NEUC 0 - Edição Especial

FICHA TÉCNICA

DIREÇÃO

Áurea Andrade

COMISSÃO EDITORIAL

Elisabete Santos

Filipe Marcelino

Manuela Coimbra

EQUIPA EDITORIAL

Paulo Simões (coordenação)

Goreti Almeida

João Fernandes

Maria Loureiro

Irina Pires

Marisa Gonçalves

Maria Pedro Erse

Diogo Neves

Luís Claro

Sofia Lemos

PROJETO GRÁFICO

E DESIGN

Pedro Pereira

PERIODICIDADE

Trimestral

CONTACTO nec@ulscoimbra.min-saude.pt

ÁUREA ANDRADE

ENFERMEIRA DIRETORA DA ULS COIMBRA

MENSAGEM DA ENFERMEIRA DIRETORA

Estimados Enfermeiros e Estimadas Enfermeiras

Cumpre-me, antes de mais, felicitar, todos os enfermeiros e enfermeiras, que exercem funções na Unidade Local de Saúde de Coimbra (ULSC), pelo Dia Internacional do Enfermeiro, manifestando a nossa gratidão, estima, consideração e reconhecimento, pelo profissionalismo, empenho, dedicação, motivação e vinculação à ULS, ao Serviço Nacional de Saúde e à Causa Pública.

O Conselho Internacional de Enfermeiros adotou como lema, “Os Nossos Enfermeiros. O Nosso Futuro. O Poder Económico dos Cuidados” para o Dia Internacional do Enfermeiro de 2024.

Apesar de a Enfermagem ser considerada a espinha dorsal dos cuidados de saúde, esta enfrenta constantes desafios científicos, organizacionais e sociais e é importantíssimo que se alerte para o poder económico dos cuidados, que influenciam diariamente os nossos enfermeiros na prestação de cuidados de saúde.

O Valor económico dos cuidados, está associado a resultados, e estes estão intimamente associados à organização dos cuidados. Ora, como podemos obter resultados diferentes se continuamos com a mesma organização de cuidados dentro das equipas de saúde.

O modelo assistencial centrado nos hospitais está ultrapassado. Todos os relatórios internacionais apontam para a necessidade de um reforço efetivo dos cuidados de proximidade na comunidade.

Com o lema do Dia Internacional do Enfermeiro de 2024 pretende-se alterar as perceções e demonstrar como o investimento estratégico na Enfermagem pode trazer benefícios económicos e sociais consideráveis.

É também nosso propósito lembrar e salientar a relevância de todos os enfermeiros e todas as enfermeiras na prestação de cuidados de saúde. De facto, é hoje reconhecida, a imprescindibilidade dos cuidados de enfermagem, para a saúde dos cidadãos, em todos os contextos, bem como, o facto de os enfermeiros serem um dos pilares essenciais nos sistemas de saúde, seja na prestação dos cuidados, seja na gestão das organizações, ou ainda, nas funções de assessoria e investigação.

Na verdade, os enfermeiros e as enfermeiras são os profissionais de saúde que mais fazem a diferença na vida das pessoas que cuidam, e estou convicta que cada um de vós tem feito e continuará a fazer a diferença na vida de cada pessoa cuidada.

Contamos com a sua participação. Faça-nos chegar comentários, eventos ou outras notícias de enfermagem da ULS Coimbra, para o nosso email.

Hoje, a transformação social está aí, as pessoas, vivem mais anos, as doenças crónicas aumentaram, associadas a múltiplas comorbilidades, as pessoas são mais dependentes nos seus autocuidados, o que exige mais tempo de cuidados de enfermagem. Assim, face à transformação social que vivemos, se continuamos com os mesmos modelos de cuidados e a mesma organização do trabalho, no seio das equipas de saúde, não poderemos nunca alcançar resultados diferentes.

Sendo a Enfermagem uma ciência, é dinâmica, tal como o ciclo da vida. Assim, será com mais conhecimento, mais evidência científica e acima de tudo, com mais coragem e determinação, que daremos resposta aos grandes desafios com que estamos confrontados, nomeadamente, vencer os desafios globais da saúde, melhorar a saúde de todos e todas e assim, promover a saúde individual e global.

O aumento das doenças crónicas complexas, a sua prevalência e as comorbilidades que lhe estão associadas, o aumento da esperança média de vida, e a consequente qualidade de vida, que temos o dever

de proporcionar às pessoas, as consequências das alterações climáticas, a introdução de novas tecnologias na saúde e a desmaterialização de processos, trazem-nos desafios cujas consequências temos a responsabilidade de antecipar.

Por outro lado, os equipamentos que compõem o SNS, a interoperabilidade das aplicações informáticas e as novas tenologias, contexto no qual a quase totalidade dos enfermeiros exerce funções. Para além de terem de continuar a dar a resposta que sempre deram, é preciso pensar respostas novas, tendo em conta o perfil de necessidades da população que hoje recorre aos serviços de saúde.

É preciso ser – e querer ser – agente de mudança e, acima de tudo, de melhoria. Analisar, pensar e propor a mudança, com base na experiência e no valiosíssimo know-how que essa experiência proporciona, de forma crítica e construtiva.

Ainda neste âmbito, a complexidade dos problemas sociais tem mobilizado a ciência, as instituições e os profissionais, a encontrarem estratégias criativas e inovadoras, capazes de prevenir, recuperar a saúde e garantir a dignidade humana, encetando desafios e oportunidades constante.

A Enfermagem tem a capacidade de compreender o Ser Humano como um todo, explorando, os novos campos sociais, sem necessidade de se submeter apenas aos espaços tradicionais de cuidados, em cuja maioria prevalece a noção de doença.

Comprovadamente a Enfermagem, constitui o maior grupo profissional do Sistema Nacional de Saúde, os que estão sempre presentes, em maior número, e na maior parte do tempo. Estas circunstâncias evidenciam que são os profissionais que mais passam pela vida das pessoas, desde que nascem até que morrem, que fazem o máximo para proporcionar os melhores cuidados e minimizar o sofrimento, com vista a alcançar os melhores resultados em saúde nas pessoas que cuidam.

Hoje, sabemos que a competência, o empenho e dedicação, são as características que melhor descrevem, cada um e cada uma de vós , e que, ao longo dos últimos anos com o vosso trabalho, integrados em inúmeras equipas de saúde, contribuíram para

a conquista coletiva dos melhores e mais relevantes resultados, e para o prestígio granjeado pelas instituições de saúde que precederam a ULS das quais é hoje credora e fiel depositária.

Profissionais comprometidos são também aqueles que inspiram e motivam os líderes, por isso, agradeço a todos e a todas e a cada um e cada uma de vós, por serem a nossa fonte de inspiração, por nos mostrarem que é sempre possível evoluir, prestando cuidados tendencialmente mais significativos para as pessoas que deles beneficiam.

Conforme referiu o Presidente do Conselho Internacional de Enfermeiros (ICN), o mundo em geral assumiu como garantidos os cuidados prestados pelos enfermeiros, tratando-os como um recurso inesgotável e invisível.

Assim, é fundamental que a prioridade das políticas de saúde, privilegie a valorização dos enfermeiros e o seu desenvolvimento, enquanto elemento central, duradouro e sustentável, no funcionamento dos serviços, das instituições de saúde e do Serviço Nacional de Saúde.

Precisamos, por isso, de continuar a manter um Serviço Nacional de Saúde, cada vez mais forte, capaz de cumprir a sua missão de proteger, promover a saúde e prevenir a doença das pessoas, ao longo do seu ciclo vital.

Agradeço o esforço e a dedicação com que diariamente cumprem a vossa missão, contribuindo assim, positivamente, para o cumprimento da Missão da ULS de Coimbra.

É uma honra ter a oportunidade de ser Enfermeira

Diretora desta ULS, ter o privilégio de acompanhar a sua criação e desenvolvimento, e de partilhar o local de trabalho com todos e todas, e cada um e cada uma de vós.

Deixo-vos com uma citação de Jorge Palma: “Enquanto houver estrada para andar; Nós vamos continuar.

Enquanto houver ventos e mar, Nós não vamos parar.”

Áurea Andrade

NOTA INTRODUTÓRIA NEUC

Um dos meios mais eficazes de comunicação interna nas organizações é o uso de newsletters em formato digital. A revista Notícias de Enfermagem da Unidade Local de Saúde de Coimbra, NEUC, foi inicialmente criada em 2020 como NEC, Noticias de Enfermagem do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, para promover uma cultura de divulgação sobre o exercício de enfermagem, fomentar uma relação de proximidade e crescimento entre os enfermeiros e o seu reconhecimento e valorização profissional.

A revista tem uma publicação digital periódica trimestral. Em cada edição NEUC prevê-se noticiar atividades desenvolvidas por grupos de trabalho institucionais, iniciativas relevantes para a prática de enfermagem, experiências diferenciadoras de

cuidados, eventos e reconhecimentos honrosos do exercício profissional. Será ainda publicada uma edição especial no dia Internacional do enfermeiro pelo significado do dia para a profissão. Esta edição contará com o contributo de vários grupos institucionais e de entrevistas apresentando as várias unidades funcionais da ULS de Coimbra.

O grupo NEUC renova o seu agradecimento pelo envolvimento de todas e de todos nesta cultura de colaborativismo e de valorização profissional, num contínuo crescente de evolução, sempre com o foco na excelência e procura constante da melhoria dos cuidados prestados ao utente. Votos de uma boa leitura.

Equipa NEUC

HOSPITAL ARCEBISPO JOÃO CRISÓSTOMO

Grupo de Trabalho na Área do Tratamento de Feridas

O Grupo de trabalho na área do tratamento de feridas é uma equipa multiprofissional comprometida com a prevenção e tratamento adequado das pessoas com lesões cutâneas que comprometem a integridade física e emocional dos utentes e famílias. Procuram reduzir a incidência e prevalência de feridas, garantindo um tratamento eficaz e promovendo a máxima regeneração tecidular possível, visando melhorar a qualidade de vida dos utentes.

O seu expoente máximo traduz-se na implementação da unidade de tratamento de feridas complexas, que consagra a expertise dos enfermeiros numa resposta institucional e comunitária com os mais elevados padrões de qualidade.

Grupo institucional da composição e organização do carro de emergência

O Grupo institucional envolvido na composição e organização do carro de emergência pretende otimizar e agilizar os procedimentos na resposta à pessoa com grave compromisso das funções vitais.

Tem como principais objetivos: uniformizar e organizar os carros de emergência, segundo as guidelines da DGS e características dos serviços, e assegurar que os equipamentos de emergência se encontram operacionais com implementação sistemática de processos de auditoria.

Grupo Institucional do Programa de Intervenção na Prevenção

O Grupo Institucional do Programa de Intervenção na Prevenção divide-se em dois eixos:

1 - Grupo de quedas e identificação inequívoca dos utentes

Tem como missão prioritária a minimização de incidentes/acidentes, adotando uma abordagem proativa baseada em medidas preventivas e educativas (pulseiras coloridas com o nível de risco). Promove a segurança dos utentes em todos os contextos, colaborando na definição de melhorias do equipamento hospitalar. Por outro lado, a identificação inequívoca dos utentes, reforça a confiabilidade da institui-

ção, criando um ambiente seguro e acolhedor.

