Edición junio 2017

22 páginas Junio de 2017 / Edición XXXVIII / Año III

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Alarmante aumento de accidentes de motociclistas El incremento se da por la imprudencia de los motociclistas y el crecimiento que ha tenido en los últimos años.

Pág. 4-5 PR E G U N T E A TR POR NUES ÓN PROMOCI , DE JULIO MES DEL MÉDICO

VENTANA MÉDICA

INFORMACIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

desde Chile Con la Dra. Valeria Rojas TEMA DEL MES

vasectomía

La esterilización permanente masculina o vasectomía, es una opción muy poco utilizada por los salvadoreños. Págs. 2-3

“Influencia del Marketing y Consumismo en la salud de niños y jóvenes: Cómo disminuir su impacto” Pág.19

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Tema del mes

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“Decidí optar por la vasectomía a los 31 años” la experiencia de un joven Jacqueline Ponce

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La esterilización permanente masculina o vasectomía, es una opción muy poco utilizada por los salvadoreños, pese a eso hay algunos hombres que optan por ella por diferentes razones, como es el caso de Esteban –nombre ficticio-, un joven que a sus 31 años le fue realizado este procedimiento.

A

ctualmente cuenta con 33 años, pero antes de realizarse la vasectomía ya tenía una hija, y se enfrentaba como muchos a las diferentes responsabilidades que esto conlleva, como ser padre, trabajar y al mismo tiempo estudiar una carrera universitaria y ayudar a la familia, parte de ello contribuyó en su decisión como nos cuenta el mismo: ¿Porqué decidió hacerse la vasectomía?

Hay varios factores que influyeron en eso, uno de ellos es la decisión de no tener más hijos. Uno puede con mayor facilidad prescindir de ese sentimiento de que si no es papá no se siente muy bien.

Eso ayuda a analizar otros factores, como por ejemplo, la situación económica, vivimos en un país del tercer mundo donde uno ve tanta pobreza, tanto niño abandonado y sufriendo de tantas necesidades, y también está el aspecto social, la delincuencia en el país y en estos días la juventud

es la que más está pagando los platos rotos de todo eso, y también un poco de cuestión filosófica en el sentido de que uno cuando trae un ser al mundo también se siente culpable de que este nuevo ser venga a pasar los sufrimientos que conlleva la vida de todo ser humano, entonces uno a raíz de todo eso se pone a hacer balances de que tan necesario realmente es tener hijos, si realmente no es necesario, si uno puede vivir sin eso para que traer otro ser al mundo si puedes vivir sin ellos.

Entonces a raíz de todos esos factores uno llega a la conclusión que es mejor evitarlos, y hay un montón de métodos para eso, pero a pesar de todo siempre tienen bastante riesgo de no funcionar, por ejemplo, al usar algún condón corres el riesgo de que haya un fallo, al usar algún método natural hay un buen porcentaje de error, o a veces hay mujeres que no les gusta usar tanto anticonceptivo, porque tienen efectos secundarios.

Todo eso lo lleva a uno a pensar que a pesar de que se quiera proteger un

poco, se corre el riesgo de que suceda un embarazo y lastimosamente en nuestro país y en varios lugares de Latinoamérica no son planeados la gran mayoría de hijos, y por eso estamos en una circunstancia de sobrepoblación, de padres que no le logran dar lo mínimamente necesario a los hijos para vivir, todo eso lo lleva a uno a buscar una solución de manera de que sea definitiva.

Porque también uno corre el riesgo de caer en una tentación emocional, de solo por satisfacer a tu pareja de que quiere tener hijos, aunque uno no lo quiera, se puede ceder y tal vez no se está realmente convencido de hacerlo.

Cuando decidí hacerme la vasectomía, era básicamente tratar de anular cualquier posibilidad de poder procrear un hijo, tomando en cuenta que ya no lo deseaba. Sentí yo que era un método bastante eficaz, casi que irreversible, después de la operación uno sabe que ya nunca se va a poder fecundar, entonces a raíz de todo eso fue que decidí optar por la vasectomía.

Algunos les parecía quizás egoísta, teniendo en cuenta que no soy una persona mayor, tenía apenas 31 años, se me dijo que estaba bastante joven para eso, pero igual era una decisión bastante personal. También por eso lo hice, estoy en una edad de actividad sexual bastante alta, tampoco quería correr el riesgo.

Podría tal vez ser egoísta con alguna pareja que pudiera tener en el futuro, pero a la vez me sentía bien conmigo mismo porque ya no iba a tener ese

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Con el devenir de los años, en El Salvador se ha observado una disminución gradual en la tasa global de fecundidad pasando de 2.97 hijos por cada mujer reportada por Encuesta de Salud Familiar (FESAL) 20022003, a 2.5 hijos por mujer reportada en FESAL 2008, a 2.2 reportado en la Encuesta Nacional de Salud, (ENS) 2014.

Según el documento

sobre Lineamientos Técnicos de la Provisión de Servicios de Anticoncepción del Ministerio de Salud, la esterilización masculina o vasectomía, se trata de un método permanente que evita la fertilidad en el hombre.

Es un procedimiento de cirugía menor que consiste en la oclusión bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides hacia el semen; por consiguiente, el semen es eyaculado sin espermatozoides.

sentimiento de culpabilidad de traer otro ser al mundo, sino estoy dispuesto a afrontarlo. ¿Hubo problemas familiares?

No, realmente no, lo comenté con mi familia, los más cercanos me dieron consejos, haciéndome ver todo eso, de que estaba joven, de que si estaba realmente seguro del paso que iba a dar, si después no me iba a arrepentir, que después iba a querer tener hijos, pero nada más, no llegó a ningún nivel de confrontación o de algo de que me hiciera pensar de que no lo debería de hacer, sino que a nivel de consejo que era lo normal. Y como en ese momento tampoco tenía pareja sentimental, no había con quien discutir sobre el asunto y quizás también aprovechando ese lapso de soltería, aproveche de hacerlo porque a veces ya estando con pareja si ya tiene uno que hablar con ella y no siempre se está de acuerdo. ¿A nivel médico hubo dificultades?

No, para nada. De hecho yo cuando decidí hacerlo estaba consultando con el urólogo otra afectación y aproveche de decirle que me informara como podía hacer y me explicó todos los detalles y me pareció, entonces se acordó la operación. Me explicó las circunstancias de la operación y recalcarme la seguridad que yo tenía de hacer eso.

De hecho ya venía pensándolo de hacia un par de años, no era algo que en ese momento se me ocurrió, ya lo venía pensando y aprovechando que estaba en presencia de un urólogo fue que le consulté. Me volvió a preguntar

si estaba seguro, incluso antes de operarme, ya cuando estaba listo me volvió a preguntar -¿Estás seguro?-, además toda la gente que lo atiende a uno en el proceso, porque después lo ve un anestesiólogo para verificar todo eso, y también le vuelve a preguntar -¿Mire, esta es una decisión bastante grande, está seguro que va a seguir adelante? ¿Qué ventajas y desventajas existen?

La principal ventaja es que uno ya queda completamente seguro de que no va a procrear ningún hijo más después de la operación.

El problema es que, algunos hombres se la realizan y podrían caer en promiscuidad, aprovechando de que no pueden tener hijos, se pueden relacionar con una u otra mujer, olvidándose de las enfermedades venéreas.

Pero ya eso es algo bien personal, cada quien decide que vida sexual puede llevar.

Y en cuanto al proceso post operatorio no presenta mayores dificultades.

Prácticamente me llevó tres días, el día que uno llega, el siguiente que lo operan y por último el día de reposo, es bastante rápido.

En el sentido objetivo que tiene la vasectomía es bastante buena.

Y una desventaja que puede tener es el problema de que uno se preocupa más por no procrear y se olvida a veces de las enfermedades venéreas y puede caer en ese problema de tener varias parejas sin protección. ¿Qué consejo podría dar sobre la realización de la vasectomía?

Un llamado a todo hombre que tiene actividad sexual, que no está dispuesto a enfrentar una responsabilidad, porque tener hijos es una gran responsabilidad para toda la vida, mientras uno viva sigue siendo padre de esa persona. El llamado es para todos esos hombres que si no están en la capacidad tanto económica, emocional y responsabilidad en general de enfrentar una paternidad deberían de optar por una vasectomía, porque eso causa bastante pena.

Y esa fue una de las cosas que yo observaba, miraba tanta madre soltera que su pareja simplemente las embarazaba y se alejaba, todo eso no me parece a mí, entonces dije yo que no quería hacer eso de ser irresponsable y para evitar eso mejor opté por la vasectomía.

