Revista mensual de sanidad mayo 2015

Sanidad

1

Sanidad elEconomista

Hacienda intervendrá el gasto sanitario de las autonomías: habrá topes de gasto | P8 Once medicamentos de alto precio llegarán al mercado español este año | P14

Revista mensual 2 de abril de 2015 | Nº 50

Entrevista a Javier Cano, director general en España de la aseguradora Cigna Salud | P32

LAS AUTONOMÍAS ‘TIRAN’ DE LA SANIDAD PRIVADA: 5.700 MILLONES EN ACUERDOS Pese al discurso político contra la gestión externa, el gasto en conciertos se ha mantenido durante la crisis

|P4

Sanidad

SUMARIO

2

18. Profesión Sanidad promete mejoras salariales

En Portada Los conciertos con la sanidad privada se mantienen en la crisis

Las autonomías deberían gastar 4.300 millones

Las autonomías invirtieron 5.773 millones en colaboración

de euros más para contentar a los profesionales

con el sector privado en el último año auditado

Política Hacienda intervendrá el gasto sanitarios de las regiones Plantea un nuevo fondo con topes de gasto ligados al crecimiento económico y fijados por ley

24. Seguros La cobertura de dependencia escasea España sólo cuenta con 34.000 pólizas de este tipo, por 1,3 millones en Francia

34. Congresos Los laboratorios invierten en dermatología

04

08

14

32

Presentan avances significativos contra la psoriasis en el Congreso americano de esta especialidad

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Coordinación: Juan Marqués

Farmacéuticas Once fármacos superventas llegarán al mercado este año Los laboratorios renuevan su arsenal terapéutico y recuperan la senda de los medicamentos de fuertes ventas

Entrevista Javier Cano, director general en España de Cigna Salud La aseguradora está especializada en el mercado del seguro de salud de los trabajadores expatriados

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Sanidad

EDITORIAL

EL ALTA

Sendín amenaza con el diluvio en la ‘prescripción enfermera’ l presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, sigue quemando sus últimos cartuchos al frente de la corporación con una nueva declaración, esta vez, contra la llamada prescripción enfermera. Su andanada no va a modificar -veremos si logra retrasarla- la decisión adoptada por el Gobierno y ratificada por los consejeros autonómicos en el último Consejo Interterritorial de aprobar el Real Decreto de desarrollo antes de que finalice la legislatura. Se trata de una demanda profesional improrrogable que ofrecerá seguridad jurídica a lo que ya hacen las enfermeras en su práctica diaria y que está recogida en la Ley de 2009, a pesar de que su desarrollo acumule ya un retraso injustificado de seis años.

Las razones expuestas en el documento médico aprobado en asamblea se pueden resumir en que todo lo que afecta al paciente pertenece a la esfera exclusiva del médico. La realidad, sin embargo, camina por otro lado, hacia una práctica colaborativa no solo profesional en el cuidado de la salud de los pacientes, sino también entre los distintos niveles de atención sanitaria y sociosanitaria o entre centros, ya sean de titularidad pública o privada. Pretender que el Sistema Nacional de Salud solo puede ser público o debe estar parcelado en competencias y dirigido por médicos es ningunear la contribución de otros profesionales, como pueden ser enfermeros o farmacéuticos, despilfarrar recursos y hacer un flaco servicio

E

a la salud de los pacientes. No se puede anatematizar en la sanidad del siglo XXI y alarmar con el diluvio. Las enfermeras de Reino Unido, Estados Unidos, Suecia o Australia ya prescriben medicamentos sin receta de forma autónoma, que es lo que parece chirriar a Sendín que se hace de nuevas, desde hace muchos años. Incluso los pacientes lo hacen cuando acuden a la farmacia contando con el consejo farmacéutico. Las enfermeras también están formadas y no interfieren en los tratamientos, sino todo lo contrario.

El presidente de los médicos españoles no puede seguir abriendo frentes políticos en la sanidad y sirviéndose de su cargo para alinearse con las propuestas defendidas por el principal partido de la oposición o metiéndose en camisa de once varas con un informe sobre el sector farmacéutico donde se permitía señalar a los laboratorios cuánto tenían que invertir en I+D o cómo se debía organizar el modelo de farmacia.

Es el momento de colaborar y buscar soluciones, no de obstaculizar y abrir falsos debates.

El presidente de los médicos no puede seguir abriendo frentes en la sanidad y sirviéndose de su cargo para alinearse con las propuestas defendidas por el principal partido de la oposición

Adolfo F. Valmayor DIR. GENERAL IDC SALUD

La compañía ha aprovechado la nueva Ley de mutuas para comprar hasta cuatro sociedades de prevención. La inversión de este grupo revitaliza el sector.

LA BAJA

Alfonso Alonso MINISTRO DE SANIDAD

La marcha atrás en la sanidad gratuita a los sin papeles huele a medida electoral. El Gobierno impuso este control para atajar el fraude en la atención a extranjeros.

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Sanidad

SECTOR PRIVADO

EE

LAS REGIONES MANTIENEN SUS ACUERDOS CON LA PRIVADA El discurso electoralista contra la sanidad privada se estrella contra la realidad de la gestión del día a día de las regiones, que mantuvieron su inversión en colaboración privada en 5.773 millones de euros JUAN MARQUÉS

na cosa es predicar y otra bien distinta dar trigo. Es lo que está sucediendo con el debate sobre la supuesta privatización de la sanidad pública. Casi todos los partidos políticos que concurren a las próximas elecciones autonómicas han comprado el discurso contra las externalizaciones y la colaboración público-privada para no verse salpicados por las mareas blancas y el ruido mediático. La realidad es que a la hora de gestionar, tanto la sanidad pública como privada se complementan y se necesitan para garantizar la calidad de la atención del Sistema Nacional de Salud.

U

5 Ni en los peores años de la crisis, las comunidades autónomas han prescindido de la iniciativa privada. El importe destinado a conciertos tan sólo ha sufrido una ligera corrección desde los 5.868,1 millones de euros de 2010 a 5.773,8 millones de 2012, último año para los que hay datos consolidados por autonomías. Un descenso de algo menos de 100 millones de euros que es menor que los recortes sufridos en los capítulos de personal o de gasto farmacéutico, por lo que incluso ha aumentado su peso relativo hasta suponer el 7,75 por ciento del gasto sanitario autonómico. Se trata, en definitiva, de una partida que las regiones siguen priorizando por encima de cualquier bandería política.

Frente a estas cifras están los mensajes lanzados por los partidos en plena campaña electoral. La secretaria federal de Sanidad del PSOE, María José Sánchez Rubio, ya ha proclamado que en Andalucía y en Asturias “no se privatizan ni se cierran hospitales ni centros de salud”, porque “los socialistas no comerciamos con la salud, como está haciendo el Partido Popular allí donde gobierna”. Pero lo cierto es que Andalucía elevó su gasto en conciertos privados en 2012 en relación con el ejercicio anterior, hasta situarlo en 460,3 millones de euros, el 5 por ciento de su desembolso total, según cifras del Ministerio de Sanidad.

Formaciones emergentes como Podemos y Ciudadanos también han aprovechado la corriente contra la privada para poner proa contra la colaboración público-privada y agitar una bandera que hasta ahora estaba en manos de Izquierda Unida y el PSOE, lo que puede dificultar el nuevo escenario político que se adivina tras las encuestas si deciden cumplir sus programas electorales. Como confirman los resultados en Andalucía, harán falta coaliciones que pueden complicar más la apuesta por la gestión privada con la irrupción de partidos que se han manifestado abiertamente hostiles contra el sector privado. Podemos, por ejemplo, ya ha avanzado que limitará la colaboración privada “para servicios anexos” a la sanidad.

Sanidad

SECTOR PRIVADO

Composición del gasto sanitario público En porcentaje 2 Gasto de capital

12

43 Remuneración del personal

Conciertos

19 Transferencias corrientes

24 Consumo intermedio

Consumo capital fijo: 0 Fuente: IDIS (datos del MSSSI).

elEconomista

Un sector con más peso económico que creó 6.000 empleos en 2014 El gasto sanitario privado, sin tener en cuenta los conciertos, ha crecido un 4,6 por ciento desde 2010, al pasar de 25.875 a 27.064 millones de euros en 2012,

Doble discurso

según el informe ‘Sanidad Privada,

Ante este escenario, sólo el Partido Popular ha mantenido su mensaje de apoyo a la sanidad privada, aunque no venga acompañado de hechos en la presente legislatura tras la fallida externalización puesta en marcha por la Comunidad de Madrid o los recortes aplicados a los conciertos con el sector privado en Castilla-La Mancha o la Comunidad Valenciana. Si bien José Ignacio Echániz, secretario de Sanidad y Asuntos Sociales de los populares, considera que “no hay un modelo público o privado, sino bueno o malo”, para

Aportando Valor’ publicado por el Idis.

Representa ya el 28,3 por ciento del gasto sanitario total, uno de los porcentajes más altos de Europa. El sector ha continuado generando empleo y en 2014 creó 6.000 nuevos puestos de trabajo, para emplear a 236.567 profesionales.

rechazar los “populismos sanitarios que comprometen el sistema”, como sostuvo durante la presentación de las líneas maestras del programa electoral sanitario del PP, el también consejero de Sanidad de Castilla-La Mancha no ha dudado en sacar pecho por la reducción de los conciertos con la sanidad privada en la región. La Junta aplicó un recorte del 17,6 por ciento en conciertos entre 2010 y 2012, según cifras del Ministerio de Sanidad.

La candidata del Partido Popular a la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, también está manteniendo un doble discurso. “Tenemos la mejor sanidad del mundo y para poder mantenerla es necesario abaratar ciertos costes”, sostuvo en una reciente entrevista, para añadir a continuación que “la valoración que hacen los madrileños de sus hospitales es excelente, también los que son gestionados de forma privada”. Si en un principio no rehuyó la cuestión de si pondrá en marcha nuevas privatizaciones con un “ya veremos”, más tarde Cifuentes precisó que no pondrá en marcha nuevas externalizaciones en la sanidad pública.

Revertir concesiones Está claro que la fórmula de ahorrar gracias a la gestión privada de la sanidad se ha puesto en cuarentena en los programas políticos de todas las formaciones políticas. Algunas como Izquierda Unida de forma tan abierta en Andalucía que su candidato, Antonio Maíllo, ha prometido revertir las externalizaciones y subcontratas a empresas privadas en todos los hospitales andaluces, así como frenar los conciertos sanitarios y las nuevas formas de gestión mixta público-privada, como también han prometido distintas formaciones en la Comunidad Valenciana.

Y ¿qué opinan los principales interesados? El presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), Javier Murillo, pone algo de sordina a los mensajes políticos de precampaña. “Especular ahora es aventurado, hay que esperar”, aconseja el director general de SegurCaixa Adeslas, la principal aseguradora sanitaria de España. “No nos preocupa el ruido sobre revertir las concesiones en la Comunidad Valenciana, cuando se forme el Gobierno, hablaremos”, confía al tiempo que tiende una mano a la Administración para seguir colaborando. Lo que sí está claro es que esta fórmula de colaboración se ha frenado. Sólo se mantienen nueve hospitales operativos bajo concesión administrativa, cinco en la Comunidad Valenciana y cuatro en Madrid, además del laboratorio clínico central en Madrid. El mensaje político de que se reducirán los conciertos “es absurdo, no tiene sentido”, afirma el director general del Idis, Manuel Vilches.

6

Sanidad

SECTOR PRIVADO

Fórmula rentable

Conciertos por comunidades autónomas

Pese a los discursos contrarios a la opción privada, la realidad es la que es, como confirma el último informe del Idis sobre el valor aportado por la sanidad privada. Los conciertos entre la sanidad pública y los centros sanitarios privados representan el 12 por ciento del gasto sanitario público, 7.690 millones de euros entre mutualismo administrativo (1.471 millones), concesiones administrativas (859 millones) y conciertos singulares con centros privados (5.359 millones).

El 42 por ciento de los hospitales privados (192 centros) presenta algún tipo de concierto con las Administraciones públicas, una realidad del Sistema Nacional de Salud difícil de negar por ninguna comunidad autónoma y difícil también de renunciar ante el incremento de las listas de espera. Cataluña, por ejemplo, destina 2.386 millones de euros a conciertos, cerca del 25 por ciento de su gasto en salud, mientras que la partida de Madrid alcanza el 10,8 por ciento de su presupuesto, con 834 millones de euros. Otras regiones como Cantabria, Aragón y Castilla y León sólo invierten entre un 3 y un 5 por ciento de su presupuesto en conciertos.

Aunque todavía no hay cifras del importe destinado a conciertos entre 2013 y 2014, sí se observa una reducción del 17,6 por ciento en Castilla-La Mancha y de un 12,3 por ciento en la Comunidad Valenciana entre 2010 y 2012. Por el contrario, Madrid ha invertido un 45,7 por ciento más en esta fórmula, mientras que Baleares los ha incrementado en un 36,4 por ciento en el mismo periodo.

Lo que está claro es que los conciertos con centros privados están contribuyendo a mejorar la accesibilidad, la reducción de las listas de espera y el cumplimiento de los tiempos máximos de respuesta, donde todas las regiones han establecido máximos de respuesta en atención programada no urgente que oscilan entre los 30 días de Aragón o el preoperatorio de Madrid, a los 180 días de la mayoría de comunidades.

En miles €

Tipos de concierto Para cumplir estos objetivos de demora, que ahora presentan retrasos medios en cirugía de 90 días según los últimos datos del Ministerio de Sanidad, los servicios autonómicos de salud se apoyan en conciertos para pruebas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos, como diagnóstico por imagen -RM, PET, TAC, etc.-, e intervenciones quirúrgicas. En otros casos se conciertan determinadas prestaciones sanitarias como terapias respiratorias, diálisis, rehabilitación, logopedia, etc. o se apuesta directamente por

2010

2011

% SOBRE GASTO SANITARIO IMPORTE

2012

% SOBRE GASTO SANITARIO IMPORTE

IMPORTE

% SOBRE GASTO VARIACIÓN SANITARIO 2011/2012 (%)

2.577.635

23,9

2.450.073

24,1

2.386.326

25,0

Madrid

572.710

7,8

713.657

8,5

834.388

10,8

45,70

Andalucía

515.167

5,1

446.568

4,7

460.375

5,0

-10,60

C. Valenciana

429.289

6,3

442.269

6,6

376.612

6,2

-12,30

Canarias

287.846

10,0

286.071

10,3

253.331

9,9

-12,00

País Vasco

251.130

7,0

248.374

7,0

248.141

7,2

-1,20

Galicia

223.949

5,7

214.224

5,8

206.345

5,8

-7,90

Castilla-La Mancha

202.413

6,3

206.999

6,7

166.861

6,4

-17,60

Castilla y León

156.738

4,3

169.007

5,1

162.122

4,7

3,40

Murcia

161.417

7,2

162.621

7,2

152.113

7,2

-5,80

Asturias

128.524

7,7

123.790

7,2

118.525

7,2

-7,80

Baleares

85.508

5,1

128.232

8,1

116.669

9,0

36,40

Aragón

74.961

3,8

81.767

4,0

85.508

4,2

14,10

Extremadura

66.839

3,8

72.644

4,3

74.356

4,8

11,20

Navarra

66.110

6,6

75.057

7,6

67.101

7,3

1,50

La Rioja

34.119

7,3

34.457

7,4

33.845

8,1

-0,80

Cantabria

33.803

3,9

34.540

4,5

31.266

3,0

-7,50

Cataluña

Total

5.868.158

5.890.350

Fuente: IDIS, a partir de datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

1.430 millones facturaron los hospitales privados no benéficos en conciertos en 2013

-7,40

5.773.884 elEconomista

conciertos singulares con hospitales privados que permiten ofrecer asistencia sanitaria a un área poblacional con infraestructuras insuficientes. Destacan, entre otros, la Fundación Jiménez Díaz (Madrid), Povisa (Vigo), varios hospitales de la Orden de San Juan de Dios y distintos centros de Cataluña, sin olvidar el concierto singular que mantiene el Servicio Andaluz de Salud con el Grupo Pascual en 6 hospitales andaluces..

Y es que, a pesar del ruido político en torno a la privatización de la sanidad, lo cierto es que el sector público se sigue apoyando en la aportación de la privada para mantener los niveles de atención durante los peores años de la crisis.

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Sanidad

ACTUALIDAD

AbbVie se refuerza con C2N en Alzheimer

Alianza entre Lilly e Innovent en oncología

Unión entre la USC y Esteve en dolor crónico

Kern Pharma plantea crecer un 10% en 2015

Nuevo tratamiento contra la Hepatitis C crónica

AbbVie anuncia un acuerdo de licencia exclusiva para todo el mundo con C2N Diagnostics, una compañía privada que investiga tratamientos y diagnósticos basados en proteínas, cuyo objetivo es desarrollar y comercializar una gama de anticuerpos anti-tau para el tratamiento de Alzheimer y otras dolencias neurológicas. Esta colaboración se enmarca en el compromiso de AbbVie de investigar terapias modificadoras de la enfermedad de Alzheimer.

