Edición Diciembre 2018 by Mega Medical Periódico Médico

Diciembre de 2018 Edición LVI / Año V

Día Nacional e Internacional de las personas con discapacidad 3 de Diciembre “No tengo una discapacidad, tengo una habilidad diferente” (Robert M. Hensel).

DOLOR DENTA

El dolor dental es uno de los principales motivos por los cuales los pacientes acuden a consulta en la práctica diaria.

NEUROPATÍA O SÍNDROME DE BAXTER

El tratamiento conservador de la compresión del nervio de Baxter puede mejorar mucho los síntomas, pero en la gran mayoría de las ocasiones se soluciona mediante cirugía. La cirugía consiste en la liberación del nervio.

DESDE ESPAÑA

Págs. 20 y 21

DESDE MÉXICO

Pág. 22

¿Qué son las quemaduras? Son un tipo de lesiones que, afectan a los tejidos del organismo tras entrar en contacto con una fuente de calor intenso, como: llama de fuego, productos químicos, electricidad o por exposición a radiaciones.

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DÍA INTERNACIONAL Y NACIONAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD Las personas con discapacidad a menudo son discriminadas por una sociedad que aún conserva un velo en la forma de ver y entender la vida, carecen de oportunidades, de equitativo acceso a la atención de salud, la educación y las oportunidades laborales que las demás personas; no reciben tratos y servicios que necesitan de acuerdo con su discapacidad, y se hallan excluidos de actividades de la vida cotidiana. Constituye también un problema importante en cuanto al desarrollo, en la mayor parte de los casos de personas con alguna discapacidad hay evidencia que demuestra que se encuentran en una inestable

situación socioeconómica y sufren más pobreza que las personas sin discapacidad. A pesar de la magnitud del tema, no hay interés ni conciencia sobre informarse y sobre todo entender cómo se ayudan a estas personas; conocemos de instituciones, organizaciones, movimientos ciudadanos y

Clasificación por tipos de discapacidad:

organismos privados que se han dado a la tarea de avocar sus esfuerzos en lograr una paridad más latente para las personas que padecen una situación de discapacidad, pero el corazón de la sociedad parece que no quiere ceder y denota que no se está preparado para cobijar temas trascendentales

como este. La discapacidad viene a ser y ya forma parte de la condición humana, algunas personas podrían tener una discapacidad temporal o permanente en algún momento de sus vidas y los que lleguen a la vejez experimentarán cada vez más dificultades de funcionamiento motor; los grupos familiares tendrán algún integrante discapacitado, y muchas personas que no lo son asumirán la responsabilidad de apoyar y cuidar a parientes y amigos con discapacidad, pero ¿realmente sabemos que hacer cuándo el momento llegue? Esa es una pregunta que solo el interés de estar informados sabrá responder.

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Principales sĂndromes asociados a la discapacidad intelectual:

Tema del mes

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Editorial

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¡LIBERTAD!

a palabra libertad viene del latín: ‘Libertas, liberatis’. Se le daba un significado de permiso; pero si queremos definir una palabra como ésta, no siempre será sencillo porque tiene diversos matices. Se dice que es la posibilidad que tiene cada individuo para decidir cómo debe actuar en diferentes ocasiones. Tendrá que valorar los pros así como los contras hacia su beneficio. Aunque no solo el suyo propio sino también de cara a los que lo rodean.

La libertad de opinión, evidentemente se refiere a que todos los seres humanos debemos tener la libertad que nos permita discutir cualquier punto de vista en relación con cualquier tipo de tema, teniendo derecho a una postura diferente. La Libertad financiera, ¿quién no sueña con ser libre de deudas y vivir sin que el dinero sea una preocupación?, la libertad financiera es aquella que nos permite disfrutar de la vida sin preocuparnos por el dinero.

Libertad es una manera de actuar por voluntad propia, sin acatar órdenes, pero siempre respetando la propia conciencia, así como el deber. Aunque pensemos lo contrario, libertad no siempre es hacer lo que uno quiere, sino lo que debe. Para los filósofos, la libertad era uno de los grandes bienes que tenía el ser humano. A grandes rasgos, se puede decir que todo aquello que permite que una persona haga o no algo, es la libertad. Pero también le dará la responsabilidad de sus actos. Libertad es sinónimo de hacer el bien.

Hay otros tipos de libertad: Libertad externa: Este tipo de libertad respeta totalmente las leyes así como las costumbres. Libertad interna: En este caso, cada persona tomará las decisiones que considera oportunas. Hablamos de un tipo de libertad que es moral y que nadie puede interferir en ella, solo nosotros mismos. Libertad de conciencia: Sabemos que la conciencia se viene a definir como el conocimiento que una persona tiene de sí misma. Así que, cuando usamos ese conocimiento para poder tener una vida estable y equilibrada, entonces hacemos referencia a la libertad de conciencia. Porque tener equilibrio en nuestro interior nos permitirá actuar siempre en consecuencia

Hay varios tipos de libertad, como por ejemplo: La libertad académica donde cada ser humano tiene derecho a elegir libremente que estudiar, en qué prepararse, de que conocimientos enriquecerse. La libertad de asociación, nadie puede obligar a una persona a permanecer dentro de una asociación o grupo de personas en la que no se siente bien, el ser humano esta donde se siente bien y no siente riesgo alguno, es su llamada zona de confort. La libertad de culto, si algo caracteriza a la humanidad es la dependencia de un ser superior ya sea espiritual, ideológico o físico, no se debe obligar a un persona creer en lo que no quiere creer. La Libertad de elección, es decir, tomar sus propias decisiones y determinaciones en función de todo lo que acontezca en relación con su vida privada y pública. La Libertad de expresión, es básicamente que todos debemos poder expresar nuestros pensamientos y nuestras ideas sin que nadie nos lo impida, pero guardando el respeto al entorno que nos rodea. La libertad de manifestación, es poder manifestarse contra aquello que considere negativo para sí mismo o para su entorno, no habiendo restricción o censura a su expresión. La libertad de movimiento, se refiere a que todo ser humano debería poder moverse con libertad dentro del planeta, independientemente del sitio, con independencia de las creencias e independientemente de cualquier tipo de concepto.

Pero hay una libertad que es la más importante y es la base de todas; la libertad para el amor, el amor, sea cual sea la definición que le demos, implica dar todo de nuestro ser, por alguien o por algo, sin que nadie ni nada nos lo impida, cuando esa libertad se pierde o se restringe, se pierde el resto de libertades hacia dentro y hacia afuera del ser, pues solo se vive una vida de apariencia pobre y sin sentido, llena de amargura y de temor, sin propósito alguno, pero si tenemos libertad para amar podremos realizar todo lo que nos propongamos en la vida, para el próximo 2019 es nuestro deseo que los corazones de nuestros lectores puedan amar libremente y sin impedimento, pues si en este 2018 que finaliza algo atrapo el amor y lo tiene encerrado, cautivo o atrapado, quizás por un error, una perdida, un fracaso, una desilusión, una mala decisión, etc. en los días que restan antes de finalizar el año, cada quien se proponga a restaurar su vida, a perdonarse y a amarse nuevamente y ser libre para enfrentar el próximo año con la libertad mas grande y poderosa que existe; El amor.

Opiniones

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Día de los Derechos Humanos 10 Diciembre

de Derechos Esta forma de violencia muchas veces invisibilizada, es la violencia de El Salvador de género, que constituye un grave atentado contra los derechos humanos y la calidad de vida especialmente de las mujeres y está (CDHES) vinculada al desequilibrio en las relaciones de poder entre mujeres y hombres en los ámbitos social, económico, religioso y político; a pesar de todos los esfuerzos de las legislaciones internacionales y Hoy se conmemora 70 años de la Declaración Universal de los regional en favor de la igualdad. Derechos Humanos, y en estos años que han transcurrido, han sucedido diferentes acontecimientos dolorosos para la humanidad, La educación es un derecho humano y es fundamental para el sin embargo, los que amamos la paz, hemos venido luchando por desarrollo humano y social, permite una plena construcción de la conquista plena de cada articulo contemplado en la Declaración. la personalidad y mejora el nivel de vida. La educación en esta Preámbulo área, aborda los derechos humanos desde el punto de vista de la Considerando que la libertad, la justicia y la paz en el mundo prevención, su objetivo es dar a conocer las normas de derechos tienen por base el reconocimiento de la dignidad intrínseca y de los humanos, fomentar la reflexión sobre el sistema de valores de derechos iguales e inalienables de todos los miembros de la familia nuestras sociedades y el análisis de las bases éticas y morales de la humana; legislación en esta materia, y es un proceso que lleva a comprender LA ASAMBLEA GENERAL proclama la presente DECLARACIÓN la integralidad de los mismos. UNIVERSAL DE DERECHOS HUMANOS como ideal común La necesidad de promover la educación en derechos humanos por el que todos los pueblos y naciones deben esforzarse, a fin radica, en garantizar la apropiación de los mismos y el interés de que tanto los individuos como las instituciones, inspirándose de las personas por exigir su cumplimiento como lo establece constantemente en ella, promuevan, mediante la enseñanza y la la Declaración Universal de Derechos Humanos y todas las leyes educación, el respeto a estos derechos y libertades, y aseguren, vigentes del país. por medidas progresivas de carácter nacional e internacional, su Debemos educarnos en Derechos Humanos, para enfrentar los reconocimiento y aplicación universales y efectivos, tanto entre los abusos a los que nos exponen quienes tienen posiciones de poder, pueblos de los Estados Miembros como entre los de los territorios esto para poder defenderlos en las instancias correspondientes del colocados bajo su jurisdicción. Estado. Desde hace varios años, en nuestra sociedad se habla de consolidar una cultura de paz, que restablezca el tejido social que se ha La educación en derechos humanos debe de considerarse además alterado y dañado con tanta violencia, desde las condiciones de de una herramienta, en una necesidad que debe de ser incorporada represión que desencadenaron una guerra civil en la que murieron al sistema formal si se busca que desde las aulas de clase nuestros miles de salvadoreños y salvadoreñas así como más de ocho mil jóvenes inicien un proceso de asimilación y de cambio de actitudes desaparecidos/as, hasta estos momentos en los que los índices de que disminuya la gran tendencia a resolver sus problemas a través violencia social se han incrementado en saldos alarmantes. de la fuerza y la imposición. Ante esta situación algunos sectores de la población hacen grandes intentos por frenar este fenómeno, la violencia desde las calles hasta En la medida que las nuevas generaciones adquieran valores de la que se genera en el seno de la familia. Los esfuerzos encaminados convivencia y de participación social, que asuman responsablemente a la prevención tienen su mira en el sector juvenil y en la mujer, la misión de desarrollar una sociedad verdaderamente democrática, como dos grupos de la población fuertemente afectados. se lograran ver cambios significativos en nuestro país. Como Institución nos hemos sumado a esta gran necesidad, La CDHES en su labor de educar, promover y defender los derechos partiendo de la premisa que para lograr grandes cambios debemos humanos utiliza en sus actividades objetivos que ayudan a mantener de iniciar por recuperar la autoestima de la población, seguridad la visión permanente de este trabajo, estos objetivos son: que puede generarse a través de la apropiación de los derechos humanos, como principios rectores que establecen las pautas de una • Promover y educar en derechos humanos a la población sociedad sin violencia basadas en el respeto a la vida y la dignidad potencialmente vulnerable, para que sus derechos no les sean del ser humano, violentados. Sin embargo, es necesario tener en cuenta, que tras la violencia • Facilitar procesos educativos en derechos humanos a través social generalizada que afecta a toda la sociedad salvadoreña, existe de charlas, talleres y seminarios. una forma de violencia con claras manifestación de discriminación • Incidir en la población en la defensa de sus derechos a través y desigualdad, que es producto de las relaciones de poder de los de la formación de agentes multiplicadores en derechos humanos. hombres sobre las mujeres, y que se ejerce sobre ellas por el simple hecho de serlo y que trae como consecuencia agresiones: verbales, psicológicas, físicas, sexuales, amenazas, coerción o privaciones arbitrarias de libertad tanto en la vida pública como privada y en muchos casos la muerte. Comisión Humanos

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Día Internacional de los Voluntarios 5 Diciembre

El voluntariado es una manera de demostrar la ayuda organizada, una interrelación entre la sociedad y los problemas; la acción voluntaria expresa el compromiso e implicación para el desarrollo social; en definitiva, el voluntariado es una herramienta para participar y transformar la realidad que nos rodea. Tradicionalmente, han sido dos los sectores que han dado respuesta a las necesidades individuales y colectivas de la sociedad por un lado, los denominados por el gobierno, ámbito gestionado por las instituciones que emanan del sistema representativo y sostenido con los impuestos de todos. Por el otro lado, los que dependen iniciativa particular y de los recursos individuales de personas altruistas que están en afán de ayudar. A través del tiempo se han buscado soluciones para las demandas sociales no cubiertas y se han lanzado propuestas alternativas de comprensión y gestión de la realidad, estamos hablando de las entidades sin ánimo de lucro, llámense asociaciones, plataformas, coordinadoras, ONG`s o fundaciones, agentes sociales que no sólo organizan la solidaridad sino que tienen, además, un peso económico cada vez mayor; desde este espacio es desde donde el voluntariado interviene frente a las necesidades en forma de asociaciones de padres y madres, de alumnos y alumnas, de tiempo libre, de organizaciones de cooperación y personas individuales que ofrecen su tiempo, esmero y dedicación en ayudar a los demás sin ningún interés más que el servir. En el día internacional y nacional del voluntariado Mega Medical – Periódico Médico Digital conversó con la Dra. Verónica Hidalgo de Meléndez - Médico Internista - Emergencias en Caso de Desastres - Médico Ocupacional; quien es voluntaria de servicio médico en el Cuerpo de Bomberos Salvadoreños para que nos comentara la experiencia de su labor:

¿Cualquiera puede ser voluntario y ¿porqué? Siempre y cuando tenga espíritu por servir a los demás puedes ser un gran voluntario. También debes de tener vocación y saber que es adhonorem, sin recibir salario, no tienes una plaza y eso debe de quedar bien claro, porque mucha gente cree que yo ganó mucho y sí: gano muchos corazones que he atendido en la calle, centros comerciales, iglesias, etc. y que en la calle me saludan y dicen “la doctora es mi amiga porque me atendió cuando me desmaye”, por ejemplo.