El llamado es también para esas personas que no están en la capacidad de afrontar eso de que deberían de tomarlo en cuenta como una opción bastante importante.

Y para los que están indecisos es porque realmente ha surgido una necesidad de poderlo hacer. Ahí entra bastante la parte emocional de que estén realmente seguros de que lo harán, para que den el paso, porque sería mal que después se arrepientan, hay casos que dicen que pueden ser reversibles, pero también puede ser de que no funcione, es mejor estar bien seguro de lo que se va hacer.

Es bueno que al hombre se le facilite la vasectomía, porque culturalmente también el hombre suele ser más promiscuo que la mujer. Somos un país

del tercer mundo con mucha pobreza, con sobrepoblación, hasta beneficioso es. En cambio hay países desarrollados que su nivel cultural y académico es también más alto, piensan mejor lo de tener hijos, para que tener más si sale mejor no hacerlo. Por lo menos en Centroamérica y gran parte de Latinoamérica es una salida incluso para evitar la sobrepoblación.

Aunque, la vasectomía no es efectiva en forma inmediata, debido a que pueden encontrarse espermatozoides hasta 3 meses después del procedimiento, por lo cual se debe recomendar el uso de condón u otro método anticonceptivo, para evitar embarazos no deseados hasta que el conteo de espermatozoides sea negativo, detalla el Lineamiento.

Además, la persona que decida realizarse la vasectomía debe estar atenta ante los siguientes signos de alarma y consultar con su médico: • Fiebre • Dolor severo • Inflamación • Sangrado de herida operatoria o hematoma escrotal Por otro lado, el uso de la esterilización masculina aún es muy baja en el país. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2014, de las personas encuestadas, un 72% hacen uso de algún método anticonceptivo, entre estos la esterilización permanente.

Pero, sólo el 0.3% de hombres hacen uso de la esterilización masculina, contra un 37% de mujeres que realizan la esterilización femenina permanente.

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de la

Comandos de salvamento.

Actualmente las lesiones de tránsito son la octava causa de muerte a nivel mundial, y la primera entre los jóvenes de 15 a 29 años.

Alarmante

aumento de accidentes de motociclistas Jacqueline Ponce

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

T

anto para las víctimas, como para el sistema de salud, los accidentes de motociclistas se han vuelto un problema que conlleva muchas consecuencias, como nos cuenta Raúl Abrego, empleado de 32 años, quien en enero pasado tuvo un accidente con la motocicleta de su trabajo, que le dejó serias fracturas en su pie derecho que lo han incapacitado laboralmente por 6 meses, mientras aún espera cupo para sus terapias cerca del último trimestre del año, dado a lo saturado que se encuentra el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS).

El día del accidente El accidente ocurrió un 26 de enero en las inmediaciones del ministerio de Hacienda. El semáforo estaba a punto de cambiar a rojo, entonces en el momento que pasé ya había cambiado, ahí fue donde el pick up que venía

me embistió y salí volando, menos mal que pasó eso porque la moto fue arrastrada por el pick up, entonces de haber quedado yo junto con la moto hubiera sido más nefasto, porque me habría arrastrado, pero caí a un costado cerca de la acera.

Cuando intenté levantarme vi que no podía porque tenía el pie quebrado, entonces me quedó colgando prácticamente, me afligí porque nunca había visto una fractura así, pensé que iba a perder el pie, pero no, mientras estuve ahí personas que iban pasando llamaron a la ambulancia, no se tardó mucho sólo esperé como 15 minutos, claro uno en ese momento lo siente largo el tiempo.

De ahí me trasladaron a una clínica del Seguro, pero ahí no me podían atender porque la fractura realmente era grave, y me trasladaron al Hospital General del Seguro, eso fue en el

transcurso de un par de horas, llegando ahí inmediatamente me atendieron y dijeron que me iban a operar porque la lesión era grave, entonces tenía que ser intervenido quirúrgicamente, y para la media noche de ese día estaba operado, me pusieron una platina, unos tornillos y ya me quedé ahí alrededor de 11 días. ¿Qué tipo de fractura tuvo?

Era de tibia y peroné y a la vez me había quebrado también dos dedos, todo en el pie derecho.

Lo más grave definitivamente era la tibia y peroné que era ruptura expuesta le llaman los doctores porque el hueso rompió la piel, eso lo hacía de mayor emergencia.

Aumento de Casos Durante la estadía en el hospital, en la sala donde me encontraba habían alrededor de ocho pa-

Cuando intenté levantarme vi que no podía porque tenía el pie quebrado, entonces me quedó colgando prácticamente, me afligí porque nunca había visto una fractura así.

Raúl Abrego / Accidentado

cientes, la gran mayoría era por accidentes en motocicletas, las lesiones y su gravedad variaban en cada caso.

Por lo menos de los ocho que estaban en la sala, 6 eran por accidentes de motocicletas, y eso variaba, por lo menos en lo que estuve ahí intercambiaron un par de pacientes y los que ingresaban también eran por accidentes de moto. Siempre fracturas, la mayoría de miembros inferiores, pero había al menos un paciente ahí que todos los miembros tenía fracturados, las dos piernas, incluso los dos brazos, fue una caída bastante drástica.

Según vi en los otros pabellones también, era lo mismo en la sala de ortopedia, podría asegurar que el 90% son de accidentes de motocicleta.

Proceso de recuperación Luego de los 11 días en el hospital, de ahí cada dos meses me ha estado viendo el ortopeda, pero

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Cifras según el ISSS El Departamento de Cirugía del Hospital General del ISSS, reportó un aumento en atenciones e intervenciones quirúrgicas en pacientes motociclistas que han sufrido accidentes.

Según el Seguro, el incremento de este fenómeno se detectó desde el año 2010 y ha venido en aumento desde entonces.

Durante el período del 10 de abril al 31 de diciembre del 2016, el hospital atendió 1,438 accidentes de motocicleta, en su mayoría; intervenidos por fracturas en tobillo, tibia, peroné y fracturas de muñecas.

Según el jefe del departamento de cirugía, Elí Rosales, señaló que los accidentes de motocicleta representan el 50% del total de cirugías realizadas en el servicio de emergencia en el periodo mencionado.

“Diariamente se atiende un promedio de 8 a 10 pacientes accidentados en motocicleta, lo que se traduce en más de 50 semanales”.

Cerca del 80% de estas atenciones son realizadas por el servicio de ortopedia dentro del hospital.

En lo que va del 2017, hasta el mes de marzo, el ISSS atendió 249 accidentes de motocicletas, la mayoría de casos se trata de pacientes entre las edades de 18 a 40 años y de sexo masculino.

Para el Seguro la atención a víctimas por accidentes de motociclistas representa una inversión de $79 dólares en estudios radiológicos de miembros superiores o inferiores, $78 en la realización de una Tomografía Axial Computarizada (TAC) de tórax, $43 en un TAC de columna dorsal, entre otros procedimientos según la necesidad. Si el paciente llega con múltiples traumas, al servicio de cirugía le representa hasta $595 dólares para salvar la vida de un motociclista.

en la última sesión de abril me dio una referencia para que me hagan terapias, pero el día que la fui a solicitar me dijeron que no había cupo, que los estaban dando hasta septiembre y me pareció bien lejano porque a mí me han prolongado la incapacidad hasta finales de julio, ya en septiembre definitivamente para que, pero igual me dijeron que por el caso de que el doctor había puesto que era necesario de que se me dieran iban a procurar encontrar un cupo y adelantármela, pero hasta la fecha no me han avisado de nada.

Prácticamente yo tengo que estarme ejercitando y moviendo el pie para ir recuperando movilidad de manera que si se llega el día que tengo que ir a trabajar, ya esté bastante habilitado para hacerlo, sino me tocará ir otra vez al ortopeda y ver que podemos hacer sino me siento al 100%, para prolongar la incapacidad.

1,438 accidentes

atendió el hospital Durante el período del 10 de abril al 31 de diciembre del 2016,

249

accidentes de motocicletas se atendió En lo que va del 2017, hasta el mes de marzo, el ISSS.

Una vez que el paciente ha sido estabilizado debe permanecer hospitalizado, lo cual se traduce en más gastos para la institución, según detallaron. Un día en cama cuesta $113.96, si es en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) el costo es de $623.43; en ambos casos se incluye alimentación, agua envasada, ropa, atención médica, cuidados de enfermería e insumos médicos.

El paciente accidentado, una vez es dado de alta, se remite a rehabilitación física para que la recuperación sea integral y pueda reincorporase a la vida laboral lo más pronto posible.

