Revista mensual de sanidad abril 2015

Sanidad

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Sanidad elEconomista

Plan ‘renove’ de equipos médicos: uno de cada cuatro está obsoleto | P26 ¿Marca o genérico? Los médicos piden poder recetar el original si tiene el mismo precio | P32

Revista mensual 7 de mayo de 2015 | Nº 51

Entrevista a Jaime Vives, director general de Roche Diagnostics España | P16

LA SANIDAD ENTRA EN CAMPAÑA: LOS POLÍTICOS ‘HUYEN’ DE LA PRIVADA PP, PSOE, Ciudadanos y Podemos se desmarcan de la gestión privada sanitaria de cara a las elecciones

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P6

Sanidad

SUMARIO

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12. Innovación Los centros privados piden acuerdos La privada ofrece su tecnología más avanzada a los hospitales públicos para tratamietnos oncológicos

En Portada La sanidad privada, blanco fácil de la campaña electoral PP, PSOE, Ciudadanos y Podemos se desmarcan de la gestión privada de la sanidad pública de cara a las elecciones

Entrevista Jaime Vives, director general de Roche Diagnostics España La filial de la compañía suiza está especializada en la realización de pruebas de laboratorio ‘in vitro’

20. Gestión HM Hospitales, a la cabeza en transparencia La compañía publica resultados de calidad y eficiencia de sus seis centros

38. Farmacia Vuelco en el ‘ranking’ de venta de laboratorios

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16

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Las farmacéuticas innovadoras pierden un 30 por ciento de sus ventas en las boticas

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Pagán Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Coordinadora de Revistas Digitales: Virginia Gonzalvo Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Coordinación: Juan Marqués

Tecnología Uno de cada cuatro equipos médicos está obsoleto

Farmacéuticas ¿Marca o genérico?

Los médicos piden dar el original

La patronal Fenin reclama un plan ‘renove’ de la tecnología en

Una encuesta revela que ocho de cada diez profesionales optaría

hospitales ante el deterioro causado por la falta de inversión

por la marca si tuviera que prescribirse a sí mismo o a un familiar

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Sanidad

EDITORIAL

EL ALTA

La sanidad no da votos en unas elecciones, pero sí los quita arafraseando un tópico del periodismo se podría decir: no dejes que una sentencia del Tribunal Constitucional te estropee un buen eslogan o tu propia campaña electoral. Es lo que ha ocurrido con la reciente sentencia del Tribunal Constitucional, que tendría que servir para cerrar de una vez por todas el falso debate en torno a la supuesta privatización de la sanidad pero que, al contrario, no está consiguiendo mover ni un milímetro la posición ideológica de los partidos que defienden solo, y de forma excluyente, la gestión pública de la sanidad.

Dice el Alto Tribunal que la “posible apertura a formas de gestión y responsabilidad privada se lleva a cabo preservando, en todo caso, la titularidad pública del servicio” y añade que la Constitución “no exige que el mantenimiento de un régimen público de Seguridad Social requiera necesariamente y en todo caso un sistema de gestión pública directa”, además de recordar el carácter público de su financiación o la “igualdad de acceso” de los ciudadanos al sistema público.

El fallo, que desestima la mayor parte del recurso de inconstitucionalidad presentado hace un par de años por 50 senadores socialistas contra la privatización de la gestión sanitaria de seis hospitales y 27 centros de salud, llega lógicamente tarde, cuando el Gobierno de la Comunidad de Madrid decidió suspender el proceso ante la presión política y social

P

ejercida con las llamadas mareas blancas y en un momento en que la privada se ha convertido en el pimpampum de la próxima campaña electoral.

Todos los partidos, sin excepción, han renegado de las fórmulas de colaboración público privada. Incluso la candidata del Partido Popular a la Comunidad de Madrid se ha comprometido a no externalizar la gestión de ningún centro más, aparte de abrir un confuso debate sobre la revisión de las actuales concesiones que se vio obligada más tarde a rectificar.

La presión política, unida a la mala comunicación de los objetivos de una medida que persigue una mayor eficiencia, ha conducido a que la ciudadanía sienta resquemor y reaccione contra cualquier proyecto de gestión privada en sanidad. Los partidos lo saben y, por eso, a falta de un debate real y necesario sobre reformas del modelo, están utilizando la privada como el blanco fácil de sus dardos, conocedores de que la sanidad no gana votos, pero sí los quita.

Parafraseando un tópico del periodismo se podría decir: no dejes que una sentencia del Tribunal Constitucional te estropee un buen eslogan o tu propia campaña electoral

Albert Rivera PRESIDENTE DE CIUDADANOS

Ha sido el único partido que ha defendido un modelo de aseguramiento claro y un acceso regulado a la sanidad que excluye las puertas abiertas sin límites.

LA BAJA

Víctor Grifols PRESIDENTE DE GRIFOLS

La farmacéutica catalana ocultó durante nueve meses a la CNMC el cierre de la compra de una parte de Novartis. El organismo le ha abierto un expediente por ello.

Sanidad

AGENDA

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12

‘Nuevos horizontes: compromiso con la salud’ Bajo este lema, la Asociación Española de Farmacéuticos de la Industria (Aefi) ha programado para los días 12 y 13 de mayo de 2015, en Barcelona, la celebración de su simposio anual. En el Hotel Crowne Plaza Fira Center. http://www.aefi2015.com/

Jornada organizada por la Cámara de Comercio de Estados Unidos en España dirigida a las Pymes españolas interesadas en conocer las oportunidades de inversión y comercio en EEUU. En el Hotel Wellington de Madrid. http://www.amchamspain.com

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Reunión anual de la Aesgp El sector del autocuidado se da cita en el 51 Encuentro Anual de la Asociación Europea de la

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Industria del Autocuidado (Aesgp), que se celebrará en Barcelona, entre los días 26 y 28 de mayo.

Más de 400 delegados participarán en estas jornadas. http://www.aesgp.eu/events/Barcelona51/

Conferencia Mundial de la AVM/AMM La Asociación Veterinaria Mundial (AVM) y la Asociación Médica Mundial (AMM) celebran en Madrid la Conferencia Mundial sobre el concepto Una Salud. http://www.wma.net/es/50events/20otherevents/80onehealth/index.html

07

El programa se impartirá los días 29 de mayo, 5 y 19 de junio de 2015 en la sede de Cesif Madrid.

Inversión y Negocios en EEUU

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Especialización en herramientas de gestión

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XI Jornadas de Inspección Farmacéutica

12 Informe Antares sobre la farmacia en España

Dirigidas exclusivamente a la formación continuada de los inspectores de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, de las Consejerías de Salud de las CCAA y de las áreas de

Presentación del informe de referencia sobre el sector.

sanidad y política social de las delegaciones del Gobierno del Ministerio de Hacienda.

En la Agencia Efe en Madrid, Avenida de Burgos 8B.

creandovalor

En Novartis llevamos más de 100 años creando valor y formando parte de la sociedad. Hemos crecido juntos y adquirido un compromiso compartido: contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas. Crear valor y ver sus resultados es, sin duda, un camino emocionante para todos. Cuidar y curar es el camino. La innovación, el compromiso industrial, la gestión responsable y el empleo son nuestros valores. Y nuestro compromiso con la sociedad.

INNOVACIÓN I COMPROMISO INDUSTRIAL I ÉTICA Y RESPONSABILIDAD SOCIAL I EMPLEO

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Sanidad

EN PORTADA

Ángel Gabilondo, Ramón Marcos, Luis García Montero, José Manuel López e Ignacio Aguado. P. MARTINEZ SEGURA

LA PRIVADA SE CONVIERTE EN EL BLANCO FÁCIL DE LOS PARTIDOS Los candidatos políticos se desmarcan de la gestión privada de la sanidad pública y anuncian la revisión de los contratos de concesión de la sanidad madrileña JUAN MARQUES

iempre se ha dicho que la sanidad no da votos pero sí los quita, y en esta tarea se están aplicando a fondo las fuerzas políticas que concurren a las próximas elecciones autonómicas y municipales del 24 de mayo. Todas las formaciones, sin excepción, están haciendo campaña con la bandera del no a la privatización de la sanidad y, ya por extensión, de todo lo que suene a sector privado, incluidos conciertos, externalizaciones, hasta llegar a cuestionar el propio modelo de

S

mutualidades de funcionarios o las desgravaciones en el seguro médico.

A falta de otro discurso de reformas, la gestión privada se ha convertido así en el chivo expiatorio de todos los males del SNS (Sistema Nacional de Salud). Es la consigna que repiten los candidatos de los viejos y nuevos partidos, dispuestos a encender el maniqueo debate entre sanidad pública o privada, con el fin de restar votos al Partido Popular. Incluso esta formación identificada como único grupo que ha apostado en las últimas legislaturas por

7 dar un mayor protagonismo al sector privado, ahora también se ve forzado a renegar de las políticas aplicadas durante las últimas legislaturas.

En Madrid La candidata del PP a la Presidencia de la Comunidad de Madrid, Cristina Cifuentes, ha sido la primera en desmarcarse de la política de externalizaciones sanitarias emprendida por el Gobierno regional, tratando así de desactivar las críticas de la oposición en el frente sanitario. Lo que ha quedado claro, tras rectificar sus polémicas y confusas declaraciones de campaña en este terreno, es su compromiso de no externalizar la gestión de ningún centro o servicio más de la sanidad pública, así como su voluntad de integrar los hospitales Infanta Leonor, Infanta Cristina, Infanta Sofía, Hospital del Tajo, Hospital del Henares y del Sureste dentro del Servicio Madrileño de Salud (Sermas), con el fin de que sus trabajadores tengan el mismo régimen jurídico que el personal de gestión directa del sistema público.

La rectificación de la candidata popular pone en evidencia que el mensaje contra la gestión privada de la sanidad pública ha calado más allá de las mareas y se ha impuesto en el discurso, como se puede comprobar en las declaraciones, mítines o debates desarrollados hasta la fecha. El último protagonizado entre candidatos a presidir la Comunidad de Madrid, tan sólo faltó Cifuentes, fue un avance de por dónde van los tiros de la campaña.

Una de las coincidencias expresadas por los candidatos regionales fue precisamente su compromiso a no hacer externalizaciones y la necesidad de formalizar “un gran pacto” para recuperar la sanidad pública.

Por si hubiese dudas con el programa de nuevas formaciones como Ciudadanos, su cabeza de cartel por Madrid, Ignacio Aguado, abrió fuego señalando la “amenaza de privatización” vivida en la Comunidad de Madrid que “la calle y los tribunales han parado”, sostuvo. “Queremos un modelo sanitario claro, una sanidad pública, gratuita y universal”, apuntó de entrada durante su intervención en la mesa redonda organizada por el sindicato médico Amyts, el pasado 22 de abril. Y fue más allá al apostar también por un sistema sanitario “donde se utilicen al máximo los servicios públicos antes de recurrir a concertaciones y externalizaciones”, con medidas como la apertura de quirófanos por la tarde, ya que los recursos públicos “se están infrautilizando”, punto en el que coincidieron todos los candidatos.

Estos fueron algunos de los principios básicos que dejó el líder regional de la única formación, junto a UPyD si logra mantener su presencia, en que se puede apoyar el Partido Popular para tratar de conservar una mayoría en la

EN PORTADA

Sanidad Hospital Nuestra Señora de América, de Vithas. N MARTÍN

8 Comunidad y frenar así el paso a un hipotético frente de izquierdas.

Desde una posición ensayada como integradora, el candidato regional del PSOE, Ángel Gabilondo, abogó “por revisar los contratos que se han hecho” en las distintas concesiones llevadas a cabo por el Gobierno autonómico y afirmó que “todos los esfuerzos de privatización que se han hecho no han mejorado la sanidad”. El PSOE también ha abogado por incrementar el gasto público en sanidad en 15.000 millones de euros.

En este mismo terreno se mueve Podemos. Su candidato en Madrid, José Manuel López, atacó la “mercantilización” de la sanidad en Madrid que, en su opinión, se ha llevado a cabo en dos fases. Primero con la transferencia de fondos hacia las empresas que han construido los ocho nuevos hospitales de Madrid y segundo con la privatización de la gestión ya frenada que “ha introducido el ánimo de lucro en la gestión y la construcción”. López cargó contra la construcción de “más hospitales de los que necesitamos” y tachó la externalización de “síntoma de mal gobierno”.

La misma línea argumental utilizó Luis García Montero, por parte de Izquierda Unida, que reclama además la recuperación de la Dirección de Salud Pública en la Consejería Sanidad y una nueva ley de sanidad “en contra de las privatizaciones”.

El único aspirante que no tomó partido contra la sanidad privada fue Ramón Marcos, de UPyD, que sí aprovechó, en cambio, para denunciar la “burbuja inmobiliaria” y el uso de criterios electoralistas a la hora de construir hospitales o el proceso privatizador “con corrupción” al modificarse las condiciones del contrato durante el proceso licitados y que frustraron los tribunales. En su opinión, “se ha antepuesto el ladrillo a los profesionales o la tecnología”. Su fórmula es “público, universal y autosuficiente” para garantizar la igualdad a la prevención y la atención. Marcos abogó también por un modelo “transparente, evaluable y despolitizado” y reclamó reformas en la distribución competencial, la remuneración del personal sanitario o el uso intensivo de la tecnología y farmacología. La única gran línea fuerza del argumentario político de campaña es la eficiencia y la necesidad de planificar a largo plazo. “Ser más eficientes para no concertar”, sostienen desde Ciudadanos. “Una salud que pivote sobre la Atención Primaria y cambio del área única por zonas de salud”, centralización de centros de resolución o gestión de listas para no derivar, proclaman desde Podemos. Reordenación de recursos con niveles de atención bien conectados, apuntan en UpyD. O directamente más gasto en sanidad, como reclaman todas las formaciones.

Otra coincidencia es desvincular la gestión sanitaria de la política y para ello

Sanidad

EN PORTADA

Promesas de campaña

ISTOCK

■ PP: centrales de compra, licitación electrónica y desarrollo profesional

■ PSOE: subastas, derogación del copago y Ley de sostenibilidad

De los 22 puntos genéricos de su

Más parco es el Partido Socialista en su

programa electoral hay tareas pendientes,

programa sanitario pero mucho más

como garantizar la “aplicación efectiva del

preciso y también rebelde, hasta el punto

catálogo básico de prestaciones” o la

de proclamar el incumplimiento de la

promoción de “un mayor reconocimiento

legislación básica del Estado en las

social de los profesionales sanitarios”

comunidades autónomas donde gobierne.

favoreciendo “su movilidad y su

Propone, entre otras medidas:

desarrollo profesional”, en línea con la

- Eliminar barreras de acceso al SNS por

promesa de mejora avanzada por el

motivos económicos garantizando la

ministro Alfonso Alonso, como

universalidad del sistema como se está

compensación de los “sacrificios”

haciendo en Andalucía o Asturias.

realizados por el sector durante la crisis.

- Suprimir los copagos farmacéuticos

También plantea:

“que nos impuso el Gobierno del PP en

-El desarrollo de “un modelo de

2012 mediante Reales Decretos”.

protección, valorización y transferencia

- Crear “una estrategia de precios para

de resultados de investigación e

facilitar el acceso a las terapias

innovación”.

innovadoras”.

- Nuevos planes de mejora de la detección

- Aplicar la prescripción por principio

y el tratamiento precoz de enfermedades

activo y la subasta de medicamentos de

de los recién nacidos.

Andalucía.

