Sanidad El Economista Julio 2015

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Sanidad

Sanidad

elEconomista Revista mensual 2 de julio de 2015 | Nº 53

LOS LABORATORIOS DESTAPARÁN LO QUE PAGAN A LOS MÉDICOS Por primera vez, las compañías harán público en 2016 los pagos a los facultativos por sus colaboraciones | P6

Cifuentes planea reducir al mínimo los conciertos con la sanidad privada | P26 El seguro de salud colectivo sigue al alza: ya lo tienen 7 de cada 10 empresas | P18 España rechaza un precio único europeo para los fármacos de alto coste | P32

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SUMARIO

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12. Gestión La crisis afecta más a la sanidad pública Los pacientes valoran más la atención de la privada y penalizan las listas de espera públicas

En Portada Los laboratorios publicarán lo que pagan a los médicos Las compañías harán públicas en 2016 todas sus transacciones económicas a los profesionales con los que colaboran

Política Cifuentes amenaza con dejar al mínimo los conciertos La nueva presidenta de la Comunidad de Madrid se suma a la corriente contra la sanidad privada, sin echar números

20. Reforma EL FMI pide copagos según la región El Fondo Monetario Internacional sigue viendo margen para bajar el gasto sanitario

24. Debate Doce reformas para la próxima legislatura

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Un grupo de expertos de economía y salud elabora un informe con 100 propuestas

37. Caso de éxito Innova ocular implanta el ojo biónico La red de clínicas oftalmológicas realiza una operación pionera en su centro de Córdoba

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués

Seguros Las empresas no renuncian al seguro de salud Siete de cada diez compañías de gran tamaño tienne contratada una póliza sanitaria para sus empleados

Innovación España rechaza el precio único en toda Eurpa El Ministerio de Sanidad aboga por seguir con el sistema actual, más beneficioso para los países menos ricos

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EDITORIAL

EL ALTA

Los laboratorios dan un paso clave, y de riesgo, para mejorar su imagen partir del próximo año cualquier ciudadano podrá consultar cuánto gasta cada compañía farmacéutica presente en España en sus relaciones económicas con los médicos de nuestro país. Algunas, incluso, publicarán estos datos personalizados; con nombre, apellidos y concepto de la transferencia de lo que recibe cada profesional sanitario por sus colaboraciones con el laboratorio. Se trata de un ejercicio de transparencia nunca visto hasta ahora por parte de la industria farmacéutica. Pero las compañías, guiadas por la patronal Farmaindustria, han considerado que esta es la mejor manera para acabar de una vez por todas con la deteriorada imagen que arrastra desde hace años por su relación con la profesión médica. Una buena parte de los ciudadanos sigue teniendo la sensación de que los médicos reciben grandes regalos, realizan viajes exóticos a costa de los laboratorios, y en definitiva, están poco menos que vendidos a la industria del medicamento. Aunque esta práctica, si existió en el pasado, está ya completamente erradicada desde hace años, los laboratorios siguen cargando con ese sambenito, lo que les relega a los últimos puestos en imagen social, aunque hayan sido los principales responsables de aumentar la esperanza de vida de esos mismos ciudadanos.

Ahora, las compañías farmacéuticas darán un paso importante, pero

A

también de riesgo. En una situación social en nuestro país como la actual, cualquier dato económico de este tipo puede servir para ser utilizado tanto en contra de los laboratorios como de los profesionales. Sería bueno que los principales actores del sector sanitario, desde administraciones, a sociedades científicas, e incluso los principales medios de comunicación, supieran separar el polvo de la paja y no quedarse en la mera anécdota de las cantidades. El único debate serio para abrir tras esta exposición pública de unos y otros sería el de quién debe pagar la formación continuada que necesitan los médicos para poder estar a la vanguardia en su profesión. ¿Lo deben hacer los laboratorios farmacéuticos y lo debemos hacer entre todos con nuestros impuestos? Ahora mismo esta responsabilidad, fundamental para el futuro de la sociedad, recae exclusivamente en la industria farmacéutica. Si ésta decidiera, en su derecho, recortar esta inversión, las consecuencias las pagaríamos todos. Sería bueno, por tanto, abordar este asunto sin demagogia.

Las compañías farmacéuticas han decidido publicar lo que invierten en cada médico para, de esta manera, acabar con la deteriorada imagen que arrastran ambos colectivos en sus colaboraciones

Jesús Aguilar PRESIDENTE DEL CGCOF

El burgalés Jesús Aguilar es el nuevo presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, en sustitución de Carmen Peña.

LA BAJA

María Río DIR. GENERAL DE GILEAD

La farmacéutica de EEUU, cuya filial española dirige, ha decidido abandonar la patronal española tras las críticas recibidas por su gestión de la hepatitis C.

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AGENDA

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Encuentro ‘Ernest Lluch’ Entre el 2 y 3 de julio se celebra en la Universidad Internacional Menéndez Pelayo de Santander este encuentro sobre Políticas para mejorar el pronóstico del Sistema Nacional de Salud. Está dirigido por el profesor Jaume Puig-Junoy.

Patrocinado por los Ministerios de Economía, Sanidad y el Instituto de Salud Carlos III, Álvaro Roldán, subdirector general adjunto de Evaluación y Fomento de la Investigación del Instituto de Salud Carlos III, dirige este Curso de Verano de la UCM en El Escorial, entre el 15 y 16 de julio.

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Desarrollo tecnológico y salud César Pascual Fernández, director Gerente Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, dirigirá

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este curso en Santander, los próximos 24 y 25 de agosto, que abordará las realidades y perspectivas de la tecnología en el área sanitaria.

Políticas sanitarias para eliminar el VHC El curso tendrá lugar entre el 7 y el 8 de julio y está dirigido por el doctor José Luis Calleja, del Servicio de Gastroenterología del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, dentro de los cursos de verano de la UCM en El Escorial.

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Farmaindustria organiza en septiembre su encuentro anual dentro de los cursos de verano de la UIMP en Santander.

Evaluación de resultados en I+D en salud

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XV Encuentro de la Industria Farmacéutica Española

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Feria Fime 2015

03 Formación, información y nuevas tecnologías

Entre el 5 y el 7 de agosto se darán cita en Miami las principales empresas del sector de tecnología sanitaria en la Feria Fime, el evento de referencia del sector de la tecnología sanitaria en

Cofares organiza el encuentro anual del mundo de la farmacia

Estados Unidos y puerta de entrada para el mercado americano.

en la UIMP de Santanter, entre el 3 y 4 de septiembre.

creandovalor

En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.

INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO

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EN PORTADA

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LOS PAGOS A LOS MÉDICOS SERÁN PÚBLICOS Para acabar con la imagen de oscurantismo que rodea a la relación entre las compañías farmacéuticas y los profesionales médicos, los laboratorios han decidido hacer público, por primera vez en 2016, todas las cantidades que abonan a los médicos en concepto de formación, donde se incluirán los gastos de desplazamiento, alojamiento y manutención. Algunas lo harán con nombre y apellidos ALBERTO VIGARIO / JUAN MARQUÉS ISTOCK

7 a relación económica entre los médicos y los laboratorios farmacéuticos en nuestro país cambiará por completo a partir del año que viene. Las compañías farmacéuticas presentes en España han decidido abrir de par en par sus puertas a la transparencia e intentar acabar de esta manera con la leyenda de que los médicos reciben muchos regalos y viajes de estas compañías. Para ello, los laboratorios han acordado hacer público por primera vez a partir de 2016 todas las relaciones económicas que mantengan durante el año con los profesionales médicos con los que colaboran. Esto incluye todas las colaboraciones que supongan una transferencia de valor, como los gastos por desplazamientos a congresos médicos, o los pagos por conferencias.

En total habrá cuatro grandes conceptos: donaciones, actividades formativas y reuniones profesionales, prestación de servicios e investigación y desarrollo. Los laboratorios consideran que, gracias a esta medida, por primera vez se pondrá de manifiesto que estos pagos están relacionados directamente con la formación continuada de los médicos, que de otra manera no tendrían ninguna posibilidad de seguir actualizando sus conocimientos científicos, ya que ninguna Administración Pública contempla partidas para esta formación. Por otra

parte, las compañías son conscientes del riesgo que también corren publicando estos datos, por el morbo que puede suponer conocer estas transacciones.

La iniciativa ha sido promovida por Farmaindustria, la patronal de los laboratorios innovadores, y está recogida dentro del nuevo Código de Buenas Prácticas de la industria farmacéutica en España, de cumplimiento para todas las compañías tanto nacionales como extranjeras asociadas al código deontológico de la patronal. Al implantar esta medida la patronal española cumple también con su homóloga europea Efpia, que lanzó el mandato de implantar las nuevas medidas a todas las patronales nacionales.

El código, eso sí, permite a las compañías hacer público estos pagos de dos maneras, de forma individualizada o agregada. Será cada laboratorio el que decida si publica el montante total de lo que invierte en formación de los profesionales o, si publica el gasto que le supone cada médico, con nombre y apellidos, y sus distintos conceptos.

Según las fuentes consultadas, la mayoría de las farmacéuticas en nuestro país optará por dar los datos de manera agregada. Sin embargo, alguna compañía ya ha anunciado que lo hará de manera individualizada. En ese caso, necesitará el consentimiento expreso de cada médico para poder hacerlo. La multinacional británica GlaxoSmithkline ha asegurado a

L

Claves del nuevo ‘Código de Buenas Prácticas’

Sanidad

EN PORTADA

■ Prohibición de regalos

no podrán incluir o patrocinar actividades

preguntar si les gustaría que todos los

euros en el caso de infracciones leves, a

Los laboratorios no podrán incentivar la

de entretenimiento o de carácter lúdico,

detalles se conociesen a través de los

los 240.001 a 360.000 en infracciones muy

prescripción, dispensación o

salvo almuerzos de trabajo o cenas de

medios de comunicación.

graves. Esta gradación de multas

administración de medicamentos de

gala que, en todo caso, tendrán un coste

prescripción con incentivos, primas u

máximo por comensal de 60 euros,

■ Organizaciones de pacientes

pacientes de la infracción o la

obsequios en efectivo o en especie. Las

impuestos incluidos. Se veta, además, la

La industria farmacéutica no solicitará, ni

reincidencia, entre otros criterios.

únicas excepciones son utensilios de uso

presencia de acompañantes.

las organizaciones de pacientes

profesional en la práctica médica o farmacéutica o artículos de escritorio que

■ Una regla básica

no superen los 10 euros.

En caso de duda sobre la calidad del

atenderá al riesgo para la salud de los

asumirán, la promoción específica de un

■ Prohibido el sensacionalismo

medicamento.

No se pueden realizar afirmaciones exageradas o generales ni emplearse la

programa profesional o el lugar elegido

■ Sanciones económicas

palabra nuevo para describir un

■ 60 euros por comensal

para celebrar el acto o congreso, las

La vulneración del código se castiga con

medicamento o presentación que lleve

Los congresos y eventos profesionales

compañías organizadoras se deben

multas que van desde los 6.000 a 120.000

más de dos años en España.

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EN PORTADA

Sanidad

elEconomista Sanidad que ha optado por esta opción. “No tenemos nada que ocultar, son pagos éticos y dentro de la ley. Creemos que es la mejor manera de ser transparentes”, aseguran desde la filial española del laboratorio. De momento, afirman desde GSK, el 95 por ciento de los médicos consultados ya les ha dado su visto bueno para hacer público sus pagos de manera individual.

Según recoge el Código de Buenas Prácticas, la información de estas transferencias deberá ser recogida durante todo el año, para ser publicada a partir del 1 de enero de 2016 y durante el primer semestre. Desde Farmaindustria creen que la mayoría de las compañías tenderán a publicar en su página web estos datos más hacia el segundo trimestre de 2016.

Los profesionales sanitarios, tanto médicos como enfermeros y farmacéuticos, ya conocen las claves del nuevo Código de la industria farmacéutica, un documento que plantea mayores niveles de exigencia ética y responsabilidad con el fin de cortar de raíz cualquier práctica de corrupción o conflicto de interés y delimitar claramente las relaciones en el sector farmacéutico.

Farmaindustria se ha reunido así tanto con las sociedades científicas, como con los colegios profesionales. Hasta 38 reuniones se han producido con las sociedades médicas durante el último año y los contactos son constantes con todos los profesionales porque “es muy importante la percepción positiva de una acción que acredita la legítima necesidad de estas interrelaciones”, explica el director de la Unidad de Supervisión Deontológica de Farmaindustria, José Zamarriego.

¿Tendrá repercusión fiscal?

Otro aspecto abierto por la aplicación del novedoso código de la industria son los efectos fiscales para la Agencia Tributaria que puede tener para profesionales y asociaciones de pacientes. Rubén Gimeno, asesor fiscal del Consejo de Colegios de Economistas, explica que los pagos realizados por actividades profesionales como cursos y conferencias son rentas de trabajo a las que se aplica una retención del 19 por ciento, afirma este experto. En cualquier caso, los gastos de alojamiento, manutención o transporte en los que incurren las empresas no pueden considerarse como retribución en especie y el profesional no tiene que declarar por ello en el IRPF, sólo las empresas, precisa.

ISTOCK

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ENTREVISTA

JOSÉ F.