Por ello, El ISSS hizo un llamado a los motociclistas a atender las señales de tránsito, manejar a velocidad adecuada, evitar conducirse en estado de ebriedad, respetar su carril y utilizar el casco protector en todo momento.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), El Salvador, Colombia, Costa Rica, Jamaica y México, son los países que concentran la mayor cantidad de latinoamericanos víctimas de colisiones y atropellos en la vía.

Actualmente las lesiones de tránsito son la octava causa de muerte a nivel mundial, y la primera entre los jóvenes de 15 a 29 años, y de seguir así, los accidentes de tránsito se convertirán en el 2030 en la quinta causa de muerte, según el “Informe sobre la situación mundial de la Seguridad Vial 2013”, de la OMS.

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Sudoración y mal olor, ¿Cuándo buscar ayuda médica?

Jacqueline Ponce

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

A

unque en muchos casos la abundancia de sudoración es normal, en otros no y se vuelve necesario buscar ayuda médica, por ello consultamos con la Dermatóloga, Jeannie Margarita Sánchez sobre este problema, que a nivel médico se conoce como: Hiperhidrosis, que es el exceso de sudoración en un individuo, esto debido a un problema de tipo glandular, o también debido a otras causas.

La Hiperhidrosis puede ser primaria o secundaria. Es primaria cuando se da solamente el problema de la sudoración, se ve bastante frecuente en la adolescencia, y en la preadolescencia, en ese periodo se empieza a ver que los jóvenes tienen un exceso de sudoración en las manos, axilas, pies y algunos en el rostro. Se considera algo normal en esa etapa, incluso va disminuyendo con el paso a la edad adulta.

“Esto se vuelve patológico cuando, a la persona ya le molesta porque al dar la mano hay una sudoración excesiva, igual en las axilas, manchan la ropa, no pueden estar a la par de otra persona porque se siente un olor, a pesar del uso de desodorantes fuertes”, explicó la doctora Sánchez.

La Hiperhidrosis secundaria generalmente es debida a otras patologías, en algunos casos pueden ser problemas como una alteración de la glándula tiroides, en personas mayores pueden ser por presencia de tumores, o ingestas de algunos medicamentos. Es decir, sucede debido a otra causa.

“Los alimentos también pueden empeorar el mal olor en el sudor, por ejemplo, si uno come sustancias que tengan ajo, y la persona tiene un exceso de sudoración entonces eso se prolifera, además el pescado, por tener mercurio en la escama, ese olor también se propaga, lo mismo le pasa a las personas que fuman, el tabaco junto con el sudor hacen que se exacerbe más el olor”, explicó la doctora. ¿Cómo evitarlo? “Como médicos tenemos que hacer una buena historia clínica, no podemos catalogar de una manera rápida que el paciente tiene Hiperhidrosis, podría solo ser una sudoración dentro de su rango, pero

que tal vez no recibido recomendaciones, o una educación adecuada”, recalcó la doctora quien también enlistó algunos consejos: • Entre lo básico podríamos decir que la persona siempre tiene que usar un antitranspirante, hay medicamentos que ya son de uso exclusivo médico, como spray o en forma de desodorantes, que tienen cloruro de aluminio que es el componente principal que ayuda a disminuir ese sudor excesivo. Generalmente se les aplica en la noche, y en el día la persona puede estar mejor y de una manera continua se logra ver que disminuye el problema.

• Algunas veces, el exceso de sudoración conlleva a que padezcamos de hongos, el cual se forma por la humedad, y eso en algunos casos da el mal olor, en otros casos no, es el mismo sudor. Cuando es por hongo le decimos al paciente que utilice un jabón de azufre o antibacterial y se le deja un tratamiento según el tipo de hongo, ya sea solo crema o el algunos casos debemos dar tratamiento también tomado o sistémico.

• También se pueden utilizar ciertas sustancias que son secantes. Existen desodorantes que son muy buenos que pueden tener una larga duración, pero no los venden en el supermercado, sino en farmacias.

• Se le pide también al paciente que tenga un buen aseo, y constante, eso le ayudará mucho.

• La ropa debe ser adecuada, si estamos en un clima caliente no utilizar ropa muy gruesa porque eso aumentaría el problema.

• En algunos casos, se refieren al psiquíatra para que les ayude en su problema, si es una excesiva timidez, si es por alteraciones

de estrés, nervios, problemas emocionales se les puede ayudar mucho y con eso también disminuye la sudoración, pues cuando hay una alteración emocional de tipo nervioso, entonces las glándulas sudoríparas secretan más sudor de lo normal.

Otras opciones, hoy en día existe el uso de la toxina butolínica, o botox, esta es inyectada en la zona por un dermatólogo, puede disminuir la sudoración aproximadamente de seis meses a un año. Y cuando hay una Hiperhidrosis axilar la liposucción axilar también ayuda, porque disminuye el cebo que esta alrededor de las glándulas sudoríparas.

Y como recurso final está la simpatectomía torácica endoscópica, -cirugía para tratar la sudoración que es más copiosa de lo normal.

Se utiliza para tratar la sudoración en las palmas de las manos o la cara. Los nervios simpáticos controlan la sudoración. Con la cirugía, se cortan estos nervios a la parte del cuerpo que suda demasiado-.

“Un gran porcentaje de pacientes mejora con los primeros tratamientos. Algunos no buscan una recuperación total, depende en parte en el tipo de trabajo que se tiene, hay personas que tienen trabajos donde son ejecutivos de alto nivel, tienen que estar viajando constantemente y estar con los clientes, ellos quieren algo radical, porque si les molesta bastante”, señaló la especialista.

A nivel de afectación, el problema de la sudoración es frecuente tanto en hombres como en mujeres, aunque son en mayor porcentaje los hombres los más afectados, en cuanto a las edades los adolescentes suelen padecerlo mucho.

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8 Editorial

Editorial

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El hombre que no quiero ser

L

a historia nos cuenta de innumerables hombres que llegaron a ser muy importantes a través de los años por sus hazañas ó logros alcanzados, sin duda alguna dentro de una sociedad que cambia día con día, solo aquellos que se destacan por el aporte que realizan a esta, son admirados y respetados.

Por ejemplo, un millonario que done cientos de miles de dólares, un científico que realice grandes descubrimientos, un médico que salve muchas vidas, un soldado que rescate muchos heridos al frente de la batalla, un presidente que se gane no solo la simpatía de sus seguidores sino que también construya buenas relaciones nacionales e internacionales a fin de mejorar la vida de la mayoría de sus connacionales, etc.

Sin duda alguna todos ellos son personajes que debe ser reconocidos, pero ¿que hay de el resto? de la gran mayoría de hombres ó mujeres que día con día se debaten en los afanes de la vida, muchos de ellos, profesionales sin alcanzar sus sueños u otros sin terminar sus carreras universitarias, algunos solo llegaron a la secundaria y otros más, solo aprendieron a leer, escribir y las operaciones básicas de la matemática, este otro grupo, por no decir la gran mayoría, luchan incansables por un mejor vivir, llegan con lo justo al fin de mes, limitados a esperar el siguiente para adquirir algo para la familia, a veces unas pocas monedas son sus compañeras para su subsistencia, y algunos con los bolsillos rotos sin nada que llevar.

En pleno siglo XXI, vemos como la tecnología, las redes sociales, la globalización ya no son nada nuevo, lo nuevo es que con más recursos, surgen más pobres, desde los gobiernos que se encierran en el comunismo siguiendo sus propios ideales con los que arrastran un país entero a la polarización y al enfrentamientos entre sus mismos ciudadanos, hasta aquellos que alcanzan los mejores índices económicos pero que se vuelven arrogantes, egoístas y que ahora solo piensan en ellos mismos, llevando también a sus mismos ciudadanos a la polarización por causa del racismo. ¡Es una locura!.

Bien dice un dicho popular: “Para gustos… los colores”, en cada país hay diversidad de opiniones, liderazgos, pensamientos, decisiones, innovaciones, proyecciones etc., pero muy pocas llegan a dar en el blanco.

La respuesta es simple, “las responsabilidades no llegan con la vida, la vida tiene responsabilidades”, y comienzan en el hogar, muchos creen que ahora que llegaron a un puesto de poder son responsables de esto y de aquello, mientras no, esto no es del todo cierto, un niño generalmente crece en un hogar donde, desde que nace tiene “lo necesario” para vivir, los jóvenes esperan que los padres les den “todo lo que necesitan” para ser triunfadores, y los adultos que forman parte del Estado, son los que deben “darles” el ambiente ideal para su desarrollo, y en ese pensamiento se nos va la vida, se pasan los años esperando que los milagros sucedan y morimos viejos, amargados y olvidados.