-Apuesta por la telemedicina dentro de la

- Aprobación de una Ley de sostenibilidad

estrategia para la atención de pacientes

del Sistema Nacional de Salud que

crónicos.

garantice la suficiencia financiera,

- Impulso de programas de seguimiento y

incrementando y blindando el porcentaje

personalización de los mayores

del PIB destinado a la salud y

polimedicados.

proporcionando una financiación

- Profundización en la implantación de las

suficiente a las CCAA.

centrales de compras, la licitación

- Reducir la garantía de tiempos máximos

electrónica y una mayor eficiencia en la

para disminuir las listas de espera, y

gestión, con el objetivo de disminuir el

además, vamos a reforzar los

gasto, mediante economías de escala.

mecanismos de participación.

- Medidas que permitan el acceso a las

- Unificar los modelos de gestión vigentes

innovaciones en condiciones de equidad

en la sanidad y converger en el modelo

en todo el territorio nacional.

estatutario.

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Sanidad

EN PORTADA

■ Ciudadanos: financiación capitativa y límites claros entre pública y privada

- Introducir criterios empresariales en la

programa marco al formular tan solo dos

sanidad pública para mejorarla.

propuestas dentro de un discurso que

La formación que lidera Albert Rivera ha

- Penalizar el absentismo, abonar la

aboga la devolución de competencias

Contrarreforma sanitaria

sido la única en oponerse a la devolución

antigüedad al personal eventual, convocar

sanitarias como mejor fórmula para

del derecho de acceso a Atención Primaria

OPE y concursos de traslados con

coordinar y cohesionar el Sistema Nacional

de los inmigrantes ilegales. En su programa

periodicidad.

de Salud:

La otra gran línea roja para los candidatos del bloque de izquierda es la derogación del Real Decreto 16/2012 para recuperar el acceso universal a la sanidad pública, incluidos residentes ilegales. Así lo plantea Ángel Gabilondo y puede que, por poco que insista en esta línea, lo acabe defendiendo hasta el propio ministro de Sanidad a la vista de la contrarreforma puesta en marcha hasta ahora por Alfonso Alonso. El ministro está desandando el camino emprendido al enterrar definitivamente los copagos sanitarios y hospitalarios recogidos en el plan de ruta del Real Decreto 16/2012 o volver a abrir el acceso a Atención Primaria a cualquier persona en España, ya se encuentre en situación regular o irregular, una decisión que el Gobierno justifica por mor de la recuperación económica y que sólo Ciudadanos ha rechazado. El ministro también se ha mostrado dispuesto a revisar la dispensación de la vacuna contra la varicela sólo en hospital.

Poco más están dando de sí las intervenciones de los candidatos, demasiado genéricas y vagas hasta ahora.

Lo que ni está ni se le espera durante la campaña electoral es un debate a fondo para reformar el modelo, por mucho que su financiación se siga resolviendo mediante parches puntuales como los distintos planes de pago a proveedores.

Siempre quedará como gran aspiración la necesidad de un gran pacto sanitario que exige concretar las bases de un sistema público y universal que nadie discute, pero cuyo acceso no puede estar abierto y sin condiciones para cualquier ciudadano del mundo en estancia en España como ha demostrado el Tribunal de Cuentas, como tampoco puede cerrar sus puertas a una colaboración público privada que constituye la esencia del modelo español.

ISTOCK

propone:

- Gestión de hospitales, centros de salud, ■ Podemos: veto a los copagos y las

empleo público, actuaciones autonómicas

los proveedores de cuidados de una zona

privatizaciones, sólo público y gratuito

(revisión de derivaciones de pacientes

geográfica determinada un fondo

El santo y seña sanitario del Partido es un

desde la sanidad pública a la privada,

económico anual por persona.

“modelo de asistencia sanitaria público, de

historia clínica electrónica y receta

- Concentración de servicios y optimización

cobertura universal, equitativa y gratuita,

electrónica).

del tamaño de los hospitales, por ejemplo,

con dotación presupuestaria prioritaria y

- Transparencia y evaluación de la gestión

“no haciendo cirugía ambulatoria en

sin exclusión alguna para las personas que

sanitaria (listas de espera diagnóstica y

hospitales universitarios”.

viven en cualquiera de los países de la

quirúrgica, gasto real y

- Reducción de actividades preventivas que

Unión Europea”. Y para ello proponen:

farmacéutico, evaluación y

no aportan valor asistencial añadido

- La devolución al sector público de todos

publicación periódica de

(chequeos, revisiones de empresa, etc.) o

los centros y hospitales privatizados.

resultados).

de pruebas diagnósticas sin clara

- Derogación de todas las leyes que

respuesta terapéutica asociada; y

permitieron esa

limitación del esfuerzo terapéutico fútil o

privatización, y del RDL

inútil.

16/2012.

- El copago sólo podría ser utilizado como

- Aumento de plantilla en la

un elemento disuasorio en pacientes

sanidad pública.

menos graves y se establecería mediante

- Prohibición explícita del

un copago reembolsable.

copago sanitario y

- Medidas enfocadas a evitar duplicidades

farmacéutico.

en pruebas, visitas u otros servicios.

- Contemplación del derecho

-Aumento del presupuesto de Atención

a la interrupción voluntaria

Primaria y coordinación entre niveles

del embarazo de forma.

asistenciales.

- Segura, libre y gratuita,

- Incrementar los incentivos económicos a

dentro de la red pública.

la productividad así como fomentar la

- Garantía del derecho a una

exclusividad en el sector público.

muerte digna.

-Una financiación capitativa, asignando a

- Cambios en la distribución porcentual de las plantillas entre sanitarios y no

■ UPyD: revisión de las

sanitarios así como en la formación de

derivaciones a la privada

grado y en la residencia.

La formación magenta es escueta en su

proponen que el acceso a estos cargos sea por concurso público.

Sanidad

OPINIÓN

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La Sanidad necesita ideas transformadoras César Pascual Vicepresidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y director gerente del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander

Es necesaria la profesionalización y la puesta en marcha de ideas y experiencias creativas. Y no hay mayor creatividad que pensar en nuevos escenarios estratégicos sacando a la organización sanitaria de su rutina

a sanidad es un sector muy regulado, demasiado diría yo, pero lo peor es que la mayoría de los agentes sanitarios están instalados de forma cómoda en el modelo tradicional. Se debe luchar contra los muchos elementos existentes que protegen al sistema para que un cambio transformador tan evidente como necesario suceda, debemos ir más allá generando y poniendo en marcha ideas que solucionen problemas, pero que no sean superficiales ya que no nos conducen a nada salvo a seguir analizando.

Un factor de éxito de la gestión sanitaria depende del equipo directivo, que debe innovar y poner en marcha experiencias de otros hospitales o incluso de otros sectores, en cuanto al funcionamiento en equipo. En efecto aportar soluciones, tomar medidas apoyados en una gestión profesional e innovadora, conseguir los mejores resultados en salud, en un entorno de contención del gasto, buscando máxima eficiencia, implicar a los profesionales sanitarios y conseguir la satisfacción de los ciudadanos son los retos principales a los que se enfrentan los directivos de la salud a diario. Por otra parte hoy en día es inexcusable que la actividad asistencial debe ser transparente, de forma que, además de los resultados económicos, los resultados en salud de cada centro sean públicos.

Para hilar estos puntos y obtener una gestión sanitaria de calidad y eficiente es necesario, a grandes rasgos, la

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profesionalización y la puesta en marcha de ideas y experiencias creativas, transformadoras y, en este sentido, no hay mayor creatividad que pensar en nuevos escenarios estratégicos, nuevos modelos de organización y gestión, sacando a la organización sanitaria de su rutina, de su zona de confort, asumiendo riesgos y explorando nuevas alternativas.

Necesitamos con urgencia nuevos enfoques que asuman la incertidumbre como parte de la gestión y legislación que lo permita. Aunque esto en la gestión pública parece que da pánico. Éste es el espíritu con el que se celebran las III Jornadas de Gestión Sanitaria que Sedisa y el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, como parte del programa docente del máster universitario en Dirección y Gestión Servicios Sanitarios y Sociales de la Universidad de Cantabria, que celebran desde hoy en Santander. Habrá 18 ponentes y seis moderadores para plantear 18 ideas transformadoras como motor de cambio en la evolución que el modelo sanitario necesita.

Contamos para ello con 18 de las voces más autorizadas del país, representantes de los distintos ámbitos que integran el mundo sanitario -administración, industria tecnológica, asistencia sanitaria pública y privada, industria farmacéutica, etc-.

El nexo de unión de las ideas transformadoras que movilicen el cambio de modelo de gestión sanitaria es, sin duda, la innovación. Existen claros intentos de innovación en gestión

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sanitaria con diferentes resultados, aunque encontrar un modelo que funciona comienza por admitir la necesidad de probar muchas cosas que no funcionan, admitiendo la posibilidad de fracaso, porque muchas veces evitando lo único que hacemos es perder oportunidades de aprendizaje que ayudarían a tener éxito. Y es que es fundamental estudiar y analizar el fracaso como detección de áreas de mejora.

El Sistema Nacional de Salud tiene un stock de capital público excepcional que nos ha permitido un ajuste que no ha sido lesivo para la calidad de la actividad asistencial y científica, de forma tal que hemos podido equilibrar la racionalidad económica con la viabilidad del propio sistema que estaba en serio riesgo, aunque aún no hayamos podido cantar victoria. Los cambios y proyectos nuevos que se lleven a cabo -incluso que ya se están llevando a cabo- tienen que girar en torno a vencer retos de la gestión sanitaria, más allá de la crisis, otorgar la importancia que tiene llevar a cabo una buena gestión sanitaria, a generar iniciativas innovadoras, a ir más allá del binomio de la gestión sanitaria y de la actividad clínica, implantando de forma integral las nuevas tecnologías en la gestión y, en definitiva, aunando diferentes visiones con un mismo objetivo: la obtención de buenos resultados en salud y una gestión eficiente, que aporte la sostenibilidad necesaria al sistema.

El análisis de la relación entre buena gestión y buenos resultados, la adecuación y la efectividad de las prácticas clínicas, la prescripción de Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC), el papel y la responsabilidad del clínico con la gestión o microgestión, la aplicación de la eficiencia automatizada en los centros sanitarios, el estar preparados desde el punto de vista organizativo frente a desafíos y problemas que pueden surgir potencialmente en un breve plazo y para los que se dispone de poco tiempo para realizar una organización efectiva,

Sanidad

OPINIÓN

la puesta en marcha de una estrategia de e-salud, eliminar actividades innecesarias o que no añaden valor y enfocando todo el sistema hacia la obtención de resultados para el paciente, la puesta en marcha de modelos asistenciales predictivos que permitan una medicina personalizada y más eficiente y la creación de redes de conocimiento que aporten la comunicación e interacción necesaria para llegar a la estandarización en los procesos asistenciales que funcionan. Estas son sólo algunas de las ideas necesarias, innovadoras y claves que el sistema sanitario necesita; para todas ellas es clave que todos los agentes sanitarios, públicos y privados, profesionales sanitarios y directivos de la salud y los pacientes se sientan implicados y conciban su participación como una responsabilidad inexcusable con su labor profesional, con la sanidad y la salud.

La innovación es una aliada para el éxito en la gestión sanitaria, pero tiene que ser transformadora, desde visiones diferentes para orientar a buenos resultados, porque si nos llegamos a obsesionar con la innovación podemos perder de vista lo más importante: el valor. Esta debe ser una forma de trabajar, haciendo más gestión clínica y de procesos para el uso adecuado de la tecnología y de medicamentos, pero también más promoción de la salud y de la prevención de la enfermedad y más atención a la cronicidad.

Ninguna idea tiene sentido y ninguna tendrá éxito, eso sí, si no se ponen en marcha desde la profesionalización de la gestión y con una adecuada gestión del talento en las organizaciones, necesaria para dar continuidad al motor de cambio del sistema.

Tenemos mucho talento en nuestras organizaciones pero se requiere trabajar para conseguir que la gestión del talento sea efectiva en los distintos servicios de salud; con ello, aportaremos éxito, en términos de calidad y eficiencia a la gestión sanitaria más allá del corto plazo.

César Pascual Vicepresidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa) y director gerente del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander

Tenemos mucho talento en nuestras organizaciones pero se requiere trabajar para conseguir que la gestión del talento sea efectiva en los distintos servicios de salud; con ello, aportaremos éxito, en términos de calidad más allá del corto plazo

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INNOVACIÓN

Sanidad

LA PRIVADA PIDE PASO EN ATENCIÓN ONCOLÓGICA Los centros privados cuentan con tecnología diagnóstica y de tratamiento para abordar el cáncer con las mejores garantías y en condiciones de igualdad para todos los pacientes JUAN MARQUÉS

a sanidad privada está preparada para colaborar con el sector público en el tratamiento de todos los pacientes oncológicos con los mejores medios al alcance y en condiciones de igualdad.

Hasta ahora los conciertos con las Administraciones se han centrado en pruebas como diagnóstico por imagen o intervenciones quirúrgicas menores, terapias respiratorias, diálisis, rehabilitación o logopedia.

Pero los centros privados en España se han convertido también, sobre todo en los últimos años, en “punta de lanza en la incorporación de la innovación tecnológica, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento” en el abordaje del cáncer, según apuntó el secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis), Juan Abarca, durante la jornada de innovación en oncología que organizó, el pasado 14 de abril, en el Hospital Universitario HM Sanchinarro.

El sector hospitalario privado cuenta de hecho con el 57 por ciento de las resonancias magnéticas, el 49 por ciento de los PET y el 36 por ciento de los TAC. Dispone además de avances de última generación, como el TAC multicorte o las técnicas hibridas PET-TAC o los PET-resonancias. Cuentan, además, con avanzados equipos en radiocirugía, una técnica quirúrgica que utiliza rayos gamma para intervenir con alta precisión y sin necesidad de incisiones. Han incorporado también la cirugía robótica o técnicas tan

L

ISTOCK

13 novedosas como la resonancia magnética de alto campo, la imagen sintetizada -tomosíntesis- y la combinación de técnicas in vivo e in vitro, “que están permitiendo aumentar la precisión diagnóstica a la vez que incrementan la seguridad del paciente”, destaca la secretaria general de Fenin, Margarita Alfonsel.

No cabe duda de que la inversión en equipamientos de alta tecnología mejora “la eficiencia de los servicios, reduce costes y ayuda a optimizar los tiempos de respuesta del profesional al paciente”, como sostiene Manuel Vilches, director general del Idis.

Desde el Instituto creen que ha llegado el momento de ir más allá para explotar todo el potencial invertido en recursos tecnológicos y humanos, con el fin de que los pacientes reciban la mejor atención posible y no estén expuestos a las diferencias autonómicas en equipos, tecnología o estrategias de prevención en el abordaje del cáncer. Porque, como admite “no es lo mismo que te diagnostiquen un cáncer en Madrid, donde además existe libre elección de médico y centro, que en algunas provincias de nuestra geografía”.

No en vano, la Sociedad Española de Oncología Médica prevé que este año se diagnostiquen 227.076 casos de cáncer y que más de 108.000 personas fallezcan por esta enfermedad, por lo que resulta imprescindible alinear todos los recursos al alcance de la sanidad española para luchar contra el cáncer. Abarca pide, por ello, aunar esfuerzos para crear unidades específicas planificadas en función de criterios asistenciales, así como un registro unificado de casos. En su opinión, “es fundamental el abordaje integral del cáncer a cualquier nivel asistencial: desde el hospitalario, crónico, la farmacia ambulatoria y con independencia de su nivel de financiación, ya sea de origen público o privado”.

