Sanidad El Economista Marzo 2015

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elEconomista Revista mensual 5 de marzo de 2015 | Nº 49

Juan Abarca Director gral. del grupo HM Hospitales

“Nuestro éxito es ser una empresa familiar”| P22 Las autonomías reducen las listas de espera gracias a la privada | P14 Las farmacias se blindan ante el tráfico ilegal de medicamentos | P32

AÑO RÉCORD DE BENEFICIOS PARA LAS FARMACÉUTICAS NACIONALES Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma ganaron el pasado año casi tres veces más que en 2013 | P8 P8

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SUMARIO

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26. Gestión La receta electrónica ahorra 253 millones El descenso del gasto en las regiones que la utilizan viene por la reducción de las prescripciones

En Portada Las farmacéuticas nacionales cotizadas, con beneficios récord Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma ganaron en conjunto 980 millones en 2014, 2,6 veces más que en 2013

Actualidad La sanidad privada acude al rescate de las listas de espera Las autonomías presumen de datos favorables en tiempos de espera quirúrgicos de cara a las elecciones

30. Congreso La feria Infarma llega este año a Barcelona El mayor congreso farmacéutico tendrá este año un 15 por ciento más de expositores

36. Inversión Capital Cell, inversión colectiva en salud

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La biotecnológica española lanza con éxito la primera plataforma de ‘crowdfunding’ del sector

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Coordinación: Juan Marqués

Política sanitaria Tres años de reformas sanitarias con muy pocas ‘nueces’ Los cambios en el copago de fármacos y el aseguramiento por el Gobierno no son aún suficientes según los expertos

Entrevista Juan Abarca, director general del grupo HM Hospitales La compañía Hospitales de Madrid celebra en 2015 los 25 años de la inauguración de su primer centro sanitario

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EDITORIAL

EL ALTA

Rajoy recfitica a tiempo en la gestión de la hepatitis: no quería otro ébola l Gobierno ha rectificado, tarde pero a tiempo, en su actuación con el problema surgido con los enfermos de hepatitis C. La última solución planteada al alimón por los Ministerios de Sanidad y Hacienda garantiza que todos los pacientes que lo necesiten recibirán los medicamentos de última generación que han llegado al mercado y que prácticamente consiguen erradicar la enfermedad. Es un tanto a favor primero del presidente Rajoy, que supo ver finalmente la magnitud del problema ante la cercanía de las elecciones locales, y sobre todo del nuevo ministro Alfonso Alonso, que se ha dejado asesorar, y bien, en este asunto. Sin embargo, el cambio de rumbo del Gobierno del Partido Popular vuelve a dejar en evidencia la dirección de la etapa anterior en Sanidad.

La exministra Ana Mato y su secretaria general, Pilar Farjas, fueron las responsables del plan anterior contra la hepatitis C, tachado por los propios profesionales médicos como bochornoso. El Gobierno no supo ver la magnitud del acontecimiento: por primera vez en mucho tiempo, desde los primeros tratamientos contra el sida, una enfermedad mortal tenía solución gracias a nuevos fármacos. No era, desde luego, el mejor lugar para ahorrar euros al sistema sanitario. La diferencia de gasto será importante.

Lo más que pudo asegurar Mato para tratar la enfermedad fueron 125 millones de euros para el primer año. Las cifras que ofreció esta semana

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Alfonso Alonso fueron de 727 millones para los tres próximos años. Más o menos el doble del primer presupuesto. Es cierto, que la situación de precampaña electoral de este 2015 ha ayudado a que los nuevos responsables sanitarios convencieran a Rajoy y sobre todo, a Montoro.

Pero en los pasillos de Moncloa sobrevolaba ya una presión popular parecida a las semanas de infarto vividas con los casos de ébola. Una crisis que fue el final anticipado de Ana Mato en el Ministerio. Rajoy y Soraya Sáenz de Santamaría actuaron entonces con celeridad y montaron un gabinete de crisis, en el que no estaba la ministra. Esta vez no ha hecho falta. Alfonso Alonso y su segundo en el Ministerio, el secretario general Rubén Moreno, han demostrado las virtudes de un buen perfil político al frente de una cartera ministerial.

Todo lo contrario que Mato y Farjas.

Ahora, viene el turno a las autonomías. Habían estado agazapadas hasta ahora, para no desgastarse en el asunto. Pero les toca pagar a ellas. Deben demostrar que son capaces de hacerlo.

Alfonso Alonso y su segundo, Rubén Moreno, han demostrado las virtudes de un buen perfil político en la gestión de un Ministerio. Todo lo contrario de la época de Mato y Farjas

Alfonso Alonso MINISTRO DE SANIDAD

El ministro Sanidad, Alfonso Alonso, ha pasado con nota su primer conflicto, el de la hepatitis C. El Ministerio ha rectificado y atenderá a todos los pacientes.

LA BAJA

María José Sánchez CONSEJERA SANIDAD DE ANDALUCÍA

Andalucía utiliza la sanidad como arena política insistiendo con las subastas de fármacos y criticando el plan de financiación de la hepatitis C.

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AGENDA

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Congreso de atención al paciente crónico Los días 5, 6 y 7 de marzo se celebrará en Valladolid el VII Congreso Nacional de Atención al Paciente Crónico, y coincidiendo con el Congreso, el viernes 6 de marzo tendrá lugar la II Conferencia Nacional de Pacientes Activos. http://vii.congresocronicos.org

Del 2 de marzo al 20 de abril, ciclo sobre Envejecimiento, sociedad y salud. www.fundacionareces.es

Congreso Nacional de Hospitales El 19 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria se celebra del 9 al 13 de marzo Alicante y Elche. Lo organiza aa Asociación Nacional de Directivos de Enfermería. Más información en: http://www.19congresohospitales.org/

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Foro sobre medicamentos biológicos Farmaindustria organiza el próximo 13 de marzo un foro sobre Medicamentos Biológicos en el que se abordarán los retos regulatorios, científicos y económicos a los que se enfrenta la industria farmacéutica. www.farmaindustria.es

Infarma, encuentro europeo de farmacia Los próximos días 24, 25 y 26 de marzo, se celebrará en Barcelona la 27ª edición de Infarma, el Encuentro Europeo de Farmacia que integra el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y el Salón de Medicamentos y Parafarmacia. http://www.infarma.interalia.es/infarma.php

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Envejecimiento saludable en la Ramón Areces

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Plataformas tecnológicas de investigación

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Los próximos días 24 y 25 de marzo, se celebrará en Madrid, la VIII Conferencia Anual de las Plataformas de Investigación Médica: Medicamentos Innovadores, Nanomedicina, Tecnología

Relaciones públicas e institucionales en biotecnología. El 17

Sanitaria y Mercados Biotecnológicos. www.medicamentos-innovadores.org

de marzo en Madrid. http://www.comunicabiotec.org

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AGENDA

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‘Eyeforpharma Barcelona 2015’ El congreso de la industria farmacéutica eyeforpharma abordará mediante una serie de conferencias innovaciones reales y soluciones centradas en el paciente. Se celebra en Barcelona del 24 al 26 de marzo. www.eyeforpharma.com

Jornada sobre la elaboración, revisión y aprobación de materiales promocionales de medicamentos a profesionales sanitarios y/o público. Se celebra el próximo 25 de marzo en Madrid.

Organizado por iiR España. http://www.iir.es/

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Especialización en enfermería pediátrica El 14 de abril se imparte online en la Escuela internacional de Ciencias de la salud el curso de

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preparación para la superación de la prueba extraordinaria de evaluación de competencia para la obtención del título de especialista en enfermería pediátrica. http://www.escuelacienciassalud.com/

Congreso de enfermería geriátrica El próximo 16 abril comienza en Segovia el Congreso Internacional de la Sociedad Española de Enfermería Geriátrica y Gerontológica. Se celebrará en el Parador Nacional de Turismo de Segovia. Más información en: http://www.seegg.es/

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El XI Congreso de Periodismo y Comunicación en Salud tendrá lugar del 10 al 12 de abril en Oviedo.

Promoción de medicamentos

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Congreso de periodismo sanitario

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Máster en Gestión Farmacéutica y Financiera

18 Investigación sobre personas con discapacidad

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, junto a IIBS Escuela de Negocios Internacional, imparte el Máster Internacional en Gestión Farmacéutica y Financiera. El Máster comienza el 1 de

Jornadas Científicas de Investigación sobre Personas con

junio de 2015. http://www.cofm.es/

Discapacidad, del 18 al 20 de marzo en Salamanca.

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ACTUALIDAD

Asisa reduce tiempos de espera en urgencias

Nisa Pardo e IRF, juntos en rehabilitación

HM Hospitales abre su propio centro de reproducción

Idcsalud Clideba introduce una técnica de biopsia

La Clínica Cemtro, acreditada como Centro Fifa

El Grupo Hospitalario Asisa ha invertido en herramientas tecnológicas y nuevos procedimientos de gestión que han permitido mejorar la atención que reciben sus pacientes, como por ejemplo en sus servicios de urgencia, donde el tiempo medio de espera se redujo en 2014 hasta los 19 minutos. Los pacientes pasan entre 12 y 24 minutos para ser atendidos, dependiendo del centro, por debajo del tiempo máximo establecido por el grupo.

El Hospital Nisa Pardo de Aravaca, en la Comunidad de Madrid, y el Instituto de Rehabilitación Funcional La Salle firman un acuerdo de colaboración por el que los pacientes del centro podrán realizar tratamientos específicos de rehabilitación integral en el IRF. El centro aporta así un valor añadido a sus pacientes al ofrecerles un cuidado integral tras la intervención quirúrgica o por la disfunción secundaria en traumatismos o actividad física.

El objetivo de HM Fertility Center es conseguir el embarazo en el menor tiempo posible y hacerlo con el menor coste económico y psicológico para las parejas. HM Fertility Center cuenta con todos los procedimientos contrastados por la medicina basada en la evidencia: desde los de baja complejidad como la inseminación artificial, hasta los de mayor complejidad: fecundación in vitro (FIV) o la microinyección, entre otros.

Sentimac es la nueva técnica que Idcsalud Clideba ha incorporado a su unidad de mama. Es una herramienta que analiza la biopsia del ganglio centinela, evitando así el vaciamiento axilar en el 70 por ciento de las mujeres con esta enfermedad.

También previene complicaciones como el linfedema, la alteración de la sensibilidad o la cicatriz retráctil. Es la primera vez que se instaura esta tecnología en la medicina privada extremeña.

La Clínica Cemtro de Madrid ha recibido la acreditación como Centro Médico de Excelencia de la Fifa -Federación Internacional de Fútbol-, que reconoce de manera exclusiva a los centros médicos que han demostrado liderazgo mundial en medicina del fútbol. La entrega, que ha contado con la presencia de deportistas, ha sido presidida por el doctor Pedro Guillén, jefe del Servicio de Traumatología de la Clínica Cemtro.

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ACTUALIDAD

Novartis reconocida como empresa ‘Top Employers España’

Sanofi y Lead Pharma colaboran en autoinmunidad

Primera polipíldora que previene el segundo infarto

Zeltia pasa a ser PharmaMar y cotizará en EEUU

Idis lanza un sistema de acreditación

Novartis Farmacéutica ha obtenido la máxima puntación en el proceso de certificación Top Employers España por segundo año consecutivo entre un total de 63 compañías certificadas. El análisis internacional que realiza Top Employers Institute reconoce a las mejores organizaciones en el mundo: aquellas que proporcionan unas condiciones excelentes para sus empleados en todos los niveles de organización.

Sanofi ha firmado un acuerdo de colaboración en materia de investigación y un contrato de licencia con Lead Pharma para descubrir, desarrollar y comercializar tratamientos de molécula pequeña dirigidos contra los receptores de hormonas nucleares llamados receptores huérfanos relacionados con el ácido retinoico yt (ROR-yt). El objetivo de dichos tratamientos será tratar una amplia variedad de trastornos autoinmunes.

Los pacientes españoles ya pueden acceder a la polipíldora Trinomia, un medicamento desarrollado por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), en colaboración con Ferrer, que reduce las posibilidades de sufrir un segundo infarto de miocardio y mejora la adherencia al tratamiento.

Trinomia incluye en una sola pastilla los tres principios activos para tratar esta dolencia.

El grupo Zeltia dio otro paso en su proceso de transformación con vistas a entrar a cotizar en Wall Street, que según anunció su presidente José María Fernández Sousa-Faro “se llevará cabo en el próximo año 2016, según se vea la mejor oportunidad de mercado”. La farmacéutica tiene claro que su principal atractivo en Estados Unidos es su filial PharmaMar, su división farmacéutica y dueña del medicamento Yondelis, el primer fármaco oncológico español.

El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), con el apoyo de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (Seca) y la Asociación Española para la calidad (AEC), ha lanzado la acreditación QH (Quality Healhcare) que tiene como objetivo reconocer la calidad y la seguridad de los centros asistenciales de España.

Para ello, la plataforma www.acreditacionqh.com, recoge toda la información sobre este sistema.

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EN PORTADA

LOS LABORATORIOS NACIONALES PRESUMEN DE GANANCIAS RÉCORD Los beneficios han vuelto y en forma de cifras récord para los laboratorios nacionales. Las cinco farmacéuticas españolas que cotizan en bolsa, Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma, han ganado en conjunto durante 2014 un total de 980 millones de euros, 2,6 veces más que en 2013 ALBERTO VIGARIO

ras los ajustes realizados los tres últimos años, los beneficios han vuelto y en forma de cifras récord para los laboratorios nacionales. Las cinco farmacéuticas españolas que cotizan en bolsa, Grifols, Almirall, Zeltia, Rovi y Faes Farma, han ganado en conjunto en 2014, un total de 980 millones de euros, nada menos que 2,6 veces más que los 368 millones de beneficios obtenidos por estas compañías en el año 2013. El aumento del beneficio ha venido

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L. MORENO

9 acompañado de un incremento de los ingresos. La facturación de estas cinco empresas sumó el pasado un año un total de 5.369 millones, un 30 por ciento superior a los 4.127 millones de ingresos conseguidos en 2013.

Con estos números, cuatro de las cinco compañías, Grifols, Almirall, Rovi y Faes Farma han sacado pecho en las cuentas de resultados de este año y aseguran haber obtenido el beneficio más alto en toda su historia.