Eli Lilly e Innovent Biologics Inc. alcanzan uno de los acuerdos de colaboración más importantes entre una farmacéutica multinacional y una empresa local para el desarrollo de fármacos biotecnológicos en China.

Según los términos del acuerdo, Lilly e Innovent colaborarán para el desarrollo y potencial comercialización de, al menos, tres tratamientos contra el cáncer en la próxima década. Fortalecen así su presencia en el mercado chino.

El Cimus acogió la presentación oficial de la Unidad Mixta entre la Universidade de Santiago de Compostela y la farmacéutica Esteve, impulsada por el grupo Biofarma. El objetivo de esta alianza es aunar esfuerzos y capacidades en la búsqueda y desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento del dolor crónico, uno de los motivos de consulta más frecuente en atención primaria (22 por ciento) según la Organización Mundial de la Salud.

Kern Pharma invierte 11,5 millones de euros en sus instalaciones de Terrassa (Barcelona) para seguir creciendo en productos y mercados, una estrategia con la que prevé aumentar la facturación un 10 por ciento en 2015, frente a las ventas de 172 millones de euros con las que cerró el ejercicio 2014. España se mantiene así como motor principal del grupo, con un peso en su facturación del 77 por ciento, frente al 23 por ciento de las ventas ien el exterior.

AbbVie presenta una nueva opción terapéutica para los pacientes adultos con Hepatitis C crónica que, según los resultados de diferentes ensayos clínicos, tiene una eficacia de casi el cien por cien. Se trata de la combinación de Viekirax -ombitasvir, paritaprevir y ritonavir- con Exviera -dasabuvir-, indicada especialmente para los genotipos 1 y 4, aquellos que afectan al 80 por ciento de los pacientes infectados.

En el desarrollo clínico han participado 2.600 pacientes.

8

FINANCIACIÓN

Sanidad

HACIENDA INTERVENDRÁ EL GASTO SANITARIO AUTONÓMICO El Gobierno reconoce que su terapia para reducir el desembolso en salud sólo ha sido un parche al plantear por ley un nuevo fondo con topes de gasto ligados al crecimiento económico JUAN MARQUÉS

N. MARTÍN

9

Sanidad

FINANCIACIÓN l Gobierno renuncia a reformar el Sistema Nacional de Salud (SNS) y, a cambio, propone un fondo de financiación alternativo a las comunidades autónomas que acumulan ya impagos millonarios para sufragar la compra de medicamentos y productos sanitarios o afrontar sus inversiones en tecnología

E

sanitaria.

Es la nueva propuesta realizada por el Ejecutivo que incluye importantes contrapartidas para las regiones y que se presentará a las comunidades autónomas para su próxima aprobación, después de que el Grupo Parlamentario Popular incluyese esta medida como enmienda a la reforma de la Ley de financiación autonómica que se está tramitando en el Congreso.

El nuevo fondo sanitario que creará el Ministerio de Hacienda tendrá vigencia en principio sólo en 2015, salvo que la Comisión Delegada del Gobierno para Asuntos Económicos decida prorrogar ese plazo y las comunidades autónomas que recurran a este instrumento asumirán un coste político, ya que deberán cumplir una serie de obligaciones que limitan en buena parte su capacidad de gestión.

En el caso de que una comunidad se adhiera así a esta línea de crédito finalista de la sanidad que tendrá condiciones similares a las del Fondo de Liquidez Autonómica (FLA) con un interés próximo al 0 por ciento y a devolver a diez años, tendrá que cumplir unas reglas que, en la práctica, suponen una intervención del presupuesto sanitario que representa entre el 30 y el 40 por ciento de las cuentas regionales. El gasto farmacéutico y en productos sanitarios no podrá superar así por ley la tasa de referencia de crecimiento del producto interior bruto (PIB) previsto para la economía española.

Las comunidades autónomas se someterán además a un control mensual del gasto farmacéutico y sanitario y deberán remitir a Hacienda los datos sobre su desembolso farmacéutico hospitalario, en productos farmacéuticos y sanitarios por recetas médicas y su gasto en productos sanitarios sin receta, así como las cifras sobre su gasto en inversiones de alta tecnología, entre otras partidas sanitarias. Hasta ahora la única estadística mensual de gasto obligatoria para las regiones es la de recetas dispensadas en farmacia.

A partir del próximo 30 de junio, el Gobierno quiere disponer también del gasto en medicamentos hospitalarios, entre otros documentos, y obligará a las comunidades a remitir estos datos con el objetivo de tener un mayor control y seguimiento de una partida sanitaria que presenta desfases anuales

Desviación por exceso del gasto realizado respecto al gasto presupuestado DESVIACIÓN GASTO PRESUPUESTO INICIAL 2012 (MILL. €)

GASTO 2012 (MILL. €)

DIFERENCIA 2012 (MILL. €)

2011 RESPECTO AL PRESUPUESTO EN 2011

2012 RESPECTO AL PRESUPUESTO EN 2012

Andalucía

9.420

9.223

-197,02

1%

-2%

Aragón

1.857

2.043

186,28

11%

10%

Asturias

1.552

1.655

103,31

11%

7%

Baleares

1.222

1.293

70,52

35%

6%

Canarias

2.606

2.519

-86,95

7%

-3%

754

1.046

292,3

5%

39%

Castilla y León

3.430

3.455

25,14

-4%

1%

C. La-Mancha

2.607

2.613

6,29

9%

0%

Cataluña

8.761

9.480

719,11

10%

8%

C. Valenciana

5.492

6.116

623,51

22%

11%

Extremadura

1.513

1.556

42,57

8%

3%

Galicia

3.531

3.530

-0,93

3%

0%

Madrid

7.172

7.666

493,5

18%

7%

Murcia

1.804

2.111

307,48

12%

17%

915

918

3,39

2%

0%

3.490

3.449

-40,75

2%

-1%

366

419

52,91

20%

14%

56.491

59.092

2600,67

9%

5%

Cantabria

Navarra País Vasco La Rioja Total

Fuente: IDIS, Secretaría General de Sanidad y Consumo, MSSSI. Recursos del sistema nacional de salud, 2012, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

2.600 Son los millones que las regiones gastaron por encima de su presupuesto en salud en 2012

elEconomista

superiores al 7 por ciento entre lo presupuestado y gastado a final de ejercicio. En el caso de que una comunidad adherida a este nuevo fondo de financiación supere el límite previsto de gasto su gestión quedará muy condicionada, ya que no podrá aprobar ni prestar servicios sanitarios distintos a los incluidos en la cartera común de servicios del SNS. Su acceso al reparto de fondos también estará limitado y estará obligada a aplicar las medidas de mejora de la eficiencia sostenibilidad que el Gobierno publicará en el BOE. Entre las medidas de control del gasto avanzadas por Hacienda se incluye potenciar las compras centralizadas de medicamentos, mejorar los programas de seguimiento de pacientes polimedicados y crónicos, controlar

10

Sanidad

FINANCIACIÓN

la prescripción farmacéutica, extender la receta electrónica a todos los niveles asistenciales o liquidar los pagos atrasados. Son parte de las recetas elaboradas el pasado mes de julio por el departamento que dirige Cristóbal Montoro y que quiere ahora activar para frenar el previsible rebote del gasto sanitario después de tres años de recortes que han reducido este capítulo en más de 8.000 millones de euros.

Cristóbal Montoro, Ministro de Hacienda. ELISA SENRA

Recomendaciones europeas A falta de un nuevo sistema de financiación autonómico que cubra con suficiencia el gasto en salud, el Ejecutivo quiere presentar a Bruselas un mecanismo efectivo de control de las cuentas regionales que sigue el dictamen del Consejo Europeo sobre el Programa de Estabilidad presentado por el Gobierno. El Consejo instó así a España en 2014 a revisar el gasto en todos los niveles de la Administración y a “seguir aumentando la eficiencia del sector de la asistencia sanitaria, sobre todo aumentando la racionalización del gasto farmacéutico, particularmente en los hospitales”.

En el Informe sobre España 2015 de la Comisión Europea de febrero, Bruselas ahonda en esta vía y advierte además de que “el ritmo de ajuste presupuestario se ha moderado en 2014” y que el gasto farmacéutico “ha empezado a crecer de nuevo, y podría aumentar aún en mayor medida como consecuencia de la introducción de ciertos medicamentos innovadores”. El Ejecutivo comunitario recomienda también un mayor control sobre el gasto no presupuestado en el ámbito autonómico y local, para evitar la acumulación de facturas pendientes del sector público.

Datos sobre recetas facturadas al SNS

Acuerdo en las recetas para reducir el gasto

PAGADO POR EL SNS (MILL. €)

VARIAC. ANUAL (%)

NÚMERO RECETAS (MILL.)

VARIAC. ANUAL (%)

GASTO MEDIO POR RECETA (€)

VARIAC. ANUAL (%)

2003

8.962,11

12,10

706,7

6,90

14,08

5,30

2004

9.515,35

6,42

728,68

3,17

13,06

3,15

incidir en las siguientes medidas para

Impagos y facturas en el cajón

2005

10.051,33

5,63

764,63

4,93

13,15

0,67

mejorar la asistencia sanitaria: el fomento

Y es que el problema de los impagos en el sector y de las facturas en el cajón persiste a pesar de los fondos extraordinarios habilitados por el Gobierno. La Cámara de Cuentas de Aragón publicó la semana pasada su informe sobre la gestión del Servicio Aragonés de Salud donde destapaba facturas sin pagar por valor de 207,4 millones de euros en 2013, de las que 54 millones de euros estaban sin registrar, según el órgano fiscalizador.

A pesar del celo puesto por la Administración en el seguimiento de los periodos medios de pago a la industria sanitaria o a las farmacias, la realidad es que Cataluña adeuda 340 millones a los boticarios de esa región en recetas correspondientes a noviembre y diciembre del año pasado y enero de este ejercicio. Es el resultado de presupuestar este año un 28,6 por ciento menos en farmacia de lo que gastó el Servicio Catalán de la Salud en 2014.

2006

10.636,00

5,82

769

4,10

13,36

1,65

de la prevención; la gestión clínica y el

2007

11.191,10

5,20

843,36

5,90

13,27

-0,69

2008

12.033,99

7,20

890,67

5,60

13,45

1,36

2009

12.636,78

5,00

936,26

5,10

13,39

-0,45

2010

12.207,68

-2,30

957,69

2,50

12,75

-4,80

2011

11.135,40

-8,78

973,21

1,60

11,44

-10,24

2012

9.769,94

-12,26

913,69

-6,12

10,69

-6,55

enfermedades crónicas; la integración de

2013

9.183,24

-6,00

859,57

-5,92

10,68

-0,09

la asistencia sanitaria primaria y

2014

9.362,62

1,95

868,68

1,06

10,78

0,88

existe consenso y que España debe

desarrollo profesional del personal sanitario, incluida la creación de incentivos para fomentar la movilidad dentro del SNS; las soluciones de salud electrónica; la aplicación de enfoques clínicos integrados en relación con las

especializada y la asistencia social, a largo plazo; y la evaluación de la

Máximo histórico: mayo de 2010: 12.721,79 millones de euros. 947,75 millones de recetas Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración propia

La Comisión Europea considera que

elEconomista

tecnología utilizada en el sector sanitario.

Suscripci贸n al peri贸dico de fin de semana durante 6 meses

5

*Podr谩 recibir el ejemplar en su domicilio o un vale canjeable en su punto de venta habitual

12

Sanidad

POLÍTICA

LOS SIN PAPELES VUELVEN A LOS CENTROS DE SALUD

empadronados en su municipio de residencia durante un plazo mínimo que el Ejecutivo no ha concretado aún para recibir un documento que les da derecho a recibir atención en los centros de salud de esa autonomía durante un año y que será renovable.

El Gobierno rectifica así el nuevo marco sanitario instaurado en septiembre de 2012, que excluyó de la atención sanitaria normal a un colectivo cercano a las 800.000 personas al que solo se dejó la puerta abierta de las urgencias, además de garantizarse la asistencia a embarazadas y menores de edad.

Antes de la reforma, cualquier empadronado en España, aun en situación irregular, tenía derecho a una tarjeta sanitaria y a recibir asistencia también en su país de origen con cargo a la Sanidad española. El portavoz socialista de Sanidad, José Martínez Olmos, criticó por su parte lo que considera una “rectificación a medias” y “con perspectiva electoral”.

El ministro Alonso corrige la reforma sanitaria de Ana Mato y recupera la cobertura sanitaria gratuita en los centros de salud para los inmigrantes en situación irregular. De momento, este colectivo no dispondrá de tarjeta sanitaria y recibirán un permiso especial ELECONOMISTA

Cita con el trabajador social

l ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, está dispuesto a revertir las medidas más polémicas de la reforma sanitaria impulsada por su antecesora Ana Mato. Primero enterró en enero los copagos sanitarios previstos en el Real Decreto-ley 16/2012, que todavía no se habían desarrollado, y esta semana anunció que los inmigrantes en situación irregular recuperarán la cobertura sanitaria en Atención Primaria aunque no la tarjeta sanitaria.

Alonso defendió el cambio por “cuestiones de salud pública” y porque resulta “más práctico” para “no saturar las urgencias”, los mismos argumentos que usó después Mariano Rajoy para apoyar la propuesta que deberán ahora validar las CCAA. Los inmigrantes deberán ser mayores de edad y estar

E

ISTOCK

En principio Sanidad pretende que sea necesario pedir cita con el trabajador social del centro de salud para que les emita un documento de inclusión en dicho programa, que tendrá validez de un año y será renovable.

No obstante, según afirmó el secretario de Estado de Sanidad, Rubén Moreno, el objetivo es que esta condición no se prolongue ya que “lo importante es que estas personas regularicen su situación y consigan su trabajo, la irregularidad es fuente de enormes agravios”.

Además, la adquisición de dicho documento tiene otra serie de requisitos. Los inmigrantes que adquieran este documento no tendrán derecho a la asistencia en otra comunidad distinta a la que se lo reconozca ni en el resto de países de la Unión Europea con cargo a la comunidad de residencia, para evitar que “lo que ocurra allí se haga con cargo a su comunidad”.

“Está pensado para dar respuesta en la misma comunidad, no da derecho a ser tratado con cargo a fondos públicos fuera del territorio español”, aclaró el secretario general de Sanidad.

“Ahora no podrán exportar su atención sanitaria” a sus países de origen, aseguró Moreno.

OPINIÓN

13

Sanidad

El historial clínico electrónico en la asistencia en salud mental Juan Antonio Fernández Benito Consejero delegado de Unit4 Ibérica

El sector necesita información clínica integrada para favorecer la continuidad asistencial, es decir, que el profesional pueda acceder desde cualquier punto geográfico y mediante cualquier dispositivo

o repetiré aquí las cifras de la OMS (Organización Mundial de la Salud), por todos conocidos, sobre el incremento exponencial del índice de enfermos mentales que se prevé para las próximas décadas, especialmente en lo que conocemos como países desarrollados. Pero sí quiero destacar algunos elementos que ya se dan. Por un lado la cronificación de las enfermedades de salud metal, así como, su complicado diagnóstico y tratamiento. Consecuencia de ello es la aparición de situaciones críticas e inesperadas que pueden darse en estos pacientes. Dos aspectos al que debemos incorporar un tercero, como el riesgo que puede conllevar para ese paciente un determinado tratamiento si el control sobre éste no es completo.

Ante estos tres elementos, la vigente respuesta tecnológica de software de gestión de la mayoría de centros públicos y privados está pensada todavía en el servicio y no en el paciente. En nuestra opinión, en el siglo XXI esto ya no es suficiente ya que se requieren otras herramientas que sitúen al paciente en el centro de todas sus estrategias.

Por ello, bajo el paraguas del Historial Clínico Electrónico, el sector de la salud mental demanda herramientas diseñadas específicamente para dar respuesta a las necesidades del trabajo asistencial; que incorpore elementos de soporte a los clínicos en los procesos de atención directa al paciente y que unifique criterios y métodos.

N

En este aspecto cabe destacar que el sector necesita información clínica integrada para favorecer la continuidad asistencial. Esto quiere decir, que el profesional pueda acceder desde cualquier punto geográfico y mediante cualquier dispositivo -smartphone, tableta o PC-. Así los centros compartirán todos los datos clínicos sobre los procesos o episodios que han afectado al paciente, lo que les facilitará el seguimiento y les ofrecerá la posibilidad de un tratamiento más rápido y eficaz.

Por último, una ventaja adicional de este tipo de herramientas, se pone en valor al recopilar toda esa información de manera exhaustiva facilitando el análisis de los motivos por los que ciertas patologías están más arraigadas en unos territorios que en otros o cuáles son las tendencias.

Así pues, nos encontraríamos ante un sistema que no sólo mejora la atención a los pacientes de salud mental en la actualidad, sino que contribuiría a identificar sobre las necesidades de futuro para así planificar los recursos necesarios, así como ayudaría a perfeccionar protocolos y tratamientos para mejorar tanto los resultados asistenciales como sanitarios de los pacientes.