¿Qué significado tiene para usted el voluntariado y porqué decidió hacerse voluntaria? Ser voluntario significa para mí poder servir a mi Patria y a las personas que más lo necesitan, sin esperar recibir nada a cambio, más que la satisfacción personal que me queda, ya que como médico por vocación hay que saber y tener bien claro que a diario debemos de servir a los demás. Decidí ser voluntaria, ya que en el año 2010, tuve la oportunidad de ir becada al bello país de Japón, a aprender en cuanto a “Emergencias en caso de Desastres”, estuve 5 meses y cuando regresé a mi país traía un proyecto en el cual mi único interés era salvar vidas junto con el Cuerpo de Bomberos. Tener varias ambulancias, con equipo y personal médico capacitado en el área y que cuando los Bomberos fueran a atender una emergencia, allí también debería de asistir la ambulancia. Japón nos iba a apoyar en la gestión, pero luego tuvieron el Terremoto y Tsunami en el 2011 y mi proyecto no pudo culminarse. Es por eso, que cuando vi las carencias que tiene mi país y que en el Cuerpo de Bomberos hay un solo médico para atenderlos a todos ellos, fue cuando dispuse adhonorem poder apoyarles en las emergencias, sobre todo para atender a la población que más lo necesita.

Si tuviese que escoger una sola cosa que haya aprendido haciendo el voluntariado, ¿qué sería? La humildad y la sencillez con la que se debe de atender a las personas que más lo necesitan y que todo debe ser sin esperar nada a cambio, únicamente la satisfacción personal y que siempre se te hace el corazón más grande cada vez que ayudas o apoyas a alguien.

¿Qué cualidades cree que se necesitan para ser voluntario? La cualidad más grande que debe de tener un voluntario es: vocación por servir a los demás y sin esperar nada a cambio, ya que la satisfacción personal que se siente vale más que todo el dinero del mundo.

¿Recuerda su primer día como voluntario? El primer día recuerdo que fui por primera vez en una ambulancia a recoger un enfermo para ser trasladado al Hospital de tercer nivel. La ambulancia únicamente tenía una camilla, no había tensiómetro, no había estetoscopio, yo llevaba mis aparatos médicos porque se carece de equipo médico. Al llegar al lugar, era un paciente de 73 años con una fractura en la cadera, en una comunidad, gente de escasos recursos. Me presenté como médico y la hija del señor me dijo: “Doctora porque anda usted recogiendo a mi papá para ser trasladado al hospital?” , “Doctora no tengo para pagarle” y le dije: “No tiene que pagarme nada, lo hago con mucho gusto” y la señora me dijo: “Que Dios le bendiga por su labor, le agradezco mucho lo que hace por nosotros”. Mi corazón latía fuerte, se me llenaron los ojos de lágrimas al escuchar palabras tan bonitas. ¿Cuándo vuelve a casa después de una jornada de voluntariado que siente qué le aporta a nivel personal? Siempre que regreso a mi casa, voy feliz porque Dios me permite otro día para poder ayudar satisfactoriamente a las personas que lo necesitan y le agradezco a Dios por está vocación de servir, porque me permitió ser médico y poner en mis manos a tantas personas a las que puedo apoyar ya sea escuchando sus problemas emocionales o porque se hirieron o necesitan alguna curación, etc. Después de haber atendido a alguien en cualquier lugar, nunca olvido con que humildad y sencillez la gente me dice “gracias por su ayuda”, es lo máximo que se siente después de dar atención a la población salvadoreña.

¿Qué diría a alguien que se está pensando si apuntarse o no como voluntario? ¿Le animarías a hacerlo? Si usted, desea ser voluntario únicamente debe tener vocación para servir y sobre todo que es ad-honorem y cada vez y cuando se necesite, porque ayudar a nuestro prójimo debe ser todos los días y en cualquier lugar y a la hora que sea. No olvide que Dios lo retribuye. Necesitamos voluntarios para atender a nuestra población salvadoreña, no dude en querer ser voluntario, la satisfacción personal será tan grande que no tiene con que pagarse.

La Entrevista

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¿Quiénes están involucrados en el proceso? Los involucrados son: - El médico que lleva el control prenatal de la mujer embarazada, que idealmente debe ser ginecólogo /a. - La mujer embarazada que debe acatar las indicaciones de su médico. - La familia que debe dar apoyo a la mujer embarazada y ayudarle con las indicaciones medicas para lograr una buena salud. - El psicólogo / a, si se identifica algún problema adaptativo durante el embarazo ¿Qué etapas tiene? Son 2 etapas: 1) Preconcepcionales: es una visita al médico para evaluar a la mujer que desea quedar embarazada, en la cual se entrevista a la paciente., se establecen los riesgos reproductivos, se inicia la ingesta de acido fólico, cambios de estilos de vida saludable.

Dra. Ámbar Sandoval Ginecóloga y Obstetra

2) Control prenatal, se inicia cuando la paciente se dé cuenta que está embarazada, en el cual se establece el riesgo obstétrico, se realizan los exámenes prenatales, se inician multivitaminas, se lleva un chequeo periódico en donde se Considerando el marco legal en que la Constitución de la evalúa la salud materna y fetal y el crecimiento adecuado fetal. República de El Salvador, establece que toda persona tiene derecho a la vida, a la integridad física y moral y que este ¿Cómo se establece la periocidad del cuido prenatal? derecho estará protegido por la ley y en general a partir del En los primero meses se evalúa cada 4 semanas hasta las 34 momento de la concepción. En 1993 se aprueba el decreto semanas de gestación, luego de 34 semanas a las 37 semanas # 738 en el cual se decreta el 28 de diciembre de cada año el cada 2 semanas. Y luego cada semana hasta el parto. “día del derecho de nacer”… ¿Cuáles son las preguntas más frecuentes que una mujer Medicamente se entendería que el derecho de nacer inicia embarazada hace y porqué? desde el cuido que se debe de tener a partir de que una mujer - Que tipo de dieta puedo tener, porque están preocupadas recibe la noticia de estar embarazada, todos los detalles que por la alimentación adecuada hay que considerar para cuidar y proteger el bienestar de la - Si pueden usar zapatos con tacón alto, por el miedo de hacer personita que se está formando dentro de su vientre para daño al embarazo que su desarrollo sea pleno y que nazca sin ningún tipo de - Si pueden tener relaciones sexuales, por el miedo de causar complicación. Para conocer más sobre estos cuidados Mega daño al embarazo Medical Periódico Médico Digital entrevisto a la Dra. Ámbar - Si el bebé va creciendo bien y esta con buena salud. Sandoval – Ginecóloga y Obstetra. ¿Cuáles son las recomendaciones laborales para una mujer embarazada? ¿Qué es el cuidado prenatal? Es el conjunto de cuidados que se brindan a la mujer Que traten de evitar el estrés laboral, tomar bastante agua, embarazada para lograr un nivel de salud optimo al binomio evitar la deshidratación y comer a su hora adecuada. materno- fetal y evitar complicaciones

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Día Mundial de la Diábetes

a diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en que el cuerpo convierte los alimentos en energía, los cuales en su mayoría se convierten en azúcar (también llamada glucosa) la se libera en el torrente sanguíneo; el páncreas produce una hormona llamada insulina, que actúa como una llave que permite que el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo para que éstas la usen como energía; si una persona tiene diábetes, su cuerpo no produce una cantidad suficiente de insulina o no puede usar adecuadamente la insulina que produce. Cuando no hay suficiente insulina o las células dejan de responder a la insulina, queda demasiada azúcar en el torrente sanguíneo y, con el tiempo, esto puede causar problemas de salud graves, como enfermedad del corazón, pérdida de la visión y enfermedad de los riñones. Todavía no existe una cura para la diábetes, pero se puede reducir mucho el efecto que tiene sobre la vida si se practican hábitos de estilo de vida saludables, se toman los medicamentos según sea necesario, se obtiene información sobre el automanejo de la diábetes y no se falta a las citas con el equipo de atención médica. El 14 de noviembre se denomina “Día Mundial de la Diábetes”, en este mes es cuando más se desarrollan diversas actividades con el fin de mantener a la población lo más informada posible sobre que es esta enfermedad, su manejo y su control. Dra. Estela Valle, especialista en el tema en coordinación con la empresa CHI FUNG S.A. como parte

14 de Noviembre

de su Responsabilidad Social Empresarial (R.S.E.) llevaron a cabo una jornada médica en la cual Dra. Valle instruyó y explico a los empleados de la empresa todo lo relacionado a la enfermedad; Mega Medical - Periódico Médico Digital pudo hablar con Licda. Jennifer Rodríguez – Jefe de Recursos Humanos para que nos diese pormenores de la jornada: “El objetivo fue mantener informados a nuestros colaboradores, ya que ellos son parte importante y esencial para la empresa, estamos siempre apoyándolos con diferentes jornadas médicas que los llenen de beneficios. Cada año contamos con el apoyo del ISSS en la calendarización mensual con diferentes temas en los cuales ellos a través de sus profesionales nos comparten conocimientos y materiales informativos para nuestros colaboradores. Como empresa nos sentimos orgullosos de aportar más que todo conocimiento para la salud de nuestro personal, esto es una base de nuestra visión

social empresarial; hemos tenido jornadas de salud odontológica y visual en las cuales obtenemos para nuestros colaboradores excelentes beneficios en servicios incluyendo la facilidad de pago de los mismos; también instituciones internacionales que nos han colaborado con convivios de integración emocional, educación, medio ambiente y economía social”.

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Foro Mujer Salud y Trabajo

La presencia de las mujeres en los equipos de trabajo ha aumentado en el mundo, pero aún se ven las desigualdades fundadas en el género mencionando, por ejemplo: la remuneración y las condiciones de trabajo, se siguen teniendo barreras a su progreso económico y al desarrollo empresarial, entre algunas podemos mencionar una alta cuota de discriminación en la educación, la capacitación, la contratación, los niveles de remuneración y de asensos por igual trabajo y las ya tradicionales y marcadas responsabilidades domésticas. A nivel mundial es una tarea social humana impedir que existan estas barreras entre hombres y mujeres. Existen normas internacionales sobre la eliminación de todas las formas de discriminación pero la falta de medios para hacerlas cumplir las ha vuelto hasta ciertos puntos ineficaces, contamos con la experiencia de que varios países han adoptado legislaciones puntuales para prevenir comportamientos de abuso y asegurar la igualdad entre

los hombres y las mujeres en el lugar para trabajar en regular estos riesgos y prevenir muchas enfermedades de trabajo. profesionales o accidentes en el El Pasado 16 de noviembre se realizo puesto de trabajo de las mujeres. el Foro Mujer Salud y Trabajo, Nuestro objetivo como ASSOME, es organizado por la Asociación velar por la salud ocupacional tanto Salvadoreña de Salud Ocupacional de hombres como mujeres, en este y Medicina Empresarial - ASSOME caso hemos querido hacer un esfuerzo y Mega Medical – Periódico Médico con el ISSS, la asamblea legislativa y Digital conversó con la Dra. Jessica el ministerio de salud, quienes nos Vásquez – Presidenta de ASSOME enriquecieron nuestro foro con las y premio MITRAB YO CUMPLO políticas, iniciativas y proyecciones 2018, quien nos comento que “El Foro sobre la salud ocupacional de las mujer salud y trabajo se realizó en mujeres; para nosotros es importante conjunto con algunas autoridades del contar con este apoyo ya que creemos país (Dra. Rina Araujo – Diputada de que la salud ocupacional no debe la comisión de Salud en la Asamblea de ser una iniciativa aislada sino Legislativa / Licda. Sandra Guevara más bien desde un punto de vista – Ministra de Trabajo / Dr. Robles estructural. Este foro estuvo dirigido Ticas – Viceministro de Salud), de para todas las mujeres del país, todas cara a la necesidad que vemos de la somos trabajadoras y no solo para el regulación de riesgos ocupacionales sector formal sino también para el en los puestos de trabajo ocupados sector informal hoy por hoy están por la mujer, vemos en la sociedad desprotegidas en cuanto a los riesgos salvadoreña mucha disparidad en ocupacionales. Hablamos de las cuanto al trabajo para las mujeres en áreas políticas, sociales y trabajo en relación a los trabajos ocupados por cuanto a la salud ocupacional. Para hombres; esto nos inspira a nosotros este año esta fue la última actividad

de ASSOME y para el próximo año 2019 nos estamos proyectando realizar una actividad mensual, organizar y realizar para el mes de abril nuestro primer congreso de salud ocupacional el cual sería el primero en El Salvador”.