Es el caso de Grifols. La multinacional catalana de hemoderivados ganó 470,3 millones de euros el año pasado, lo que supone un 36,1 por ciento más que el ejercicio anterior y un récord de beneficios para la compañía, gracias principalmente a la adquisición a Novartis de su negocio de diagnóstico transfusional. El resultado está en línea con lo avanzado por Bloomberg, que anticipó un resultado neto en torno a 470 millones. Por su parte, los ingresos crecieron en 2014, un 22,4 por ciento, hasta los 3.355,4 millones, y el beneficio bruto de explotación sumó 1.047,2 millones, un 21 por ciento más.

La compañía ya obtiene del extranjero el 93,4 por ciento de sus ventas, y de hecho los ingresos recurrentes de la compañía en los mercados exteriores aumentaron un 21,7 por ciento en relación con 2013 y sumaron 3.013,8 millones. EEUU y de Canadá aportan el 60 por ciento de los ingresos y las ventas en esos países crecieron un 20 por ciento, un porcentaje que incluye los ingresos procedentes de la unidad de diagnóstico adquirida a Novartis en enero de 2014. Esta operación ha variado el peso de las tres divisiones de negocio de Grifols: la Division Bioscience, la principal de la compañía, ha diluido su peso hasta el 75 por ciento de la facturación; la Division Diagnostic ahora supone un 18 por ciento del total, mientras que el negocio hospitalario representa el 2,8 por ciento.

Almirall, gracias a la operación con AstraZeneca Por su parte, la farmacéutica catalana Almirall vivió el pasado año la mayor transformación de su historia, lo que se ha traducido en los resultados anuales presentados ayer. La compañía controlada por la familia Gallardo obtuvo un beneficio neto de 448,4 millones de euros en 2014, frente a las pérdidas de 33,7 millones de euros el año anterior, aunque son datos que hay que poner en contexto. Este salto en las ganancias se producía por la venta de activos, en concreto su negocio respiratorio, a la multinacional británica AstraZeneca, efectuada en el mes de julio, por 875 millones de dólares, y pagos de hasta 1.220 millones de dólares en función del desarrollo de negocio.

Esta operación le supuso unos ingresos extraordinarios por su acuerdo de

EN PORTADA

Grifols, Almirall, Rovi y Faes Farma han obtenido este año los beneficios más altos de su historia

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546,1 millones de euros, lo que ha elevado sus ingresos hasta los 1.407 millones, un 70 por ciento más que los 825 obtenidos en 2013. Sin los extraordinarios de este acuerdo, las ventas de la farmacéutica española habrían aumentado un 1,1 por ciento, hasta los 834 millones, con unas ventas netas totalizaron de 786,4 millones de euros, un 13,5 por ciento más.

Igualmenet, el beneficio neto normalizado fue de 43,5 millones, un 40,3 por ciento más.

Las previsiones de la compañía para 2015, apuntan a una reducción de la facturación. Según los datos presentados, la compañía espera unos ingresos totales comprendidos entre los 720 y 750 millones de euros, unas ventas netas entre los 650 y los 680 millones y un resultado operativo (ebit) de alrededor de 100 millones de euros. Los dos grandes negocios del grupo han elevado sus ventas netas en 2014. El crecimiento ha sido del 88,9 por ciento en dermatología, hasta 254,5 millones, y del 0,3 por ciento en el área respiratoria, hasta 211,7 millones.

10 El laboratorio, que reiteró el compromiso de la familia Gallardo, propietaria del 66 por ciento del negocio con la empresa a cuyo consejo se han incorporado dos miembros de la tercera generación, anunció que propondrá un dividendo bruto de 35 millones de euros o 0,20 euros por acción.

Faes Farma, con 25 millones La compañía vasca Faes Farma logra contabilizar en 2014 un beneficio consolidado de 25,3 millones, lo que implica un alza del 12,1 por ciento y también la cifra récord de su historia. Este crecimiento ha sido posible gracias al incremento del 6,3 por ciento de su cifra de negocios, hasta situarse en 191,7 millones y al tiempo la compañía ha logrado reducir su deuda en un 53 por ciento, hasta situarla en 21 millones.

La deuda neta se sitúa en 21 millones de euros frente a los 45 millones de 2013, lo que supone una reducción del 53 por ciento. Por ello Faes destaca que dispone de “ratios de endeudamiento muy desahogados, que le permiten posicionarse en un momento óptimo para abordar nuevas inversiones que se adecúen a su negocio y tamaño”.

Faes informa en su comunicación a la CNMV que su mejora de ventas “se ha apoyado principalmente en los ingresos obtenidos por las licencias de Bilastina ligados al cumplimiento de ciertos hitos, en la positiva evolución de los negocios internacional -las exportaciones se elevan un 24 por ciento- y de nutrición animal, además de las ventas de los medicamentos comercializados en los últimos años -en especial Bilaxten y las licencias de antidiabéticos y antiinflamatorios- y del catálogo de productos maduros”.

El beneficio bruto de explotación -Ebitda- se ha situado en 42,2 millones, con un alza del 16,6 por ciento, con lo que cerró 2014 con un margen Ebitda del 22 por ciento sobre ventas, frente al 20,1 por ciento de doce meses antes.

Este se sustenta, según Faes, gracias a la mejora de ventas de los productos con mayores márgenes, también a la ganancia de productividad por contención de los gastos retributivos y de explotación.

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EN PORTADA

470 La compañía catalana ganó el pasado año 470,3 millones, un 36,1% más que en 2013

Almirall sale de pérdidas gracias a sus ventas a AstraZeneca La farmacéutica de la familia Gallardo obtuvo un beneficio neto atribuido de 448,4 millones de euros en 2014, frente a las pérdidas de algo más de 33,7 millones que se anotó en 2013, unos

13 La biotecnológica Zeltia ha pasado de 11,3 a 13,1 millones de beneficio este año

resultados positivos generados en gran parte por los ingresos de la venta del negocio respiratorio a AstraZeneca.Las ventas netas se elevaron hasta los 786,4 millones de euros, un 13,5 por ciento más.

448 Víctor Grifols, presidente del grupo Grifols. L. M.

Los ingresos de Grifols crecieron un 22,4% hasta 3.355 millones

Almirall ha pasado de perder 33 millones en 2013 a ganar 448 millones en este año

Fernández-Sousa Faro, presidente de Zeltia. A. S.

Zeltia gana un 16% más antes de su entrada en EEUU

La multinacional catalana de

El Grupo Zeltia obtuvo un beneficio

hemoderivados ganó 470,3 millones de

neto atribuible de 13,1 millones de

euros el año pasado, lo que supone un

euros en 2014, lo que representa un

36,1 por ciento más que el ejercicio

incremento del 16 por ciento con

anterior y un récord de beneficios para

respecto al ejercicio anterior, informó la

Rovi, en beneficio histórico

la compañía, gracias principalmente a la

compañía. La cifra total de ingresos del

Mientras, el laboratorio madrileño Rovi registró un beneficio neto de 24,1 millones de euros en 2014, lo que supone un incremento del 5 por ciento respecto a las ganancias de un año antes, según ha informado este jueves la compañía farmacéutica, que logra así la cifra más alta de su historia.

Considerando exclusivamente el negocio recurrente de Rovi, el beneficio neto se incrementó un 11 por ciento durante el pasado año.

adquisición a Novartis de su negocio de

grupo biofarmacéutico al cierre de 2014

diagnóstico transfusional. Por su parte,

alcanzó los 178,1 millones de euros,

los ingresos crecieron en 2014 un 22,4

registrando un crecimiento del 8 por

por ciento, hasta los 3.355,4 millones, y

ciento con respecto a 2013. Las ventas

el beneficio bruto de explotación sumó 1.047,2 millones, un 21 por ciento más.

netas, que ascendieron a 149,7 millones Jorge Gallardo, presidente de Almirall. L. M.

de euros , un 5,5 por ciento más.

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EN PORTADA

Rovi alcanza el mayor beneficio de su historia con 24,1 millones

El resultado bruto de explotación (Ebitda) alcanzó los 36,6 millones de euros en 2014, con un crecimiento del 13 por ciento comparado con el año anterior y una mejora del margen sobre Ebitda de 0,5 puntos porcentuales hasta alcanzar el 15,4 por ciento. Si se tiene en cuenta exclusivamente el negocio recurrente de Rovi, el Ebitda se incrementó en un 18 por ciento en 2014 reflejando una mejora del margen sobre Ebitda de 1,1 puntos porcentuales. Asimismo, la compañía elevó los ingresos operativos en un 9 por ciento, hasta alcanzar los 238 millones de euros en 2014, superando en más del doble la cifra de ingresos operativos del ejercicio 2007 cuando salió a Bolsa.

Rovi propondrá, para su aprobación por parte de la junta general de accionistas, el pago de un dividendo de 0,1690 euros por acción con cargo a los resultados del ejercicio 2014, lo que supondrá un incremento del 5 por ciento respecto al dividendo del ejercicio anterior.

Laboratorios Rovi registró un beneficio neto de 24,1 millones de euros en 2014, lo que supone un incremento del 5 por ciento respecto a las ganancias de un año antes, según ha informado este

La farmacéutica vasca Faes Farma alcanza un beneficio récord con 25,3 millones

jueves la compañía farmacéutica, que logra así la cifra más alta de su historia.

Considerando exclusivamente el negocio recurrente de Rovi, el beneficio neto se incrementó un 11 por ciento durante el pasado año.

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Zeltia mira a Estados Unidos Por su parte, el grupo Zeltia ha terminado el año dando otro paso en su proceso de transformación con vistas a entrar a cotizar en Wall Street, que según anunció ayer su presidente José María Fernández Sousa-Faro “se llevará cabo en el próximo año 2016, según se vea la mejor oportunidad de mercado”. La farmacéutica tiene prevista que la integración con su filial PharmaMar se realice mediante una fusión inversa, que consistiría en la absorción por esta compañía, que actuaría como entidad absorbente, de Zeltia, que sería la entidad absorbida.

La compañía gallega también presentó ayer los resultados del año 2014, que arrojan un beneficio neto atribuible de 13,1 millones de euros en 2014, lo que representa un incremento del 16 por ciento con respecto al ejercicio anterior. La cifra total de ingresos del grupo biofarmacéutico al cierre de 2014 alcanzó los 178,1 millones de euros, registrando un crecimiento del 8 por ciento con respecto a 2013. Las ventas netas ascendieron a 149,7 millones, un 5,5 por ciento más que en 2013.

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La madrileña Rovi ha incrementado sus ganancias un 5% hasta los 24,1 millones en 2014

Francisco Quintanilla, dir. gen. de Faes Farma. F. V.

Faes Farma sube sus ganancias un 12% y llega a beneficio récord La farmacéutica vasca Faes Farma logra contabilizar en 2014 un beneficio consolidado de 25,3 millones, lo que implica un alza del 12,1 por ciento y

ISTOCK

también la cifra récord de su historia.

Este crecimiento ha sido posible gracias al incremento del 6,3 por ciento de su cifra de negocios, hasta situarse en 191,7 millones y al tiempo la compañía ha logrado reducir su deuda en un 53 por ciento, hasta situarla en 21 Juan López-Belmonte, cons. delegado de Rovi. N. M.

millones.

OPINIÓN

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Sanidad

Claves para ubicar al paciente en el centro del sistema Mariano Guerrero Presidente del XIX Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria

Se debe tener en cuenta que el sistema sanitario español se diseñó para la atención de pacientes agudos y, hoy en día, la mitad de la población -casi 20 millones de personas- padece al menos una enfermedad crónica, con una población envejecida

el 10 al 13 de marzo se celebra en Alicante el XIX Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria que organiza la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (Ande). Un evento que, más allá de su envergadura, muy importante -ha recibido más de 1.000 comunicaciones, y se espera la asistencia de más de 2.000 personas que podrán escoger entre más de 30 mesas redondas-, abordará, entre otros temas, el papel del paciente en los servicios sanitarios y cómo deben interactuar ambos actores para garantizar un modelo universal, eficaz, eficiente, de calidad y sostenible.

Estamos plenamente convencidos de la necesidad de una evolución hacia un nuevo modelo de prestación de los servicios sanitarios. Se debe tener en cuenta que el sistema sanitario español se diseñó para la atención de pacientes agudos y, hoy en día, la mitad de la población -casi 20 millones de personaspadece al menos una enfermedad crónica. Un indicador, además, que sigue una progresión al alza. Aesta situación se han de sumar otros dos factores que a la larga ponen en riesgo el sistema tal y como está planteado: una presión asistencial alta y una población cada vez más envejecida.

De hecho, el 80 por ciento del gasto sanitario en España está dedicado a los pacientes crónicos. Si bien, hay un dato más

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preocupante aún, y es que la mitad de estos pacientes crónicos no completa su tratamiento, más del 40 por ciento autorregula su medicación y el 14 por ciento de los ingresos hospitalarios de personas mayores se debe a consecuencias negativas por la ingesta de algún medicamento por automedicación.

Así, se presenta una doble situación. Por un lado, tenemos un muy buen sistema de salud que se intenta adaptar a los cambios en el perfil del paciente, si bien lo hace de una forma descompasada con las necesidades reales, y, por el otro, tenemos un paciente que no ha recibido la formación necesaria para tomar las riendas de su enfermedad.

Con este panorama, desde el Congreso Nacional se ha venido trabajando durante las jornadas precongresuales celebradas durante 2013 y 2014 en diez claves ineludibles para construir un sistema sanitario centrado en el paciente, que aporte calidad asistencial desde la eficiencia. La primera de estas claves sería la evolución hacia un nuevo modelo en el que los centros sanitarios modifiquen sus planteamientos organizativos y queden integrados los diferentes niveles asistenciales, atención primaria, especializada con los servicios sociales. En este marco, es fundamental el impulso de redes asistenciales que optimicen recursos, con nuevas unidades de cuidados intermedios, el uso de la teleasistencia y del concepto del domicilio como lugar terapéutico, que

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puede aportar altas prestaciones a bajo coste y un uso eficiente de los recursos disponibles.