La aplicación de las nuevas tecnologías tiene un gran potencial para mejorar la asistencia a los pacientes de salud mental y el Historial Clínico Electrónico sitúa al paciente en el centro de su estrategia con el fin de ofrecerle el mejor tratamiento, en cualquier momento y desde cualquier ubicación.

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TECHOS DE GASTO PARA FINANCIAR LOS NUEVOS MEDICAMENTOS DE ALTO PRECIO El SNS se prepara para sufragar con topes presupuestarios que minimicen su impacto económico la nueva generación de tratamientos de alto coste y gran consumo en cardiología u oncología JUAN MARQUÉS

as farmacéuticas han encontrado en los precios de sus innovaciones el nuevo modelo de negocio para seguir facturando más de 1.000 millones de euros por fármaco sin importar su nivel de consumo. Unas tarifas muy elevadas que se justifican, en parte, por el valor y la mayor efectividad de los nuevos tratamientos lanzados al mercado, pero que están ya poniendo a prueba la viabilidad financiera de los sistemas públicos de salud.

El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, ya ha señalado que la negociación de las nuevas terapias contra la Hepatitis C ha sido “una prueba de estrés para el Sistema Nacional de Salud (SNS)”. Una prueba que no será la única porque los altos precios de la nueva clase de medicamentos contra la Hepatitis C no son más que la avanzadilla de una nueva generación de fármacos que revolucionará los tratamientos del cáncer y ofrecerá soluciones terapéuticas en el área cardiovascular, además de en enfermedades raras, entre otras patologías.

Es el caso de los inhibidores PCSK9, que reducen de forma muy significativa -entre el 60 y el 90 por ciento- los factores de riesgo como los niveles de colesterol malo LDL. CVS Health ya ha puesto precio en Estados Unidos al impacto en ventas que tendrá esta nueva generación de fármacos: hasta 140.000 millones de euros pueden facturar al año, casi la mitad del actual gasto farmacéutico en Estados Unidos.

El coste de esta nueva clase de inhibidores puede rondar entre 6.600 y

L

Sanidad

FARMAECONOMÍA

11.300 euros al año, según CVS, 60 veces más que las estatinas prescritas contra el colesterol, que son el segundo subgrupo de medicamentos más consumidos en España. Pero la agresividad en los precios de algunas compañías tiene también el riesgo de que las aseguradoras americanas decidan prescindir del tratamiento en beneficio del competidor o que en Europa sean los Gobiernos quienes frenen su acceso al mercado.

El Memorial Sloan Kettering Cancer Center calcula que más de 30 oncológicos que entraron en el mercado entre 2010 y 2014 cuestan 4.700 euros al mes o más. La avalancha de fármacos aprobados es tal que la Agencia estadounidense del medicamento aprobó 41 nuevos medicamentos el año pasado, récord en los últimos 18 años. Algunos tan rompedores como el mencionado Opdivo, Keytruda y los nuevos antivirales contra la Gepatitis C de Gilead (Harvoni) y AbbVie (Viekira Pak).

Aumentan las aprobaciones La consultora IMS Health calcula que hasta 2018 se aprobarán de 30 a 35 nuevas terapias cada año, frente a la media de 25 entre 2000 y 2013. El gasto farmacéutico podría elevarse así de los actuales 329.000 millones de euros en Estados Unidos a 450.000 millones en 2018.

Las farmacéuticas también están investigando a fondo nuevas terapias biológicas contra el melanoma que prometen grandes resultados. Opdivo, de BristolMyers Squibb, ha demostrado tasas de éxito en el tratamiento del 73 por ciento frente al 42 por ciento de la quimioterapia estándar. El problema es que cuesta 141.700 euros al año por paciente. Son precios libres fijados en Estados Unidos que luego las farmacéuticas están intentando trasladar a Europa.

Otra guerra de precios se puede desatar con los nuevos tratamientos contra la psoriasis. Cosentyx, la nueva terapia de Novartis, ha demostrado en ensayos clínicos eliminar casi por completo cualquier señal de psoriasis en la mayoría de los pacientes. Su precio puede rondar los 28.300 dólares ISTOCK

15

Sanidad

FARMAECONOMÍA

(25.950 euros) al año o más, aunque pronto Amgen, AstraZeneca y Lilly lanzarán competidores al mercado.

Pero ¿cómo incorporar los nuevos fármacos a la cartera de salud sin quebrar el sistema? España no ha rehuido los altos precios y sufraga así un centenar de fármacos que oscilan entre 30.000 y 60.000 euros por paciente y año, según datos del Ministerio de Sanidad. El problema es que los nuevos medicamentos hacen diana en terapias de gran consumo.

Sanidad ya ha enseñado sus cartas para incluirlos en la financiación pública: techos de gasto, acuerdos de riesgo compartido o precio por volumen de compra. Son distintas alternativas que el Gobierno quiere legislar en el futuro Real Decreto de Precios y Financiación y que están ya permitiendo a las Administraciones reducir los altos precios que reclaman las farmacéuticas por sus innovaciones. En el caso de los techos máximos de gasto aplicados hasta ahora se han logrado importantes resultados sin rebasar los límites financieros establecidos, según el Ministerio de Sanidad.

El año pasado se cerraron así siete techos con cinco laboratorios para los tratamientos Perjeta -pertuzumab de Roche-, Kalydeco -ivakaftor de Vertex-, Incyvo -telaprevir de Janssen-, Olysio -simeprevir de Janssen-, Zytiga -abiraterona de Janssen-, Esbriet -pirfenidona de Intermune- y Jakavi -ruxolitinib de Novartis-, donde la Administración se compromete a pagar sólo hasta un tope acordado con el fabricante y, en el caso de que se supere, es el laboratorio quien costea los tratamientos.

Luz verde a dos nuevos tratamientos contra la Hepatitis C

El impacto económico de las nuevas condiciones de financiación acordadas con los laboratorios se cifra en 124 millones de euros, mientras que el valor de los envases consumidos hubiese alcanzado los 231 millones de euros sin los techos de gasto. Una estimación económica difícil de contrastar porque las resoluciones son públicas pero confidenciales y Sanidad no ofrece detalle de

MEDICAMENTOS INTRODUCIDOS EN EL MERCADO (Nº)

COSTE POR MEDICAMENTO ($)

1975-79

5

129

medicamentos financiados del Sistema Nacional de Salud (SNS) dos nuevos

1980-84

3

430

1985-89

6

1.097

1990-94

14

1.199

terapias se suman al arsenal

1995-99

30

1.170

terapéutico de antivirales de acción

2000-04

18

4.716

directa que se han aprobado en el

2005-09

21

7.000

último año en España -Olysio, Sovaldi y

2010-14

34

10.059

tratamientos innovadores de última generación contra la Hepatitis C. Ambas

Daklinza-, todos ellos con una elevada tasa de curación pero también con un

Fuente: Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

elEconomista

precio elevado, y ayudarán a tratar a los casi 52.000 pacientes que ha determinado el plan nacional contra la enfermedad, aprobado la semana pasada por las comunidades autónomas. Uno de estos nuevos fármacos, Harvoni, está comercializado por Gilead y combina el ledipasvir con

reclamado por los pacientes, sofosbuvir, de nombre comercial Sovaldi. El otro tratamiento, desarrollado por la farmacéutica AbbVie, combina el Viekirax -que contiene los principios activos ombitasvir, paritaprevir y ritonavir- con Exviera -dasabuvir-, y está indicado especialmente para los genotipos 1 y 4 del virus, que afectan al 80 por ciento de los pacientes en España.

ISTOCK

Coste medio mensual por medicamento financiados por Medicare

Sanidad incorpora al nomenclator de

uno de los principios activos que ya estaban aprobados y ha sido más

Impacto de la nueva financiación

Los nuevos oncológicos introducidos en EEUU

los precios fijados ni de los volúmenes de venta acordados con las distintas compañías.

El Gobierno estudia ahora la posibilidad de fijar techos o un presupuesto finalista para subgrupos terapéuticos, es decir, para todos los tratamientos de hipolipemiantes o antiulcerosos, por ejemplo, como se ha hecho en la financiación de los nuevos antivirales contra la Hepatitis C al limitarla a 727 millones de euros. Es lo que se está avanzando en los últimos meses desde la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia y que países como Francia e Italia ya están aplicando, según Sanidad.

Pero ni se puede pagar cualquier precio, ni tampoco imponer tarifas que desincentiven la innovación cuando se están financiando obras sin analizar su valor o rentabilidad real. Farmaindustria no considera exagerados los precios de los nuevos antivirales contra la Hepatitis C y ya ha hecho el ejercicio de comparar los 727 millones que costará tratar y curar esta enfermedad en España, con el equivalente de pagar 40 kilómetros de AVE. Teniendo en cuenta los 2.500 kilómetros de red de AVE que había en España en septiembre de 2014 y que ningún corredor es rentable, según un informe de Fedea, es un análisis que se debería aplicar a cualquier política de gasto público. La capacidad de negociación del Gobierno en el caso de la Hepatitis C también está avalada por la industria innovadora en España, ya que ha permitido reducir de 3.000 millones a 727 millones el coste global de tratar a los casi 52.000 pacientes afectados.

16 Otro de los cambios que baraja Sanidad es proteger los precios de financiación que negocia con las farmacéuticas incluyendo en el Nomenclátor farmacéutico sólo los precios notificados de los medicamentos pero no los precios de financiación. Las tarifas negociadas dejarán de ser así públicas para evitar que sirvan de comparador a otros países.

Sanidad

FARMAECONOMÍA

‘Ranking’ de ventas previstas de nuevos medicamentos hasta 2019 En millones de dólares MEDICAMENTO

TRATAMIENTO

LABORATORIO

2019 VENTAS PREVISTAS

1

Opdivo

Melanoma

Bristol-Myers Squibb (BMS)

5.684

2

Praluent

Hipercolesterolemia

Regeneron Pharmaceuticals y Sanofi

4.414

Once nuevos superventas en 2015

3

LCZ-696

Insuficiencia cardiaca crónica

Novartis

3.731

Hasta once nuevos medicamentos lanzados este año o cuya autorización de comercialización se espera en los próximos meses pueden convertirse en superventas, con ingresos de al menos 930 millones de euros en 2019, según un análisis de Thomson Reuters. Esta cifra de blockbusters potenciales supone un salto cuantitativo respecto al año anterior, donde sólo tres moléculas obtuvieron este estatus: Sovaldi, con previsiones de ventas de más de 11.168 millones de euros en 2019, y Zydelig, también de Gilead, además de Anoro Ellipta de GSK y Theravance.

Tres de los nuevos lanzamientos del presente ejercicio superarán con creces el listón de facturación anual situado entre los 930-2.800 millones de euros en 2019. Serán el tratamiento contra el melanoma de Bristol-Myers Squibb -Opdivo, nivolumab-, con cifras cercanas a los 5.684 millones de euros; el remedio contra la hipercolesterolemia de Sanofi y Regeneron Pharmaceuticals -Praluent, alirocumab-, que alcanzará los 4.414 millones de dólares y la molécula LCZ-696 de Novartis -saculbitril y valsartan- para insuficiencia crónica cardiaca, con proyecciones de 3.472 millones de euros después de que haya demostrado ser muy efectivo en los ensayos clínicos.

Los otros medicamentos incluidos en la lista con más ventas potenciales pertenece a los laboratorios Pfizer -Ibrance, contra el cáncer de mama-, Vertex -lumacaftor e ivacaftor contra la fibrosis cística-, AbbVie -Viekira Pak, el nuevo competidor dentro del mercado de las nuevas terapias contra el virus de la Hepatitis C-, Amgen y Astella -evolocumab, contra la hipercolesterolemia-, Merck -la vacuna contra el papilomavirus Gardasil 9-, Otsuka y Lundbeck -brexpiprazole, un tratamiento contra la esquizofrenia y la depresión-, Sanofi -el nuevo antidiabético Toujeo de la multinacional francesa que sustituirá a su superventas Lantus- y Novartis -su nueva fórmula contra la psoriasis Consentyx-.

Entre las tendencias apuntadas por la consultora destaca la irrupción de las nuevas terapias inmunológicas para tratar el cáncer, la carrera por ser el próximo gran quemagrasas en la lucha contra el colesterol entre Sanofi/Regeneron y Amgen/Astella, la entrada del primero en su clase de los

4

Ibrance

Cáncer de mama

Pfizer

2.756

5

lumacaftor plus ivacaftor

Fibrosis quística

Vertex Pharmaceutical

2.737

6

Viekira Pak

Hepatitis C

AbbVie

2.500

7

evolocumab

Hipercolesterolemia

Amgen y Astellas Pharma

1.862

8

Gardasil 9

Vacuna contra el VPH

Merck & Co

1.637

9

brexpiprazole

Esquizofrenia y depresión

Otsuka Pharmaceutical y Lundbeck

1.353

10

Toujeo

Diabetes

Sanofi

1.265

11

Cosentyx

Psoriasis y artritis psoriásica

Novartis

1.082

Ventas actuales y previsiones de fármacos de alto coste Sovaldi 12.000

Harvoni

Anoro Ellipta

Relovair

Zydelig

10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0

2013

2014

Fuente: Thompson Reuters Market Insight Report.

Hasta once nuevos medidamentos lanzados este año pueden convertirse en superventas

2015

2016

2017

2018

2019 elEconomista

nuevos fármacos contra la insuficiencia crónica cardiaca y la competencia entre Gilead, AbbVie y Merck por situar sus efectivos tratamientos orales contra el virus de la Hepatitis C. Gracias a los nuevos lanzamientos, que apuntan también a grandes colectivos en el número de pacientes, las principales multinacionales farmacéuticas están en condiciones de renovar su arsenal terapéutico después de que venciesen sus principales patentes y recuperar así la senda de los ingresos millonarios de un modelo de blockbusters que parecía ya agotado.

Sanidad

OPINIÓN

17

IVI, 25 años emprendiendo en medicina reproductiva Antonio Requena Director general médico del Grupo IVI

Este largo camino de innovación ha estado marcado por un enfoque internacional con la apertura de nuevos centros IVI para hacer llegar la medicina a cualquier parte del mundo

n estos tiempos en los que el término emprender está de actualidad, quiero volver la vista atrás hasta llegar al año 1990 donde dos jóvenes visionarios se lanzaron a revolucionar los paradigmas de la medicina reproductiva. Los profesores Antonio Pellicer y José Remohí cimentaron las bases de IVI con innovación continua, investigación constante y excelencia profesional. Ellos son el ejemplo de que el emprendimiento no es una cuestión de modas, sino de actitud y lo han transmitido a los más de 1.500 profesionales que ya forman parte de nuestra institución médica.

Ambos, presidentes de la compañía, importaron el modelo americano a Valencia, cuando los tratamientos de reproducción asistida apenas alcanzaban el 6 por ciento de éxito. Quizás no hayamos sido los primeros en realizar medicina reproductiva en España, pero podemos decir con orgullo que hemos revolucionado esta especialidad médica en nuestro país y en el mundo. Hoy, después de 25 años, nuestra investigación y trabajo clínico ha situado la tasa de embarazo en un 69 por ciento -en tratamientos de fecundación in vitro con óvulos donados-. Somos referentes mundiales gracias a estos resultados y a los 100.000 bebés que hemos ayudado a

E

traer al mundo. Este largo camino de innovación ha estado marcado por un enfoque internacional con la apertura de nuevos centros IVI para hacer llegar la medicina reproductiva a cualquier parte del mundo. De hecho, ya somos 35 clínicas repartidas en ocho países y tenemos previsto expandirnos hacia nuevos mercados internacionales como Oriente Medio e Italia. Un emprendimiento sin límites que traspasa fronteras de tiempo y espacio.

Pero el éxito no ha eclipsado el carácter familiar y cercano de la compañía y los pacientes no han dejado de ser ni un solo minuto el objetivo de la existencia de IVI como grupo.

Nuestra medicina es por y para ellas, las mujeres que desean gestar y no lo consiguen de manera natural. También para aquellas que quieren aplazar su cita con la maternidad por el motivo que sea. Y por supuesto, para los que en su lucha por tener un bebé sano, necesitan de nuestros avances genéticos. Muchos son nuestros motivos, pero más nuestros retos.

Los tiempos han cambiado y la medicina no puede hacer otra cosa que acompañar a las familias en este cambio. Ese es nuestro compromiso con nuestros pacientes, con la medicina y con la sociedad en general.

18

Sanidad

POLÍTICA

ALONSO PROMETE MEJORAS SALARIALES QUE LAS AUTONOMÍAS NO PUEDEN CUMPLIR Recuperar la confianza de los más de 400.000 profesionales sanitarios contratados por el sistema público mejorando sueldos y condiciones laborales costaría 4.300 millones de euros a las arcas autonómicas JUAN MARQUÉS

s tiempo de pensar en los profesionales, tiempo de agradecer el esfuerzo que han hecho y tiempo de mejorar su condición”. El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, daba así por superada la crisis en la sanidad española e invitaba a las comunidades autónomas a reconocer la deuda contraída con más de 400.000 médicos, enfermeros y sanitarios por su “disposición”, “sacrificio” y “esfuerzo” mostrados durante los difíciles años de recortes salariales y presión asistencial, donde ha hecho falta “una gestión de emergencia”, en palabras del ministro Alonso.