Dra. Jessica Vásquez Presidenta de ASSOME y premio “MITRAB YO CUMPLO 2018”

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Primer congreso Salvadoreño de Enfermería Paliativa

El Hospital Divina Providencia organizó el ¨Primer Congreso Salvadoreño de Enfermería Paliativa¨ y como periódico médico tuvimos la oportunidad de conversar con Dr. Marvin Colorado / Sub- Director de Educación e Investigación del Hospital Divina Providencia de El Salvador para que nos comentara de que se trato la actividad… ¿Cuál fue el objetivo de realizar el congreso? Hemos organizado el congreso con el objetivo de difundir y dar a conocer el hacer en cuidados paliativos, los cuales son un enfoque a brindar atención en calidad de vida a personas que sufren enfermedad crónica avanzada a través de la prevención y alivio del sufrimiento implementando control, monitoreo y evaluación del dolor y otros síntomas inquietantes desde una perspectiva integral que tome en cuenta los aspectos físicos, psicológicos, sociales y espirituales; en el hospital desde

Dr. Marvin Colorado / Sub- Director de Educación e Investigación del Hospital Divina Providencia de El Salvador

hace dieciocho años desarrollamos programas asistenciales dedicados exclusivamente a los cuidados paliativos. Nuestra intención ha sido invitar a enfermeras de los diferentes centros de atención de nuestro país para que puedan conocer nuestro trabajo y además conocer las experiencias de otras personas internacionales que realizan atención paliativa y que puedan obtener los conocimientos y las habilidades necesarias para poder brindar

atención que garantice calidad de vida a personas en condición de avanzada enfermedad. ¿Este es el primer congreso sobre el tema? Este es el primer congreso que hace el hospital y el primero dedicado a enfermería exclusivamente. Los cuidado paliativos son interdisciplinares en los que participa médico, enfermería, psicología, trabajo social, fisioterapia y la terapia respiratoria; para lograr objetivos comunes pero que en este caso lo hemos querido enfocar en la enfermería quien es la que tiene el mayor cuidado de paciente y su familia constituyéndose en un pilar fundamental para que los cuidados paliativos se hagan realidad. ¿Qué temas se expusieron en el congreso? Todos los temas son sumamente importantes, pero uno de los temas más interesantes y de mayor impacto ha sido “La muerte, el acompañamiento y el auto cuidado al final de la vida”

desarrollado por el Sr. Isidro García Salvador (Presidente de la Asociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos); otro tema interesante será “La Mesa Redonda” en la que todos los expertos ponentes compartirán sus experiencias y los participantes podrán hacer sus preguntas directamente a ellos. Hemos tenidos ponentes tanto Internacionales entre los cuales podemos mencionar al Sr. Heriberto Mena Cambronero (Enfermero Paliativista de Costa Rica), Sra. Gloria Neckels (Enfermera Paliativista de Canadá) como Nacionales de altísimo nivel. Con esta actividad cerramos nuestro año y la meta es que este congreso se convierta en una actividad anual en el mes de noviembre; planeamos como sub-dirección desarrollar cursos para enfermería específicos en cuidados paliativos; los invito a visitar el sitio web del hospital www.hospitaldivinaprovidencia. org para estar informados sobre nuestras actividades.

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II Cumbre de Enfermería de Clínicas Empresariales

La enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano, es una disciplina que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las ciencias de la salud. Trata también del estudio de las respuestas reales o potenciales de la persona, familia o comunidad tanto sana como enferma en los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y espirituales. Es una profesión que se dedica al cuidado integral del individuo, la familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. El pasado mes de noviembre se realizó la segunda cumbre de enfermería de Clínicas Empresariales, organizada por el nivel central que supervisa las clínicas empresariales del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (I.S.S.S.), en la cual se trataron diferentes temas; Mega Medical – Periódico Médico Digital converso con la Dra. Yazmín Aguilar Maltéz – Jefa Nacional de Clínicas Empresariales para que nos hablase más sobre el evento:

¿Cuál fue el objetivo de realizar la cumbre? Fortalecer el capital de conocimientos del personal de enfermería, para la prevención de mortalidad materna, actualizándoles con temas a la vanguardia en cuidados preconcepcionales, comprometidos como ISSS en eliminar la mortalidad materna en el país. ¿Para quienes estuvo dirigida? Al personal de enfermería de las clínicas empresariales y jefaturas de enfermeras de los centros de atención del ISSS. ¿Qué temas se trataron? - Estado Actual de la Mortalidad Materna en El Salvador. - Sintomatología de Alarma en el Embarazo.

¿Cómo clínicas empresariales cuales son los objetivos que tienen? Promover la educación y promoción de la salud para la prevención de enfermedades, sensibilizando para el autocuidado con nutrición saludable y lograr contar con una población empresarial sana. ¿Cuántas clínicas empresariales hay en el país y cuál es su rol? A la fecha contamos con 298 Clínicas Empresariales, su rol: promover la prevención en salud, dar una atención integral en salud con calidad y calidez personalizada, proporcionar incapacidades y referencias pertinentes, ya que el primer nivel de atención es la puerta de entrada a los niveles más complejos del ISSS.

¿Cuál es el mecanismo o - Consejería en Planificación requisitos que una empresa debe Familiar como pilar de la Salud cumplir para contar con una clínica empresarial del ISSS? Materna. Tener responsabilidad y - Desinfección adecuada de áreas proyección social para los en clínicas empresariales. trabajadores de la empresa, contar

con un área de 52 mts2, para la instalación de consultorio médico, área de preparación de pacientes, Área de procedimientos, toma de muestras de laboratorio, área de nebulización sala de lactancia y contar con una cantidad de 100 trabajadores, pero si una empresa con menos trabajadores desea instalar una clínica empresarial, puede hacerlo tomando en cuenta la inversión de la instalación de la clínica empresarial. Teniendo en cuenta que son muchos los beneficios para los trabajadores que cuentan con una clínica empresarial en su lugar de trabajo, una de nuestras empresas que cuentan con clínica empresarial realizó un estudio de cuanto se han ahorrado en cinco años por tener instalada la clínica dentro de la empresa un total de 1.24 millones de euros.

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Transfer Factor en pacientes con Esclerosis múltiple

Dr. Anderson Everardo Quinteros Alfaro

Doctor en medicina J.V.P.M. 13103

Universidad de El Salvador Asistentente quirúrgico Certificado y miembro de la American Board of Surgical Assistance,USA. Asesor médico en legislación en salud y TICS médicas Ciencia Transfercéutical Regente en Clínica DrQ Teléfono: 7059-6166 / 7636-6273 Colonia Flor Blanca, Alameda Roosevelt, entre 45 y 47 Av. Sur, local A, sobre la cuadra de Wester Unión, San Salvador, El Salvador. Web drqsv.com www.doctor-smart.com Correo: drquinteros@drqsv.com Se define como esclerosis múltiple (o esclerosis en placas): Enfermedad progresiva del sistema nervioso central que provoca lesiones múltiples en la mielina que recubre los axones de las neuronas y constituye la sustancia blanca, en forma de placas diseminadas.

Frith JA, McLeod JG, Basten A, Pollard JD, Hammond SR, Williams DB, Crossie PA. El resultado de un ensayo controlado a dos años, doble ciego, de Transfer Factor (TF) en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) se informó en 1980. Se demostró que TF redujo significativamente la tasa de progresión de la discapacidad, pero el beneficio de La terapia no fue aparente hasta 18 meses después de su inicio. Una vez finalizado el ensayo, se ofreció tratamiento de TF a todos los participantes del ensayo. Cuarenta y cinco de estas personas aceptaron el FT como tratamiento y se les dió seguimiento durante los siguientes tres años. Las veintitrés personas que recibieron FT durante el ensayo y continuaron con FT después del ensayo, tuvieron una tasa de progresión de la EM más lenta. Aunque los veintidós pacientes que inicialmente recibieron placebo tuvieron una tasa de progresión significativamente más alta durante el ensayo, esto se desaceleró con el inicio del tratamiento con FT. Después de 3 años de TF, la tasa de progresión de la enfermedad fue similar a la del grupo que recibió TF de forma continua durante 5 años. Además, 470 pacientes con EM clínicamente definida están siendo tratados en Nueva Gales del Sur en un estudio abierto de TF. La tasa de progresión de la enfermedad está siendo monitoreada por evaluaciones neurológicas y parece ser similar a la de los pacientes que recibieron TF en el ensayo original. El estudio de seguimiento de los pacientes del ensayo de TF de 1980 y el estudio abierto de 470 pacientes con EM confirman la observación original de que el FT tiene algún efecto en la desaceleración del curso de la EM.

se manifiesta con diversos síntomas como la parálisis de las extremidades inferiores, hormigueo, pérdida de la sensibilidad, etc. En otro estudio siempre en pacientes con Esclerosis Múltiple, se determinó En el estudio originalmente lo siguiente: nombrado: Neurology. 1986 Oct;36(10):1399Clin Exp Neurol. 1986;22:149-54. 402. Transfer factor as a therapy for Transfer factor therapy in multiple multiple sclerosis: a follow-up study. sclerosis: a three-year prospective

double-blind clinical trial. Van Haver H, Lissoir F, Droissart C, Ketelaer P, Van Hees J, Theys P, Vervliet G, Claeys H, Gautama K, Vermylen C, et al. Ciento cinco pacientes con EM se dividieron en tres grupos pareados por edad, sexo y discapacidad, y se trataron con placebo, factor de transferencia preparado a partir de leucocitos de donantes aleatorios o factor de transferencia de leucocitos de miembros de la familia que viven con los pacientes. No hubo diferencias en los tres grupos de tratamiento por cambios en la discapacidad, actividades de la vida diaria o potenciales evocados. Dieciocho meses de terapia con factor de transferencia no tuvieron efecto en la producción de interferón gamma ni en las actividades de las células asesinas naturales. Según la Universidad complutense de Madrid: En forma simplificada, los factores de transferencia fortalecen el sistema inmunológico. Pero eso es simplístico y podría usarse para describir un buen número de productos herbarios y otros suplementos. Contestaremos la pregunta reiterando primero que los factores de transferencia no son solo una entidad individual. Son, de hecho, una mezcla compleja que ontiene tres fracciones separadas. Estas tres fracciones son la INDUCTORA, la ANTIGENICA ESPECIFICA y la SUPRESORA. Puesto que nuestro sistema inmunológico combate en guerras microbiológicas a nuestro favor, permítame usar una analogía para explicar estas tres funciones. La fracción inductora sirve como un sargento de prácticas en el entrenamiento básico, exigiendo al sistema inmunológico para que se ponga en buena forma, pero sin decirle a quien tiene que ir a atacar. La fracción antigénica específica es como un conjunto de carteles de criminales buscados, donde se identifican las características críticas de dichos criminales. Si fuésemos

microbios, estos identificadores específicos serían nuestras huellas digitales, o fotografías, ect. En forma similar , se crea un conjunto completo de Transfer Factor contra un tipo individual de microbios. Finalmente, la fracción supresora es como los políticos que declaran y terminan la guerra y ordenan el regreso de las tropas. Sin esta acción, ocurre una gran cantidad de daños excesivos tanto durante las guerras como dentro de nosotros. Cuando nuestro sistema inmunológico no ordena el regreso de las tropas o reacciona excesivamente sufrimos de enfermedades autoinmunológicas, tales como la esclerósis múltiple y las alergias. A diferencia de la mayoría de los suplementos inmunológicos que proporcionan los bloques de construcción para la función inmunológica apropiada, los factores de transferencia son inteligencia inmunológica. Son información y educación que se concentra en el sistema inmunológico, manteniéndolo en acción y en buen funcionamiento. Este es un concepto completamente nuevo en lo que respecta al fortalecimiento del sistema inmunológico.

17 - Diciembre de 2018 >

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Matemáticas para frenar la infección del VIH El uso de modelos matemáticos basados en información de cada paciente podría establecer una estrategia terapéutica para neutralizar la infección de manera personalizada Después del descubrimiento de los virus de inmunodeficiencia humana (VIH-1 y VIH2) a principios de los años ochenta, más de 70 millones de personas en todo el mundo han sido infectadas y casi la mitad de ellas han muerto por causa del SIDA. En la actualidad, el tratamiento continuo con terapia antirretroviral combinada (cART, por sus siglas en inglés) puede mantener el virus por debajo de los niveles detectables en sangre, y así evitar el desarrollo de la enfermedad. No obstante, el VIH se mantiene como provirus latente en el genoma de las células del huésped que fueron inicialmente infectadas, siendo indetectable por el sistema inmunológico y por los medicamentos actuales, y por tanto, la infección no puede ser curada. Cuando se detiene el cART, el VIH rebrota rápidamente en la sangre y ejerce su efecto destructivo en el sistema inmunológico. ¿Sería posible controlar mejor el virus? Las matemáticas están aportando un nuevo enfoque para abordar la cuestión.

un problema matemático basado en elementos como el número y distribución espacial de las células infectadas por el VIH, así como en las propiedades de las células citotóxicas encargadas de eliminarlas (cómo se mueven, buscan y encuentran células Como sucede con cualquier infectadas). problema complejo, el primer paso para resolverlo es comprender el Partiendo de ciertas suposiciones, sistema subyacente. En este caso, los matemáticos han sido capaces de es necesario entender cuáles son predecir, por ejemplo, que se necesita los elementos interconectados en una cierta frecuencia mínima de el avance de la infección del virus células citotóxicas para inhibir y en los intentos de protección del permanentemente la expansión organismo mediados por el sistema del virus. Esta deducción ha de inmunológico. En este punto los confirmarse en el laboratorio, dentro matemáticos, en colaboración con de un proceso iterativo en el que los biólogos experimentales, pueden datos experimentales y los modelos formalizar y vincular todos los cuantitativos avanzan hasta que las elementos importantes del sistema, predicciones tengan valor biológico. y generar así modelos matemáticos En ese punto se podrán utilizar los predictivos. modelos para hacer predicciones de Desde que infecta una nueva célula, el VIH tarda unas 24 horas en replicarse. Por lo tanto, para bloquear su propagación las células inmunitarias deben encontrar y matar las células infectadas en este período de tiempo. El control de la infección puede transformarse en

terapia.