ZAMARRIEGO Director de la Unidad de Supervisión Deontológica de Farmaindustria

JUAN MARQUÉS

Experto en sistemas de autorregulación, José Zamarriego es el responsable de impulsar el nuevo Código de Buenas Prácticas de la industria farmacéutica en España, que obliga a los laboratorios a informar cada año de las relaciones con los profesionales y organizaciones sanitarias y de pacientes que impliquen un pago económico o transferencia de valor. ¿Cuándo se publicarán los primeros datos?

En el caso de los pacientes llevamos haciéndolo ya desde 2008. Ahora el nuevo Código de Buenas Prácticas indica que se debe publicar la información recabada de 2015, a partir del 1 de enero de 2016 y durante el primer semestre. Pensamos que las compañías tenderán a publicar en su página web estos datos más hacia el segundo trimestre de 2016.

LUIS DOMINGO

¿Qué información ofrecerán los laboratorios?

Hay cuatro grandes conceptos: donaciones, actividades formativas y reuniones profesionales, prestación de servicios e investigación y desarrollo.

El I+D sólo estará en agregado, es decir, cada laboratorio hará pública una única cifra de estas transferencias de valor, sin discriminar si ha sido a profesionales u organizaciones sanitarias. En los otros tres conceptos, no

“Lo fácil es criticar; lo difícil es hacer este esfuerzo para generar confianza y dar credibilidad”

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Sanidad

ENTREVISTA

¿Va a encontrar Hacienda una mina de datos para explotar?

No está pensado desde un punto de vista fiscal, sino de generar confianza.

Por supuesto que se asume que todas las obligaciones fiscales se cumplen a rajatabla, porque para eso tenemos el principio de legalidad. No hay ninguna duda de que cada una de las partes lo hará correctamente. ¿Hay espacio para declarar unos pagos y esconder otros?

Es una acción que nace a iniciativa europea y que las compañías asumen como propia. Nadie les ha impuesto nada. Es un sistema de autorregulación.

El compromiso es hacerlo y hacerlo bien. Es inconcebible que se pueda interpretar que esto no lo pongo porque no me interesa, ya que estarían llevando a cabo una ocultación por unos intereses que no se podrían explicar y estaríamos hablando de otra cosa.

Con estas nuevas reglas, ¿se pone fin a los conflictos de interés y connivencias que puedan existir entre profesionales y compañías?

Iniciativas de este tipo son un proceso y mejoraremos cuando sepamos exponerlo mejor. La descripción de cómo se da la información irá mejorando porque estamos en un proceso de mejora. Es un paso muy importante.

EE

puede haber transferencias de valor a sanitarios a título individual relacionadas con donaciones ni patrocinios de actividades farmacéuticas.

Puede apoyarse la formación médica a través de una cuota de inscripción, un desplazamiento o un alojamiento, pero no se puede patrocinar una reunión científica a título individual. Debe haber siempre una organización para que la industria pueda patrocinarlo. En el área profesional, tiene que existir un consentimiento expreso que autorice la publicación individual de sus datos.

“Se asume que las obligaciones fiscales se cumplen a rajatabla”

¿Qué ocurre si el profesional se niega a dar su consentimiento?

Esa información se publicaría en una parte de la tabla reservada a profesional sanitario en agregado, donde hay tres categorías: el número de profesionales sanitarios que se incluyen en ese concepto, el importe agregado de transferencia de valor y qué porcentaje corresponde en agregado a nivel individual. La información ofrecida cuando no se tiene el consentimiento también es relevante porque se da el número de interrelaciones y el importe económico.

“No existe en otro sector una acción tan integral y transparente”

¿Algún otro sector ha ido tan lejos a la hora de hacer transparentes sus relaciones económicas?

No existe parangón en ningún sector en España, ni a nivel europeo, que lleve a cabo esta acción de una manera tan integral y transparente, y además con el escrutinio público de informar de las relaciones que mantienen con los principales grupos con los que se interrelacionan.

Necesitamos explicar mejor la necesidad de estas interrelaciones. Lo fácil es criticar; lo difícil es hacer un esfuerzo de esta naturaleza para generar confianza y dar credibilidad. ¿Podría este código llegar a frenar la inversión de los laboratorios en formación continuada?

No tiene que haber un impacto de esa naturaleza siempre que la forma que se interrelaciona obedezca a esa necesidad. Cuando arrancamos con el sistema de autorregulación en 2004, también existieron esas dudas, pero la realidad ha demostrado que no, sigue habiendo incluso más inversión en formación continuada porque hay una mayor necesidad de que el profesional sanitario tenga información científica de primer nivel.

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Sanidad

ACTUALIDAD

Biopsia líquida en la Fundación Jiménez Díaz

Premios Lilly a la investigación biomédica

Adolfo Fernández Valmayor, presidente del Idis

30 farmacias de Madrid, equipadas con desfibriladores

Pfizer acuerda la compra de dos vacunas de GSK

El Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz empieza a utilizar, con fines clínicos, la biopsia líquida ultrasensible de cáncer colorrectal metastásico. Se trata de un nuevo procedimiento basado en la determinación de las mutaciones genéticas del gen RAS en el ADN tumoral circulante que se lleva a cabo a partir de una simple extracción de sangre, evitando la tradicional biopsia de tejido que conlleva una intervención quirúrgica.

La secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación, Carmen Vela, ha entregado los Premios Fundación Lilly de Investigación Biomédica 2015 en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Los premiados en esta edición han sido los profesores Miguel Beato y Elías Campo, en las categorías de investigación preclínica y clínica, respectivamente, por su contribución a la investigación biomédica en España.

Adolfo FernándezValmayor, director general de Organización, Procesos y TIC & Digital de IDCsaludQuirón, ha sido elegido como nuevo presidente del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis). Sustituye en el cargo a Javier Murillo, consejerodirector general de SegurCaixa Adeslas, que ha presidido la entidad desde junio de 2013. Desde su nueva responsabilidad, continuará poniendo en valor el papel de la sanidad privada.

Entre 25 y 30 oficinas de farmacia de la Comunidad de Madrid dispondrán este año de un servicio de desfibrilación portátil que estará al alcance de cualquier persona en caso de necesidad. Gracias a estos aparatos, que estarán debidamente señalizados en el exterior de la farmacia, se podrá socorrer a las personas que sufran un infarto o una parada repentina del corazón en la vía pública y reducir así los casos de muerte súbita cardiaca.

Pfizer anuncia la firma de un acuerdo con GlaxoSmithKline para adquirir sus vacunas antimeningocócicas conjugadas tetravalentes frente a la meningitis ACWY, Nimenrix y Mencevax, por una cantidad de cerca de 130 millones de dólares (115 millones de euros). Con esta adquisición añade dos vacunas complementarias y de alta calidad a su cartera de vacunas, ampliando su cobertura a un amplio espectro de la población.

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Sanidad

GESTIÓN

Hospital de Quirón. JOSÉ AYERDI

LA CRISIS DESGASTA MÁS A LA PÚBLICA QUE A LA PRIVADA Los pacientes mantienen su valoración de los servicios privados de salud, pero penalizan al sistema público por la subida de las listas de espera, según los últimos barómetros de opinión JUAN MARQUÉS

a crisis apenas hace mella en la sanidad privada, a juzgar por la opinión de sus usuarios y a diferencia de la pública, que sí se ha visto afectada por los recortes y penalizada, sobre todo, por la subida de las listas de espera en los últimos barómetros sanitarios del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS).

Precisamente lo que más valoran los pacientes de la sanidad privada es el tiempo de espera para la realización de pruebas diagnósticas y la obtención de los correspondientes resultados, así como la facilidad para concertar una cita, lo que certifica la celeridad y agilidad de la privada que tanto se echa en

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13 falta en el sistema público. Son, de hecho, las consultas al especialista y la realización de pruebas diagnósticas los servicios más utilizados.

Es uno de los resultados que ofrece el Barómetro de la Sanidad Privada 2015, el cuarto elaborado por la consultora Kantar Health para el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), dentro del esfuerzo de esta asociación que agrupa a las principales empresas del sector por medir los resultados y ofrecer transparencia de un sector que no ha recortado ni empleo ni servicios durante la crisis.

Lo cierto es que si se da a elegir a los más de nueve millones de pacientes que utilizan los servicios de la sanidad pública y privada, y que tienen por lo tanto experiencia real del funcionamiento de ambos sistemas, la mayoría de usuarios acaban decantándose por la sanidad privada a la hora de ir al especialista o de ingresar en un hospital. Es una realidad que ya se apunta en el modelo de asistencia sanitaria a funcionarios, donde ocho de cada diez elige también el sistema privado.

El grado de satisfacción con los servicios de la sanidad privada en España se mantiene elevado, según las 2.527 entrevistas realizadas a titulares de un seguro privado de salud entre enero y febrero de este año. La valoración media obtenida alcanza los 7,4 puntos dentro de una escala de 1 a 10, frente a los 6,6 puntos que reciben los servicios prestados por la sanidad pública, según la encuesta del Idis. Una nota esta última que se aproxima al 6,31 obtenido por la pública en el último Barómetro Sanitario del CIS de 2014, la última encuesta publicada que refleja un deterioro de la satisfacción desde el máximo de 6,59 logrado en 2011, según una muestra de 7.800 entrevistas.

Son los efectos de tres años de subidas en el número de pacientes en espera, con tiempos medios que pasaron de 76 días en junio de 2012 a 101 días en junio de 2013. El último Barómetro, cuya recogida de datos finalizó en octubre, vuelve a revelar el malestar de los ciudadanos por las listas de espera, ya que una gran mayoría opina que ha empeorado o sigue igual que el año anterior a pesar de la mejora registrada en la demora quirúrgica, que se redujo de media hasta los 90 días de retraso medio, con 552.016 pacientes esperando su turno, según la última estadística publicada por el Ministerio de Sanidad en enero, con datos de junio de 2014.

Una de las realidades que refleja el Barómetro del Idis, que a partir de ahora será bianual, es que cuanto más se utiliza la privada, más se valora.

Quienes no han utilizado así nunca la sanidad privada, dan una valoración media de 7 puntos, frente a los 7,4 puntos asignados por los que la han utilizado hace más de un año y los 7,5 de quienes han acudido en el último

Sanidad

GESTIÓN

Cuanto más se utiliza la privada, más se valora

Uso y satisfacción de la sanidad pública y privada Comparativa satisfacción con los servicios ofrecidos por la sanidad privada 0-10

11-20

21-30

31-40

41-50

51-60

61-70

71-80

81-90

91-100

MEDIA*

81

2014

■ Servicios más demandados

7,5

La mayoría de usuarios prefiere la sanidad privada para ir al especialista o

79

2015

7,4

ingresar en un hospital. Es una realidad ya apuntada en el modelo de asistencia

(*) Escala de 1 a 10

sanitaria a funcionarios, donde ocho de

Uso de la sanidad privada y de la sanidad pública según servicio sanitario

cada diez elige también el sistema

Base: Total entrevistados (2.527)

privado.

Público

Privada

Ambos

■ Satisfacción notable

NS/NC

La valoración media obtenida alcanza los Atención primaria

46

Asistencia especialista

19

Ingreso hospitalario

28

Urgencias

37

28

24

2

55

23

3

44

22

6

7,4 puntos dentro de una escala de 1 a 10, frente a los 6,6 puntos que reciben los servicios prestados por la sanidad pública, según la encuesta del Idis.

32

25

6

■ Aspectos más valorados Agilidad, trato y profesionalidad del personal sanitario junto con la confianza y seguridad que trasmiten al paciente, la amplia cobertura de prestaciones y la

Uso de la sanidad privada y de la sanidad pública según motivos

información facilitada son los aspectos La tecnología y los medios de que dispone

47

La capacitación de los médicos

29

La capacitación del servicio de enfermería

28

27

24

3

sanidad privada.

24

43

4

■ Tiempos de espera El tiempo de espera desde que se solicita

26

41

5

una cita para una prueba diagnóstica hasta que se realiza es de 7,5 días en la

La rapidez con que le atienden

8

La información que recibe sobre su problema de salud

15

44

36

5

El trato personal que usted recibe

13

56

28

3

9

73

El confort de las instalaciones

mejor valorados y los pilares de la

11

77

4

sanidad privada, mientras que en la sanidad pública alcanza los 41,8 días.

Fuente: Barómetro de la Sanidad Privada 2015, IDIS.

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4

elEconomista

■ Confianza El 86 por ciento de los usuarios recomendaría a sus familiares y amigos el uso de la sanidad privada en general, lo cual supone un nivel de confianza y credibilidad muy elevado, según señala el Idis.

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GESTIÓN

año. Los usuarios se siguen decantando de manera clara por la sanidad privada en la asistencia al especialista y en el ingreso hospitalario, destacando únicamente la sanidad pública a la hora de visitar al médico de atención primaria, lo que en general revela, según la lectura del Idis, la confianza y la seguridad que la sanidad privada ofrece a los usuarios”.