Pero y ¿qué de las responsabilidad que tenemos en lo personal?, esto comienza en el hogar, es un ciclo que se hereda y se implementa de acuerdo a lo aprendido, y ¿de quién aprendemos? de nuestros padres, y de los dos: mamá y papá. Existe la máxima autoridad en un hogar que es el Padre de familia, la cabeza del hogar y el hogar es la base de una sociedad.

Un Padre no es solo engendrar hijos, es un ser integral que nos da el ejemplo y la guía para vivir en este mundo, la vida, sin él hace que el camino se vuelve cuesta arriba, una madre soltera puede dar fe de ello, un hogar donde el padre no trabaja por sus vicios o que vive en plena discusión por sus mal carácter, no prospera, las estadísticas hablan de ello, hoy día la relación de divorcio va de 6 por cada 10 matrimonios es decir, mas del 50% se divorcia, y una sociedad gobernada por la moral corrompida de los “Padres” que viven con sus amantes y entregados a sus placeres, codicias y resentimientos, va a la ruina.

En este mes en el que se celebra el día del Padre, los que somos padres, reflexionemos en lo que estamos heredando a nuestros hijos, a nuestra sociedad, recordemos que esto es un ciclo que se ha repetido en cada generación: ¿qué tipo de padre somos? ¿responsables? ¿amorosos? ¿protector? ¿amigo? ¿dedicados al hogar? ¿buenos líderes? ¿buenos administradores de nuestro presupuesto familiar? ¿fieles?

Si sabemos que no somos buenos padres, es demandante que nos preocupemos por cambiar, pues así como demos el ejemplo serán nuestras futuras generaciones, sociedades y gobernantes, ya que a medida que exista más desarrollo tecnológico, corremos el riesgo de volvernos más insensibles. Recordemos que lo que sembremos así cosecharemos.

Eduardo Martínez De León Dirección: Final Boulevard Tutunichapa, lote # 2 entre 5a. Av. Nte. y diagonal Universitaria, Col. Guadalupe, San Salvador, El Salvador C.A. Teléfono: PBX 2507-1800 e-mail: ventas@megamedicalsv.com Es una publicación de MEGA MEDICAL Copyright 2014 Derechos Reservados. MEGA MEDICAL prohibida su reproducción sin autorización parcial o total.

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Opiniones 9

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Opiniones Un verdadero regalo de vida Dr. José Benjamín Ruiz Rodas Presidente de Cruz Roja Salvadoreña

Donar sangre es contribuir a salvar vidas, de ahí la importancia de revalorar este vital líquido que en muchas emergencias constituye un componente crucial que hace la diferencia entre la vida y la muerte. Es por ello que el Centro de Sangre de Cruz Roja Salvadoreña, mantiene una constante campaña de promoción de donación voluntaria y altruista, con el fin de brindar un servicio eficaz y eficiente con altos estándares de calidad que concretice la noble misión humanitaria que esta entidad efectúa desde hace 132 años en el territorio nacional.

El Centro de Sangre de Cruz Roja Salvadoreña ha intensificado su accionar para concienciar a la población acerca de la importancia de contar con su donación; pues las salas de los hospitales en la actualidad lamentablemente están abarrotadas por cientos de personas cuya vida se ha visto amenazada ya sea por la violencia social, los accidentes de tránsito, enfermedades crónicas o cualquier otro tipo de emergencias, que requieren de los componentes sanguíneos y que gracias a la solidaridad de muchos salvadoreños, en algunos casos su condición de crisis es superada brindándoles a la persona una oportunidad de vida, siendo este uno de los gestos humanitarios más significativos.

Es de destacar que la disponibilidad de la sangre y sus derivados inicia desde las acciones de su promoción por lo que somos enfáticos en la necesidad de crear una cultura de donación altruista y responsable, que conlleve mantener un estado óptimo de salud y practicar un estilo de vida sano que permita donar parte de la salud que se goza a otro que la requiere.

Una vez más reiteramos la necesidad imperante que existe en nuestro país para que personas altruistas se nos unan y apoyen para salvar vidas, pues aunque es meritorio enfatizar los constantes esfuerzos que realizan

nuestros miembros este es insuficiente y hay acciones en las cuales es indispensable el apoyo de la población, por lo que es oportuno realizar un llamado de sensibilización recordando que en nuestras manos está brindar un regalo de vida.

Este 14 de junio se celebra el Día Mundial del Donante de Sangre como un merecido reconocimiento a hombres y mujeres, quienes a través de sus donaciones ponen de manifiesto la función heroica de salvar vidas de forma anónima.

Nuestros agradecimientos a instituciones, empresas, iglesias y a la Asociación Salvadoreña de Universidades Privadas (AUPRIDES), a través de las cuales se logró motivar a la juventud a la donación altruista de sangre. Al pueblo salvadoreño por su solidaridad a nuestra misión, estamos seguros que sin su colaboración y confianza no sería posible contribuir a mejorar la vida de miles de personas vulnerables. No obstante, es a ese gesto humanitario al que precisamente en esta ocasión queremos hacer alusión, recordando el compromiso social que todos y cada uno de nosotros tenemos de ayudar a quien más lo necesite.

Por nuestra parte seguiremos caminando con decisión a la consecución de nuestras metas para aliviar el sufrimiento humano, sabemos que contamos con la confianza y el respaldo de la sociedad salvadoreña, además del apoyo que nos brindan más de 2,500 miembros voluntarios, quienes representan “El poder de la humanidad” al ser la fuerza del compromiso personal y de la acción colectiva.

Les invitamos a ser parte de la GRAN FAMILIA CRUZROJISTA acercándose a nuestro Centro de Sangre, pues recuerden que por cada minuto de nuestras vidas hay un paciente que necesita una transfusión de sangre o de sus componentes, por lo que en cada minuto contamos con la oportunidad de salvar con nuestra donación a tres vidas.

1 0 Noticias de la Medicina

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Varicela

algunos cuidados para soportarla Cuidados - Tratar la fiebre, con acetaminofén y el picor con antihistamínicos - No arrancarse las costras.

- No manipularse las lesiones, para que no vayan a quedar cicatrices.

- Se pueden realizar baños con manzanilla, que ayudan a desinflamar y disminuir la fiebre y pi cazón.

- Ponerse cremas antiinflamatorias, o naturales, porque la crema ayuda a hidratar las lesiones y no se forman las cicatrices.

- Sí usted está en contacto con personas que tie nen Varicela se puede poner la vacuna de inmu noglobulina para evitar el contagio.

- En personas muy ansiosas y con excesiva picazón se recomienda dar un sedante para que en la noche no se estén destruyendo las lesiones.

Jacqueline Ponce

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

A

unque se ha reducido su afectación, la Varicela aún puede ser un problema para muchos, por ello, la especialista en dermatología, la doctora Jeannie Margarita Sánchez explica en que consiste esta enfermedad y algunos cuidados para tratar este molesto padecimiento.

Según explicó la dermatóloga, la Varicela es una enfermedad causada por el virus varicela zoster, se trata de una afección que se presenta principalmente en los niños, pero los adultos no están exentos de padecerla. Además, es altamente contagiosa, más o menos en un 80 a 90%.

Se presenta principalmente acompañada de fiebre, vesículas que comienzan en el área del tórax, mucha picazón, puede haber un halo rojizo

Dra. Jeannie Margarita Sánchez López Dermatóloga JVPM: 5856 Stomacenter y Centro de Ulceras 1 Diagonal Dr. Arturo Romero #328, contiguo al Club de Leones, Colonia Médica, San Salvador.

Teléfonos: 2226-3260 y 2226-8786

alrededor de las vesículas y también presentan adenopatías, que es la inflamación de los ganglios.

Posteriormente se forman las costras, las cuales se pueden desprender en un lapso de 2-3 semanas.

La Varicela puede durar siete días, y es más frecuente entre los primeros nueve años, “las personas más afectadas son los niños, a la mayoría les da a temprana edad”, dijo la doctora Sánchez.

En los niños, la Varicela se da por menos tiempo, y los síntomas son menos, pero en un adulto, puede dejar cicatrices permanentes.

El periodo infeccioso es el de la pápula y la vesícula. “aunque antes se lograba ver las fases completas de la Varicela: Pápula, vesícula y costra.

Hoy con tanta inmunización a veces solo aparecen primero las vesículas, que es la burbuja transparente, pero antes se lograba ver solo como una ruedita rosadita, que esa es la pápu-

la”, detalló la dermatóloga.

Agregó que, “algunas veces también están comprometidas las mucosas, lo que se logra ver en la lengua roja, y se ven las pápulas y las vesículas en las áreas mucosas”.

Entre algunas de sus causas está: el clima que hace que se exacerbe, debido a que se trata de un virus de tipo endémico, es decir, que está en el país, no es traído de otros lados.

