ابتكارات العدد الثالث

‫"إن االختبار الكيميائي النسيجي‬ ‫المستخدم هنا ال يكلف‬ ‫المناعي‬ ‫َ‬ ‫سوى بضعة دوالرات‪ ،‬ويمكن‬ ‫بالتالي أن يثبت قيمته العالية‬ ‫في األماكن الفقيرة الموارد‪".‬‬

‫الصماوية في الغدة الدرقية‪.‬‬ ‫ينشأ السرطان اللبي الدرقي في الخاليا العصبية‬ ‫ّ‬

‫سرطان الغدة الدرقية‪:‬‬ ‫خفض نفقات التشخيص‬

‫اختبار بسيط يكشف الطفرات الجينية المسببة لرسطان الجلد‪ ،‬يمكنه المساعدة عىل‬ ‫تحديد ض‬ ‫المر� الذين يعانون من نوع خاص من رسطان الدرق‪.‬‬ ‫يمكــن تغييــر شــكل تشــخيص وعــاج حــاالت مرضيــة‬ ‫مهــددة للحيــاة مــن خــال البحــث‬ ‫نــادرة ولكنهــا‬ ‫ِّ‬ ‫عــن بدائــل مناســبة وغيــر مكلفــة الختبــار جينــي‬ ‫جزيئــي‪ ،‬ال ســيما فــي المناطــق فقيــرة المــوارد‬ ‫فــي العالــم‪ .‬فقــد أثبــت علمــاء فــي أســتراليا كيــف‬ ‫يمكــن الختبــار كيميائــي نســيجي مناعــي بســيط‬ ‫أيضــا‬ ‫ــور لتشــخيص ســرطان الجلــد أن يســاعد ً‬ ‫ُط ِّ‬ ‫فــي تحديــد المرضــى المصابيــن بشــكل حــاد مــن‬ ‫الغــدة الدرقيــة‪.‬‬ ‫ســرطان‬ ‫ّ‬ ‫جــدا مــن الوفيــات إلــى‬ ‫كبيــر‬ ‫عــدد‬ ‫ى‬ ‫عــزَ‬ ‫إذ ُي‬ ‫ًّ‬ ‫الســرطان اللبــي الدرقــي (‪ ،)MTC‬وهــو نــوع نــادر‬ ‫دورا‬ ‫مــن ســرطان الغــدة الدرقيــة‪ .‬وتــؤدي الوراثــة ً‬ ‫مهمــا فــي هــذا النــوع مــن الســرطان؛ إذ إن مــا‬ ‫ًّ‬ ‫يقــرب مــن ‪ 25‬فــي المئــة مــن مرضــاه مصابــون‬ ‫بمتالزمــة ســرطان وراثيــة تدعــى ‪ MEN2‬تســبب‬ ‫أورامــا فــي الغــدد التــي تتحكــم بإنتــاج الهرمونــات‪.‬‬ ‫ً‬

‫وتحــدث هــذه المتالزمــة بســبب طفــرات علــى‬ ‫الجيــن ‪ .RET‬فــي البلــدان الغنيــة تقـ َّـدم االختبــارات‬ ‫الجينيــة لكافــة المرضــى المصابيــن بالســرطان‬ ‫اللبــي الدرقــي وأســرهم للتحقــق مــن وجــود‬ ‫طفــرات الجيــن ‪.RET‬‬ ‫ـبة تقـ ّـدر بنحــو ‪ 10‬فــي المئــة إلــى ‪45‬‬ ‫ولكــن نسـ ً‬ ‫فــي المئــة مــن المرضــى المصابيــن بالســرطان‬ ‫اللبــي الدرقــي يحملــون طفــرات علــى جيــن‬ ‫عــرف هــذه الطفــرة النوعيــة باســم‬ ‫آخــر‪ .RAS :‬تُ َ‬ ‫‪ .HRASQ61R‬وقــد أثبــت أنطونــي جيــل وجيســيكا‬ ‫راي فــي جامعــة ســيدني‪ ،‬أســتراليا وزمالؤهمــا‬ ‫ــور‬ ‫اختبــارا‬ ‫فــي الفريــق البحثــي أن‬ ‫بســيطا ُط ِّ‬ ‫ً‬ ‫ً‬ ‫أيضــا تحديــد‬ ‫ً‬ ‫الكتشــاف ســرطان الجلــد يمكنــه‬ ‫المرضــى الحامليــن للطفــرة ‪.HRASQ61R‬‬ ‫«لدينــا‪ ،‬فريقــي وأنــا‪ ،‬اهتمــام كبيــر بالتحقــق مــن‬ ‫صحــة الكيميــاء النســيجية المناعيــة أو المورفولوجيــا‬