J. Murillo, J.M. Garrote, M. Vilches y J. Abarca.

EE

Competencia y eficiencia “La agilidad de la sanidad privada, el trato y profesionalidad del personal sanitario junto con la confianza y seguridad que trasmiten al paciente, la amplia cobertura de prestaciones y la información facilitada son los aspectos mejor valorados y los pilares de la sanidad privada”, señala el Idis. Su presidente, Javier Murillo, considera que los resultados “indican el nivel de confianza y reputación que nuestro sector está alcanzando y que continúa creciendo”, apuntó en la presentación del Barómetro.

Una de las claves de esta consolidación de resultados es que “no ha habido esos ajustes que por fuerza han tenido que hacerse en otros entornos”, sostiene Manuel Vilches, director general del Idis. “Quizá la competencia o la eficiencia nos ha permitido aguantar o tener esa pequeña elasticidad para poder seguir dando unos servicios con la misma calidad que dábamos antes”, añade Vilches.

Ocho de cada diez asegurados destacan así, de forma espontánea, la agilidad y rapidez de la sanidad privada como su principal ventaja donde el tiempo medio de espera es muy bajo. Manuel Vilches apunta así que el tiempo de espera desde que se solicita una cita para una prueba diagnóstica hasta que se realiza es de 7,5 días en la sanidad privada, mientras que si el proceso se realiza en la sanidad pública alcanza los 41,8 días. Otras ventajas apreciadas por una tercera parte de los entrevistados son la atención recibida y la comodidad a todos los niveles.

La posibilidad de elección de especialista, el trato recibido por el personal tanto sanitario como no sanitario, y la confianza y seguridad transmitida por el médico serían los aspectos mejor valorados con una puntuación media de 7,8. La información recibida sobre su enfermedad y tratamiento, el conocimiento transmitido por el personal sanitario sobre la misma, y el tiempo dedicado al paciente por el médico o enfermera durante la consulta serían, igualmente, aspectos claramente destacados respecto a la atención asistencial recibida en la consulta.

Excelente valoración obtiene también el servicio de urgencias. El 86 por ciento de los asegurados puntúa este servicio con un 7 o más y su valoración

91% Son los asegurados que han sido ingresados que otorga puntuaciones de 7 o más

73% Asegurados que cuentan con un seguro de salud o asistencia sanitaria

Días de espera en la sanidad pública y privada – Media Público

Privada

EL TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE...

...solicitó la cita para una prueba diagnóstica, hasta que se realizó ...se realizó una prueba diagnóstica, hasta disponer de los resultados ...se le prescribió una intervención quirúrgica, hasta que se realizó Fuente: Barómetro de la Sanidad Privada 2015, IDIS.

41,8 7,5 17,9 5,3 77,0 18,0 elEconomista

media se sitúa en un 7,9 en una escala de 1 a 10 puntos. El principal motivo del último ingreso fue una operación quirúrgica (53 por ciento de los casos).

La realización de pruebas diagnósticas representa casi una cuarta parte de los ingresos, los tratamientos que requieren ingresos un 13 por ciento y los partos o cesáreas un 9 por ciento.

La atención asistencial recibida durante el ingreso hospitalario, con una valoración media de 8,3 roza el sobresaliente y se establece, de forma clara, como el servicio mejor valorado de todos los analizados.

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Sanidad

DISTRIBUCIÓN

NACHO MARTÍN

COFARES DIGITALIZA SU RELACIÓN CON LA FARMACIA El líder de la distribución farmacéutica en España firma un acuerdo con Google for Work para acercar las herramientas tecnológicas a las boticas españolas dentro de la estrategia digital que promueve la cooperativa JUAN MARQUÉS

horrar tiempo y dinero, además de simplificar el trabajo a los farmacéuticos es el objetivo que se han marcado el Grupo Cofares y Google for Work al firmar una alianza pionera que acercará la tecnología del gigante mundial a las farmacias.

Ambas compañías colaborarán en la aplicación y el desarrollo de herramientas tecnológicas que agilicen y mejoren la productividad y la comunicación entre las oficinas de farmacia y la propia cooperativa.

El director de Google for Work España y Portugal, Isaac Hernández, resumió el despliegue tecnológico que abanderan para transformar digitalmente a las empresas en cuatro

A

herramientas: movilidad, nube, redes sociales y data centers.

Son los cuatro servicios que Cofares quiere ofrecer a sus 10.000 farmacias asociadas y otras 7.000 con las que trabaja cada día a un coste “mucho más bajo que si tuvieran que buscar todas esas soluciones tecnológicas por su cuenta”, aseguró el director general del Grupo, Martín Pérez Segado.

Y es que se da la paradoja de que “por primera vez en la historia tenemos mejor tecnología en casa que en las empresas”, destacó Isaac Hernández durante la presentación la semana pasada de un acuerdo que calificó de “pionero a nivel mundial” y que supone un nuevo avance de Google dentro del sector sanitario.

Acercar esta tecnología a las farmacias les va a permitir ser “más rápidos y eficientes”, en palabras de Isaac Hernández.

Una eficiencia que se tiene que concretar en una mejora del acceso a documentos compartidos, el uso de videoconferencias, la posibilidad de realizar encuestas de satisfacción entre los clientes o acceder a software compartido para visualizar más de 40 formatos de archivo distintos, además de disponer de una mayor capacidad de almacenamiento digital a través de las facilidades que ofrece la nube para cualquier dispositivo, según precisó Martín Pérez Segado, quien considera que el acuerdo les permitirá “liderar la integración tecnológica en la farmacia”.

El uso de estas herramientas tecnológicas será complementario a la estrategia de la cooperativa para lanzar su propia plataforma de Market place de venta de medicamentos en Internet. Cofares pretende integrar las Google apps en su Farmanager, el software de gestión farmacéutica especializado del Grupo, con el fin de ofrecer la posibilidad de realizar análisis de ventas y compras, realizar campañas, generar informes automáticos, seguimiento de pedidos o la generación automática de pedidos.

Es un paso más del líder de la distribución farmacéutica en el área digital a través de Cofares Digital, su empresa de desarrollo tecnológico que el presidente del Grupo, Carlos González Bosch, quiere convertir en “el producto estrella de Cofares en 2015”.

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OPINIÓN

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Medicina integrativa, un nuevo modelo médico José F. Tinao Martín-Peña Presidente de la Sociedad Española de Salud y Medicina Integrativa

Este nuevo modelo de medicina integrativa (MI) busca dar respuestas desde la medicina a las nuevas situaciones y demandas, subsumiendo las anteriores. Por eso se le puede calificar como el nuevo paradigma

esde finales del siglo XX la medicina asiste a un conjunto de cambios paralelos a los cambios sociales globales fruto de un conjunto de circunstancias históricas, políticas y económicas. Por una parte asistimos a un hecho demográfico nuevo, el envejecimiento de la población, que afecta no sólo a nuestro entorno geográfico, sino a toda la humanidad. En paralelo hay un cambio epidemiológico por el incremento de las enfermedades crónicas que dominan la atención y el consumo sanitario. De la fusión de estos dos parámetros resulta una ecuación -envejecimiento x cronicidadcon un resultado preocupante y que dominará el futuro, y que ya lo hace en el presente. Junto a ello, las relaciones entre médico y paciente han cambiado, por la mayor formación de la sociedad y del uso de internet, redes sociales, grupos de opinión, etc., con nuevas fuentes de información para las personas. Entre otros efectos ha provocado una horizontalización de las relaciones humanas.

La medicina es una ciencia y una profesión muy influida por su tiempo histórico, que ha estado orientada a solventar cuadros agudos -donde lo hace muy bien-, pero que en los crónicos fracasa al recurrir exclusivamente a la

D

ultratecnificación y a una medicalización excesiva, generando un incremento del gasto sanitario que no deja de crecer.

Por eso, en la década de los 90, tras los dos informes Eisenberg y otros (1993; N Engl J Med, 1998,JAMA) se comienza a crear una nueva conciencia porque los pacientes buscaban fuera del sistema cuidados y atención que éste no les ofrecía. Un ejemplo son los 34.000 millones de dólares en pagos directos del año 2012 en el campo de la medicina integrativa por parte de los norteamericanos, lo que representó el 11 por ciento del gasto sanitario directo. De la necesidad de atender las nuevas demandas de los pacientes que establecían relaciones con sus médicos, alejadas del modelo paternalista y reclaman además de tratamientos correctos, cuidados, surgió el modelo de Medicina Integrativa (MI). Este modelo busca dar respuestas desde la medicina a las nuevas situaciones y demandas, subsumiendo las anteriores. Por eso se le puede calificar como el nuevo paradigma.

Además, se está gestando en un potente movimiento internacional, como se puede verificar en el Consorcio de Centros de Medicina Integrativa de Estados Unidos, donde centros clínicos de enorme prestigio, junto a facultades de Medicina de las universidades, están aplicando y enseñando

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medicina integrativa. En nuestro país, recientemente, diversos profesionales de la salud se han agrupado en la Sociedad Española de Salud y Medicina Integrativa (Sesmi), vinculada a la Sociedad Europea.

La Medicina Integrativa no es añadir herramientas nuevas o recicladas al cajón de las terapias -no es sustituir antibióticos por homeopatía, o acupuntura por analgésicos-, sino primar una visión integral del ser humano enfermo: cuerpo, mente, espíritu. Es convertir al paciente en dueño de lo propio y promover el cambio hacia una sanación. Y eso supone, entre otras cuestiones, instruir y entrenarse en la aceptación, en los hábitos de vida correctos y en comprender la realidad que impone la cronicidad. ¿Qué pedían y piden los pacientes?: Atención, escucha, información, orientación, medidas no farmacológicas, recomendaciones y planes nutricionales, apoyo emocional y psíquico, técnicas de relajación e independencia. Menos fármacos, por menos tiempo, con menos efectos secundarios.

Medidas menos agresivas.

El profesional de la salud que trabaja en medicina integrativa, al incorporar nuevas técnicas, puede preguntarse: ¿Puedo reducir el uso de fármacos? ¿Puedo aplicar una nutrición antiinflamatoria o técnicas mente-cuerpo, o el uso de suplementos ortomoleculares como armas terapéuticas asociadas? ¿Evito o reduzco los posibles efectos secundarios? ¿Mejoro la calidad de vida de mis pacientes y su percepción de ello? ¿Genero sosiego, anulo los miedos, ofrezco apoyo emocional y voy más allá de lo biológico ante un problema de salud? Estas preguntas se las hace la Medicina Integrativa y

Sanidad

OPINIÓN

las hace aplicando medidas de trabajo dentro del rigor, y eso supone también estar en guardia frente a los que pretenden proteger una mala praxis bajo esta nueva denominación.

Uno de los aspectos que puede interesar del modelo de medicina integrativa es el de la economía, concretamente la reducción del gasto y la necesidad de nuevas inversiones para formación médica. Evaluar el impacto económico de la MI es necesario, y se comprobará que será un ítem de valor añadido. Un modelo que se centra en la promoción de la salud y en desarrollar actuaciones preventivas, que pone el acento en cambiar las malas prácticas de vida, que se centra en la atención global, disminuyendo el uso indebido de la superespecialización, que usa técnicas en su mayoría sencillas, no invasivas, con consumo racional de fármacos, y que se apoya principalmente en nutrición, técnicas mentecuerpo, terapias manuales que busca mejorar la salud global más allá de tratar la enfermedad. Con la Medicina Integrativa, uno de los grandes problemas de la cronicidad, la falta de adhesión terapéutica y el sobreuso de consultas médicas, y la falta de coordinación entre especialistas, se reduce; como hemos podido comprobar en nuestra práctica clínica en CMI-Clínica Medicina Integrativa.

Todo ello está abriendo paso un nuevo profesional para un nuevo modelo, que supone un nuevo campo de formación.

Como ya hacen en otros países, los sistemas de salud públicos van a tener que implantar este modelo en Atención Primaria para lograr mejor eficiencia, efectividad y eficacia. Y junto a ello una mejora de la calidad de vida de la gente y una reducción de la discapacidad en los últimos años.

José F. Tinao Martín-Peña Presidente de la Sociedad Española de Salud y Medicina Integrativa

La Medicina Integrativa no es añadir herramientas nuevas o recicladas al cajón de las terapias, no es sustituir antibióticos por homeopatía, sino primar una visión integral del ser humano enfermo: cuerpo, mente y espíritu

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Sanidad

SEGUROS

LA EMPRESA ‘ATA’ EL SEGURO DE SALUD Siete de cada diez compañías tienen contratada una póliza colectiva privada, a pesar de la crisis y de la subida fiscal decretada por el ministro de Hacienda. Esta póliza sigue siendo el beneficio social más valorado por los trabajadores, según una reciente encuesta de SegurCaixa Adeslas

Los números del seguro de la salud colectiva Financiación del seguro de salud de empresa en 2015 Por número de empleados 250 o más 41%

JUAN MARQUÉS

51 En un beneficio social puro.

Lo paga la empresa

l seguro colectivo de salud sigue siendo lo primero para las empresas españolas, que han mantenido su inversión en el cuidado de sus empleados contra el viento de la crisis y la marea posterior de Hacienda, que obligó a cotizar a empresas y trabajadores por estos productos en 2014.