Los primeros modelos matemáticos de infecciones de VIH se remontan a 1995, cuando Alan Perelson y Martin Nowak se unieron a inmunólogos y virólogos, y estimaron las tasas de replicación y muerte del VIH en pacientes infectados. Sin embargo,

los intentos de entender los factores que impulsan la patogénesis del VIH y la dinámica de la infección se remontan a los estudios de Simon Wain-Hobson y de Zvi Grossman entre muchos otros. En los últimos años, con el desarrollo de las técnicas de investigación, nuestra comprensión de la interacción entre el VIH y el organismo del huésped ha crecido enormemente. En paralelo, los enfoques de modelado matemático evolucionaron desde diseños simples basados en ecuaciones en derivadas ordinarias hasta marcos híbridos multiescala. Esto refleja un cambio importante hacia un modelo de alta resolución, que se necesita para replicar la complejidad de los resultados de inmunología de sistemas. El uso de estos modelos matemáticos basados en información de cada paciente podría establecer una estrategia terapéutica para neutralizar la infección de manera personalizada. Este enfoque ayudaría en la implementación de las nuevas opciones terapéuticas que están en desarrollo, como los llamados inhibidores de puntos de control

inmunitario y las drogas antifibróticas. Sin embargo, los parámetros fisiológicos varían de un paciente a otro y, por tanto, los tratamientos personalizados requieren el desarrollo de métodos de estimación de parámetros robustos y eficientes, capaces de asimilar los datos individuales en los modelos. Los autores de este texto trabajamos en algoritmos computacionales para la identificación de parámetros de este tipo. En combinación con estudios clínicos y experimentales, el modelado matemático ofrece un nuevo paradigma de la atención médica conocido como medicina sistémica. Además, dado que la búsqueda de células infectadas por el VIH puede no ser muy diferente de la búsqueda de células cancerosas, se espera que estos mismos modelos del sistema inmunológico proporcionen un importante avance sobre cómo personalizar los tratamientos médicos anti-tumorales. https://elpais.com/elpais/2018/11/29/ ciencia/1543520090_602839.html

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El 30% de las madres españolas tienen su primer hijo a partir de los 35 años El informa ‘España 2018’ subraya que la desigualdad de género acentúa el retraso de la maternidad incluso más allá de los 40 años

Los científicos sociales se esfuerzan en buscar los motivos por los que España tiene tasas de natalidad muy por debajo de la media de la Unión Europea (UE) y por qué el porcentaje de madres que tienen su primer y único hijo a partir de los 40 años solo es superado por el de Italia. Una respuesta, plagada de datos bien articulados por una veintena de expertos, está en el ‘Informe España 2018’, elaborado por la Cátedra José María Martín Patino de la Cultura del Encuentro, antes Fundación Encuentro. Fue presentado en la mañana de este martes en un largo desayuno patrocinado por la Universidad de Comillas y la Fundación Areces. “La muy baja fecundidad española –apenas 1,3 hijos por mujer– no es una consecuencia inevitable del desarrollo económico; del aumento del nivel educativo y de la participación laboral femenina, o de los cambios en las estructuras y relaciones familiares, sino que está ligada a la creciente precarización laboral de los jóvenes (y no tan jóvenes), el escaso apoyo público a las responsabilidades de crianza de los menores de tres años, las dificultades para conciliar vida laboral, personal y familiar a lo largo del curso de vida, y a la persistente desigualdad de género en el trabajo de cuidados”, resumió Agustín Blanco, colaborador de Martín Patino durante décadas y su sustituto en la dirección de la fundación que ahora lleva el nombre de quien fue el más estrecho colaborador del cardenal Tarancón

en los años 70 del siglo pasado. “Tenemos que ser conscientes de que un empleo low cost nos conducirá a una sociedad low cost”, añadió. El Informe España lleva 25 años analizando la realidad social y es una referencia para conocer cómo ha cambiado el país. Esta vez estudia cuatro retos fundamentales: el empleo, la demografía, el desafío territorial y el medioambiente, con un breve análisis sobre la galopante secularización de la sociedad, sobre todo desde el punto de vista del catolicismo. “Entre los países europeos sólo Alemania, Grecia, Eslovenia y Suecia muestran niveles más elevados de secularización”, concluye. El capítulo en el que se analiza la situación de la natalidad y la distancia entre la fecundidad deseada y fecundidad real sugiere la existencia de barreras importantes que impiden a las personas hacer realidad sus deseos reproductivos. Ha sido realizado por cuatro mujeres del máximo nivel científico, entre otras Teresa Castro Martín, doctora en Sociología por la Universidad de Wisconsin (EEUU), que trabajó en la división de Población de Naciones Unidas en Nueva York y ahora es profesora en el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). “En 1980, las mujeres españolas tenían su primer hijo, en promedio, a los 25 años. En 2016, la edad media de la primera maternidad se aproxima a los 31 años. Del total de nacimientos

que tuvieron lugar este último año, fue del 14%. más del 30% correspondieron a mujeres de 35 o más años y casi el 7% GOBERNAR ES POBLAR a mujeres de 40 o más años”, escriben. Se aconseja a los hostiles a la inmigración estudiar el caso Esta tendencia a tener el primer hijo Argentina, un país que a mediados a edades cada vez más tardías no del siglo XIX apenas llegaba a los dos es en modo alguno exclusiva de las millones de habitantes. Presumían mujeres. En 1980, la edad media de sus dirigentes de contar con la misma los padres primerizos era ligeramente renta per cápita que Estados Unidos, superior a los 30 años. En 2016, pero eran conscientes del atasco del ascendía a 34,2 años. De estos padres que no lograban salir: la densidad de primerizos, el 47% había alcanzado o habitantes por kilómetro cuadrado. superaba los 35 años, y el 17% tenía “Gobernar es poblar”, fue el reto 40 años o más. que les hizo el presidente Domingo Faustino Sarmiento, en el cargo El aplazamiento del primer hijo entre 1868 a 1874. Su teoría era empezó a producirse entre las mujeres que Argentina debía alcanzar en con un mayor nivel educativo y un una década al menos la mitad de mayor potencial de ingresos. Aún los habitantes de EE UU, entonces hoy son las mujeres con estudios apenas 31,4 millones (hoy son 325,7 universitarios quienes presentan una millones). Para ello, había que atraer edad media al primer nacimiento extranjeros y distribuirlos por todo más tardía (33,8 años en 2016), pero el inmenso país, entregando tierras, el retraso de la maternidad ya se ha facilitando asentamientos y caminos generalizado a todos los estratos de hierro y relajando los cupos de sociales, con la única excepción de entrada de españoles, alemanes, las mujeres que sólo cuentan con polacos, irlandeses, italianos o estudios primarios, un colectivo árabes. Lo echaron de mala manera relativamente reducido y socialmente y tuvo que irse al exilio, proscrito por vulnerable. El desafío de la natalidad la dictadura rosista. Hoy, Argentina entronca con el del empleo. Más de tiene menos habitantes que España la mitad de las nuevas contrataciones (44,27 millones frente a los 46,57 ), tuvieron una duración entre uno y 15 pese a cuadruplicar el tamaño (2,77 días y sólo el 7% superaron el año. millones de kilómetros cuadrados frente a los 505,990 de España). El informe también se extiende en el reto de integrar a los inmigrantes de Fue Miguel de Unamuno quien en segunda generación. Los datos son 1929 lamentó el maltrato a Sarmiento aplastantes. La población extranjera y recordó que “gobernar es poblar”, en 1993 no llegaba a medio millón cuando nada tenía ya remedio. Lo de personas (el 1,1% de la población hizo en un artículo en el periódico La total, el porcentaje más bajo de la Nación, de Buenos Aires. “No solo OCDE y de la UE) y dos de cada tres fue Sarmiento un gran gobernante provenían de países de la UE y de sino el escritor en lengua castellana América del Norte. En 2017, más de más hondamente castizo que hemos seis millones de residentes en España tenido en el siglo pasado”. Se refería habían nacido en otro país (un 13% a Facundo, una novela de obligada de la población total, el más alto de la lectura, y a la biografía de Abraham UE tras Suecia) y superaban el medio Linconl publicada por Sarmiento millón los denominados inmigrantes en Chile con el título Vida de Abran de segunda generación, nacidos en Linconl, Décimo Sexto Presidente de España de padres inmigrantes. Por los Estados Unidos. cierto, en 1996, sólo un 4,7% del total de matrimonios celebrados h t t p s : / / e l p a i s . c o m / en España incluían un cónyuge s o c i e d a d / 2 0 1 8 / 1 2 / 0 4 / extranjero. En 2007, este porcentaje actualidad/1543935531_127370. había subido hasta el 17,4%. En 2017 html

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NEUROPATÍA O SÍNDROME DE BAXTER

Dra. María del Mar Ruiz Podóloga Especialista en Cirugía de Pie y Tobillo

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Desde España El dolor en el talón suele diagnosticarse como fascitis plantar, pero la compresión de la primera rama calcánea o nervio de Baxter, puede dar una sintomatología similar. Algunos pacientes sufren dolor crónico que no mejora y el diagnóstico se puede demorar mucho. El tratamiento conservador de la compresión del nervio de Baxter puede mejorar mucho los síntomas, pero en la gran mayoría de las ocasiones se soluciona mediante cirugía. La cirugía consiste en la liberación del nervio.

¿Qué es y cuál es la causa de la neuropatía de Baxter? El atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral ha sido denominado de diversas formas a lo largo de los años. Es comúnmente conocida como neuropatía de Baxter, o enfermedad de Baxter gracias a los estudios e investigaciones llevadas a cabo por el propio D.E Baxter, neurólogo norteamericano. La relación que une a dicho nervio con el músculo abductor del quinto dedo, al cual inerva y que puede verse atrofiado en esta patología también ha dado lugar a describirlo y/o denominarlo como nervio del abductor del quinto dedo. Así mismo, esta neuropatía ha recibido otros nombres de manera coloquial como neuropatía calcánea, menos indicado en este caso al poder confundirse con la neuropatía producida por el atrapamiento del nervio calcáneo medial, la cual también se manifiesta en forma de talalgia, o también compresión/ atrapamiento de la primera rama del nervio plantar externo, haciendo referencia al nervio plantar lateral.

Nervio tibial posterior y las ramas habituales en la planta del pie(Foot&Ankle)

El nervio tibial (posterior) en su trayecto dentro del túnel del tarso se divide en varias ramas nerviosas que dan la sensibilidad y la parte motora del pie.

Anatomía topográfica del nervio de Baxter, nervio tibial y sistema vascular(retraído)

nerviosa en el punto por donde pasa la primera rama del nervio lateral, que junto con el exceso de tensión de la fascia plantar y otras estructuras adyacentes a esta, favorecen la aparición de esta patología.

La pronación es un factor biomecánico de neuropatía de Baxter. Las plantillas ortopodológicas a medida son un buen tratamiento en estos casos

En la siguiente imagen se puede apreciar las diferentes ramas del nervio tibial posterior en la zona medial del tobillo. Otros factores biomecánicos que lo producen: La compresión de la primera rama - Calzado inadecuado: calzado muy del nervio plantar o nervio de Baxter, estrecho, apretado, con drop bajo es una causa importante y poco (plano), puede dar como resultado diagnosticada de dolor en el talón. una compresión del nervio. Este nervio da sensibilidad a la parte - Situaciones de estrés o medial del calcáneo y da inervación traumatismos: se dan tanto en al abductor del quinto dedo. deportistas principiantes que nunca han realizado actividad, como en La compresión del nervio síndrome deportistas experimentados que de Baxter se produce por la fascia del han sometido a las estructuras músculo abductor del primer dedo y a un sobreesfuerzo, provocando el músculo cuadrado plantar. traumatismos de repetición por Los atletas o personas con una las fuerzas de impacto originadas musculatura abductora del primer durante la actividad física, que dedo hipertrófica pueden padecer conducen a la compresión nerviosa este atrapamiento nervioso. También del nervio tibial o de alguna de sus puede haber compresión entre el ramas. músculo flexor corto de los dedos y Factores intrínsecos: La el calcáneo. inflamación de la fascia plantar junto con una hipertrofia del músculo abductor del hallux, también predispone a que el nervio quede atrapado causando dolor. Existen más compresiones de otros nervios en esta zona que también producen dolor en el talón y en la zona del arco interno, y que son mal diagnosticados.

