.

un petit verre, ou que l’on boive plus de café, ce qui

Certaines périodes de l’année peuvent également

ralentit aussi la production de mélatonine. Même sous

induire un mauvais sommeil, prenez par exemple les

nos latitudes belges, il arrive qu’il fasse très chaud et

périodes d’examen, les chaudes journées d’été et les

que nous ne parvenions pas à refroidir notre chambre

voyages.

à coucher, ce qui nous empêche de nous endormir…

Une attention particulière pour: • Les étudiants • Les vacanciers

Si vous avez un déficit en mélatonine, vous pouvez

A l’approche de la session d’examens de juin, le sommeil, pourtant primordial, est le premier à être sacrifié

aider votre corps à ajuster son rythme biologique en prenant un complément alimentaire de mélatonine (par exemple Bio-Melatonine Complex de Pharma Nord) afin de profiter pleinement de vos vacances tant méritées et d’en revenir en pleine forme !

par les étudiants. Etudier toute la nuit, boire des litres de café et puis ne pas pouvoir s’endormir, avec tout

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22

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De meilleures performances grâce à la vita-

Ampoules d’extrait lyophilisé de radis noir 1500

Selon une étude norvégienne, la prise d’un com-

mg (10:1), d’artichaut 700 mg (1:1), de char-

plément de vitamine D aide les jeunes à mieux

don-marie 700 mg (1:1) et de phosphatidylcho-

résoudre des tâches cognitives et améliore leur

line 135 mg qui aident à détoxifier l’organisme.

santé mentale en général.

Raphanus sativus contient des hétérosides sou-

Des chercheurs norvégiens ont mené une étude

frés avec des propriétés digestives et choléré-

clinique* sur des adolescents de 13 et 14 ans. Au

tiques. Ils aident à éliminer les calculs biliaires.

début de l’étude, le taux moyen de vitamine D

Cynara scolymus contribue à la digestion grâce

était trop bas chez tous les participants. Pendant

à la substance amère cynarine, favorise la dé-

l’étude, qui a été menée au printemps, les parti-

composition des graisses et aide à maintenir

cipants ont reçu soit du D-Pearls 1520 de Pharma

un cholestérol équilibré. Le Silybum marianum

Nord, soit un placebo. Avant et après la prise de

contient de la silymarine qui favorise la répara-

compléments de vitamine D, les deux groupes

tion des tissus et rétablit la fonction hépatique.

–test et placebo – ont reçu des problèmes à

La phosphatidylcholine est hépatoprotective et

résoudre, pour lesquels une réflexion stratégique

favorise l’assimilation des substances actives. La

et des projections étaien nécessaires.

concentration élevée de principes actifs et des

Les chercheurs ont constaté que le niveau de vi-

enzymes de la plante fraîche permettent une

tamine D du groupe test, qui recevait une perle

efficacité optimale et une détoxication profon-

de D-Pearls 1520 par jour, avait augmenté de

de de substances toxiques comme les benzo-

40%. Dans le groupe placebo, le niveau de-

pyrènes, les hydrocarbures polycycliques (HAP),

meurait inchangé. Cette étude démondre que le

l’alcool, etc.

complément a bien été assimilé.

mine D

Il a également été constaté qu’un bon taux de vitamine D mène à de meilleurs résultats en cas de: • Épreuves mentales difficiles; • Réflexion stratégique et de projection; Et que cela améliore également : • La santé mentale; • Les problèmes de comportement.

D-Pearls 1520 est disponible dans toutes les pharmacies dans un conditionnement de 80 capsules.

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