Es el nuevo mensaje de un Gobierno que espera que el crecimiento económico previsto para 2015 se note también en la sanidad, empezando por la mejora de las condiciones laborales y salariales de médicos y enfermeros y que aparca por ahora sus objetivos de estabilidad presupuestaria.

Y es que recuperar el gasto en retribuciones de los profesionales contratados en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de 2009 exigiría el desembolso de 3.075,12 millones de euros, según el último dato consolidado de gasto sanitario público de 2012, a lo que habría que sumar la pérdida de 1.236 millones de euros registrada en las remuneraciones de 2013, según los presupuestos autonómicos. En total, 4.311 millones de euros se han ahorrado las regiones en salarios en la sanidad. Devolver ahora a los profesionales esa cantidad en forma de subidas salariales y nuevas contrataciones, aunque sea de forma gradual, difícilmente es compatible con los objetivos de déficit que 13 comunidades incumplieron en 2014. El endeudamiento de las Administraciones autonómicas se sitúa además en el 22,4 por ciento del PIB, cuando debía haber cerrado en el 21,1 por ciento el año pasado.

Pero está claro que para el Gobierno estos objetivos han pasado a un segundo plano cuando asoman ya las elecciones autonómicas el próximo 24 de mayo, tras las andaluzas, y para alivio de los Ejecutivos autonómicos, que

E

EFE

19

Sanidad

POLÍTICA sienten ya la presión de los sindicatos sanitarios. El propio programa electoral del Partido Popular incluirá medidas para que los médicos “puedan ir recuperando aquello que no debieron perder por la crisis”, según ha adelantado el secretario popular de Sanidad y Asuntos Sociales, José Ignacio Echániz, en referencia a la pérdida de poder adquisitivo.

Promesas autonómicas Dicho y hecho. Los candidatos han recogido el guante, empezando por los mismos que han aplicado los recortes durante la legislatura, para prometer empleo estable o reactivar la carrera profesional, entre otras mejoras laborales.

Uno de los compromisos es acabar con la precariedad laboral después de que la Organización Médica Colegial haya denunciado la inestabilidad laboral de los médicos que ha convertido al Sistema Nacional de Salud en “la mayor empresa de trabajo temporal de España”. Y es que el 41 por ciento de los médicos que no tienen plaza en propiedad trabaja con contratos precarios, según la encuesta médica.

La consejera de Sanidad de Murcia se ha comprometido así a regularizar la situación del personal eventual del Servicio Murciano de Salud y consolidar 410 plazas médicas vacantes de las casi 1.300 que hay en estos momentos, según ha informado el Sindicato Médico CESM de Murcia.

Promesas que como muy bien saben los profesionales no son realidades. El Sindicato Médico de Sevilla ya ha recriminado a la presidenta de la Junta, Susana Díez, por “incumplir y mentir sobre los contratos al 75 por ciento”, que siguen estando vigentes a pesar del compromiso de renovar a los profesionales con contratos de duración al cien por cien.

Otras comunidades como Asturias se han apresurado a anunciar Ofertas Públicas de Empleo a final de año que los profesionales han tachado de “electoralistas”. Es el mismo oportunismo que está detrás del anuncio andaluz de sacar este año a concurso 3.282 plazas de empleo público en el SAS, para ISTOCK

Gasto sanitario público Total consolidado (miles de millones €) 2009

2010

2011*

2012*

Comunidades autónomas

64.387.423

63.717.618

62.592.734

59.091.978

Remuneración del personal

29.361.216

29.072.656

28.536.286

26.286.096

Consumo intermedio

13.529.199

13.270.452

14.317.573

15.233.141

259.691

270.632

294.705

292.276

5.789.995

5.758.572

5.800.819

5.662.410

13.446.280

13.503.709

12.410.878

10.725.960

2.001.042

1.841.598

1.232.473

892.094

Consumo de capital fijo Conciertos Transferencias corrientes Gasto de capital

Evolución del presupuesto sanitario en capítulo I (sumando anualmente el presupuesto de todas las CCAA) 25.669,83 24.859,15

24.418,32

24.684,64 23.611,51

2009

2010

2011

2012

2013

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y CCOO. (*) Provisionales.

23.654,31

2014 elEconomista

61 categorías profesionales, de las cuales 666 son para facultativos, si bien todavía no se ha fijado fecha. En esta misma batalla están peleando los médicos valencianos, que exigen la convocatoria de todas las plazas disponibles para reducir los 2.000 médicos eventuales de la región. El Servicio Gallego de Salud tiene también previsto convocar en el primer semestre del año 344 plazas médicas para responder a un clamor profesional generalizado en todas las comunidades.

La subida de la tasa de reposición de funcionarios este año al 50 por cien entre médicos y enfermeros ha permitido estas convocatorias de empleo público, después de que durante tres años se haya limitado al 10 por ciento.

Tanto médicos como enfermeros se han tenido que multiplicar para seguir sacando adelante consultas, análisis, diagnósticos y operaciones, con plantillas que se han reducido en un 6 por ciento desde 2012 manteniéndose

20

POLÍTICA

Sanidad

el nivel de actividad asistencial. En 2014 había cerca de 28.000 trabajadores sanitarios menos que en enero de 2012 en el SNS, según cifras del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. Recorte que comenzó con la aplicación del Real Decreto-ley 20/2011, que sólo permitió reemplazar a uno de cada diez profesionales que causaban baja o se jubilaban. La ampliación de la jornada laboral a 37,5 horas semanales no ha sido por si sola suficiente para cubrir las carencias del sistema.

“Se han jubilado en los últimos años más de 5.000 médicos y se han repuesto un 10 por ciento. No debe haber tasa, hay que contratar a los médicos que se necesitan, no puede ser que los centros de salud estén con la presión que tienen y los médicos sigan en paro, no se justifica en un país como éste”, ha denunciado Francisco Miralles, presidente de la Confederación Española de Sindicatos Médicos (CESM).

Brecha salarial Recuperar la pérdida de poder adquisitivo es, sin duda, otro de los grandes objetivos del colectivo médico y enfermero que puede tener una gran repercusión en los presupuestos autonómicos. El sindicato médico mayoritario CESM ya ha planteado al Gobierno esta exigencia. Las regiones presupuestaron 23.654 millones de euros en 2014 a pagar las nóminas del personal contratado por el SNS. El recorte del 5 por ciento del salario de los funcionarios decretado por el Gobierno de José Luis Rodríguez Zapatero en 2010, se plasmó en la práctica en un 8-9 por ciento menos para los más de 140.000 médicos que trabajan en el sistema público, a lo que hay que añadir el impacto de un 7,14 por ciento más de la supresión de la paga extra de diciembre en 2012, según un informe de la OMC elaborado por Tomás Toranzo y Vicente Matas, lo que está abriendo aún más la diferencia salarial entre los profesionales en España y en Europa.

El sueldo medio bruto de los médicos españoles de hospital se situaba en enero de 2012 entre un máximo de 4.565 euros al mes -en el puesto 12 de la UE-, o un mínimo de 2.394 euros -décimo lugar de la escala-, muy lejos de los 12.000 y 4.500 euros de Italia o los más de 7.400 y 4.500 euros de Francia o los 7.468 y 3.842 de Alemania, según la Federación Europea de Salarios Médicos.

En total, el sindicato médico mayoritario CESM ha cifrado en una pérdida media del 25 por ciento de los salarios desde 2010, aparte de asumir una mayor carga laboral. Es, junto al recorte en medicamentos, lo que ha permitido a las regiones presupuestar un 11 por ciento menos de gasto sanitario en

B. MÓNACO

Las regiones han recortado sus plantillas en casi 5.000 profesionales sanitarios

2015 en relación con los casi 60.000 millones de euros proyectados en 2010.

CESM ya ha planteado al Gobierno su reclamación de devolución “íntegra y no solo en parte” de la paga extra correspondiente a diciembre de 2012 que fue suprimida por el Gobierno de Rajoy. Petición atendida por los Gobiernos de Cataluña y el País Vasco, que han acordado devolver los 44 días devengados de la paga extra. La Generalitat catalana ya lo hizo efectivo en la nómina de marzo, mientras que el ejecutivo vasco realizará el pago en la nómina de abril, decisión que le costará cerca de 50 millones de euros.

Son, en definitiva, muchos agravios abiertos con los profesionales a lo largo de los últimos cinco años que las regiones parecen dispuestas a subsanar con el beneplácito del Gobierno, a pesar de abrir una nueva brecha en sus cuentas públicas.

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Sanidad

ACTUALIDAD

Siemens elige a La Paz-Idipaz en desarrollos

HM Hospitales supera en 2014 sus previsiones

Cofares abrirá un nuevo almacén en Andalucía

Nueva Unidad de Patología Cervical de Nisa Pardo

Sanitas lanza un seguro para autónomos

Siemens firma un acuerdo de colaboración científicotecnológica con el Hospital La Paz, su fundación de investigación y el instituto de investigación Idipaz, para que sean centro de referencia que incorpore nuevas técnicas y prototipos, claves para el avance científico y la innovación en medicina.

Con este acuerdo, que promoverá la investigación y la innovación, se actuará en seis áreas distintas con un plan de formación en investigación.

HM Hospitales se consolida como uno de los grupos hospitalarios más potentes del panorama sanitario español, según sus resultados de 2014, donde llegó a los 246,28 millones de euros de facturación frente a los 201,7 millones de 2013, supera así la previsión inicial de 245 millones de euros de cierre de año. El Ebitda se situó en los 44,6 millones, frente a los 34,94 del ejercicio anterior. En 2014, aumentó plantilla en un 40 por ciento, hasta los 2.850 trabajadores.

Cofares refuerza su posicionamiento como líder de la distribución de medicamentos en España con la construcción de un nuevo almacén en Andalucía, que se suma a los 36 que ya tiene repartidos por todo el país.

El nuevo almacén, ubicado en la localidad gaditana de San Roque, tendrá una superficie total de 3.750 m2, una capacidad inicial para atender pedidos de 17.000 cajas de medicamentos al día, que será ampliable a las 50.000.

El Hospital Nisa Pardo de Aravaca presenta la Unidad de Patología Cervical (colpohisteroscopia), con el fin de prevenir, diagnosticar, tratar y seguir a las pacientes a través de una valoración individual y específica. La propia paciente podrá solicitar una valoración si tiene o ha tenido alguna alteración en su citología o está infectada por el Virus del Papiloma Humano. El equipo de la unidad realizará una citología, el test del VPH y una colposcopia.

Sanitas lanza Sanitas Profesionales, un nuevo producto de cobertura completa y personalizada dirigido a trabajadores por cuenta propia. Entre las principales novedades de este producto, se incluye la indemnización por hospitalización valorada en 60 euros diarios en caso de que el autónomo requiera ingresar en un centro hospitalario y la cobertura en caso de accidentes de tráfico y laborales que, en ocasiones, es excluida en los seguros de salud.

OPINIÓN

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Sanidad

En defensa de la integración de los sistemas sanitario y social Eduardo Rodríguez Rovira Presidente de la Fundación Edad&Vida

Nos ha sorprendido que la mayoría de los consejeros de Sanidad y Asuntos Sociales de las comunidades estén hablando ya un mismo lenguaje y puedan presentar ejemplos concretos para la implantación del nuevo sistema

Si el paciente cambia, el sistema tiene que cambiar”. Esta sentencia recoge la filosofía del V Congreso Internacional Dependencia y Calidad de Vida que la Fundación Edad&Vida ha celebrado recientemente en Madrid bajo el lema de El reto de la cronicidad. Se trata de un mensaje claro que no proviene de ninguno de los ponentes que participaron en el Congreso, sino del ministro de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Alfonso Alonso, que se muestra así comprometido con una nueva estrategia de abordaje de la atención de enfermedades crónicas y con el resto de trabajos que el Consejo Asesor de Sanidad lleva a cabo en favor del establecimiento de un nuevo sistema integrado de atención sociosanitaria, que contribuya al envejecimiento activo y a la mejora de la calidad de vida de las personas mayores.

Esta postura anima a los que somos fieles defensores del tema, ya que no es habitual encontrar responsables políticos tan receptivos cuando se producen cambios. Si bien estamos acostumbrados a que los expertos y las autoridades directamente involucradas compartan e incluso promuevan del desarrollo de este modelo integrado, nos ha sorprendido gratamente que la mayoría de los consejeros de Sanidad y de

S

Asuntos Sociales de las comunidades autónomas estén hablando ya un mismo lenguaje y puedan presentar ejemplos concretos y buenas prácticas en la aproximación a la implantación de este nuevo sistema.

Desde la Fundación Edad&Vida creemos que el objetivo último de este camino ha de ser la consecución de un modelo de atención eficaz y eficiente, centrado en la persona, y que dé respuesta a las necesidades de una población cada vez más envejecida y cada vez más afectada por enfermedades crónicas, que requiere de un nuevo esquema de servicios en el que la atención social y la sanitaria se reciban de forma simultánea. La falta de coordinación entre administraciones y gestores del sistema ha sido hasta ahora el principal obstáculo para dicha integración. Para construir un sistema sólido y de calidad, es fundamental la colaboración entre todos los agentes implicados, para que actúen con la máxima responsabilidad y lleguen a los acuerdos necesarios, teniendo como prioridad la mejora de la calidad de vida de las personas mayores, especialmente de aquellas que se encuentran en situación de dependencia.

Es hora de pasar de las musas al teatro, del método a la acción. De hecho, hemos observado satisfactoriamente cómo

23

en el Congreso no abundaron las intervenciones de lo que hay que hacer, sino de lo que ya se está haciendo en este contexto. La mejor prueba de que se va formulando una voluntad política en favor de la implantación de esta nueva filosofía. En este sentido, tenemos también que dar la bienvenida a la Estrategia de Atención Sociosanitaria impulsada desde el Gobierno, que demuestra así su sensibilidad a la existencia de unas necesidades nuevas, que hay que atender y que requieren de respuestas diferentes a las actuales.

Y es que ya empezaba a ser vergonzante el no actuar de una manera decidida en este terreno cuando sus beneficios han quedado más que patentes, empezando por el potencial ahorro de costes, ya que actualmente el 70 por ciento del gasto sanitario está ligado a las enfermedades crónicas.

Además, los pacientes reciben atención de una forma más rápida y continuada y se establecen nuevos itinerarios dirigidos a la prevención y a la detección de riesgos.

Pero no sólo se requiere voluntad para la puesta en marcha del nuevo modelo, es crítico que se defina un marco claro para abordar la necesaria reorganización del sistema. Y este nuevo marco sólo será posible con el compromiso de colaboración de todas las administraciones, en general, y de las consejerías de Sanidad y Servicios Sociales de las comunidades autónomas, en particular, que deben cooperar sin barreras y sin desconfianzas para configurar un sistema de atención sociosanitaria verdaderamente integrado.

Porque la construcción de un sistema sólido y de calidad requerirá de un compromiso amplio y generalizado. Habrá que definir con claridad los perfiles de atención y los recursos humanos y materiales necesarios para prestarla, habrá que

Sanidad

OPINIÓN

establecer una cartera de servicios integrada que garantice continuidad en la atención, un acceso ágil a los servicios y circuitos de atención consensuados entre las distintas Administraciones; habrá que involucrar y motivar a los profesionales, dotarlos de la necesaria formación, pero también de las herramientas necesarias para desarrollar su trabajo con eficacia, como el historial social y sanitario compartido, pieza clave para una auténtica estrategia de atención integrada.

Habrá, también, que incorporar nuevos enfoques a la atención sociosanitaria, desarrollar sistemas de prevención que impulsen una cultura del autocuidado y de la responsabilidad individual en la utilización de los recursos; promover la innovación tecnológica para acercar los servicios a la población a su domicilio y, por supuesto, impulsar la colaboración entre la administración pública y la iniciativa privada, bajo los principios de la confianza mutua y la definición clara de responsabilidades de ambas partes.

La financiación de la atención sociosanitaria no tiene porqué ser exclusivamente pública y, de hecho, hoy en día ya no lo es. Una atención de calidad requiere aprovechar todas las fuentes de recursos, las públicas y las privadas, y, eso sí, establecer marcos claros, que permitan, por ejemplo, el desarrollo de productos privados de seguro y ahorro que mejoren la capacidad de las personas para financiar sus necesidades futuras o presentes.

Las personas y no las organizaciones han de ser el eje de actuación de las Administraciones públicas y de las empresas responsables. La integración de los sistemas sanitarios y sociales cuando tratan al enfermo crónico es sólo la consecuencia de este principio.