2 - Grupo de Prevenção das Úlceras por Pressão Trata-se de uma equipa dedicada à prevenção de uma das complicações mais significativas e debilitantes associadas aos cuidados de saúde: as úlceras por pressão. A sua missão é reduzir a incidência dessas lesões, muitas vezes evitáveis, implementando não só medidas preventivas e educativas, mas também propostas de melhoria na instituição.

Que a ULS Coimbra seja reconhecida como um modelo de excelência organizacional e assistencial, sempre na vanguarda da melhoria contínua, da qualidade, da segurança, da inovação e do respeito pela sustentabilidade ambiental, dotada de profissionais motivados, com elevado nível de diferenciação e com sólidos princípios éticos, de transparência, de proximidade e de humanização.

A minha expectativa em relação à ULS Coimbra é que me permita ser parte ativa desta equipa, dando continuidade à prestação de cuidados de enfermagem de excelência, na área dos cuidados paliativos, em maior proximidade e articulação com as demais equipas/serviços.

MARIA CLARA PINA

CÁTIA FERNANDES

CENTRO DE MEDICINA DE REABILITAÇÃO DA REGIÃO CENTRO - ROVISCO PAIS

Telenfermagem

A Telenfermagem surgiu como uma necessidade identificada no Serviço de Lesionados Medulares, tornando-se uma estratégia importante para a manutenção de comportamentos de adesão terapêutica após alta hospitalar.

A Telesaúde, mais concretamente a Telenfermagem, tem servido como instrumento de capacitação dos doentes, cuidadores formais e informais, e como meio facilitador do acompanhamento dos doentes ao longo do seu percurso clínico.

Este grupo de trabalho pretende:

- Identificar dificuldades ou barreiras encontradas no domicílio/comunidade;

- Promover o envolvimento da família no processo terapêutico da pessoa com lesão medular;

- Capacitar a pessoa com lesão medular/cuidador informal para o cuidar no domicílio após a alta, prevenindo reinternamentos;

- Permitir a expressão de sentimentos e dificuldades;

- Conhecer as características, o papel e as necessidades dos/as cuidadores/as informais;

- Contribuir para a literacia em saúde e para a literacia

Equipa de Gestão de Altas

A Equipa de Gestão de Altas (EGA) do RP é uma equipa multidisciplinar, composta por médico (Dr. Jorge Lains), enfermeiro (Enfº Pedro Paulino) e assistente social (Drª Vera Lopes).

No âmbito das suas atribuições, a EGA coordena e planeia as altas, verificando se o doente reúne as condições necessárias para ser referenciado para a RNCCI, mediante o envio de uma proposta de admissão à Equipa Coordenadora Local da área de residência do doente.

A EGA faz o planeamento de alta de todos os doentes que necessitem de cuidados continuados integrados ou que apresentem um grau de dependência que não permita o seu regresso em segurança ao domicílio. Para isso, devem ser sinalizados os doentes que necessitem de cuidados continuados integrados, nas diferentes tipologias de resposta da RNCCI, para que se possa proceder a um planeamento articulado e

tecnológica da população alvo.

TEXTO e FOTO: GrUpo dE tElENfErmaGEm

atempado da alta, garantindo equidade e a continuidade de cuidados a todos os doentes que destes necessitem, evitando desperdício de recursos.

TEXTO e IMAGEM: EqUipa dE GEstão dE altas

Centro de Formação

O Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro (CMRRC) – Rovisco Pais considera a formação e o desenvolvimento profissional dos seus colaboradores como um pilar fundamental e determinante para a melhoria continuada da qualidade dos cuidados prestados. Neste contexto surgiu a necessidade da reorganização do seu Centro de Formação (CF). Foram nomeados os elementos constituintes da equipa do CF e delineado o regulamento interno que clarificasse e sistematizasse as condições e os procedimentos

relativos à formação e qualificação profissional. Foi ainda realizado o levantamento das necessidades formativas por categoria profissional e encetadas estratégias para que essas necessidades sejam atingidas. Ao mesmo tempo, em parceria com a Academia da SPMS, foram alocadas vagas de formação aos funcionários da instituição cujo acesso é mediado pela equipa constituinte do referido CF. O CF foi o impulsionador na realização das I Jornadas do CMRRC-RP em Maio 2023.

TEXTO e IMAGENS: CENtro dE formação

CENTRO DE MEDICINA DE REABILITAÇÃO

DA REGIÃO CENTRO - ROVISCO PAIS

Grupo de Assessoria aos Sistemas de Informação e Documentação em Enfermagem

Um marco no âmbito dos SIE em enfermagem no CMRRC- RP foi a implementação do SClinico®, em julho de 2016. Neste enquadramento, o até então designado GADSIE- RP, constituído atualmente por 4 enfermeiros, com 7 horas mensais afetas à sua atividade, na sua missão visa promover uma dinâmica de trabalho que monitorize, desenvolva e apoie todos os enfermeiros do Centro, de forma a melhorar a qualidade da documentação que evidencia a tomada de decisão clinica de enfermagem.

São objetivos do do grupo, em estrita articulação

com os elos dos serviços e enfermeiros gestores:

- Capacitar para a tomada de decisão clinica de enfermagem;

- Promover o desenvolvimento de competências no âmbito do pensamento critico em enfermagem e da documentação da tomada de decisão;

- Auditar, obtendo inputs fidedignos da realidade, com vista ao desenvolvimento melhoria continua;

- Formar, tendo e vista a integração e evolução, evidenciando boas práticas dos cuidados de enfermagem.

Acredito que a ULS de Coimbra possa ser pioneira na transversalidade do processo de integração de cuidados com impacto na saúde de cada pessoa, utilizando a transformação digital, a inovação e adoção de tecnologias emergentes, como pilares de um modelo de excelência de cuidados, promotor de eficiência, sustentabilidade, satisfação e melhoria na qualidade assistencial.”

“A profissão de enfermagem enfrentará novos desafios mas este momento é também uma oportunidade fantástica de valorização das suas competências diferenciadas na definição e planeamento do modelo de integração de cuidados, transformando cada enfermeiro num determinante agente de mudança.

MAURICIO ALVES

Uma das minhas expetativas, é que se sinta mesmo a uniformização de normas e critérios para todos os utentes e profissionais da ULS e quero desde já, dar os parabéns a todos os grupos de trabalho que estão a ser criados, nesse sentido.

Outra expetativa, é o verdadeiro sentimento de UNIDADE: união, entre as diferentes áreas de prestação de cuidados (Primários, Secundários, ...), não só a nível da Comunicação, mas também na área das Relações Interpessoais e partilha de experiências...o sentimento de pertença e sentir orgulho em pertencer à mesma, pois vai decerto promover a Motivação e Satisfação Pessoal e Profissional e implicitamente, um melhor desempenho em prol dos utentes. Parabéns também por, apesar de me encontrar ausente do serviço, me fazerem sentir presente...espero poder regressar rapidamente, para abraçar novas experiências, em conjunto!

A foto que partilho, transmite em imagem, a minha principal expetativa: “A união, faz a força!”, que na área de Enfermagem, em específico, será muito importante para conseguir uma carreira e condições dignas para Cuidar ainda com mais Motivação e Empenho, nesta profissão que abraçámos e continuamos a abraçar com tanto Amor e Dedicação!

MARIA JOSÉ MARTINS

Saúde para todos prestada por uma

Unidade Local de Saúde sinérgica, holística e globalizante.

GRAÇA SIMÕES

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE AROUCE - CENTRO DE SAÚDE DA LOUSÃ

Equipa de Enfermagem: Andreia Correia, Cristiano Gonçalves e Lara Ferreira Consulta, acompanhamento e promoção do Aleitamento Materno

Atividades desenvolvidas:

A UCC Arouce, na Lousã, na sua vasta carteira de serviços, tem disponível para todas as mães/casais na gravidez, casais/bebé ou díades mãe/bebé, um programa de consultas, acompanhamento e promoção do Aleitamento Materno.

Este programa é coordenado pela Enfª Lara Ferreira.

Objetivos deste projeto:

- Promover informação atualizada sobre lactação humana para escolhas atempadas e conscientes das famílias, sobre processo de AM;

- Apoiar e treinar o AM nos primeiros dias de vida do bebé, ajudando na prática com as dificuldades encontradas e relatadas;

- Apoiar a relactação e/ou o aumento da produção de LM nos casos em que as mães solicitam;

- Informar e educar sobre a manutenção do AM no regresso ao trabalho;

- Promover a saúde mental materna durante o processo de AM;

- Contribuir para normalização do AM e literacia sobre o AM no concelho da Lousã.

- Consulta para os casais, na UCC Arouce, durante a gravidez;

- Apoio ao domicílio na amamentação, nas primeiras 6 semanas de vida do bebé;

- Apoio por SMS, telefonema ou videochamada em qualquer fase do AM;

- Promoção do AM a nível local:

* Continuação do Projeto “Lousã, Comunidade Amiga dos Bebés” em todo o Concelho;

* Colaboração com o projeto da CML “Primeiros Passos”, com sessões sobre AM para famílias;

* Divulgação do tema na Saúde Escolar com concursos de desenho e fotografia/ vídeo sobre AM;

* Preparação da Semana Portuguesa do AM.

No sentido de aumentar a taxa de utilização deste programa, irá desenvolver-se uma parceria com a CML na facilitação da inscrição na consulta através do site do projeto “Primeiros Passos” e divulgação, num âmbito mais alargado, na nova ULS, nomeadamente nas maternidades.

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE CELAS - CENTRO DE SAÚDE DE CELAS

A Unidade de Cuidados da Comunidade de Celas, insere-se no Centro de Saúde de Celas e dá resposta aos utentes inscritos nas três unidades Funcionais do CS de Celas, a USF Cruz de Celas, a USF CelaSaúde e a USF Coimbra Celas. A equipa é constituída por cinco enfermeiros: Cristina Crespo, Andreia Gonçalves, Ana Amélia Geraldo, Hugo Maia, Sandra Moita e Cláudia Cardoso.

Projeto Parentalidade Positiva

Dinamizado pela enfermeira Cristina Crespo, pela Técnica Superior de Serviço Social Catarina Marques e Psicólogo que esteja a trabalhar no Centro de Saúde de Celas no momento da dinamização do programa.

Destina-se a Pais/Cuidadores com crianças dos 2 aos 8 anos.

Tem como metodologia um programa baseado em evidência, da série dos “Anos Incríveis”, mais concretamente, o Programa Básico para Pais que se encontra organizado em 14 sessões de duas horas semanais.

Os objetivos do projeto são aumentar as ferramentas dos Pais/cuidadores para lidar com os desafios dos filhos (que se encontram na fase do pré-escolar e primeiro ciclo); melhorar a regulação emocional de toda a família; promover o bem-estar familiar, num ambiente de respeito, segurança e promoção da autonomia.

A UCC de Celas já efetuou ao todo 6 grupos de Pais dos “Anos Incríveis”, abrangendo mais de 120 pais/cuidadores e cerca de 600 pessoas do agregado familiar. Efetua um grupo por ano, estando previsto o próximo no ano letivo 2024/2025.

Projeto Capacitar Para Cuidar A Pessoa Com Demência

A baixa Literacia em Saúde dos cuidadores de pessoas com Demência institucionalizadas ou não, pode levar à prestação de cuidados inadequados. A Estratégia de Saúde na Área das Demências recomenda a capacitação dos cuidadores formais de pessoas com Demência e o apoio ao cuidador informal. O Projeto de Intervenção na Comunidade “Capacitar para cuidar a pessoa com Demência” foi criado em 2019.