Complicaciones Una persona con una Varicela mal tratada se puede complicar y derivar en una Neumonía.

“Y el grupo que más se tiene que cuidar son las embarazadas, porque en el embarazo pueden transmitirle el virus al feto, ahí ya se da lo que es la varicela congénita y puede tener alteraciones neurológicas, problemas en los ojos, a nivel esquelético o puede hasta morir”, advirtió la doctora Sánchez.

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Noticias de la Medicina 1 1

Junio de 2017 > www.periodicomedico.com

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a medicina es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud y las enfermedades e implica muchas veces ejercer conocimientos técnicos para el mantenimiento y recuperación de la misma; Aplicando los diagnósticos y tratamientos para prevenir o curar las enfermedades que aquejan nuestro cuerpo.

Este es el caso del Dr. René Alexander Zapata Nieto, Cirujano Plástico, quien realizó durante cuatro años los estudios e investigaciones necesarias para establecer y ser pionero en la técnica de la operación de la migraña y en relación a esta técnica el Dr. Zapata Nieto nos comenta lo siguiente: “La migraña es un proceso que el paciente ha sufrido durante muchos años que hoy se conoce como estrés, haciendo esto que haya una reacción a nivel cerebral contribuyendo a que exis-

ta un espasmo muscular del cuello y la nuca, en esta parte hay unos nervios que son comprimidos debido a la rigidez de los músculos produciendo una inflamación progresando con fuertes dolores de cabeza por la crisis y la intolerancia a ciertas situaciones”.

El Dr. Zapata Nieto también nos explica que “Al liberar estos nervios del cuello y la nuca, estos se relajan, bajando la inflamación y desapareciendo todas las molestias que el paciente tenía como el dolor de cabeza agudo punzante, la intolerancia a la luz, a los ruidos y a los olores fuerte en el transcurso de dos meses el paciente puede beber y comer los alimentos que no toleraba”.

Con más de 200 pacientes operados de migraña el Dr. Zapata Nieto asegura que este procedimiento quirúrgico soluciona permanentemente este problema.

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Casos Medicos

Junio de 2017

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CRIPTORQUIDEA TESTÍCULOS NO DESCENDIDOS

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Dr. Ricardo Alfredo Sol Melgar Cirujano Pediatra – Urólogo Pediatra JVPM 12244 Centro Médico Las Peña: Calle Circunvalación #189, Colonia Escalón, San Salvador.

Teléfonos: 2264-6644 y 2264-5454 Correo electrónico: doctorsolmelgar@gmail.com

Los testículos no descendidos pueden causar problemas si no se tratan. Puede causar infertilidad (problemas para tener un hijo).

El riesgo de desarrollo de cáncer testicular es mayor que la población normal.

os testículos se forman y se desarrollan en la cavidad abdominal y migran hacia abajo hasta el escroto. En el 3% de los recién nacidos, los testículos no están completamente situados en el escroto. En la mayoría de estos niños, los testículos descienden al escroto durante los primeros 6 meses y en un pequeño por ciento entre 6-12 meses. La incidencia de testículo no descendido después del primer año de vida es de aproximadamente 1%.

Los testículos no descendidos describen la situación que el testículo no está presente en el escroto. Sin embargo, si los testículos a veces descienden en el escroto y en ocasiones se mueve hacia arriba a la región inguinal, se llama “testículo retráctil”, que es diferente del “ verdadero testículo no descendido”.

Si un testículo no se puede palpar en el escroto, varios escenarios están disponibles: testículo puede estar detenido en su camino (canal inguinal) durante el descenso (no descendido verdadero), puede dirigirse a otro lugar (testículo ectópico),

puede estar alojado en la cavidad abdominal (testículo intraabdominal), pudo verse afectado en el desarrollo (hipotrófico) o puede estar realmente ausente debido a la torsión intrauterina de los vasos del testículo (agenesia testicular).

En la mayoría de los casos, el examen físico es adecuado para tener el diagnóstico. En 20% de los casos, el testículo no se puede palpar. El uso de las pruebas de imagen como la ecografía modernos, la resonancia magnética y la tomografía computarizada desafortunadamente no tienen un beneficio adicional. Por lo tanto, en los casos de testículo no palpable, la laparoscopía se utiliza con el objetivo de diagnóstico y tratamiento. La laparoscopía, es la investigación de los testículos en la cavidad abdominal mediante la colocación de una lente telescópica a través del ombligo.

Los testículos no descendidos pueden causar problemas si no se tratan. Puede causar infertilidad (problemas para tener un hijo). El riesgo de desarrollo de cáncer testicular es mayor que la población normal. La intervención temprana reduce estos riesgos de infertilidad y el desarrollo del Cáncer. En la mayoría de los pacientes con testículo no descendido, una conexión patente (no cerrado) entre la cavidad abdominal y el escroto (proceso vaginal persistente) está presente, que tiene un potencial de causar hidrocele o hernia. Durante la operación, esta apertura también se repara y el testículo se fija en el escroto para evitar la torsión. La sensación de un escroto vacío, además, puede causar ansiedad en los aspectos estéticos y psicológicos.

La intervención quirúrgica se debe hacer alrededor de la edad de 1 año (después de los 6 meses). Sin embargo, si el niño tiene una hernia de acompañamiento, no hay necesidad de esperar hasta esta edad y el niño debe ser operado lo antes posible.

El tratamiento de testículo no descendido más aceptado y exacto es la cirugía. Se realiza una incisión en la región inguinal, el testículo se libera de las estructuras adjuntas a su alrededor, el presente proceso vaginal patente se repara y el testículo se coloca en el escroto y es fijado para evitar su torsión. Es un procedimiento ambulatorio, es decir, que no necesita de hospitalización.

Al tener un testículo no palpable tanto el diagnóstico como el tratamiento se realizan mediante cirugía por videolaparoscopía.

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ANDROPAUSIA:

MITO O REALIDAD

D Dr. Erik Melgar Cirujano Urólogo JVPM 6319 Centro de Clínicas Hospital de Diagnóstico Escalón, Primer Nivel Colonia Escalón, San Salvador Tels. 2264 8765 y 2263 6386 drmelgar@urologiaelsalvador.com

Es importante mantener la actividad sexual, está comprobado que tiene un efecto beneficioso sobre la erección, y la producción de testosterona. La capacidad de erección, aunque cambia con la edad, no desparece del todo, por lo que, si hay un problema de la misma, debe investigarse y tratarse.

esde mediados del siglo pasado, algunos médicos empezaron a hablar del término “andropausia”, descrita de manera clásica como un síndrome del hombre de mediana edad, caracterizado por varios síntomas sexuales y emocionales muy parecidos a los de la menopausia femenina.

Si bien es sabido que el climaterio masculino, así como tal no existe, actualmente con el incremento de la expectativa de vida, ha resurgido un creciente interés por el proceso de envejecimiento y, por consiguiente, los cambios que acompañan al mismo.

Mucho de este interés se centra en los descensos fisiológicos de los niveles de testosterona en hombres mayores y en como revertir estos cambios reales o percibidos de dicho descenso.

El término andropausia, ha sido muy criticado por especialistas, puesto que además de inadecuado, es muy contradictorio; pareciera que fue adaptado para que sonara como “menopausia masculina” y, el término “menopausia” por sus raíces semánticas es literalmente, cese de la menstruación. Además, a diferencia de la menopausia femenina, que sugiere un acontecimiento bien determinado, en el hombre, se suele manifestar como un proceso gradual (no hay analogía). Tales razones han dado lugar a que se sugieran otros nombres más adecuados para este síndrome de envejecimiento masculino. Dichos términos incluyen entre otros: climaterio masculino, viripausia, crisis masculina de la edad media, síndrome de la testosterona baja y, talvez el más adecuado, reducción androgénica del anciano.

Independientemente de la terminología utilizada, hay consenso de su existencia y de las señales más comunes de la disminución de la virilidad, resultantes de la caída de la función testicular, ligada al menos en parte, al descenso de los niveles de testosterona: baja de la libido, caída del cabello, aumento del panículo adiposo abdominal, pérdida de la masa muscular y del vigor físico, acompañado de la alteración de algunas funciones cognitivas e insomnio, entre otras.