Investigación en centros privados Es lo que está haciendo ya con éxito la industria farmacéutica en España con su investigación, sin importar si los resultados finales son públicos o

Sanidad

INNOVACIÓN

En oncología, paciente a paciente Las reglas están claras para incorporar a

y Farmacia, Agustín Rivero, para seguir

la cartera pública los nuevos y costosos

financiando terapias en la cartera pública.

medicamentos oncológicos. “Sanidad

Y es que los nuevos antitumorales tienen

incorporará los fármacos innovadores,

un coste-paciente muy alto, razón por la

siempre y cuando queden claras las

que Sanidad está dispuesta a negociar y

características especiales de cada

analizar “concienzudamente cada caso de

paciente”. Esta es la condición que desde

aquellos medicamentos oncológicos

el Ministerio de Sanidad impone

donde se ha disparado el coste

su director general de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud

negociado”, aseguró Rivero durante la jornada celebrada por el Idis.

Agustín Rivero, director general de Farmacia. EE

14 privados. Los centros privados también están participando activamente en la investigación y desarrollo de nuevos medicamentos y en su incorporación rápida a la práctica clínica en beneficio de los pacientes aprovechando su mayor agilidad a la hora de hacer, por ejemplo, las distintas pruebas diagnósticas que requieren los ensayos.

El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, resaltó así durante su intervención en la jornada del Idis que un 40 por ciento de los recursos que la industria destina a investigar se realiza en colaboración con centros privados y públicos de investigación. La mitad de los ensayos clínicos que se desarrollan hoy en España se realiza en centros privados, que cada vez participan en fases más tempranas de la investigación. “Tienen indicadores de tiempo mejor, incluso, que aquellos ensayos que se realizan sólo en centros públicos”, según Arnés, quien admite también que “en el reclutamiento de pacientes todavía hay margen de mejora”.

Los datos del proyecto Best, una iniciativa de Farmaindustria en la que participan 45 compañías farmacéuticas, tres sociedades científicas, 13 comunidades autónomas y 50 hospitales de titularidad pública y privada, revelan la estrecha colaboración en la investigación clínica oncológica de los centros privados.

Los ensayos clínicos en oncología desarrollados por los centros privados en 2013 alcanzaron casi la mitad del total, centrados sobre todo en la fase 1 y 2 de la enfermedad. Entre 2005 y 2013, la Agencia Española del Medicamento y los Productos Sanitarios ha autorizado 6.156 ensayos clínicos, más del 77 por ciento de estos fueron autorizados a laboratorios farmacéuticos. El 37 por ciento de estas investigaciones se centran en oncología, un 10 por ciento en cardiología y otro 5 por ciento en el área de neurociencias, según datos del proyecto Best.

En los últimos diez años, los centros privados han participado ya en 900 ensayos clínicos (291 en el área de oncología), de los que cerca del 34 por ciento han sido en fases tempranas de investigación. Centros como Hospitales Madrid están ya explotando todas las oportunidades a su alcance para crecer en el mercado de ensayos clínicos. La iniciativa Start Madrid Ciooc reúne sistemas de alta calidad, personal altamente cualificado, además de organización y estructura para desarrollar ensayos en Fase 1 de oncología.

Regina Revilla, presidenta de la Asociación Española de Bioempresas (Asebio), subraya también el grado de colaboración que existe entre las más de 300 compañías de base tecnológica y un sector privado donde “es mucho más fácil entrar con una innovación disruptiva” que en el sector privado,

INNOVACIÓN

Sanidad

J. Abarca, M. Alfonsel, R. Revilla y H. Arnés. EE

Los centros privados han participado ya en 291 ensayos clínicos en el área de oncología

admite durante su participación en la jornada del Idis. La oncología sigue siendo la principal diana de investigación de las bioempresas. De los 449 proyectos de las empresas asociadas a Asebio, el 29 por ciento corresponde a investigación de terapias oncológicas entre las compañías nacionales y el 46 por ciento en el caso de las multinacionales con filial en España. Una de las iniciativas puestas en marcha por Asebio es el Proyecto Summa: identificación de demanda temprana de tecnologías en el ámbito de la medicina personalizada en el Sistema Nacional de Salud. El objetivo es desarrollar una plataforma de biomarcadores que permitan predecir respuesta a tratamientos e incorporarlos “a la mayor brevedad posible a nuestro sistema público y privado sanitario”, explica.

Sanidad

OPINIÓN

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Avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca Dr. José Ramón González Juanatey Presidente de la Sociedad Española de Cardiología

En España, ya hay más de un millón de personas que padecen esta enfermedad contra la que tenemos que organizarnos trabajando en red desde los propios pacientes hasta los profesionales sanitarios para ser eficaces

a agencia americana FDA (Food And Drug Administration) aprobó el pasado 15 de abril la Ivabradina, el único fármaco oral que es capaz de reducir selectivamente la frecuencia cardiaca en ritmo sinusal. En concreto, inhibe la corriente If en el nodo sinusal -que determina la frecuencia cardiaca- sin afectar la contracción miocárdica.

La FDA indica ahora la Ivabradina para reducir el número de hospitalizaciones debidas al empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. El principio activo estará indicado en EEUU para el tratamiento de pacientes con síntomas de insuficiencia cardiaca estable, fracción de eyección del ventrículo izquierdo = 35 por ciento en ritmo sinusal y frecuencia cardiaca en reposo de = 70 lpm, en asociación con beta-bloqueantes a las máximas dosis toleradas o cuando el tratamiento con beta-bloqueantes esté contraindicado.

Reducir las hospitalizaciones de estos pacientes se ha convertido en una de las prioridades en la organización de este proceso asistencial. Por poner el ejemplo de España, los ingresos hospitalarios por insuficiencia cardiaca en nuestro país son los únicos de origen cardiovascular cuyo número sigue aumentando año tras año, lo que acarrea una importantísima carga, económica, clínica y social.

Aunque en Europa la Ivabradina se comercializa desde 2007, la aprobación de la FDA marca una etapa importante en el reconocimiento mundial de la eficacia de este principio activo. Traerá consigo, como ya lo ha hecho en Europa, una nueva ayuda para mejorar el pronóstico de pacientes con insuficiencia cardiaca y también reducir el impacto socio-

L

sanitario de la enfermedad, ya que se trata del primer fármaco aprobado en su clase terapéutica.

Ahora estamos ante una nueva etapa para la molécula para tratar las enfermedades cardiovasculares. Por el momento, cabe esperar que en sus próximas guías sobre insuficiencia cardiaca, la American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC) incluyan recomendaciones de uso de este principio activo.

Sin duda, estamos ante una buena noticia para los pacientes con insuficiencia cardíaca en Estados Unidos, donde hay casi seis millones de enfermos diagnosticados para los clínicos responsables de su tratamiento. Estos pacientes representan un gran reto no sólo para los médicos y las enfermeras sino también para todo el sistema sanitario. En España, ya hay más de un millón de personas que padecen esta enfermedad contra la que tenemos que organizarnos trabajando en red desde los propios pacientes hasta los profesionales sanitarios, que tienen la prioridad de organizar en cada área sanitaria la mejor estrategia para ser lo más eficaces posibles.

La aprobación estadounidense ha sido rápida, ya que se le concedió el fast track al procedimiento de evaluación, y se ha basado en los resultados del estudio clínico Shift, en el que participaron 6.505 pacientes con insuficiencia cardiaca de 37 países diferentes. Es dicho estudio el que ha demostrado que la Ivabradina reduce de forma clínicamente muy relevante el tiempo que transcurre hasta la primera hospitalización de estos pacientes por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca en comparación con el placebo.

16

Sanidad

ENTREVISTA

JAIME

VIVES Director general de Roche Diagnostics España

JUAN MARQUÉS

El director general de Roche Diagnostics España, Jaime Vives, ve superado el “modo pánico de gestión sanitaria” pero alerta contra la propuesta del Ministerio de Hacienda de fijar un tope de gasto sanitario ligado a la evolución del PIB, así como del fuerte impacto de la subida del IVA, que está frenando la recuperación de un mercado de diagnóstico in vitro que ha caído del orden del 11 ó 12 por ciento desde 2010. ¿Cómo está siendo el avance del año y qué expectativas tienen para 2015?

Por un lado, vemos una cierta recuperación, el modo pánico de gestión sanitaria ya ha sido superado y estamos viendo necesidad y ganas de establecer procesos y proyectos a más largo plazo. Lo vemos con buenas expectativas. Pero, por otro lado, tenemos el efecto IVA, que está impactando fuertemente en todo el sector, como proveedores y a los hospitales y demás clientes, porque viene a incorporarse a su coste. Es un incremento del 11 por ciento del coste que muchos clientes no pueden repercutirlo a nadie más y esto ha llevado a negociaciones para poder aliviarles ese impacto. ¿Han cuantificado su incidencia en las cuentas de la empresa?

EE

“Ligar el gasto sanitario al PIB es una medida financiera cortoplacista, no es realista ni se puede mantener”

17

Sanidad

ENTREVISTA

El mercado de diagnóstico in vitro ha caído desde 2010 del orden del 11/12 por ciento, nosotros menos, un 8 ó un 9 por ciento. Esperaba una estabilización este año del mercado pero con el efecto del IVA va a llevarnos a descuentos adicionales y espero un crecimiento muy cerca de cero pero negativo. ¿Cuál cree que debería ser el enfoque para reinvertir en tecnología de diagnóstico?

Es interesante ver como los sistemas de compra pública para productos de laboratorio in vitro son complicados para relanzar la actividad del laboratorio al nivel que tiene que tener en un hospital. Esto sucede porque es diferente al resto de productos, son tecnologías que evolucionan con mucha rapidez, la compra pública actual es muy rígida. Lo que compras hoy tiene que servir para dentro de cinco años, esto no vale para nuestro sector, complica la inclusión de la innovación y el desarrollo de la función del laboratorio como tal. Hay especialidades médicas, como oncología, patología, que sin laboratorio no pueden funcionar, pero el laboratorio no está haciendo ese tipo de pruebas porque no cabía en su presupuesto y hace complicado que el laboratorio pueda de verdad tener el protagonismo médico que debía tener ¿Son los acuerdos de riesgo compartido la única fórmula posible hoy para incorporar nuevas tecnologías de secuenciación o las nuevas biopsias líquidas?

Es uno de los mecanismos, el problema es que el usuario, ya sea el médico o gerente del hospital, donde la conversación es técnica, basada en la evidencia en qué puedes demostrar sobre una nueva técnica o plataforma, todo eso tiene que saltar a un nivel más práctico de gestión y ahí es donde tenemos como país una gran deficiencia como país. Se ha hablado de la nostalgia de tener un organismo tipo Nice, que hace esta función, evalúa el medicamento, la tecnología y dice si aporta valor médico o de proceso o económico, lo categoriza, y le quita la responsabilidad al político que tiene que tomar una decisión. Una agencia tipo Nice vendría a resolver este tipo de problema y si Nice lo aconseja vamos a ver cómo lo hacemos. Con una agencia de este estilo podríamos hablar a este nivel técnico, de evidencia científica, de evidencia económica, que es lo que hemos hecho con la hepatitis C y la agencia de evaluación en Cataluña y que podría extenderse a otras comunidades, gracias a que ha existido esa interacción con la agencia de evaluación.

EE

“Parece que nos están haciendo un enorme favor al pagarnos cuando es lo normal” “Es mejor afinar más en el subtipado del VHC para no usar el farmaco más caro” “La subida del IVA está impactando fuertemente en el sector”

¿Cree que hay que ir más allá en la estrategia de hepatitis C y precisar todavía más el diagnóstico?

Hay un ahorro económico importante que está demostrado con el estudio que hemos hecho. Son datos reales, epidemiológicos de esa comunidad que se está replicando en otras comunidades donde hay interés, que los conoce el grupo asesor del Ministerio y que supongo acabará siendo parte del protocolo. Se han enfocado por ahora en la parte terapéutica pero optimizamos la terapia si escogemos exactamente la terapia para los diversos subtipos, es un ahorro de tiempo, de calidad médica porque el paciente se recupera antes y es un ahorro de dinero porque los tratamientos son muy caros y es mejor afinar más para ahorrarse algún dinero en no utilizar el más caro como el primero de la línea. ¿Son muy caras las pruebas diagnósticas?

En farma hay tratamientos que cuestan 70.000 euros, en diagnóstica cuando hablamos de una prueba que cuesta más de 50 euros es carísimo.

Si estamos hablando de una prueba que cuesta 800 para ahorrarte 10.000.

Es un problema de entender el coste beneficio. Uno de los problemas del sector es que el laboratorio tiene un presupuesto cerrado histórico y es difícil incorporar más dinero al laboratorio, a pesar de demostrar que estás consiguiendo ahorros en otra parte. Es algo que hemos hablado mucho en este foro, la transversalidad, es una asignatura pendiente del sistema, con ejemplos puntuales vamos demostrando que es la forma adecuada de hacerlo. ¿Cuánto nos costaría afinar más la puntería en el diagnóstico en términos presupuestarios?

Es muy difícil, hay que ir enfermedad por enfermedad y por actuación concreta. ¿Cómo cree que debe evolucionar la cartera de servicios? ¿Qué cribados o test de diagnóstico debe incorporar?

La tecnología nueva tiene un tiempo de introducción. Siempre hay una curva de aprendizaje, primero están los pioneros, luego los early adaptors y luego el resto, la mayoría. Esto no va a cambiar, es propio de la naturaleza humana. La medicina de laboratorio tiene una componente espectacular que es el screening poblacional para prevenir, es algo que no se usa y tenemos ahí una gran capacidad para desarrollar nuevos avances y

18

Sanidad

ENTREVISTA

Necesitamos indicadores que nos apoyen en resultados de salud del paciente, eso hay que desarrollarlo como una cultura universitaria, como están haciendo en Estados Unidos. No creo que deba ser el sistema de salud el que tenga que hacerlo, sino cada centro universitario como investigación, desarrollar estas disciplinas para saber cuánto cuesta tratar un cáncer de próstata, por ejemplo.

EE

metodologías que incidan en la prevención. ¿Qué comunidades autónomas están invirtiendo más en tecnología diagnóstica?

La realidad es que no hay una comunidad que destaque más que otra, depende de áreas concretas, tiene que ver mucho con las personas que tienen una motivación especial por esa área y una forma de hacer que empuja. La tecnología diagnóstica se ha visto siempre como una ayuda y ahora es cada vez más fundamental para la práctica médica, aporta una información tan valiosa que los médicos no pueden prescindir del laboratorio. Esto va a llevar un tiempo. Pero lo que es fundamental son los datos. Me sienta mal cuando veo presentaciones de todo tipo que hablan de indicadores de salud de Estados Unidos, en Inglaterra, pero no de España.

“Necesitamos indicadores que nos apoyen en resultados de salud del paciente”

Por último, ¿qué le parece la propuesta del Ministerio de Hacienda de ligar el gasto sanitario al PIB a las comunidades que precisen del fondo de ayuda?

Con el FLA -Fondo de Liquidez Autonómico- parece que nos están haciendo un enorme favor pagándonos, cuando esta es la práctica normal en el mundo económico. El pago es la normalidad, cómo lo gestione la Administración es otro problema. Fenin incorpora más de 200 empresas, habrá 20/30 grandes, el resto son pymes y han sufrido muchísimo. Ha habido cierres de empresas por cuestión de liquidez no por rentabilidad. Es justo y correcto que se pague a tiempo. Ligar el gasto al PIB me parece una medida financiera pero desconocedora de la realidad, que es que la medicina es cara, va a seguir siéndolo pero es una exigencia social.

Probablemente el porcentaje de gasto sanitario sobre el PIB va a aumentar porque no podemos parar el envejecimiento de la población ni el derecho de ser tratado de la mejor manera posible. Ligar una cosa con la otra en un país donde si nos va muy bien crecemos al 2 por ciento, me parece una medida financiera cortoplacista que no es realista ni se puede mantener.