Los seguros de salud privados de empresa no han perdido así su atractivo al crecer un 5,5 por ciento en primas en 2014, frente al incremento del 2,4 por ciento registrado por las pólizas individuales. Cerca de tres millones de trabajadores disfrutan de este beneficio, el 32,9 por ciento de los asegurados, y casi el 30 por ciento del volumen de primas del ramo de salud, que ascendió a los 7.162,2 millones de euros, según datos de Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras y Fondos de Pensiones (Icea).

SegurCaixa Adeslas, líder del mercado con 3,4 millones de clientes, registró un crecimiento del 3,9 por ciento en colectivos privados y ya representa el 28 por ciento de su cartera.

Las cifras del seguro colectivo en España demuestran, en opinión del director general de SegurCaixa Adeslas, Javier Murillo, “el esfuerzo realizado por las empresas en mantener el aseguramiento privado de sus plantillas con unos exiguos apoyos fiscales”. Y es que estos apoyos, que sólo se limitan al seguro de empresa, no tienen en consideración, “la descarga que supone este aseguramiento privado en la red asistencial pública, que tendría que redimensionarse en caso de que los actuales asegurados privados

E

35

14

Cofinanciado entre la empresa y el empleado

A traves de Flex.

De 50 a 249 68%

6 La empresa negocia mejores condiciones

El seguro de salud es el beneficio social más importante.

Empleado

Empresa %

%

58

Seguro de salud

58

39

Formación

37

37

Seguro de vida/accidentes

36

36

Plan de pensiones

43

32

Plan de jubilación

47

32

Ticket restaurante

18

22

Idiomas

15

13

Acciones/opciones empresa

7

11

Ticket guardería

5

9

Guardería en las instalaciones de la empresa

14

7

Seguro de ahorro

14

5

Gimnasio en la empresa o ayuda para pagarlo

6

Fuente: Barómetro Adeslas de Seguros de Salud.

elEconomista

19 demandasen todos los servicios que requieren al propio sistema público”, aseguró Murillo durante la presentación del segundo Barómetro Adeslas de Seguros de Salud.

Subida fiscal Se trata de una vieja reclamación del sector que, una legislatura más, no sólo ha quedado en el tintero, sino que incluso ha tenido que soportar la subida fiscal aprobada por el Gobierno dentro del decreto ley de Medidas para favorecer la contratación estable y mejorar la empleabilidad de los trabajadores, que obligó a las compañías y trabajadores a cotizar a la Seguridad Social antes del 31 de mayo por el importe de los vales de comida, planes de pensiones, ayudas de guardería o pólizas de salud, entre otros conceptos retributivos en especie. Toda la prima pasó a ser computada así como retribución y cotizar en el porcentaje correspondiente tanto por parte de la empresa como por parte del trabajador.

El impacto de la medida apenas sí se ha notado en el ritmo de crecimiento registrado por este producto, que se vio frenado a partir de junio y en los últimos seis meses se apuntó un aumento del 5,5 por ciento sobre primas, frente al 7,9 por ciento anotado en el primer semestre, según Icea.

La falta de incentivos fiscales no ha impedido, sin embargo, que las empresas sigan concediendo la máxima prioridad a su seguro de salud y que tanto trabajadores como empresarios lo reconozcan como el beneficio social más valorado, según los resultados del Barómetro en el que se entrevistaron de forma online a 514 trabajadores y 222 responsables de la contratación del seguro de salud colectivo de empresas. Para seis de cada diez decisores y empleados es el beneficio social más importante, por delante de la formación, el seguro de vida, el plan de pensiones o el de jubilación.

Los autores de la encuesta reconocen que el seguro de salud llega a todos los perfiles de empresas, si bien está más extendido en organizaciones de servicios, con un número de empleados superior a los 250, que se mueven en entornos multinacionales y con una facturación superior a los 50 millones de euros.

En la actualidad, siete de cada diez empresas tienen contratado un seguro de salud, mientras que dos de cada diez afirman no haberlo tenido nunca. Y

Sanidad

SEGUROS

Los seguros colectivos de salud crecieron un 5,5% en primas en diciembre de 2014 Distribución de asegurados y primas

Individual 67,1%

Distribución de las primas de salud por modalidad Primas

Asegurados Colectivo 32,9%

Individual 70,9%

Colectivo 29,1%

Prestación de servicios 96,7% Asistencia 87,7% sanitaria

9,0% Fuente: Barómetro Adeslas de Seguros de Salud.

Subsidios e indemnizaciones 3,3%

Reembolso de gastos elEconomista

más de la mitad de las compañías que contrataron un seguro de salud, lo hizo hace cinco años o más. Sólo un 9 por ciento de las firmas que han contado con un seguro de salud lo ha cancelado en 2015.

En el caso de las empresas de más de 250 empleados, casi cuatro de cada diez lo introdujeron hace más de 10 años, lo que refleja que se trata de un beneficio social estructural y estable de la cartera de servicios que ofrecen las empresas a sus empleados, señalan los autores del Barómetro. En total, más de tres millones de españoles cuentan con una póliza colectiva pagada totalmente o en parte por su empresa.

Valor diferencial La mitad de las empresas sigue costeando al cien por cien el seguro de salud y la mayoría ofrecen este producto a la totalidad de su plantilla, sin diferencias por antigüedad o cargo, si bien los programas de retribución flexible y las fórmulas de confinanciación se van abriendo paso entre las preferencias. Cuatro de cada diez empleados se acogen a la póliza de salud como principal beneficio dentro del plan de retribución flexible de las compañías.

Los empresarios siguen percibiendo el seguro de salud como un “valor diferencial, que proyecta una imagen de empresa socialmente más comprometida y con mayor potencial de atracción de talento”, señalan los encuestados, que también apuntan su valor para generar un mayor compromiso, lealtad y motivación por parte de sus empleados, al tiempo que mejora el clima laboral y la propia imagen corporativa.

ISTOCK

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REFORMA

Sanidad

EL FMI RECETA COPAGOS EN SALUD ‘A LA ITALIANA’ El pago por el uso de servicios planteado por el Fondo Monetario Internacional lleva el sello de Hacienda y ha provocado que en Italia se pague más o menos, según la región de residencia JUAN MARQUÉS

l Fondo Monetario Internacional sigue viendo margen para reducir el gasto en sanidad y educación de las comunidades autónomas. Tira así por el camino del medio para que las regiones no se aparten de los objetivos de consolidación fiscal del Gobierno español.

En sus recomendaciones del pasado 8 de junio, el organismo internacional propuso aumentar “la responsabilidad de las comunidades autónomas en el copago de estos servicios”. Una fórmula que ya está recogida en el informe del Comité de Expertos para la Reforma del Sistema Tributario Español y que el propio Ministerio de Hacienda introdujo el año pasado en un polémico documento de 255 medidas para reducir el gasto público en 2015.

La propuesta número 122 de los expertos encabezados por Manuel Lagares instaba a ampliar la capacidad normativa de las regiones “para establecer sistemas de copago sobre los servicios públicos de su competencia, mejorándose

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Christine Lagarde, directora del FMI. REUTERS

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Sanidad

REFORMA

Los copagos regionales son inconstitucionales

así sus capacidades de financiación de tales servicios”, resumían los expertos.

Se trata de la misma receta incluida en el borrador de medidas que Hacienda distribuyó antes del pleno del Consejo de Política Fiscal y Financiera de 31 de julio y que recurre a “mecanismos de pago por uso de servicios” para mejorar la recaudación y lograr ahorros, tal y como se recogía también en el Plan Nacional de Reformas que el Gobierno remitió a Bruselas en 2014 para cumplir los objetivos de déficit.

Entre otros copagos sanitarios se planteaba, por ejemplo, el pago por faltar a citas programadas o no retirar pruebas diagnósticas, el cobro por asistencia a consulta médica y urgencias, por el aparcamiento en los hospitales o por establecer tasas hosteleras en estos centros, junto con la aplicación de una cuantía mínima por la expedición de recetas a los pacientes, como el polémico euro por receta de Cataluña y Madrid que el Tribunal Constitucional declaró inconstitucional en 2014.

Precisamente, el TC recordó en su sentencia contra la tasa de un euro por receta que el Sistema Nacional de Salud es “único” y que al ser la financiación de la sanidad una competencia básica del Estado “no cabe el establecimiento de una tasa que altera, haciéndolo más gravoso para los beneficiarios el régimen de participación en el coste previsto” por la ley.

“Los copagos regionales pueden ser contrarios a la Constitución”, sostiene Beatriz González López-Valcárcel, catedrática de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. Esta experta del Departamento de Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión puntualiza que las competencias de pago en España “son estatales, a diferencia de Italia”, país que en 2000 suprimió el copago estatal de medicamentos para dejar libertad a las regiones. De las 17 regiones analizadas en un estudio reciente, nueve imponen copagos por determinados medicamentos, como las estatinas. Esos copagos varían entre 1 y 5 euros según la región. Como tienen exenciones para SERGIO MORENO

grupos vulnerables (familias de renta

Pagos a la carta en Italia Y es que dar barra libre a las comunidades autónomas para que apliquen sus propios copagos para financiar la sanidad puede dañar irremediablemente la equidad en el acceso a este servicio de la población y la cohesión del sistema. No hay más que ver lo sucedido en Italia, donde las regiones aplican tasas y reglas distintas en el acceso a los servicios sanitarios desde 2000.

Así, la visita a Urgencias cuando no está justificada se grava por lo general con 25 euros pero en la provincia de Bolzano, en el norte del país, se eleva hasta los 100 euros.

Si se trata de una consulta con el especialista, el copago puede oscilar entre un mínimo de 15 euros en Bolzano y Basilicata hasta un máximo de 118 euros en la Toscana. Las mismas diferencias se observan en el pago de los medicamentos, que pueden bailar entre el euro de tarifa fija por prescripción aplicado en Trento a los ocho euros de la Toscana.

La única constante en el sistema italiano son las diferencias que las regiones han abierto en el acceso a los servicios sanitarios, permitiendo acceso gratuito en algunos casos que, según la provincia, se gravan con

distintas tasas y copagos en función del uso o de la propia renta de los ciudadanos.

Esta situación tampoco es desconocida para el Sistema Nacional de Salud en España, ya que las regiones han abierto una peligrosa brecha al financiar carteras de prestaciones distintas, pero sin duda choca contra un modelo que se financia mayoritariamente a través de los impuestos generales.

baja), los efectos no han sido devastadores en estas familias, si bien apunta que “quizá han sido peores en las familias económicamente modestas pero no en el decil más pobre”. En cualquier caso, los copagos por visitas médicas y hospitalización en España “son hoy por

Una reforma fallida en España

hoy contrarios a la ley”, subraya. El

Sanidad impuso en 2012, una subida del copago farmacéutico en España que, por primera vez, obligó a los pensionistas a pagar por sus recetas en función de tres tramos de renta. Fue la primera medida de una batería de copagos que la exministra de Sanidad, Ana Mato, tuvo que frenar por la oposición de las comunidades autónomas a pesar de que se trataba de una imposición directa del Ministerio de Hacienda. El Gobierno tuvo que guardar en el cajón las aportaciones previstas en la Ley 16/2012 en el transporte sanitario no urgente, los productos ortoprotésicos, la alimentación dietética o los medicamentos hospitalarios.

RD16/2012, que cambió el régimen de copago, diferencia entre tres carteras (servicios básicos, complementarios y accesorios). Tanto las consultas medicas como las hospitalizaciones son de la cartera básica, y esta es gratuita, no sujeta a copago, precisa la catedrática, que no ve “realista para España” abrir la posibilidad a las comunidades autónomas.

Sanidad

OPINIÓN

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El silogismo de ‘tocar y ver para creer’ Fernando Mugarza Director de Desarrollo Corporativo de Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (Idis)

Una organización que no procure estructurar una estrategia reputacional coordinada, uniforme y alineada con los objetivos que se plantea, difícilmente puede trascender y llegar a liderar un sector

uien no se preocupa por la reputación pierde el horizonte, pierde un elemento de competitividad de primer nivel y pierde la oportunidad de llevar a buen puerto la nave de su propio destino como organización.

La reputación es el elemento más relevante en el ámbito de los intangibles, por cierto y como todos sabemos la reputación se gestiona, se planifica estratégicamente y se miden sus resultados. Sólo las organizaciones que dedican parte de sus recursos humanos, económicos y de otra índole a este menester consiguen desbordar el puro ámbito de la centralidad en sí mismos, trascendiendo más allá, alcanzando cotas de éxito que de otra manera hubiera sido imposible lograr.

La gestión de la reputación articula no menos de 10 elementos clave, la imagen del principal directivo y staffde la organización, la solidez financiera, la calidad de los bienes, productos o servicios que genera, la calidad del marketing y de la información que vierte al exterior, la calidad de su oferta comercial, el diálogo con todos sus grupos de interés o stakeholders, su fortaleza en I+D y su capacidad innovadora, su compromiso con la responsabilidad social (RSE), el clima laboral, su estrategia de comunicación externa e interna.

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Una organización que no procure por estructurar una estrategia reputacional coordinada, uniforme y alineada con los objetivos que se plantea, difícilmente puede trascender y llegar a liderar un sector y mucho menos tener una proyección que vaya más allá de su propio microclima y autocomplacencia.