La testosterona es una hormona esteroide secretada principalmente por los testículos, por orden directa del cerebro a través de un eje denominado hipotálamo-hipófisis; y está presente desde las 12 semanas de gestación, determinando las características sexuales primarias del varón; aunque es hasta la pubertad, luego de algún periodo de inactividad, que alcanza sus máximos niveles, cuando, por medio de su metabolito activo, dihidrotestosterona, es la responsable del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios del hombre. Se mantienen estos niveles en una fase de meseta en forma libre o unida a las proteínas (Globulinas Transportadoras de Hormona sexual), hasta que entre los 35 y 40 años inicia su proceso de disminución gradual; aunque en algunos hombres se pueden manifestar caídas de esta hormona severas y dar muchos síntomas (hasta el 30% de los hombres arriba de los 50 años podrían verse afectados) no en todos se da de igual manera. Esta variabilidad se debe principalmente a la gran diversidad constitucional, psi-

cológica y cultural de cada individuo; además puede verse afectada por múltiples procesos patológicos o de enfermedades y actividad física. Con todo lo dicho nos salta la interrogante: ¿A qué se debe la disminución de la función testicular y por consiguiente de la testosterona con el envejecimiento? Puede deberse a la disminución del número de células productoras de la misma (células de Leydig), deficiente perfusión (introducción de sangre oxigenada) a los testículos, disminución de la respuesta de este esteroide a la estimulación u órdenes del eje hipotálamo-hipófisis y hasta un aumento de la sensibilidad a la retroalimentación de las gonadotropinas u hormonas estimulantes a pesar de su elevación.

Entre los síntomas más comunes están: - Depresión y cambios del estado anímico - Pérdida de masa muscular, del vigor físico y del vello genital - Disfunción eréctil, alteraciones del sueño, dolores musculares y óseos - Disminución de la libido (deseo sexual) y de la capacidad de concentración - Irritabilidad, calor y sudoración excesiva.

El tratamiento suele ser muy cuestionado en lo que se refiere a la reposición hormonal, muchos coinciden en que es necesario restituir el faltante de testosterona que puede ser administrada por vía oral, inyecciones intramusculares o mediante la aplicación de un gel en los hombros o abdomen; este último método es el que más se acerca al proceso fisiológico natural. Aunque también hay otros que aseguran que la “supuesta” acción terapéutica sentida por algunos hombres tratados son solo efecto placebo. Lo más importante es que si se decide tratar, antes y durante el reemplazo hormonal es imperioso vigilar la próstata, ya que, aunque la reposición de andrógenos no induce a cáncer prostático, puede estimular la progresión de un adenocarcinoma latente. Además, ante la falta de estudios controlados de riesgo-beneficio de esta terapia hormonal, no debería ser adoptada como terapia preventiva en todo hombre anciano, a menos que los síntomas lo ameriten.

Para finalizar dejo una serie de recomendaciones que puede ayudar a minimizar algunas manifestaciones y así llevar esta etapa de mejor manera: Es importante mantener la actividad sexual, está comprobado que tiene un efecto beneficioso sobre la erección, y la producción de testosterona. La capacidad de erección, aunque cambia con la edad, no desparece del todo, por lo que, si hay un problema de la misma, debe investigarse y tratarse.

Aliviar el stress ayuda mucho por ejemplo mediante la práctica de diversas actividades. Compartir el “problema” con amigos o grupos de apoyo de la misma edad que puedan estar padeciendo síntomas similares Es muy importante cuidar la alimentación, las horas de descanso y sobre todo el ejercicio físico.

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Casos Médicos 1 5

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Epididimitis Dra. Jocelyn Sánchez de Durán Uróloga JVPM 9629 Calle Juan José Cañas, # 208, Colonia Escalón, San Salvador.

Tel. 22647224

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a epididimitis es un proceso infeccioso o inflamatorio limitado al epidídimo que en ocasiones puede extenderse al testículo, hablándose entonces de orquiepididimitis. Habitualmente es unilateral. ¿Qué es el epidídimo?

Es parte de los genitales masculinos. El escroto contiene un testículo a cada lado. El epidídimo es la estructura tubular ubicado al lado y detrás del testículo, su función es transportar al espermatozoide que sale del testículo y va hacia las vesículas seminales y la próstata, donde se mezcla con fluidos para producir semen, el líquido que es excretado por el pene durante la eyaculación. ¿Qué puede causar la epididimitis?

La inflamación del epidídimo puede ocurrir debido a una variedad de causas que incluyen una infección urinaria, una infección viral en otra parte del cuerpo, trauma físico menor y reacción a medicamento. En muchos casos no se logra identificar la causa de un episodio de epididimitis. ¿Cuáles son los síntomas de la epididimitis?

Hinchazón y enrojecimiento del escroto, también se puede sentir caliente; dolor testicular, por norma general en un lado, micción frecuente o dolorosa, eyaculación dolorosa, fiebre y escalofríos, bulto en el testículo, ganglios linfáticos inflamados en la ingle (ganglios inguinales), dolor o molestias en la zona del abdomen o bien

la pelvis inferior, secreción de pene, sangre en el semen.

Si no es tratada a tiempo y adecuadamente la epididimitis se puede complicar y causar: Absceso escrotal, cuando el tejido infectado se llena de pus; epididimitis crónica, que puede ocurrir cuando la epididimitis aguda no tratada conduce a episodios recurrentes; contracción del testículo perjudicado (atrofia); reducción de la fertilidad, aunque es raro. ¿Cuándo se debe consulta al médico?

Jamás ignore el dolor o la inflamación del escroto. Múltiples condiciones pueden ocasionar dolor testicular, y algunas requieren tratamiento inmediato debido a que pueden empeorar u ocasionar daño permanente si no se tratan a tiempo.

La torsión testicular ocasionada por el cordón espermático retorcido puede ocasionar un dolor similar al causado por la epididimitis y requiere tratamiento de urgencia, debido a que bloquea el flujo de sangre al testículo.

Durante el examen físico, el medico se cerciora de que no se presenten otros problemas que pudieran estar causando el dolor en el escroto, tales como un tumor testicular, hernia o varicocele. En algunos casos indicará ultrasonido escrotal.

La epididimitis puede tomar de 2 a 4 semanas de resolver.

Consulte a su médico si tiene una secreción del pene, dolor, inflamación o cambio de coloración del escroto o dolor al orinar.

La torsión testicular ocasionada por el cordón espermático retorcido puede ocasionar un dolor similar al causado por la epididimitis y requiere tratamiento de urgencia, debido a que bloquea el flujo de sangre al testículo.

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Consulte a su médico.

Dr. Juan Carlos Pacheco Cirugía General y Digestiva / Endoscopia digestiva.

JVPM: 7370 CLÍNICA SONODIGEST Colonia Escalón, Calle Cuscatlán No. 448.

TEL.: 25192857

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Gases Intestinales o Flatulencias

os gases son un problema que acecha constantemente a nuestro aparato digestivo. Por ello es importante que sepamos todo acerca de ellos, ya que no solamente nos dan molestias y en muchos casos dolor, sino que además es un problema estético, pues nuestro cuerpo, sobre todo el abdomen, aparece abultado. Antes de nada, debemos tener en cuenta que los gases se forman en el aparato digestivo por diversas razones, para evitar esto es necesario que sepamos qué es lo que debemos comer y cómo lo tenemos que hacer para que el proceso digestivo siga su curso normal y la producción de gases sea la adecuada.

En esta entrevista con el Dr. Juan Carlos Pacheco (Cirugia General y Digestiva / Endoscopia digestiva.) se abordarán y responderán las preguntas más comunes sobre este tema.

MM ¿Que son los gases Intestinales o flatulencias?

JCP - Es la acumulación de gases en el intestino, cuando salen por el recto son llamadas flatulencias, cuando salen por la boca se llaman eructos. Éstos pueden tener origen gástrico o intestinal. Los gases pueden hacer que las personas se sientan hinchadas y puede causar cólicos o dolores abdominales. ¿Cuáles son las causas?

Los gases se forman normalmente en los intestinos a medida que se digieren los alimentos. Algunos alimentos ricos en fibra, carbohidratos, celulosa, proteínas y grasas, junto con las bebidas gaseosas o intolerancia a la

lactosa, pueden provocar la acumulación de gases en el estómago y el intestino. También pueden tener su origen en el consumo de ciertos fármacos o en padecer patologías digestivas moderadas o severas, como las úlceras gástrica y duodenal y la dispepsia intestinal. Los factores relacionados con la calidad de vida, como el estrés, la ansiedad o el nerviosismo, favorecen la aceleración en el ritmo intestinal y una mayor deglución de aire causando flatulencias o eructos. El estreñimiento también influye en la acumulación de gases, ya que son heces acumuladas, colon irritable, aerofagia (que es tragar aire durante la alimentación o cuando hablamos) y la mala absorción de los alimentos. ¿Cuáles son los signos de alarma?

• Si se producen molestias en la zona abdominal en personas que tienen más de 65 años.

• Cuando las molestias son frecuentes y no desaparecen.