Eduardo Rodríguez Rovira Presidente de la Fundación Edad&Vida

Una atención de calidad requiere aprovechar todas las fuentes de recursos, públicas y privadas, eso sí, establecer marcos claros que permitan, por ejemplo, el desarrollo de productos privados de seguros

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Sanidad

ASEGURADORAS

os seguros de dependencia están todavía muy lejos de despegar en España, a pesar de que la curva demográfica sitúa el envejecimiento y la pérdida de autonomía como el principal reto que tendrá que afrontar la sociedad española en los próximos años.

Si bien el mercado de aseguramiento en dependencia está registrando crecimientos anuales importantes de más de dos dígitos, estas tasas se explican porque parten de una situación de casi cero absoluto. La realidad es que las poco más de 34.000 pólizas contratadas en este segmento son una anécdota comparadas con las más de 1,3 millones cubiertas en Francia a través de la reaseguradora Scor. Sólo siete de cada 10.000 personas en España tiene cubierta una posible situación de dependencia con una póliza privada. “Haría falta crecer un 800 por cien para cubrir de forma suficiente los riesgos planteados”, sostiene Montserrat Guillén, catedrática de la Universidad de Barcelona.

Y es que la realidad de la dependencia y la discapacidad en España es cruda. El 16 por ciento de los hombres y el 31 por ciento de las mujeres llegarán a los 65 años sin recursos suficientes para sufragar sus propios cuidados, según revela un estudio de la Universidad de Barcelona dirigido por Montserrat Guillén. Esta experta, que presentó por primera vez los resultados de su investigación en el V Congreso Internacional sobre Dependencia y Calidad de Vida de la Fundación Edad & Vida, advierte de que “la situación de dependencia de un miembro de la familia, si se prolonga en el tiempo, puede afectar de manera relevante a la renta, el capital e incluso el patrimonio de una familia”. En su opinión, “existe un serio riesgo para la liquidez de las economías familiares”. Y apunta dos estrategias ante lo que considera carencia casi total de información para tomar decisiones financieras sobre autonomía vital: prevención para retrasar al máximo la dependencia y planificación de la jubilación desde mucho antes, ante el riesgo de falta de recursos para sufragar el coste de los cuidados si se fía sólo a la pensión pública.

L

ISTOCK

SEGUROS DE DEPENDENCIA: CON LA PENSIÓN NO BASTA El 16% de los hombres y el 31% de las mujeres llegarán a los 65 años sin recursos suficientes para sufragar sus propios cuidados, según un estudio de la Universidad de Barcelona JUAN MARQUÉS

Planificar el futuro Por su parte, el presidente de Previsión Sanitaria Nacional, Miguel Carrero, fue claro al denunciar que la crisis ha revelado “la insuficiencia e ineficacia del sistema público” para hacer frente al reto de la dependencia. “La falta de permeabilidad” entre el sistema sanitario y el sistema social, así como entre los sistemas público y privado “están haciendo poco eficiente el gasto

25

Sanidad

ASEGURADORAS

25

Riesgo de no poder pagar los cuidados de dependencia* Hombres EDAD

65

70

75

80

85

90

95

100

Mujeres RIESGO (%)

Seguros de vida y planes de pensiones (datos a 30 /9/ 2014)

0.164

Riesgo

Riesgo

0.310

Dependencia

Total Seguros de Dependencia

Seguros de Ahorro/ Jubilación

PROVISIONES TÉCNICAS (MILL. €) VARIACIÓN (%)

ASEGURADOS 30/9/14 (Nº) CRECIMIENTO (%)

30/9/14 (Nº)

INTERANUAL

DESDE ENERO

20.829.812

-2,81

5.355,55

0,33

3,32

34.630

8,19

11,06

63,72

55,50

PPA

1.062.417

3,98

13.017,97

6,86

1,28

Capitales Diferidos

3.923.069

-2,00

43.671,16

3,92

3,00

0.204

Rentas Vitalicias y Temporales

2.540.175

-0,56

80.273,48

2,41

1,55

0.379

Planes Individuales de Ahorro Sistemático

1.074.604

32,56

5.744,76

46,18

23,59

0.242

Vinculados a activos (Riesgo Tomador)

854.450

-14,40

17.232,98

-5,14

-5,25

0.431

Seguros de Ahorro/Jubilación

9.454.715

0,71

159.940,33

3,40

1,79

0.182 0.342

0.298 0.497

Esperanza de vida alcanzados los 65 años (años)

0.389 0.560 0.466 0.607 0.579 0.63

65 AÑOS +20,50%

+22,50

+24,30

DE POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS

DE POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS

DE POBLACIÓN MAYOR DE 65 AÑOS

85,5 2010

87,5 2020

89,3

Más consenso hay entre los políticos sobre la necesidad de evolucionar de un modelo hospitalario enfocado a tratamientos de casos agudos y separado del sistema de asistencia social hacia un modelo sociosanitario integrado centrado en las personas y sus necesidades. Otra cosa son los medios y las fórmulas para impulsar este cambio.

El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, se limitó a anunciar la presentación del Marco de Actuación para las Personas Mayores, “el primer instrumento de estas características a nivel europeo que articula servicios para la atención y el cuidado de los mayores de forma integrada, transversal e inclusiva en la sociedad”, dijo. Por su parte, el director general del Imserso, César Antón, reconoció que el nivel de atención sanitaria y social que goza España “no habría sido posible únicamente con recursos públicos”, para

70 El gasto sanitario en patologías crónicas absorbe el 70% del total

1,3

2030

(*) Riesgo de no poder pagar si sólo se cuenta con una pensión pública y se tiene en cuenta un nivel mínimo de manutención y la posibilidad de tener gastos de cuidados por dependencia no cubiertos por las ayudas que da la Ley.

Fuente: Universidad de Barcelona, UNESPA e INE.

Es el porcentaje de población mayor de 65 años en España previsto en 2030

elEconomista

defender a continuación los modelos de colaboración público-privada para responder a las demandas de servicios de los ciudadanos.

Antón descartó reformar el sistema de prestaciones para abordar la cronicidad y apostar por una atención integral de los diferentes niveles del sistema sanitario, incluidos los servicios sociales. Puso este ejemplo durante su inauguración del Congreso: “Si ya se está avanzando entre la integración de la historia clínica entre el primer nivel asistencial y el hospitalario, por qué no ampliarlo con la ayuda a domicilio o la teleasistencia”. Todo ello, además, contando con la labor de las comunidades autónomas y el Estado, así como con los profesionales sanitarios que las integran. “Los grandes protagonistas”, señala Antón.

Son las personas en edad de trabajar que habrá en 2050 por cada mayor

26 invertido”, aseguró Carrero, cuando muchos ciudadanos están pagando estas prestaciones para el día de mañana y “a veces lo hacemos en dos sistemas, el público y el privado”, recordó durante su intervención en un Congreso que reunió a más de medio millar de expertos nacionales e internacionales en atención a personas mayores en situación de dependencia.

La coordinación público privada para dar respuestas sostenibles fue una de las conclusiones y de las cuestiones reiteradas desde todos los ámbitos.

Pero también lo fue la imposibilidad de que el Estado se haga cargo de todos los costes. “Hay que trasladar al ciudadano su responsabilidad en su cuidado porque ya no puede depender de papá estado”. “El ciudadano tiene la obligación de planificar el futuro”, alertó Miguel Carrero.

No hay que olvidar, como señaló la investigadora del Iese Núria Mas, que las presiones financieras que sufre el sistema sanitario, de pensiones o de cuidados de larga duración, “son un reto estructural”. Este último gasto se puede doblar y pasar del actual 1,2 por ciento del PIB al 2,2/2,5 por ciento del PIB si se cumplen las previsiones demográficas. Y es que en el horizonte hay que tener en cuenta que la población mayor de 65 años en España pasará del 18,2 por ciento actual a representar el 25 por ciento del total de la población dentro de 15 años, según el INE. Cabe recordar además que el 25 por ciento de los mayores de 45 años sufren más de una patología crónica, cuando el gasto sanitario ligado a las patologías crónicas absorbe el 70 por ciento del desembolso total.

Son proyecciones que exigen abordar el impacto que tiene el cambio demográfico sobre el estado de bienestar y la sanidad y ser conscientes de que hoy en España hay 3,6 personas en edad de trabajar, -lo que no quiere decir que trabajen, hay que subrayar-, por cada persona mayor. Dentro de 50 años sólo serán 1,3 personas en edad de trabajar por mayor.

Sanidad

ASEGURADORAS

El reto de la cronicidad y la dependencia ■ Un presupuesto sociosanitario común La Fundación Edad & Vida propone establecer un presupuesto común para gasto social y sanitario, con una cartera de servicios integrada por recursos tanto del sistema sanitario como social, para racionalizar el uso de los diferentes recursos sociales e impulsar una reorganización del sistema y “facilitar el ‘continuum’ asistencial, con un acceso ágil a los servicios y con circuitos de atención consensuados entre las diferentes administraciones”, señala su documento de conclusiones.

Miguel Alferieff, Montserrat Guillén, Miguel Carrero, Teótimo Sáez y Núria Mas. CCCC

■ Incentivos a los productos de seguro y ahorro

Life SE, Miguel Alferieff, considera que el

que sí tiene la empresa privada y, como

sistema francés ya ha asumido “la

consecuencia, obligamos a los

La financiación de la atención

imposibilidad de garantizar la cobertura

ciudadanos a adaptarse a la limitada

sociosanitaria debe provenir de diferentes

de la dependencia exclusivamente con

capacidad de respuesta de la

fuentes, públicas y privadas. Es necesario

recursos públicos” y que esa asunción

Administración”. En su opinión,

establecer marcos claros y favorecer el

de su insuficiencia financiera, traducido

“venimos de hacerlo todo con los

desarrollo de productos de seguro y

en la implantación del copago de

recursos públicos y eso nos ha llevado a

ahorro que mejoren la capacidad de

servicios y la promoción de la cobertura

un gran endeudamiento”.

financiación de las personas, con

privada mediante seguros, ha contribuido

medidas incentivadoras de carácter fiscal.

a la concienciación ciudadana respecto a

■ Colaboración público-privada

Para ello hay que impulsar la

la necesidad de ahorrar para cubrirse

Tres cuartas partes de las plazas

Incentivos fiscales

colaboración público-privada, mediante la

ante esa posible contingencia.

residenciales para mayores de la

A la vista de este escenario, los expertos reclaman una reacción urgente ante la bomba demográfica que se viene encima. El presidente de la Fundación Edad & Vida, Eduardo Rodríguez Rovira, considera también que es “imprescindible” reforzar la corresponsabilización en la financiación y el uso de los pilares del estado de bienestar. Rovira aboga así por introducir nuevas reformas en el sistema de pensiones, “que es la principal fuente de renta de las personas mayores”, además de “fomentar el ahorro y la previsión privadas para la jubilación mediante incentivos fiscales”.

definición clara de responsabilidades y

Comunidad Valenciana se gestionan a

condiciones de igualdad para todos los

■ Más capacidad de adaptación

través de convenios con el sector

actores implicados, apunta la Fundación

El consejero de Sanidad de Cataluña, Boi

privado, según Asunción Sánchez

Edad & Vida.

Ruiz, subrayó los problemas de la

Zaplana, consejera de Bienestar Social de

gestión estrictamente pública. “Hay una

la Generalitat Valenciana, que defendió

■ El modelo francés

resistencia a aceptar que la

este modelo porque, en su opinión,

El director general adjunto para Europa,

Administración no dispone de capacidad

“redunda en la calidad de vida de los

Oriente Medio & África de Scor Glocal

para adaptarse a una demanda cambiante

ciudadanos”.

27

Sanidad

TECNOLOGÍA

EE

NANOSENSORES ADHESIVOS PARA MONITORIZAR PACIENTES El nuevo dispositivo permitiría controlar la respiración o el ritmo cardiaco y su fabricación sería de bajo coste al utilizar materiales como el aluminio en lugar del oro, los CD convencionales y la cinta adhesiva normal JUAN MARQUÉS

nvestigadores de la Universidad Política de Madrid (UPM) han fabricado el primer sensor óptico de aluminio que se pega a la piel y con el que se podría controlar la temperatura, la respiración o el ritmo cardiaco, entre otras constantes vitales.

La investigación liderada por el ingeniero de telecomunicaciones, Carlos Angulo Barrios, supone un hito dentro del uso de los dispositivos vestibles o llevables -de su traducción del inglés wearable-, ya que permite utilizar los nanosensores como etiquetas inteligentes que se pueden

I

adherir a la piel humana. El especialista del Instituto de Sistemas Optoelectrónicos y Microtecnologia de la UPM apunta que la principal novedad del nuevo dispositivo estriba en los materiales utilizados en su fabricación, con componentes como los CD y el aluminio, lo que reduce de forma considerable su coste y puede facilitar su implantación en el mercado.

Así, por ejemplo, en la fabricación de este tipo de sensores es habitual utilizar metales nobles, como el oro, lo que encarece su producción en masa, explica Carlos Angulo a la

revista elEconomista Sanidad. El aluminio, en cambio, es 25.000 veces más barato que el oro y presenta además excelentes propiedades eléctricas y ópticas. El otro componente son los discos compactos de policarbonato convencionales que sirven de base sobre la que se fabrican los nanosensores. La superficie de los CD proporciona una adhesión al aluminio que es, a la vez, suficientemente fuerte como para fabricar primero los sensores sobre los CD y suficientemente débil como para permitir su posterior transferencia del disco a la cinta adhesiva: tan sólo hace falta pegar y tirar.

Las aplicaciones biomédicas de este dispositivo son prometedoras. El investigador español confía en contar con la colaboración del sector empresarial biomédico para desarrollar un prototipo capaz de monitorizar constantes vitales concretas, con la colaboración de profesionales del área de la medicina y la química. “Aún no he contactado con grupos del mundo biomédico que pudiesen estar interesados, aunque espero contar con esta colaboración en un futuro”, señala.

En el artículo publicado en la revista especializada Nanoscale, se demuestra la capacidad del sensor para detectar variaciones del índice de refracción en líquidos, una propiedad óptica relacionada con variaciones en la concentración de una sustancia. Estas variaciones, que pueden detectarse a simple vista por el propio usuario al exhibir colores iridiscentes, son las que pueden informar de sustancias químicas como la glucosa o detectar interacciones entre biomoléculas del tipo antígeno-anticuerpo en ensayos inmunológicos, por ejemplo.

Los nanosensores consisten en matrices bidimensionales de nanoagujeros -de un diámetro de 250 nanometros- perforados en una lámina de aluminio -de 100 nanometros de espesor-.

Estas estructuras nanométricas confinan y dispersan la luz a voluntad del ingeniero que las diseña, con el fin de producir sensibilidad al medio que las rodea y efectos de iridiscencia.

Primero se fabrican los sensores sobre un disco compacto de policarbonato convencional y después se transfieren a una cinta adhesiva mediante el procedimiento de pegar y tirar.

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EMPRESAS

Sanidad

TIRÓN DEL 20% EN LA INVERSIÓN PUBLICITARIA FARMACÉUTICA Los laboratorios elevan su apuesta comercial por segundo año consecutivo hasta los 110 millones de euros y multiplican por cuatro el crecimiento registrado en el resto de sectores J. M.

os laboratorios farmacéuticos confían en la recuperación económica y también en su cartera de nuevos productos. La inversión publicitaria de este sector en 2014 fue así un 20 por ciento mayor que la registrada el año anterior, hasta alcanzar los 110,6 millones de euros. Son 25 millones de euros menos que los registrados en 2009 pero marcan ya una tendencia ascendente por segundo año consecutivo que invitan al optimismo.

Las farmacéuticas dejan así atrás el periodo de crisis que redujo las inversiones publicitarias de los laboratorios hasta los 78,1 millones de euros, según las cifras del estudio realizado por la empresa de investigación Arce Media para la agencia de comunicación Berbés Asociados.

El impulso de la inversión publicitaria en el sector farmacéutico multiplica además por cuarto el crecimiento registrado por el conjunto de la inversión publicitaria al experimentar un alza del 5 por ciento el año pasado.

L

N. MARTÍN

29

Sanidad

EMPRESAS

Sede de Novartis.

REUTERS

“Todas las inversiones publicitarias están ligadas a una mejor situación económica, pero cada sector tiene sus propias variables. Así, en la industria farmacéutica el aumento de la inversión se puede deber a un mayor consumo de medicamentos en 2014 y a la ventaja que existe desde 2012 de que muchos de ellos se compren directamente en farmacias, intentando los laboratorios posicionar sus marcas entre los consumidores”, explicó el presidente ejecutivo de Arce Media, Jesús Pascual, durante la presentación del estudio.

ReckittBenckiser, Johnson & Johnson, Novartis y Boehringer-Ingelheim, con más de nueve millones de euros invertidos en publicidad cada uno, fueron las compañías que mayor inversión publicitaria realizaron entre 2010 y 2014. La alemana Bayer, con alrededor de seis millones, se situó en quinto lugar entre los laboratorios que mayor desembolso publicitario han realizado durante el periodo.