El dolor en la zona del talón llamado talalgia, tiene múltiples causas, siendo la más frecuente la fascitis plantar. Existen otras causas de dolor en el talón, como la atrofia de la grasa plantar en el talón, la rotura parcial de la fascia plantar, ciertos tumores, la fractura de stress del calcáneo, el síndrome del túnel tarsiano, y el Zonas de atrapamiento en el atrapamiento de una de las ramas síndrome de Baxter del nervio tibial posterior, la primera rama calcánea, que sale del nervio La patología es producida en la plantar lateral, o síndrome del nervio mayor parte de los casos por un de Baxter. origen biomecánico. El exceso de pronación puede producir irritación

¿Qué síntomas tiene la neuropatía de Baxter? La sintomatología que presenta el paciente es muy parecida a la fascitis plantar o el espolón calcáneo, y puede confundir en el diagnóstico. Los principales síntomas del

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atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral o neuropatía de Baxter son: - Dolor en el talón: localizado cerca de la fascia plantar, y medial a la tuberosidad del calcáneo. Generalmente agudo, punzante y caracterizado por sensación de quemazón, a veces irradiado hacia la zona medial del calcáneo, a la planta o a la zona externa del pie.

Dolor en la zona plantar del talón que a veces irradia a la planta del pie - Sensibilidad o dolor en zona medial del retropié: la palpación de la zona comprendida entre la fascia profunda del músculo abductor del hallux y la cabeza medial del músculo cuadrado plantar produce molestia en dicha zona, y es el signo patognomónico diagnóstico de esta compresión nerviosa, al encontrarse ambas estructuras musculares inervadas por el nervio plantar lateral. - Atrofia del músculo abductor del quinto dedo: en aquellos casos en los que la patología persista durante tiempo, es frecuente observar la incapacidad de abducir (separar) el quinto dedo por la atrofia de este músculo, ya que la primera rama del nervio plantar lateral envía ramas motoras a este músculo. - Limitación funcional : en deportistas el dolor puede aumentar con el ejercicio, limitando y/o incapacitando al paciente durante la práctica deportiva o posteriormente a esta. - Congestión venosa: la presencia de insuficiencia venosa en la extremidad inferior es otro de los signos típicos en las neuropatías periféricas, ocasionando en algunos casos parestesias nocturnas. - Dolor después del reposo: se trata de otro factor que repercute de forma negativa al causar dolor en el talón, sobre todo por la mañana tras el

periodo nocturno debido al acúmulo de líquidos en zonas adyacentes por donde discurre el nervio, que lo comprimen durante los primeros pasos del día. A medida que avanza el día, es frecuente que se vuelva a acumular líquido en la misma región y se repita. ¿Cómo se diagnostica la compresión del nervio de Baxter? El diagnóstico de este tipo de compresión es básicamente clínico, con la exploración y la historia del tipo de dolor que explica el paciente. El dolor por el atrapamiento del nervio difiere de la fascitis, sobretodo porque no es tan agudo durante el primer paso al salir de la cama ( muy típico en los pacientes con fascitis plantar). La palpación de la zona del trayecto del nervio es dolorosa y no existe tanto dolor en la zona de la fascia plantar. La reproducción de hormigueo o sensación de entumecimiento durante la palpación digital del trayecto por el cual discurre la primera rama del nervio plantar lateral, es un claro indicio de presencia de neuropatía a este nivel.

VENTANA MÉDICA aparición de dolor o parestesias por el trayecto de la rama refuerza la existencia de neuropatía de Baxter. Este movimiento causa que el margen superior del músculo abductor del primer dedo comprima el nervio ocasionando sintomatología. La imposibilidad de abducción del quinto dedo: la imposibilidad de abducir el quinto dedo del pie es uno de los signos más evidentes, debido a que en estadíos avanzados del atrapamiento, se produce una denervación del músculo abductor del quinto dedo, inervado por dicha rama, lo que acaba conllevando a la larga una atrofia de dicho músculo, que sirve de gran ayuda en el diagnóstico por la imagen al ser visible en Resonancia Magnética . El EMG ( electromiograma ) en la gran mayoría de las ocasiones no será diagnóstico, ya que el tamaño del nervio es muy pequeño y la detección de esta compresión tiene una baja sensibilidad.

Se pueden realizar infiltraciones en la zona donde está el nervio para mejorar el dolor. Están indicados los neuromoduladores orales tomados a veces por largos periodos de tiempo para mejorar los síntomas, así como vitaminas del grupo B. Los casos que no responden al tratamiento conservador, es recomendable realizar una liberación quirúrgica de la rama del nervio plantar afectada y/o neurólisis externa del nervio tibial posterior, a través de una sección parcial de la fascia del músculo abductor del primer dedo. Ésta cirugía puede realizarse por cirugía abierta o por cirugía guiada por el ecógrafo.

Incisión en cirugía abierta

La electromiografía puede dar falsos positivos y falsos negativos La ecografía nos aportará información valiosa, al estimularlo Incisión en cirugía ecoguiada y/o anestesiándolo bajo control Un signo de Tinel positivo es otra ecográfico, y valorando la respuesta La recuperación de esta cirugía de prueba diagnóstica: utilizada para del paciente. liberación del nervio que causa el el diagnóstico de neuropatías, consiste en el golpe continuo por el ¿Qué tratamiento tiene la síndrome de Baxter es rápida, aunque a veces los síntomas en pacientes con recorrido de la rama afectada con neuropatía de Baxter? un martillo de reflejos. La aparición El tratamiento es inicialmente dolor crónico tardan en desaparecer. de parestesias u hormigueo por la conservador. Se recomienda una zona explorada será consecuencia pauta de analgésicos, reposo de una compresión del nervio. Este deportivo y zapatos acolchados. test ha demostrado ser muy útil en El uso de plantillas a medida por neuropatías como el síndrome del el podólogo es recomendable en túnel tarsiano . pacientes con problemas de apoyo La Maniobra de Phalen: al igual del pie. Los soportes plantares son que el signo de Tinel, es una prueba útiles y de gran ayuda sobre todo utilizada para el diagnóstico del cuando al mismo tiempo existe una síndrome del túnel del tarso y de las inflamación de la fascia plantar, un ramas más distales del nervio tibial espolón calcáneo, o cuando existe un posterior. Se basa en el movimiento rango aumentado de la pronación de de plantarflexión e inversión del la articulación subastragalina del pie. pie, al mismo tiempo durante unos segundos o pocos minutos. La Localización del dolor. La palpación en el trayecto del nervio de Baxter es dolorosa

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DOLOR DENTAL

Dra. Brenda Torres Cirujano Dentista Odontología integral E- mail: dra_torresch@hotmail.com Facebook: @Drabtorres

Desde México El dolor dental es uno de los principales motivos por los cuales los pacientes acuden a consulta en la práctica diaria. Existen muchas dudas acerca de ¿cuáles son las cusas? o por qué un dolor de muela puede llegar a ser tan repentino, recurrente y en ocasiones insoportable. Es válido tener dudas, pero yo les pregunto, ¿acostumbran a ocuparse de su salud e higiene bucal?, ¿cada cuánto tiempo acuden a realizarse una evaluación bucal completa de rutina y una limpieza bucal? Probablemente la respuesta sea nunca o quizás ¨tengo más de 2 años sin acudir al dentista¨, ¨el dentista es muy costoso y prefiero no ir¨, ¨me da miedo acudir¨, etc. Hay muchos motivos por los cuales los pacientes deciden no tomar precauciones en lo que a su salud bucal respecta, entonces es ahí donde los problemas comienzan, con la falta de atención y la no prevención. El dolor dental es un problema muy común en la sociedad, tan común, que ahora se opta por auto

medicarse con remedios caseros o con medicamentos al alcance de una farmacia o medicamentos que les sobran de enfermedades anteriores, estos medicamentos probablemente desaparezcan el dolor por un tiempo, pero no solucionarán el problema de raíz; muchas veces estos medicamentos ingeridos no tienen nada que ver con el problema que el paciente tiene, ¿qué sucede entonces?, el paciente ingiere grandes cantidades de analgésicos y antibióticos provocando que su cuerpo haga resistencia a ellos y como consecuencia, dejan de hacer efecto.

¿Cuál es la etiología o causas el dolor? Las principales causas del dolor dental son: la caries dental, pulpitis (inflamación de la pulpa), traumatismos (golpes), abscesos periapicales (acumulación de bacterias) y la erupción de las muelas del juicio. El dolor puede ser constante, puede aparecer y desaparecer de la nada o puede sentirse después de una estimulación, ejemplo: al ingerir algún líquido y/o alimento frio o caliente. El diente está conformado por estructuras y tejidos: el esmalte dental, la dentina y pulpa principalmente; la capa externa blanca del diente es el esmalte, este es el primer tejido afectado por la caries, ya que al consumir muchos alimentos azucarados y no tener buenos hábitos de higiene y cuidado, transcurrido el tiempo provocan que el esmalte se desmineralice e inicie la caries. Las caries causan dolor cuando la lesión se extiende a través del esmalte dentro de la dentina que es la segunda capa del diente. En general, el dolor aparece después de la estimulación por frío, calor, comidas o bebidas dulces, o también al cepillarnos los dientes; al ser ingerido algún tipo de fluido, este se mueve a lo largo de los túbulos de la dentina para inducir una respuesta en la pulpa (capa formada por nervios) y por lo tanto al llegar hasta ese grado, el dolor es más intenso. Si el dolor desaparece una vez eliminado el estímulo, es probable que la pulpa esté sana, a esto se le llama sensibilidad dentinaria normal o pulpitis reversible. La pulpitis es la inflamación de la pulpa, típicamente debida a caries avanzadas y a traumatismos (golpes). Puede ser reversible o irreversible, en ambos casos el indicativo de daño es la duración del tiempo del dolor, puede durar 1 minuto o más de 1 minuto, lo que nos indicaría que el daño pulpar

ya es irreversible. Después de una caries sin tratar o una pulpitis irreversible, puede aparecer un absceso periapical ( i n fe c c i ón alrededor de la raíz del diente), así que es importante que sepan que en caso de que el dolor desaparezca no quiere decir que ya no exista problema, al contrario, el problema se hace mucho mas grave y afecta no solo al diente, Si no también a los tejidos de soporte del mismo, principalmente al hueso que lo rodea o hueso alveolar, el nervio pulpar al ser contaminado por las bacterias de la caries, comienza con su descomposición, formando gases dentro del diente, estos gases buscan una salida de escape y la principal salida es hacia el ápice de la raíz del diente, el cual conecta con las terminaciones nerviosas de los demás dientes, es por ello que en ocasiones cuando el dolor es muy intenso, no solo duele el diente afectado, también comienzan a doler o molestar zonas cercanas al mismo, como el dolor de oído, dolor general en la mandíbula, dolor en la región del cuello y también dolor de cabeza. También quiero mencionar que existen el daño pulpar cuando se recibe algún golpe fuerte, caída o accidente que involucre la cara y boca; en estos casos, es importante acudir con su Odontólogo, ya que el dolor provocado puede llegar a desaparecer con el paso de los días, pero esto no quiere decir que todo vaya bien, ya que por medio de un golpe el diente puede sufrir fracturas, muchas veces perceptibles clínicamente, pero cuando no es así, solo se podrán observar por medio de radiografías. Entonces, si han sufrido de algún accidente, no se trataron y su diente cambió de coloración a tonos mas oscuros, es porque ya hubo daño en la pulpa que no se trató a tiempo. Las muelas del juicio también provocan molestias o dolor, la razón es que von la evolución humana y el cambio de dieta, nuestros huesos maxilares ya no tienen el suficiente espacio para recibirlas, por lo tanto estos molares buscan una salida y al no tenerla, comienzan a general presión y movimientos en los otros molares para

hacerse espacio. Esta es una explicación breve, pero una recomendación que puedo ofrecerles es, si ya tienen más de 25 años de edad y las muelas del juicio no han erupcionado, acudan a revisión para saber en qué condiciones se encuentran, no esperen a que les den grandes problemas, hoy en día existen personas que ya no las desarrollaron, ustedes pueden ser una de ellas, pero la única manera de saberlo, es acudiendo a una evaluación lo antes posible. El dolor sin duda es un indicativo de que algo no está bien, por lo tanto, lo recomendable es acudir a su odontólogo a que realice una evaluación oral completa, como profesional es necesario hacer una serie de preguntas al paciente para conocer las posibles causas del problema y poder dar un buen diagnóstico. Un auxiliar para el diagnóstico es la radiografía, con ella podemos ver cual es realmente la causa, en ella podemos encontrar restauraciones de amalgama desajustada, alguna prótesis como corona no sellada, endodoncias mal realizadas, presencia de muelas del juico atrapadas o impactadas o la más común de todas, una caries profunda no tratada a tiempo, recuerden que en ocasiones hay caries que solo pueden observarse radiográficamente, es por ello la importancia que al presentar el primer signo de alarma, acudir a revisión. Si ya presentaron alguna molestia constante, no esperen a que se convierta en dolor, todo problema tratado a tiempo tendrá soluciones prácticas, con un mejor pronóstico y sobretodo no repercutirá en su economía, hagámos conciencia y llevemos a cabo la constante preocupación y ocupación de nuestra salud bucal y general, practiquemos la prevención, recuerden que el que el dentista no es caro, el descuido sí.