En el entorno de la sanidad con sus múltiples facetas de servicio público y emprendimiento privado, es fácil identificar qué organizaciones están realmente procurando por promover e implantar una cultura fehaciente, sólida y capaz de gestión de la reputación y de los intangibles que envuelven su resultado final, medido este en términos de credibilidad y confianza por parte de todos sus interlocutores.

El sector de la sanidad pública por ejemplo se encuentra muy centrado en procurar la satisfacción de una parte de su cadena de valor, especialmente la correspondiente a la parte final del proceso, es el caso de los pacientes que conforman el eje del sistema tal y como esgrimen muchos expertos e insiders; pero no plantea en el ágora del debate público una estrategia de gestión global de su reputación, tocando y teniendo en cuenta a todos los que conforman y componen su propia cadena de valor, a todos aquellos con los que interactúa, a todos con los que se relaciona, haciéndolo

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además de una forma eficiente, coordinada, sinérgica, integradora y global que evite sobrecargas que puedan dar al traste con su objetivo fundacional e impulsor.

El sector del emprendimiento privado en Sanidad es muy diverso, muy variopinto, extraordinariamente rico en matices y diferencias, no es lo mismo el sector de la industria farmacéutica en sus diversas formas de presentación que el de tecnología sanitaria con sus características diferenciales, al igual que tampoco es igual el sector asistencial o de provisión que el asegurador, o el de las TIC que el de los medios de comunicación vinculados al sector, o el de la farmacia respecto de la ortopedia o la nutrición salvando las distancias entre unos sectores y otros. En cada uno de ellos hay grandes ejemplos de organizaciones excelentes en cuanto a la gestión global de sus intangibles y su reputación y ahí están sus resultados para refrendarlo en todos los órdenes y sentidos.

Por supuesto también hay otras que o han abandonado este aspecto clave y fundamental o bien nunca han apostado realmente por él y ahí están también, dando tumbos y no entendiendo que los modelos arcuatos, arcaicos, caducos de obrar y proceder han pasado a mejor vida y que estamos ante un nuevo reto, afrontar la supremacía de la opinión pública en una democratización de la información sin precedentes en la que los nuevos modelos y herramientas de comunicar suponen una revolución que pone en cuestión los modelos clásicos de hacer y proceder ya que hacen protagonista al propio individuo, a la persona, a su forma de pensar, a su modo de percibir, escudriñar y emitir, hoy el ciudadano por sí mismo o en colectividad es fuente de información; vivimos en definitiva la era de la inmediatez, la versatilidad, la

Sanidad

OPINIÓN

multipolaridad y la multidireccionalidad de la información y la interacción social, algo que ha cambiado radicalmente los esquemas de hacer y actuar. Un viaje sin retorno hacia una sociedad mucho más evolucionada si sabemos asentar valores que apuntalen este desarrollo trepidante e imparable.

En todos los modelos organizacionales público o privados, si hay algo que los une en cuanto a resultados es precisamente el hecho reputacional, la credibilidad y confianza que cada uno de ellos como sector e individualmente como organizaciones son capaces de generar en toda la cadena de valor, no sólo frente a uno de sus eslabones. Para ello necesitamos auténticos expertos en materia de gestión de los intangibles, de gestión profesional de la reputación, algo a lo que no se le dedica un excesivo empeño en la mayoría de los centros formativos de nuestro país. Una carencia que hace que las organizaciones sigan apostando por el denominado hard business, las áreas tradicionales de influencia organizacional frente al soft business, los elementos novedosos inherentes a la ecuación del éxito organizativo. Todo ello cuando grandes gurús del management afirman que los intangibles y su gestión adecuada procuran al menos el 50 por ciento de los resultados de una organización, puesto que sin confianza no hay credibilidad y sin credibilidad no existe la proyección social adecuada y necesaria que impulse y proyecte nuestra idiosincrasia y posicionamiento diferencial, algo imprescindible para conseguir nuestros objetivos en el marco de una nueva sociedad joven, dinámica, trepidante y exigente que precisa que se articulen todas las palancas de la reputación de una forma sinérgica y coordinada si es que se quiere sobrevivir como organización y liderar un sector llegado el caso.

Fernando Mugarza Director de Desarrollo Corporativo del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (Idis)

Necesitamos auténticos expertos en materia de gestión de los intangibles, de gestión profesional de la reputación, algo a lo que no se le dedica un excesivo empeño en la mayoría de los centros formativos de nuestro país

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Sanidad

DEBATE

DOCE REFORMAS PENDIENTES PARA LA PRÓXIMA LEGISLATURA Responsabilizar al paciente, una agencia independiente de evaluación o pago individual por objetivos, entre las medidas acordadas por los expertos de la Fundación Economía y Salud JUAN MARQUÉS

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os expertos tienen las ideas claras para reformar la sanidad. Otra cosa es que la actual configuración competencial del Sistema Nacional de Salud permita integrarlas en un modelo tan fragmentado como el español. En cualquier caso, el consenso existe entre los profesionales del sector, como revela el informe 100 perspectivas para mejorar el futuro del sector salud, de la Fundación Economía y Salud, y que bien puede servir de guía para acometer las reformas que no se han emprendido en la presente legislatura.

■ La estrategia más repetida entre los expertos es incorporar al paciente en el diseño y seguimiento de su proceso asistencial. “La sanidad tiene que pivotar menos en el médico y más en los usuarios”, apuntan los 120 profesionales que han participado en los diez grupos de debate celebrados los pasados 30 y 31 de octubre. Además de transparencia en la información, educación y adiestramiento del paciente en autocuidados, el ciudadano debe también “responsabilizarse de su salud”, sostiene el grupo experto entre los que figuran economistas, gestores y clínicos.

■ El segundo consenso alcanzado es que hace falta una agencia independiente que evalúe las tecnologías, tratamientos y pruebas diagnósticas, para desinvertir en lo que no aporta valor. La creación de esta gran Agencia Evaluadora, con competencia para emitir dictámenes vinculantes para el conjunto del SNS, es una de las grandes demandas del sector para superar la actual situación donde ocho agencias autonómicas sin poder decisorio duplican esfuerzos de forma innecesaria.

■ El tercer acuerdo pasa por ser más flexibles en la gestión, sobre todo en las políticas de recursos humanos a la hora de contratar u organizar el trabajo, un objetivo que sólo ha intentado Madrid pero que se ha visto frenado por la oposición de las organizaciones sindicales a alterar el actual marco de derecho administrativo público que rige las condiciones laborales del personal estatutario o funcionario. El Ministerio de Sanidad ha abierto otro camino para introducir una mayor flexibilidad con el proyecto de Real Decreto de Unidades de Gestión Clínica para “superar las ineficiencias de un SNS demasiado jerarquizado”, en opinión de Carlos Moreno, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, que presentó el estudio de la Fundación e instó a caminar hacia una gestión transversal por procesos.

■ Buen gobierno de las organizaciones sanitaria y buena gestión por valores y con transparencia es la cuarta medida más repetida. En la sanidad y en cualquier ámbito es más que un imperativo, una necesidad apremiante en la gestión de cualquier servicio público.

L

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DEBATE

Sanidad

Alberto Gimeno, de la Fundación Economía y Salud

Personal médico del Gregorio Marañón.

EE

REUTERS

■ La integración sociosanitaria y el trabajo multidisciplinar es otra de las urgencias para superar la escasa interrelación entre ambos sistemas. Las fronteras entre ambos ámbitos son difusas, sobre todo en ciertas edades y patologías invalidantes. Los expertos advierten que se trata de “una de las medidas más complicadas de implantar” al requerir “un gran cambio de cultura organizacional e importantes cambios legislativos y estructurales”.

■ La evaluación del desempeño y el pago individual según resultados de salud es una de las fórmulas más reclamadas por expertos y gestores para superar la uniformidad impuesta en salarios e incluso en carrera profesional, con incrementos salariales “por pura antigüedad”, subrayan para apuntar que “el pago capitativo en función de la población asignada incentiva mantener lo más sana posible a la población”. Aunque normal en la sanidad privada, el pago por cumplimiento de objetivos en la pública “es ínfimo cuando existe”.

“Ese igualitarismo en el trabajo independiente de la productividad y la implicación es sumamente desmotivante para muchos, e incentiva a la bajada de la productividad”, subrayan.

Atención domiciliaria vs. ‘hospitalocentrismo’ La atención domiciliaria multidisciplinar es una estrategia concreta que los expertos piden potenciar para superar el ‘hospitalocentrismo’.

Un ejemplo de su contribución es el incremento de la cirugía sin ingreso y los procesos resueltos en los hospitales de día. Otra de las claves es la interoperabilidad de los sistemas de información sanitaria, puesta en evidencia en la descoordinación del modelo en el desarrollo de la historia clínica digital o la receta electrónica.

■ Otra idea fuerza es la introducción de las nuevas tecnologías de la información, como la telemedicina, así como la innovación en la gestión de las tecnologías. Se destacan los avanzados conseguidos “ya que no supone un enfrentamiento disruptivo con el statu quo organizativo y políticoadministrativo del sistema”.

■ Espacio hay también para el deseo de un Pacto de estado sobre la salud y los servicios sociales, que reduzca la interferencia política en la planificación y gestión de los servicios. La politización de la sanidad y cuadros directivos ha provocado, entre otros problemas, opacidad en la gestión y que la planificación de nuevas infraestructuras se haga “más en función de criterios de relumbrón que de necesidad, primando por tanto la inversión en la construcción de nuevos hospitales y compra de alta tecnología, que es lo que vende ante la opinión pública”.

■ No falta la mejora de la financiación con suficiencia financiera y el aumento del gasto destinado a la parte social. Los presupuestos destinados a sanidad deben ser así “realistas”, reclaman los expertos.

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Sanidad

POLÍTICA

MADRID: CIFUENTES PLANEA REDUCIR AL MÍNIMO LOS CONCIERTOS CON LA PRIVADA Cristina Cifuentes asume el discurso contra la privatización de la gestión sanitaria en Madrid y se apunta a la corriente de los nuevos gobiernos de izquierda de reducir al mínimo los conciertos o colaboraciones con la sanidad privada, sin calcular antes su coste para las arcas públicas JUAN MARQUÉS

a sanidad de eslogan y pancarta contra el sector privado ha acabado por imponerse en los discursos y políticas de los nuevos gobiernos autonómicos salidos de las urnas, que todavía no han explicado cómo costearán las medidas ya avanzadas sin saltarse de nuevo los objetivos de política fiscal.

Incluso la presidenta de la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, ha abrazado el programa antiprivatizador de Ciudadanos como precio para su investidura y se ha comprometido a “paralizar las privatizaciones en la gestión sanitaria de la región”. Es el paso previo a trabajar en una ley de servicios públicos no privatizables de la Comunidad de Madrid que ya está anunciada, sin tener en cuenta el coste que supone reducir los conciertos y la colaboración con el sector privado sanitario.

Al menos, en el caso madrileño sí se distingue entre titularidad y gestión frente a la brocha gorda que siguen utilizando el resto de partidos políticos, a pesar de la reciente sentencia del Tribunal Constitucional que avala la apertura a formas de gestión y responsabilidad privada, sin que suponga menoscabo en la titularidad pública del servicio.

Poco importa ante la presión política y social ejercida con las llamadas mareas blancas. El portavoz de Ciudadanos en Madrid, Ignacio Aguado, ya ha subrayado que “la privatización

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es una herramienta de gestión, pero no puede ser la habitual, tiene que ser residual”, apuntándose a una corriente que aboga por usar sólo recursos públicos en la atención sanitaria de los ciudadanos sin ofrecer el coste presupuestario de esta medida.

Más barato Lo que resulta irrebatible es que las Comunidades Autónomas han seguido concertando con el sector privado sus pruebas diagnósticas y cirugías para reducir sus abultadas listas de espera durante los peores años de la crisis, porque “se trata de una medida que ahorra fondos públicos”, explica el gerente de uno de los hospitales públicos de la red sanitaria de Madrid,

27 que prefiere mantener el anonimato por razones obvias.

“Concertar con el sector privado los servicios más utilizados viene a salir entre el 12 y el 30 por ciento más barato”, sostiene este experto que señala que sin la flexibilidad laboral que disfrutan los centros privados para abrir quirófanos o hacer pruebas diagnósticas en tres turnos es imposible competir con los precios que ofrece la sanidad privada.

Pero la deriva ideológica que se está produciendo en el Sistema Nacional de Salud contra la gestión privada sigue sin presentar las cuentas claras a los ciudadanos de lo que cuesta reducir las listas de espera haciendo un uso intensivo y exclusivo de recursos públicos o bien recurriendo a la privada, como todos los gobiernos regionales, sin excepción, llevan haciendo desde hace décadas.

Sanidad

POLÍTICA

Gasto sanitario público consolidado en conciertos Millones de euros. España, 2009-2013 2009

2010

2011

2012

2013

Remuneración de personal

31.341

30.944

30.364

27.984

27.778

Consumo intermedio

14.817

14.226

15.257

16.035

14.506

274

284

307

294

284

7.458

7.547

7.541

7.399

7.173

14.133

14.211

13.081

11.369

11.119

2.556

2.205

1.500

1.072

850

70.579

69.417

68.050

64.153

61.710

Consumo de capital fijo Conciertos Transferencias corrientes Gasto de capital Total consolidado

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2015.