“El crecimiento del consumo de ciertos productos farmacéuticos de uso cotidiano ha llevado a los laboratorios farmacéuticos a una dura competencia

Un mercado muy dinámico ■ De las 39 marcas que han invertido más de un millón de euros en 2014, once no estaban en los medios en 2011.

■ Durex, Frenadol, Strepsils, Voltadol y Rhinomer fueron los productos farmacéuticos que mayor inversión publicitaria realizaron en 2014.

■ ReckittBenckiser, Johnson & Johnson, Novartis y Boehringer-Ingelheim, con más de nueve millones de euros invertidos, son las compañías con mayor inversión.

que se ha desarrollado en importantes campañas de publicidad, marketing y comunicación estratégica”, indicó por su parte el consejero delegado de Berbés Asociados, Pedro Cano.

Entre los productos farmacéuticos que las compañías publicitaron más destacan los anticatarrales y antigripales, complementos alimenticios, complejos vitamínicos, antisépticos bucofaríngeos y los antiácidos y digestivos.

El mercado de los laboratorios es además muy dinámico y cada temporada se lanzan o nuevas marcas, como ponen de manifiesto los datos del estudio. De las 39 marcas que han invertido más de un millón de euros en 2014, once de ellas no estaban presentes en los medios en 2011.

Hay que tener en cuenta también, como recuerda Pedro Cano, que no todos los medicamentos pueden ser publicitados, tan solo los que se adquieren sin prescripción facultativa y los que no contienen sustancias psicotrópicas o estupefacientes entre sus compuestos. Además, la publicidad de estos productos se somete a estrictos controles.

OPINIÓN

30

Sanidad

Cosmética falsa: plomo, cadmio y hasta orina de caballo en la piel José Luis Cerrillo Director general de Laboratorios Válquer

La cosmética falsificada supone toda una alarma sanitaria por la amenaza para la salud que conlleva el uso de estos artículos. Estudios confirman que se han encontrado en perfumes falsos orina de caballo e insectos en las cerdas de brochas

spaña es el país de la Unión Europea donde más se fabrica cosmética falsificada, según ha informado recientemente la Oficina de Armonización del Mercado Interior (Oami), a través del Observatorio Europeo de los Derechos de la Propiedad Industrial e Intelectual. Sin duda, éste es un dato preocupante para los que nos dedicamos a la investigación y producción cosmética, que ya según apunta este mismo organismo, el sector español de la perfumería y la cosmética pierde un 17 por ciento de sus ventas anuales, es decir 949 millones de euros al año, por este hecho.

Si para los fabricantes es preocupante, para la sociedad en general también, puesto que la pérdida para las empresas se traduce en la destrucción de miles de puestos de trabajo. Pero aún lo es más para los consumidores, al suponer toda una alarma sanitaria por la amenaza para su salud, que conlleva el uso de estos artículos. No es ninguna exageración afirmar que la cosmética falsificada es un peligro. Estudios realizados por la Asociación Nacional para la defensa de la Marca, afirman que se han encontrado en perfumes falsos orina de caballo e insectos en las cerdas de algunas brochas de maquillaje.

También concentraciones peligrosas de sustancias como el

E

plomo, el arsénico o el cadmio en productos de imitación como sombras de ojos, delineadores, bases o máscaras de ojos. Componentes que en dosis no controladas, pueden llegar a provocar insuficiencia renal, en el caso de la exposición al cadmio, o intoxicaciones y lesiones en los ojos o, incluso, afectar al sistema nervioso central en el caso del plomo.

Sabiendo esto, estoy convencido que muchos ni siquiera quisieran acercarlos a su piel, labios, pelo, ojos, etc. Pero sí la información sobre el contenido de estos productos o el asegurarles que no están sujetos a ningún tipo de control, que carecen de números de registro sanitario, ni se han testado antes de su comercialización, ni se controlan tampoco, durante y después del proceso productivo, ni están realizados en condiciones de esterilidad, todavía no es suficiente motivo para rechazar su compra, añadiré su ínfima calidad, fiabilidad y, por supuesto, efectividad.

Todo ello supone que, aunque la razón principal por la que se adquieren es un precio más barato, razón a la que nos aferramos más aún en tiempos de crisis, el consumidor no esté ni siquiera ahorrando cuando compra un cosmético falso aunque tenga un coste menor, sino que está tirando el dinero,

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puesto que lo que acaba de adquirir no sirve para nada, ni mucho menos para tratar la necesidad para las que se diseñó el original. Además le puede acarrear daños como rojeces, pequeñas irritaciones o picores, e incluso otros problemas más serios como dermatitis, infecciones oculares, alergias o manchas, con el consiguiente gasto que conllevará para su bolsillo el tratamiento de estas afecciones, para que el que estoy convencido no volverá a tener la tentación de confiar en productos falsificados.

Los fabricantes no exageramos cuando tratamos de concienciar para que no se presten a caer en este tipo de fraude, nosotros sabemos mejor que nadie las estrictas exigencias de de calidad a las que la producción cosmética está expuesta. Controles y certificados como la ISO 9001, la ISO 14001 de Medio Ambiente o ISO 22716 de Buenas Prácticas de Fabricación, como los que nosotros hemos obtenido, suponen un orgullo para todo nuestro equipo, ya que significan que lo estamos haciendo bien y organismos externos así lo indican. Pero además son necesarios no sólo para garantizar la seguridad del consumidor, sino por ayudarnos cada día a mejorar nuestros procesos y productos, e investigar para establecer con la sociedad el compromiso de ofrecerle una cosmética mejor, más beneficiosa y sobre todo que sea efectiva para sus necesidades.

Por ello es también nuestro compromiso tratar de convencer, que tan importante es lo que comemos o bebemos como lo que utilizamos para nuestra piel o cuidado personal y advertir que, al igual que se hace con otros productos de gran consumo, el consumidor debe estar concienciado del peligro que supone el uso de falsificaciones y valoren a la hora de comprar un producto qué es lo que está en juego y, ante

Sanidad

OPINIÓN

posibles sospechas, rechacen su adquisición.

Que exijan la calidad que también se pide en otros sectores y no se dejen engañar porque, aunque normalmente suele ser bastante fácil la distinción entre el original y el falso, a veces se realizan auténticos esfuerzos para tratar de confundir a los consumidores. Para distinguirlos, la primera pista, que ya hemos comentado, es el precio, estos suelen tener considerablemente un precio más bajo que los originales, desconfíe si el descuento es muy llamativo.

También si se están comercializando fuera de establecimientos como farmacias, centros especializados, superficies de gran consumo, perfumerías, etc. O lo que es lo mismo, puntos de venta no autorizados, puestos ambulantes, páginas web no autorizadas, etc. Ningún fabricante de calidad vende a pie de calle, sin ningún tipo de seguridad o control en su almacenaje; si se lo ofrecen, posiblemente se trate de una falsificación o incluso sea robado.

Otra distinción es que, aunque tratan de que sean poco llamativas, suelen tener diferencias en el envase y empaquetado respecto del original, la pista la puede dar su color, tipografía de letra, etc., pero lo más llamativo es que no contienen información sobre su elaboración o lote de fabricación.

Por último, si la falsificación ha llegado hasta sus manos, no lo utilice si una vez abierto ni el olor, ni la textura, ni el color del cosmético es el original. En muchas ocasiones, no es que el artículo huela diferente, es que desprende una fragancia irritante o desagradable, esto quiere decir que, sin duda, no contiene los componentes con los que se realizó el original y para el que el laboratorio cosmético correspondiente dedicó años de trabajo e investigación para su formulación.

José Luis Cerrillo Director general de Laboratorios Válquer

Aunque tratan de que las diferencias en los envases de productos falsificados sean poco llamativas, suele haber distinciones en el envase y empaquetado.

Pero lo más llamativo es que no contienen información sobre su elaboración

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ENTREVISTA

Sanidad

JAVIER

CANO LUCAYA Director general de la aseguradora Cigna España

ALBERTO VIGARIO

La compañía aseguradora Cigna Salud está especializada en el seguro de salud para expatriados en todo el mundo. En España, donde cumplirá 25 en el próximo año, 2016, tiene ya acuerdos con un 40 por ciento de las empresas del Ibex para dar cobertura médica a sus empleados desplazados a filiales de todo el mundo. El director general de Cigna Salud en España desde 2012, Javier Cano Lucaya, asegura en esta entrevista con elEconomista Sanidad que actualmente la mayoría de las grandes empresas españolas ya contratan un seguro de salud internacional para sus expatriados, aunque todavía hay compañías con “infraseguros”, afirma, para sus trabajadores.

La figura del expatriado va en aumento en las grandes empresas españolas. ¿Han apostado las compañías por un seguro de salud completo para estos empleados que envían a trabajar fuera?

Prácticamente, según nuestros datos, el 97 por ciento de las grandes empresas españolas, sobre todo compañías del Ibex35, que afrontan un proceso de internacionalización incluyen dentro de su paquete de beneficios el seguro de salud internacional para sus empleados. Sin embargo, algunas todavía contratan seguros con coberturas insuficientes sin ser conscientes de

P. MORENO

“Los costes de una repatriación llegan a los 100.000 euros” “Ya hay unos 60.000 españoles expatriados con seguro”

los riesgos que este infraseguro podría conllevar y los costes asociados. Por ejemplo: los costes de una repatriación con un avión medicalizado, que podría alcanzar los 100.000 euros. Además, no podemos olvidar que en muchos países destino la sanidad no es excelente. Por eso es fundamental que las empresas contraten un seguro de salud completo para sus empleados expatriados que les dé la seguridad de que recibirán el tratamiento médico necesario. ¿Ha ido en aumento el número de expatriados españoles? ¿Y cúantos actualmente cuentan con un seguro de salud?

En general no existen datos concretos de los expatriados españoles porque

“El seguro de salud para españoles expatriados es un mercado que mueve ya más de 100 millones de euros”

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Sanidad

ENTREVISTA

tienen que cuidar de la salud y seguridad de sus empleados. Un seguro de salud que sustituya el sistema sanitario que podrían recibir en España, con todas las coberturas y coberturas de alto impacto como tratamientos de fertilidad, chequeos médicos preventivos, tratamientos dentales, oftalmológicos, etc. Los seguros de salud para expatriados cuentan con grandes sumas de capital asegurado y normalmente bajo la modalidad de reembolso del 100 por cien de los gastos médicos. Esto es debido a que no en todos los países las compañías aseguradoras pueden tener una red médica propia o acuerdos con partners locales.

tampoco existe una definición exacta de expatriado. Pero sí que conocemos el número de emigrantes a nivel mundial, 250 millones que correspondería en términos de población al quinto país a nivel mundial. En España se calcula que hay actualmente entre 50.000 y 70.000 trabajadores de empresas españolas expatriados, que cuentan con un seguro de salud internacional completo, sin incluir aquellos que no tienen contratado ningún seguro de salud y los que únicamente tienen contratado un seguro de asistencia en viaje. ¿Qué mercado supone este tip de cliente para las aseguradoras?

Primero, la figura del expatriado supone ya un impacto fundamental en la economía española ya que es pieza clave en la internacionalización y éxito de las empresas. Ellos son los artífices de la incursión en nuevos mercados, son los que consiguen sacar adelante los proyectos y en muchos casos consiguen que la implantación de la empresa no sea casual si no que se instalen a largo plazo. En cuanto al mercado para las aseguradoras, se estima que es un tipo de seguro que factura actualmento algo más de 100 millones de euros al año en nuestro país. ¿Cuáles son las aseguradoras más activas en este tipo de seguro?

Nosotros estamos especializados en el seguro de expatriados en todo el mundo. Cigna Salud es la primera compañía mundial en seguro de expatriados y en España estamos ya en el top 3, junto a Bupa (Sanitas) y Alliance. Hemos sido la compañía que más ha crecido en este campo. El pasado año fuimos los primeros en venta nueva, donde hemos conseguido triplicar esta venta en un año. Tenemos ya acuerdos con un 40 por ciento de las empresas del Ibex, como Iberia, Banco Santander, IAG, Iberdrola, Amadeus, Cepsa, Repsol, etc. ¿Qué diferencias existen entre los seguros de salud que se ofrecen en España y en otros países del mundo?

En la actualidad un expatriado se encuentra en un mercado global y los competidores no entienden de nacionalidades. Por eso las empresas deben y tienen que elaborar políticas de recursos humanos que consigan retener el talento. Dentro de estas políticas se encuentran los paquetes de beneficios sociales que las empresas ofrecen a sus empleados y que son altamente valorados. En este paquete no puede faltar en ningún caso unas coberturas sanitarias muy completas, el mundo es un lugar peligroso y las empresas

P. MORENO

“La mayoría de las grandes empresas ya contrata un seguro de salud de garantías” “Todavía hay alguna empresa con infraseguro y con expatriados; esto es un gran riesgo”

¿Cuál es el perfil del expatriado español en este momento?

En general los expatriados son empleados de alto valor y en muchos casos, estratégicos para la compañía. Siete de cada diez tienen estudios superiores, más de la mitad, un 53 por ciento son mujeres y prácticamente uno de cada tres tiene entre 31 y 40 años. Aunque cada vez es más normal que los expatriados se desplacen a otros países con su familia, todavía el 73 por ciento por ciento viajan solos al extranjero. El perfil más común entre nuestros asegurados es el empleado de alto nivel que se desplaza para un periodo de entre 3 y 5 años, con familia, y quiere colegio para los hijos y un buen seguro de salud. Aunque también han surgido nuevos formatos, como los trabajadores de movilidad internacional, que van pasando por muchos países distintos y necesitan estar cubiertos en muchas zonas, o lo que tienen un contrato en destino. ¿Cuáles son los países en los que más está creciendo la presencia de expatriados españoles?

Está creciendo mucho la presencia de españoles en Oriente Medio, sobre todo de compañías de ingeniería. En Cigna tenemos un acuerdo para cubrir este mercado con una compañía local, Saudi Arabian Company. También está creciendo en los últimos años los expatriados a China y, dentro de poco, va a empezar a crecer en África. ¿Por qué es beneficioso para las las empresas contratar un seguro completo de salud para sus expatriados?

Hay una cosa clara. La sanidad fuera del país de la empresa o es cara o sencillamente no hay. Nosotros podemos mandar un médico a cualquier sitio para atender al trabajador; tenemos acuerdos con 11.500 hospitales y acuerdos con proveedores locales en 18 países. De verdad, merece la pena.

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Sanidad

CONGRESOS

DERMATOLOGÍA: LA NUEVA APUESTA DE LOS LABORATORIOS Un buen grupo de multinacionales farmacéuticas ha vuelto a apostar por invertir en la investigación de fármacos en dermatología, con el resultado de avances en tratamientos como la psoriasis ALBERTO VIGARIO / SAN FRANCISCO (EEUU)

EE

as enfermedades de la piel afectan a cada vez más personas en el mundo desarrollado. El acné, la psoriasis, la dermatitis atópica, la alopecia, el vitíligo o los angiomas son algunas de las patologías dérmicas que afectan además al estado anímico de quienes la padecen.

En este contexto, la industria farmacéutica ha redoblado en los últimos años la apuesta inversora para avanzar en las investigaciones de nuevos tratamientos. Una de las enfermedades en las que más se ha avanzado ha sido en la psoriasis, según se puso de manifiesto en el último Congreso Americano de Dermatología, celebrado recientemente en San Francisco (EEUU). Varios estudios científicos presentados en esta cita científica, apuntan ya a una mejora casi completa de las lesiones en la piel producida por esta enfermedad inmune gracias a una tercera generación de tratamientos biológicos.

Así, la farmacéutica norteamericana Amgen descubrió nuevos resultados de su molécula brodalumab. Se trata de un nuevo anticuerpo monoclonal humano que se une al receptor de la interleucina-17 (IL-17), bloquea así la unión de múltiples citocinas IL-17 (A, F y A/F) que son conductoras clave de la vía proinflamatoria de la IL-17. La vía de la IL-17 desarrolla un papel fundamental en la inducción y la promoción de los procesos inflamatorios de la enfermedad.

El estudio con esta molécula presentado en San Francisco, denominado Amagine 3, evaluó el tratamiento de pacientes con psoriasis en placas de moderada a grave en más de 1.800 pacientes. El ensayo comparó su molécula brodalumab, con Stelara -ustekinumab- y placebo. Según los datos presentados, se consiguió el objetivo principal de superioridad en la semana 12 frente a Stelara y el blanqueamiento total de la piel, medido por el índice de severidad del área de psoriasis -Pasi 100-. En concreto, el 36,7 por ciento del grupo de pacientes tratados con 210 mg de brodalumab; el 27,0 por ciento del grupo tratado con 140 mg de brodalumab; el 18,5 por ciento de los pacientes tratados con Stelara y el 0,3 por ciento con placebo, lograron un blanqueamiento total de la piel tras 12 semanas de tratamiento. “Los pacientes con psoriasis se enfrentan diariamente a los graves síntomas de la enfermedad, y estamos entusiasmados con los hallazgos de las investigaciones en la reunión de la AAD de este año, que subraya nuestro compromiso continuo en realizar avances científicos para ayudar a estos pacientes”, declaró Sean E. Harper, vicepresidente ejecutivo de Investigación y Desarrollo de Amgen. “Los resultados de nuestro programa de ensayos

L

35 clínicos de Fase 3 con brodalumab se basan en la investigación con más de 4.200 pacientes y proporcionan datos importantes sobre la seguridad y la eficacia de este inhibidor del receptor de la IL-17 en la psoriasis en placas de moderada a grave”, afirmó.