Perfil: un biólogo con experiencia en Iberoamérica Jaime Vives, licenciado en Biología por la Universidad de Barcelona, se incorporó a Boehringer Mannheim como especialista de Aplicaciones de Química Clínica e Inmunología en 1983. En 1987 fue nombrado jefe del Área Científica de Diagnostics para el Departamento Internacional del área de Latinoamérica, para en 1991 ser nombrado director de Marketing y Ventas en Centroamérica, director general de Diagnostics en Brasil en 1995 y director regional para Ecuador, Perú y Colombia en 1998, cuando la empresa fue adquirida por el Grupo Roche.

En 2005 fue nombrado director de la Región de Latinoamérica y director general de Roche Diagnostics en México, para asumir su actual puesto como director general de Roche Diagnostics España en enero de 2007.

19

Sanidad

ACTUALIDAD

El COFM promueve el empleo a través de Galenus

Eladio González, nuevo presidente de Fedifar

Farmavenix logra el ‘European Gold Medal in Logistics’

Novartis, primer puesto en Best Workplaces España

‘Opinión Positiva’ para nivolumab la UE

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid y Galenus Selección firman un contrato de prestación de servicios por el que la empresa especializada en Recursos Humanos dentro del sector de la Farmacia y la Salud realizará actividades de consultoría, formación y coaching dirigidas al desarrollo profesional de los colegiados. Facilitarán a los interesados la descripción de puestos y perfiles profesionales requeridos, entre otros servicios.

Eladio González Miñor presidirá la Federación de Distribuidores Farmacéuticos, que representa al 97 por ciento del sector. González Miñor es el presidente de la Cooperativa d’Apotecaris (Islas Baleares). Además, preside Acofarma (Asociación de Cooperativas Farmacéuticas), Unión Farmacéutica Balear y Balear de Medicamentos SA. Es licenciado en Ciencias, por la Universidad de Barcelona.

La European Logistics Association entrega a Farmavenix, la plataforma de logística del Grupo Cofares, el premio European Gold Medal in Logistics and Supply Chain, que reconoce cada año el proyecto más destacado en Europa de logística y cadena de suministro.

Farmavenix ha obtenido además la certificación Buenas Prácticas de Distribución (BPD) por parte de las autoridades competentes en España.

Novartis Farmacéutica ocupa en 2015 el primer lugar -más de 1.000 empleados-, situando nuevamente a la compañía entre las diez mejores empresas para trabajar en España y subiendo un puesto respecto a 2014, dentro de la lista Best Workplaces España 2015 que elabora la consultoría Great Place to Work. Son ya 13 años consecutivos los que Novartis lleva apareciendo en esta lista de los mejores entornos laborales en nuestro país.

El Comité de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento emite opinión positiva para recomendar que nivolumab, un inhibidor del punto de control inmunitario PD-1 de Bristol-Myers Squibb, reciba la autorización de comercialización para su uso en pacientes con melanoma avazado -no resecable o metastásico- en primera línea y previamente tratados. La EMA ya otorgó la revisión acelerada de este fármaco.

20

Sanidad

GESTIÓN

LOS HOSPITALES SE ‘PONEN LAS PILAS’ PARA SER MÁS TRANSPARENTES HM Hospitales toma la iniciativa dentro del sector privado y presenta resultados anuales de actividad e indicadores de calidad asistencia y eficiencia de sus seis centros. Tan sólo dos comunidades autónomas, Cataluña y Madrid, ofrecen esta información a los ciudadanos JUAN MARQUÉS

o fundamental son los datos, necesitamos indicadores y eso hay que desarrollarlo como una cultura universitaria”. Es lo que sostiene Jaime Vives, director general de Roche Diagnostics España, quien se confiesa molesto de ver presentaciones en cualquier congreso con datos de salud de Estados Unidos o Inglaterra pero nunca de España, se lamenta.

Poco a poco parece que la situación está cambiando en el Sistema Nacional de Salud. El último gran grupo hospitalario en publicar sus datos de actividad, incluyendo en sus estadísticas resultados sanitarios, además de indicadores de calidad asistencial y eficiencia, ha sido HM Hospitales. Los ciudadanos ya pueden consultar en su página web la eficiencia del grupo a través del porcentaje de hospitalizaciones potencialmente evitables o de pacientes con ictus con estancia mayor de 20 días, el porcentaje de pacientes con fractura de cadera con estancia mayor de 20 días o el índice de colecistectomía laparoscópica, entre otros muchos indicadores de actividad correspondientes al año pasado.

El objetivo es incrementar la transparencia de la actividad del grupo hospitalario y la información de valor sobre los niveles de desempeño, su evolución y los procesos de mejora continua del grupo. El compromiso de HM Hospitales es publicar sus indicadores de forma anual, con el fin de que “quien elija acudir a un centro privado lo haga porque existan unas garantías de calidad y eficiencia contrastables”, explica su director general,

L

Datos generales del grupo HM Madrid HM MADRID

HM MONTEPRÍNCIPE

HM TORRELODONES

HM SANCHINARRO + HM CIOCC

HM NUEVO BELÉN

HM PUERTA DEL SUR

TOTAL HM HOSPITALES

6.027

13.922

8.271

14.248

3.994

493

46.955

29.390

62.015

71.561

83.547

10.027

3.686

260.226

Cirugías

2.276

7.676

4.201

6.894

2.226

96

23.369

Cirugías ambulantes

1.932

2.850

1.919

3.240

521

37

10.499

-

2.512

984

-

1.839

24

5.359

184 / 3.05%

124 / 0.89%

91 / 1.10%

439 / 3.08%

1 / 0.03%

1 / 0.20%

840 / 1.79%

Mortalidad perioperatoria

0 / 0.00%

4 / 0.05%

2 / 0.05%

4 / 0.06%

0 / 0.00%

0 / 0.00%

10 / 0.04%

Mortalidad postoperatoria

14 / 0.62%

30 / 0.39%

4 / 0.10%

39 / 0.57%

0 / 0.00%

0 / 0.00%

87 / 0.37%

658.603

945.583

700.728

2.147.344

28.003

9.253

4.489.514

98.111

118.858

124.970

133.041* (2)

31.023

3.728

509.731

4.139

6.779

4.099

10.231* (3)

-

177

25.425

239.387

341.305

300.773

386.072*(4)

73.143

7.794

1.348.474

Altas hospitalarias Urgencias

Nacimientos Mortalidad hospitalaria

Estudios de laboratorio Estudios radiológicos Endoscopias/ colonoscopias Consultas externas

(*) HM Puerta del Sur: Actividad del 16 de Noviembre al 31 de Diciembre_2014. (2) Incluye Radiología general y Medicina Nuclear. (3) Incluye los procedimientos de Endoscopias que no son sólo Endoscopias o Colonoscopias (Eco-endoscopia, rectoscopias, etc.). (4) Incluye hospital general, CIOCC y Policlínico de Las Tablas

Indicadores de eficiencia (%) HM MADRID

HM HM MONTEPRÍNCIPE TORRELODONES

HM SANCHINARRO + HM CIOCC

HM NUEVO BELÉN

HM PUERTA DEL SUR

TOTAL HM HOSPITALES

Hospitalizaciones potencialmente evitables

9,71

2,31

4,21

3,86

-

7,71

3,0

Pacientes con ictus con estancia mayor de 20 días

6,06

4,88

3,70

1,22

-

0,0

3,0

Pacientes con fractura de cadera con estancia mayor de 20 días

2,27

0,0

8,82

7,45

-

0,0

5,0

94,94

100

98,21

88,14

-

100

95,0

Índice de colecistectomía laparoscópica Fuente: HM Madrid.

elEconomista XXXX

21

Sanidad

GESTIÓN

Nuevo código deontológico de los laboratorios Los laboratorios también han dado importantes pasos en el terreno

el doctor Juan Abarca Cidón. Desde el grupo señalan que los datos “son un espejo de los que publica el Servicio Madrileño de Salud y otros organismos públicos y privados, como los que presenta anualmente el Idis (Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad)”.

Sigue así la estela de los servicios públicos de salud de Cataluña, como pionera desde 2012 con su central de resultados, y de Madrid a partir de 2014, las dos únicas regiones que ofrecen indicadores hospitalarios de acceso público. El Observatorio de Resultados del Servicio Madrileño de Salud aporta información de los centros de atención primaria y de 26 hospitales con datos actualizados de 2013, tanto de su efectividad y eficiencia, como de atención al paciente, docencia e investigación. Puede consultar así desde la tasa de reingresos quirúrgicos en los siete días siguientes al alta desglosada por hospital, indicador que revela un paulatino aumento en los últimos tres años hasta el 1,86 por ciento de 2013, o la mortalidad por infarto agudo de miocardio, que presentan una tasa media que es un punto inferior a la registrada en 2011. En menos de un año registra ya cerca de 160.000 consultas.

Hasta estas dos iniciativas públicas, cualquier ciudadano en España disponía de más información a la hora de comprar un coche que para decidir en qué hospital se operaba. En el resto de regiones, los pacientes se tienen que conformar con bucear en las memorias anuales de cada hospital para rastrear unos datos de actividad y calidad asistencial que nunca permiten comparar resultados entre centros. Desde el Idis se ha llegado a pedir al Gobierno “la publicación obligatoria de los resultados sanitarios” y “un sistema de inspección y evaluación nacional” para paliar esta falta de información y transparencia.

El único ejercicio comparado de indicadores clínicos por

de la autorregulación y la transparencia. El nuevo Código de Buenas Prácticas de la Industria Farmacéutica es un ejemplo. Entró en vigor en 2014 e incorpora la normativa de la Federación Europea de Asociaciones de la Industria Farmacéutica. El Código obliga a las compañías que se adhieran al texto a publicar desde el próximo 1 de enero de 2016, las relaciones económicas que mantienen con profesionales y organizaciones sanitarias por actividades de investigación y desarrollo, formativas o reuniones científicoprofesionales, donaciones o prestaciones de servicios. “Una iniciativa que no tiene precedentes en otros sectores empresariales, con la que se espera potenciar la confianza en la legítima y necesaria colaboración entre la industria farmacéutica y los profesionales sanitarios”, según explicó el presidente de Farmaindustria, Antoni Esteve, durante una reciente jornada que la patronal organizó sobre transparencia. Y es que la transparencia es una obligación y también una “exigencia que nos impone la sociedad”, admite Humberto Arnés, director general de Farmaindustria. Durante su intervención, Arnés subrayó el vínculo ISTOCK

que la transparencia tiene con la eficiencia. “No estamos dispuestos a encubrir, a tapar actitudes ineficientes de nuestras compañías”,

centros era el realizado por la consultora Iasist a través de sus ranking que miden los resultados en calidad, funcionamiento y eficiencia de los centros españoles que se someten a su evaluación. Otra iniciativa reciente que ha aportado luz en esta área es el Monitor de Reputación Sanitaria que elabora la consultora Merco y que ya prepara su segunda edición. Un monitor que mide resultados a partir de 184 indicadores y reconoce la excelencia de los mejores profesionales y centros hospitalarios de la sanidad española.

Algo están cambiando las cosas cuando incluso las Administraciones públicas se han visto obligadas a través de la Ley de Transparencia de 2013 a publicar y cumplir con el derecho de acceso a la información pública de los ciudadanos como práctica de buen gobierno.

aseguró. En esta línea, la rendición de cuentas y resultados es además una oportunidad para las compañías de mejorar y ser más eficientes.

Antoni Esteve, presidente de Farmaindustria. EL ECONOMISTA

22

Sanidad

REFORMAS

¿POR QUÉ AL FRENTE DE UN HOSPITAL NO ESTÁ UN PROFESIONAL? El Círculo de Sanidad presenta 50 propuestas de reforma del SNS centradas en la profesionalización de las gerencias, mayor coordinación y cambios legislativos de las leyes generales de sanidad, salud pública o de contratos del Estado JUAN MARQUÉS

ISTOCK

a reforma del modelo sanitario sigue más pendiente que nunca.

Los recortes y bajadas de precios y salarios de los últimos años no han sido más que “parches”, a juicio del Círculo de la Sanidad, una asociación que agrupa a 22 empresas del sector que ha puesto recientemente encima de la mesa 50 propuestas para garantizar el futuro del actual modelo sanitario en España.

Las medidas avanzadas por el Círculo se recogen en un libro bajo el título ¿Qué hacemos con el modelo sanitario? De dar respuesta se encargan 37 expertos que representan a todos los estamentos de la sanidad española gestores de hospitales, altos cargos de la Administración, profesionales de la medicina, portavoces de organizaciones sectoriales y profesionales o científicos- con una sola laguna: no figura ningún político salvo en el prólogo, escrito por el ministro Alfonso Alonso. Es la única condición que el Círculo que preside Ángel Puente puso al periodista Juan Ramón Lucas antes de

L

50 Son las propuestas planteadas por los expertos para reformar el modelo sanitario

entrevistar uno a uno a los expertos en un intento de separar gestión y política. Las conversaciones mantenidas a lo largo del último año entre el periodista con cada uno de los profesionales seleccionados se han sintetizado en propuestas concretas para garantizar el futuro del sistema.

Como el mismo Ángel Puente señaló durante la presentación del libro a los medios de información, “la cuestión en estos momentos no es el debate entre lo público y lo privado, sino la forma en que mantenemos un sistema eficaz y sostenible que preste los servicios que hasta ahora se han venido realizando”. Un deseo muy alejado de la realidad de la actual campaña.

Primero: profesionalizar y coordinar Fórmulas para reformar el sistema hay muchas, pero el Círculo subraya la necesidad de “profesionalizar” la gestión sanitaria, lo que pasa, en primer lugar, por contar con gestores sanitarios “independientes”. Porque como

23

consejo de administración o dotando de ejecutividad al consejo interterritorial, la cohesión y coordinación del sistema se antoja imposible.

Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), denuncia: “¿Por qué tiene que haber al frente de un hospital un no profesional?”, en referencia a los gerentes nombrados por amistad o porque son personas de confianza del político de turno. Estévez reclama por ello un cuerpo específico de gestores de hospital porque, en su opinión, un hospital “es más complejo que un juzgado y nadie entendería que al frente estuviera alguien que no fuese un juez”.

Otro de los puntos en los que la asociación empresarial incide es en recuperar la coordinación sanitaria del SNS, con el fin de evitar las desigualdades que el actual sistema propicia, además de impulsar fórmulas de colaboración público-privada para modernizar hospitales y centros de atención primaria donde sea necesario. En este sentido, se propone externalizar servicios que no sean estrictamente sanitarios o asistenciales mediante la creación e impulso de una “red de proveedores acreditados”.

La actual distribución competencial de la sanidad española en 17 macroestructuras regionales no asegura esta coordinación, pese a elevar el número de funcionarios en las Administraciones regionales, sin reducir de forma proporcional la Administración central. Un ejemplo: si en el antiguo edificio de Alcalá trabajaban más de 600 funcionarios para dirigir el antiguo Insalud, ahora lo siguen haciendo 250 con la única tarea de coordinar la sanidad de Ceuta y Melilla, además de alojar una secretaría y una agencia.

Ni que decir tiene que sin un órgano de gobierno y coordinación, ya sea

Principales propuestas de reforma

Sanidad

REFORMAS

Segundo: más prevención y responsabilidad

Joaquín Estévez, de la Sociedad de Directivos de la Salud. EE

Otro criterio compartido por los expertos es “la necesidad de reformar el SNS si queremos que sobreviva”, explica Juan Ramón Lucas. “La mayoría está de acuerdo en que la gobernanza pasa por una verdadera política de coordinación que, sin volver a centralizar los servicios -precisa-, sí acabe con las desigualdades y los despilfarros, libere de la presión política a la provisión de servicios de salud y reconstruya una verdadera política nacional de salud pública”.