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Insuficiencia venosa causas y consecuencias situadas entre los músculos, por eso, con cada paso que damos, se produce una contracción muscular que exprime las venas y permite el flujo ascendente de la sangre. Este es el motivo por el que se aconseja caminar o realizar ejercicio físico para favorecer la circulación.

Dr. Arturo González Medicina General J.V.P.M. 9743 Especialista en Ulceras y terapia física para el linfedema

Dirección: Colonia Miramonte Avenida Maracaibo No 3017, San Salvador.

(Punto de referencia: por el Colegio García Flamenco)

a insuficiencia venosa crónica es una condición patológica del sistema venoso que se caracteriza por la incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas. La normalidad es que la sangre circule de abajo hacia arriba, es decir, hacia el corazón, a eso se le llama flujo, pero cuando lo hace en sentido inverso, de arriba abajo, se le llama “reflujo”. Cuando se presenta reflujo hay manifestaciones como pesadez, dolor, calambres, cambios de color, etc. Las paredes de las venas tienen unas válvulas diminutas que se abren y se cierran, y sirven para ayudar a controlar la presión y el flujo de la sangre, facilitando su adecuado retorno al corazón. Cuando éstas válulas se dañan, es entonces que comienza a regresar la sangre de arriba hacia abajo, provocando el reflujo. En el caso de las piernas, existen fundamentalmente dos sistemas que permiten que la sangre venza la fuerza de la gravedad y regrese al corazón. Las válvulas que existen en las paredes de las venas. Sólo tienen un movimiento unidireccional ascendente hacia el corazón, lo que permite el flujo. El segundo sistema es conocido como bomba muscular. Las venas de las extremidades inferiores se encuentran

Algunos factores de riesgo destacados Edad a mayor edad mayor riesgo, Historia familiar de varices, personas que pasan un tiempo muy prolongado de pie, pasar mucho tiempo frente a fuentes de calor (planchas de pupusas, cocinas, etc), cambios hormonales, obesidad, embarazo, sedentarismo, etc. Debido a que no es posible en muchas ocaciones cambiar de trabajo o dejar de realizar las activadades diarias, las medidas de prevención son muy importantes, y deberían hacerlas todas las personas que estén en riesgo. Desafortunadamente, la formación de las varices no puede evitarse, debido a su origen genético. Sin embargo, sí que se puede evitar que empeoren las que ya se han formado y tomar medidas preventivas para retrasar su aparición. Síntomas La Insuficiencia venosa crónica es un problema que no desaparece con el tiempo, es decir, no se cura, por lo que cuanto antes se diagnostique y se trate, mayores son las posibilidades de prevenir las complicaciones asociadas y el progreso de la enfermedad. Por eso, es importante consultar al médico si se observa alguno de estos primeros síntomas: dolor, pesadez, cansancio, hinchazón en las piernas, calambres, resequedad constante en la piel, sensación de calor, enrojecimiento, en algunas ocaciones puede haber “arañitas” o venas color azul o verde que saltan sobre la piel, y lo más importante, es que puede no aparecer ninguna várice y existir cambios de coloración obscura en el área del tobillo, lo que significa que ya existe un problema venoso grave. Cuando aparecen úlceras, ya estamos hablando de la etapa más grave de la enfermedad venosa, y es cuando ya hay una herida en la pierna que tiene al menos tres semanas de no cicatrizar, y

en ese caso hay que tratar la enfermedad venosa para lograr la cicatrización. Complicaciones Si no logramos controlar la enfermedad venosa, pueden presentarse complicaciones como úlceras, coágulos en las venas, várices sangrantes. La formación de coágulos en las venas puede ser una emergencia médica que requiera ingreso hospitalario mas medicamentos para evitar la coagulación por algunos días, o incluos meses. Es por eso importante que todo paciente que está en las etapas más tempranas de la enfermedad (etapa 1 con arañitas), se realice un estudio venoso Doppler para descubrir si existen venas dañadas en su interior. ¿Cómo hacemos el diagnóstico de enfermedad venosa? El primer paso para diagnósticar la insuficiencia venosa crónica es la exploración física de ambas piernas, mediante la observación y la palpación por parte de un especialista. El médico preguntará acerca de familaires con problemas de várices, numero de embarazos, medicamentos que toma, etc. Una vez realizado esto, el médico podrá decirle si existe enfermedad venosa, y en que etapa de encuentra, siendo la etapa 1 (arañitas) la más leve, y la 6 (con úlcera), las mas grave. Siempre el médico indicará un estudio de las venas llamado Doppler venoso, para asegurarse de hacer el diagnostico adecuado. Este doppler es un estudio que no duele, ya que no se utilizan agujas, ni se introduce nada en el cuerpo, y es mu parecida a la ultrasonografía que se le realiza a las embarazadas. En este prueba podemos saber si hay flujo o “reflujo” en las venas, y así realizar el análisis adecuado y planificar el tratamiento.

- Si usted tiene sobrepeso u obesidad, trate de bajar de peso. Esto mejorará el flujo sanguíneo y aliviará la presión sobre las venas. - Evite usar ropa demasiado ajustada, especialmente aquellas prendas que aprietan alrededor de la cintura, la ingle (muslos), y las piernas. La ropa apretada puede empeorar las varices. - Evite usar tacones altos durante largos períodos. Los zapatos con menor tacón pueden ayudar a tonificar los músculos de la pantorrilla. Los músculos tonificados ayudan a mover la sangre por las venas. - Use medias de compresión si el médico lo recomienda. Estas medias crean una presión suave hasta la pierna. Esta presión impide que la sangre se estanque en las venas y disminuye la hinchazón.

Arañas vasculares

Venas varicosas

He aquí una serie de consejos que ayudan a evitar que las varices empeoren y a retrasar su aparición: - Evite permanecer de pie o sentado por largos periodos de tiempo sin tomar descanso. - Cuando esté sentado, evite cruzar las piernas. - Mantenga las piernas elevadas cuando esté sentado, descansando o durmiendo. - Cuando pueda, eleve las piernas por encima del nivel del corazón. - Realice actividades físicas para mantener sus piernas en movimiento y mejorar el tono muscular. Esto ayuda a mover la sangre por sus venas.

manchas en la pierna provocada por problemas venosos

Ulcera venosa (etapa más grave de la enfermedad)

Casos Médicos

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Diferentes grados de quemaduras

Dra. Kenia Acosta Mendoza Dermatología Clínica y Quirúrgica Estética Médica & Antiaging. J.V.P.M. #14237 Post grado en: Hospital “Milian Castro”, VC, Cuba Instituto Pinto de Medicina Estetica & Antiaging, Buenos aires, Argentina. International Certificate of Antiaging & Aesthetic Medicine, Ghent, Bélgica. Centro Comercial Villas Españolas Local B-20, Clínica Dra. Acosta Dermatología & estética

Tel.: 22231170 / 25237455 Whatsapp: 7461-2933 E-mail: keniaacostahn@yahoo.com ¿Qué son las quemaduras? Son un tipo de lesiones que, afectan a los tejidos del organismo tras entrar en contacto con una fuente de calor intenso, como: llama de fuego, productos químicos, electricidad o por exposición a radiaciones. Clasificación Se clasifican de dos formas, según la superficie corporal quemada (% de SCQ): se en porcentajes y por la profundidad de la quemadura. Por el % de SCQ Se sigue la regla del 9, por regiones corporales, brazos, tórax, abdomen, muslo etc., tomando en cuenta las regiones posteriores y regiones especiales como: el rostro, manos y genitales, que representan un porcentaje pequeño (1%), pero que, se consideran graves por las secuelas estéticas o limitaciones físicas que pueden dejar.

Por la profundidad de la quemadura - Quemaduras de primer grado: Se afecta solamente la capa superficial de la piel (epidermis) produciendo un enrojecimiento de la zona lesionada, inflamación de la misma y dolor. - Quemaduras de segundo grado: Además de la epidermis también se afecta parte de la capa que está inmediatamente por debajo (dermis). Se caracteriza por la aparición ampollas y un dolor intenso. - Quemaduras de tercer grado: Afecta a todas las capas de la piel, extendiéndose hasta los tejidos más profundos. Es una lesión de aspecto carbonáceo o blanco nacarado. No hay dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Tratamiento Manejo inicial general . Valoración ABCDE del paciente. RCP si procede. A. Vía Aérea: Establecer una vía aérea adecuada y más si existe sospecha de inhalación de humos y obstrucción. Teniendo sumo cuidado con las quemaduras faciales, pérdida de vello en ceja y nariz, ronquera o estridor, esputos carbonáceos, y alteración del nivel de conciencia. B. Respiración: Aportar Oxígeno al 100 %. En inhalación de humos mantener 100 % con reservorio. Considerar IOT, Broncodilatadores, Hidroxicobalamina, Escarotomía. C. Circulación: Iniciar la fluidoterapia con la perfusión de Ringer Lactato 500

ml ev, estableciendo dos vías venosas, con al menos dos catéteres de grueso calibre, utilizando si es posible zonas no quemadas hasta calcular la reposición mediante la fórmula de Brooke y Parkland (4 ml x % de SCQ x kg. de peso). D. Neurológico: Escala de Glasgow y pupilas. E. Exposición: Retirar la ropa y joyas, para determinar el alcance de las lesiones y el tipo de agresión. Trataremos la zona con solución fría de suero fisiológico o chorro de agua, por un tiempo no inferior a 5 min (y aún más en las químicas). Si la SCQ es > 10 % tendremos especial cuidado con la irrigación continua por el riesgo de producir hipotermia. Cubriremos con sábanas limpias (no necesariamente estériles) o apósitos hidrocoloides para prevenir la hipotermia. Quemaduras leves Son las que afectan una pequeña zona de la superficie corporal, pueden ser tratadas en régimen ambulatorio salvo, en el caso que existan lesiones por inhalación. Se consideran quemaduras menores aquellas de primer o segundo grado superficiales (de extensión menor al 15% de la superficie corporal en adultos y del

10% en niños), las de segundo grado profundas (de extensión inferior al 10% de la superficie corporal que no afectan a zonas vitales) y las de tercer grado que afecten a menos del 1% de la totalidad de la superficie del cuerpo. De forma general en las quemaduras leves el manejo es ambulatorio, sintomático y tópico (cremas analgésicas y antibióticas), el manejo del dolor será vía oral. Quemaduras graves Son las quemaduras de primer y segundo grado con más del 15% de SCQ en adultos y más del 10% de SCQ en niños, tercer grado con más del 1% de SCQ o aquellas quemaduras independientemente de la profundidad pero que sean en zonas como el rostro, manos o genitales, en quemaduras se procederá al ingreso hospitalario. Resucitación hídrica, analgésicos endovenosos, necrectomías de ser necesarias, sedación en algunos casos, y manejo avanzado precoz de la vía aérea si se tiene certeza que hubo inhalación de gases calientes como vibrisas quemadas o esputo carbonáceo. Por el edema de la vía aérea causado por las altas temperaturas de los gases inhalados, la vía aérea se ve muy comprometida y el manejo debe realizarse como un paciente grave, considerar UCI.

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La inmunoterapia, el nuevo gran actor de la lucha contra el cáncer Investigadores de todo el mundo exponen los avances en tratamientos basados en el sistema de defensa del organismo La inmunoterapia ha permitido, según los especialistas, “crear un punto de inflexión” en la lucha contra el cáncer. “En estos cinco años ha sido el mayor cambio en el tratamiento desde la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía”, ha afirmado este lunes el español Antoni Ribas, investigador en la Universidad de California en Los Ángeles (UCLA) y experto en tratamientos contra el melanoma, durante el encuentro Cancer Immunotherapy Day en Madrid. El simposio, organizado por la Clínica Universidad de Navarra y el Centro de Investigación Médica Aplicada (CIMA), dependiente de este centro, ha girado en torno a los tratamientos que utilizan el bloqueo de la capacidad de las células malignas para evitar a las defensas del organismo. Por este descubrimiento James P. Allison y Tasuku Honjo han “Es muy importante encontrar otro sido galardonados con el Nobel de avance que nos permita pasar del Medicina. 20%-40% de pacientes a los que estamos beneficiando para abarcar Ribas expuso, en la ponencia principal, a poblaciones de pacientes muy los resultados de la inmunoterapia en superiores e intentar conseguir curas pacientes de melanoma avanzado, el funcionales”, ha explicado. tumor maligno cutáneo más agresivo y letal. “Se consiguen supervivencias Melero también ha añadido que el de hasta dos años en enfermos cuya uso de estos tratamientos antes de esperanza de vida era de un mes”, realizar una intervención quirúrgica aseveró, “el reto es saber por qué — conocidos como inmunoterapia no funciona en todos los casos”. neoadyuvante— puede generar El encuentro ha convocado a 300 un cambio “radical” en el tumor, profesionales y a una decena de lo que podría retrasar y prevenir ponentes, investigadores de primer la reaparición del cáncer en el nivel que han expuesto los avances paciente. “La manera de saber si [el en este campo. tratamiento] es eficaz es comprobar que, cuando el cirujano extrae el Pese a que la inmunoterapia tumor, la mayoría de las células oncológica ha avanzado durante tumorales han desaparecido. Los la última década de “un modo ensayos que intentan confirmar revolucionario”, Ignacio Melero, estos avances están en curso”, ha investigador de inmunología del destacado el investigador. Melero Cima, subraya que uno de los caminos asegura que la investigación en este principales en la investigación actual campo va a ser más importante es conseguir combinaciones de varios que en otras ramas de la medicina, de estos tratamientos para llegar a ya que la industria farmacéutica aquellos pacientes que “no se están “está en una competición feroz” beneficiando” de la inmunoterapia. en el mercado de estos fármacos.