Sólo con centros sin ánimo de lucro Algunos gobiernos recién formados, como el liderado por la socialista Francina Armengol en las Islas Baleares, han llegado a discriminar a la hora de concertar servicios sanitarios públicos a favor de las instituciones que carecen de ánimo de lucro, como son los hospitales en manos de órdenes religiosas, y en contra de las compañías privadas, como si la balanza no estuviese ya decantada a favor de los primeros por los privilegios fiscales que mantienen.

El giro a la izquierda de una mayoría de gobiernos regionales choca de frente contra la legalidad vigente. En el caso balear, el nuevo Ejecutivo ha prometido devolver las 20.000 tarjetas sanitarias que se suprimieron en la pasada legislatura como consecuencia de la aplicación de las nuevas normas de aseguramiento de la Ley 16/2012.

Está todavía por ver qué hará el gobierno de Ximo Puig en la Comunidad Valenciana; si abrirá un proceso para revisar las actuales concesiones y modelos de gestión mixta públicoprivada que funcionan en la región y que recientemente han sido prorrogados, por los que su anulación o reversión pública supondría un tremendo coste para las arcas valencianas. De momento, su consejera de Sanidad, Carmen Montón, ya ha avanzado que recuperará la gestión de las resonancias

7.173 millones de euros en conciertos ■ El importe destinado a conciertos de actividad sanitaria con centros privados tan sólo se ha rebajado desde los 7.458 millones de euros invertidos en 2009 a 7.173 millones en 2013, último año para los que hay datos consolidados del gasto sanitario público total. Un descenso de 285 millones de euros que es mucho menor que los recortes sufridos en los capítulos de personal o de gasto farmacéutico, por lo que incluso ha aumentado su peso relativo en el gasto sanitario autonómico. Los gastos en compras al sector

privado a través de conciertos representaron el 11,6 por ciento del gasto sanitario público en 2013, frente al 10,56 por ciento de 2009. Se trata, en definitiva, de una partida que las regiones siguen priorizando por encima de cualquier bandería política, si bien los datos recabados por el Ministerio de Sanidad revelan también el desgaste sufrido por los conciertos en 2013, cuando el gasto de las administraciones públicas descendió más de un 3 por ciento, a diferencia de los primeros ejercicios de la crisis.

elEconomista

magnéticas, ahora en manos del grupo Ribera Salud.

Andalucía ya ha anunciado un anteproyecto de ley de garantías y sostenibilidad del sistema sanitario público, que pretende recoger otras reivindicaciones que ni siquiera están planteadas y que son competencias básicas del Estado. Es el caso de la prohibición de aplicar copagos en la cartera de servicios “para blindar la sanidad pública”, señala la secretaria de Sanidad del PSOE, María José Sánchez Rubio frente a los “intentos de la derecha de desmontar” el Sistema Nacional de Salud y de “utilizarlo como un negocio para sus amigos”.

Bloques sanitarios Otra medida que recogerá la futura norma andaluza será la fijación por ley de un mínimo de gasto público en salud del 6,5 por ciento del Producto Interior Bruto, cuando la comunidad andaluza es la que destina un menor gasto percapita a la sanidad, con 1.044 euros por habitante, muy lejos de la media de 1.208 euros.

Una estrategia, en cualquier caso, que el Partido Socialista quiere aplicar en las seis comunidades donde ha logrado formar gobierno y que supone, de facto, crear un modelo de sanidad propio que anteponer a la política sanitaria que impulsa el Gobierno, aunque la cohesión y equidad del SNS acaben saltando por los aires.

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SALUD LABORAL

Sanidad

EL RETO DE LA DISCAPACIDAD SOCIAL Resulta fundamental lograr capacitar a las personas afectadas, dotándoles de autonomía, con la inclusión como prioridad. Para ello, cómo son los cuidados médicos o los modos de financiación se convierten en factores determinantes

Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

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ace pocos días, se celebró el Segundo Encuentro sobre personas con discapacidades significativas: avances en la investigación sobre resultados personales, apoyos y mejora de la calidad de vida, bajo el auspicio de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, en Santander.

De especial relevancia resultó la participación de Jos Van Loon, profesional de la psicología y actual gerente de la Fundación Arduin, en Holanda, para dar a conocer su experiencia en la mejora de la calidad de vida de las personas con discapacidad intelectual.

La Fundación, sin ánimo de lucro, se creó en 1969. Hasta hace unos diez años funcionaba tan sólo como una institución de cuidados residenciales, guardería y centro de día para

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estas personas. La llegada de Van Loon a la gerencia supuso un cambio de rumbo y objetivos para lograr capacitar a la persona con discapacidad intelectual para decidir por sí misma, dar sentido y hacer completa su vida. Inmediatamente se desarrolló un plan de acción denominado Seguro que va a pasar ahora. Como el propio Van Loon explica, Arduin pasó de ser una institución a convertirse en una organización basada en la comunidad, concentrándose en el apoyo personal e individual de cada uno de sus miembros. Un factor fundamental en todo este proceso es la separación entre las tres esferas vitales: alojamiento, actividades diarias y tiempo de ocio. En este momento, según los datos presentados en Santander, Arduin presta sus servicios a 599 personas en Holanda: 394 durante las 24 horas -vida diaria y trabajo o

actividades diarias-, once con apoyos en sus hogares, 27 con estancias reducidas -fines de semana o vacaciones- y 168 que acuden a Arduin para las actividades diarias o trabajo.

Todas estas personas viven en más de 122 casas totalmente normales en la comunidad, dentro de una amplia región; trabajan a tiempo completo en una gran variedad de negocios y centros de día, y reciben apoyos de otros trabajadores dependiendo de sus necesidades. Se ofertan formas de vida diversas desde independiente s, grupos, familias adoptivas o incluso granjas. Un lema importante en el proceso de formación de toda la organización es, para Van Loon “común lo que se pueda, especial lo que se deba “. Arduin da máxima prioridad a la inclusión. Se apoya a las personas en la búsqueda de casas normales en la región. Incluso las

29 personas con necesidad de apoyos intensivos pueden vivir en domicilios adaptados tal y como sea necesario. Se fomenta también la búsqueda de trabajo y ocupación diaria en diferentes empresas y centros integrados en la sociedad local.

Cada persona, además, dispone de un asistente personal al que se puede recurrir en caso de necesitar apoyos en su continuo diálogo con la organización.

Por otra parte, la forma de prestar los cuidados médicos es también objetivo fundamental. En la actualidad, todos los usuarios tienen su propio médico de familia que proporciona la asistencia sanitaria primaria de forma individual. Arduin contrata y paga a 43 médicos de familia por sus servicios.

Además, Arduin dispone de un médico especializado en el cuidado de personas con discapacidad intelectual que puede ser consultado por los médicos de familia locales. Así, se ha creado una estructura en la que el médico de familia proporciona tratamiento para patologías agudas y de la vida diaria, y el médico consultor coordina los problemas neurológicos y psiquiátricos. Se cuenta también con psicólogos, logopedas y fisioterapeutas.

En un contexto que pudiera parecer idílico, cabe preguntarse sobre el modo de financiación. En Holanda, el apoyo de las Instituciones es primordial. Allí, una organización recibe su financiación por el número de clientes a los que sirve y las necesidades de apoyo de las personas. La política liberal y social huye del populismo y radicalidad.

En España, la Federación de Organizaciones a Favor de las Personas con Discapacidad Intelectual (Feaps) presentó la Guía del Derecho a Voto para que los partidos políticos adaptasen sus programas electorales al sistema de lectura fácil para los comicios del pasado 24 de mayo y los que se celebrarán durante este año. Existen muy pocos documentos adaptados para que los entiendan las personas con discapacidades lectoras. En España, se ha empleado la retirada del derecho a votar como norma para personas con discapacidad intelectual, cuando realmente debería ser una excepción, bajo premisas médicas y judiciales. La guía aporta información y detalles sobre quiénes pueden ser candidatos,

SALUD LABORAL

Sanidad

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cómo se realiza un escrutinio o el funcionamiento del voto por correo o el voto asistido.Todo ello está redactado de forma que las palabras y estructura gramatical de las frases sea de comprensión fácil para las personas con dificultades de comprensión lectora, y la información está estructurada de forma que las ideas se expliquen de forma sucesiva y fácilmente asimilable.

El documento cuenta con el apoyo de la Fundación Wolters

Kluwer y la Comunidad de Madrid. Llamativo resulta que la mayor parte de las fuerzas minoritarias, bajo la aparente defensa de la igualdad social, y que han conseguido la fragmentación ejecutiva de ayuntamientos con tripartitos, cuatripartitos y pentapartitos, han obviado por completo el texto. La igualdad social, como la salud media, no debería ser arma arrojadiza electoral. Quien la utiliza, tiene poco que defender y mucho que callar.

Sanidad

OPINIÓN

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La salud mental con amplitud de miras Pere Ibern Economista del Centre de Recerca en Economia i Salut (Cres-UPF)

Las condiciones de trabajo bajo una enfermedad mental representa una tensión para el individuo y para la empresa. Y por supuesto en caso del desempleo, todavía más. Hay evidencia de menor calidad en el puesto de trabajo

l impacto social y económico de las enfermedades mentales requiere un nuevo abordaje. Las aproximaciones convencionales a la enfermedad resultan insuficientes y se necesita una amplia implicación de diversos actores. Estas son las premisas que la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) ha trazado en su nuevo informe titulado Fit mind, fit job. From evidence to practive in mental health and work. Mientras que en informes anteriores se había tratado de caracterizar el estado de situación, ahora el organismo de cooperación internacional, compuesto por 34 países, se ha preocupado de revisar las estrategias satisfactorias de distintos países.

Los costes totales de las enfermedades mentales suponen entorno al 3,5 por ciento del PIB de los países europeos. De esta cifra, más de la mitad se corresponde con costes indirectos e intangibles. Entre ellos cabe destacar las pérdidas de productividad, un aspecto de difícil estimación

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porque aparece el fenómeno del presentismo. En el caso de la enfermedad mental, el hecho de acudir al trabajo a pesar de la enfermedad resulta mayoritario (superior al 75 por ciento).

La cuestión presenta pues consideraciones diferenciales respecto otras enfermedades, y en especial su relación con el puesto de trabajo y la productividad. Hay evidencias de menor satisfacción, menor calidad del puesto de trabajo y menor remuneración. Todo ello contribuye a que las condiciones de trabajo bajo una enfermedad mental represente una tensión para el individuo y para la empresa. Y por supuesto en caso del desempleo, todavía más.

Disponemos de políticas ejemplares en algunos países que han tratado de afrontar esta situación de forma interdisciplinar.

Es decir, evitando una perspectiva de política sanitaria estrictamente medicalizada y tratando de implicar a los distintos actores en el ámbito de la empresa y el entorno social del paciente.

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Para ello, las recomendaciones de la OCDE se sitúan en cuatro ámbitos: los jóvenes y la educación, la empresa, las prestaciones sociales y de empleo y la asistencia sanitaria. De todas ellas destacaría aquí las referidas a la empresa, por ser las más olvidadas en el momento actual.

En el ámbito de la empresa, las estrategias para apoyar a los empleados con problemas de salud mental resultan cruciales para conseguir una evolución positiva que evite al final una pérdida del puesto de trabajo y una agravación de la enfermedad.

La cuestión inicial a tener en cuenta es la detección del problema. De alguna forma, los directivos y responsables inmediatos necesitan ofrecer una respuesta idónea a la situación y a menudo no disponen del conocimiento y formación necesarios. El ejemplo británico conocido como Mental Health first aid programme es un punto de referencia a tener en cuenta a pesar que su éxito en pequeñas y medianas empresas ha sido limitado.

La adopción de estrategias de prevención del riesgo también trata de ofrecer herramientas que mejoren las condiciones psicosociales del puesto de trabajo. Aello, un cambio de perspectiva en la medicina del trabajo podría contribuir decisivamente.

En aquellos casos de absentismo, la gestión del retorno al trabajo acaba convirtiéndose en un proceso crítico para la mejora del estadio de la enfermedad. En la medida que las largas

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OPINIÓN

ausencias resultan las más complejas de abordar, son precisamente éstas las que obligan a prestar atención de forma consistente. La opción de vuelta gradual al trabajo, de apoyo por los colegas se ha demostrada efectiva en este aspecto. La búsqueda de una solución dialogada aporta vías de salida más satisfactorias para la enfermedad, que el conflicto.

Y finalmente están las estrategias de incentivos y las obligaciones legales de los empresarios al respecto. La forma de abordar el absentismo de larga duración representa una dificultad en todos los países y no hay receta única válida. Hay que combinar una vigilancia adecuada con unos incentivos al retorno al puesto de trabajo.

La singularidad de las enfermedades mentales reside en que la aproximación satisfactoria es aquella que permite volver a desarrollar las actividades en el entorno laboral y social de forma adecuada. Para ello, un enfoque moderno obliga entre otras cuestiones a que la empresa y sus trabajadores sean conscientes y responsables de una aproximación distinta a la actual y se impliquen plenamente. En esta dirección, gobierno y asociaciones empresariales deben unir esfuerzos para afrontar una cuestión que hasta el momento pensábamos que correspondía únicamente al sistema de salud.