También consideramos clave las TIC, la eHealth, la mHealth y las redes sociales como herramientas de gestión para la calidad, eficiencia y sostenibilidad del sistema, desde una perspectiva de las administraciones, los gestores, los profesionales y el propio ciudadano. Muy unido con este punto, otra de las líneas de cambio, tal vez una de las más importantes, es la del paciente experto como aliado. Diversas investigaciones han probado que los pacientes formados y concienciados disminuyen el número de visitas médicas; muestran una disminución de las complicaciones; del número de ingresos y de las situaciones agudas de emergencia; mejoran el cumplimiento terapéutico, y presentan en menor medida depresiones y bajas asociadas a la enfermedad. Por tanto, es fundamental centrar los esfuerzos en conseguir que tengan el conocimiento y las habilidades para hacerse responsables de su salud, establezcan un modelo deliberativo de relación con los profesionales que le atienden y definan objetivos terapéuticos de forma compartida con los clínicos.

Otras de la claves pasan por la implicación de los profesionales en la gestión; el acceso a la innovación terapéutica y a la tecnología sanitaria, y la evolución de la arquitectura hospitalaria orientada a la confortabilidad. Muy entrelazadas entre sí, las dos siguientes claves giran sobre el concepto del profesional, por un lado la profesionalización de los gestores sanitarios, que han de ser expertos en la materia y han de liderar la incorporación de nuevas técnicas de gestión innovadoras, como los acuerdos de riesgo compartido o los socios tecnológicos, en una relación con los proveedores en la que éstos pasan a ser patners. Y, por otro lado, la docencia, la

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OPINIÓN

formación y la investigación, no sólo para los profesionales sanitarios en relación con la calidad de su trabajo diario en la prestación de atención a los ciudadanos, sino también para las organizaciones sanitarias como proveedoras de servicios de salud a la sociedad.

Todas estas medidas que se han ido analizando en estas líneas requieren como condición inevitable la evaluación de los servicios sanitarios en base a la evidencia y la existencia de órganos técnicos de apoyo para conseguir que la gestión sanitaria reduzca la variabilidad. En este punto, consideramos que los datos de coste-efectividad deben tener un peso significativo a la hora de tomar decisiones clínicas. Los recursos disponibles son cada vez más limitados para cubrir las necesidades de una sociedad cada día más exigente, por lo que es ineludible racionalizar la asignación de recursos y emplearlos en aquellas alternativas terapéuticas, tecnologías sanitarias, etc., que sean más eficaces, seguras y coste-efectivas.

La última de las diez claves es establecer las reglas de buenas prácticas en la gestión sanitaria. Una vez que se realiza la evaluación de los servicios sanitarios y se establecen los resultados a alcanzar, el siguiente paso es marcar unas reglas de buenas prácticas en la gestión, teniendo en cuenta que el objetivo de la misma es satisfacer adecuada, efectiva y eficientemente, el cuidado de la salud de los ciudadanos sin olvidar que se debe, como imperativo, asegurar la sostenibilidad.

Dicho todo lo anterior, a los gestores sanitarios y a los profesionales nos queda un apasionante camino por recorrer que nos va a requerir lo mejor de nuestros talentos y capacidades en aras de conseguir un paciente que no sólo esté en el centro del sistema, sino que colabore en la construcción y sostenibilidad del mismo.

Mariano Guerrero Presidente del XIX Congreso nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria

Todas estas medidas que se han ido analizando en estas líneas requieren como condición inevitable la evaluación de los servicios sanitarios en base a la evidencia y la existencia de órganos técnicos de apoyo para reducir la variabilidad

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ACTUALIDAD

LA SANIDAD PRIVADA SALE AL RESCATE DE LAS LISTAS DE ESPERA Las comunidades autónomas presentan unos datos muy favorables de cara a sus electores, gracias al aumento de la actividad quirúrgica derivado de los conciertos con centros privados, además de trucos contables JUAN MARQUÉS

a sanidad pública se suele acordar de la privada cuando truena. Y eso suele coincidir cuando están las elecciones cerca y hay que hacer balance de la lista de espera quirúrgica. Los datos sobre los retrasos a la hora de operar queman en manos de los políticos y nadie quiere figurar al frente de las demoras de la sanidad pública. Todas las comunidades autónomas han reactivado durante los últimos meses planes de choque para reducirlas o, por lo menos, maquillar unos resultados que se habían deteriorado en los últimos tres años al ritmo que se eliminaban las peonadas o se recortaba el presupuesto en conciertos con la sanidad privada.

Y es que las listas han sido “el primer sacrificio social con la crisis”, como reconoció el consejero de Sanidad de Cataluña, Boi Ruiz. Después de tres años de subidas del número de pacientes en espera, con tiempos medios que pasaron de 76 días en junio de 2012 a 101 días en junio de 2013, los datos mejoraron súbitamente hasta los 90 días de retraso medio y 552.016 pacientes esperando su turno, según la última estadística ofrecida en enero con datos de junio de

L

2014. Es la foto final que ha dado el Ministerio de Sanidad de la situación en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, ante la negativa de las regiones a ofrecer los datos desglosados por autonomía que impedirá comparar la gestión regional en los próximos exámenes electorales de Andalucía del 22 de marzo, anticipo de las autonómicas de mayo.

Para sanear las listas y ofrecer una hoja de servicios presentable a cierre del pasado ejercicio, las comunidades autónomas han redoblado su actividad asistencial, ampliando horarios de intervención por la tarde e incluso la noche y concertando con la sanidad privada, sin olvidarse de la cosmética y el uso de trucos contables. Es el caso de Cataluña, que ha remitido un total de 16.523 pacientes a centros concertados del Sistema Sanitario Integral de Utilización Pública para recortar sus listas hasta los 159.949 pacientes, según datos de finales de 2014. Gracias en parte a las derivaciones, Cataluña puede ofrecer un descenso de ciudadanos en espera del 12

15

Sanidad

ACTUALIDAD

por ciento en el último año.

El Hospital Sagrado Corazón ha sido el que más pacientes ha atendido, al recibir 4.804 derivaciones, seguido del Hospital San Rafael -con 2.685- y de la Clínica del Vallés -2.573-, entre otros. En total, se han derivado 16.253 pacientes a los hospitales privados, según datos de la Consejería de Sanidad de Cataluña, la comunidad que más dinero dedica a la contratación público privada al superar los 2.450 millones de euros, el 24 por ciento de su gasto en salud.

Los conciertos, que se han sufragado con el presupuesto previsto según el departamento que dirige Boi Ruiz, no han sido suficientes para reducir las listas. También ha hecho falta un cambio en la presentación de los resultados, como denunció la Plataforma de Afectados por los Recortes Sanitarios (PARS). Y es que Sanidad había decidido ofrecer los datos del periodo medio de espera de los pacientes pendientes de ser operados, en lugar de los pacientes ya operados que se ajusta más a la realidad de las demoras. Un cambio estadístico que ha permitido presentar datos más favorables. El secretario general del sindicato Médicos de Cataluña, Francesc Duch, ha llegado a tachar las cifras presentadas por el Servicio Catalán de la Salud de “acto de fe”.

El Gobierno catalán también se ha lavado las manos al poner en marcha un nuevo sistema de gestión de las listas de espera donde los ciudadanos ya no tendrán derecho reconocido por ley a ser atendidos en un plazo, sino que será cada centro el responsable de cumplir esta referencia y establecer la prioridad de las operaciones sin tiempo de garantía, contabilizando ahora una espera de referencia de un año. Los ciudadanos, a cambio, sí podrán consultar a través del portal en Internet de la Consejería en qué centro están en lista de espera, para qué patología y cuál es la demora media del centro.

La Comunidad Valenciana no ha dudado en recurrir a la concertación con las clínicas privadas para reducir su demora

media de 68 días en diciembre de 2013 a 60 días en diciembre de 2014. Para ello la Consejería de Sanidad que dirige Manuel Llombart mantiene el Plan de Autoconcierto, con operaciones en horario de tarde en los hospitales públicos, como también han hecho Cataluña o Castilla-La Mancha, entre otras regiones. En el caso catalán, pruebas diagnósticas como resonancias magnéticas incluso se han llegado a hacer en horario nocturno. Valencia además reanudó las derivaciones a las clínicas privadas en octubre de 2013, comenzando por los pacientes que llevan más tiempo en espera quirúrgica. En total, los centros privados de la Comunidad intervinieron a 11.872 pacientes y 13.672 se sometieron a operaciones en horario de tarde.

Otras comunidades como Extremadura también han reducido notablemente sus listas de espera -un 8,2 por ciento en 2014 respecto al año anterior- gracias a un incremento de la actividad y planes de choque que la oposición ha criticado porque esconden un alza de las listas de prueba diagnóstica del cinco por ciento, según datos de la Consejería de Sanidad. “Sin diagnóstico no hay tratamiento y no pueden engrosar la lista quirúrgica”, aseguran desde el PSOE.

El 66 % de las clínicas encuestadas tenía algún tipo de concierto público

Evolución de las listas de espera Lista de espera quirúrgica del SNS Pacientes (nº) Tiempo medio de espera (días) Pacientes con más de 6 meses de espera (%)

536.011

571.395

583.612

100

101

559.335

552.016

98

90

76

9,4

16,5

13,7

14,0

10,6

JUN. 2012

DIC. 2012

JUN. 2013

DIC. 2013

JUN. 2014

Actividad concertada con centros privados ¿Cuál ha sido la evolución del volumen de concertación? (%) 97

3

Reducción

Incremento

86

12

Reducción

Incremento

2012-2013

2013-2014

2

Mantenerse

Descenso en los conciertos El incremento de los conciertos, sin embargo, no acaba de cuadrar con los datos que maneja el propio sector. Las clínicas privadas siguen apuntando un descenso de los conciertos con la Administración entre 2013 y 2014, según una encuesta realizada a 67 gerentes de centros realizada por Deloitte para la Federación Nacional de Clínicas Privadas entre mayo y julio de 2014. El 66 por ciento de las clínicas encuestadas tenía algún tipo de concierto con el sector público, cuatro puntos menos que el año anterior, y el principal objetivo de estos acuerdos seguía siendo reducir las listas de espera. Esta bajada es, no obstante, menor que la observada en 2013, admiten. Si la mayoría de las clínicas calculó los descensos superiores al 10 por ciento hace dos años, ahora señalan

¿Cuánto se ha reducido el volumen de concertación) (%) 2012-2013

2013-2014

39 34 0

38 31

22 11

13

9 3

<5%

5% - 10%

10% - 20%

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

>20%

SIN CONCRETAR elEconomista

16 reducciones inferiores al 10 por ciento. Existe así un convencimiento mayoritario por parte de los encuestados -el 86 por ciento- de que se ha reducido el volumen de los conciertos, si bien dicha opinión supone una mejora respecto al 97 por ciento del año pasado.

Para otras comunidades como Aragón, la concertación con la privada sigue siendo tabú. Su plan integral de reducción de la lista de espera quirúrgica ha logrado reducir las esperas en más del 50 por ciento, pero el consejero de Sanidad, Ricardo Oliván, ha precisado que el objetivo se ha conseguido “utilizando recursos sanitarios públicos y no como en otras épocas, cuando se acudió más a la concertación con la sanidad privada”. Oliván sí reconoce la subcontratación “con carácter puntual” con clínicas privadas para realizar 2.000 operaciones en los próximos meses. El Gobierno de Aragón ha destinado a este plan 11,7 millones de euros, de los que más de seis millones se han dedicado al personal, con la contratación de 302 profesionales sanitarios y no sanitarios.

El director general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad, Manuel Vilches, no entiende las reticencias para contratar servicios con las clínicas privadas y que algunas regiones incluso “presuman de haber concertado menos que el año anterior” cuando la capacidad del sistema

Unos resultados poco transparentes

Sanidad

ACTUALIDAD

público “es finita y no deja de haber más pacientes, especialmente mayores”, recuerda. “Todos los recursos disponibles en la sanidad española deben estar al servicio de los ciudadanos, no se puede renunciar a prestar una atención de calidad y a tiempo por razón de titularidad de los centros”, sostiene este experto.

Arma política De lo que no cabe duda es que las listas de espera son material sensible y terreno de promesas electorales. El presidente del Partido Popular y candidato a la Presidencia de la Junta, Juanma Moreno, ya ha denunciado que 87.830 andaluces esperan una intervención quirúrgica, 5.000 más que un año antes, según sus datos; 28.964 pacientes esperan para un procedimiento diagnóstico, 4.460 más que el año anterior.

Una situación que le ha llevado a avanzar su propio Plan de Agilización de las Listas de Espera, que fijará el tiempo máximo de espera para una intervención quirúrgica en 60 días y en 10 días para una prueba diagnóstica con dos años para ponerlo en marcha. Moreno ha convertido así la sanidad en uno de sus principales frentes políticos. Es un compromiso similar al que Esperanza Aguirre lanzó para hacerse con la presidencia de la Comunidad de Madrid.

Sala de espera dle hospital Ramón y Caja de Madrid. E. SENRA

La negativa de las regiones a ofrecer los

pasaron de 76 días en junio de 2012 a 101

datos desglosados por autonomía impide

días en junio de 2013, los datos

53 días

comparar la gestión regional de cara a las

mejoraron súbitamente hasta los 90 días

Los pacientes esperan una media de 53

próximas elecciones. Estos son los datos

de retraso medio. También se redujo al

días para acceder a la consulta del

nacionales de las demoras medias

10,6 el porcentaje de pacientes que

especialista, sólo un día menos que el

quirúrgicas en 14 procesos muy

esperan su turno más allá de los seis

año anterior. Sí se ha recortado, en

frecuentes, como la cirugía de cataratas,

meses.

cambio, el tiempo de espera superior a

las prótesis de cadera o los juanetes:

552.016

los 60 días para la consulta diagnóstica.

90 días

El 30,5 por ciento de los pacientes estaba

Es el número de pacientes en lista de

en esta situación en junio de 2014, siete

Después de tres años de subida

espera quirúrgica, según el registro del

puntos menos que en 2012. Oftalmología,

ininterrumpida del número de pacientes

Ministerio de Sanidad del pasado mes de

traumatología y dermatología son las que

en espera, con tiempos medios que

enero con datos de junio de 2014.

acumulan más retrasos.

N. MARTÍN

17

POLÍTICA SANITARIA

Sanidad

TRES AÑOS DE REFORMAS CON MUY POCAS ‘NUECES’ Los cambios introducidos en el copago farmacéutico y el aseguramiento por el Gobierno no son suficientes, a juicio de los expertos, que reclaman un nuevo impulso reformista y un nuevo marco de financiación sanitaria JUAN MARQUÉS

l Real Decreto-ley 16/2012 de medidas urgentes para la sostenibilidad del sistema sanitario estaba llamado a marcar un antes y un después en la asistencia sanitaria española. Pero casi tres años después de aprobada la norma, la reforma sanitaria del Gobierno de Mariano Rajoy se ha quedado a medio camino.