Dinamizado pela enfermeira Cristina Crespo e toda a equipa multidisciplinar de Celas e a Enfª Anabela Ribeiro que efetuou mestrado de comunitária na UCC de Celas. Tem como destinatários, cuidadores formais e informais de pessoas em situação de demência.

O objetivo do projeto é capacitar os cuida-

dores sobre práticas promotoras de saúde e bem-estar das pessoas com Demência. Inserido neste Projeto realizou-se um estudo exploratório, descritivo e transversal, com início em junho de 2022 e términus em fevereiro 2023, numa ERPI. Esta avaliação teve dois momentos, um antes do programa formativo e outro após a sua conclusão.

As conclusões deste estudo foram: Aumentar a LS dos cuidadores através de programas formativos, contribui para fornecer cuidados eficazes às pessoas com Demência. É fundamental a criação de políticas direcionadas à problemática das Demências, porque a necessidade de formação nesta área é uma prioridade. TEXTO e IMAGENS:

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE NORTON DE MATOS - CENTRO DE SAÚDE

NORTON DE MATOS

São vários os projetos desenvolvidos por esta equipa na sua carteira básica de serviços, destinados aos utentes das três unidades funcionais (UF) do CS Norton de Matos, USF Pulsar, USF Briosa e USF Norton de Matos. Apresentamos alguns deles:

(A)braços com Quem Cuida- Grupo de apoio a idosos e seus cuidadores informais

Desenvolvido por Clara Lopes e Luís Patrão, Enfermeiros Especialistas em Reabilitação e Marisol Castelo-Branco, Enfermeira Especialista em Saúde Comunitária.

Destina-se a todos os idosos dependentes e seus cuidadores informais/familiares das UF do CS NM.

O objetivo do projeto é acompanhar a população idosa e seus cuidadores, implementando intervenções capazes de suprimir as suas dificuldades específicas, de forma a melhorar a sua qualidade de vida e adaptação. São desenvolvidas várias atividades/estratégias para obter o objetivo deste projeto, nomeadamente diagnosticar as necessidades em termos de cuidados médicos e de enfermagem, identificar risco de formação de UP, diagnosticar as necessidade/ dificuldades dos familiares e cuidadores do idoso, prestar cuidados de enfermagem ao domicílio, promoção da saúde e prevenção da doença, reforçar as capacidades

e competências dos cuidadores e, envolver o seu meio envolvente no apoio ao idoso e ao seu cuidador.

Anos de Vida Q- Programa de envelhecimento ativo

Desenvolvido por Clara Lopes e Luís Patrão, Enfermeiros Especialistas em Reabilitação, este projeto destina-se a utentes com mais de 65 anos, inscritos nas UF do CS NM.

O objetivo deste programa é diminuir o isolamento social e o risco de depressão no idoso e reduzir e/ou adiar a incapacidade causada pelo envelhecimento, contribuindo para a qualidade e independência de vida dos idosos.

A Enfermeira Amélia Cunha, especialista em Saúde Materna e Obstétrica, coordena vários projetos na sua área de especialidade, que dão resposta a todas as grávidas, puérperas, pais e recém-nascidos das UF do CS NM. Nomeadamente:

Momentos Únicos- Programa de Preparação para o Parto e Parentalidade

Destinado a grávidas a partir das 28 semanas e acompanhante e puérperas.

Os objetivos deste projeto são: preparar as grávidas para o parto e conjugalidade de modo a vivenciá-lo como um ato natural do ciclo da vida da mulher e incentivar as puérperas para a realização de exercícios físicos facilitando a sua recuperação do estado pré-gravidez.

Para os homens cuja companheira, grávida, esteja inscrita nas unidades funcionais do Centro de Saúde Norton de Matos e frequente o programa “Momentos Únicos”, existe o programa “Quem quer ser pai?” Cujo objetivo é capacitar/apoiar o envolvimento dos pais homens na paternidade enquanto cuidadores.

Cantinho da Amamentação

Destinado a todas as mães e bebés a estabelecer e a manter o aleitamento materno. A finalidade é ajudar mães e bebés a ultrapassarem os desafios que possam surgir aquando do aleitamento materno, capacitar as mães para cuidar do Recém-nascido no pré e pós-parto, contribuir para a promoção do aleitamento materno em exclusivo até aos 6 meses de vida e 2 anos ou mais a par da alimentação complementar como recomenda a OMS. Há uma articulação constante com as maternidades (Daniel de Matos e Bissaya Barreto) de modo a obter o sucesso da amamentação.

Pingos de Amor- Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno

Destinado a lactantes, ex-lactantes e grávidas interessadas na partilha do tema. Os objetivos principais são a partilha de experiências entre lactantes e ex-lactantes, de forma a incentivar e manter a amamentação e a interação entre as participantes e esclarecimento de dúvidas.

“Mãos Mágicas” - Curso para Pais e Mães de Massagem Infantil O grupo-alvo são Pais/mães/alguém significativo com bebés dos 0 – 12 meses. Através de sessões teórico-práticas a grupos, com duração máxima de 45 min, pretende-se promover o toque nutritivo, a comunicação e a interação, para que os pais, mães e as crianças estreitem laços, se compreendam e sejam felizes, saudáveis, amados, valorizados e respeitados na comunidade.

Cheguei!!!- Programa de formação Parental Programa que, através sessões educativas para a saúde mensais a grupos de pais e mães com oradores convidados e com a duração máxima de 120 minutos, tem como objetivo (In)formar os pais e as mães para diversos temas no âmbito da parentalidade e saúde infantil, promover a adoção de estratégias que contribuem para o desenvolvimento harmonioso das crianças, que fomentem estilos de vida saudáveis e aumentem a qualidade das relações entre eles.

TEXTO e IMAGENS: UCC NortoN dE matos

A Unidade de Cuidados na Comunidade Norton de Matos, situa-se no Centro de Saúde Norton de Matos e a sua equipa é constituída por cinco enfermeiros especialistas: Clara Lopes, Luís Patrão Reis, Amélia Cunha, Fernando e Marisol Castelo-Branco.

Considero que este novo modelo de organização, para além de agregar as diferentes vertentes no âmbito do cuidar, constitui um registo de mudança de paradigma que se poderá revelar basilar na resposta humana aos processos de saúde/doença. Traduz-se, essencialmente, pela oferta e proximidade dos cuidados, pela agilização da navegação do utente no sistema nacional de saúde e, subsequentemente, pela otimização dos recursos em saúde. Na minha perspetiva, apesar de este novo “pensar os cuidados de saúde no SNS” ser bastante complexo e de implementação morosa, considero que poderá reverter numa mais valia, encurtando os tempos de espera da pessoa em sofrimento, numa maior rentabilização dos recursos existentes noutras instituições até então subaproveitados e, sobretudo, em ganhos em saúde para a pessoa.

Acompanhar

e fazer parte do desenvolvimento de estratégias de saúde locais que respondam às necessidades em saúde da comunidade, de forma verdadeiramente integrada.

CONCEIÇÃO LOURENÇO

JOSÉ COIMBRA

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE PINHEIRO DOS ABRAÇOS - CENTRO DE SAÚDE

DE OLIVEIRA DO HOSPITAL

Equipa de Enfermagem: Alexandra Garcia, Alice Correia, Patrícia Ribeiro

Projeto Aproxima(da)mente

Projeto desenvolvido pela Enfª Alexandra Garcia (Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica) em articulação com pedopsiquiatras e enfermeiros especialistas do Serviço de Pedopsiquiatria do Hospital Pediátrico.

Destina-se a todos os adolescentes, dos 10 aos 19 anos, e pais/cuidadores, inscritos no Centro de Saúde e residentes no Concelho.

O objetivo do projeto é: Melhorar a acessibilidade a cuidados especializados de saúde mental da infância e adolescência.

De entre várias atividades desenvolvidas salienta-se a consulta de enfermagem especializada em saúde mental e psiquiatria, a decorrer no Centro de Saúde, ao longo da semana e aos sábados de manhã; dinamização de ações de sensibilização em parceria com o Serviço de Pedopsiquiatria do Hospital Pediátrico de Coimbra; dinamização de ações de sensibilização dirigidas a pessoal docente e não docente e pais, em parceria com o Agrupamento de Escolas de Oliveira do Hospital.

Desde 1 de janeiro de 2023 foram acompanhados 26 adolescentes em consulta; 10 adolescentes já tiveram alta da consulta, e neste momento ainda 16 se mantêm em consulta. Realizadas 100 consultas até 31 de março de 2024.

Projeto

“SER + Saúde – conversas com e entre pais”

Projeto desenvolvido pela Enfª Alexandra Garcia (Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica) em articulação com profissionais da Câmara Municipal de Oliveira do Hospital. Destina-se a famílias (pais ou outro elemento significativo), residentes no Concelho de Oliveira do Hospital.

Com este projeto pretende-se aumentar as abordagens parentais positivas; promover a relação e a vinculação entre pais e filhos; diminuir as estratégias parentais negativas baseadas na crítica e violência e substituí-las por estratégias positivas; aumentar e promover a rede de suporte da família; e estreitar a relação entre os contextos familiar e escolar.

Projeto “Encontros em Saúde”

Projeto desenvolvido pela Enfª Alexandra Garcia (Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica) em articulação com parceiros comunitários.

Destina-se a profissionais da saúde e da educação; parceiros comunitários; comunidade em geral.

Os objetivos deste projeto são: Contribuir para o desenvolvimento da cidadania em saúde, para que cada individuo possa assumir a responsabilidade pela promoção da saúde e por estilos de vida saudáveis e participar ativamente nas decisões referentes à saúde pessoal, da família e da comunidade

Promover a literacia em saúde, capacitação e empowerment.

Para atingir estes objetivos, são desenvolvidas inúmeras atividades ao longo do ano, nomeadamente: Organização e realização de atividades de promoção da saúde e prevenção da doença, no âmbito da comemoração de Dias Nacionais/Mundiais (ex: Dia Mundial da Atividade Física, Dia Mundial da Saúde, entre outros); Organização e realização de atividades de índole científica, no âmbito da comemoração dos Aniversários da UCC Pinheiro dos Abraços; Dinamização de programa de Rádio para divulgação de informação e da atividade da UCC; Estabelecimento de parcerias com entidades da comunidade.

TEXTO e IMAGENS: UCC p NhEiro dos abraços

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE POR POIARES - CENTRO DE SAÚDE DE POIARES

Projetos desenvolvidos pela UCC Por Poiares, que integra o Centro de Saúde de Vila Nova de Poiares e dá resposta a todos os utentes deste centro de saúde, nomeadamente aos utentes da USF Santo André de Poiares.

Equipa de Enfermagem: Jaime Pereirinha, Ana Violante e Paula Santos

Projeto Pés P’ra Andar- Consulta Do Pé Diabético

O enfermeiro Jaime Pereirinha é o enfermeiro responsável pelo projeto.

O Pé diabético surge como complicação associada à Diabetes Mellitus, sendo o principal motivo de internamento hospitalar, pelas pessoas que sofrem desta patologia e o principal responsável por 70% das amputações efetuadas por causas não traumáticas. (DGS,2010).

São vários os problemas de saúde que se po-

dem resolver nesta consulta, nomeadamente úlceras diabéticas, calosidades, onicocriptose, omicomicoses, hiperqueratoses e verrugas plantares.

Com este projeto, pretende-se promover o autocuidado dos pés de utentes diabéticos, através de consulta do pé diabético e intervenção mecânica.