La relevancia de la salud mental y su impacto en el bienestar de los ciudadanos y sus familias, obliga a ofrecer una respuesta oportuna.

Pere Ibern Economista del Centre de Recerca en Economia i Salut (Cres-UPF)

La forma de abordar el absentismo de larga duración representa una dificultad en todos los países y no hay receta única válida. Hay que combinar una vigilancia adecuada con unos incentivos al retorno al puesto de trabajo

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Sanidad

INNOVACIÓN

INNOVACIÓN: SANIDAD SÓLO PAGARÁ EL ‘PRECIO GRIEGO’ La sanidad española no está para financiar a precio alemán y seguirá presionando para obtener los nuevos tratamientos al coste más reducido que se ofrece en Europa JUAN MARQUÉS

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inanciar la innovación se ha convertido en uno de los grandes quebraderos de cabeza de los Gobiernos europeos y España tiene claro que “no pagará el precio que negocie Alemania”, según ha señalado recientemente el secretario general del Ministerio de Sanidad, Rubén Moreno. Es la respuesta del Ejecutivo español a la propuesta belga de que haya un negociador y un precio único adaptado al coste de vida de cada país para los medicamentos en la Unión Europea, una posibilidad que “curiosamente” partió en un inicio de la propia industria farmacéutica, recalcó Moreno durante el III Seminario Gestión en Farmacia Hospitalaria para Directivos que patrocinó la compañía farmacéutica UCB Pharma la semana pasada en Santander.

La razón es simple. “No podemos aceptar esa situación porque, si hay un negociador alemán, España tendrá que pagar lo que pague Alemania y me gustaría pagar lo que pague Grecia”, explicó el número dos del Ministerio.

Es una alternativa más que se baraja en la Unión Europea para hacer frente al alto coste de las nuevas innovaciones terapéuticas. La posición española está clara. Los nuevos fármacos “no pueden costar más en España que en cualquier otro país europeo”, subrayó. Se financiarán, por lo tanto, al precio más bajo disponible dentro de un juego donde todos los Estados esconden sus cartas para evitar que haya un efecto rebote.

Es la razón por la que el precio de los nuevos tratamientos de la hepatitis C no ha trascendido y las negociaciones se mantienen en la confidencialidad, ya que los precios españoles, por ejemplo, sirven de referencia para otros 16 países europeos, según explicó Piedad Ferré de la Peña, consejera técnica de la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio. Un argumento de peso para que “la industria esté muy interesada en estos acuerdos con el fin de que el precio oficial no se altere”, apuntó la experta del Ministerio. Precisamente los precios griegos sirven de referencia para fijar tarifas en 26 países europeos.

A cambio de obtener el mejor precio, el Gobierno mantiene su compromiso firme con la innovación. Desde 2012, se han aprobado 140 nuevos medicamentos innovadores, con nuevas indicaciones, y en lo que queda de legislatura se tienen que incorporar al menos otras 10, manteniendo un coste público total en medicamentos de 14.000 millones de euros, “incluso con efectos desequilibrantes como puede ser el abordaje de la hepatitis C”, precisó Moreno.

Pero los precios preocupan y ocupan a todos los países hasta el punto de tener que recordar cuáles son los límites: “esa economía liberal no puede

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33 hacer olvidar el hecho de que hay un bien superior que es la protección del ciudadano en España, y eso está por encima de las normas de mercado”, aseguró Rubén Moreno. En cualquier caso, opina que España “está por delante de la mayoría de países de nuestro entorno, algo que de no haberse producido una negociación no habría sido posible”.

Las fórmulas de financiación son variadas y España está recurriendo a todo tipo de acuerdos. Desde acuerdos de riesgo compartido, en los que Italia ha sido el país pionero y también va por delante en los registros de pacientes que, a diferencia de España, financia la industria, a techos máximos de gasto.

En la actualidad hay nueve techos en vigor. Cuatro de ellos ya los han superado y las empresas están entregando medicamentos sin coste, con lo que supone de lucro cesante para las empresas. Sólo tres límites no se habrían rebasado de momento. El techo máximo de gasto permite, en opinión de Rubén Moreno, “un acceso universal, garantiza que no se exceda un gasto preestablecido y ofrece la posibilidad a la industria de hacerse con un mercado”. Son modelos que permiten la entrada de nuevos medicamentos”, resalta.

Se están aplicando además acuerdos de precio volumen o de gasto por paciente. Hay ejemplos en las 140 financiaciones hechas por Sanidad. En algunos casos se han combinado mecanismos que nos han permitido

Sanidad

INNOVACIÓN

9 Son los techos máximos de gasto aplicados; en cuatro ya se han superado los límites fijados

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abordar problemas insalvables con un escenario que está dentro de las posibilidades que tienen las Comunidades Autónomas para abordar estos problemas.

Lo que tiene claro Rubén Moreno es que “hay que seguir trabajando. No estamos satisfechos, porque la plétora de innovaciones que vienen son de una extraordinaria dimensión”.

Medicamentos asequibles a precios razonables Los gobiernos europeos están aplicando distintas medidas para garantizar el acceso a la innovación tecnológica dentro de un proceso donde se ha pasado de pagar por “ser” una nueva molécula en el mercado a hacerlo por lo que aporta según la medicina basada en la evidencia, explica Rafael Cabrera García, director de Acceso al Mercado de UCB Pharma. Este experto resalta que la tendencia ahora tiende a lograr incorporar a ese pago “la consideración del resultado obtenido en salud con el fin de reducir la incertidumbre”. El objetivo último para el gestor es “que el medicamento sea asequible a un precio razonable”, sostiene.

España no es una excepción y los grandes países europeos se encuentran inmersos en una revisión profunda de sus modelos de registro y financiación de nuevos medicamentos. Son así las aseguradoras alemanas las que negocian con los laboratorios los precios de los medicamentos que el organismo regulador ha decidido incluir en el sistema público. En el caso de Francia, se valora si las nuevas moléculas aportan valor en el tratamiento, que es lo que determina el porcentaje de financiación según cinco niveles diferentes.

En Italia se trabaja con acuerdos de entrada en el mercado, tanto de coste compartido, como riesgo compartido o pago por resultados, donde el laboratorio devuelve el dinero recibido en el caso de que un paciente no responda al tratamiento, así como acuerdos de compensación por éxito o registros de monitorización.

Por último, Reino Unido se encuentra en transición, donde hay un acuerdo de regulación donde se fija para cada laboratorio la facturación máxima que puede hacer al Servicio Nacional de Salud a lo largo de un año, así como su beneficio máximo. Este acuerdo se revisa de forma anual y el laboratorio hace ajustes de ritmo de crecimiento para adaptarse. Desde el momento en que se autoriza un medicamento, hasta que una de las agencias de evaluación dictamina su guía, pasa un tiempo y el laboratorio vende a precio libre.

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INFORME

Sanidad

ESPAÑA PUNTÚA MUY ALTO EN EFICIENCIA SANITARIA El Sistema Nacional de Salud ocupa la tercera posición a la hora de gestionar sus recursos sanitarios con mayor eficacia, según un reciente informe de la Comisión Europea JUAN MARQUÉS

arece que España sí ha logrado cuadrar el círculo en la sanidad.

Con un gasto per capita en salud inferior a la media europea, es conocido que sus resultados en términos de esperanza de vida o en tasa de muertes evitables son los mejores de la Unión Europea. Hasta el punto de que el Sistema Nacional de Salud se encontraría sólo por detrás de Bélgica y Chipre, países que no son comparables por su extensión y demografía, y justo por delante de Francia, Italia, Suecia o los Países Bajos, como modelo sanitario más eficiente de la Unión, según un reciente informe publicado por la Comisión Europea.

La investigación (Efficiency estimates ofhealth care systems) analiza precisamente la eficiencia de los distintos sistemas de salud utilizando distintas metodologías para concluir que el modelo español es el más eficiente entre los países de similar tamaño y población dentro de una clasificación de la

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Sanidad

INFORME

eficiencia, entendida como la maximización de resultados para los recursos invertidos. En el estudio se comparan los resultados en salud, a través de indicadores como la esperanza de vida y años de vida saludable o la tasa de mortalidad evitable, con el gasto per capita invertido en salud, número de profesionales o de camas, entre otras variables analizadas en el informe promovido por la Dirección General de Asuntos Económicos y Financieros de la CE. Bruselas incide así en la gestión más eficaz de los recursos como mejor instrumento para financiar y afrontar el previsible incremento del gasto sanitario de los sistemas públicos durante los próximos años. Es un mensaje que repiten expertos, como el doctor Donald Berwick, que han calculado que uno de cada tres euros invertidos en sanidad se malgasta, y que también están subrayando las principales organizaciones internacionales y empresariales.

La OCDE sostiene que sólo reduciendo las ineficiencias a la hora de planificar los recursos asistenciales, de financiar sólo los tratamientos y terapias eficaces o de eliminar las prácticas fraudulentas y corruptas de los sistemas se podría estirar la esperanza de vida en los países desarrollados en cerca de dos años.

Otro estudio, en este caso de IBM, apoyado en entrevistas con un gran número de economistas, concluye que la sanidad es el sector económico que tiene la mayor carga de ineficiencia al afectar al 40 por ciento de su gasto total.

Los investigadores João Medeiros y Christoph Schwierz han llegado a estas conclusiones utilizando diversas técnicas de análisis de datos que, básicamente, comparan la eficiencia relativa de los recursos sanitarios y humanos utilizados y los resultados obtenidos de los sistemas de salud, para atribuir sus desviaciones frente a los estándares de práctica clínica, que marcarían un tipo de índice de productividad, a la ineficiencia, teniendo en cuenta además errores aleatorios dentro de los distintos procesos, entre otras variables.

Los resultados revelan que existe un amplio margen para aumentar la eficiencia en los sistemas de salud europeos. El EuroDRG, un proyecto financiado por la CE dentro del Séptimo Programa Marco, ya avanzó ineficiencias que constituyen un problema sustancial para los sistemas de salud de Francia y Alemania, basados en el aseguramiento. Los sobretratamientos o el uso de la medicina defensiva al hacer los médicos intencionadamente diagnósticos más graves, bien para protegerse las espaldas en caso de error o para elevar la factura hospitalaria al seguro, afectaban al 12 por ciento de los casos revisados en los hospitales alemanes -más de dos millones de casos- y

Paradoja española Es de sobra conocido que la sociedad española disfruta de la tasa de esperanza de vida más alta de la Unión Europea, con una media de 82,6 años. Una situación que, sin embargo, contrasta con un gasto en salud per capita de 1.927 euros, que está lejos de la media europea, situada en 2.028 euros, según los últimos datos de Eurostat. Este bajo nivel de inversión se refleja en indicadores que están muy por debajo de los parámetros europeos en cuanto a número de camas hospitalarias o número de enfermeras, donde sólo Navarra se encuentra en la media europea. Está claro que esta relación entre el gasto y la salud no es directa y debe ponderarse con otros factores como estilos de vida, variables socioeconómicas como la educación, el nivel de ingresos o ambientales, como tasa de obesidad, consumo de alcohol o número de fumadores, entre otras.

Aunque, una vez más España tampoco logra encajar del todo en este patrón ajustado, ya que también presenta índices de consumo de alcohol y tabaco superiores a la media europea. Todo ello no impide que la esperanza de vida española sea también la segunda más alta de la UE entre la población mayor de 65 años, sólo por detrás de Francia, o que tengamos la tercera tasa de muertes evitables más baja de la Unión. Con 76,4 años, la población española también disfruta de la quinta mejor tasa de vida saludable.

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INFORME

cuatro de cada diez contenían errores o sobretratamientos, como ingresos innecesarios o estancias excesivas.

Hospital Universitario de Bellvitge.

LUIS MORENO

Potencial de ahorro También se ha calculado el potencial de ahorro de las políticas para ganar eficiencia en la provisión de servicios sanitarios. Los investigadores se han hecho la pregunta de cuánto podría reducirse el gasto sanitario si un país adopta el sistema más eficiente mientras mantiene los mismos resultados en salud. La respuesta es que existe un ahorro potencial del 25 por ciento del gasto sanitario conjunto de la Unión Europea, que equivale al 1,5 por ciento del PIB de media.

Si se enfoca en términos de esperanza de vida, esta tasa se podría aumentar en 1,8 años en la UE si los países se acercasen a los estándares de actividad.

La esperanza de vida saludable también se vería mejorada en 6,1 años en el nacimiento y en 2,9 años a partir de los 65 años, mientras que la tasa de mortalidad evitable podría reducirse a la mitad.

Ganancias que se podrían traducir en un recorte del 0,5 por ciento de la tasa de crecimiento anual del gasto público en salud previsto por la Comisión Europea en su informe sobre envejecimiento de 2012.

Áreas de ineficiencia Ejemplos de las ineficiencias detectadas son desajustes en los conocimientos de las plantillas de profesionales, provisión de servicios de atención primaria por debajo de lo recomendado, uso innecesario de la atención especializada y hospitalaria, deficiencias en la gobernanza de los sistemas de salud y falta de competencia en los niveles directivos, insuficiencia de datos de actividad, uso de tecnologías de la información o acceso inadecuado e ineficaz a las políticas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, entre otras.