Precisamente este último es uno de los ejes para acometer los cambios necesarios empezando por los propios pacientes. Para ello se plantea responsabilizar los pacientes en el uso correcto de los servicios asistenciales “con posibilidad de sanciones”, además de favorecer su capacidad de decisión facilitando, por ejemplo, información a través de Internet. En esta línea se aboga por establecer un copago “disuasorio o de mejora de servicios”, nunca se plantearía esta aportación como una fuente de financiación del sistema, precisa Ángel Puente.

Los expertos proponen además reformar la Ley General de Salud Pública, para potenciar la coordinación entre los distintos departamentos ministeriales y convirtiendo en prioritarias las políticas de salud pública y prevención.

■ Reformar la Ley General de Sanidad

■ Promover la gestión de los centros

■ Desarrollar un nuevo modelo de

para adecuarla a los nuevos tiempos y las

sanitarios ‘empresarizándolos’ y crear un

atención a pacientes crónicos.

nuevas necesidades socioeconómicas.

cuerpo específico de gestores de

■ Impulsar la capacidad de decisión de

■ Reformar la Ley General de Salud

hospital.

los profesionales sanitarios en el

Pública, potenciando la coordinación

■ Mejorar la Ley de Contratos del Estado

Sistema.

entre ministerios y dando prioridad a las

para otorgar más capacidad de compra a

■ Responsabilizar a los pacientes en el

políticas de salud pública y prevención.

los hospitales con el impulso de la

uso correcto de los servicios asistenciales

■ Crear un consejo de administración de

compra pública innovadora y los diálogos

con posibilidad de sanciones.

la sanidad o dotar de ejecutividad al

competitivos.

■ Garantizar la equidad y la no

consejo interterritorial del SNS

■ Externalizar servicios que no sean

discriminación en los tratamientos y en el

■ Planificar de forma coordinada las

estrictamente sanitarios o asistenciales.

acceso al SNS.

políticas de RRHH y eliminar las actuales

■ Crear un ente autónomo de evaluación

■ Establecer un copago disuasorio o de

limitaciones de las bolsas de empleo.

dependiente de la Administración central.

mejora de servicios.

L. M.

24

Sanidad

INVESTIGACIÓN

A TIENTAS: SÓLO SE INVIERTE UN 2% EN PRUEBAS ‘IN VITRO’ La subida del IVA frena la recuperación del mercado en España y la introducción de nueva tecnología en los hospitales JUAN MARQUÉS

ISTOCK

a tecnología diagnóstica in vitro, la que se hace en los laboratorios, tiene muchas de las respuestas para hacer un uso más eficiente de los recursos siempre limitados de la sanidad. Y, sin embargo, apenas tiene peso en los presupuestos de salud. Tan sólo se dedica el 2 por ciento del gasto sanitario a pruebas de laboratorio, cuando más de seis de cada diez decisiones clínicas se apoya en datos aportados por el diagnóstico in vitro, según datos de la patronal europea de fabricantes de diagnóstico in vitro (Edma, por sus siglas en inglés).

Los años de crisis han resultado además demoledores para el mercado de diagnóstico en España, ya que las Administraciones han reducido su desembolso en pruebas de laboratorio en más de un 10 por ciento para seguir manteniendo, en cambio, otros gastos en tecnologías, pruebas y tratamientos obsoletos o que no cuentan con suficiente aval científico. La subida del IVA del 10 al 21 por ciento ha empeorado además las perspectivas de recuperación del sector, como admite Jaime Vives, director general de Roche Diagnostics, la compañía líder del mercado con un 20 por ciento de sus ventas.

Lejos de gastar mejor, como han repetido de forma machacona las autoridades sanitarias durante los últimos años, se calcula que existe una sobreutilización del 20 por ciento de pruebas de laboratorio clínico, mientras que cuatro de cada diez pruebas que se deberían hacer no se llevan a cabo por falta de presupuestos. Son datos que revelan el amplio margen de mejora que existe en los procesos diagnósticos, a juicio de los expertos reunidos en el III Foro Roche In Vitro Diagnosticas celebrado en Sevilla, el pasado mes de abril.

El resultado es que el Sistema Nacional de Salud sigue dando palos de ciego y derrochando recursos, tiempo y dinero por falta de inversión en tecnología diagnóstica y por los frenos existentes a la hora de incorporar la innovación para ofrecer resultados diagnósticos a tiempo. Diagnosticar así con viejas técnicas una insuficiencia cardiaca puede demorarse siete meses hasta confirmar la enfermedad, como lamentó el doctor Antoni Bayés, jefe del servicio de Cardiología del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona (Barcelona).

Un ejemplo del grado de precisión que se puede alcanzar a la hora de diagnosticar una enfermedad es el subtipado de alta resolución de Roche Diagnostics o secuenciación masiva del genotipo del virus de la hepatitis C

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Sanidad

INVESTIGACIÓN

Casos de éxito de nuevas técnicas ‘in vitro’

Mercado mundial del diagnóstico ‘in vitro’ (DIV) Gasto sanitario mundial en diagnóstico in vitro (DIV) e influencia en las decisiones clínicas

Evolución del mercado de DIV por segmento (miles de millones $) Diagnósticos

del gasto sanitario mundial

■ La Guía Electrónica de Resistencias

20

Diabetes

Hospitalarias (Gerh)

62

GASTO EN DIV

2%

Cuota de ventas por compañía en 2013 (%)

50 9

Permite una mejor gestión de la infección

10 12

52

41

nosocomial al aportar información que

10

facilita y refuerza la labor de los equipos

8

8

EL DIV INFLUYE EN MÁS DEL

multidisciplinares de antibióticos de los

3

60%

3

3

3

hospitales y ayudar en la detección precoz de brotes nosocomiales, uno de los grandes problemas de salud pública

de las decisiones clínicas 2012

2017 (ESTIMACIÓN)

ROCHE

ABBOTT

SIEMENS

J&J

DANAHER

ALERE BIOMERIEUX

BECTON SYSMEX DICKINSON

en estos momentos. El uso de Gerh contribuye a mejorar la morbimortalidad

Fuente: European Diagnostic Manufacturers Association, 2009, Market Book, 2012 y 2013.

elEconomista

de los pacientes, acortando su tiempo de recuperación y el uso de recursos

para establecer el tratamiento antiviral más eficaz y efectivo para cada paciente. Un estudio realizado en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona con la tecnología desarrollada por el laboratorio demuestra el ahorro que se puede lograr al tratar a pacientes con genotipo viral 1. Así, si sólo se conociese el genotipo del virus que infecta al paciente, el coste del tratamiento se dispararía hasta los 49,8 millones de euros con los pacientes identificados para tratamiento en Cataluña, mientras que si la decisión diagnóstica para elegir el mejor fármaco se basase en los subtipados que hay en la actualidad en el mercado el desembolso se reduciría hasta los 34,7 millones de euros. Este coste se recortaría todavía más hasta los 31,2 millones de euros si se aplicase el subtipado de alta resolución que ha desarrollado la multinacional. El resultado es que no seleccionar mejor a los pacientes con las herramientas diagnósticas más precisas que hay ya disponibles limita la eficacia de los nuevos y costosos antivirales, lo que a la larga representa un gasto mayor para las administraciones y menores opciones de curación para los pacientes.

La medicina personalizada es el camino abierto por multinacionales como Roche en oncología, trasplantes o inmunología, entre otras áreas. De las 17 moléculas de gran impacto que la división Pharma podría lanzar en los próximos años, siete tienen su propio biomarcador diagnóstico o alteración genética para asegurar su eficacia, según Michael Heuer, presidente de Roche Diagnostics Europa, Oriente Medico, África y Lationamérica.

El problema para incorporar la nueva tecnología a tiempo no es solo presupuestario, sino también organizativo, según el documento de conclusiones del III Foro de Sevilla. Los actuales concursos de compra pública para proveer a los laboratorios resultan “difíciles” para incorporar las nuevas técnicas al primar, sobre todo, el criterio precio.

El impacto económico de la innovación debe además medirse sobre el coste global del hospital, es decir, cuántas pruebas complementarias, estancias y gasto en farmacia ahorran para decidir su incorporación o no, explica el doctor Tomás Pumarola Suñé, jefe del Servicio de Microbiología del Vall d’Hebron. Pumarola cree que hay que “convencer con indicadores a las gerencias de los hospitales” y que los acuerdos de riesgo compartido con la industria son la única opción en este momento para implantar estas técnicas que se enfrentan al reto de “transformar los datos generados en conocimiento clínico”.

Pero hace falta más. En opinión de Jaime Vives, “es necesario un cambio de enfoque en la gestión actual para dar un salto a un sistema donde el laboratorio pueda explotar la información que se genera”. Los presupuestos tienen que ser así interdisciplinarios por proceso, para organizar la actividad en torno al paciente. Vives reclama un incremento del gasto en laboratorio “para ahorrar en otras áreas de proceso, ya que se trata de tecnologías que van a revolucionar el tratamiento y diagnóstico de muchas enfermedades, como la secuenciación genética, que es el salto cuántico de la medicina”.

hospitalarios.

■ Biopsia líquida Es la respuesta para monitorizar las distintas alteraciones moleculares inducidas por un cáncer a lo largo de la enfermedad. Conocer estas mutaciones o biomarcadores permite diseñar terapias personalizadas. Como explica la doctora Clara Montagut, del Hospital del Mar de Barcelona, “antes se hacían biopsias seriadas de evolución”. La nueva biopsia líquida de la sangre del paciente es una prueba menos invasiva y menos costosa que permite ver el ADN circulante y las mutaciones genéticas del tumor en cualquier metástasis a lo largo del tratamiento. Los hospitales Vall d’Hebron y del Mar están realizando distintos tests con esta técnica -el análisis de un tubo alcanza los 2.000 euros- que puede redundar en ahorros a largo plazo.

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TECNOLOGÍA

UNO DE CADA CUATRO EQUIPOS MÉDICOS ESTÁ OBSOLETO Fenin reclama un plan ‘renove’ de los equipos hospitalarios ante el deterioro causado por la falta de inversión en el mantenimiento y renovación de la tecnología instalada J. M.

l virus de la obsolescencia se ha extendido en la sanidad española hasta el punto de que uno de cada cuatro equipos instalados de diagnóstico, monitorización y terapia en los hospitales está obsoleto, según afirma la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). Es decir, se trata de tecnología superada o que no cumple los criterios de mantenimiento preventivo y de calibración correcta para la función que realizan. El resultado es que “implica un mayor riesgo de fallo o avería por el desgaste producido por el uso, lo que puede poner en peligro la salud y la seguridad de los pacientes y del profesional sanitario”, advierte Ignacio López, presidente del

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Sanidad

sector de Tecnología y Sistemas de Información Clínica de Fenin.

El mensaje no puede sorprender a los gestores de la sanidad, ya que han sido los responsables de congelar el capítulo VI de inversiones necesarias para renovar la tecnología sanitaria de los hospitales españoles durante los años del recorte presupuestario en salud, sobre todo en comunidades como Castilla-La Mancha, Extremadura, Galicia, Aragón, Castilla y León o Andalucía, que encabezan todos los ranking de obsolescencia tecnológica.

“Las inversiones anuales efectuadas en los pasados años han sido muy inferiores a la tasa de renovación sostenible” y han provocado “un déficit tecnológico que supone cerca de un 30 sobre el total de la tecnología instalada”, sostienen desde la patronal del sector. Unas inversiones que permitiría mantener las recomendaciones del Comité de Coordinación Europeo del sector de Radiología, Electromedicina y Tecnologías Sanitarias (Cocir, por sus siglas en inglés). Desde Fenin alertan además que, en el caso de mantener esta tendencia, “será imposible recuperar una situación equiparable a los países de nuestro entorno”.

27 Este es el diagnóstico y el pronóstico reservado de una sanidad que se enfrenta a importantes desafíos en el futuro después de no acometer ninguna reforma de calado en el actual Sistema Nacional de Salud.

La tecnología sanitaria instalada en muchas comunidades autónomas es de hecho la más antigua que ha existido en las últimas dos décadas, según revelan los primeros datos del estudio Perfil Tecnológico Hospitalario en España, que ha elaborado el Sector de Tecnología y Sistemas de Información Clínica de Fenin.

A la desigualdad latente en el acceso a la tecnología sanitaria entre regiones, hay ahora que sumar el hecho de que España sea el país europeo con las resonancias magnéticas más envejecidas. Uno de cada tres equipos instalados está afectado, la misma proporción en el caso de los ecógrafos en funcionamiento y que tienen más de diez años. Sólo uno de cada tres equipos de ecografía dispone además de la certificación de calibración. Más del 40 por ciento de los equipos de soporte vital disponibles en el sistema sanitario superan los doce años, cuando se recomienda que “como máximo sólo un 10 por ciento de los equipos superen los diez años de antigüedad”, señala Ignacio López.

No se trata de una recomendación gratuita. Las tomografías computerizadas con más de diez años se concentran, por ejemplo, en Castilla-La Mancha, Galicia, Aragón y Murcia, frente a un promedio de más de un 40 por ciento de los equipos con una edad inferior a cinco años instalados en los hospitales de Asturias, País Vasco y Cataluña. El problema de esta técnica, según el informe, es que el nivel de radiación emitido al paciente para adquirir la imagen era equivalente a la recibida por la realización de más de 50 radiografías convencionales. La industria ha incorporado en los últimos años innovaciones tecnológicas que reducen hasta el 80 por ciento la dosis de radiación recibida, una ventaja de la que no se pueden beneficiar los pacientes de las cuatro primeras regiones.

Lo mismo ocurre con las resonancias magnéticas instaladas. Castilla-La Mancha, Extremadura, Canarias, Galicia, Aragón y Castilla y León tienen los equipos más envejecidos, con menos del 20 por ciento de sus sistemas instalados en los últimos cinco años.

Es una realidad que Fenin desea revertir y para ello considera necesario abordar un plan de actualización tecnológica del equipamiento existente para proveer de una mayor vida útil y añadir nuevas funcionalidades o actualizar las disponibles en los equipos instalados con el fin de garantizar el correcto funcionamiento de los equipos y la seguridad de pacientes y profesionales.

TECNOLOGÍA

Sanidad

BLOOMBERG

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Sanidad

PROFESIÓN

MÉDICO DE EMPRESA, EL PERFIL MÁS DEMANDADO

recomienda disponer de formación complementaria como la especialidad en Medicina del Trabajo. Otro factor imprescindible para optar a este trabajo es la disposición del carné de colegiado. La experiencia, en este caso, es un factor fundamental. A mayor experiencia, mejor valoración. Las características del puesto exigen una alta orientación al paciente, capacidad analítica, análisis estratégico, orientación a resultados y gestión de equipos. El salario anual bruto de estos profesionales oscila entre los 40.000 y los 50.000 euros.

Los más buscados

El médico generalista encargado de la coordinación de los seguros sanitarios es actualmente uno de los perfiles más demandados por las consultoras especializadas en sanidad. Este sanitario se encarga de los reconocimientos médicos y bajas laborales

El informe indica, asimismo, que una de las especialidades que más se cotizan en la actuialidad en el mercado de trabajo médico es la de médico especialista en Ginecología y Obstetricia. Las funciones principales de este especialista son la atención hospitalaria y ambulatoria de pacientes así como una labor asistencial en relación directa con el paciente y sus necesidades de salud en las distintas áreas: medicina materno-fetal, obstetricia, ginecología general, ginecología oncológica, ginecología endocrinológica y reproducción humana. “Importante también es su labor como ejecutor de acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y educación para la salud”, explica Adecco.