Apenas ha tenido impacto a la hora de corregir las ineficiencias y el rumbo del Sistema Nacional de Salud, a juicio de los expertos, y lo peor es que no hay ninguna certeza sobre sus resultados.

La reforma del copago farmacéutico es un ejemplo. Por primera vez se estableció, entre otros cambios, que los jubilados iban a pagar el 10 por ciento del precio de sus

E

N. MARTÍN

18 recetas, con unos topes máximos de 8, 18 y 60 euros al mes, en función de su renta. La medida entró en vigor en julio de 2012 y tuvo efectos muy rápidos. El número de recetas dispensadas cayó en casi un 15 por ciento en tan sólo un año, 144,62 millones menos de recetas facturadas. Y el ahorro para las comunidades autónomas fue instantáneo: más de 1.800 millones de euros menos en su factura farmacéutica si se suma también el efecto de la desfinanciación de 417 medicamentos en septiembre de 2012.

La otra cara de la moneda es su impacto en la salud y la adherencia a los tratamientos. Para el profesor de Economía pública de la Universidad Pompeu Fabra, Jaume Puig-Junoy, “es urgente conocer cuáles han sido los grupos de pacientes y de medicamentos más afectados por esta drástica reducción, a fin de evaluar la potencial disminución del consumo excesivo atribuible a la gratuidad y su impacto sobre la adherencia a los tratamientos, el acceso a tratamientos necesarios y efectivos y, en definitiva, sobre la salud”. Aeste experto en economía de salud no le deja de sorprender “el escaso conocimiento y desinterés de las autoridades sanitarias acerca del impacto de una medida de gran calado social”, admite en un reciente informe de Funcas donde además asegura que el efecto sobre las recetas desaparecerá en seis años, como se está corroborando en los dos últimos ejercicios.

El recurso al bolsillo del ciudadano fue una receta del Ministerio de Hacienda que tenía un mayor alcance, ya que la cartera común de servicios se dividió en básicos, suplementarios y accesorios, siendo solo los primeros financiados al cien por cien por el Estado. El Gobierno reguló así copagos en medicamentos hospitalarios, prótesis, en ambulancias o en dietoterápicos, pero decidió aparcarlos en 2013 a la vista de los ahorros ya obtenidos y del rechazo que suscitaba entre las regiones.

El presidente de Cofares, Carlos González Bosch, propone otro enfoque que pasa por “priorizar”, con el fin de que “aquellos que más lo necesiten tengan garantizado toda la asistencia que necesitan”, según apuntó a la revista de elEconomista Sanidad.

Lo que resulta evidente es que los hogares españoles se han visto obligados a incrementar su gasto privado en sanidad durante la crisis, conforme retrocedía el esfuerzo público. Aunque sólo hay datos hasta 2012, los pagos directos de los hogares para sufragar medicamentos, gafas, audífonos o para abonar la factura del dentista, entre otras, han pasado de los 400 euros por habitante registrados en 2009 a los 441 euros per capita de 2012. Durante este mismo periodo, el desembolso de las administraciones públicas retrocedió de 1.612 euros a 1.452 euros por habitante.

POLÍTICA SANITARIA

Sanidad

El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso. NACHO MARTÍN

La herencia de la deuda de 16.000 millones El ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, también ha hecho su propio balance de legislatura al afirmar en el Congreso que “ahora se gestiona mejor, evitando cosas como el turismo sanitario y garantizando el futuro de la sanidad pública”. Alonso también recuerda, como hizo la exministra Ana Mato antes, que el gran recorte de la sanidad fue la herencia recibida por el último Gobierno del PSOE, que dejó 16.000 millones de euros de deuda “de mala gestión y descontrol”, según aseguró en una reciente intervención en el Congreso en febrero.

En total, el Estado redujo su inversión sanitaria en 6.748 millones de euros entre 2009 y 2012, según los últimos datos disponibles del Sistema de Cuentas de Salud que elabora el Ministerio de Sanidad, mientras que la aportación privada se elevó en 2.159 millones de euros.

No es un efecto de la reforma, ya que tan sólo se ha tocado el copago farmacéutico, pero sí es el resultado de los recortes en el gasto público en sanidad que han provocado un aumento de las listas de espera y, en consecuencia, del gasto de los hogares para garantizarse un acceso a la sanidad sin esperas y en mejores condiciones.

Otra de las medidas más polémicas del Real Decreto 16/2012 fue el cambio en el acceso a la tarjeta sanitaria. De un sistema garantista, donde cualquier persona empadronada o residente en España tenía acceso a la tarjeta sanitaria, se pasó a restringir el acceso a los inmigrantes en situación irregular y a exigir la condición de asegurado. Todo ello para poner fin a los abusos en el uso de las prestaciones detectados por el Tribunal de Cuentas. El sistema anterior había provocado en solo 2009 un agujero de cerca de 1.000 millones de euros al SNS, según el órgano auditor, al prestarse asistencia a extranjeros

19

Tres recetas para reformar el SNS

Sanidad

POLÍTICA SANITARIA

Datos sobre recetas facturadas al SNS

■ Copagos negativos

PAGADO POR EL SNS (MILL. €)

VARIAC. ANUAL (%)

NÚMERO RECETAS (MILL.)

VARIAC. ANUAL (%)

GASTO MEDIO POR RECETA (€)

VARIAC. ANUAL (%)

Jaume Puig-Junoy: “Se podría

2003

8.962,11

12,10

706,7

6,90

14,08

5,30

incentivar a las personas con

2004

9.515,35

6,42

728,68

3,17

13,06

3,15

enfermedades crónicas mediante

2005

10.051,33

5,63

764,63

4,93

13,15

0,67

copagos reducidos, o incluso

2006

10.636,00

5,82

769

4,10

13,36

1,65

negativos, a cumplir con tratamientos

2007

11.191,10

5,20

843,36

5,90

13,27

-0,69

2008

12.033,99

7,20

890,67

5,60

13,45

1,36

2009

12.636,78

5,00

936,26

5,10

13,39

-0,45

2010

12.207,68

-2,30

957,69

2,50

12,75

-4,80

2011

11.135,40

-8,78

973,21

1,60

11,44

-10,24

■ Nuevo sistema de financiación

2012

9.769,94

-12,26

913,69

-6,12

10,69

-6,55

Alain Cuenca y Rosa González: “Con

2013

9.183,24

-6,00

859,57

-5,92

10,68

-0,09

un sistema de financiación autonómica

2014

9.362,62

1,95

868,68

1,06

10,78

0,88

efectivos y a adoptar estilos de vida más saludables que reduzcan el gasto sanitario futuro (posible ahorro) y mejoren su salud”.

de régimen común como el que rige en España desde 2002, habrá que

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y elaboración propia.

elEconomista

completar el diseño en el sentido federal si se quiere que sea sostenible y estable en el medio plazo. O bien, desandar el camino explícitamente y plantear una reforma en sentido contrario”.

■ Gestión continua Núria Mas, profesora de Economía en el IESE, considera necesario adaptar el sistema para atender a pacientes crónicos mediante “una gestión continuada a lo largo del tiempo” que requiere “muchas interacciones diferentes con el sistema”. “Ya no se puede abordar simplemente como una sucesión de episodios agudos”, aseguró durante la presentación de un reciente informe de Funcas.

y europeos no residentes en España que no tenían reconocido este derecho.

El ahorro de esta última reforma tampoco está claro. El Gobierno apuntó 500 millones de euros como objetivo de la reforma. Los datos de actividad en atención primaria de Sanidad revelan que la población con tarjeta sanitaria cayó el 1,4 por ciento en 2012. En total, se contabilizaron 682.219 tarjetas menos que el año anterior, casi 200.000 menos que el objetivo recogido en el Plan Nacional de Reformas que, en cualquier caso, supone menor presión asistencial para el sistema, pero también una posible mayor carga de las urgencias del sistema, además del impacto en la salud de los colectivos excluidos. Médicos del Mundo denunció en febrero que, desde el 1 de septiembre de 2012 hasta el 21 de agosto de 2014, al menos 458 personas han sido excluidas del sistema.

Sin embargo, el ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, declaró en el Congreso el pasado 18 de febrero, que hay 700.000 tarjetas sanitarias más en el Sistema Nacional de Salud y que el modelo es “más universal”, después de modificar la ley para dar asistencia también a profesionales liberales o religiosos, entre otros colectivos, que hasta 2012 estaban excluidos.

El cambio en el aseguramiento se ha convertido además en el principal

obstáculo para alcanzar un pacto de estado por la sanidad. El PSOE reclama su modificación para que la asistencia sanitaria sea un “derecho universal de ciudadanía y residencia”.

Aunque se han removido los pilares del modelo, porque la sanidad es menos pública, universal y gratuita, sigue pendiente la gran reforma de la sanidad. La confusión sobre las competencias sanitarias entre el Estado y las comunidades autónomas es una de las grandes deficiencias, como apuntan los investigadores Alain Cuenca, de la Universidad de Zaragoza, y Rosa González, de Funcas. La financiación de iniciativas estatales como el Plan de Salud bucodental o la compra de la vacunas contra la pandemia de gripe Ason ejemplos de invasión de competencias dentro de un sistema descentralizado como el español, aseguran estos dos expertos en un reciente monográfico sobre la reforma de la financiación autonómica de Papeles de Economía Española. “Convendría clarificar las competencias de cada administración”, además de despejar “a quién compete la decisión de establecer sistemas de copago en sanidad”, sostiene, a la vista de la anulación por parte del Tribunal Constitucional del euro por receta aplicado por Cataluña y Madrid.

Carlos González Bosch también incide en el problema competencial entre el Estado, que decide qué se financia, y las regiones, que son al final las que pagan. “Hay que lograr un consenso mayor con respecto a las competencias del Gobierno, que las tiene que seguir manteniendo, pero con una participación más activa de las comunidades, y estas tener un mayor control por parte del Gobierno para que los recursos destinados a sanidad se empleen en lo mismo”.

Tampoco parece que la reforma haya corregido la falta de cohesión territorial y de equidad en el acceso que está detrás de la acción del Gobierno en sanidad. Comunidades como País Vasco, Andalucía o Cataluña no han aplicado distintos preceptos de la reforma y siguen adelante con iniciativas, como las subastas andaluzas, contrarias al marco legal establecido por la ley del medicamento.

Alain Cuenca y Rosa González proponen por ello la creación de un fondo específico para la sanidad que fije los determinantes del gasto por regiones donde debería asegurarse, precisan, que “si se gasta menos, la comunidad autónoma debería poder beneficiarse de ello”. Y es que lo que funciona ahora permite situaciones como que Cataluña deje de pagar las recetas en farmacia o anuncie que sufragará la sanidad de los extranjeros irregulares al tiempo que crea sus “infraestructuras de Estado”, gracias a la financiación del Fondo de Liquidez Autonómico.

20

Sanidad

INFORME Ángel Puente, Agustín Rivero y Juan del Llano. EE

recopilados en el libro La sanidad española en cifras, editado por el Círculo de la Sanidad.

El estudio, coordinado por el director de la Fundación Gaspar Casal, Juan E. del Llano, apunta que el Sistema Nacional de Salud ha resistido bien los recortes del gasto en sanidad aplicados por algunas comunidades autónomas entre 2008 y 2011, último ejercicio analizado, por lo que el diagnóstico del sistema sigue siendo reservado a la espera de incorporar, entre otros impactos, la reforma sanitaria del Gobierno a las nuevas investigaciones que el Círculo publicará en 2016 y 2018.

Hasta entonces, indicadores como la tasa de mortalidad prematura por cáncer o por cardiopatía isquémica, las dos principales causas de fallecimiento en España, no sólo se mantuvieron entre 2008 y 2011, sino que mejoraron. También lo hicieron las tasas de mortalidad prematura por diabetes o enfermedad vascular cerebral. Sí se advierten diferencias territoriales cuya explicación no se puede reducir tan solo a la brecha abierta durante la crisis entre los niveles de gasto autonómico per capita.

Brecha en el gasto per cápita

UN SISTEMA NACIONAL DE SALUD A PRUEBA DE CRISIS Los principales indicadores de salud y de funcionamiento aguantan la primera embestida de la crisis, gracias a que las regiones sólo redujeron en 7 euros el gasto sanitario per cápita entre 2008 y 2011 JUAN MARQUÉS

os principales indicadores de salud y de funcionamiento del modelo aguantan la primera embestida de la crisis, gracias a que las regiones apenas redujeron en 7 euros el gasto sanitario per capita entre 2008 y 2011. La sanidad española está demostrando tener una salud de hierro y a prueba de crisis si mantiene su nivel de gasto. Es lo que reflejan los principales indicadores sobre el estado de la salud de la población y el funcionamiento del sistema, que han sido

L

Los primeros años de crisis ahondan las diferencias en el gasto autonómico per cápita

Lo que sí ponen en evidencia los datos disponibles hasta 2011 es que Andalucía o Baleares, que gastaron poco más de 1.180 euros por habitante protegido, pueden garantizar la misma asistencia y calidad sanitaria que comunidades como Aragón, Asturias, Extremadura, País Vasco o Murcia, que dedicaron más de 1.600 euros por persona. Los cuatro primeros años de crisis ahondaron así estas diferencias, ya que en 2008 quien menos gastó por habitante fue Madrid (1.261 euros) y quien más fue Murcia (1.581 euros).

El recorte autonómico en sanidad, que absorbe entre el 30 y el 40 por ciento de los presupuestos regionales, queda además cuestionado a la vista del gasto per capita hasta 2011. Sólo siete regiones -Andalucía, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla y León, Galicia y La Rioja- redujeron su desembolso sanitario por habitante, mientras que el resto continuó aumentándolo. Casos significativos son los de Andalucía, que recortó de 1.330 euros a 1.184 euros, mientras que Asturias elevó su gasto de 1.481 a 1.641 durante el periodo 2008-2011.

Este esfuerzo por mantener el gasto es el que ha permitido conservar el nivel de servicio o mejorarlo, como en el uso de pruebas tan costosas como las resonancias magnéticas, o la cirugía ambulatoria. Tan sólo se ha reducido en una décima el número de camas hospitalarias, pero se ha mantenido la cifra de personal médico o los equipos de hemodinámica.