“Estamos consiguiendo cosas en modelos animales de cáncer que uno no podría haber soñado hace cinco años”, afirma el oncólogo El codirector de Oncología Médica de la Clínica Universidad de Navarra, Antonio González, ha especificado que hay que tener en cuenta que la inmunoterapia no es igual de efectiva para todos los tipos de cáncer, “de ahí la importancia”, dice, de descubrir nuevas estrategias que combinen estos fármacos con otros tratamientos como la quimioterapia. “En el melanoma la inmunoterapia funciona, pero en los cánceres ginecológicos hay un paradigma. Es todo lo contrario. Por ejemplo, en el cáncer de ovario no ha llegado la inmunoterapia, probablemente por las características del tumor”, ha comparado el oncólogo.

precoces. “Ya tenemos datos en algunos cánceres como el de pulmón, que un tratamiento complementario de inmunoterapia consigue mejorar a la supervivencia de estos pacientes. Lo estamos incorporando en el preoperatorio, en otros tumores, como el cáncer de mama”, ha comentado el experto.

Melero ha criticado que en España la investigación está “muy infrafinanciada”, lo que obliga a los científicos españoles a “competir en un entorno internacional tremendamente potente” a partir de la poca financiación pública y de la iniciativa privada. No obstante, los especialistas se han mostrado optimistas y han afirmado que España ha sabido estar a la cabeza en ensayos clínicos y en descubrimientos esenciales para tratamientos de tumores, como en los de hígado, La inmunoterapia se indica en casos pulmón y vejiga. de cáncer muy avanzado. No obstante, según cuenta González, la efectividad del tratamiento en ese contexto, algunos médicos están comenzando a incorporarlo en situaciones más

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Dietas Libres de Trigo E Cindy Gutierrez Salaverria Nutricionista clínica Instagram: Lic Cindy Gutiérrez Facebook: Lic Cindy Gutiérrez Salaverria

PLENITUD Col. Escalón 1ª Calle Pte. #4426, S.S. frente a Grupo Megavisión. Email: plenitudnutricion@gmail.com Teléfono: (503) 2283-2642 / 7742-3018

l objetivo de seguir una dieta sin trigo en el caso de no padecer enfermedad celiaca o sensibilidad al trigo es obtener carbohidratos de buena digestión o simplemente para impulsar la pérdida de peso cuando el paciente ha llegado al estancamiento en el tratamiento. Las personas que tienen la enfermedad celiaca requieren de una dieta libre de gluten por cuestiones de salud. En estas personas, la ingesta de gluten causa una reacción adversa la cual daña las células intestinales y puede llevar a serios problemas potenciales de salud, además los que han desarrollado sin razón aparente una intolerancia, causándoles dolor, malestares digestivos, alergia o fatiga.

La enfermedad celiaca es un desorden en el cual la ingesta de gluten causa una respuesta autoinmune la cual daña las células del intestino delgado. Si no es diagnosticada o no es tratada, estas células intestinales dañadas son incapaces de absorber nutrientes, llevando a deficiencias nutricionales y otros problemas potenciales de salud. Los síntomas de la enfermedad celiaca y la sensibilidad al gluten no-celiaca son similares y pueden incluir: dolor abdominal frecuente, diarrea o estreñimiento crónico, hormigueo o entumecimiento en manos y pies, fatiga crónica, dolor en las articulaciones, infertilidad inexplicable y baja densidad de los huesos (osteopenia u osteoporosis).

La gente que experimenta una reacción adversa al gluten, pero no tienen la enfermedad celiaca pueden tener lo que recientemente ha sido clasificado como sensibilidad al gluten no-celiaca. Se cree que en esta condición el daño causado por el gluten no es tan extenso como en la enfermedad celiaca, pero para ambas condiciones el único tratamiento es la eliminación del gluten en la dieta.

Existen cientos de síntomas potenciales, muchos de los cuales también son síntomas de otras condiciones.

El gluten se refiere a las proteínas encontradas en el trigo, centeno y cebada, el cual causa una reacción adversa en las personas con desordenes relacionados al gluten. (El avena es por naturaleza libre de gluten; pero a menudo en su cultivo y/o procesamiento es contaminada con trigo, por lo tanto solo avena certificada libre de gluten es aceptada en una dieta libre de gluten).

Ambos casos son aislados y como nutricionista no soy capaz de diagnosticar alguna de estas condiciones, más bien los pacientes que recibo vienen ya diagnosticados por el gastroenterólogo o medico homeópata y en este sentido les diseño un plan nutricional sin trigo, el cual trato de esmerarme haciendo el menú practico, accesible y apetecible para que cada paciente se vea beneficiado al seguir su plan alimenticio.

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La Gripe

Síntomas y consecuencias Botiquín casero

Dr. Herberth Omar Márquez González Medicina General J.V.P.M. 16046 Edificio de Clínicas GASCO SA de CV. San Miguel, SV. Se puede propagar rápidamente, Epidemiología Complicaciones Media, Sinusitis, en Escuelas o Guarderías. Puede Más frecuente en sexo masculino Otitis Local:1-3, Barrio: La ocurrir en cualquier momento que femenino, aparece a cualquier Neumonías, Bronquitis, Laringitis, Merced, Calle. La Paz. Teléfonos: 2661-0310 / 7711-2562 (WhatsApp) Gripe En la mayoría de los casos causa Rinorrea o Secreción Nasal, Rinitis, Congestión Nasal, Fiebre y Estornudos. Asimismo, es posible que se presente Dolor de Garganta, Tos, Dolor de Cabeza u otros síntomas.

CAUSAS Probablemente usted y sus hijos tendrán más resfriados que cualquier otro tipo de enfermedad. La razón más común por la cual los niños faltan a la escuela y los padres a su trabajo. Los padres usualmente la contraen de sus hijos. Los niños pueden contraer muchos resfriados cada año. Por lo regular los adquieren de otros niños.

del año, pero es más común en invierno o en temporadas de lluvias. El virus se propaga a través de diminutas gotitas aéreas que se liberan cuando una persona enferma estornuda, tose o se suena la nariz. Cuando, Usted se toca la nariz, los ojos o la boca después de haber tocado un objeto contaminado por el virus, como un juguete, pasamanos, puertas, etc. Las personas son más contagiosas durante los primeros 2 a 3 días del resfriado. En la mayoría de los casos no es contagioso después de la primera semana.

Agentes Etiológicos Causado por numerosos virus (principalmente Rinovirus, Coronavirus, Virus de la Influenza, Adenovirus, también ciertos Echovirus y Coxsackievirus) que infectan el Aparato Respiratorio Superior.

edad. Frecuente en Preescolares, Amigdalitis. Escolares y Adultos Mayores. Consecuencias El riesgo es mayor de complicaciones, al durar la enfermedad una semana o más de quince días. Además, cuando la persona se encuentra inmunológicamente susceptible, por ejemplo: Niños menores de 6meses, Adultos Mayores de 65 Años, Residentes de Asilos y Albergues por largo tiempo. Pacientes con Enfermedades Crónicas tales como: Enfermedades Pulmonares Obstructivas, Embarazadas, Diabetes, etc.

Diagnóstico Historia Clínica. Medidas de prevención: Vacunación Antigripal (Influenza) Especialmente a grupos Etarios de Riesgo, Consultar Médicamente de Manera Oportuna, Cubrirse al Estornudar y Toser, Lavado de Manos con Abundante Agua y Jabón. Por favor, no automedicarse.

Fuente Bibliográfica: MD. A. Vásquez Hidalgo <<Síntesis de Medicina>> 3a.ed (.2002) Ed. Universidad de El Salvador. Harrison, S. C. (2010). «Virology. Looking inside adenovirus». Science (New York, N.Y.) 329 (5995): 1026-1027.

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PRIMEROS AUXILIOS Lo que todos deberíamos saber de una emergencia médica repentina mientras se garantiza la asistencia médico-sanitaria. Los primeros auxilios se fundamentan entonces en aliviar el dolor y el sufrimiento ‘in situ – eo tempore’, o sea, en el lugar y en el momento justo en que acaba de ocurrir la lesión o padecimiento.

TA - J. Rolando Martínez Choto Tecnólogo en Anestesiología Jefe de Capacitación Externa

Cruz Roja Salvadoreña Facebook: Capacitaciones Múltiples Hablar sobre primeros auxilios se ha vuelto en los últimos años un tema bastante popular pero un tanto controversial; esto debido a la infinidad de corrientes que van desde lo mágico tradicional –como poner dentífrico a las quemaduras- hasta lo puramente técnico-comercial en el que se pretende bajo el tema de ‘primeros auxilios’ que todo el mundo porte, en todo momento, un desfibrilador externo automático y guantes de latex; esto, sin importar el contexto de cada país o que su realidades en problemas de salud y accidentes, sus necesidades y recursos sea totalmente diferentes. Por otro lado, muchos confundirán los primeros auxilios con aquellas ‘técnicas cuasi hospitalarias’ que realizan los socorristas y técnicos en urgencias, haciendo uso de equipos como férulas espinales, collarines cervicales, balones de insuflación y hasta equipos de intubación endotraqueal. Cuando lo primero que debemos saber es la verdadera razón de ser de los primeros auxilios; que, sin irse a los extremos populares o puramente técnicos, estos tienen que ver más bien con los cuidados inmediatos o primarios que se le deberán brindar a una persona lesionada, accidentada o que sufre

Entonces, ¿qué es lo que todos deberíamos saber? Una llamada por teléfono para pedir una ambulancia al lugar adecuado, brindando la información pertinente, ya pueden considerarse parte de los primeros auxilios; así como asegurar que a la víctima no se le mueva del lugar adonde esta se accidentó, hasta no haber asegurado el lugar y brindado los cuidados inmediatos como detener un sangrado, abrir la vía respiratoria de la víctima, aliviar el dolor en una quemadura, no mover un hueso al que se le sospeche una fractura o en su defecto inmovilizarlo con los implementos adecuados, desobstruir la vía respiratoria cuando un cuerpo extraño u objeto impide la respiración, etc. Saber que una persona con un sangrado abundante puede perder la vida en un minuto o menos tal vez no sea del dominio popular; pero, si es del conocimiento general que una ambulancia con sus socorristas, difícilmente estarán en el lugar del incidente antes de un minuto. Es, a partir de esta realidad, adonde toda persona debe estar instruida en administrar esos cuidados inmediatos mientras llega el personal de los servicios de emergencia. Las Sociedades de la Cruz Roja y Media Luna Roja, brindan a sus respectivas comunidades diferentes tipos de capacitaciones en Primeros Auxilios; para el caso, la Cruz Roja Salvadoreña brinda este tipo de capacitaciones a diferentes sectores de la población, desde empresas e instituciones del estado, hasta centros escolares y comunidades. Solo bastará con llamar al 2239 49 68 o al 2239 49 46 para obtener más información sobre estos cursos que se imparten durante todo el año.

¿Qué más debemos saber? Hay dos situaciones que amenazan la vida de una persona a corto plazo: las hemorragias y el paro respiratorio y una tercera que sin un tiempo determinado puede acabar con la vida de la víctima: el estado de shock. Así, los primeros auxilios estarán determinados en detener la hemorragia antes de un minuto; hacer que la víctima respire por si sola o de manera artificial antes de los cinco minutos; y, corregir el estado de shock aliviando el dolor como es el caso de las quemaduras y fracturas. Como detener un sangrado: Aplique presión directa sobre la herida con un apósito (pañuelo o paño semejante, nunca algo más grande que un pañuelo) y sostenga el apósito con un vendaje compresivo; brinde medidas contra el shock y llame al servicio local de emergencias (Emergencias Cruz Roja Salvadoreña: 2222-51 55 o 2239-4914).

Como manejar el estado de shock: En primer lugar, debemos saber que el estado de shock no es en sí una lesión o enfermedad, sino más bien es una condición con la que el cerebro se defiende ante la lesión o condición que esté afectando a la víctima. Para manejarlo bastará con seguir los siguientes pasos: 1°) Atienda la causa que está causando el estado de shock (hemorragia, fractura, quemadura, reacción alérgica, intoxicación, etc.). 2°) Abra la vía respiratoria de la víctima para mejorar el flujo de aire que entra a los pulmones, use la técnica de las manos en el mentón y sobre la frente. 3°) Si no está contraindicado (por una sospecha de lesión en la columna o fracturas en las extremidades inferiores), eleve las extremidades inferiores de 20 a 30 cm. sobre el nivel del suelo. 4°) Cubra a la víctima lo suficiente para mejorar su temperatura. En el estado de shock, la victima seguramente estará fría.