Os principais objetivos são:

• Promover a adesão ao projeto de utentes com diabetes tipo 2, com baixo a médio risco de desenvolver úlcera diabética

• Monitorizar o conhecimento do utente com diabetes tipo 2 que forem referenciados para a consulta do pé diabético

• Promover a vigilância e autocuidado dos pés de 80% dos utentes que aderirem ao projeto

• Aumentar o conhecimento dos utentes que aderiram ao projeto, no que toca ao autocuidado de higiene e conforto dos pés.

Projeto Gato/A - Gabinete De Atendimento Ao Aluno/A”

É um projeto que teve início em 2008 e os seus responsáveis projeto são Jaime Pereirinha, Paula Santos e Ana Violante da UCC Por Poiares.

Com este projeto pretende-se minimizar os problemas de saúde da comunidade escolar, adotando estilos de vida saudáveis.

As finalidades são:

• Promover o Desenvolvimento Pessoal e Social (relações sociais, sexualidade, alimentação e higiene, imagem do corpo e atividade física).

• Prevenção de comportamentos e risco (consumos, violência, VIH/SIDA e outras IST e gravidez não desejada).

• Prever os mecanismos de avaliação

nos diferentes momentos do processo de concretização da área da “Educação para a Saúde.”

Para atingir estes objetivos, foi criado um gabinete de atendimento onde os alunos podem entrar livremente para esclarecer dúvidas/problemas, esse atendimento é realizado semanalmente com 1 enfermeiro de manhã e 1 enfermeiro de tarde em sala própria, no início de cada ano letivo, o projeto Gato/a é apresentado a todas as turmas do 5ºano e colaborar/articular com o Agrupamento das escolas, o projeto de educação para a saúde.

TEXTO e IMAGENS: UCC por poiarEs

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE

NABÃO - CENTRO DE SAÚDE DE ANSIÃO

A equipa de enfermagem da UCC NABÃO em parceria com UCSP de Ansião e Câmara Municipal de Ansião, oferece na sua carteira básica de serviços, a todas as Grávidas/ Companheir@s /Pessoas Significativas e Puérperas/ Companheir@s /Pessoas Significativas/Recém-Nascidos, o Programa de Preparação para o Nascimento e Parentalidade. Este programa integra: Cursos de Preparação para o Parto e Parentalidade e Realização do Curso de Recuperação

Pós-Parto integrados em cuidados de proximidade.

São vários os temas abordados no CPPP: promoção da cidadania, igualdade de género e literacia em saúde, saúde mental, aspetos gerais da gravidez e sexualidade, cuidados ao recém-nascido e segurança infantil, sono, choro e massagem ao bebé, ida para a maternidade e alta, puerpério, aleitamento materno, plano de nascimento, anatomia e fisiologia do trabalho de parto e alívio da dor no trabalho de parto.

Já no CRPP os temas abordados são: recuperação pós-parto, primeiros socorros pediátricos, massagem ao bebé, cuidados no primeiro ano de vida e parentalidade consciente.

Com este programa, os profissionais das várias equipas envolvidas pretendem promover e praticar cuidados de qualidade e inovação das práticas, melhorara o acesso aos cuidados de saúde da população alvo, melhorar a organização dos cuidados de saúde e a articulação entre as várias unidades e dar resposta aos objetivos europeus de desenvolvimento sustentável.

TEXTO: UCC Nabão

UNIDADE DE CUIDADOS NA COMUNIDADE

PEDRA DA SÉ - CENTRO DE SAÚDE DE TÁBUA

Projeto “Clica Já”

Viver a sexualidade e os afetos na adolescência

A educação sobre a sexualidade desempenha um papel crucial na redução do risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis e na prevenção da gravidez na adolescência, sendo exemplo o Projeto “Clica já”, uma estrutura sólida que, desde o ano letivo de 2014/2015, oferece uma direção concreta aos adolescentes em saúde sexual e reprodutiva no Agrupamento de Escolas de Tábua. Este projeto é da responsabilidade da UCC Pedra da Sé do Centro de Saúde de Tábua, e desenvolve sessões de educação para a saúde com recurso a uma página web (www.clicaja.pt)

onde é partilhada e disponibilizada informação sobre desenvolvimento sexual saudável. Destina-se essencialmente aos alunos do 9º ano de escolaridade do Agrupamento de Escolas de Tábua.

O objetivo do projeto é aumentar a literacia dos alunos do 9º ano acerca da sexualidade e desenvolver competências que permitam aos jovens realizar escolhas informadas e seguras para a redução das consequências negativas de comportamentos sexuais de risco. Verifica-se que desde o início do projeto um aumento do nível médio de conhecimento nas turmas com intervenção, com variações positivas entre 5% e 16%. O grau de satisfação dos jovens com o projeto tem demonstrado grande aceitação, com a maioria dos alunos a revelar muita satisfação com o projeto. Na avaliação dos comportamentos e atitudes, verifica-se que em mais de 95% das situações adotaram uma correta tomada de decisão.

Equipa de Enfermagem: Luísa Coimbra, José Coimbra, Mª José Esteves, Cidália Madeira e Otília Brito.

Equipa de Enfermagem: Lucinda Costa, Carla Teodósio, Mª Céu Simões e Filomena Jorge Programa de Preparação para o Nascimento e Parentalidade

No âmbito da criação da ULS, que agrega e une diferentes unidades hospitalares e centros de saúde, tal como são exigidos o cumprimento de diferentes regulamentos para todos, espero também que, as oportunidades de formação e integração em grupos, seja acessível a todos de igual forma, sendo dadas as mesmas oportunidades aos demais profissionais das mesmas áreas, adaptando as condições peculiares de cada serviço às necessidades do profissional para poder integrar os grupos sem prejuízo dos serviços.

Mais ainda, espero sobretudo, que a formação de cada profissional seja verdadeiramente reconhecida, colocando ao dispor trabalhos desafiantes que entusiasmem os profissionais e, onde os mesmos se sintam reconhecidos e possam colocar em prática as competências que adquiriram. A valorização do capital humano deve ser uma ferramenta chave nas organizações, como forma de reter talento, sob pena da não valorização originar a sua perda definitiva.

A minha expetativa em relação à ULS Coimbra é que esta constitua uma estrutura agregadora com centralidade na pessoa e que vise potenciar a melhor resposta com celeridade, eficácia e eficiência às reais necessidades em cuidados de saúde da população, para que ninguém que precise fique privado de cuidados.

FILIPA CARTAXO

ISABEL ALBUQUERQUE

HOSPITAIS DE COIMBRA

Enfermagem de Saúde Mental e Ligação

A Enfermagem de Saúde Mental e Ligação, sustentada na evidência científica e apoiada nas Teorias de Enfermagem visa dar resposta às necessidades clínicas dos utentes, famílias e/ou cuidadores e de consultadoria aos serviços ou equipas. Para isso propomo-nos, como Grupo Institucional, dar resposta aos seguintes objetivos:

Promover a saúde mental e prevenir a doença mental dos profissionais enfermeiros e utentes;

Realizar diagnóstico de situação nos diversos contextos clínicos no que respeita ao Bem- estar, Burnout, Stresse, Ansiedade e Depressão da ULS Coimbra; Aumentar o índice de Bem-Estar; Diminuir a vulnerabilidade ao stresse e ansiedade;

Articular com os serviços de saúde ocupacional e de psiquiatria de ligação, por forma a agilizar o acompanhamento e a monitorização dos profissionais e utentes sinalizados por forma a melhorar a acessibilidade; Criar consulta de Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica de Ligação centrada no utente e família, em contexto de consulta externa; Implementar atividades que promovam boas práticas na área da saúde mental, gestão de conflitos e coesão da equipa; Alocar padrão de documentação de SMP em todos os serviços dotados de EESMP.

TEXTO e IMAGENS: ENfErmaGEm dE saúdE mENtal E l Gação

Prevenção de Quedas em Meio Hospitalar

A missão do grupo Prevenção de Quedas em Meio Hospitalar é assumir a garantia da qualidade na identificação de Risco de Queda e na prestação de cuidados de enfermagem em Adultos e Pediatria, com Risco de Queda, de forma personalizada e sistemática, de acordo com as suas necessidades e expetativas, promovendo a sua segurança e a capacitação de utentes e cuidadores.

Objetivos:

* Promover a qualidade e segurança de cuidados a doentes com risco de queda;

* Promover a implementação de medidas corretivas que contribuam para a qualidade e segurança de cuidados;

* Capacitar Elos para a promoção da

prevenção de Quedas no Adulto, em Pediatria e em Obstetricia;

* Elaborar e atualizar normativos para apoiar a tomada de decisão do enfermeiro relativos ao foco Queda;

* Identificar as áreas de melhoria que contribuam para a prevenção de quedas;

* Monitorizar os fatores de risco ambientais que concorrem para a queda em pessoas internadas;

* Identificar as áreas de melhoria das condições ambientais nos serviços.

TEXTO e IMAGENS: prEvENção dE qUEdas Em mEio hospitalar

HOSPITAIS DE COIMBRA

Sistema de Classificação de Doentes em Enfermagem

O SCDE é um sistema de informação para a gestão dos serviços de saúde, baseado na categorização de doentes por indicadores críticos e de acordo com as necessidades em cuidados de enfermagem e segundo um padrão de qualidade definido.

O SCDE iniciou em 1991 nos H.U.C. e está inserido no Plano Estratégico da Direção de Enfermagem pois é um instrumento fundamental na Gestão de Recursos Humanos.

Os planos de auditoria são mensais e a equipa de auditores internos é constituída por 17 enfermeiros para 46 serviços.

Missão: Garantir uma gestão adequada de re-

cursos humanos com garantia da qualidade de cuidados e segurança dos doentes e dos profissionais.

Objetivos:

-Construir instrumentos de medida das horas de trabalho de enfermagem necessárias por dia, em cada unidade de internamento;

-Planeamento e gestão de efetivos; -Garantia da Qualidade; -Otimizar os recursos necessários;

-Adequar a dotação de enfermeiros do Hospital.

Núcleo de Investigação em Enfermagem

O Núcleo de Investigação em Enfermagem (NIE) promove e suporta a realização de investigação em enfermagem para produzir conhecimento científico relevante e consequente melhoria na prestação de cuidados.

Objetivos: promover a investigação em áreas prioritárias; desenvolver investigação nos contextos clínicos da ULS; promover a translação da evidência e a sua implementação efetiva na prática quotidiana.

O NIE desenvolve atividades de disseminação do conhecimento: Simposiuns, “En-

contros de Enfermagem Partilhar a Investigação”, para divulgar e refletir sobre a investigação realizada, “Tertúlias de Investigação à Roda(da)” para promover a investigação desdramatizando-a, num ambiente informal; e de produção de conhecimento: realiza investigação própria, orienta investigação em diferentes contextos e desenvolve projetos de implementação da evidência nos serviços. Participa também na produção de inventos, estando a realizar dois ensaios clinicos europeus (Safe Infusion 3M€).

TEXTO

HOSPITAIS DE COIMBRA

Reorganizar Para Acreditar

O Projeto Reorganizar Para Acreditar (RPA), iniciou em novembro de 2018, decorrente do Plano Estratégico da Enfermagem e mantém-se ativo na promoção da reorganização dos contextos da prática clínica (CPC), de acordo com o referencial de Acreditação: Idoneidade Formativa da Ordem dos Enfermeiros.