• En el momento en el que se produce una pérdida de peso significativa, vómitos, siente dolor al tragar los alimentos o aparece de forma intensa en el estómago.

• Cuando el color de las heces cambia a negro.

• En el caso de que se presente un bulto en el abdomen y no haya desaparecido en el plazo de un día.

• Si el paciente recibe algún tratamiento a base de medicamentos que le causan molestias. ¿Cómo prevenir los gases?

• Reducir el consumo de carbohidratos, legumbres (garbanzos, alubias y lentejas) y bebidas con gas.

• Eliminar de la dieta algunas verduras, como la coliflor o la col, que aumentan las flatulencias.

• Evitar en la medida de lo posible la ingesta de frituras.

• Comer verduras de hojas cocidas, como acelgas o espinacas.

• Sustituir el café por infusiones digestivas.

• Es preferible consumir el pescado hervido o asado; en cuanto a la carne, se recomienda consumirla asada y con poca grasa.

• Se aconseja comer despacio y masticando bien los alimentos, además de practicar técnicas de relajación que permitan eliminar la tensión y el estrés.

• Evitar la lactosa.

• Es importante también caminar entre 10 y 15 minutos después de comer para mejorar el proceso digestivo.

Diagnóstico: Al no resultar una enfermedad, en principio es suficiente con una buena historia clínica y exploración abdominal es suficiente. En ocasiones con una radiografía simple de abdomen se puede apreciar bien y excluir otras causas.

Tratamientos: Siempre que la acumulación de gases no tenga su origen en una patología concreta o en la administración de ciertos fármacos, la mejor manera de combatirla es la dieta. Los medicamentos destinados a paliar los casos graves de flatulencia como la metoclopramida o la dimeticona, deben emplearse bajo supervisión médica siempre y cuando la modificación de los hábitos alimenticios no haya aliviado los síntomas.

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Vida & Salud 1 7

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Hemorroides en Hombres

as hemorroides son paquetes vasculares que forman parte de la anatomía normal de los seres humanos, tanto en mujeres como en hombres y se encuentran ubicadas en la parte inferior del aparato digestivo, es decir en el ano. Estas hemorroides al inflamarse y causar síntomas, son consideradas como “hemorroides enfermas” o enfermedad hemorroidal.

La enfermedad hemorroidal es una patología que muy frecuentemente afecta a la población masculina. Dentro de los factores de riesgos entre los hombres está el sedentarismo que promueve el estreñimiento, levantamiento de pesas o de objetos voluminosos, duro trabajo físico, consumo de alcohol, enfermedades como la cirrosis hepática e incluso la predisposición genética.

Las hemorroides se clasifican en hemorroides internas (ubicadas en la parte interna del ano) y externas (porque se forman en la parte externa del canal anal).

Las enfermedades hemorroidales internas se caracterizan porque las hemorroides internas se inflaman, esto hace que el paso de las heces las traumaticen, produciendo diversos síntomas que pueden variar entre sangrado, picazón anal, sensación de ano húmedo o sensación de masa en el ano. Puede clasificarse en 4 grados diferentes: Grado I: son hemorroides que se encuentran inflamadas y que no prolapsan a través del ano.

Grado II: hemorroides que prolapsan a través del ano durante la defecación y regresan a su lugar espontáneamente.

Grado III: hemorroides que prolapsan a través del ano y regresan a su lugar manualmente.

Grado IV: las hemorroides están prolapsadas y ya no se logran regresar a su lugar.

La enfermedad hemorroidal externa se localiza por encontrarse fuera del ano, esta puede traumatizada por el paso de las heces produciendo inflamación y acumulación de coágulos (trombosis).

Generalmente causan mucho dolor, sangrado o la sensación de una o varias masas dolorosas.

Diagnóstico Para poder realizar el diagnóstico de enfermedad hemorroidal con el examen físico basta. Se realiza tacto rectal y por lo general para realizar el diagnóstico de enfermedad hemorroidal interna se necesita una anoscopía.

En algunas circunstancias como en adultos mayores, aunque se haya diagnosticado la enfermedad hemorroidal, es necesario realiza una colonoscopía para descartar otras causas de sangrado como cáncer, pólipos o divertículos.

Prevención y tratamiento de las hemorroides

en hombres Si su trabajo requiere un gran esfuerzo físico, intente no levantar pesos excesivos, ni cargarlos por tiempos prolongado, trate de equilibrar mejor su tiempo e intercalar periodos de descanso y periodos de reposo.

Si su estilo de vida es sedentario, progresivamente, incorpore ejercicio físico cardiovascular, por lo menos 30 minutos al día. El movimiento de su cuerpo le ayudará a que su intestino ejerza su función de una mejor manera. Reduzca de consumo de alcohol, comidas condimentadas o picantes, café y tabaco En casos de crisis hemorroidal, los baños de asiento en AGUA TIBIA, por 10 a 15 minutos, pueden ayudar a la desinflamación En caso de las personas que sufren de estreñimiento es necesario el consumo de abundante de fibra o en algunos casos, el uso de laxantes para disminuir el esfuerzo al defecar.

En ocasiones puede utilizarse cremas o pomadas que lubrican el canal anal y que por su efecto anestésico ayudan a disminuir los síntomas como dolor y comezón. El uso de este medicamento solo debe realizarse bajo supervisión médica y no usar por tiempos prolongados.

Si los síntomas son muy graves el tratamiento anterior probablemente no sea lo suficiente. Hay diferentes opciones. Las hemorroides grado I o II puede ser tratada con escleroterapia, es decir, la inyección de un material irritante en la hemorroide, que producirá fibrosis (cicatrización), y evitará que esta se prolapse y disminuirán las molestias.

Otra técnica es la ligadura con bandas elásticas. Es una pequeña banda elástica que se coloca en la base de la hemorroide, obstruyendo su riego sanguíneo. Así las hemorroides junto con la banda se caerán en un periodo de 3 a 5 días, y se forma una cicatriz donde estuvo la hemorroide.

Ambos procedimientos pueden realizarse dentro del consultorio.

Si estas técnicas no tienen éxito o en casos de hemorroides grado III o IV lo indicado es someterse a una cirugía.

Por lo general, la evolución de la enfermedad hemorroidal suele ser buena, si la elección del tratamiento ha sido en indicado y se ha aplicado de forma oportuna.

La mayoría de hombres que sufren de esta enfermedad se avergüenzan de consultar al médico. Esto conlleva a la evolución de la enfermedad y a un diagnóstico tardío que dificulta la curación. ¡Consulte a tiempo!

Fuente Dra. Gladys Sáenz Coloproctóloga JVPM 12,026 CLINICAS CENTRO DE DIAGNÓSTICO ESCALON. / 3ra Calle Poniente No 4813. Colonia Escalón S.S. Tel. 2263-1163; 2263-6392 CONDOMINIO CLINICAS MEDICAS. / 25 Av. Norte No 640. Segundo Nivel. Local 6. S.S. Tel. 2101-7010 USULUTÁN. / 1ra. Calle Poniente y 3ra. Av. sur. Tel. 2101-7010 (los días miércoles)

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Dra. Xiomara Emely Juárez Membreño Endocrinología, Diabetes, Nutrición, Medicina Interna, Tiroides JVPM 7474 Estudios Superiores Graduada de la Universidad Nacional de El Salvador. Doctora en Medicina. Promoción 2000.

Premio “Julio Santiago” por la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD). La Habana, Cuba. 2007.

PRIZE TO THE MEDICAL BY ACHIVEMENT FOR A BETTER LIFE (Premio Por los Logros alcanzados para una Mejor Vida), “en mérito a su abnegada labor y desempeño profesional, reconociéndolo como El mejor y más destacado profesional de la Salud de los años 2009-2010, en la especialidad de Medicina Interna y Endocrinología” .Buenos Aires, Argentina.

2010.

Postgrado Hospital Nacional Rosales en Medicina Interna, Endocrinología y Diabetes. Promoción del 2005.

El

medallero

Fellowship en Genética y Diferenciación sexual. Winthrop University Hospital. Long Island: New York.

Licencia de Certificación Legal como Sub-especialista. Médico Sub-especialista en Endocrinología. 2006.

Reconocimientos Diploma de Mención Honorífica al Premio Nacional de Medicina “Dr. Luis Edmundo Vásquez” por El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de El Salvador.

2002.

Premio Nacional de Medicina “Dr. Luis

Edmundo Vásquez” por El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de El Salvador. 2005.

Premio “Ignacio Chávez”, por la Asociación Interamericana de Cardiología. Cancún, México. 2005.