21

Sanidad

INFORME

Sí que se ha visto, en cambio, reducida la frecuentación médica por habitante en Atención Primaria de 6,1 a 5,3, al tiempo que aumentaban los pacientes y las demoras en las listas de espera quirúrgica, uno de los deterioros más evidentes de la calidad del sistema sanitario, según admiten políticos e investigadores. Otro indicador que también se ha visto afectado es la cobertura vacunal de la gripe de la población mayor de 65 años, que descendió durante el periodo del 65,4 por ciento del total de este colectivo al 57 por ciento en 2012.

Valoración ciudadana más alta Los retrocesos registrados en la calidad asistencial no han impedido que la valoración de los ciudadanos sobre el sistema de salud haya aumentado durante el periodo, lo que a juicio de Juan E. del Llano indica el alto grado de apoyo del SNS que existe entre la población. La puntuación media pasó del 6,4 recogido en 2008 a calificar con un 6,6 el nivel de atención cuatro años después, según el Barómetro sanitario. Un resultado que los autores del estudio en el que también han participado los investigadores Alicia Coduras y José Antonio Clemente atribuyen a la profesionalidad de los trabajadores sanitarios y “el sostenimiento artificial del presupuesto sanitario a coste de los proveedores”, en referencia al retraso en el pago de facturas.

“Bombas de relojería” A pesar de la fortaleza aparente del sistema, Juan E. del Llano sí llamó la atención durante la presentación del libro el jueves pasado sobre la “bomba de relojería” que supone el envejecimiento de la población, además del aumento de la tasa de mortalidad prenatal o el incremento de la obesidad o del consumo entre los más jóvenes que convienen vigilar, según el especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública.

A la hora de sacar conclusiones, los expertos advierten de que el empeoramiento de los determinantes sociales, especialmente el paro y el riesgo de pobreza, supone “uno de los riesgos más elevados para la salud y constituye una de las consecuencias más graves de la crisis”, por lo que hacen un llamamiento para poner en marcha actuaciones públicas para mejorar los niveles de información en relación con la salud. Además apuntan que “la probabilidad de eliminar las diferencias territoriales en las partidas presupuestarias va a seguir siendo muy baja si existe una desproporción del PIB per cápita entre territorios autonómicos”.

THOMAS BARWICK

Fórmulas para hacer viable el modelo El presidente del Círculo de la Sanidad,

prestaciones financiadas públicamente”,

30 por ciento de la población tiene seguro

Ángel Puente, considera que el modelo

aseguró durante la presentación del libro.

privado, y denunció los modelos de

sanitario sufre “un déficit crónico” y avanzó

Puente también propuso establecer

concursos tipo subasta, ya que permiten

algunas soluciones para hacerlo “más

procedimientos que eviten el gasto

que “cualquier empresa sin experiencia y

solvente y perdurable”.

innecesario y fórmulas de contratación

en algunas ocasiones con intereses

para seleccionar los mejores gestores

económicos en otros sectores puedan ser

sanitarios.

adjudicatarias de un contrato solo por

“Podemos tener un sistema con los servicios adecuados que razonablemente podamos pagar, siempre y cuando definamos un paquete básico de

Por otra parte, subrayó la contribución de la sanidad privada al sistema, donde el

haber hecho la mejor oferta económica”, afirmó.

22

Sanidad

ENTREVISTA

JUAN

ABARCA Director general del grupo HM Hospitales

ALBERTO VIGARIO

Este año 2015 el grupo HM Hospitales cumple 25 años. En 1990, el doctor Juan Abarca Campal, actual presidente y consejero delegado, puso en marcha el HM Universitario Madrid, el primer hospital del grupo de la familia Abarca, ubicado en el centro de Madrid, en la Plaza del Conde del Valle de Suchil. En esta entrevista, Juan Abarca Cidón, hijo del fundador y director general del grupo, repasa los 25 años de la compañía, asegurando que el grupo sigue teniendo la misma filosofía que implantó su padre, “ser un proyecto sanitario por encima de un negocio”. ¿Cómo surge la idea del primer hospital?

Esto surge fruto de un proyecto que promueve mi padre, cirujano importante en los años 80, muy idealista y que perseguía la libertad en la profesión. El decía que la mejor manera de poder trabajar es siempre siendo propietario del medio en el que produces. Ese es el origen de Hospital de Madrid y de este hospital de Conde de Suchil, donde mi padre con una serie de accionistas, profesionales sanitarios, se hacen cargo de este proyecto y tras muchos esfuerzos consiguen llegar a un acuerdo con los curas del antiguo Hospital San Pedro. Se hacen cargo del hospital con la mentalidad de poner en marcha un proyecto para dar una asistencia a los pacientes, prevaleciendo ante todo el servicio y poniendo las bases de todo lo demás.

F. VILLAR

“Tras 25 años, seguimos la idea original de mi padre: ser un proyecto sanitario por encima de un negocio”

23

Sanidad

ENTREVISTA

¿Cómo era entonces la sanidad privada?

En Madrid la sanidad privada era hosteleramente buena y con buena tecnología, pero había una grandísima predominancia de las aseguradoras, porque o bien había privado puro o estaban las entidades colaboradoras. El mundo del seguro tenia mucha más influencia sobre los hospitales que empezaban a salir. Por tanto, fueron años complicados. ¿Hubo un intento de abrir en Salamanca?

Sí, en este intervalo surgió el proyecto de Salamanca. Mi padre es de allí y siempre tuvo la querencia de hacer un hospital como Dios manda en su pueblo. Pero no salió, y por fortuna, porque no hubiese ido bien. No había sitio para dos. En provincias pequeñas hay mucha influencia de los profesionales. ¿Y de ahí salió finalmente Montepríncipe?

Sí, el dinero que iba a ir a Salamanca se invirtió en el Hospital de Montepríncipe, en el año 98. Fue posiblemente el primer gran hospital privado madrileño que nació ya con la posibilidad de dar una atención integral, con UCI neonatal, con Urgencias 24 horas... Ya lo fuimos a ver en el año 86, después de la comunión de mi hermano. Allí no había nada. Era como el sueño de un iluminado. Pero pusimos en marcha el hospital y ese hospital fue el que cambió el concepto de la sanidad privada que había en Madrid. Con médicos dedicados todo su tiempo al proyecto. Tuvo un éxito arrollador, y en dos o tres años consiguió ser de los más importantes.

Coincidió con la explosión de la zona allí. Tengo que decir que yo aprendí a morirme de éxito con Montepríncipe. He aprendido lo que es eso. ¿Cuando llega su entrada en el grupo?

Yo me incorporé en el año 98 y mi padre lo que me dijo es que me daba a conducir un Ferrari. Hasta ese momento mis padres habían llevado una gestión muy eficiente pero muy manual, de casa, que la llevaba mi madre. Mi padre tenía las ideas y mi madre las ejecutaba. Yo conocía los sistemas de calidad y a raíz del sistema ISO hicimos en Montepríncipe un sistema de gestión de calidad que es la base del funcionamiento del resto de nuestros hospitales. Montepríncipe fue el primer hospital de España a nivel integral con sistema ISO y luego sirvió como sistema de gestión de todo el grupo. ¿Y a partir de Montepríncipe?

A partir de ahí fuimos creciendo de abajo a arriba, pero desde un punto de

F. VILLAR

“El primer hospital surge con mi padre y otros profesionales para dar más calidad” “Yo entré en el 98 con Montepríncipe.

Y ahí aprendí lo que es morirte de éxito” “Con Sanchinarro llegó otro concepto: la atención personal con oncología”

vista muy centralizado. Lo que iba creciendo era la central. Nosotros no hemos tenido que ir haciendo una transformación grande a base de adquisiciones, sino que nuestros servicios centrales han ido creciendo a la par. No sólo de gestión sino también los médicos, porque los equipos de anestesia, pediatría, cirugía,etc., son los que daban servicio entonces que se han ido ampliando. Nos permite acumular muchos pacientes, apostar por la complejidad y comprar la última tecnología y eso nos diferencia del resto de grupos, el ir un paso más allá. Hemos crecido del todo en la Comunidad de Madrid, tenemos en el mismo sitio 1,8 millones de consultas. Generamos un volumen de actividad que nos permite hacer adquisiciones en la última tecnología. ¿Cuál fue la siguiente etapa de crecimiento?

Mi padre plantó la semilla de los servicios docentes y empezamos con la investigación y fuimos universitarios con residentes desde 2006. En ese ir creciendo, después de Torrelodones en 2004 llegó Sanchinarro en 2006, donde vuelve a haber un nuevo concepto. El concepto de atención transversal, con atención oncológica. Ya teníamos cuatro grandes hospitales en Madrid con docencia, investigación y última tecnología. Desde entonces podemos acumular muchos pacientes. Por ejemplo en el Clara Campal el año pasado hemos tenido 2.500 nuevos pacientes de cáncer y el hospital que más tiene en Madrid tiene la mitad. Ahora generamos esa atención transversal, con tecnología y tratamiento personalizado. ¿Cómo ha funcionado la Clínica Belén?

La Clínica Belén fue una apuesta estratégica en 2012 después de abrir el Centro de Cardiología de Montepríncipe. Nos ha costado, pero después de dos años ya está creciendo a ritmos de 15-20 por ciento sólo apostando por la maternidad. Esto te demuestra que si haces las cosas bien, aunque tardes más tiempo, los resultados llegan. El dinero sigue a la calidad.

La última apuesta ha sido Móstoles...

Sí, con el Hospital Puerta del Sur de Móstoles creo que hemos cerrado un círculo asistencias, el del proyecto de Madrid. Seguramente podremos tener algo más en Madrid pero ya no podremos tener más tecnología ni ser más docentes ni tener más investigación. En Móstoles vamos a abrir un gran animalario, con monos y ratones. Ya no podemos hacer más. Desde el punto de vista sanitario el proyecto está acabado. Es el objetivo que

24

Sanidad

ENTREVISTA

donde compremos lo que queremos hacer es un proyecto sanitario y en Galicia intentaremos hacer un proyecto de sanidad privada y hacer de nuestra presencia en Galicia un sistema sanitario que pueda ser referencia para la zona noroeste. Nosotros no compramos sino que integramos a la gente. Pretendemos ser un apoyo en el proyecto que había y que no podían crecer más. Por eso debe encajar en nuestro sistema. El Hospital Modelo es el hospital de referencia en Coruña y Galicia tiene mucho por crecer en la sanidad privada. Además, conceptualmente con la familia Cobián tenemos una empatía muy importante.

F. VILLAR

tenía mi padre, hacer un proyecto sanitario por encima de un proyecto empresarial. ¿Ha funcionado de momento como estaba previsto?

En Móstoles hemos tenido que replantear el plan de expansión porque hemos triplicado la facturación esperada hasta diciembre. Tenemos que hacer las ampliaciones previstas y será un Hospital que facturará 50-55 millones de euros. El sur de Madrid es una zona que tiene mucho futuro con gente joven que se fue a vivir allí y ahora tiene hijos. Hay un 1,5 millones de personas y sólo había un hospital privado en Alcorcón. Y hemos comprobado que si tu das un buen servicio la gente compra la póliza. Y en España las pólizas son muy baratas. ¿Y la apuesta por Galicia?

Compramos en Galicia porque en Madrid ya no podíamos crecer más. Allí

“En Móstoles hemos facturado ya el triple de lo que recogía el plan” “Somos la segunda generación y vamos a seguir aquí”

¿Cómo ha podido afrontar estas inversiones una empresa familiar?

Yo entiendo que hoy por hoy debemos ser una de las empresas con mejor resultado económico pero el camino no ha sido fácil. Tuvimos unos años en el que duplicamos el crecimiento. Llegamos a tener unos números muy complicados que no nos hubiera permitido ninguna empresa de capital riesgo, no nos hubieran permitido llegar a eso. Pero esos años nos permitieron llegar donde hemos llegado. Hemos aguando porque somos una empresa familiar. Esto es un modelo que es ante todo un proyecto sanitario y va a seguir siendo así. Allá donde vayamos tenemos que tener esa filosofía.

No podremos tener 50 hospitales, porque no es nuestro modelo ni nuestro objetivo. Tenemos que aportar valor a la sociedad y a nosotros mismos, no solo hacer negocio con esto. Seguimos persiguiendo la idea original de mi padre, la socialización de la sanidad privada. ¿Cuáles han sido los números en 2014?

Debemos ser ya el segundo grupo en cuanto a facturación. Hemos cerrado el 2014 con unos 250 millones de euros, con un ebitda de 45 años y el año que viene estaremos alrededor de los 300 millones. Hemos cumplido el presupuesto. ¿Con la ola de compras y fusiones podrían entrar inversores en el grupo?

En principio no está contemplado que entre nadie de fuera en nuestro grupo.

Estamos en la segunda generación y la idea es seguir. Está habiendo un proceso de concentración que era natural, pero en España hay 470 hospitales privados y es imposible integrarlos a todos. Pero en los grandes grupos si se está dando la concentración. Los fenómenos de concentración se van a seguir produciendo por medio de adquisiciones y por modelo de fusiones. Habrá dos o tres grandes grupos hospitalarios.

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26

Sanidad

GESTIÓN

LA RECETA ELECTRÓNICA AHORRA YA 253 MILLONES La sanidad en línea permite liberar recursos asistenciales y ahorrar mucho tiempo de consulta a los profesionales sanitarios para dar mayor valor y una atención personalizada a los pacientes JUAN MARQUÉS

G. LUCAS

os españoles vamos 7,4 veces al médico por persona y año, bastante más que británicos (5) y superamos también a franceses (6,8) o italianos (7,2), aunque estamos lejos de los niveles de Alemania (9,7). La frecuencia es así una de las más altas de la sanidad europea, por lo que cualquier reducción de este indicador supone liberar millones de consultas médicas tanto generalistas como especialistas, lo que se traduce en tiempo para los profesionales y más recursos para atender otras necesidades. Es lo que está haciendo la sanidad española gracias al despliegue de la receta electrónica en los centros de salud y farmacias de todas las comunidades autónomas, con la excepción de Castilla y León y Murcia, uno de los grandes logros del Sistema Nacional de Salud.

El Gobierno calcula que la implantación de la receta electrónica, que permite adquirir los medicamentos en la farmacia sólo con la tarjeta sanitaria, ha ahorrado ya más de 253 millones de euros a las regiones, según se recoge en el informe de progreso de la comisión para la reforma de las administraciones públicas. Este ahorro viene marcado por la reducción del gasto en medicamentos al evitar la sobreprescripción o la casi eliminación del formato papel. Algunas regiones como Andalucía, Cataluña, Madrid o Valencia llegan a destinar más de un millón de euros a la compra y reposición de talonarios de recetas que, además, son objeto de extravíos o robos para falsificar recetas.