O Grupo tem como missão, potenciar e reconhecer a qualidade e a segurança da prestação de cuidados de saúde, para garantir os direitos dos cidadãos na sua relação com o Serviço Na-

cional de Saúde. Pretende identificar, definir e organizar um conjunto de ações e medidas para capacitar os serviços da ULS Coimbra, com as ferramentas necessárias para uma melhor gestão e organização, de modo a garantir as condições fundamentais no processo de acreditação. Atualmente encontram-se 51 CPC com candidatura submetida, 28 em pré-candidatura e 3 CPC com auditoria realizada pela Ordem dos Enfermeiros.

Passagem de Turno

MISSÃO

O grupo tem como missão promover a melhoria da qualidade dos cuidados através da passagem de turno para que a partilha de informação entre os enfermeiros seja eficiente, precisa e sustentada na condição da pessoa.

OBJETIVOS

• Contribuir para a continuidade do processo de cuidados centrado na pessoa,

• Promover o desenvolvimento dos

processos de tomada de decisão como garante das respostas humanas nos cuidados.

Neste âmbito o grupo levou a cabo:

• Elaboração do procedimento geral,

• Implementação em serviços piloto,

• Formação alargada aos enfermeiros da instituição,

• Realização de auditorias visando a identificação de oportunidades de melhoria.

TEXTO e FOTO: passaGEm dE tUrNo

TEXTO

IMAGEM: rEorGaNizar para aCrEditar

ULS Coimbra, uma

unidade que valorize os SEUS para melhor cuidar dos outros.

Uma estrutura grande significa uma estrutura com poder. Poder para conseguir cada vez melhor e com mais força alcançar os objectivos de trazer mais e melhores resultados a nossa comunidade com maior otimização de recursos materiais e humanos. Todes somos ULS Coimbra.

RUI DUARTE

RITA TAVARES

HOSPITAIS DE COIMBRA

Grupo de Prevenção de Úlceras por Pressão

O GPrevUP desenvolve medidas e estratégias de prevenção e educação consentâneas com a prática e evidência científica, determinantes para a qualidade em saúde, no domínio da segurança da pessoa e do profissional. A missão é apoiar a tomada de decisão no cuidar com qualidade e diferenciação, na prevenção da UP. Está disponível para colaborar com os restantes grupos institucionais na análise da prevenção de UP, junto dos profissionais, da pessoa cuidada e/ou do cuidador ou em articulação com a comunidade e as suas estruturas institucionais, contribuindo para a literacia de profissionais e cidadãos. A colaboração ativa com os Srs. Enfermeiros Elos, na ade-

quação de estratégias de prevenção de UP, de acordo com o seu contexto, é essencial.

O GPrevUP tem-se empenhado em dar resposta aos contactos formais e informais e tem promovido a partilha de informação cientificamente relevante no Workplace. Pretende continuar a conhecer as práticas implementadas na prevenção de UP, através da realização de auditorias à prática clínica, na certeza de que este é um percurso em constante construção, na procura da garantia de qualidade e segurança dos cuidados das pessoas que cuidamos.

Literacia para a Segurança dos Cuidados de Saúde de Enfermagem

O grupo da “Literacia para a Segurança dos Cuidados de Saúde de Enfermagem” tem como missão a promoção da literacia em saúde dos cidadãos prestadores e utilizadores dos cuidados de saúde, sustentando a sua ação na evidencia cientifica e inovação, constituindo-se como uma referência nacional na implementação de boa prática de literacia em saúde.

Neste contexto, tem como objetivos:

- Construir uma cultura de literacia em saúde na ULS Coimbra

-Envolver o cidadão na melhoria da qualidade e segurança da prestação de cuidados

Acreditamos que cidadãos com mais acesso e compreensão da informação tomarão decisões em saúde mais ajustadas, contribuindo para o seu bem-estar e qualidade de vida.

- Capacitar os profissionais com estratégias de comunicação facilitadoras da transmissão de informação ao cidadão e da promoção da sua literacia em saúde - Desenvolver/dinamizar projetos e atividades promotoras de literacia em saúde do cidadão, em parceria com os vários stakeholders internos e externos

HOSPITAIS DE COIMBRA

Promover a Interação Dinâmica com Pessoas com Adaptação Eficaz

O Núcleo de Investigação em Enfermagem propôs-se desenvolver uma investigação centrada na forma como os enfermeiros promovem o envolvimento da pessoa com doença crónica com um par, enquadrado no papel fundamental do enfermeiro enquanto facilitador na transição saúde-doença.

A interação entre a pessoa com doença crónica e pares, que experienciaram problemas e dificuldades similares, será favorecedor de uma gestão responsável da doença e do desenvolvimento de comportamentos e competências indutoras de uma melhor qualidade de vida.

A constituição do grupo institucional: Promover a interação dinâmica com pessoas com adaptação eficaz, nomeado pela Direção de Enfermagem, objetivou a elaboração de um procedimento orientador e facilitador da promoção da intervenção pelos pares, e a implementação deste procedimento em unidades piloto com posterior avaliação da sua efetividade.

Almejamos que a criação de sinergias entre pares será potenciador da adaptação à doença crónica.

TEXTO: promovEr

Práticas Seguras para a Mobilização de Doentes: Prevenção de lesões músculo-esqueléticas nos profissionais

de Saúde

Os enfermeiros e os assistentes operacionais apresentam um elevado risco de desenvolver lesões músculo-esqueléticas relacionadas com o trabalho. Estas resultam da ação de fatores de risco profissionais como a repetitividade, a sobrecarga e/ou a postura adotada durante o trabalho.

O Plano de Enquadramento Estratégico da Enfermagem do CHUC - eixo estratégico 3 –Valorização das Pessoas, evidencia preocupação com a segurança dos profissionais na prestação de cuidados, nomeadamente na área da prevenção de acidentes de trabalho e fatores de risco. Face a esta preocupação foi nomeado o Grupo de Trabalho “Práticas Seguras para a Mobilização de Doentes: Pre-

venção de lesões músculo-esqueléticas nos profissionais de Saúde”, com a missão de promoção da melhoria das condições de trabalho bem como a sensibilização e promoção de políticas de prevenção de riscos profissionais.

Objectivos

- Promover práticas seguras na mobilização e transferência de doentes

- Conhecer a prevalência de lesões músculo-esqueléticas associadas à mobilização e transferência de doentes no CHUC

- Dotar os serviços com dispositivos de apoio para a mobilização e transferência de doentes. (link)

HOSPITAIS DE COIMBRA

Grupo

de Assessoria aos Sistemas de Informação e Documentação em Enfermagem

Caros colegas da ULS de Coimbra Fazemos questão de nos apresentar como um grupo de enfermeiros, a quem denominamos de Facilitadores, que temos vindo ao longo dos últimos 12 anos a contribuir para a melhoria das respostas humanas que proporcionamos às pessoas que assistimos. Como desenvolvemos este processo?

Promovendo espaços de reflexão e desenvolvimento no contexto das práticas de cuidados e facilitando a implementação dos sistemas de informação em uso. Que contributos proporcionamos?

Promoção da qualidade de cuidados sustentada na disciplina do conhecimento em enfermagem, capacitando os enfermeiros para respostas centradas na condição das pessoas.

Este processo tem sido pautado pelos referenciais de cuidados que orientam o exercício profissional e, entre outros, pelo conhecimento científico que sustenta a produção de indicadores.

Hoje podemos inferir que o resultado da nossa atividade produz informação útil para a governação clínica, facilitando a definição de estratégias centradas nas pessoas que assistimos.

Terminamos conscientes da vossa importância na identificação e construção do desafio às respostas que a ULS de Coimbra nos coloca.

Avaliação Da Qualidade De Cuidados De Enfermagem Hospitalares

A promoção da qualidade em saúde exige a aplicação de uma metodologia científica envolvendo desde a identificação das necessidades ao planeamento, execução, avaliação e consequentes melhorias contínuas, no sentido da adequação dos processos e satisfação dos utilizadores.

A necessidade de conhecer o nível de Qualidade de Cuidados e as oportunidades de melhoria constitui uma preocupação estratégica prioritária pelo que se aderiu à aplicação do Método de Avaliação da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem Hospitalares, doente dependente, visando a Qualidade através de uma filosofia de melhoria contínua que se preconiza a todos os níveis da organização.

Para formar equipas de sucesso que se adequem à missão da organização e que deem resposta às necessidades e expetativas dos utentes, melhorando a performance do Serviço de Enfermagem, a promoção da realização de auditorias é de facto fundamental, caracterizando-se por envolver profissionais objetivos e pedagogos, estimular um bom ambiente de trabalho, avaliar periodicamente os serviços e incentivar os gestores e as equipas na implementação de medidas de melhoria recomendadas. Um desafio permanente e partilhado.

Um verdadeiro contributo para a articulação dos cuidados, para que estes possam ser mais efetivos e com maior significado para os utentes.

A ULS de Coimbra não é apenas um espaço de cura, mas um santuário de vida, onde a esperança é tecida com a delicadeza de cada gesto de cuidado, cada sorriso partilhado e cada palavra de conforto. O dia nasce com a oportunidade para inovar e melhorar, onde o futuro da saúde é desenhado com linhas firmes de inovação pelos profissionais que dão vida a este lugar. Com cada avanço, com cada descoberta, a ULS de Coimbra reafirma-se como um epicentro de sabedoria no domínio da saúde, onde a tradição e a modernidade se encontram para criar um futuro mais feliz para todos!

VITOR PEREIRA

GEORGINA PIMENTEL

LUCINDA SANTOS

EnfErmEira gEstora dE cuidados dE saúdE primários E adjunta da EnfErmEira dirEtora

1. Faça uma breve apresentação do “eixoCuidados de Saúde Primários” ULS – Coimbra (quais as unidades funcionais, os cuidados assistenciais, população abrangida).

A Unidade Local de Saúde (ULS) de Coimbra inclui diversas unidades de saúde no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários, designadamente 31 Unidades de Saúde Familiar (USF), 14 Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) e 22 Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC) distribuídas pelos 26 Centros de Saúde (CS). Para além destas unidades, a ULS Coimbra conta ainda com uma Unidade de Saúde Pública (USP), uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados em Paliativo (ECSCP), um Serviço de Urgências Básicas (SUB de Arganil), um Centro de Diagnóstico Pneumológico (CDP), três Equipas de Coordenadoras Locais (ECL - RNCCI) e vários serviços prestados por profissionais integrados nas anteriores Unidades de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP), como assistentes sociais, nutricionistas, psicólogos, entre outros. A transformação de UCSP em USF continua a decorrer e, ainda este mês, uma das UCSP foi transformada em 2 USF. Sendo difícil explicar numa pequena entrevista o papel de cada uma destas unidades funcionais, posso, contudo, dizer que é transversal a todas elas a responsabilidade de fornecer um espectro de cuidados de saúde essenciais para a prevenção de doenças, a promoção de hábitos de vida saudáveis e o acompanhamento de pessoas em situação de doença crónica. A população abrangida é de cerca de 365 275 residentes (INE, 2021) e existem 400 754 inscritos nos CSP da ULS de Coimbra (ACSS, 31.03.2024). À semelhança do país, deparamo-nos com uma população envelhecida, sofrendo das patologias inerentes a essa condição.

2. Como enfermeira gestora - Cuidados de Saúde Primários, e adjunta da Srª Enfermeira

Diretora, quais as expectativas/ benefícios/ desafios relativos à ULS – Coimbra?