Premio “Maximum Leader of Excellence in Health” 2017 otorgado a los más destacados profesionales médicos en reconocimiento a su ardua labor, exitosa trayectoria y logros obtenidos, por la Asociación Mundial para la Excelencia en la Salud (AMES). Madrid, España 2017

BENEFICIOS DEL PISTACHO El pistacho cuenta con una serie de propiedades y beneficios muy importantes, Como ocurre con otros frutos secos como la almendra, cuenta con una serie de propiedades y beneficios muy importantes, especialmente cuando son consumidos con regularidad y en pequeñas cantidades, al ser unos frutos secos que ayudan a reducir el colesterol alto.

Propiedades cardiosaludables Las propiedades nutritivas del pistacho, destacan precisamente por su elevado contenido en ácidos grasos, en especial ácido oleico. Los ácidos grasos son grasas saludables, especialmente útiles a la hora de reducir los niveles elevados de colesterol LDL o colesterol malo, a la vez que ayuda a aumentar el colesterol HDL, también conocido popularmente como colesterol bueno.

De hecho, los pistachos son ricos en grasas monoinsaturadas, un tipo de grasa necesario para nuestro organismo a nivel celular, que al no acumularse en las arterias ayuda a mejorar su estado y a reducir los niveles elevados de colesterol en sangre.

Elevado contenido en arginina El pistacho también aporta arginina, un aminoácido que entre otras importantísimas funciones ayuda a aumentar las defensas. Pero esta no es la única cualidad que nos aporta esta sustancia, ya que también es útil a la hora de mejorar la circulación de la sangre. Por tanto, los frutos secos son sumamente beneficios para evitar la acumulación de grasas en las arterias.

A diferencia de lo que se piensa, ayuda a controlar el peso. Los frutos secos, entre los que nos encontramos con los pistachos, siempre han sido denostados en dietas de adelgazamiento por su elevado aporte tanto energético como por ende calórico.

Sin embargo, los pistachos son esenciales para controlar el peso y esto se debe a la presencia de fibra en su composición, la cual ejerce un interesantísimo efecto saciante.

Mejoran el estreñimiento Por su contenido en fibra el pistacho también ayu-

da a mejorar el estreñimiento, ayudando a mejorar y regular el tránsito intestinal.

El pistacho es un alimento cardiosaludable realmente bueno, especialmente porque tiene una buena cantidad de grasas buenas, entre las que encontramos las monoinsaturadas, ácido oleico y triglicéridos.

También disponen de una importantísima capacidad antioxidante, anticancerígena y rejuvenecedora, derivadas tanto de su contenido en vitamina E como de los fitoesteroles y los carotenos que encontramos en los mismos.

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VENTANA MÉDICA

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INFORMACIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

“Influencia del Marketing

y Consumismo en la salud de niños y jóvenes: Cómo disminuir su impacto”

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Dra. Valeria Rojas

Pediatra y Neuróloga Infantil del Hospital Gustavo Fricke. Presidenta Comité de Medios y Salud, Sociedad Chilena de Pediatría.

DESDE CHILE

asta hace un tiempo, se incluía pequeños juguetes en promociones de comida chatarra, lo que luego fue prohibido por ley. ¿Estima que esto se cumple en forma adecuada?

En estos momentos no, ya que la Ley empezará a regir a partir del 26 de junio de 2016. La normativa tiene como principal objetivo regular tres conductas: la publicidad dirigida a niños asociada a la comida no saludable, la venta en escuelas de determinados productos y el etiquetado respecto de su información nutricional.

En su opinión, ¿cómo es la capacidad de los consumidores chilenos en la interpretación del etiquetado de alimentos, para hacer elecciones saludables?

En varios estudios realizados en Chile, respecto de la comprensión del etiquetado de los alimentos, se observó una escasa interpretación de la información que entrega el etiquetado y deficiente comprensión de la formas de medición de los nutrientes y porciones de alimentos. La atención estaba centrada en el número de calorías, que no es sinónimo de alimento saludable. Se espera que con la nueva Ley de Etiquetado de Alimentos esto mejore.

En relación con las grandes marcas de vestuario, juguetes o productos tecnológicos, ¿cómo limitar su influencia en la infancia y adolescencia?

La influencia de la publicidad en la infancia es diferente según la edad madurativa del niño. Estudios demuestran que los menores de 8 años están cognitiva y psicológicamente indefensos ante la publicidad.

No diferencian entre la intención de venta de un comercial y generalmente aceptan el contenido como fáctico. Para limitar esta influencia es necesario una regulación externa. Países desarrollados como Suecia y Noruega, por ejemplo, prohíben toda publicidad dirigida a menores de 12 años.

Los niños y adolescentes deben aprender, a través de la Educación en Medios, a conocer las estrategias de marketing para así estar preparados y resistir las técnicas persuasivas de la publicidad.

En escolares y adolescentes, la influencia

del grupo de pares es cada vez más importante. ¿Cómo entregar contenidos de consumo responsable en estos grupos?

Para minimizar la influencia consumista de los pares, es importante que los niños y adolescentes aprendan a tener un consumo ético, que incluye criterios de austeridad e implica consumir menos y tomar conciencia de cómo la publicidad genera necesidades superfluas en las que basan la idea de bienestar social y felicidad. Se ha propuesto que antes de comprar se lleve una “bolsa de compra” con seis “R”: Repensar nuestro modo de vida, nuestras necesidades básicas, para separarlas de las necesidades prescindibles, o simplemente inducidas, artificiales. En el fondo se trataría de plantearse la cuestión de por qué compramos y de reorganizar después, con coherencia, nuestra escala de prioridades.

Reestructurar el sistema económico para que, en lugar de producir tantos bienes superfluos, se centre en la satisfacción de las necesidades básicas de las personas, atendiendo a las obligaciones de la justicia, el respeto a los derechos de la persona, los recursos naturales y el medioambiente. En consecuencia, en el precio final de los bienes y servicios de consumo deberían incluirse también los costos sociales y ambientales de su producción y posterior eliminación.

Reducir el consumo a niveles justos y sostenibles, incluyendo en nuestras consideraciones la reducción de los residuos que generan los productos y servicios que consumimos. Adoptar la austeridad como valor personal y social, como forma consciente de vivir.

Reutilizar prolongar la vida de un producto hasta el final de su vida útil. De esta forma no se tiene que acudir a la compra de un nuevo producto hasta que el antiguo deja de ser funcional por completo. Las tiendas de segunda mano, el trueque y la reparación de productos estropeados son alternativas que han funcionado muy bien en otras épocas y a las que, con la ayuda de internet, sería conveniente dar hoy un nuevo impulso.

Redistribuir los recursos de forma que todas las personas del planeta tengan un acceso equitativo a los mismos. La mejor manera de hacerlo es priorizar las compras en tiendas de comercio justo y, cuando haya que acudir a otras redes comerciales, pre-

ferir tiendas de barrio y empresas locales.

Reciclar para reincorporar al ciclo de producción y consumo los materiales una vez agotada la vida útil de un producto.

Ello supone apostar por la compra de productos fabricados con materiales reciclados y reciclables.

Los conceptos antes mencionados deben ser entregados y reflexionados en la casa y la escuela. Para los jóvenes, quienes son solidarios e idealistas, enterarse de las condiciones laborales de semi-esclavitud de grandes marcas, por ejemplo, significaría que esas marcas dejen de tener el valor social que ellos le dan.

La publicidad suele asociar salud, belleza o éxito al consumo de ciertos productos. ¿Cree que esto debería regularse?

En Chile no es posible regular los contenidos de la publicidad. Solo una vez exhibidos, si éstos contienen altos niveles de violencia, sexismo, etc, se puede enviar un reclamo al Consejo de Autorregulación y Ética Publicitaria, CONAR, organismo que muchas veces no emite una sanción legal o suspensión del comercial.

Estudios han demostrados que el 88% de los productos de belleza que afirman ”recomendado por los dermatólogos”, “clínicamente probado” o “desarrollado sin pruebas en animales”, usan estos mensajes sin ser ciertos. Sin embargo, siguen siendo publicitados como una realidad.

El peligro de recibir mensajes relacionados con el triunfo mediante la imagen, en lugar de promover habilidades afectivas y de comunicación social, conlleva el riesgo de generar en niños y jóvenes trastornos de alimentación, autoestima, satisfacción con la vida y ansiedad.

La ciencia de la felicidad señala que dentro de los principales elementos que hacen feliz a una persona están hacer amigos y cultivar relaciones interpersonales, aprender cosas nuevas o que impliquen un desafío y realizar actos de amabilidad o ayuda a otros. La base de la felicidad no está en la posesión de cosas, es mucho más simple y ecológico el poder ser feliz.

Magazine El Estetoscopio Edición 83 / Sociedad Chilena de Pediatría / www.sochipe.cl

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