Abandono del tratamiento La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica grave que provoca la aparición en la piel de placas con relieve, rojas y descamativas, que afectan generalmente a la zona exterior de los codos, las rodillas o el cuero cabelludo, aunque pueden aparecer en cualquier localización. Las placas pueden unirse entre sí y cubrir grandes áreas del cuerpo del paciente. La psoriasis puede ser leve, moderada o grave; se considera que los pacientes que tienen más de un 10 por ciento del cuerpo afectado padecen psoriasis grave. Aproximadamente 125 millones de personas en todo el mundo la padecen y un 80 por ciento de estos pacientes presentan placas psoriásicas.

Hay que recordar que hasta el 30 por ciento de los pacientes con esta dolencia abandona el tratamiento al año de haberlo empezado debido, entre

“VA A SER DIFíCIL AVANZAR MÁS EN PSORIASIS” ¿Qué avances están consiguiendo los nuevos tratamientos contra la psoriasis?

Estamos ante una nueva generación de tratamientos, lo que podríamos denominar como tercera generación de

Sanidad

CONGRESOS

Los nuevos tratamientos para la psoriasis consiguen blanquear el 90% de la piel afectada

otros motivos, a que no reciben el adecuado o a que no obtienen los resultados esperados. Asimismo, estudios internacionales también han confirmado que las personas con tipos de psoriasis más graves tienen una esperanza de vida significativamente inferior, debido a que tienen más posibilidades de sufrir enfermedades concurrentes como diabetes, artritis psoriásica, cardiopatías, obesidad, síndrome metabólico, enfermedades cardiovasculares, psiquiátricas o linfoma.

Por su parte, la farmacéutica suiza Novartis también presentó en San Francisco los últimos resultados de su tratamiento Cosentyx, el primer y único inhibidor de la interleuquina-17A (IL-17A) aprobado en Europa como tratamiento sistémico de primera línea para la psoriasis en placas moderada/grave en pacientes adultos. El fármado de Novartis ha conseguido en este caso blanquear la piel en el 80 por ciento de los pacientes.

Concretamente, en este ensayo de fase IIIb, Cosentyx alcanzó el objetivo primario de demostrar su superioridad frente a Stelara con un Pasi 90 -Índice de Intensidad y Gravedad de la Psoriasis-, logrando un blanqueamiento total o casi total de la piel en la semana 16.

y PASI 100, pero será difícil que futuros medicamentos consigan incrementar estos niveles de eficacia.

medicamentos biológicos para esta enfermedad. Estos nuevos fármacos consiguen respuestas de Pasi 90 de entre el 70 y el 80 por ciento de los pacientes, lo que supone que prácticamente les aclaran por completo sus lesiones cutáneas. Esto significa que entre el 70 y el 80 por ciento de los pacientes con psoriasis de moderada a grave conseguimos eliminar un 90 por ciento de sus lesiones. Es más, en casi el 50 por ciento de los casos conseguimos que ese blanqueamiento llegue al 100 por cien.

Dr. Luis Puig

Son niveles muy altos de eficia. ¿Será posible avanzar mucho más?

Estos resultados hacen posible plantear nuevos objetivos terapéuticos, de Pasi 90

Director del departamento de Dermatología del Hospital San Pablo de Barcelona

EE

¿Qué impacto tendrán estos tratamientos en el estado anímico de los pacientes?

Que esta nueva generación de biológicos haya demostrado una mayor tasa de eficacia, una respuesta mantenida a largo plazo y permita la posibilidad de interrumpir y reintroducir el tratamiento sin una gran pérdida de efecto tendrá un impacto importante en la calidad de vida de los pacientes. El paciente lo que quiere es mantener la respuesta, porque el impacto sobre la calidad de vida es muy superior, a igualdad de Pasi, con la

pérdida de respuesta que con la mejoría que pueda producir el tratamiento. ¿Cuántos pacientes españoles calcula que serían los indicados para recibir estos nuevos tratamientos?

En España habrá unos 10.000 candidatos a los nuevos tratamientos. Primero se tendrán que usar en los pacientes en los que hayan fallado otros tratamientos anteriores. Con lo que siempre se usarán en los pacientes más graves. Pero si se consigue que su precio sea comparable se utilizarán al final en primera línea de tratamiento. Aunque siempre hay médicos más conservadores que otros. Pero en general los biológicos son medicamentos bastante seguros.

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SALUD LABORAL

Sanidad

MELANOMA Y AMENAZA EN PRIMAVERA El daño solar es irreversible y acumulativo, podemos decir que nuestra piel tiene ‘memoria’. El cuidado debe comenzar en la infancia, ya que la mitad de toda la radiación que recibimos durante nuesta vida se da en los primeros 20 años

Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

ISTOCK

a llegado la primavera y, un año más, a lo largo del mes de abril, se pone en marcha la campaña de Euromelanoma, organizada por la Academia Española de Dermatología y Venereología. La campaña nació como iniciativa europea con el objetivo fundamental de concienciar sobre la prevención y el diagnóstico precoz del cáncer de piel.

El melanoma es uno de los tumores que en mayor grado está creciendo. Los recientes datos publicados por la American Cancer Society, así lo indican. Mientras tumores, también frecuentes, como cáncer de mama, próstata o colon van mostrando una tendencia decreciente o estabilización en los últimos años, el melanoma no ha parado de elevar su incidencia.

H

Una exposición excesiva a la radiación En nuestro medio, la incidencia se sitúa en torno a diez casos nuevos por cada 100.000 habitantes y año. Las cifras dependen de la intensidad de la radiación solar en las diferentes zonas geográficas del planeta así como del fototipo de piel predominante en la población y el patrón de exposición solar habitual. Si hay algo categóricamente cierto es que la exposición excesiva a radiación ultravioleta se asocia con un mayor riesgo de melanoma.

Los rayos de Sol consisten en dos tipos de rayos ultravioleta, UV, que afectan a la piel de manera diferente. Los rayos UVB, afectan a la capa más superior de la piel y son los que pueden producir las quemaduras superficiales. Los rayos UVA penetran en capas más profundas y son responsables del aumento de

producción de melanina; el pigmento responsable del bronceado.

La velocidad a la que se forma la melanina depende de cada individuo y de la estimulación solar que recibe la piel. Hay que tener en cuenta que una exposición prolongada no significará una mayor generación de melanina.

Lo cierto es que no todos nos ponemos igual de morenos, por mucho que queramos. El organismo tiene una capacidad máxima de generación de melanina y un exceso de estimulación solar sólo generará quemaduras y graves daños en la piel.

Además, la melanina no llega a la epidermis en un solo día.

Podemos decir que durante los primeros días la piel aún no puede defenderse y entra en crisis, con quemaduras y

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SALUD LABORAL

Sanidad

enrojecimientos, si no logramos protegernos intensamente.

Aproximadamente al tercer día, la melanina previamente esimulada consigue alcanzar la epidermis pero aún no la protege de manera eficaz.

El bronceado lleva su tiempo y ritmo natural. Todas las pieles deben tener, como mínimo, una protección de factor 15 SPF. Para elegir el más indicado, hay que tener en cuenta cuál de los seis fototipos que existen es el que se corresponde con cada tipo de piel. Los tipos 1 y 2 son pieles muy claras y sensibles que deben optar por un factor 50+. Los tipos 3 y 4 son pieles que se queman menos y deben usar, al menos factores 20 ó 30. Las pieles más oscuras, que se broncean más rápidamente corresponden a los fototipos 5 y 6. De igual manera, necesitan protección de 20.

El diagnóstico precoz del melanoma El daño solar es irreversible y acumulativo. Podemos decir que nuestra piel tiene memoria. El cuidado debe comenzar en la infancia, ya que la mitad de toda la radiación que recibimos durante la vida se da en los primeros 20 años. El diagnóstico precoz del melanoma es uno de los mayores retos a conseguir.

Son necesarias medidas de autovigilancia de los lunares así como una formación continuada en médicos de atención primaria y médicos del trabajo.

El uso de la dermatoscopia va ganando terreno en materia preventiva, tanto la manual como la digital. Con cualquiera de ellas se pueden observar estructuras y colores en los lunares y manchas cutáneas que no son patentes a simple vista. La precisión diagnóstica contribuye a la extirpación de forma muy selectiva de lunares atípicos e inestables que a nivel celular van ganando atipia y por tanto, potencial de malignización. El melanoma es de los tumores más agresivos en tasa de mortalidad y poder metastásico.

Es por ello, que son fundamentales los controles dermatológicos rutinarios. El examen clínico de nuestro sistema cutáneo debe formar parte de cualquier protocolo de control y seguimiento de salud. La investigación científica es cada vez más activa. Un trabajo, a cargo de dermatólogos

ISTOCK

españoles e investigadores del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas, y publicado recientemente en Oncotarget ha permitido delimitar un indicador predictivo de la evolución del melanoma, a través de la distribución de una determinada proteína, la NCoR, dentro de las células tumorales. Según los propios autores, se abre la puerta a conseguir herramientas que permitan predecir la evolución de cada paciente e identificar qué personas pueden beneficiarse

de futuras terapias de tratamiento basadas en el control de esta proteína.

La radiación solar natural es también necesaria para mantener niveles adecuados de vitamina D en nuestro organismo. Unos diez minutos al día suele ser suficiente, junto una dieta equilibrada en derivados lácteos, cereales y frutas.

Con moderación gozaremos de una soleada y saludable primavera recién estrenada.

OPINIÓN

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Sanidad

El ‘Robot da Vinci’, el sistema quirúrgico mejor del mundo Joan Comes Director de la división de robótica de Palex Medical

Es una sofisticada plataforma quirúrgica única en el mundo, diseñada y fabricada por la empresa Intuitive Surgical para potenciar las capacidades y habilidades del cirujano en procediciemtos complejos

a historia del sistema quirúrgico robótico da Vinci es un relato de éxito que se inició en Estados Unidos hace 15 años y diez en España y que ha revolucionado el universo de la cirugía mínimamente invasiva, especialmente en el ámbito de la urología pero también en las otras seis especialidades quirúrgicas para las que está indicado como ginecología, cirugía general, oral y maxilofacial, pediátrica, torácica y cardiaca.

El también denominado Robot da Vinci -distribuido aquí por Palex Medical SA-, es una sofisticada plataforma quirúrgica única en el mundo, diseñada y fabricada por la empresa norteamericana Intuitive Surgical para potenciar las capacidades y habilidades del cirujano en procedimientos de cirugía compleja mayor.

Un sistema mínimamente invasivo: para poder usar el Robot da Vinci se deben realizar en el quirófano pequeñas incisiones en la anatomía del paciente que permitan introducir instrumentos en miniatura de amplio rango de movimiento exclusivos del robot y una cámara. Una vez completado este procedimiento -que culmina con el acceso a la zona que se debe intervenir-, el cirujano opera sentado en la consola del da Vinci visualizando una imagen 3D en alta definición del campo

L

quirúrgico, en el interior del cuerpo del enfermo. De esta forma, el clínico cuenta con una visión superior -alineada entre la zona anatómica afectada y el instrumental-, una posición única desde la que se puede operar de forma intuitiva y precisa.

Contrariamente a la laparoscopia tradicional, en la cirugía da Vinci el clínico realiza la intervención cómodamente sentado desde una consola ergonómica, circunstancia que disminuye su grado de fatiga durante las, habitualmente, largas operaciones. Este factor redunda no únicamente en una mejora de las condiciones de trabajo y calidad de vida del médico, sino también en una disminución del riesgo de errores durante la intervención.

El Robot da Vinci cuenta con pequeños instrumentos quirúrgicos articulados únicos en el mundo que reproducen a escala las acciones de las manos del cirujano, convirtiéndolas en precisos micromovimientos. A medida que el médico manipula los controles, el Robot da Vinci responde a sus órdenes en tiempo real y reproduce las acciones de su mano, muñeca y dedos, corrigiendo, además, posibles temblores.

Desde su aparición en el mercado, ha sido empleado con éxito en miles de procedimientos quirúrgicos y su eficacia ha sido documentada en cientos de publicaciones médicas que

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avalan este sistema como el más avanzado de todo el mundo.

Un da Vinci, cuatro generaciones: la llamada estándar -que se dejó de vender en el 2007-, la s -cuya comercialización se inició en 2006-, la si -que se presentó en 2011-, y el modelo xi, que se lanzó en Estados Unidos en abril de 2014. De las 25 unidades da Vinci que se encuentran operativas actualmente en España, únicamente cuatro de ellas son de la generación xi, en el Hospital Clínic de Barcelona, San Rafael de La Coruña, el Clínico San Carlos y el de Sanchinarro en Madrid.

En relación a sus predecesores, el da Vinci xi está indicado para procedimientos de cirugía general y ginecología gracias a la serie de innovaciones que incorpora. La más relevante de ellas es la nueva arquitectura de los brazos quirúrgicos, gracias a la cual se le facilita al cirujano el acceso anatómico prácticamente desde cualquier posición. También cuenta con el sistema de fluorescencia firefly, una tecnología que permite al cirujano contar con una visualización en tiempo real de la vascularización de las áreas anatómicas críticas del paciente.

Esta información visual es fundamental en la toma de decisiones clínicas durante el procedimiento quirúrgico.

Eficiencia para el paciente y el hospital: a parte de la curación de la enfermedad, las dos cuestiones que más preocupan a los pacientes de cáncer de próstata son el mantenimiento de la potencia sexual y la continencia urinaria tras la intervención. El Robot da Vinci aporta al cirujano un mayor grado de precisión a la hora de realizar la prostatectomía, lo que permite conservar con mayor facilidad los nervios responsables de la erección y el control de la orina.

Varios estudios concluyen que la recuperación precoz de la

Sanidad

OPINIÓN

continencia es muchísimo mayor en los pacientes a los que se les ha practicado una prostatectomía radical robótica. Por otro lado, si nos referimos al mantenimiento de la erección, a pesar de que se puede dar esta circunstancia, de forma excepcional, en pacientes sometidos a laparoscopia tradicional, la realidad es que es mucho más frecuente en enfermos operados por cirugía robótica da Vinci.

De forma paralela, el Robot da Vinci aporta en todas las especialidades quirúrgicas para las que está indicado una serie de importantes ventajas para el paciente. Las más importantes de ellas son un menor riesgo de sufrir complicaciones durante la intervención, menor pérdida de sangre, hospitalización más corta, menor tasa de readmisiones y reintervenciones o un regreso más rápido a la vida cotidiana, así como tener menos cicatrices y sufrir menos dolor.

Estas ventajas clínicas que redundan en el paciente se traducen en un ahorro de recursos económicos por parte del hospital. En este sentido, se deben contemplar los costes que no están directamente relacionados con el ingreso hospitalario como, por ejemplo, la disminución del gasto de compresas, de esfínteres artificiales, de prótesis de penes, de fármacos o de mallas, entre otros. A todo ello se le deben añadir parámetros como disminución del tiempo medio de estancia hospitalaria, un regreso más rápido a las actividades normales o una mejora de la calidad de vida de los pacientes. Cuando todos estos factores -evidenciados en tres estudios clínicos de referencia-, se engloban, llegamos a la conclusión de que la eficiencia de la robótica puede ser, en muchos casos, mejor que la de otras técnicas quirúrgicas.

Joan Comes Director de la división de robótica de Palex Medical

Estas ventajas clínicas se traducen en un ahorro de recursos económicos por parte del hospital. En este sentido, se deben contemplar los costes que no están directamente relacionados con el ingreso hospitalario

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Sanidad

INVESTIGACIÓN

ESPAÑA ACORTA EL PLAZO PARA INICIAR UN ENSAYO CLÍNICO La sanidad española elimina trabas y mejora su competitividad para atraer nuevas inversiones internacionales en investigación farmacéutica, que llegaron a 457 millones de euros en 2013 J. M.

EE

e 244 días de media que se tardaba en 2004, a los 186 días de 2013. En sólo diez años, el Sistema Nacional de Salud ha recortado en casi dos meses los plazos para poner en marcha un ensayo clínico, lo que se traduce en importantes ahorros en el gasto en investigación destinado por los laboratorios a las distintas etapas de desarrollo de un medicamento.

Desde que un promotor solicita la autorización a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios para realizar un ensayo clínico hasta que recluta el primer paciente pasa en España medio año consumido en la preparación de la documentación, emisión del dictamen o formalización del contrato, según los últimos datos disponibles de 2013 que se presentaron durante la VIII Conferencia Anual de las Plataformas de Investigación Biomédica. España mejora así su tiempo de respuesta y eso se traduce en una mayor inversión por parte de los laboratorios. “Esto es muy importante porque, a la hora de captar ensayos internacionales, la agilidad es fundamental”, explicó Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria.