No tocante às minhas expectativas, espero contribuir para a implementação de medidas tendentes à melhoria da acessibilidade e continuidade dos cuidados, ao empoderamento do cidadão, à literacia em saúde, ao reforço da aposta nos cuidados de saúde domiciliários aos vários níveis, incluindo paliativos. Acredito, também, na importância da formação contínua e do reforço da implementação de boas práticas de modo a conseguir-se a melhoria da qualidade dos cuidados, bem como a otimização da gestão de recursos e a promoção da interdisciplinaridade entre as várias unidades e serviços. Gostaria, em suma, de poder contribuir para a redução da incidência de problemas de saúde evitáveis e consequentemente para a sustentabilidade dos serviços de saúde.

Quanto aos benefícios considero que a promoção de uma abordagem integrada dos diferentes níveis cuidados de saúde traduzida no acompanhamento do utente no seu processo de doença, sem perdas de informação na transição de cuidados, sem repetição de exames e sem lhe causar a sensação de desorientação no meio do sistema, pode trazer ganhos significativos ao nível da eficiência e da eficácia, bem como da satisfação dos profissionais e dos doentes.

Outro benefício radica na partilha de experiências e saberes e que são suscetíveis de possibilitar novas sinergias com resultados positivos.

Considero, quanto aos desafios, que a integração de serviços, quaisquer que eles sejam, constitui, por si só, um enorme desafio, só possível de superar com o esforço e o empenho de todos. Importa, por isso, que se expliquem os fins a prosseguir, bem como a alocação de recursos humanos e materiais necessários, de modo a conseguir-se a adesão motivada dos profissionais envolvidos.

3. Tendo em conta as funções que desempenha que dificuldades tem sentido neste processo de integração?

Naturalmente que num processo desta dimensão surgem dificuldades no processo de integração, dado que importa conciliar procedimentos operacionais entre unidades com culturas organizacionais e práticas prévias distintas. A gestão das expetativas e anseios dos profissionais constitui, por isso, um dos grandes desafios cuja superação apenas se consegue com a implementação de regras que salvaguardem as especificidades dos serviços e a proficiência técnica dos seus profissionais.

4. Comente a seguinte afirmação: “A constituição da ULS é um percurso estrategicamente partilhado entre realidades distintas, do qual emergem desafios e oportunidades com o compromisso de garantir a qualidade e excelência dos cuidados ao utente e família e o envolvimento dos profissionais.”

Esta afirmação capta bem a essência da criação de uma Unidade Local de Saúde. O processo de integração é complexo e desafiador, mas oferece uma oportunidade única para melhorar a qualidade dos cuidados prestados. O compromisso com a qualidade e a excelência deve ser a prioridade, garantindo que tanto os utentes quanto suas famílias recebam o melhor atendimento possível. Além disso, é crucial que todos os profissionais estejam envolvidos e comprometidos com o processo, pois são eles que implementam as mudanças no dia-a-dia. Este percurso compartilhado, apesar das dificuldades, é uma oportunidade para transformar a prestação de serviços de saúde, tornando-a mais eficaz, eficiente e satisfatória para todos os envolvidos.

ENTREVISTADORAS: iriNa pirEs e maria pEdro ErsE FOTO: NEUC

JOÃO PAULO

EnfErmEiro gEstor Em funçõEs dE dirEção do Hospital arcEbispo joão crisóstomo

1. Faça uma breve apresentação do “eixo Hospital Arcebispo João Crisóstomo ” inserido na ULS – Coimbra (quais as unidades funcionais, os cuidados assistenciais, população abrangida).

O Hospital Arcebispo João Crisóstomo, agora agregado à recém-criada ULS de Coimbra, pretende uma resposta de saúde em proximidade, principalmente com a população dos Concelhos de Cantanhede e Mira. Na nossa carteira de serviços dispomos de uma Unidade de Convalescença (inserida na Rede Nacional de Cuidados Continuados), uma Unidade de Cuidados Paliativos - dá resposta a utentes maioritariamente provenientes do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, a Unidade de Cirurgia de Ambulatório, a Consulta Externa e os Meios complementares de Diagnóstico e Terapêutica. Temos ainda a Unidade de Reabilitação com apoio multiprofissional.

2. Como enfermeiro gestor, em funções de direção do Hospital Arcebispo João Crisóstomo e Enfermeiro Assessor da Enfermeira Diretora, quais as expectativas/ benefícios/ desafios relativas à ULS – Coimbra?

Neste momento, espera-se uma maior articulação entre as diversas unidades e serviços da ULS Coimbra, com a otimização dos recursos e a melhoria da qualidade dos cuidados prestados aos utentes e famílias. Julgo que a diferenciação, rapidez e proximidade nas respostas em saúde deverão guiar este modelo. Sem dúvida que a estrutura da ULS de Coimbra pode ampliar aquilo que de melhor se faz em cada uma das unidades que a compõe. Aqui, exemplo disso são as boas práticas, reconhecidas internacionalmente, como amigas dos mais velhos, e que têm tido grande projeção nacional; ou no caso da Unidade de Tratamento de Feridas Complexas, cujo projeto vai ser alargado às comunidades de saúde que

vierem a ser constituídas. Depois, pelo facto de sermos um hospital de proximidade, também “saímos dos nossos muros” e realizamos exames auxiliares de diagnóstico nas várias extensões de saúde do Concelho. Ou seja, na realidade o nosso desígnio já se aproxima de um paradigma de cuidados centrados na pessoa.

Convém relembrar que estamos numa área de abrangência com população bastante envelhecida, onde não existe uma boa rede de transportes públicos e num contexto socioeconómico desfavorecido.

Também sabemos que a ULS Coimbra é a que abrange a maior área geográfica no país. Só por si torna-se um grande desafio a unificação de processos com realidades muito distintas. Eliminar redundâncias e conseguir assegurar, com qualidade, a continuidade de cuidados são alguns dos desafios num futuro próximo.

3. Tendo em conta as funções que desempenha que dificuldades tem sentido neste processo de integração?

Neste processo de integração, as dificuldades passam pelo reajuste de procedimentos no âmbito da qualidade e que têm que ser adequados à realidade do Hospital de Cantanhede.

4. Comente a seguinte afirmação: “A constituição da ULS é um percurso estrategicamente partilhado entre realidades distintas, do qual emergem desafios e oportunidades com o compromisso de garantir a qualidade e excelência dos cuidados ao utente e família e o envolvimento dos profissionais.”

A frase captura com precisão a essência da missão de uma Unidade Local de Saúde, que é harmonizar diversas práticas e culturas organizacionais num sistema de saúde unificado. A integração de diferentes entidades sob uma

única estrutura de gestão pode apresentar desafios significativos, como a normalização de procedimentos e a unificação de políticas internas. Estes desafios tornam-se mais relevantes pela necessidade de manter a individualidade de cada unidade, respeitando as suas particularidades e especificidades.

Por outro lado, esta integração estratégica abre diversas oportunidades. Uma delas é a capacidade de proporcionar uma continuidade de cuidados mais fluída e abrangente ao utente, uma vez que os serviços podem ser mais facilmente coordenados dentro da mesma organização. Outra oportunidade é a otimização de recursos, permitindo que a ULS utilize equipamentos e com-

petências de maneira mais eficiente, reduzindo redundâncias.

O sucesso de uma ULS depende significativamente do envolvimento dos profissionais de saúde. Quando estes se sentem parte integrante do processo de decisão e melhorias, há um aumento natural na motivação e na satisfação no trabalho, o que diretamente influencia a qualidade dos cuidados que se prestam. Portanto, criar canais eficazes de comunicação e feedback é crucial para o crescimento e desenvolvimento contínuo da organização.

ENTREVISTADORAS:

Esta fotografia é exemplificativa do que para mim significa pertencer à ULS Coimbra. TODOS os profissionais estão ao mesmo nível, com empatia e respeito, trabalham em sinergia, num Sistema Local de Saúde em que, para além dos profissionais de saúde, Autarquias, Parceiros Comunitários e outros Agentes trabalham com e em prol do Cidadão, numa perspectiva da One Health, promovendo um Ecossistema Saudável, com Literacia em Saúde e bem-estar coletivo.

Os pressupostos da criação da ULS Coimbra assentam no desenvolvimento dos cuidados de proximidade e na articulação efetiva dos diferentes níveis de cuidados. Assim, esta é uma oportunidade única para contrariar a cultura centrada nos hospitais, e reforçar o papel dos cuidados prestados no domicílio e na comunidade, onde o utente vive, trabalha e se relaciona, contribuindo assim não só para melhoria da qualidade, efetividade e segurança dos cuidados, mas também para a satisfação do utente e para a própria sustentabilidade do SNS.

CRISTINA CRESPO

ANDREIA LUCAS

LUÍS PRATAS

EnfErmEiro gEstor Em funçõEs dE dirEção do cEntro dE mEdicina dE rEabilitação da rEgião cEntro - rovisco pais E assEssor da EnfErmEira

dirEtora

1. Faça uma breve apresentação do “eixo Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco Pais” inserido na ULS – Coimbra (quais as unidades funcionais, os cuidados assistenciais, população abrangida).

Atualmente O CMRRC-RP da ULS Coimbra dispõe de 62 camas distribuídas por dois Serviços (Reabilitação Geral de Adultos e Lesões Vertebro Medulares), um edifício destinado a Consulta Externa, serviços de apoio clínico e unidade terapêutica com setor de ginásio terapêutico, piscina terapêutica, pavilhão para desporto adaptado, 16 habitações adaptadas para pessoas portadoras de limitação funcional, destinadas a domicílio de transição, ensino e treino de cuidadores, uma delas robotizada.

Prevê-se o aumento da capacidade – mais 34 camas – com a execução do Projeto de recuperação do antigo Hospital que ficou concluído em 2023 e que teve a sua inauguração no passado mês de fevereiro.

Mantém internamento de ex-hansenianos, atualmente com 2 camas. Tem ainda no seu universo uma Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença com 60 camas, geridas segundo as normas estabelecidas em Acordo com a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI)

O acesso faz-se mediante referenciação dos hospitais de proveniência dos doentes na fase aguda, das unidades de cuidados primários e de subsistemas de saúde de acordo com as normas instituídas, designadamente a Rede Nacional de Especialidade Hospitalar e de Referenciação de Medicina Física e de Reabilitação (RNEH e de RMFR). A referenciação é feita através de pedido específico (por qualquer meio) acompanhado por relatório da condição clínica e funcional do doente com informação do médico fisiatra (quando exista na unidade referenciadora).

O CMRRC – RP antes da integração, tinha como

área geográfica de influência direta a Região Centro que correspondia aos Distritos de Aveiro, Castelo Branco, Coimbra, Guarda, Leiria e Viseu, articulando-se de forma complementar com todos os hospitais e unidades de saúde da Região Centro no quadro da RNEH e de RMFR, podendo ainda prestar cuidados à população de outras regiões do país desde que tivesse capacidade disponível e não ocorressem listas de espera.

Atualmente com o Decreto-Lei n.º 102/2023, de 7 de novembro procedeu-se à reestruturação de algumas entidades públicas empresariais, integradas no SNS, adotando-se o modelo de organização e funcionamento em Unidades Locais de Saúde (ULS), tendo este CMRRC – RP sido integrado na ULS de Coimbra, adotando a sua área de influência.