Dentro de las empresas del sector healthcare, el informe señala que los perfiles vinculados a las áreas de regulatory affairs han sido los más demandados durante este último año y parece que la tendencia se repetirá en 2015.

Por otra parte, la consultora cataloga al Key Account Manager Hospitalario como la figura de referencia de especialización en un área médica y/o producto concreto, cuya misión es introducir el producto a nivel hospitalario. Lo que convierte a este profesional en el perfil más cotizado del ámbito científico.

Esta figura se responsabiliza de la elaboración del plan estratégico del producto a nivel local, teniendo previamente identificados a los principales decisores a nivel hospitalario.

EL ECONOMISTA

lo largo de todo 2015, el área sanitaria va a centrarse en una figura especial: el médico generalista encargado de la coordinación de los seguros sanitarios. Un perfil muy demandado para consultoras expertas en el ámbito como Adecco Sanidad.

Esta figura tiene como principal cometido la atención médica a pacientes focalizada en reconocimientos médicos de empresa, atención a lesionados de urgencias y seguimiento y control de lesionados tanto de tráfico como de salud.

Igualmente, se encarga de coordinar la labor médica de los profesionales de otros centros propios o subcontratados -por la empresa matriz- y la coordinación con el área de siniestros. El desempeño de este puesto de trabajo exige una titulación universitaria en Medicina. Además, se necesita la homologación del título o especialidad. También se

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Sanidad

ACTUALIDAD

Medtronic logra el sello CE para su marcapasos ‘Micra’

HM Hospitales hace de Riazor un estadio cardioprotegido

PharmaMar publica resultados en el AACR 2015

Philips crea una ‘app’ de ayuda a enfermeras

NIisa presenta su Programa de Parto Natural

Medtronic ha conseguido el marcado Conformité Européenne (CE) para su marcapasos Micra TPS, el más pequeño del mundo, que no tiene cables y cuenta con un procedimiento de implante mínimamente invasivo vía transcatéter. El dispositivo ha obtenido este reconocimiento gracias a los resultados obtenidos en el estudio clínico global que está desarrollando Medtronic para evaluar la seguridad y eficacia del dispositivo.

Juan Abarca Cidón, director general de HM Hospitales, entrega a Tino Fernández, presidente del Real Club Deportivo de La Coruña, diez desfibriladores que se distribuirán por todo el estadio de Riazor y la Ciudad Deportiva de Abegondo. Con esta donación, ambas entidades dan un paso adelante en materia sanitaria para convertir a Riazor en un estadio cardioprotegido.

La Cruz Roja será la encargada de usar los desfibriladores.

PharmaMar presenta los resultados de varios estudios en el Congreso Anual de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (AACR) 2015, celebrado en Filadelfia en abril. Los trabajos incluyen el descubrimiento de la diana terapéutica del compuesto plitidepsina, la proteína eEF1A2, a la que se une específicamente, induciendo la muerte de la célula cancerosa tanto en tumores sólidos como hematológicos.

La multinacional Philips lanza la aplicación móvil ‘Philips CareEvent’ que permite generar avisos a enfermeras y médicos sobre la monitorización de sus pacientes. La herramienta se ha presentado en la Conferencia y Exposición HIMSS15 de Chicago. Está diseñada para proporcionar una herramienta dentro del conjunto de productos que ayudan a informar a los sanitarios de los cambios en el estado de salud de los pacientes.

El Hospital Nisa Pardo de Aravaca lanza su nuevo Programa de Parto Natural de Baja Instrumentación, que responde a una demanda cada vez más creciente en la búsqueda de un parto más natural y menos instrumentalizado e intervencionista. El centro concibe el parto natural como una alternativa al concepto actual de parto, para lo cual ha desarrollado unas instalaciones exclusivas adaptadas a las necesidades de un parto de mínima intervención.

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SALUD LABORAL

Sanidad

EJEMPLO DE MECENAZGO CIENTÍFICO Las fundaciones de las grandes entidades españolas, como La Caixa y la Mutua Madrileña, contribuyen al desarrollo de la investigación de proyectos como ‘Silvius’, que permitite navegar por el cerebro evitando lesiones locales

Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica.

Jefa Unidad de Investigación Hospital Asepeyo (Madrid)

levamos años, escuchando y leyendo sobre el éxodo de científicos en España. Muchos investigadores con brillantes ideas y proyectos no tienen más opción que irse fuera de nuestras fronteras para comenzar o seguir trabajando con una estabilidad que ahora no encuentran.

El daño estructural es grande. La ciencia se encuentra en estado crítico. Qué pena que esta afirmación se haya convertido en rutina y realidad. Muchos ya han emprendido el camino de ida, con muy pocas posibilidades de retorno. Otros, con grandes ofertas profesionales de futuro, sin embargo, no pueden hacerlo. Cada elección en la vida tiene sus propias consecuencias. En la juventud, las dudas no suelen detener

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L. MORENO

una decisión. Con el paso del tiempo, los condicionamientos personales hacen muy difícil embalar las maletas para comenzar de cero. Es por ello, que urge cuidar con mimo a los investigadores que deciden continuar en España. Son lo suficientemente buenos y competitivos para merecer continuar su carrera.

El mayor escollo a salvar, como siempre, es la financiación

de proyectos. En un mundo económicamente controvertido, miramos con ilusión a la inversión privada. La pintura, la música o incluso, la literatura son desde hace siglos, los mayores beneficiarios del mecenazgo privado. Si el arte es esencia misma del ser humano, díganme si la ciencia no lo es también. En nuestro país, hay motivos para la esperanza. Hace poco más de un mes, se celebró The first Symposium on

31 Biomedical Research (el primer simposio de investigaciones biomédicas) en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Tuve la ocasión de asistir y comprobar in situ el reconocimiento a grandes entidades españolas en el ámbito científico internacional. Todos coincidimos en que la Fundación Bancaria LaCaixa, presidida por Isidro Fainé, es uno de los referentes ejemplares. Y mucho más desde que Jaume Giró asumió la dirección general de la misma. Es justo reconocerle el impulso y prestigio que se ha conseguido en ayudas a la investigación. En el año 2014 la Obra Social destinó 19 millones de euros para el desarrollo de programas de investigación y acumula una inversión global de 113 millones de euros desde 1993.

Desde entonces se lleva apostando por la investigación de excelencia en biomedicina y priorizando las necesidades sociales.

Proyectos Gracias a La Caixa, la innovación e investigación en neurocirugía mundial, tiene su referencia en España. Un proyecto del Hospital del Mar, con el prestigioso doctor Gerardo Conesa a la cabeza, su instituto de investigación, el Imim, y una ingeniería catalana Galgo Medical, no habría sido posible sin la apuesta económica de la Fundación LaCaixa. El proyecto, denominado Silvius, incluye la creación de una plataforma informática que integrará todas las técnicas de neuroimagen para navegar por el cerebro, evitando lesiones en regiones de funciones esenciales en cirugías cerebrales.

Otra entidad española que lleva tiempo apostando por el mecenazgo científico es la Fundación Mutua Madrileña con sus ayudas anuales a la investigación en salud. Desde su constitución se han financiado proyectos en toda España por un importe superior a 50.500.000 euros. La industria farmacéutica ha sido, tradicionalmente, uno de los sectores más dinámicos e innovadores en programas de investigación y desarrollo.

En los últimos años, sin embargo, y con la finalidad de mantener beneficios altos, las grandes empresas han

SALUD LABORAL R. MONTOYA

Sanidad abandonado procesos de desarrollo científico, en virtud de reorganización, fusiones y adquisiciones antes no vistos.

Estamos siendo testigos de una migración de la investigación básica hacia las instituciones académicas, con la externalización de tareas y trabajos con comunidades amplias de profesionales, lo que ahora se viene denominando como crowdsourcing. Se han fragmentado grandes equipos en unidades más flexibles y reducidas, incluyendo sólo a miembros con conocimientos profundos en patologías específicas.

En el ámbito público el Instituto de Salud Carlos III es el principal organismo que financia, gestiona y ejecuta la investigación biomédica en España. Gestiona la acción estratégica en salud en el marco del Plan Nacional de I+D+I. La financiación pública va reorientándose a la inversión en grandes institutos de investigación, recibido con desánimo por muchos profesionales.

La gestión de recursos por parte de estos institutos y sus órganos de gobierno deberían ser objeto de revisión. Grandes ideas e iniciativas científicas, corren el riesgo de ser fagocitadas y desechadas. Necesitamos algo más. Un gran pacto nacional por la ciencia, en consenso, sería un buen modo de comenzar. Las propuestas electorales compiten entre sí. La mayoría, lamentablemente, quedarán en el olvido. Ojalá nuestros políticos entendieran y tomaran ejemplo del mecenazgo científico, con generosidad y solidaridad.

Dedicarse a la investigación es, hoy por hoy, toda una heroicidad. Requiere enorme voluntad.

Hace pocos días, el 1 de mayo, se celebraban 163 años del nacimiento de Santiago Ramón y Cajal, nuestro gran Premio Nobel de Medicina. Algún que otro medio de comunicación se hizo eco de ello. La prensa local de Petilla de Aragón, que vio nacer al eminente científico español, recordaba sus palabras: “Si hay algo verdaderamente divino en nosotros, es la voluntad.

Por ella afirmamos la personalidad, templamos el carácter, desafiamos la adversidad, reconstruimos el cerebro y nos superamos diariamente”. La ciencia española merece nuestra mejor voluntad.

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FARMACÉUTICAS

Sanidad

¿GENÉRICOS? 8 DE CADA 10 MÉDICOS RECETARÍA UNA MARCA SI PUDIERA Desde 2008, los medicamentos de marca y los genéricos le cuestan lo mismo al usuario y al sistema.

Sin embargo, los médicos no tienen libertad para elegir ALBERTO VIGARIO

l 78 por ciento de los médicos se recetaría a sí mismo, o a un familiar, un fármaco de marca antes que un genérico, principalmente si son profesionales de alguna especialidad, según ha mostrado el estudio Percepción de los medicamentos de marca frente a los genéricos, realizado por KantarHealth para la compañía Pfizer.

Además, el trabajo, en el que han participado 235 médicos de atención primaria y otras especialidades y 2.556 personas, ha desvelado que el 68 por ciento de los profesionales sanitarios considera que los fármacos de marca avalan la garantía del laboratorio innovador a la hora de desarrollar nuevas opciones terapéuticas y el 60 por ciento que facilitan el tratamiento a los pacientes. Además, la principal conclusión del estudio muestra que el 69 por ciento de la población general no conoce que el precio entre ambos es el mismo en el sistema público de financiación y por lo tanto representan el mismo coste para la Administración.

Respecto a las diferencias entre ellos y en línea con la conclusión principal del estudio, un 56 por ciento de la población general considera que los medicamentos de marca y genéricos se diferencian únicamente en el precio, seguido de un 30 por ciento que señalan como diferencia principal el nombre.

Sólo un 14 por ciento resalta la diferencia en la apariencia y un 13 por ciento en los excipientes.

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Actualmente, la ley consigue que los medicamentos financiados, tanto marcas como genéricos, tengan el mismo precio contribuyendo ambos a la sostenibilidad del sistema sanitario. Sin embargo, al ser preguntados por las ventajas que presentan los genéricos frente a los medicamentos innovadores, un 85 por ciento de la población general cree que los genéricos suponen un gran ahorro frente a la marca.

Pero al mismo tiempo valoran que los medicamentos innovadores facilitan el reconocimiento de la medicación (40 por ciento) y la investigación que el laboratorio ha realizado para el desarrollo del medicamento (21 por ciento).

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Sanidad

FARMACÉUTICAS Presentación de la encuesta sobre percepción de los genéricos EE

En caso de igualdad de precio, una de cada tres personas solicita al médico la marca, por fidelidad y confianza.

En la misma línea, el 49 por ciento de los médicos encuestados señala que los genéricos contribuyen a la sostenibilidad del sistema sanitario. Sin embargo, un 68 por ciento considera que los medicamentos innovadores avalan la garantía del laboratorio innovador a la hora de desarrollar nuevas opciones terapéuticas, y el 60 por ciento cree en la facilidad que estos medicamentos proporcionan al paciente a la hora de reconocer su medicación. Al respecto, el 78 por ciento de los profesionales sanitarios prefiere recetarse a sí mismo o a un familiar un medicamento de marca antes que un genérico.

Cambios en las recetas Respecto a los cambios en la prescripción, la población general (66 por ciento) señala que acepta los cambios siempre y cuando vayan acompañados de una explicación por parte de profesional sanitario. Sin embargo, el 36 por ciento de los entrevistados considera que el médico no le informa adecuadamente mientras que los profesionales sanitarios (83 por ciento) creen que la información que facilitan es adecuada.

Por otra parte, y especialmente en el caso de pacientes crónicos y polimedicados, los participantes (65 por ciento) son contundentes al

manifestar que no les gustaría recibir sus medicamentos con diferente nombre en cada receta por su impacto en la adherencia terapéutica (50 por ciento), por fidelidad a su tratamiento de siempre (26 por ciento) y por las posibilidades de que se produzcan equivocaciones (23 por ciento). De hecho, existe consenso entre los profesionales sanitarios (91 por ciento) a la hora de considerar que el cambio entre medicamentos de marca y genéricos confunde al paciente y perjudica el cumplimiento terapéutico (84 por ciento) y produce errores en la toma de la medicación por a causa de la distinta bioapariencia. En este sentido, el doctor Luis García-Giralda Ruiz, médico especialista en atención primaria en el Centro de Salud MurciaCentro San Juan -Murcia- considera que “la marca facilita el reconocimiento de la medicación por parte del paciente. Especialmente si hablamos del enfermo crónico, quien habitualmente suele ser una persona polimedicada y mayor, acostumbrada a tomar la misma medicación desde hace años”.

Por su parte, según el doctor Miguel Ángel Ruíz Ibán, médico especialista en traumatología y cirugía ortopédica en el Hospital Universitario Ramón y Cajal -Madrid- “la legislación actual no requiere que los medicamentos genéricos tengan la misma apariencia que el medicamento de marca -innovador de referencia-; es decir, las características físicas externas que presentan las formas orales de unos y otros medicamentos no tienen que coincidir”, aseguró el médico para mostrar la confusión de los pacientes.

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OPINIÓN

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Diana Roig Responsable del área de nutrición de Instituto Flora

Pese a su mala fama, las grasas cumplen funciones esenciales para el correcto funcionamiento del organismo, tales como la generación celular o la formación de hormonas

Sanidad

Los españoles ingieren el nivel mínimo de grasas ‘buenas’ a grasa tiene un papel fundamental en el organismo, ya que no sólo es una fuente de energía, sino que tiene múltiples funciones como intervenir en procesos de generación celular y ser precursor de hormonas. No obstante, debemos tener en cuenta que no todas las grasas son iguales y que más que la cantidad de grasa ingerida, es la calidad la que tiene una gran influencia sobre la salud, especialmente sobre la salud cardiovascular. Debido a tal relevancia, la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (Fensad), en el marco de su tercer congreso, celebrado hace unas semanas, presentaba un documento de consenso que tiene como eje central el análisis del papel de las grasas y los aceites en la alimentación de los adultos en España.

Este informe, que pretende ser un documento dirigido a profesionales sanitarios implicados en la alimentación, dietética y nutrición de la población española, nace con el

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objetivo de proporcionar a estos expertos una visión actual sobre los efectos de los tipos de grasa ingeridos y sus efectos sobre la salud.