Los expertos instan, por ejemplo, a movilizar recursos destinados al tratamiento hacia la prevención de enfermedades cardiovasculares, la primera causa de muerte en los países occidentales, o la diabetes, lo que supone un coste eficaz. También recomiendan analizar la cartera de servicios sanitarios que ofrece cada Estado para valorar cómo se definen y utilizan, cuál es su coste y qué precios se pagan por estos servicios. Y es que las diferencias de tarifas son significativas no sólo entre países, sino también entre las regiones y los hospitales de un mismo país, hasta el punto de detectarse variaciones más importantes dentro de un mismo servicio de salud.

Otra vía de ahorro es el gasto en medicamentos sin que haya que sacrificar el acceso de los pacientes a las innovaciones farmacéuticas que sean

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eficaces. Los expertos señalan la falta de transparencia en la fijación de precios como una de las principales lagunas de los sistemas de salud, así como la falta de revisión regular de las tarifas o del coste-eficacia de los tratamientos reembolsados. Además de la promoción de genéricos, el informe de la UE aboga por la puesta en marcha de concursos de compra de medicamentos hospitalarios y de herramientas para mejorar la prescripción de los médicos.

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DR. JUAN MANUEL

LABORDA Director médico del Hospital Innova Ocular La Arruzafa de Córdoba

Sanidad

CASO DE ÉXITO EL ECONOMISTA

El equipo de oftalmólogos del Hospital Innova Ocular La Arruzafa de Córdoba ha conseguido implantar un ojo biónico a una mujer que llevaba cerca de 30 años sin poder ver debido a una patología que la dejó ciega

l equipo de oftalmólogos del Hospital Innova Ocular La Arruzafa de Córdoba -perteneciente a la red de clínicas española Innova Ocular-, encabezados por el director médico del centro, el doctor Juan Manuel Laborda, ha conseguido por primera vez en Andalucía implantar el ojo biónico a una mujer que llevaba cerca de 30 años sin poder ver como consecuencia de una patología que la dejó ciega. La paciente, de nombre Josefa Jiménez Rodríguez, natural de Córdoba y de 62 años, celebró el pasado 15 de junio su último cumpleaños viendo las velas que tenía que apagar, algo que no podía hacer desde la década de los 90, cuando perdió la visión en ambos ojos tras sufrir una enfermedad hereditaria y degenerativa denominada retinosis pigmentaria.

La intervención, que se llevó a cabo el pasado 27 de abril, consistió en el implante, mediante acceso al globo ocular, de un dispositivo capacitado con nanotecnología y dotado de 60 electrodos que tienen como misión estimular la conexión que llega desde la retina hasta el cerebro con el objetivo de que éste reciba señales visuales que permitan subsanar la pérdida degenerativa del campo visual. La cirugía que se le ha practicado consiste en “implantar un chip con electrodos en la mácula, en el centro de la retina, para que estos sean estimulados con un sistema que va por fuera del ojo a través de una videocámara”, ha señalado el doctor Juan Manuel Laborda, máximo responsable de la intervención.

Creada en el año 2000, Innova Ocular es una red nacional de clínicas de Microcirugía Ocular formada por tres generaciones de oftalmólogos.

Actualmente Innova Ocular dispone de 15 clínicas: Innova Ocular Begitek (Beasáin y San Sebastián), Innova Ocular Clínica Ferreruela (Lleida), Innova Ocular Clínica Muiños (Tenerife Norte, Tenerife Sur y La Palma), Innova Ocular Clínica Vila (Valencia), Innova Ocular Dr. Soler (Elche), Innova Ocular ICO Barcelona (Barcelona), Innova Ocular IOA Madrid (Madrid), Innova Ocular La Arruzafa (Córdoba), Innova Ocular Oculsur (Cádiz, Jerez y Chiclana) e Innova Ocular Virgen de Luján (Sevilla).

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INNOVA OCULAR: LA RED DE CLÍNICAS ESPAÑOLAS QUE IMPLANTA EL REVOLUCIONARIO OJO BIÓNICO

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Sanidad

La apuesta por la tecnología, clave para la salud del sector José María Bornás Experto en soluciones para Sanidad de SAP España

En muchos países los pacientes aún no tienen la posibilidad de concertar una cita con su médico vía ‘online’ u obtener un diagnóstico y existen obstáculos que frenan un mayor avance hacia una asistencia sanitaria más tecnológica

s indudable que la innovación es un aspecto clave que basa gran parte de la actividad en el ámbito sanitario. Sin embargo, en estos momentos en el que prácticamente todos los sectores se están adaptando a la Transformación Digital, en algunos aspectos no ha seguido el mismo ritmo que otras industrias. Por poner un ejemplo, en el sector turístico, los pasajeros de líneas aéreas pueden adquirir sus billetes a través de Internet y subir al avión con una tarjeta de embarque móvil. En cambio, en muchos países los pacientes aún no tienen la posibilidad de concertar una cita con su médico vía online u obtener un diagnóstico.

Además, existen aún ciertos obstáculos que frenan un mayor avance hacia una asistencia sanitaria más evolucionada tecnológicamente. Distintos niveles de normativas y burocracia promueven el statu quo que impide que los pacientes tengan más participación en su atención médica.

Sin embargo, esta situación está cambiando progresivamente y, al igual que los intermediarios en otros segmentos del mercado han sido apartados, los consumidores están consiguiendo poco a poco evitar dichos impedimentos. Los pacientes empiezan a darse cuenta de que los tratamientos, y muchos otros procesos y actividades dentro del sector, pueden optimizarse con una toma de decisiones basadas en hechos e información convenientemente analizada, más que en

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apreciaciones generales. De este modo, la aparición de las nuevas tecnologías, como el Big Data, está empezando a tener una marcada presencia en la asistencia sanitaria, debido a los importantes beneficios que puede aportar a la actividad en el sector.

Aesto hay que unir la creciente popularización de dispositivos para monitorizar el estado físico de los usuarios, por ejemplo, pulseras y otros productos de marcas como Fitbit o Misfit. Está tendencia está en línea con la apuesta general que existen por los wearables . No en vano, en 2014 los pedidos de este tipo de productos alcanzó la cifra de 90 millones unidades y se prevé que se superen los 160 millones para 2015. El análisis de los datos y el hecho de proporcionar una visión práctica, tanto para la comunidad médica como para los pacientes, está incentivando un uso más sistematizado de los wearables, y no sólo como una moda temporal que se acaba por dejar de utilizar. Hay que tener en cuenta que casi la mitad de las personas que han comprado un wearable han dejado de utilizarlo en menos de medio año.

Estas cifras viene a refrendar el hecho de que la proactividad en la asistencia sanitaria dirigida al paciente tiene infinitas posibilidades para el tratamiento de enfermedades no diagnosticadas y, más aún, para pacientes con enfermedades que requieren de una vigilancia constante. Por esta razón, cuanto más relevantes sean los datos analizados, especialmente

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si proporcionan un valor adicional en cuanto a calidad de vida, habrá una mayor predisposición en confiar en este tipo de dispositivos por parte de los pacientes y de aquellas personas que valoran tener un estilo de vida más saludable. El análisis de los datos y el hecho de proporcionar una visión práctica, tanto para la comunidad médica como para los pacientes, es razón suficiente como para seguir apostando por las nuevas tecnologías.

Por otro lado, desde el punto de vista de asistencia sanitaria personal, Google Fit, Microsoft y Apple Salud iHealth Services tienen proyectos en marcha, o ya lanzados, para el almacenamiento y la recogida de datos personales de salud. Y otro buen ejemplo de que la apuesta por la tecnología dentro del sector sanitario empieza a ser importante, es que de los 20.000 médicos que se gradúan cada año, un alto porcentaje de ellos utilizará wearables cuando reciban a sus pacientes y estos nuevos profesionales estarán entre los primeros interesados en el uso de los datos de sus clientes en su trabajo.

Otros segmentos sanitarios también están trabajando en obtener más provecho a sus datos a través de análisis y técnicas de Big Data. Por ejemplo, las grandes farmacéuticas están aprovechando técnicas de Big Data para encontrar usos alternativos para los ensayos de ángeles caídos, es decir, de aquellos medicamentos que se quedaron en las puertas de ser lanzados al mercado. Los investigadores están re-analizando los datos de las pruebas y la búsqueda de opciones alternativas. La pregunta es ¿cómo podrían los fármacos potenciales ser reutilizados como un medicamento para una enfermedad o un tratamiento diferente?

Por su lado, la investigación médica también está mostrando interés en el Big Data. Las organizaciones están viendo cómo los

Sanidad

OPINIÓN

tratamientos y los ciclos de diagnóstico se están reduciendo de días a minutos. Mitsui Knowledge Industry (MKI), una empresa líder en investigación y consultoría de asistencia sanitaria en Japón, está mejorando la investigación del cáncer mediante el poder de análisis y la velocidad del Big Data. Así, ha definido un nuevo proceso que proporciona tratamientos personalizados basados en el ADN de cada paciente. Normalmente, el análisis de un genoma del cáncer es un proceso de tres pasos que tarda de dos a tres días en ser completado. Desde que se utiliza el Big Data, el inicio del tratamiento y los tiempos de diagnóstico han pasado de entre dos y tres días a entre 20 y 40 minutos.

Otro ejemplo de los beneficios obtenidos del uso del Big Data está teniendo lugar en la Facultad de Medicina de Stanford. Los investigadores están aplicando un modelo similar al análisis de datos del genoma para una mejor comprensión de la salud y la enfermedad de forma global, especialmente en las poblaciones poco estudiadas. Hay que tener en cuenta que la mayoría de los estudios se basan en participantes de ascendencia europea e incluyen datos genéticos mínimos de poblaciones de América Latina, África o Asia. Estos investigadores están utilizando tecnologías de Big Data para reducir los costes y acelerar el procesamiento de datos hasta 600 veces más rápido. Con ello, esperan que los tratamientos para la diabetes, el cáncer de mama hereditario y la fibrosis quística, entre otros, puedan ser utilizados para un mayor número de segmentos de la población mundial.

En resumen, ya estamos presenciando cómo investigadores y farmacéuticos establecen las primeras incursiones y demostrarán que el conocimiento obtenido de Big Data puede hacer la vida de las personas y sus comunidades más saludables. La tecnología ayudará a que vivamos más y mejor.

José María Bornás Experto en soluciones para Sanidad de SAP España

Los investigadores están aplicando un modelo similar al análisis de datos del genoma para una mejor comprensión de la salud y la enfermedad de forma global, especialmente en las poblaciones poco estudiadas

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Sanidad

APLICACIONES

Desafío ictus, la ‘app’ médica de Boehringer Ingelheim

DESAFIO ICTUS ‘APP’

@DesafioIctus Euromedice Ediciones Médicas EL ECONOMISTA

l ictus es la segunda causa de muerte en España, con una prevalencia de entre 120.000 y 130.000 eventos cada año. De ellos, entorno a 80.000 personas fallecen o bien padecen alguna discapacidad como consecuencia. En esta línea cabe destacar que el ictus es la primera causa de invalidez grave en el adulto, tanto física como intelectual y de dependencia. También se sitúa como la primera causa de muerte en mujeres de nuestro país. En este contexto, la farmacéutica alemana Boehringer Ingelheim ha presentado en España una pionera app para la formación de profesionales de la salud en ictus y FANV (Fibrilación Auricular No Valvular), en el marco del II Congreso Nacional de Juegos de Salud.

La app tiene como objetivo medir, contrastar, actualizar y ampliar los conocimientos del profesional que la utilice en relación a la fibrilación auricular no valvular (FANV) y el ictus. La aplicación ha sido diseñada para estudiar y analizar la epidemiología de la FANV en nuestro entorno, así como el impacto tanto de esta patología, como del ictus en las consultas de atención primaria. A través de las nuevas tecnologías, esta herramienta ofrece a los profesionales de la salud una formación continua y accesible sobre el tratamiento actual para prevenir el ictus, especialmente en pacientes con FANV. Esta app gratuita está disponible para IOS y Android, además, se puede descargar escaneando un código QR a través de este portal web.

Los facultativos que la descarguen podrán actualizar los conocimientos vinculados a la FANV que les resulten más útiles en términos clínicos: etiología, clasificación sintomatológica, pruebas complementarias, o estrategias para su abordaje terapéutico completo. Una vez contestadas las preguntas que se plantean a lo largo del juego, los profesionales obtendrán una certificación oficial. Más información sobre ictus: www.observatoriodelictus.com

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La aplicación Desafío en Ictus y FANV (Fibrilación Auricular No Valvular) permite al profesional sanitario medir, actualizar y ampliar sus conocimientos en FANV e ictus a través de materiales formativos y una batería de preguntas planteadas en forma de juego con las que podrá obtener una acreditación oficial. Acreditada por la Comisión de Formación Continuada del Sistema Nacional de Salud, “Desafío 2015 en ictus y FANV” tiene el aval de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). La aplicación para dispositivos móviles se presentó en el pasado II Congreso Nacional de Juegos de Salud en Madrid. La app, gratuita, está disponible para IOS y Android, y se puede descargar escaneando un código QR a través de la web www.anticoagulante.es.

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