Pero donde más visible es el impacto de la receta es en la reducción de las consultas médicas. Entre un 15 y un 20 por ciento de consultas en 2014 se llegan a evitar gracias al formato electrónico, según datos del Ministerio de Sanidad. Incluso en algunas regiones este descenso alcanza ya el 35 por ciento del total de consultas, según datos de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). Y es que casi el 78 por ciento de las recetas son electrónicas, lo que evita visitas innecesarias de los pacientes crónicos a las consultas para recetas de continuidad de sus tratamientos.

Hay que tener en cuenta que los médicos de familia atendieron 210,4 millones de consultas en 2013 en el horario ordinario de funcionamiento de los centros de salud, 32,9 millones los pediatras o 131,7 millones las enfermeras, según los últimos datos del Ministerio de Sanidad. Si se compara con las cifras de 2009, la reducción global del volumen de consultas es de un 6 por ciento en Medicina de Familia, de un 5 por ciento en Pediatría y el 1 por ciento en Enfermería.

El presidente de semFYC, Josep Basora, ha reconocido además un mayor control de la medicación y de las contraindicaciones de fármacos, así como

L

27

GESTIÓN

La receta electrónica en España

una menor burocracia al desaparecer el tiempo invertido por el profesional en rellenar cada receta prescrita para centrarse más en el tratamiento de los pacientes que disponen así de más tiempo, sobre todo los crónicos, al no tener que ir a la consulta solo por recetas.

Cataluña, por ejemplo, ha reportado 6,4 millones de visitas menos al médico entre 2009 y 2013, al pasar de los 51,1 millones a 44,7 millones. Y Extremadura, una de las regiones que antes desarrolló el sistema de receta electrónica, ha cifrado un recorte de las consultas administrativas de más del 20 por ciento.

El reto ahora en el despliegue de la receta electrónica es completar su extensión en todos los hospitales y centros de especialidades, así como lograr su interoperabilidad entre todas las comunidades. Esta última fase, que permitirá a cualquier paciente obtener su medicación en otra región diferente a la de su residencia de forma electrónica, está en fase de prueba entre las regiones de Extremadura y Canarias. Castilla-La Mancha y Cantabria serán las próximas en ponerlo en marcha con el objetivo de que sea una realidad en diciembre de 2016, según la previsión que baraja el Ministerio de Sanidad.

Nivel de dispensación de recetas electrónicas en las CCAA (agosto 2014) >74% 26-74% <25%

Sanidad

La Rioja permite ya consultar la historia clínica desde el móvil Algunas comunidades como La Rioja han avanzado más lejos y han desarrollado una nueva aplicación para móviles que ya está disponible y que permite instalar en el móvil la Carpeta de salud del ciudadano.

Pueden así realizar trámites habituales como solicitar cita, consultar la historia de salud electrónica o su aportación farmacéutica o recibir información sobre servicios disponibles o consejos de salud enfocados en sus propias patologías o antecedentes

Desarrollo de la Historia Clínica Digital (noviembre 2014) Emisor y receptor Solo emisor Solo receptor Sin servicio

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

elEconomista

Desarrollo de la historia clínica digital

clínicos. Y con su tarjeta individual

Aparte de la receta electrónica, las regiones están además embarcadas en el desarrollo de la historia clínica digital y de la tarjeta sanitaria, objetivos en los que el Estado ha invertido 242 millones de euros entre 2005 y 2013, a través de los llamados Convenios de Sanidad en Línea, y que están llamados a eliminar duplicidades o repeticiones en pruebas diagnósticas y tratamientos, entre otras ventajas. El Gobierno ha destinado 34,3 millones de euros para firmar nuevos convenios de apoyo para el periodo 2013-2016, como la interoperabilidad de la receta electrónica.

Salvo Cataluña, las otras 16 regiones están conectadas al sistema de Historia Clínica Digital del SNS, la mayoría en sus perfiles de emisor y receptor. Son así 13 comunidades las que facilitan el acceso al sistema a todos sus profesionales sanitarios -receptor- y además son capaces de emitir informes clínicos para sus ciudadanos como la historia clínica resumida, así como facilitarles el acceso al sistema para los servicios disponibles -emisor-, como visualizar sus accesos o el contenido de sus informes clínicos. Hay así más de 22,6 millones de ciudadanos que disponían de algún documento clínico compartido, a fecha de 20 de noviembre de 2014, que podría ser consultado por un profesional de una comunidad distinta a la de residencia del paciente.

sanitaria, los riojanos también pueden consultar informes clínicos de atención primaria, pruebas de laboratorio, informes de alta de hospitalización, de asistencia en Urgencias, de consultas externas, de atención especializada o acceder a sus radiografías desde Internet o a la historia clínica resumida. Son algunas de las ventajas de la sanidad en línea que se debe traducir en un menor volumen de carga asistencial para los profesionales de salud y en un mayor valor sanitario para el conjunto del sistema. Desde abril de 2013, se puede solicitar además cita previa con el médico de familia, con la enfermera o con el pediatra del centro de salud mediante el móvil.

Sanidad

OPINIÓN

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Necesitamos apoyo: ni un niño más con cáncer Pilar Ortega Presidenta de la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer

Aunque ha habido un progreso significativo en el desarrollo de fármacos y en tratamientos en los cánceres clave de adultos, el desarrollo de nuevos medicamentos contra el cáncer infantil ha ido quedándose atrás

n niño muere de cáncer cada tres minutos en el mundo. Pese a que más del 70 por ciento de los cánceres infantiles se curan con los tratamientos actuales, las tasas varían dependiendo del tipo de cáncer y de factores tales como el estado de la infraestructura del sistema sanitario del país, la cultura médica y las condiciones socioeconómicas. Por ello, la organización internacional de padres de niños con cáncer, fundada en España en 1994, alza esta semana la voz para pedir mejor acceso a la atención para niños y adolescentes con cáncer en todo el mundo.

En España, la tasa de supervivencia es del 76 por ciento, y hay 1.500 nuevos casos al año en niños y adolescentes. De los años ochenta (cuando empezó el movimiento asociativo de padres) a la actualidad, ha habido una mejora en la calidad de vida de los menores que padecen cáncer y sus familias. Pero queda mucho por hacer, sobre todo en investigación y en detección temprana.

Aunque ha habido un progreso significativo en el desarrollo de fármacos y en tratamientos en los cánceres clave de

U

adultos, el desarrollo de fármacos contra el cáncer infantil ha ido quedándose atrás. El último medicamento para el cáncer infantil desarrollado en los Estados unidos fue hace 30 años.

Es por eso que debemos tomar conciencia de la enfermedad, y de la particularidad de que afecte a nuestros pequeños. Por desgracia, no podemos evitar que el cáncer azote nuestros hogares, pero sí podemos trabajar para que la detección de la enfermedad sea más pronta, de manera que se pueda tratar a tiempo y conseguir mejores resultados.

Desde la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer luchamos para mejorar la calidad de vida de los menores y sus familias, apoyándoles tanto desde el punto de vista socio sanitario como asistencial, pero necesitamos el apoyo de todos para lograr que no haya ni un niño más con cáncer.

La Federación Española de Padres de Niños con Cáncer es una entidad sin ánimo de lucro y de utilidad pública constituida en 1990 que coordina la actividad de las 16 asociaciones que la integran, todas fundadas y presididas por padres voluntarios afectados por el cáncer infantil.

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COFARES DISTRIBUYE UNO DE CADA CUATRO FÁRMACOS El grupo farmacéutico presenta un crecimiento de resultados del 15,9 por ciento en 2014 y confía en la recuperación del consumo para impulsar las ventas libres y seguir creciendo en 2015 JUAN MARQUÉS

os resultados de 2014 presentados por el Grupo Cofares, la mayor distribuidora de medicamentos de España, demuestran solidez y capacidad para seguir creciendo. Uno de cada cuatro medicamentos distribuidos en España en el canal de farmacia lleva así el sello de una cooperativa que continúa ganando terreno en el mercado distribuidor, a pesar de los recortes aplicados en los precios de los medicamentos y el sistema de aportaciones y deducciones vigentes en el sector desde el año 2000.

Si a comienzo de la crisis en 2008, la cuota nacional de Cofares no alcanzaba el 20 por ciento del total, seis años después absorbe ya el 24,54 por ciento, tras arañar el último ejercicio un punto más al sector distribuidor.

La estrategia de crecimiento y diversificación emprendida por el grupo presidido por Carlos González Bosch se ve así

L

Sanidad

DISTRIBUCIÓN refrendada con los datos. El Grupo cooperativo cerró 2014 con unas ventas de 2.652,7 millones de euros, un porcentaje del 4,6, más que el año anterior que supera de largo el 1 por ciento avanzado por el sector, según IMS Health.

El Grupo consiguió incrementar el resultado antes de impuestos en un 15,9 por ciento, hasta alcanzar los 13,1 millones de euros. Unos beneficios que son fruto de la mayor estabilidad del mercado farmacéutico, una gestión más eficiente de los gastos y de la mayor productividad generada con inversiones como la robotización y ampliación del mayor centro logístico del sector en Europa, situado en Marchamalo (Guadalajara), según explicó su presidente, Carlos González Bosch.

Cofares confía en la recuperación del consumo y el incremento de las ventas libres para impulsar sus resultados este año a través de su marca Farline y la actuación de los servicios de logística del grupo. Carlos González Bosch prevé un escenario de crecimiento en farmacia a través del mercado financiado “estable” y reconoce que el 95 por ciento de la cifra de negocio está vinculado a las ventas que realiza a farmacias.

Sólo un 5 por ciento son resultado de actividades complementarias dentro de las empresas del grupo, si bien la ponderación de ese 5 por ciento en los beneficios es mayor, asegura. “A pesar de que los dos primeros meses del año ha crecido algo la factura farmacéutica, no tendrá un crecimiento muy por encima de lo conseguido en 2014”, admite el presidente del grupo, que ve en las ventas libres en farmacia, que representan ya cerca del 30 por ciento de los ingresos de las boticas, uno de los motores para seguir creciendo.

Los otros dos grandes motores del grupo para seguir creciendo serán los servicios prestados a la farmacia, su negocio de logística integral, consultoría sanitaria y proyectos de equipamiento sanitario en el exterior, que sumaron el 13,8 por ciento del resultado consolidado. El aprovechamiento de la plataforma logística de Guadalajara supondrá “un salto cualitativo para la generación de recursos del Grupo en el futuro, que se ha puesto en valor a lo largo del ejercicio”, aseguró González Bosch.

Principales cifras del Grupo Cofares en 2014 NÚMERO

2013

2014

VARIACIÓN (%)

Socios cooperadores

9.420

9.609

2,0

Socios colaboradores

456

491

7,7

150.000

168.000

12,0

14.524.30

14.668.000

1,0

Referencias gestionadas

29.793

30.480

2,3

Referencias gestionadas*

33.870

31.126

-8,1

Líneas

172.871.036

176.962.364

2,4

Unidades

287.875.275

301.536.102

4,7

Kilómetros

38.087.167

39.546.471

3,8

MILLONES €

2013

2014

VARIACIÓN (%)

Visitas comerciales Pedidos de farmacias

Producción

141

145

2,9

191,5

207,2

8,2

31,3

25,3

-19,2

2.535,7

2.652,7

4,6

38,5

45,7

18,7

Dotación por deterioro

9,4

9,1

-3,2

Beneficio consolidado**

11,3

13,1

15,9

Capital social Patrimonio neto (pte. IS) Inversiones activos Cifra de negocio Recursos generados

(*) Fuera catálogo. (**) Antes de impuestos.

Fuente: Cofares.

Martín Pérez Segado y Carlos González Bosch. ELECONOMISTA

elEconomista

30

Sanidad

CONGRESO

MADRID Y BARCELONA SUMAN MÁS EN INFARMA El 24 de marzo arranca en la Ciudad Condal la Feria y Congreso farmacéutico más importante de España, con una previsión del 15 % más de expositores y superficie contratada JUAN MARQUÉS EE

31 adrid y Barcelona suman más juntos que separados en farmacia. Es lo que viene demostrando en los últimos cuatro años Infarma, el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y Salón de Medicamentos y Parafarmacia que organizan conjuntamente los colegios oficiales de farmacéuticos de la capital y la Ciudad Condal, alternando cada año la sede.

Esta vez le toca celebrarlo a Barcelona. El próximo 24 de marzo abrirá las puertas la nueva edición de esta cita farmacéutica que está señalada en rojo en el calendario de empresas y profesionales del sector por muchas razones. Infarma se ha convertido en la segunda feria farmacéutica más importante del mundo, sólo por detrás de la de Dusseldorf y superando ya a las que se celebran en Bolonia y París, según explica el director de la Feria, Daniel Sarto.

Las perspectivas de la nueva edición, que se traslada al recinto Gran Vía de Fira Barcelona, vuelven a ser muy positivas y confirman el éxito de la fórmula de colaboración entre los dos colegios más importantes de España a la vista de los crecimientos registrados cada año. Los organizadores prevén un 15 por ciento más de expositores y superficie contratada en relación con la edición celebrada en 2013 en la ciudad condal. En total, han confirmado su presencia 210 expositores y más de 300 laboratorios y empresas participantes que presentarán sus novedades en un espacio ferial de 20.000 metros cuadrados. También se espera una afluencia de 25.000 visitantes exclusivamente profesionales y 2.500 congresistas, cifras que están muy en línea con las alcanzadas en Madrid en 2014, “sin entrar en muchas más comparaciones, para evitar que se convierta en un partido de rivalidad Barça-Madrid”, afirma Daniel Sarto.

Aunque no se facilitan datos sobre el volumen de facturación que mueve esta Feria gracias a los contratos comerciales cerrados en la Feria por los participantes, el director de la Feria sí que apunta un resultado recogido en las encuestas de satisfacción que puede servir de indicador. Los expositores confirman cada año que los nuevos clientes pesan cada año más en la cartera de clientes que visitan su stand en Infarma. “Un buen termómetro de los resultados y la rentabilidad de la inversión en Infarma”, afirma Daniel Sarto, director de la empresa Interalia y responsable de la organización de la Feria.