‫أخــذ فريــق جيــل عينــات مــن المرضــى وأجــروا‬ ‫االختبــار الكيميائــي النســيجي المناعــي الــذي‬ ‫يســتخدم األجســام المضــادة ‪ SP174‬المأخــوذة‬ ‫مــن األرانــب‪ .‬والتقــط اختبــار ‪ SP174‬ســبعة أورام‬ ‫محتملــة تحمــل الطفــرة ‪ .HRASQ61R‬وأكَّــد إجــراء‬ ‫التسلســل علــى هــذه العينــات الورميــة الســبعة‬ ‫وجــود ‪ ،HRASQ61R‬وحـ ّـدد بالتالــي وجود الســرطان‬ ‫اللبــي الدرقــي‪.‬‬ ‫«نظــرا ألن وجــود إحــدى طفرتــي الســرطان‬ ‫ً‬ ‫اللبــي النخاعــي يســتبعد األخــرى ‪-‬إمــا أن توجــد‬ ‫ـيطا لطفــرات‬ ‫ـارا بسـ ً‬ ‫إحداهمــا أو األخــرى– فــإن اختبـ ً‬ ‫تلقائيــا المرضــى الحامليــن لطفــرات‬ ‫‪ RAS‬يســتثني‬ ‫ًّ‬ ‫اســتنادا إلــى قــول جيــل‪،‬‬ ‫‪،»MEN2‬‬ ‫‪ ،RET‬أو‬ ‫ً‬ ‫ويضيــف‪« :‬إن االختبــار الكيميائــي النســيجي‬ ‫المســتخدم هنــا ال يكلــف ســوى بضعــة‬ ‫المناعــي‬ ‫َ‬ ‫دوالرات‪ ،‬ويمكــن بالتالــي أن يثبــت قيمتــه‬ ‫العاليــة فــي األماكــن الفقيــرة المــوارد‪ .‬كمــا يمكــن‬ ‫اســتخدامه لتحديــد المرضــى الذيــن قــد يحتاجــون‬ ‫إلــى مزيــد مــن االختبــارات الجينيــة مــن أجــل‬ ‫وأيضــا مــن أجــل تأكيــد نتائــج‬ ‫ً‬ ‫تحديــد طفــرة ‪،MEN2‬‬ ‫اختبــارات الحمــض النــووي لضمــان جــودة أعلــى‬ ‫لهــذه االختبــارات»‪.‬‬ ‫يعتــزم فريــق جيــل مواصلــة البحــث عــن‬ ‫ســيناريوهات أخــرى الختبــارات بســيطة نوعيــة‬ ‫للطفــرات يمكنهــا أن تحــل محــل االختبــارات الجينيــة‬ ‫ً‬ ‫طويــا‬ ‫الباهظــة التكلفــة‪ ،‬والتــي تتطلــب وقتً ــا‬ ‫وتحتــاج إلــى فريــق عمــل ذي مهــارات عاليــة‪.‬‬ ‫‪Reagh, J., Bullock, M., Andrici, J., Turchini, J., Sioson,‬‬

‫‪L. et al. NRASQ61R mutation-specific immunohis-‬‬

‫‪tochemistry also identifies HRASQ61R mutation in‬‬

‫‪medullary thyroid cancer and may have a role in‬‬ ‫‪triaging genetic testing for MEN2. American Journal‬‬

‫)‪of Surgical Pathology 41(1):75-81 (2017‬‬

‫العـدد رقـم‬

‫‪2‬‬

‫‪45‬‬

‫‪KAIMRC‬‬

‫البســيطة الخاصــة بالطفــرات الســتخدامها فــي‬ ‫المختبــرات الجراحيــة الروتينيــة»‪ ،‬وفــق قــول جيــل‪.‬‬ ‫«لقــد اســتنتجنا أن تسلســات الحمــض األمينــي‬ ‫لطفــرات ‪ RAS‬فــي ســرطان الجلــد والطفــرات ‪RAS‬‬ ‫فــي الســرطان اللبــي الدرقــي كانــت متطابقــة‪،‬‬ ‫وهــذا يعنــي أن االختبــار البســيط المتوفــر لدينــا‬ ‫نظريــا اكتشــاف وجــود طفــرة ‪.HRASQ61R‬‬ ‫يمكنــه‬ ‫ًّ‬ ‫مريضــا‬ ‫ً‬ ‫وقــد قررنــا تجربــة هــذه النظريــة علــى ‪68‬‬ ‫مــن المصابيــن بالســرطان اللبــي الدرقــي»‪.‬‬