Para conseguirlo, el documento recoge la evidencia científica obtenida a partir de diversos estudios publicados entre enero de 2004 y agosto de 2014 sobre las grasas en la alimentación y el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares -tales como infarto de miocardio, angina de pecho y accidente vascular cerebral- o diabetes. Las publicaciones se examinaron para averiguar su calidad, consistencia y relevancia de cara a emitir recomendaciones válidas, además de analizarse los datos de encuestas nutricionales recientes en la población española.

Una de las novedades del documento es que se deja de considerar de manera aislada a los nutrientes -tales como los ácidos grasos- como la unidad nutricional básica y se da más importancia a los alimentos que los contienen -aceites

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procedentes de frutos o semillas, frutos secos, carnes, productos lácteos, etc.-. Este nuevo razonamiento se sostiene en que además de ácidos grasos, los alimentos tienen multitud de nutrientes, capaces de interactuar con aquellos sobre vías metabólicas relevantes para la salud.

A partir de ahí, el documento de consenso establece recomendaciones de ingesta de grasas en base a los alimentos que las contienen y pone de manifiesto que la ingesta de grasas poliinsaturadas de origen vegetal en la alimentación de la población adulta española es poco óptima para la prevención cardiovascular, si se tienen en cuenta las recomendaciones de autoridades sanitarias internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Y es que si tomamos como ciertas las conclusiones de este informe, nos daremos cuenta de que un consumo adecuado de ácidos grasos poliinsaturados (AGP), en especial omega 3 y omega 6, disminuye el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. En concreto, está comprobado que sustituir un 5 por ciento de la energía diaria a partir de ácidos grasos saturados por poliinsaturados reduce hasta en un 10 por ciento el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular.

Por este motivo, diferentes organismos internacionales establecen que diariamente se deben consumir entre 10 y 20 gramos de este tipo de grasa, suponiendo entre el 5 por ciento

Sanidad

OPINIÓN

y 10 por ciento de la energía total diaria. Aunque, según se traduce del documento de consenso de a Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (Fensad), en el caso de España la ingesta es aún limitada, situándose en el 5 por ciento de la energía total diaria.

Los ácidos grasos esenciales omega 6, al tratarse de los más beneficiosos para el riesgo cardiovascular, deben incorporarse en la alimentación a partir de semillas, aceites vegetales y sus derivados, como las modernas margarinas.

Hay dos tipos de AG omega-3, de origen marino y de origen vegetal, y ambos son beneficiosos para la salud cardiovascular.

Se aconseja incorporar los omega-3 marinos a la alimentación diaria en forma de pescado azul consumido al menos 2 veces por semana. Las dosis recomendables de omega-3 vegetales se obtienen consumiendo con frecuencia nueces o productos de soja.

Respecto a los ácidos grasos monoinsaturados, saludables y abundantes en la dieta habitual, la recomendación principal es ingerirlos a través de aceite de oliva virgen.

Finalmente, el documento apunta que una alimentación relativamente rica en grasa total de origen vegetal, como la dieta mediterránea, es mejor para la salud que los patrones alimentarios bajos en grasa.

Diana Roig Responsable del área de nutrición de Instituto Flora

La sustitución del 5 % de la energía proveniente de las grasas saturadas por grasas poliinsaturadas reduce en un 10% el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular

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Sanidad

ENTREVISTA

ADRIANA

TERRÁDEZ Directora y cofundadora de BioSequence

ALBERTO VIGARIO

La compañía valenciana BioSequence es el único laboratorio en España que realiza análisis genómicos avanzados para todo tipo de cáncer introduciendo la Oncología de Precisión a la práctica clínica española. Ahora, acaba de cerrar un acuerdo de exclusividad con la empresa belga OncoDNA, especializada en el análisis personalizado del ADN tumoral y líder en Europa.

Adriana Terrádez es la directora y confundadora de esta firma. ¿Cómo nació BioSequence? ¿Cuánto ha crecido en este tiempo?

BioSequence nació con el objetivo de acercar los últimos avances en investigación oncológica a la práctica clínica española para beneficio de los pacientes con cáncer. Para ello, es fundamental hacer estudios genéticos del tumor, pues identificar sus características únicas permite tratarlo de forma más eficaz. Durante los más de tres años que llevamos trabajando en España, hemos conseguido cerrar colaboraciones con numerosos centros y hospitales para que utilicen nuestros estudios de manera asistencial y en proyectos de investigación. ¿En qué se diferencia el diagnóstico que ofrecen respecto a los que actualmente se realizan?

Actualmente las herramientas diagnósticas que se están utilizando son más EE

“Hasta un 10% de los tumores son hereditarios; todo el mundo debería saber sus antecedentes familiares ”

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Sanidad

ENTREVISTA

tumor, nos permite relacionarlas con los tratamientos adecuados y desarrollar nuevos fármacos cada vez más dirigidos y eficaces.

sencillas y analizan sólo un gen o un pequeño grupo de genes. BioSequence ofrece plataformas de ultrasecuenciación que son capaces de, en una sola prueba, analizar enormes conjuntos de genes para tener una fotografía mucho más completa de las alteraciones que causan la enfermedad y poderlas relacionar con todo el conocimiento científico disponible. Esto aumenta las opciones de tratamiento para los pacientes. ¿Cuántos pacientes se han beneficiado en este tiempo de sus servicios?

A nivel europeo ya se han beneficiado más de 2.000 pacientes y en España cientos de ellos. ¿Este tipo de estudios se aplican en los hospitales de manera ordinaria o son los pacientes les contactan de manera privada?

La mayoría de hospitales españoles todavía no cuentan con tecnologías de análisis tan avanzadas, por lo que BioSequence colabora estrechamente con oncólogos de toda España para que puedan ofrecer estas opciones a sus pacientes, se traten en el hospital que se traten. A pesar de que el paciente pueda informarse de manera privada de los estudios de BioSequence, es fundamental que sea el oncólogo el que prescriba el análisis y supervise los resultados. ¿Modifican el diagnóstico inicial del médico o el tratamiento tras sus estudios?

Sí, los oncólogos tienen muy en cuenta los resultados de nuestros estudios y siempre que es posible, los aplican en beneficio de sus pacientes. Saben que maximizando el conocimiento genético de cada tumor se mejora la evolución del paciente. Especialmente, los oncólogos recomiendan nuestras pruebas en pacientes con tumores que no responden a los tratamientos o que son especialmente agresivos, pues muchas veces les damos opciones de tratamiento nuevas que no se habían planteado para tratar ese tumor en concreto. ¿Todavía se puede saber mucho más genéticamente de cada tumor?

Definitivamente sí. Desde que se acabó de secuenciar el genoma humano en 2003, no han dejado de sucederse los descubrimientos científicos que asocian los diferentes tipos de cáncer con las alteraciones genéticas que los causan. La posibilidad de conocer el significado de las alteraciones de cada

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“Los pacientes no pueden tener miedo a los estudios genéticos; sólo dan más información” “La mayoría de hospitales todavía no cuenta con tecnología tan avanzada” “Todavía queda mucho camino por conocer sobre las alteraciones genéticas”

¿Qué porcentaje de tumores se sabe ya que tienen su origen en mutaciones genéticas?

Hasta la fecha se estima que entre un 5 y un 10 por ciento de los tumores tienen un origen hereditario, lo que significa que determinadas personas han heredado alteraciones en su ADN que les confieren una mayor probabilidad de desarrollar cáncer a lo largo de su vida. El resto de tumores se producen de manera esporádica durante la vida de las personas y ya se atribuye su desarrollo a muchos factores como el tabaco, el sol, la contaminación, etc. ¿Se puede llegar al caso que los pacientes tengan miedo a estos sistemas de detección?

No pueden tener miedo a los estudios genéticos, pues lo único que aportan es una mayor información para que el médico pueda tratar o prevenir el cáncer de la forma más eficaz posible. Cuando se trata de estudios genéticos hereditarios, el médico y el paciente pueden tomar medidas preventivas para disminuir el riesgo de desarrollar cáncer. Cuando se trata de estudios genéticos tumorales en pacientes que ya tienen cáncer, conocer cómo se comporta su tumor, les permite saber cómo tratarlo de la manera más dirigida y personalizada, aumentando no sólo la eficacia del fármaco, sino también los efectos secundarios de otros tratamientos innecesarios. ¿Hay algún límite ético en esta búsqueda de información previa a través de la genómica?

La cuestión es que los pacientes estén bien informados y entiendan la utilidad que puedan tener los resultados de los estudios en sus casos particulares. Para ello es fundamental que un especialista les asesore y les explique las implicaciones. ¿Se podrá saber en el futuro si una persona sana va a padecer un cáncer en un futuro sólo por su análisis genético?

Si tiene antecedentes familiares de cáncer y ha heredado alguna alteración, sí que se puede predecir el riesgo de que desarrolle cáncer a lo largo de su vida. Si el paciente no tiene antecedentes familiares, no se podrá saber si va a desarrollar cáncer o no, sólo se podrá prevenir a través de hábitos de vida saludables y también se podrá detectar de manera cada vez más temprana.

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Sanidad

FARMACIA

ucho más que un temblor. Lo que ha sacudido las cuentas de los laboratorios innovadores, distribuidores y farmacias durante los años de la crisis ha sido un verdadero seísmo, cuya intensidad se puede medir en la escala de facturación de los laboratorios de marca. Los ingresos de las diez farmacéuticas con más ventas en el canal de farmacia cayeron de media el 30 por ciento entre 2010 y 2014. Pfizer, el líder del mercado, perdió el 39,6 por ciento de su facturación en farmacia, mientras que el retroceso de Almirall fue del 41,5 por ciento, según los datos de IMS Health.

Los cinco años de crisis han removido sin duda los cimientos del mercado de la farmacia en España y obligado a buscar nuevas estrategias de venta. El director general de Merck España, Rogelio Ambrosi, admite que el gasto de farmacia de la industria farmacéutica está “a niveles que teníamos en 2004”. Y el contexto sigue siendo “muy complicado”, advertía Ambrosi en una reciente jornada organizada por Fedifar, ya que el sector sigue teniendo “mucha presión política, presión de precios e incertidumbre jurídica” con lo que está por venir, sobre todo con el futuro marco legal de los medicamentos biosimilares.

Las compañías han tenido por ello que hacer una reestructuración completa de su equipo de ventas para adaptarse al nuevo escenario postcrisis, como explicaba Concha Almarza, directora de Operaciones y Desarrollo en España.

En el otro extremo de la balanza están las compañías farmacéuticas de medicamentos genéricos. Estos laboratorios sí han podido ganar terreno en la farmacia tras las medidas de recorte y contención del gasto aplicadas por las Administraciones y, sobre todo, por la pérdida de importantes patentes en el mercado de marcas. De media, los diez principales laboratorios crecieron el 69 por ciento, encabezados por Cinfa, que aumentó sus ventas en este canal un 54,9 por ciento hasta sumar unos ingresos de 510 millones de euros que le colocan como la sexta farmacéutica en ventas en farmacia y la primera de las compañías españolas. Incluso laboratorios desconocidos hasta hace pocos años, como Aurobindo, ha conseguido colarse entre los diez primeros y crecer un 2.140 por ciento, aprovechando el impacto de las subastas andaluzas. En total, los genéricos han escalado hasta alcanzar una cuota de penetración del 39 por ciento en unidades y del 20 por ciento en valores en 2014, con una concentración notable de este mercado, ya que los diez primeros fabricantes absorben el 81 por ciento de las ventas en farmacia. La entrada en el mercado de genéricos más caros desde finales del año pasado impulsará nuevamente la cuota en valores de estos productos, aun cuando se estabiliza en unidades, según la consultora.

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ISTOCK

VUELCO EN EL ‘RANKING’ DE VENTAS EN FARMACIA La crisis pulveriza el 30 por ciento de los ingresos de los medicamentos de prescripción en el canal farmacéutico y obliga a buscar nuevas estrategias de venta en hospitales y en el área de autocuidado JUAN MARQUÉS

39 Son los nuevos ranking de laboratorios después del terremoto que se ha llevado por delante el 13,7 por ciento de la facturación total de las farmacias entre 2010 y 2014 y que obligan a replantear las estrategias de crecimiento, tanto de las compañías como de las propias farmacéuticas.

Porque lo que ya no cabe esperar son crecimientos de doble dígito. Concha Almarza admite que en España “difícilmente volverá a crecer el 7 u 8 por ciento el mercado de oficina de farmacia”. IMS calcula que este mercado crecerá en torno al 0 y el 1 por ciento en los próximos cinco años. Este crecimiento, que como consuelo deja atrás los números rojos registrados en 2010 y 2011, se apoyará sobre todo en el mercado hospitalario y también en el mercado de Consumer Health. El autocuidado ya factura 5.049 millones de euros y creció el 4,1 por ciento el último año, impulsado sobre todo por los medicamentos OTC (de venta libre) gracias a desfinanciaciones que continuarán en los próximos años y el tirón de los productos de dermofarmacia.

Lo que no cabe ya es fiar el crecimiento al mercado de prescripción. Las marcas perdieron 536 millones de facturación a PVL entre 2012 y 2014, mientras que los genéricos ganaron pero solo la mitad de lo perdido en este segmento durante el periodo, 269 millones de euros, dentro de un contexto de caída de las ventas totales. Aunque el primer trimestre del año ha arrancado mejor y está suponiendo la vuelta a ratios positivos, las previsiones de crecimiento siguen congeladas en ese 0 ó 1 por ciento.

Canal hospitalario Otra cosa es el mercado hospitalario, que se ha convertido en el principal motor de ventas de las farmacéuticas. Durante los últimos cuatro años, el peso del canal hospitalario dentro de las ventas farmacéuticas totales ha ganado 6,5 puntos, hasta alcanzar el 41,6 por ciento del mercado farmacéutico total. Los laboratorios ya facturan a través de la farmacia hospitalaria 6.571 millones de euros valorados a precios de unidades vendidas, sin tener en cuenta descuentos, por lo que “meterse en este canal es fundamental”, asegura la analista de IMS. Un mensaje tanto para los más de 170 almacenes distribuidores, que distribuyen más de la mitad de los medicamentos a pérdidas por los bajos precios de los fármacos de prescripción en farmacia, como también para las boticas. Las farmacias han perdido durante los años de la crisis muchos tratamientos que ahora se dispensan a pacientes externos en los hospitales y que buscan ahora recuperar. Oportunidades no van a faltar, por lo que los farmacéuticos estarían en condiciones de dispensarlos “siempre que garanticen un valor”, sostienen desde la consultora.

FARMACIA

Los medicamentos oncológicos, antirretrovirales, inmunoterapias biológicas y los nuevos antivirales contra la hepatitis C concentran más de la mitad del mercado hospitalario y acumulan crecimientos en ventas superiores al 20 por ciento. El fondo habilitado de 727 millones de euros para sufragar el coste de los nuevos tratamientos de la hepatitis C aportará cerca de tres puntos de crecimiento al mercado hospitalario en 2015.

Pero las farmacéuticas se enfrentan a importantes vencimientos de sus patentes en el área oncológica, ya que el 30 por ciento de los medicamentos contra el cáncer pierden la patente. Lo mismo les ocurre a los biológicos en el mercado. El 80 por ciento de los productos comercializados perderá su exclusividad, algunos tratamientos de la psoriasis como Enbrel de Pfizer y Stelara de Janssen-Cilag antes de 2016, lo que dará entrada a los nuevos biosimilares con un gran impacto en la facturación de algunas compañías.

Aún así las previsiones indican que este mercado seguirá ganando peso gracias al lanzamiento de nuevos productos hasta alcanzar el 45 por ciento del total, con crecimientos superiores al 4 por ciento este año que se estabilizarán en torno al 2 por ciento en ejercicios próximos, según IMS. En conjunto, el pronóstico es que el mercado total alcance los 17.200 millones de euros en 2019, con un crecimiento estable en torno al 1 o 2 por ciento.