Las principales razones barajadas por los expositores para estar presentes en la Feria son, en primer lugar, fortalecer su imagen de marca, seguido de iniciar relaciones con nuevos clientes, presentar sus

M

Sanidad

CONGRESO Ventas mercado farmacéutico RX Consumer Health

EF+semiéticos

Millones de unidades -0,2% 1.665

1.625

1.621

346

337

349

184

168

160

1.136

1.120

1.112

2012

2013

2014

Millones € a PVP -0,3% 18.224

18.014

17.966

3.835

4.044

1.001

1.007

1.004

13.423

13.172

121.918

2012

2013

2014

3.800

Fuente: IMS Health.

elEconomista

novedades, reunirse con sus clientes habituales y cerrar operaciones comerciales.

Los sectores que estarán más representados en Barcelona son dermofarmacia, complementos alimenticios y nutrifarmacia, seguidos de la distribución, la parafarmacia y productos sanitarios y medicamentos, tanto especialidades con receta, sin receta o genéricos. Todos los productos o servicios expuestos en la Feria son de venta o uso habitual en farmacia.

El tirón registrado durante el último año en las ventas del mercado de autocuidado en farmacia está contribuyendo y se está notando en la Feria, según confirma Sarto. Los productos de Consumer Health registraron así un crecimiento del 4,1 por ciento en facturación en 2014, impulsados sobre todo por los medicamentos publicitarios o sin receta (5,6 por ciento) y los productos de cuidado personal, con un crecimiento del 3,5 por ciento respecto a 2012, según datos de IMS Health. Alzas en todos los casos derivadas del incremento de los precios, ya que el número de unidades en este segmento de ventas de autocuidado tan solo avanzó el 0,7 por ciento.

Orientados a la acción Son cifras que el sector espera impulsar este año de la mano también de la nueva cartera de servicios que muchas farmacias y colegios en España están poniendo en marcha. Será uno de los ejes de debate del Congreso que reunirá durante tres días a los principales profesionales de la farmacia, la distribución o la industria farmacéutica. El lema elegido por los organizadores es una verdadera declaración de intenciones: Orientados a la acción. Experiencias para mejorar la farmacia desde el presente.

El presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, Luis González Díez, no duda al afirmar que “es el momento de demostrar que los farmacéuticos somos mucho más que dispensadores de medicamentos”. El programa del Congreso recoge, en efecto, buena parte de las iniciativas desplegadas por los farmacéuticos durante los últimos años en el terreno de la promoción de la salud o la atención de colectivos de pacientes crónicos, entre otros, así como la especial dedicación en el cumplimiento y seguimiento de la medicación, auténtico caballo de batalla de la sanidad española. Luis González considera que ya hay resultados suficientes del potencial asistencial de la farmacia y del ahorro que representa para el sistema de salud, por lo que “la Administración está obligada a reconocer este esfuerzo profesional y estamos ahora viendo cuál puede ser el mejor medio para hacerlo”, asegura.

32

DISTRIBUCIÓN

Sanidad

EL CANAL FARMACIA SE BLINDA FRENTE A LOS DESABASTECIMIENTOS Problemas de fabricación, comercio paralelo o el tráfico ilegal de medicamentos destapado por la Guardia Civil ponen a prueba el suministro farmacéutico en España y obligan a reaccionar al sector con sistemas de información de alerta rápida JUAN MARQUÉS

asta 178 presentaciones de medicamentos figuraban el pasado 20 de febrero en el listado de medicamentos con problemas de suministro que elabora el Centro de Información online de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS). No es más que un mínimo porcentaje de incidencias, ya que hay más de 16.000 medicamentos autorizados con cerca de 29.000 presentaciones comercializadas en el mercado farmacéutico español.

A la vista de estos datos, que reflejan problemas en la fabricación o en la distribución de medicamentos, “no cabe cuestionar el funcionamiento de la cadena farmacéutica en España”, asegura Luz Lewin, directora de Técnica y Calidad de Cofares, el líder de la distribución farmacéutica en España. Y, sin embargo, el canal de suministro de medicamentos está desde hace meses en el disparadero y se está mirando con lupa cualquier tipo de falta continuada y generalizada en el suministro o desabastecimiento que pueda poner en peligro la continuidad de los tratamientos de los pacientes por distintas razones.

El procedimiento de compra de medicamentos de dispensación en farmacia a través de subasta pública impulsado por Andalucía está metiendo mucha presión en el canal farmacéutico. El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Jaén ha denunciado así que 74 presentaciones de

H

medicamentos que entraron a concurso se encontraban desabastecidas por parte de los laboratorios adjudicatarios. No se trata de una situación nueva, sino que se prolonga desde hace más de dos años sin que la Consejería de Salud andaluza haya reaccionado, ni tampoco haya levantado la voz el propio Consejo Andaluz de Colegios Oficiales Farmacéuticos, lo que a su vez frena la actuación de la AEMPS, que actúa en estos casos de denuncia de desabastecimientos cuando la comunidad autónoma afectada lo pide.

Los que sí han tenido que salir al rescate de las farmacias y pacientes andaluces han sido los laboratorios fabricantes de las moléculas desabastecidas que no quisieron participar en unas subastas que están recurridas por el Gobierno ante el Tribunal Constitucional y las distribuidoras que reciben las alertas de las farmacias sin suministro. Más de la mitad de los fármacos subastados en la primera convocatoria de 2013 entró en rotura de stock, según datos de la patronal de la distribución farmacéutica Fedifar. El propio ministro de Sanidad, Alfonso Alonso, denunció en una reciente intervención en el Senado que los laboratorios adjudicatarios sólo cubren el 30-40 por ciento de lo comprometido en sus contratos.

Ninguno de estos datos se ha tenido en cuenta en la sexta y última convocatoria lanzada por la Junta, ya que han vuelto a ser seleccionados los mismos laboratorios responsables de los desabastecimientos de las ISTOCK

33

DISTRIBUCIÓN

moléculas adjudicadas, como Aurobindo, Vir, KRKA o Ranbaxy, entre otros.

Unidos en Europa contra las falsificaciones

Sistema de alerta rápida

Los representantes en Europa de los farmacéuticos (PGEU), los laboratorios innovadores (Efpia), genéricos (EGA), distribuidores (GIRP) y empresas farmacéuticas (Eaepc) coordinarán su acción para blindar la cadena del medicamento frente a las falsificaciones. Para ello han constituido la Organización Europea de Verificación de Medicamentos, una plataforma que velará por la seguridad del suministro farmacéutico, como exige la directiva europea de medicamentos falsificados. John Chave, secretario general del PGEU, será el portavoz de este nuevo organismo. La representante española en el GIRP, Luz Lewin, explica que esta plataforma necesitará un tiempo de adecuación y que podría entrar en funcionamiento en todos los países europeos en 2018. El objetivo es que cada envase de medicamento tenga su propio número de serie a modo de matrícula personal y que esta información sea accesible a través de una red de datos europea para identificar que se trata de un envase original.

La otra gran brecha abierta en el canal farmacéutico sigue siendo el tráfico ilegal de medicamentos destapado por la Guardia Civil y que implica a almacenes y farmacias. El sumario de la Operación Convector continúa abierto y deparando algunas sorpresas, como la implicación de tres directivos de la empresa de distribución Euroserv, distribuidora alicantina vinculada a Cofares desde 2010. La cooperativa líder del mercado fue tajante a la hora de desmarcarse de cualquier tipo de desvío ilegal de medicamentos al exterior, así como de colaborar en la investigación para depurar todas las responsabilidades si se demuestra que las personas imputadas de Euroserv han cometido alguna irregularidad a espaldas del Grupo.

Los datos que suministran los distribuidores españoles de forma periódica al Ministerio de Sanidad sobre un listado de 180 presentaciones farmacéuticas que se consideraron críticas en 2007, por tratarse de fármacos sin alternativa terapéutica dentro del programa Seguimed, no han servido para detectar canales de venta ilegal. El listado no se ha actualizado en ocho años ni tampoco existe ningún feedback ministerial para alertar de irregularidades en el suministro de medicamentos, según denuncian fuentes de la distribución consultadas por elEconomista Sanidad.

El caso del comercio inverso, no obstante, sigue abierto y generando dudas sobre la actuación de todo un sector. Por eso, las farmacias han puesto en marcha el Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), una plataforma que tiene por objetivo detectar en tiempo real cualquier falta de suministro de medicamentos a la farmacia por parte de la distribución, con el fin de actuar con rapidez para buscar soluciones. La iniciativa, desarrollada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos con la colaboración de los colegios provinciales, ya ha sumado a más de mil farmacias en España pertenecientes a 40 colegios

Sanidad provinciales. El mecanismo es sencillo: las farmacias configuran sus programas de gestión con el fin de enviar una alerta a su colegio en el momento en que un pedido no obtiene respuesta por parte de tres distribuidores distintos. Esta información ofrecerá al sector una radiografía de cualquier desabastecimiento que se produzca en la red nacional de farmacias.

Listados diarios La Agencia Española del Medicamento y los Productos Sanitarios elabora un listado que se actualiza cada día con los problemas de suministro continuados de medicamentos en las farmacias o servicios de farmacia de los hospitales.

Estos problemas suelen ser en la fabricación o distribución de los tratamientos. En la mayoría de los casos existen otros fármacos con el mismo principio activo y para la misma vía de administración o corresponden con fármacos que se pueden solicitar a través del Servicio de Medicamentos Extranjeros a través de centros habilitados en cada comunidad para dispensar este tipo de tratamientos. Muchas medicinas indicadas para enfermedades raras entran en esta última categoría. Cuando la falta de suministro se prolonga durante meses porque se trata de un problema de fabricación del laboratorio, el médico prescriptor debe determinar la posibilidad de utilizar otros tratamientos comercializados. La Agencia obliga además a solicitar autorización previa a los distribuidores que realizan actividades de comercio paralelo hacia países fuera de la UE y publica periódicamente un listado de medicamentos afectados por esta distribución, una actividad restringida en España gracias a la introducción del sistema de doble precio.

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SALUD LABORAL

Sanidad

EL LIBRO GENÉTICO DE LA VIDA Los humanos transmitimos las características biológicas de generación en generación a través del ADN, de este modo heredamos las características físicas, la personalidad y las enfermedades

Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

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o que hace maravillosa la vida y las relaciones interpersonales es saber que todos los seres humanos somos únicos y diferentes.

Diversidad en pensamientos, sentimientos y percepciones enriquece nuestra existencia. Sin embargo, somos genéticamente idénticos en un 99,9 por ciento. El 0,1 por ciento restante es responsable de factores específicos en cada individuo como el color de los ojos, el tipo de sangre o las posibilidades que tenemos de desarrollar una enfermedad. Estas variaciones genéticas son conocidas como polimorfismos y es objeto de numerosos estudios científicos.

A finales del pasado mes de enero, el presidente de los Estados Unidos, Barack Obama, presentó un ambicioso plan de investigación genética denominado Iniciativa de Medicina de Precisión (Precision Medicine

L

Initiative), para avanzar en un nuevo tipo de medicina “impulsada por el paciente que promete acelerar los descubrimientos biomédicos y proveer al personal médico nuevas herramientas, conocimientos y terapias para seleccionar los tratamientos que mejor funcionarán con cada paciente”. El plan tendrá un coste de 215 millones de dólares a cargo del presupuesto presidencial para 2016. Tras este anuncio, muchos hemos recordado la histórica fecha del 26 de junio del año 2000. En aquella ocasión, Bill Clinton, entonces presidente de Estados Unidos, presentó en la Casa Blanca el llamado Proyecto del Genoma Humano o “libro genético de la vida humana”.

Fue anunciado consecutivamente en China, Japón, Francia, Alemania y el Reino Unido. Unos 3.000 científicos de 20 institutos de investigación en seis países del mundo, tras diez años de intenso y minucioso trabajo y con un

35 presupuesto de 375.000 millones de las antiguas pesetas, inauguraban en palabras del propio Clinton “una revolución en el diagnóstico, prevención y tratamiento de la mayoría, si no es que de todas, las enfermedades humanas”. Muchos calificaron de desmedido el triunfalismo del discurso del presidente de los Estados Unidos.

Test preventivo Aunque aún queda mucho por alcanzar, lo que resulta indiscutible es que la secuenciación del genoma ha transformado la medicina como nunca hasta ahora. Hoy tenemos test genéticos cuyos resultados ayudan a medidas de seguimiento y diagnósticos precoces. En el cáncer de mama, por ejemplo, el test en los genes BRCA1 y BRCA2 y otros muchos que se van conociendo, permite la búsqueda de mutaciones frecuentes implicadas en el cáncer de mama hereditario. En familias con cáncer de mama u ovario hereditarios se aconsejan estos estudios, tanto en el hombre como en la mujer. El test del gen Septina9 es un marcador genético que mejora la detección precoz de cáncer de colon. Hay programas de cribado del cáncer colorrectal y cada vez es mayor su difusión. El test del gen PCA3 se recomienda en el diagnóstico y seguimiento del tratamiento del cáncer de próstata. Los test genéticos prenatales permiten la detección de anomalías cromosómicas como la trisomía 21 o síndrome de Down, la trisomía 18 o síndrome de Edwards y la trisomía 13 o síndrome de Patau.

En estos casos, además de la muestra en sangre serán necesarias pruebas como la amniocentesis o biopsia corial para confirmar un resultado. La determinación del sexo fetal en sangre materna se puede realizar a partir de la sexta semana de gestación. También existen test en la degeneración macular y el glaucoma. El 28 de febrero, se celebró el día mundial de las denominadas Enfermedades Raras. Se sabe que el 80 por ciento de ellas tienen un componente directo genético y es el gran reto en investigación en la era de la genética. En España somos pioneros a través del Ciberer -Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras-. Se trata de un consorcio formado por 62 grupos de investigación de Universidades, Hospitales universitarios, Organismos Públicos de Investigación como el Instituto de Salud Carlos III, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas el Centro de Investigaciones

Sanidad

SALUD LABORAL

Energéticas, Medioambientales y Tecnológicas y Centros de Investigación de las diferentes comunidades autónomas.

Plan de acción para este año En el plan de acción para 2015, se incluyen 7 programas temáticos: medicina genética, metabólica y hereditaria, medicina mitocondrial y neuromuscular, medicina pediátrica y del desarrollo, patología neurosensorial, medicina endocrina, cáncer hereditario y síndromes relacionados. En este plan de acción del nuevo año, se pretende potenciar la traslación de la actividad al Sistema Nacional de Salud, fortaleciendo las colaboraciones con grupos clínicos vinculados.