Desde que la industria farmacéutica puso en marcha el proyecto Best en 2004 para crear la plataforma de excelencia investigación clínica de medicamentos, donde participan 50 hospitales y centros de salud, 45 laboratorios y tres grupos de investigación independientes, la sanidad española ha logrado atraer un 27 por ciento más de ensayos clínicos para convertirse en el país europeo donde más ensayos se realizan y segundo en número de pacientes reclutados.

La industria farmacéutica invirtió así 927 millones de euros en I+D en 2013.

La principal partida del gasto (457 millones) fue la dedicada a ensayos clínicos, de los que más de la mitad se destinaron a ensayos de fase III, por los 121 millones de euros dedicados a investigación básica.

La mejora de los tiempos ha permitido reducir el diferencial con otros países europeos a la hora de reclutar pacientes y ahora se tarda 40 días más que los mejores países, cuando la brecha de hace diez años alcanzaba los 95 días.

“Si mejoramos 40 días más, seremos los primeros de Europa en reclutar al primer paciente”, apunta Urzay, para quien la agilidad es clave a la hora de captar ensayos internacionales, así como la creación de indicadores para promover este cambio. “Lo primero que debíamos hacer era comenzar a medir, porque antes se tocaba de oído”, admite Javier Urzay.

Otro de los parámetros que se han mejorado es la capacidad del SNS (Sistema Nacional de Salud) para reclutar a los pacientes previstos en cada investigación. Si hace diez años, sólo se lograba captar al 58 por ciento de los

D

41 previstos, ahora se reclutan “más de los previstos”, lo que representa “un salto de eficiencia muy importante”, asegura el subdirector general de Farmaindustria.

Durante esta década se ha conseguido avanzar en la simplificación administrativa y regulatoria que complicaba la puesta en marcha de estas investigaciones, como resultado de una proliferación de comités de ética en todos los hospitales -más de 100- y una burocracia bastante compleja que disuadía a las compañías.

La situación ahora ha cambiado gracias al trabajo conjunto de la industria y el buen nivel de la investigación y los centros asistenciales españoles, según admiten los expertos. Los laboratorios reconocen también que “España lo tiene todo para ser uno de los líderes en investigación clínica”, gracias a la cobertura universal y la calidad que ofrece el SNS, junto con el prestigio y reconocimiento de sus investigadores.

La nueva regulación de ensayos clínicos supondrá un incentivo, ya que está previsto que fije un plazo de 60 día para firmar un contrato y que se pueda hacer en paralelo a la gestión de los comités de ética.

Otros aspectos donde la industria está incidiendo es en mejorar las fases iniciales de los ensayos clínicos y en contar con la participación de médicos de Atención Primaria, que ahora sólo participan en uno de cada diez ensayos realizados en España, por lo que se busca ahora implicar a las tres sociedades científicas de Primaria -semFYC, SEMG y Semergen- a través de distintos grupos de trabajo. La industria también quiere estar más cerca de las asociaciones de pacientes para informar de las ventajas de la investigación y facilitar el reclutamiento.

El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, incidió a su vez en el modelo de innovación abierta, “una realidad en la industria farmacéutica ya que éste es el sector que más colabora con centros públicos de investigación, universidades y hospitales”, según señaló durante su intervención en el congreso celebrado en Madrid. Arnés resaltó que el 41 por ciento de las inversiones de la industria farmacéutica en I+D (377 millones de euros) en 2013 se dedicó a contratos con el sistema público de investigación a través de hospitales, universidades y otros centros públicos, generando un enriquecedor flujo de conocimientos que beneficia a ambas partes, además de una importante fuente de recursos para estos centros. “No hay otra disciplina científica en España con el potencial dinamizador para otros sectores como lo es la industria farmacéutica, por lo que su aportación es imprescindible en la mejora de la competitividad global”, aseguró el director general de Farmaindustria.

Sanidad

INVESTIGACIÓN

Dianas de la investigación: oncología, cardiología y neurociencia

Gastos de I+D extramuros En 2013 (millones €) 14,4 GALICIA

3,6

3,9

Entre 2005 y 2013, la Agencia Española del

clínicos, más del 77 por ciento de estos fueron autorizados a laboratorios

5,6

377,1

86,9 TOTAL EXTRANJERO

El segundo país que más ensayos puso

5,2

57,3

ARAGÓN

CATALUÑA

78,4 MADRID

3,7

que hay datos comparables, la sanidad por ciento del total registrado en Europa.

LA RIOJA

C. Y LEÓN

TOTAL ESPAÑA

farmacéuticos. Sólo el último año para el española llevó a cabo 609 ensayos, el 12,8

4,3

0,5

Medicamento y los Productos Sanitarios (AEMPS) ha autorizado 6.156 ensayos

9,1

ASTURIAS CANTABRIA P. VASCO NAVARRA

4,2

24,4

EXTREMADURA C-LA MANCHA C. VALENCIANA

34,0

4,2 BALEARES

3,3 MURCIA

ANDALUCÍA

en marcha fue Alemania, con 472, seguido de Francia (416) e Italia (406). El 33 por ciento de las investigaciones se centran

3,9 CANARIAS

en oncología, casi un 10 por ciento en cardiología, mientras que apenas supera

Fuente: Farmaindustria.

elEconomista

el 7 por ciento los ensayos en nuevos antiinfecciosos y neurociencias, según datos del proyecto Best. Otros indicadores de interés son que, de los 2.241 ensayos contenidos en la base de datos de Best, solo el 9,1 por ciento se realiza en un solo centro, mientras que el resto son multicentros y se desarrollan en distintos países. Hasta el momento, en 28 de los 2.241 ensayos recogidos se investigan medicamentos huérfanos y 86 son ensayos pediátricos. En total, el número de pacientes previstos en el conjunto de ensayos superaba los 130.000, mientras que los pacientes finalmente incluidos ascendió a 94.783, un indicador que ha experimentado una importante mejora durante los últimos años.

Otra de la claves del éxito de la investigación farmacéutica en España ha sido la cooperación entre farmacéuticas y biotecnológicas a través del programa Farma-Biotech, donde se han celebrado ya doce encuentros. En otoño está previsto una nueva jornada para revisar el avance de proyectos conjuntos a través de la Plataforma de Medicamentos Innovadores, donde colaboran 33 grandes compañías farmacéuticas y 37 biotecnológicas.

Jorge Barrero, adjunto a la presidencia de Asebio y miembro del equipo gestor de la Plataforma de Mercados Biotecnológicos, cree que España “ha demostrado en los últimos años que tiene sobradas capacidades públicas y privadas para formar parte del selecto grupo de economías capaces de liderar el desarrollo de los medicamentos del futuro”. En su opinión, “esto va más allá del acceso del paciente a la innovación farmacéutica que puede darse o se da, de hecho, en economías ricas sin ningún interés ni capacidad para desarrollar medicamentos. Lo que es imposible es desarrollar una industria innovadora si no se reconoce y respeta la innovación en todas las políticas -industriales, fiscales y, por supuesto, farmacéuticas- más allá de las que promocionan directamente la I+D, que son necesarias pero no suficientes”, sostuvo durante su intervención en la VIII Conferencia Anual.

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Sanidad

FARMACIA

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MADRID BLINDA EL PAGO DE LAS RECETAS A LAS FARMACIAS Los farmacéuticos madrileños ratifican por amplia mayoría en Asamblea General Extraordinaria las nuevas reglas de juego de la prestación farmacéutica en la Comunidad de Madrid que estarán vigentes por un periodo de cuatro años J. M.

l acuerdo alcanzado entre la Consejería de Sanidad y el Colegio Oficial de Farmacéuticos (COFM) de Madrid representa un avance tanto económico como profesional para las 2.834 farmacias abiertas en la región y, sobre todo, ofrece estabilidad al sector en un momento de incertidumbre política de cara a las próximas elecciones autonómicas del 24 de mayo. No en balde, formaciones como Ciudadanos ya han avanzado su intención de liberalizar en la práctica las condiciones para abrir una farmacia en España, lo que provocaría un verdadero terremoto en la red más extensa de farmacias de Europa.

E

El presidente del COFM, Luis González Díez, ha subrayado por ello lo conseguido durante la presentación del proyecto de concierto al asegurar que “abre paso a cuatro años de tranquilidad”, ya que la vigencia del nuevo marco brinda seguridad jurídica en la continuidad de la prestación y colaboración de las farmacias con el sistema regional.

Uno de los objetivos del equipo de negociación del COFM ha sido garantizar los pagos de las recetas a las farmacias en tiempo y en forma, a pesar de que la Comunidad de Madrid no haya incurrido en retrasos en los abonos durante los dos últimos años. Una cuestión que comunidades como Cataluña, Valencia o Murcia están lejos de resolver. El COFM ha querido blindar esta certeza manteniendo su cláusula de salvaguarda en los pagos, su seguro ante cualquier problema de liquidez de las arcas autonómicas. Esta cláusula, que se ha tenido que activar en algunos ejercicios, habilita al Colegio a suscribir un crédito para pagar a los farmacéuticos en el caso de que se produzca un retraso en los pagos, crédito cuyo coste de financiación lo asume después la Consejería de Hacienda adelantando pagos en el siguiente ejercicio para hacer frente a los intereses. Una vez asentado este pilar, el concierto madrileño suscrito elimina las deducciones del 10 por ciento impuestas en los suministros a residencias de la tercera edad. Se trataba de una circunstancia que penalizaba especialmente a cerca de 300 boticas, según González Díez. Acambio, los farmacéuticos deberán ofrecer más servicios profesionales a los pacientes residentes en el terreno del seguimiento de la medicación, programas de adherencia o preparación de sistemas personalizados de dosificación para mejorar el cumplimiento de los tratamientos.

Otro de los avances logrados es la subida en un 30 por ciento de las tarifas que cobra el farmacéutico por la formulación magistral gracias al incremento de los honorarios y del precio de los principios activos utilizados. Aumentan así las tarifas de soluciones y jarabes, pomadas, cápsulas, emulsiones, suspensiones o preparados galénicos, entre otras fórmulas. Y es que, en opinión del vocal de Formulación Magistral del COFM, José Antonio “se estaba pagando por debajo de lo digno”.

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Sanidad

AGENDA

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16

Enfermería Geriátrica y Gerontológica El XXII Congreso Internacional de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica (Seegg), que durará dos días (16 y 17 de abril), se celebrará en Segovia, y tratará la comunicación como eficaz herramienta de trabajo.

Celebrado el 15 y16 de abril de 2015, en Shanghái , el evento atraerá biotecnológicas y farmacéuticas líderes de todo el mundo, junto con cientos de desarrolladores de nuevas tecnologías, con sede en China.

16

Congreso nacional de Diabetes Del 15 al 17 de abril tiene lugar en Valencia el XXVI Congreso Nacional de la Sociedad Española

10

de Diabetes, que se celebrará en el Palacio de Congresos de la ciudad. El congreso ha sido reconocido como de interés sanitario por la Subsecretaría del Ministerio de Sanidad.

‘La transparencia como generador de confianza’ Farmaindustria celebra en el Ateneo de Madrid (Prado 21) la jornada titulada La transparencia como generador de confianza. Más infromación en la web www.farmaindustria.es/idc/groups/public/documents/agenda/convocatoriatransp.pdf

21

XI Congreso de Informadores de Salud, se celebrará del 10 al 12 de abril en el Instituto Fernández Vega de Oviedo.

‘ChinaBio Partnering Forum’

17

Congreso de periodismo sanitario

17

Medicina personalizada

23 Congreso anual de Hematología, en Madrid

La Universidad de Barcelona organiza el curso Actualización sobre biomarcadores en oncología, otras áreas terapéuticas que girará en torno a la medicina personalizada y que se impartirá en la

Congreso de la Asociación Madrileña de Hematología

ciudad condal.

y Hemoterapia tendrá lugar los próximos 23 y 24 de abril.

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Dr. Vicente

Martínez Director del Centro de Estudios Sociosanitarios de Castilla-La Mancha

Sanidad

CASO DE ÉXITO ALBERTO VIGARIO

El Centro de Estudios Sociosanitarios de la Universidad de Castilla-La Mancha ha monitorizado en un estudio la evolución de los factores de riesgo cardiovascular en escolares desde el año 1992

a ingesta de alimentos tiene menos importancia como origen

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de la obesidad infantil en niños españoles que el exceso de sedentarismo. Esta es una de las aportaciones más recientes del denominado Estudio de Cuenca, llevado a cabo por el

Centro de Estudios Sociosanitarios de la Universidad de Castilla-La Mancha y dirigido por el doctor Vicente Martínez Vizcaíno, que ha monitorizado la evolución de los factores de riesgo cardiovascular en escolares desde el año 1992, siendo sus resultados extrapolables a la población infantil española. Este estudio ha demostrado, mediante mediciones corporales y seguimiento de la alimentación de los niños, que los que más comen, son precisamente los niños más delgados, hasta 200 calorías más diarias de media que los niños con sobrepeso. Además, si se miden las calorías ingeridas por cada kg de peso corporal, las diferencias son aún mayores.

La explicación para este fenómeno, según el doctor Martínez Vizcaíno, podría encontrarse en que “la expresión de los genes relacionados con la obesidad se puede modificar a través de la actividad física. Además la actividad física en edades precoces puede diferenciar células madre pluripotenciales a masa magra y así aumentar el metabolismo basal, es decir el consumo de energía del organismo, de por vida”. El estudio ha aportado, además, otros datos de gran interés, como que en los últimos años y coincidiendo con la crisis, la frecuencia de niños con bajo peso se ha duplicado hasta alcanzar al 20,5 por cineto de la población infantil, mientras que la de sobrepeso/obesidad ha descendido hasta el 20,4 por ciento, cuando estaba entorno al 35 por ciento en las mediciones anteriores a 2008. La situación económica de las familias parece haber afectado también a la estatura de los niños, de tal manera que mientras que en los niños nacidos en 1999-2000 no hay diferencias significativas en su estatura según el nivel socioeconómico de sus padres, entre los niños de 4 a 6 años en el año 2013, y que por tanto habían nacido en 2007-2008, hay hasta casi 5 cm de diferencia en su estatura según su estatus económico.

EE

UN ESTUDIO ESPAÑOL DESMONTA LA TEORÍA DE LA INGESTA DE CALORÍAS EN LA OBESIDAD INFANTIL

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Sanidad

APLICACIONES

Desahógate, controla tu asma: la ‘app’ para pacientes de GSK

MI ASMA

@miasma GlaxoSmithKline ELECONOMISTA

l asma afecta a 3 millones de personas en España, lo que supone entre un 5 por ciento y un 8 por ciento de la población adulta. El estudio Asmacost realizado por el Área de Asma de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), especifica que en nuestro país se destinan 1.480 millones de euros a cubrir los tratamientos de pacientes afectados por esta patología. Un 70 por ciento de esta factura se destina a solventar las consecuencias de un mal control del asma, ya que el 47 por ciento de la población no gestiona bien su enfermedad.

Con el objetivo de facilitar el día a día de los afectados por asma de manera que sean más autónomos y eficaces en la gestión de su enfermedad, GSK ha creado la campaña Desahógate, asma: compartir, conocer, controlar. La iniciativa cuenta con el website www.controlatuasma.com, destinado a que los pacientes puedan conocer mejor su enfermedad para controlarla adecuadamente, y se completa con la aplicación Mi Asma para smartphones.

La campaña se ha creado con el asesoramiento de un grupo de médicos expertos y está avalada por la Separ y por la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (Seaic).

Muchos afectados por asma desconocen que un control efectivo de su enfermedad puede incrementar su calidad de vida. La aplicación Mi Asma facilita ese control proporcionando información útil en el móvil o vía web a través de www.controlatuasma.com. Datos como el estado del clima, la temperatura, el nivel de polen o la polución del lugar en el que se encuentra el paciente son beneficiosos para dominar en todo momento el asma y evitar crisis inesperadas avanzándose a su llegada.

Esta práctica herramienta incluye un Test de Control del Asma (ACT), clave para que el paciente pueda medir rápidamente cuál es su grado de dominio del asma a partir de cinco sencillas preguntas.

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Mi Asma, es una aplicación gratuita que facilita información, servicios y apoyo a los pacientes asmáticos o a sus familiares.

Desarrollada por GlaxoSmithKline (GSK), y con el asesoramiento de expertos en asma y rinitis alérgica en España, Mi Asma ofrece útiles consejos y herramientas específicas de seguimiento y gestión de los síntomas del asma. Una vez registrado, contestarás unas preguntas sencillas que permitirán a la aplicación Mi Asma crear tu perfil. De este modo. La aplicación también cuenta con una sección de Biblioteca con información en formato texto sobre el asma. El usuario también puede obtener notificaciones en su correo electrónico con consejos personalizados a diario, como por ejemplo, asesoría para viajeros con asma o recomendaciones para lograr hábitos de vida saludables. Es adecuada para pacientes mayores de los doce años de edad.

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