O perfil assistencial que o CMRRC – RP presta à comunidade de toda a área geográfica da ULS Coimbra, tem como missão, prestar cuidados diferenciados de reabilitação, em regime de internamento e ambulatório, a pessoas portadoras de limitação funcional através da prestação de cuidados diferenciados e completos de reabilitação com carácter exemplar e compreensivo, de forma intensiva e interdisciplinar, maximizando o potencial de reabilitação de cada doente no seu contexto individual, familiar, ambiental e cultural, repondo as suas competências para o pleno exercício da cidadania e contribuindo para a obtenção de ganhos em saúde.

2. Como enfermeiro gestor, em funções de direção do Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco Pais e Enfermeiro Assessor da Enfermeira Diretora, quais as expectativas/ benefícios/ desafios relativas à ULS – Coimbra?

Aqui chegados, temos pela frente um forte desafio de gestão da mudança e um caminho de

desenvolvimento de uma nova forma de gestão, de modelo de financiamento e de integração dos recursos disponíveis.

Quanto a expectativas pela frente um forte desafio de gestão da mudança e um caminho de desenvolvimento de uma nova forma de gestão, de modelo de financiamento e de integração dos recursos disponíveis., o perfil especializado e diferenciado do CMRRC – RP, o seu posicionamento na Rede de Referenciação, as necessidades crescentes da população de referência e o grau de especialização das Unidades diferenciadoras a abrir em breve, são o melhor e mais importante compromisso com o futuro e a certeza de que o Centro terá um papel reforçado.

Para retirar benefícios é fundamental trabalhar de forma socialmente responsável para promover a eficácia clínica e a eficiência na utilização dos recursos, numa visão para o futuro, assente numa organização aberta formada por uma rede de sistemas de informação, de internamento e tecnologias estruturadas e integradas, para proporcionar um atendimento humanizado, completo, próximo,

confiável e transparente, com objetivos estratégicos em áreas específicas que visam a melhoria dos resultados e dos ganhos em saúde.

Nesta resposta, o desafio é ter uma capacidade instalada que permita resposta prioritária e atempada às solicitações efetuadas e dispor de instalações, equipamentos e recursos humanos que promovam a integral reabilitação do indivíduo. Deste modo as dotações de profissionais pelos serviços deste eixo da ULS Coimbra (CMRRC-RP) devem estar alinhadas com o compromisso de desempenho estipulado, mas a realidade no Serviço Nacional de Saúde espelha a falta de recursos em termos de capital humano e que é transversal a todas as Organizações de saúde e a nossa não é exceção. Naturalmente esta integração com a ULS Coimbra, vem trazer benefícios para o ajuste progressivo destas dotações que ainda pecam por escassas, mas que estão a acontecer e creio que será um benefício enorme, nomeadamente na nova forma de contratar.

Este aumento das dotações, tem que ter reflexos nos Enfermeiros na área de reabilitação, pois são

profissionais altamente qualificados e especializados. Além da formação sólida em enfermagem com experiência clínica, têm uma formação específica em reabilitação, o que lhes permite compreender as necessidades dos utentes com incapacidade e desenvolver planos de reabilitação eficazes, colaborando com outros profissionais para a reintegração familiar, social e profissional plena destes utentes. Para cumprir este objetivo é essencial a integração do utente num programa de reabilitação intensivo, o mais precocemente possível, aumentando desta forma a probabilidade de sucesso em termos funcionais.

Desta forma, enquanto enfermeiro gestor, em funções de direção do Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco Pais e Enfermeiro Assessor da Enfermeira Diretora da ULS Coimbra, entendo que o capital humano, quando gerido eficazmente, acresce vantagens competitivas à organização. Em toda esta dinâmica organizacional, o enfermeiro neste cargo assume um papel de relevância nos processos de seleção, capacitação/desenvolvimento, motivação, retenção e distribuição dos profissionais, como também nas práticas de gestão desses mesmos recursos.

3. Tendo em conta as funções que desempenha que dificuldades tem sentido neste processo de integração?

Devemos olhar para este processo de integração na perspetiva de oportunidades criadas e não de dificuldades sentidas. A estrutura da ULS Coimbra, na teoria, permitirá uma integração de cuidados vertical mais fácil, numa lógica de gestão conjunta e que nos vai levar a uma mudança onde se pretende implementar um sistema integrado dos serviços clínico/administrativos dos 3 hospitais com expansão aos Centros e Extensões de Saúde, da área de referência desta ULS, de forma a implementar um sistema de digitação/informação que permita melhorar o processo de Gestão da Saúde dos cidadãos e profissionais.

Entre outros aspetos, com esta integração, a qual tenho acompanhado e estado envolvido na superação das dificuldades inerentes a este processo complexo, e que certamente nos vai criar a oportunidade para uma melhoria dos pro-

cessos e circuitos informacionais, promovendo uma melhor relação SNS / Utente, primando pela qualidade no atendimento e numa maior eficácia na resposta aos problemas de saúde da população. Neste processo de integração, é fundamental o nosso maior empenho para ajudarmos a potenciar a Integração dos Sistemas em utilização nos Hospitais (SONHO; SClínico) com os Sistemas em exploração nos Centros de Saúde (SINUS, SClinico) com a criação de uma base de dados única para toda a ULS, cujo objetivo major desta reformulação é permitir aos profissionais desta ULS ter uma Visão holística do utente de forma integrada e intuitiva, passando assim a ter um processo clínico único. Também a forma de comunicar, enquanto Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro-Rovisco Pais, está a requerer uma adaptação porque a ULS Coimbra ganhou uma nova imagem. Reforça-se a identidade, o conceito de rede e a gestão integrada dos cuidados de saúde e aqui sim, existe uma grande dificuldade, que é o facto de não termos intranet, mas está criada a oportunidade com a integração, de este e outros problemas, serem resolvidos mais rapidamente e com outros meios á disposição.

A dotação adequada de enfermeiros, também é uma barreira a superar, atendendo ao nível de qualificação e perfil de competências dos mesmos, são aspetos fundamentais para atingir índices de segurança e de qualidade dos cuidados de saúde para a população alvo e para a organização, devendo para isso, serem utilizadas metodologias e critérios que permitam uma adequação dos recursos humanos. Também como foco da minha preocupação é a dotação de Técnicos Auxiliares de Saúde, que deve ser adaptado às reais necessidades de cuidados da população do Centro. A satisfação que sinto, é saber que esta dificuldade foi partilhada com os responsáveis e existe uma enorme vontade na sua resolução, com a oportunidade criada pela integração.

4. Comente a seguinte afirmação: “A constituição da ULS é um percurso estrategicamente partilhado entre realidades distintas, do qual emergem desafios e oportunidades com o compromisso de garantir a qualidade e excelência dos cuidados ao utente e família e o envolvimento dos profissionais.”

O Serviço Nacional de Saúde português tem enfrentado novos desafios que põem em causa a sua eficiência e para o evitar procedeu¬ a reformas onde a influência de modelos teóricos de New Public Management e Governance, entre outros, destaca o desenvolvimento de organizações integradas, com o objetivo de desfragmentar a prestação de cuidados de saúde. Uma das mais notáveis e inovadoras foi a criação de Unidades Locais de Saúde, que se traduz num processo de integração vertical dos cuidados de saúde, fundindo a vertente da gestão hospitalar com a atenção primária à saúde. Esta integração vertical da ULS é facilitadora da integração de cuidados, dado que, a Missão, Visão, Valores e Estratégia passam a ser partilhadas pelas instituições que se agrupam, o que, em conjunto com uma gestão única, poderá facilitar, a governação, a liderança, a tomada de decisões e transparência quanto á evolução, resultados e impacto.

A ULS concentra a organização dos recursos humanos, financeiros e materiais, facilitando o acesso das pessoas e a sua circulação, em função das necessidades, entre os Centros de Saúde e os Hospitais, reforçando a aposta na promoção da saúde e na prevenção da doença, na promoção da segurança do cidadão e dos profissionais, na literacia em saúde e sobretudo espelhar segurança e confiança á população que procura cuidados de saúde.

Para o utente, a integração de cuidados prestados pelos hospitais e pelos cuidados de saúde primários da ULS facilita o percurso destes pelo sistema de saúde e pelos diferentes níveis de cuidados, reforçando os cuidados primários na resposta de proximidade e a continuidade na assistência em saúde, ao mesmo tempo que se aposta na promoção da saúde e prevenção da doença. Também facilita a comunicação e articulação de todos os intervenientes, criando oportunidades de colaboração e permitindo dar uma resposta mais contínua e otimizada ao longo da jornada do utente. Com este foco no percurso do utente, o financiamento, poderá também, acompanhar esta tendência, levando a um aumento da qualidade e excelência dos cuidados ao utente e família e o envolvimento dos profissionais. Pois o todo é mais forte que a soma das suas partes. Para os enfermeiros, esta poderá ser uma oportunidade para melhorar as lideranças, melhorar as condições laborais, simplificar processos institu-

cionais e inovar, não só na prestação de cuidados, como também na comunicação inter-pares e no trabalho em equipa interdisciplinar.

Para os Enfermeiros da área da Reabilitação, vão-se deparar com oportunidades de crescimento e desenvolvimento profissional, tornando possível o desenvolvimento de novas formas de intervir junto da população, seja a nível individual, da família ou da comunidade. Para além da intervenção a nível hospitalar cuja efetividade cuidados de enfermagem de reabilitação é já conhecida, surge a oportunidade de atuar nos cuidados de saúde primários e no domicílio, onde se vai gerando evidência da importância dos seus cuidados altamente especializados.

Para os enfermeiros gestores, esta integração de cuidados de natureza vertical, numa entidade única e sob a alçada de uma mesma gestão de diferentes níveis de cuidados, vai-lhes proporcionar melhorar os padrões de qualidade, otimizar a capacidade instalada, promover a satisfação dos utentes e dos enfermeiros, facilitar os processos comunicacionais e de tomada de decisão, ter profissionais mais capacitados e ajustados, envolver as pessoas como parceiras de cuidados, permitindo a obtenção de ganhos em saúde, pela proximidade das decisões e pelo incremento da autonomia. Para que esta mudança se faça com sucesso, ela depende em muito, da maturidade das lideranças e em especial das lideranças em enfermagem, das dinâmicas e da estratégia da Organização, naturalmente alinhados ás orientações da Tutela. Assim fica a ideia, de que com a constituição da ULS Coimbra, irá haver uma aposta na prevenção da doença e na promoção da saúde, prestando melhores cuidados de saúde. Além de maior acesso e proximidade, a ULS deverá reduzir os processos burocráticos. Este novo modelo, irá certamente simplificar os processos e melhorar a articulação entre equipas de profissionais de saúde com o foco na experiência e nos percursos entre os diferentes níveis de cuidados, aumentando a autonomia gestionária, melhorando a participação dos cidadãos, da comunidade, dos profissionais e das autarquias na definição, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, maximizando o acesso e a eficiência do SNS. Sem medo, mas com atenção, faça-se caminho.

ENTREVISTADORAS: riNa pirEs e maria pEdro

ErsE FOTOS:NEUC

FILIPE MARCELINO

EnfErmEiro gEstor Em funçõEs dE dirEção do dEpartamEnto dE nEurologia, nEurocirurgia, ortopEdia E mEdicina física dE rEabilitação E

EnfErmEiro adjunto

1. Faça uma breve apresentação do “eixo CHUC” inserido na ULS – Coimbra (quais as unidades funcionais, os cuidados assistenciais, população abrangida).