También se apoyará la elaboración de Guías de Práctica Clínica, protocolos y material formativo para pacientes. Se seguirán ofertando convocatorias para la financiación y desarrollo de los programas de investigación en Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina. Ciberer nació en el año 2006 con el objetivo de dinamizar la investigación y ser referente internacional. Hoy podemos decir que lo han conseguido. Siempre he creído que la Genética es, también, una auténtica aventura intelectual. Pese a lo que nuestros genes determinen en el libro de la vida, el futuro siempre requerirá del sonido entre espíritu y mente. Mejor escuchar la música y no sólo leer las notas en la página de nuestro propio libro.

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INVERSIÓN

Sanidad

CAPITAL CELL EXPLOTA CON ÉXITO EL PRIMER ‘CROWDFUNDING’ EN SALUD La biotecnológica española lanza una plataforma de inversión colectiva especializada que ya ha captado la atención de dos fondos de capital riesgo y que se desarrollará en Reino Unido JUAN MARQUÉS

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37 l crowdfunding ha entrado en el terreno de la salud y la biotecnología sanitaria de la mano de Capital Cell, la primera empresa centrada en la financiación colectiva de empresas innovadoras de base tecnológica en este sector en España y Europa. Creada a finales de 2014, la plataforma web de Capital Cell apenas lleva un mes en funcionamiento pero ya ha captado el interés de distintos inversores, que han visto en su modelo de negocio un instrumento eficaz para promover pequeñas empresas y proyectos que no tienen fácil su acceso a la innovación, como spin offs surgidas de descubrimientos realizados por universidades y centros de investigación.

El director de Capital Cell, Daniel Oliver, avanza que dos fondos de inversión de capital riesgo del Reino Unido ya han llamado a la puerta de la tecnológica con sede en Barcelona interesados en aportar una importante inyección financiera para desarrollar el proyecto con una condición: su traslado a suelo británico. Oliver explica que las condiciones para crecer en el Reino Unido son mucho más ventajosas que en España y, además, cuenta con una regulación del crowdfunding más consolidada que ofrece también una mayor seguridad jurídica que en España. “Sabemos sobre qué pie debemos saltar y qué va a pasar con nuestra inversión”, sostiene a la vista del proyecto de Ley de Fomento de la Financiación Empresarial en España, cuya tramitación se prolongará durante meses antes de que se disponga de un reglamento sobre este tipo de inversión sin intermediación financiera.

Por ahora, Capital Cell cuenta con tres rondas de financiación abiertas de distintos proyectos y otros nueve más están en cartera pendientes de estudio. Cualquier ahorrador puede invertir ya en ZeClinics, un prometedor ensayo rápido, económico y fiable para personalizar el tratamiento del cáncer utilizando el pez cebra. De momento lleva recaudado 7.250 euros según datos recogidos en la plataforma web de Capital Cell. Los otros dos proyectos que se abrirán a la inversión en las próximas semanas son Xkelet e Inmune Tolerance.

Los inversores privados no se mueven a ciegas.

Capital Cell realiza una valoración financiera de la

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Sanidad

INVERSIÓN viabilidad y los riesgos de cada una de las empresas que decide apoyar, teniendo en cuenta el plan de negocio y calculando la rentabilidad del proyecto. “Se trata de una suerte de due diligence que hacemos nosotros mismos y donde nos aseguramos que son proyectos honestos y con un alto rendimiento”, según explica Daniel Oliver, que también preside la Asociación Española de Crowdfunding. Antes de Capital Cell, Oliver ya impulsó una ronda de inversión de 100.000 euros para Iproteos, una compañía que desarrolla fármacos contra la esquizofrenia. Una inversión que ha sido la mayor lograda en el sector hasta ahora y que sin duda se queda corta ante la también impulsada por este experto para poner en marcha el nuevo proyecto periodístico de Pedro J. Ramírez, que ya ha alcanzado los 2,3 millones de euros.

Gracias a la intermediación de Capital Cell, los inversores se convierten en socios de la empresa, con derecho a percibir parte de los beneficios que estas compañías generen. La inversión mínima es de 100 euros, lo que la sitúa al alcance de cualquier bolsillo.

Y es que a falta de dinero público y con el cortacircuito que ha sufrido la inversión en ciencia y tecnología, el crowdfunding se ha convertido en una alternativa para muchas empresas y también para muchos inversores que tienen la oportunidad de apostar “por proyectos de alto rendimiento y también alto valor social”, asegura Oliver.

Un mercado emergente ■ Ventajas del pez cebra

de Cambridge por la escuela de

ZeClinics es una spin offde la UPF

negocios Judge. Los principales

que pretende utilizar el pez cebra

mercados del continente europeo

para replicar el cáncer de cada

en volumen de financiación

paciente, permitiendo probar

alternativa son Reino Unido,

diferentes tratamientos, con el

Francia, Alemania, Suecia, Países

objetivo de aplicar el más efectivo

Bajos y España. El ‘crowdfunding’

al paciente. Gracias a su ciclo de

de inversión proporcionó 201

vida, es posible en pocos días

millones de euros a pymes y

probar la batería de tratamientos

empresas emergentes europeas a

disponibles, y seleccionar aquél

lo largo de 2014. En España, el

más eficaz para el paciente,

mercado creció de los 29 millones

eliminando etapas en el desarrollo

de 2013 a 62 millones en 2014,

de los nuevos fármacos o las

duplicando sus cifras.

nuevas dianas terapéuticas.

■ Impulso de ‘spin off’ ■ Un mercado de 2.957 millones de euros

Fundada por miembros de otras

El mercado europeo de financiación

colectiva, como iLoveScience,

alternativa creció un 144 por ciento

CreoEnTuProyecto y Projeggt,

en 2014, hasta alcanzar los 2.957

Capital Cell cuenta con destacados

millones de euros, según un

profesionales de la investigación, la

estudio elaborado en la Universidad

industria farmacéutica o la sanidad

plataformas de financiación

pública en el consejo asesor, como Sergi Pallarés y Marc Costafredaen.

Las spin offque aparecen en Capital Cell provienen de Parques Científicos y Universidades, con patentes y aprobaciones que garantizan su carácter innovador.

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Sanidad

OPINIÓN

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Sector odontológico: los mejores dentistas para todos Guido Kloess Consejero delegado y fundador de Comparadentistas

El sector odontológico ha carecido mucho tiempo de transparencia. El paciente se sentía solo ante las ofertas que recibía. De ahí la necesidad de saber en qué horquillas está el mercado

spaña no es un país que destaca demasiado por

E

El resultado de la conexión online entre ciudadano y dentista es

la afluencia de los ciudadanos al odontólogo para

un claro win-win para todos, en el que también las clínicas

cuidarse su salud bucodental. Es verdad que ir al

privadas ganan nuevos clientes sólo a golpe de click. Claramente

dentista nunca ha sido barato, pero muchos

el mundo online en este sector es una herramienta interesante,

profesionales han realizado un esfuerzo

eficiente y sobre todo económica. Cuenta con muchas

considerable por adaptarse a las necesidades de la sociedad y

posibilidades. El sistema que está triunfando en Alemania y

ofrecen tratamientos a precios asequibles para los ciudadanos. El

queremos consolidar aquí es el de la subasta. El paciente escribe

problema es que estos no lo ven porque no cuentan con

el tratamiento que desea online y, tras haber pasado por un

acciones de marketing o publicidad. Un ejemplo son los

control de calidad, los dentistas más cualificados le harán llegar

implantes dentales, campo en el que se trabaja mucho con

sus ofertas de manera anónima cada uno. Estos deben

precios parciales. Los pacientes no saben que algunas

informarle sobre el origen del material, qué marca de implantes

promociones de este tipo de tratamiento por parte de algunas

utilizará, condiciones de pago, plazos, etc. Al final el ciudadano

franquicias dentales solo incluye las piezas de titanio en sí, pero no la cirugía, aditamentos, radiografías y la corona. Por eso, si

tiene una serie de ofertas entre las cuales puede elegir la que más le convenga, mirando el precio, la distancia a la clínica y las

echamos cuentas y sumamos todos los costes, nuestros datos

evaluaciones de otros.

desvelan que las clínicas privadas ofrecen tratamientos con todo ello incluido a un precio justo y atractivo.

El sector odontológico ha carecido mucho tiempo de

Los resultados explican el beneficio de este sistema. Según un estudio que hemos realizado desde Comparadentistas, desde finales de 2012 los españoles han conseguido ahorrar más de

transparencia. El paciente se sentía solo ante las ofertas que

1,4 millones de euros en tratamientos bucodentales, siendo el

recibía y por eso la necesidad de plataformas online para saber

ahorro medio es del 35 por ciento en todo el país. Son datos

en qué horquillas se mueve el mercado. Ahora, gracias a ellas,

basados en la evidencia. Hoy sí que es posible que los mejores

cuenta con más poder, similar a cualquier otro sector económico.

dentistas estén accesibles para todos.

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Myriad

Genetics Compañía de diagnóstico molecular

Sanidad

CASO DE ÉXITO La compañía Myriad Genetics ha lanzado una red de consultas de consejo genético a la que se han sumado los grupos hospitalarios IMO en Madrid, Quirón de Zaragoza, Oncosur en Andalucía y San Roque

ALBERTO VIGARIO

a compañía Myriad Genetics España ha lanzado la plataforma online myHealth desk, una red de consultas de consejo genético formada por instituciones líderes en oncología y que busca posicionarse como la plataforma de asesoramiento genético más avanzada del país. Esta aúna el esfuerzo de profesionales, instituciones y empresas para ofrecer la mayor calidad asistencial, diagnóstica e informativa en cáncer hereditario.

Desde que se creó, se están sumado grupos hospitalarios de toda España que buscan ofrecer la mejor calidad asistencial en el tratamiento del cáncer hereditario: desde hace unos meses que se creó la plataforma se han sumado el Grupo IMO (Madrid), el Hospital Quirón de Zaragoza (Aragón), el Grupo Oncosur (Andalucía) y Hospitales San Roque (Canarias).

En estas unidades de asesoramiento genético myHealth desk se determina el riesgo que presentan los miembros de una familia de tener cáncer. En ellas se ofrece una asistencia personal a cada paciente, delimitando las posibilidades de transmitirlo a sus descendientes y estableciendo las medidas necesarias para reducirlo o proceder a una detección lo más precoz posible. Entre un 5 y un 10 por ciento de los cánceres son de origen hereditario, y un 20 por ciento más son cánceres familiares, lo que aumenta el riesgo de tener cáncer a cualquier miembro de la familia.

Para realizar este diagnóstico estas unidades cuentan con la colaboración de Myriad Genetics, una firma que es una referencia mundial en medicina personalizada y diagnóstico molecular, con 1,5 millones de pacientes que han hecho uso de sus test genéticos. Frente a otras unidades, estas son consultas de consejo genético de circuito rápido: los resultados se tienen en un plazo de entre 14 y 21 días, en vez de tener que esperarse meses a obtenerlos. Entre los productos de Myriad se encuentran test específicos para detectar y pronosticar cáncer de mama y ovario hereditario, cáncer de colon asociado a síndromes polipósicos, melanoma hereditario, cáncer de páncreas hereditario, cáncer de próstata o Síndrome de Lynch, entre otros.

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MYHEALTH DESK: RED DE CONSULTAS DE CONSEJO GENÉTICO PARA DETECTAR EL CÁNCER HEREDITARIO

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Sanidad

APLICACIONES

Babymecum: la aplicación para saber la dosis exacta en bebés

BABYMECUM

@babymecum ALBERTO VIGARIO

Joaquín Luís García Moreno

a aplicación Babymecum aporta información sobre la salud del bebé y permite consultar rápidamente la dosis de la mayoría de la medicación pediátrica de uso común, en función de las medidas y el peso del niño. Puede resultar muy útil tanto a padres como a cuidadores. Su contenido ha sido supervisado por pediatras con amplia experiencia en pediatría extrahospitalaria.

La aplicación para dispositivos móviles Babymecum, que ha sido desarrollada por Joaquín Luis García Moreno, aporta información sobre la salud del bebé y permite consultar rápidamente la dosis de la mayoría de la medicación pediátrica de uso común.

Todo ello, se especifica en función de las medidas y el peso del niño.

Por ello, puede resultar muy útil tanto a padres como a cuidadores, y es que, además, todo su contenido ha sido supervisado por pediatras con amplia experiencia en Pediatría Extrahospitalaria.

De este modo, el usuario de esta app, la cual está disponible de manera gratuita, tanto para dispositivos móviles Apple como Android, tan sólo tiene que introducir el peso de su hijo y Babymecum calculará por él la dosis de los medicamentos que están albergados dentro de su base de datos. Así, aparecen los fármacos más usados como los antitérmicos Apiretal, Dalsy, Junifen o Nolotil, o los antibióticos Clamoxyl, Klacid, Augmentine, Pantomicina Forte, entre muchos otras opciones más.

Precisamente, entre estos fármacos se encuentran diferentes clasificaciones en la aplicación. Así, se pueden encontrar medicamentos antitérmicos, antibioticos, antitusígenos o muchos otros; motivo por el que constituye una herramienta indispensable tanto para padres como para profesionales sanitarios.

De cualquier forma, se subraya que esta aplicación “no sustituye el criterio médico del pediatra”. Por ello, el creador de Babymecum manifiesta que “toda medicación administrada a los menores debe ser prescrita y supervisada por este profesional sanitario”.

La aplicación Babymecum es una herramienta con la que puede consultar rápidamente la dosis de la mayoría de la medicación pediátrica de uso común. Tan sólo tiene que introducir el peso de su hijo y Babymecum calculará por usted la dosis de los siguientes medicamentos. Babymecum constituye una herramienta indispensable tanto para padres como para profesionales sanitarios. Babymecum está supervisado por pediatras con amplia experiencia en pediatría extrahospitalaria. Esta aplicación no sustituye el criterio médico de su pediatra.

Toda medicación administrada a su hijo debe ser prescrita y supervisada por su pediatra.

Babymecum es la aplicación para consultar medicación pediátrica nº1 en España para iPhone/iPad, con más de 75.000 descargas, y más de 500 valoraciones de usuarios -tanto padres como médicos-, con una media de 4,5/5 puntos.

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