Sanidad

Mercado hospitalario como motor de ventas farmacéuticas ■ En los últimos cuatro años, el peso del canal hospitalario dentro de las ventas farmacéuticas totales ha ganado 6,5 puntos, hasta alcanzar el 41,6 por ciento del mercado farmacéutico total. Los laboratorios ya facturan a través de la farmacia hospitalaria 6.571 millones de euros valorados a precios de unidades vendidas, sin tener en cuenta descuentos, por lo que “meterse en este canal es fundamental”, recomienda IMS. Un mensaje tanto para los más de 170 almacenes distribuidores, como para las farmacias, que han perdido durante la crisis muchos tratamientos.

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Sanidad

COMERCIO ELECTRÓNICO

L. LUQUE

LA FARMACIA, LISTA PARA EXPLOTAR LA VENTA ‘ONLINE’ El Colegio de Farmacéuticos de Madrid facilitará a las boticas que lo deseen la puesta en marcha del nuevo canal de comercio electrónico con información puntual de todos los medicamentos sin receta comercializados y un servicio de diseño y desarrollo de páginas web EL ECONOMISTA

s cuestión de tiempo. La farmacia estará también abierta en Internet porque casi cuatro de cada diez europeos busca información relacionada con la salud en la red, según Eurostat. Tan sólo hace falta que la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), junto con las comunidades autónomas, publique el listado de farmacias autorizadas de cada región para que las boticas comiencen a explotar la venta online de medicamentos sin receta y, con ella, los productos de autocuidado.

El listado oficial de boticas podría estar disponible en julio.

Es el último trámite previsto, después de que se legislase esta

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posibilidad en 2006, para que las farmacias que notifiquen a las comunidades autónomas su actividad de venta a distancia comiencen a explotar este canal de venta. Será una garantía añadida al logotipo común europeo que deberán exhibir las páginas autorizadas para que los ciudadanos se aseguren en un portal oficial que los consejos de salud y los productos que está comprando son de un profesional autorizado.

Las autoridades sanitarias españolas están yendo con pies de plomo en este terreno. Sólo el año pasado la Aemps cerró 220 páginas webs ilegales en las que se detectó una venta ilícita de productos y medicamentos. Hasta ahora no se ha registrado ningún medicamento falsificado dentro de la cadena de distribución farmacéutica y este sigue siendo el objetivo. El elevado número de farmacias abiertas en España, que garantiza un acceso rápido y cercano al 99 por ciento de la población, también ha contribuido que no se viese con especial urgencia la necesidad de abrir este canal.

Algunos colegios, como el de Farmacéuticos de Madrid está ya preparando el terreno y ha firmado para ello un acuerdo de colaboración con la Asociación para el Autocuidado de la Salud (Anefp). Quiere así dar a las farmacias madrileñas información actualizada sobre los medicamentos no sujetos a prescripción médica que se comercializan en España. El Colegio plantea volcar dichos datos en las webs de las farmacias que lo soliciten, con el fin de que los ciudadanos puedan consultar el prospecto o la fotografía del envase. La corporación madrileña también quiere ofrecer el servicio de diseño y desarrollo de web a los farmacéuticos que quieran dar este paso, a través de su sociedad mercantil COFM-Servicios 31.

De lo que no hay duda es del potencial de crecimiento del comercio electrónico, que sigue creciendo desde 2010 por encima del 20 por ciento anual, con la excepción de 2012 que lo hizo al 13 por ciento, según los datos de la Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia. Está ahora por ver si las farmacias se adaptan y consiguen impulsar las ventas de los medicamentos sin receta y con ellas las del segmento de autocuidado y de productos farmacéuticos, como ortopedia, óptica, entre otros.

OPINIÓN

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Sanidad

La rinoplastia, una cirugía muy agradecida por los pacientes Gustavo Sordo Cirujano plástico y tesorero de la Asociación Española de Cirugía Estética y Plástica (Aecep)

No podemos trasplantar una nariz nueva en la cara de un paciente porque aparte de que no quedaría bien es imposible, inviable.

Hay que trabajar con la nariz que tiene el paciente y mejorarla en la medida de lo posible

a nariz siempre ha sido una parte trascendental en el cuerpo de las personas. En primer lugar, porque es el principal canal de entrada de oxígeno del aparato respiratorio humano. En segundo lugar, porque su forma y tamaño definen en gran medida la armonía de la cara. ¿Quién no recuerda el soneto que dedicó Francisco de Quevedo a Luis de Góngora y su “érase una nariz superlativa / érase una nariz sayón y escriba”?

Afortunadamente, las técnicas quirúrgicas y la tecnología permiten en la actualidad corregir problemas tanto estéticos como de salud en este singular órgano. Se trata de una intervención muy común. En mi clínica, por ejemplo, suponen el 80/90 por ciento de las intervenciones de cirugía estética facial.

La mayoría de los clientes quieren tener una nariz más armoniosa con su rostro, eliminar el caballete -muy frecuente-, adelgazar la punta, dejarla más afinada, angulosa, o mejorar la respiración porque tienen el tabique nasal desviado.

Con cada tipo de nariz, los cirujanos estéticos tenemos la posibilidad de hacer una serie de cosas y mejorarla. No podemos trasplantar una nariz nueva en la cara de un paciente porque aparte de que no quedaría bien es imposible, inviable.

Hay que trabajar con la nariz que tiene el paciente y mejorarla en la medida de lo posible. Así se lo hacemos saber en consulta. Realizamos una simulación por ordenador y en cuanto el paciente ve su antes y después, armonioso, con el perfil recto, acepta su nueva nariz porque coincide exactamente con lo que ellos tienen en mente antes de decidirse a realizar la rinoplastia.

Siempre utilizo la técnica de la rinoseptoplastia estructural,

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que es la última aportación en el mundo de la cirugía para la rinoplastia. Consiste en hacer una intervención que no sea una rinoplastia reductiva ni de retirar tejido, como las que se veían en la década de los 80, sino una rinoplastia en la que la nariz queda bien armada, bien estructurada, para que soporte el paso del tiempo y no se vaya esqueletizando con los años, que es lo que sucedía un cuarto de siglo atrás. El objetivo es se vea perfectamente natural, en conjunto con la cara del paciente y que no se note operada.

Este tipo de intervenciones suelen durar entre 45 minutos y tres horas, depende del caso. Si se trata de una rinoplastia sencilla, en la que sólo hay que realizar un par de maniobras, puede durar 45 minutos. Sin embargo, en una compleja, en la que hay que hacer muchas maniobras, puede llegar a durar entre tres y tres horas y media. En el caso de que la rinoplastia sea muy corta y no lleve tabique nasal, el paciente se puede marchar a casa ese mismo día. Si lleva tabique nasal, el paciente necesita un taponamiento y tiene que pasar una noche en la clínica.

En cuanto al postoperatorio, no es excesivamente complicado ni doloroso. El paciente se va a encontrar bien, puede tener alguna pequeña molestia en la zona de la nariz y quizá en la frente. Sí que es verdad que tiene que llevar tapones muchas veces, que son un poco engorrosos, pero en general se pasa bien porque se retiran en 24 horas y el día siguiente el paciente se marcha sin tapones y con una pequeña férula metálica en la nariz a casa sin más necesidades que esas.

Aproximadamente al final del primer mes, el paciente puede hacer una vida social normal sin que nadie note la operación.

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Institut

Pere Mata Operador de servicios integrales de atención sanitaria

Sanidad

CASO DE ÉXITO EL ECONOMISTA

El Institut Pere Mata Hospital Psiquiátrico Universitario y Unit4 han desarrollado una solución de ‘software’ para la gestión avanzada de la Salud Mental que el hospital psiquiátrico ha implantado en todos sus centros

l Institut Pere Mata Hospital Psiquiátrico Universitario y Unit4 han desarrollado conjuntamente una solución de software para la gestión avanzada de la Salud Mental que el hospital psiquiátrico ha implantado en todos sus centros de atención primaria especializada, centros de día, hospitales y servicios de urgencias.

La solución, preparada para funcionar tanto en cloud como en las instalaciones del centro hospitalario, ofrece un historial clínico electrónico, especialmente orientado a la salud mental, que aporta, a los diferentes servicios sanitarios, la capacidad de compartir toda la información clínica de los procesos o episodios que han afectado al paciente, independientemente del servicio que le haya atendido.

De este modo, el sistema sitúa las necesidades del paciente en el centro de su estrategia y asegura la continuidad asistencial para facilitar una atención más eficiente y de mayor calidad. Esta funcionalidad es particularmente importante en este ámbito de la salud, ya que pueden producirse situaciones críticas y de urgencias que requieren de una respuesta inmediata. Pilar Casaus, directora médica del Institut Pere Mata, señala: “Buscábamos una herramienta diseñada específicamente para dar respuesta a las necesidades de trabajo asistencial, que incorporase elementos de soporte a los clínicos en los procesos de atención directa al paciente, que unificara criterios y codificaciones y proporcionara una información clínica integrada para favorecer la continuidad asistencial; una herramienta pensada para el paciente y no para el servicio”.

El resultado, la creación del historial clínico electrónico, es una evolución muy importante en el sector y un salto tecnológico, ya que no existe en el mercado otra solución comparable que se haya aplicado en otros centros de salud mental, privados o concertados, o en la propia Administración.

El director comercial del sector salud de Unit4, Joan Marc Llesuy, afirma: “El éxito logrado en la implantación en los servicios gestionados

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ALIANZA EN SALUD MENTAL: LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA LLEGA A LOS PSIQUIÁTRICOS

43 por el Institut Pere Mata nos confirma como un referente en un ámbito tan sensible como es el de la salud mental. Gracias a la participación del Institut Pere Mata, con la dedicación de miles de horas de psicólogos y psiquiatras, hemos logrado un software perfectamente adaptado al sector, que asegura la toma de decisiones de una forma rápida, objetiva y eficiente. Estamos convencidos de que nuestra solución es un salto tecnológico y se ha constituido en un hito en la gestión de la salud mental”.

Por ello, el objetivo es conseguir que el desarrollo se convierta en el estándar utilizado por la Administración en todos los centros de salud mental que gestiona y por el propio sector. Jordi Peris, jefe de Servicio del Área Comunitaria Infantil y Juvenil, uno de los responsables del proyecto e interlocutor de Unit4, señala que “el programa cumple con creces cualquier demanda administrativa generada tanto por el departamento de salud de la Generalitat de Catalunya como por el de bienestar social y Familia, nuestros principales interlocutores”.

Junto a la clara orientación hacia el paciente, el software cuenta con otro elemento destacable, que es su capacidad de recopilación y estructuración de la información, fácilmente analizable. Algo básico en una organización como el Institut Pere Mata que es, además, un hospital psiquiátrico universitario de referencia.

Tal como señala Jordi Peris, “el software nos ofrece datos estandarizados que utilizamos no sólo para mejorar la gestión del servicio sino que nos sirven para analizar y cuestionarnos, en algunos casos, por qué determinadas patologías están más arraigadas en unos territorios que otros o qué incrementos se producen”.

Actualmente, más de una decena de centros públicos y privados orientados a la gestión de la salud mental han adquirido versiones similares de este software. Entre ellos, las Hermanas Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús, la Fundación Orienta, el Centro de Higiene Mental de Les Corts, la Comunidad Terapéutica del Maresme, la Fundació Nou Barris o CPB Serveis Salut Mental. Todo ello convierte a este modelo de Historial Clínico Electrónico en un referente entre las plataformas de gestión clínica y epidemiológica en Salud Mental.

CASO DE ÉXITO

Sanidad

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El programa referente en salud mental El ‘software’ de gestión, que ofrece un Historial Clínico Electrónico (HCE), se orienta específicamente a dar respuesta a las necesidades de los profesionales para mejorar la interacción con el paciente y la calidad asistencial. La solución, 100 por cien desarrollada en el país, es una evolución muy importante en el sector y

Sobre el Institut Pere Mata y Unit4

un salto tecnológico para centros de

Fundado en 1896 en Reus (Tarragona) y con una plantilla de 1.600 profesionales, el Institut Pere Mata Hospital Psiquiátrico Universitario es

salud, privados o concertados, y para la propia Administración.

un operador de servicios integrales de atención sanitaria que colabora con los departamentos de salud y de bienestar social y familia de la Generalitat de Catalunya, dentro de la red hospitalaria de utilización pública. Desde sus orígenes, cuenta con una clara orientación a todos aquellos aspectos ligados a la salud mental. Su circunscripción mayoritaria es la provincia de Tarragona, aunque también cuenta con centros en las provincias de Barcelona y Lérida.

Unit4 es un proveedor líder de software empresarial para organizaciones de servicios centrado en las personas. Con ingresos anuales superiores a 500 milones de euros y más de 4.000 profesionales en todo el mundo, Unit4 ofrece al mercado soluciones ERP y aplicaciones empresariales diseñadas para satisfacer las necesidades de mercados verticales específicos y que ayudan a los clientes a facilitar el cambio de forma simple, rápida y rentable.

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Sanidad

APLICACIONES

Hearten: controlar con una ‘app’ la insuficiencia cardiaca

HEARTEN

@hearten everis an NTT DATA Company

a consultora multinacional everis, el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y Servicio Andaluz de Salud participan en el Consorcio de entidades que llevarán a cabo el proyecto Hearten, financiado por la Comisión Europea, que consiste en la creación de un ecosistema de aplicaciones de salud móviles (mHealth) centradas en los pacientes que sufren insuficiencia cardíaca (IC).

El objetivo del proyecto, que cuenta con tres años de duración, es facilitar tanto a los pacientes como a los profesionales sanitarios el cumplimiento del tratamiento médico que deben seguir para controlar la enfermedad y mejorar la calidad de vida de las personas con IC a través de un kit de biosensores conectados a una aplicación móvil para que pueda controlar su estado de salud.

Gracias al desarrollo y puesta en marcha de este entorno tecnológico cooperativo, los pacientes sabrán, en tiempo real, el estado de sus constantes vitales y tendrán un mayor control para el seguimiento de su enfermedad gracias a la integración de toda la información relacionada con el tratamiento prescrito, a la que podrán acceder desde su propio smartphone.

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que ocurran incidencias en la salud del paciente.

Impulsado por un consorcio compuesto por doce socios de seis países europeos, el programa Hearten permite involucrar a todos los actores relacionados con la gestión de los pacientes para frenar el avance de la IC, una enfermedad que afecta a 26 millones de personas de todo el mundo, con un coste anual a los servicios de salud de 6.000 euros por paciente. El presupuesto global de desarrollo e implementación del proyecto es de 4,5 millones de euros en 36 meses, financiados por la Comisión Europea.

El proyecto contempla el desarrollo de biosensores para la medición del aliento y la saliva que serán capaces de reflejar el estado de salud del paciente y detectar si está siguiendo el tratamiento prescrito. El biosensor de aliento estará integrado en el smartphone del paciente y el biosensor de saliva, en una taza.

También se añadirán otros sensores para el control del ritmo cardiaco, la presión arterial y la actividad física del paciente. Estos datos se integrarán conjuntamente con su información nutricional, que será introducida a través del smartphone, el seguimiento del peso, medido a través básculas inalámbricas así como información sobre el perfil y estado del paciente, incorporada por cuidadores y profesionales de la salud.

Emitir avisos Aparte de promover la autonomía del paciente, el proyecto facilitará la atención y seguimiento de los pacientes por parte de los profesionales sanitarios ya que hará posible que los profesionales sanitarios y los cuidadores puedan emitir avisos, coordinar las terapias, mejorar la adherencia al tratamiento e intervenir antes de EE