A integração da estrutura hospitalar do CHUC na Unidade Local de Saúde (ULS) de Coimbra não alterou a sua missão. Apenas reforça a responsabilidade de organização dos processos assistenciais de modo integrado e articulado com os Cuidos de Saúde Primários (CSP), com vista a promover uma maior efetividade das respostas em saúde.

A missão do CHUC continua a ser prestar cuidados de saúde integrados, de elevada qualidade e centrados nas pessoas, para melhorar a saúde e bem-estar da comunidade da ULS de Coimbra e, em muitas áreas clínicas, da região centro e do resto do país.

O CHUC serve uma população residente na área da ULS de Coimbra de 365.275 pessoas. Contudo, se tivermos presente a área de atração dos 16 centros de referência nacional acreditados no CHUC e o facto de algumas áreas

de resposta clínica existentes no CHUC serem únicas na região centro – como é o caso da cirurgia cardíaca, de quase toda a neurocirurgia, da transplantação, entre outras – a população servida crescerá para mais de 2,3 milhões de pessoas.

Importa ter presente as especificidades das necessidades em saúde de uma população com um índice de envelhecimento médio (em 2022) de 254 mas com valores extremos de 694, como é o caso da Pampilhosa da Serra e com um saldo fisiológico global (em 2022) de -2639 pessoas. Isto significa que em alguns territórios da nossa ULS existem comunidades que tenderão a desaparecer porque aí o índice sintético de fecundidade atingiu um nível inferior ao mínimo considerado como necessário para assegurar a substituição de gerações.

A estrutura hospitalar do CHUC engloba um enorme dispositivo disperso por vários pontos na cidade que envolve um sistema de logística complexo e processos de gestão operacional distantes da administração de topo. Para aferirmos o peso relativo que o CHUC tem

no conjunto do dispositivo da ULS de Coimbra, basta atentar no facto de 9.000 (85,7%), do total dos 10.500 trabalhadores da ULS, estarem alocados ao CHUC. Os enfermeiros e TAS distribuem-se na mesma proporção. Numa organização com esta dimensão e dispersão, os processos de gestão tendem a ser morosos e a comunicação funcional complexa e menos eficaz. A tentativa de obviar estas dificuldades faz-se através da criação de estruturas de gestão intermédia, sejam departamentos que englobam um conjunto de serviços com afinidade clínica, sejam os centros de responsabilidade integrada que congregam um serviço ou área clínica com volume de atividade e diferenciação que o justifiquem.

Os departamentos têm como finalidade a promoção de sinergias com vista à melhoria da qualidade assistencial e da eficiência dos serviços que os constituem, numa política de partilha e otimização dos recursos humanos e materiais que lhe são afins.

Nesta perspetiva, a gestão dos departamentos conjuga as dimensões da gestão corporativa e da governação clínica. A melhoria da qualidade dos serviços prestados e uma maior eficiência económica são condições para que um maior número de doentes tenha acesso a cuidados de saúde de qualidade e a tecnologias diferenciadoras. Daí, serem objetivos dos departamentos a promoção do acesso, da satisfação dos utentes e profissionais, da qualidade, da eficácia, efetividade e eficiência.

A estrutura funcional assistencial do CHUC abrange todas as áreas de resposta clínica, materializa-

da numa enorme diversidade e diferenciação, nomeadamente:

• Dois hospitais de adultos, com dois polos de urgências, sendo uma referência nacional em trauma, unidade de cuidados intensivos polivalentes, transplantação de órgãos (hepática, renal, cardíaca, medula, córnea), unidade de queimados, unidades de cuidados intermédios médicos e cirúrgicos, unidade de cuidados intensivos coronários, unidade de acidentes vasculares cerebrais, três blocos operatórios centrais, uma unidade de cirurgia do ambulatório e seis blocos operatórios periféricos.

• Dezasseis centros de referência nacional;

• Um hospital psiquiátrico, com urgência que atende toda a zona centro, várias equipas comunitárias de saúde mental;

• Um hospital pediátrico, com todas as valências, incluindo uma urgência pediátrica;

• Duas maternidades que incluem 2 urgências obstétricas e dois serviços de neonatologia, incluídas na rede nacional de cuidados intensivos de neonatalogia.

A atividade de todo este dispositivo de prestação de cuidados é suportada por uma capacidade de internamento de 1720 camas (incluindo berços), com o qual asseguramos respostas nas seguintes áreas:

• Saúde da Mulher e reprodução humana;

• Saúde Infantil e Pediátrica;

• Saúde Mental e Psiquiatria;

• Todas as áreas de especialização médica;

• Todas as áreas de especialização cirúrgi-

ca;

• Cirurgia de ambulatório;

• Urgência polivalente de adultos (centro de referência em Trauma), em dois polos;

• Urgência Pediátrica;

• Urgência Obstétrica (duas).

Com esta estrutura foi possível realizar em 2023 a atividade que se resume no quadro anterior.

2. Como enfermeiro gestor, em funções de direção do Departamento de Neurologia, Neurocirurgia, Ortopedia e Medicina Física e de Reabilitação (DNNOMFR) e Enfº Adjunto (Gestão da Estratégia e Substituição da Enfª Diretora, quais as expectativas/ benefícios/ desafios relativas à ULS – Coimbra?

A criação das ULS constitui uma medida política que decorre da visão que o XXIII Governo Constitucional desenvolveu para o SNS e que assumiu como estratégica para a concretização das políticas de saúde em Portugal.

O SNS integra vários níveis e estruturas de cuidados que se articulam de modo sistémico para produzir resultados. Mas um sistema só funciona perfeitamente se estiver equilibrado, se a informação fluir no seu interior e se todas as suas componentes estiverem dimensionadas e aptas para realizar as ações que são cometidas a cada uma delas. Se uma das componentes não funcionar corretamente, o sistema entra em entropia e pode colapsar.

No SNS era esperado que os cuidados de saúde primários (CSP) assegurassem a vigilância e promoção da saúde, e a gestão da doença crónica. Nesta lógica, as pessoas apenas passariam pelos hospitais para resolução das situações agudas não passíveis de resolução em proximidade e os serviços da RNCCI seriam de transição para a autonomia ou para o regresso a casa. Mas, na realidade este dispositivo não se tem mostrado eficiente por o modelo e filosofia de gestão não serem adequados. Os vários componentes do sistema têm funcionado de modo independente e desarticulado. Se olharmos para as ULS pela perspetiva sistémica, intuímos que uma das principais vantagens é a simplificação da organização. A reconfiguração dos processos administrativos e de trabalho com enfoque na centralidade no cidadão, permitirá conceber percursos mais simples para os doentes, mais céleres e mais eficazes porque a integração e partilha da infor-

mação clínica entre os diferentes níveis de cuidados possibilitará tomada de decisão clínica mais bem sustentada em tempo clinicamente adequado.

Concomitantemente, esperam-se ganhos económicos resultantes da supressão de redundâncias, da não repetição de meios complementares de diagnóstico desnecessários, e ainda ganhos intangíveis para os cidadãos decorrentes da redução das deslocações a Coimbra.

Os maiores desafios situam-se no domínio da gestão das pessoas, especialmente no que se prende com a mobilização e envolvimento dos profissionais. É necessário promover uma cultura de trabalho colaborativo e fazer com que profissionais originários de setores com filosofias e culturas substancialmente diferentes, sejam capazes de cooperar em diálogo construtivo numa cultura de mudança.

A criação das ULS constitui uma reforma estratégica do SNS com horizonte temporal para várias décadas e, por isso, necessita de novas gerações de profissionais comprometidos com o serviço público e entusiasmados. Para tal, é necessário criar condições para reter os melhores, contrariando a tendência de fuga que se verifica atualmente.

Outros desafios importantes são a comunicação funcional e a integração dos sistemas de informação. Estas são duas áreas críticas para a gestão da ULS aos diferentes níveis.

3. Tendo em conta as funções que desempenha que dificuldades tem sentido neste processo de integração?

Como acabei de referir, as principais dificuldades sentidas e que condicionam o nosso desempenho são nos domínios da comunicação funcional e a integração dos sistemas de informação. Para ilustrar o que acabo de afirmar, basta dizer que subsistem três aplicações para gestão dos recursos humanos com funcionalidades diferentes e níveis de acesso condicionado para os gestores de nível intermédio. A área dos CSP, ao nível operacional, é marcada pela autonomia funcional, muito associada à filosofia das USF, mas a gestão intermédia era assegurada pelas direções dos agrupamentos de centros de saúde (ACES). Com a constituição da ULS foram extintas as direções dos ACES e ainda não estão constituídas as novas estrutu-

ras de gestão intermedia dos CSP. Esta situação cria muitas dificuldades e disfunções na comunicação hierárquica e funcional nesta área. Em contrapartida, e em compensação, tenho sentido muito entusiasmo e uma enorme disponibilidade para cooperar por parte de todos os colegas das áreas dos CSP, do HAJC ou do CMRC-RP com quem tenho trabalhado nestes quatro meses de ULS.

4. Comente a seguinte afirmação: “A constituição da ULS é um percurso estrategicamente partilhado entre realidades distintas, do qual emergem desafios e oportunidades com o compromisso de garantir a qualidade e excelência dos cuidados ao utente e família e o envolvimento dos profissionais.”

Como já fui sugerindo nas respostas às questões anteriores, a integração dos cuidados hospitalares com os CSP envolve conciliação de culturas e filosofias diferentes. Sabendo que nas organizações as pessoas são o fator determinante do sucesso, a constituição de uma ULS para ser bem-sucedida exige a consolidação de uma cultura de trabalho colaborativo onde profissionais dos diferentes setores sejam capazes de cooperar em diálogo construtivo, numa cultura de mudança.

A ULS é um projeto que envolve a construção de uma nova solução que visa integrar dispositivos pré-existentes, com vista à produção de respostas mais eficientes e efetivas às necessidades em saúde da população do território abrangido. Um projeto desta natureza e magnitude não envolve apenas os profissionais de saúde. Interessa em primeiro lugar aos cidadãos e, por isso, necessita da sua confiança e adesão. Mas, pelo seu propósito de proporcionar respostas de proximidade, entronca com as estratégias locais de saúde e, também por isso, interessa e deve envolver os autarcas.

Portanto, olhando para o projeto da ULS de Coimbra por esta perspetiva, diria que ela será gradual e progressivamente construída, reconhecendo à partida as diferenças entre as realidades dos CSP e dos cuidados hospitalares, mas reconhecendo também que as necessidades em saúde são diferentes entre comunidades.

Neste sentido, as soluções serão construídas e otimizadas em diálogo permanente com todos, sendo esta a única forma de garantir respostas qualitativamente adequadas a necessidades distintas.

ENTREVISTADORAS: iriNa pirEs e maria pEdro ErsE

FOTOS:NEUC

A constituição da ULS Coimbra é um percurso estrategicamente partilhado entre realidades distintas, do qual emergem desafios e oportunidades com o compromisso de garantir a qualidade e excelência dos cuidados ao utente e família e o envolvimento dos profissionais.

Estou confiante de que a criação de ULS de Coimbra superará minhas expectativas, graças à sua equipa de saúde altamente dedicada, competente e especializada, capaz de garantir não só o bem-estar daqueles de quem cuidamos, bem como o bem-estar de todos os profissionais que nela trabalham. Deste modo, estou certa de que alcançaremos a excelência nos cuidados de saúde prestados

MARIA PEDRO ERSE e IRINA PIRES

TERESA CAMARINHA