5°) Asegúrese de obtener el traslado de la víctima en una ambulancia lo Como manejar un paro respiratorio: más pronto posible. Abra la vía respiratoria, colocando una mano sobre la frente del paciente “Con los primeros y sus dedos de la otra mano en el auxilios correctamente mentón, eleve el mentón y acerque su aplicados, se puede mejilla a la nariz y boca del paciente para chequear si respira. Si no está salvar una vida” respirando, revise la boca del paciente y retire cualquier cuerpo u objeto alojado en ella; cubra con su boca la boca de la víctima y ‘sople’ (ventile) sobre ella hasta ver que el tórax se extiende, repita las ventilaciones cada 5-6 segundos.

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Psicología para el cierre de año

l presente año está por expirar, y como cualquier otro final, dejará diversas sensaciones a quienes lleguen vivos para recibir el 2019. Más que plantear las clásicas preguntas del tipo: Lic. Maurico López ¿logró llegar a su peso ideal? Psicólogo ¿encontró a la pareja tan Conferencista esperada de antaño? ¿obtuvo Terapeuta J.V.P.M. #6717 el título académico añorado?, Evaluador clínico laboral etc. Quiero proceder a hacer Tel.: +(503) 7810-0075 un análisis y reflexión que va E-mail: más allá de los objetivos que lopezpsicologia@gmail.com se hayan trazado inicialmente Web: y su eventual reacción frente a www.lopezpsicologia.com los resultados alcanzados. Facebook: /mipsicologia Sugiero al lector reconocer Twitter: @lopezpsicologia la primera sensación que YouTube: Mauricio López se le viene al cuerpo (por Dirección: Col. Escalón, Av. Masferrer favor, sienta, no piense) justo Norte, Calle El Carmen, Residencial cuando se imagina el breve Las Colmenas #1, San Salvador. lapso que hay entre el paso del 31 de diciembre al primero de enero. Sea cual sea el sentimiento que ello le genere, dele la bienvenida y acéptelo. Independientemente del inventario de tareas que haya realizado a lo largo del año, tome en cuenta que atravesó un serial de oportunidades para aproximarse a sus proyectos vitales y que éstas representaron experiencias valiosas de aprendizaje. Por un lado, si lo que siente es júbilo, felicidad o bienestar, ¡enhorabuena! Ha logrado demostrar que ha sido posible hacer honor a sus potenciales y reforzar positivamente su autoconcepto, seguramente se identificará con la imagen de un héroe de epopeyas o como el protagonista de una película de acción al estilo de John McClane en la trilogía de Duro de Matar, o como La Mujer Maravilla para el caso de las damas (para ser “políticamente correcto”). Así, es altamente recomendable que el año entrante

haga uso de los mismos recursos que le permitieron cumplir con sus objetivos, ya que es imprescindible que el apetito de éxito se sigua estimulando a través de la innovación y una sana ambición, o sea, abonar considerable esfuerzo a seguir colocando metas en el camino que vamos labrando. Caso contrario a una vida carente de proyectos, podemos caer en las engorrosas trampas que la mente nos pone justo en nuestras narices con pensamientos como los siguientes: “la vida no tiene sentido”, “es aburrido todo lo que hago”, etc. Por otro lado, si es la frustración la que le acecha, examine hacia qué lado de la balanza se inclina esta: ira o tristeza. Es comprensible que esto le inspire un mal sabor de boca, pues, ciertamente el ser humano es un animal ambicioso que todo el tiempo está tratando de superarse a sí mismo y, por ende, el sufrimiento viene cuando no se ha obtenido lo esperado. No obstante, siguiendo el principio de los sabios monjes budistas: cuando algo termina, ¡algo está comenzando! Puedo estar de acuerdo con Ud. en que el haber cerrado este año con pocos objetivos logrados le haga sentir un tanto defraudado y con un golpe bajo en la moral, no es para menos. Debemos reconocer que tiene todo el derecho del mundo a sentirse mal y que no hay nada de malo en expresarlo; sin embargo, debemos también señalar que el mejor aliado en esta existencia es Ud. mismo y que su mente evolucionó para salir adelante, en tanto, un fracaso no supone el fin último de la vida, y es como tal una experiencia más que se ha integrado en el camino. Así como en muchas ocasiones ha podido acariciar los frutos del éxito, dese permiso de asimilar sus fracasos y de tomarlos como un recordatorio de que al menos hubo un intento de luchar por lo que anhelaba. Sin ánimos de rayar con lo cursi: las oportunidades se terminan únicamente si se dejan de buscar.

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EFECTOS DE LOS AGROTÓXICOS EN LA SALUD HUMANA

Dra. Matilde Estela Valle Medicina General J.V.P.M. 15116 - Med Global Assist de Miami - Red de Seguros RPN Los agrotóxicos son sustancias químicas tóxicas utilizados en la agricultura para matar insectos, malezas, hongos que afecten al cultivo. La industria que importa, fabrica y fracciona , envasa estos productos suele llamarlos “defensivos”, “fitosanitarios” o “agroquímicos”. Se le asigna un nombre que lo relaciona con su utilidad para mantener la sanidad de los cultivos defendiéndolos de sus potenciales enemigos. Es posible que esta denominación desdibuje su real incidencia en la salud humana. Los grupos ambientalistas llaman a estos productos “plaguicidas” enfatizando la posibilidad de matar plagas agropecuarias, pero reforzando su carácter peligroso, enmarcado en la terminación “cida”. Esta última hace referencia a aquello “que extermina” o “que mata” o en su carácter de tóxico “veneno” o sustancia que puede dañar los organismos. La mayoría de los envenenamientos por plaguicidas se deben a la exposición durante varias semanas, meses o años, no por una sola exposición. Las personas pueden no enfermarse por los plaguicidas hasta muchos años después de entrar en contacto con ellos. En los adultos podrían pasar 5, 10, 20, 30 años o más antes de enfermarse debido a la exposición continua. El tiempo que la enfermedad tarda en manifestarse depende de muchos factores. Con los niños generalmente toma menos tiempo. Las enfermedades causadas por plaguicidas pueden comenzar aun antes del nacimiento del bebé si la madre embarazada entra en

contacto con plaguicidas. Cuando una persona tiene contacto con plaguicidas por largo tiempo, es difícil saber si sus problemas de salud son causados por éstos. El contacto por largo tiempo puede causar daños a largo plazo, tales como cáncer, y daños al sistema reproductivo, al hígado, al cerebro y a otras partes del cuerpo. Es difícil detectar muchos de los efectos de los plaguicidas a largo plazo, ya que en las zonas agrícolas las personas se exponen a muchos productos químicos diferentes y porque los trabajadores agrícolas a menudo se mudan de un sitio a otro. Cuando la gente se enferma de cáncer o de otras enfermedades los médicos y científicos tal vez expliquen que la enfermedad se produjo por casualidad, o por problemas ajenos a los plaguicidas o a la contaminación. Es posible que nos digan que no se puede culpar a los plaguicidas ni a otros productos tóxicos. A veces los vendedores o promotores de plaguicidas mienten sobre los efectos porque no quieren responsabilizarse por los problemas de salud de los demás. Pueden afirmar que son seguros ya que generalmente resulta imposible probar en forma fehaciente que una enfermedad que duró mucho tiempo en desarrollarse fue originada por un plaguicida en particular o por algún otro producto tóxico. Señas de enfermedades a largo plazo debido a plaguicidas Los plaguicidas y otros productos tóxicos pueden causar muchas enfermedades a largo plazo (crónicas). Algunas señas de las enfermedades crónicas son: pérdida de peso, debilidad constante, tos constante o con sangre, heridas que no sanan, entumecimiento de las manos o los pies, pérdida del equilibrio, pérdida de la vista, latidos del corazón muy lentos o muy rápidos, cambios súbitos de humor, confusión, pérdida de memoria y dificultad para concentrarse. Si tiene cualquiera de estas señas, avísele a su médico o al promotor de salud. Asegúrese de explicarles todas las maneras en las que pudo haber tenido contacto con plaguicidas, y si fuera posible identifíquelos. Algunos efectos de los plaguicidas para la salud a largo plazo Daño a los pulmones: es posible que las personas expuestas a los plaguicidas sufran una tos constante que no desaparece o sientan una fuerte presión en el pecho. Estas pueden ser señas de bronquitis, asma u otra enfermedad de los pulmones. Cualquier daño en los pulmones puede dar lugar al cáncer de pulmón. Si usted tiene señas de daño pulmonar, ¡no fume! Fumar empeora la enfermedad pulmonar.

Cáncer: la gente que se expone a los plaguicidas tendrá más probabilidades de enfermarse de cáncer. Si bien esto no significa que al trabajar con plaguicidas la persona contraerá cáncer, sí que corre un mayor riesgo de contraer la enfermedad. Se sabe, o se cree, que cientos de plaguicidas e ingredientes de plaguicidas causan cáncer, y hay muchos otros que aún no han sido estudiados. Los tipos de cáncer más comunes causados por plaguicidas son cáncer de la sangre (leucemia), linfoma no-Hodgkin y cáncer del cerebro. Dado que el alcohol puede dañar el hígado, tomar alcohol empeora el envenenamiento por plaguicidas. Daño al hígado: el hígado ayuda a limpiar la sangre y eliminar los venenos. Los plaguicidas son venenos fuertes, y el hígado a veces no logra eliminarlos. El hígado puede sufrir un daño grave después de un envenenamiento serio, o después de trabajar con plaguicidas por muchos meses o años. Hepatitis tóxica: es una enfermedad del hígado que afecta a las personas que están expuestas a los plaguicidas. La hepatitis tóxica puede causar náusea, vómitos, fiebre y piel amarilla, y puede destruir el hígado.

tóxicos. Pueden afectar la capacidad de las personas `para tener hijos o la capacidad de los niños para crecer sanos. Los productos químicos pueden entrar al cuerpo de una mujer y luego aparecer en la leche materna. Algunos de los efectos de los plaguicidas en la salud reproductiva Esterilidad: muchos hombres trabajadores agrícolas en todo el mundo no pueden procrear después de haber trabajado con ciertos plaguicidas porque ya no producen esperma. Defectos de nacimiento: cuando una mujer embarazada se expone a los plaguicidas, puede causar daño al bebé que espera. Estar expuesta a los plaguicidas no quiere decir que su bebé tendrá defectos de nacimiento. Simplemente quiere decir que su bebé tiene mayor riesgo de tener defectos de nacimiento, dificultades de aprendizaje, alergias y otros problemas de salud.

Daño al sistema nervioso: los plaguicidas dañan el cerebro y el sistema nervioso. Exponerse por mucho tiempo a los plaguicidas puede causar pérdida de memoria, ansiedad, cambios en el carácter y dificultad para concentrarse. Daño al sistema inmunológico: algunos plaguicidas debilitan el sistema inmunológico que protege el cuerpo contra enfermedades. Cuando el sistema inmunológico está débil por mala nutrición, por plaguicidas o por enfermedades como VIH, es más fácil contraer alergias e infecciones y más difícil curarse de enfermedades comunes. Efectos de los plaguicidas en la salud reproductiva ¡El pecho hace más provecho! Los plaguicidas tienen muchos efectos en la salud reproductiva que los químicos

Los plaguicidas en la ropa pueden afectar a cualquier persona que entre en contacto con ella. Daño a las glándulas productoras de hormonas: Las hormonas controlan muchas actividades del cuerpo, como el crecimiento y la reproducción. Muchos plaguicidas dañan las glándulas que producen hormonas. Esto puede causar problemas de nacimiento y reproducción. Una mujer expuesta a plaguicidas antes de estar embarazada puede sufrir un aborto espontáneo o dar a luz a un bebé muerto a causa de la exposición previa.

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La Yuca La yuca es buena para regular los niveles de colesterol, nos ayuda a estabilizar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, también es recomendable para aquellos que quieran perder peso. Es de los alimentos que más se consume en Sudamérica; es un tubérculo que a menudo es incluido en la mayoría de las comidas, pues es el preferido de muchas personas por su delicioso sabor. Hoy descubriremos cómo la yuca y sus propiedades influyen positivamente en nuestra salud. • Por su alto contenido de fibra dietética la yuca y sus propiedades ayuda a disminuir los niveles de triglicéridos, contribuyendo de esta manera a que el organismo funcione de manera correcta. • Es realmente beneficiosa para el sistema nervioso, disminuye la ansiedad y además es la mejor forma de combatir las molestias que produce el intestino irritable. • Este alimento tiene entre sus componentes grandes cantidades de vitamina K, la

cual contribuye a la formación de la masa ósea y combate la osteoporosis. Además se utiliza en el tratamiento de pacientes con Alzheimer. • Es también una fuente de vitaminas B, B-6, posee además muy buenas cantidades de folatos, tiamina, riboflavina y ácido pantoténico. Es ideal para el cuidado del cabello y para acabar las cicatrices de acné. • La yuca además contiene minerales como el zinc, magnesio y cobre, los cuales aportan energía a las personas que la consumen. Es una buena fuente de potasio, el cual es importante en la producción de fluidos celulares, asimismo es un importante regulador de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. • Es recomendada en el tratamiento de diarrea, gripe, algunas inflamaciones y conjuntivitis.

Plátanos Verdes

Los plátanos verdes son consumidos en muchos lugares de Latinoamérica y se pueden preparar de distintas maneras. Hervido, cocido o frito, sirve como complemento para muchos platillos. A nivel nutricional, los plátanos verdes son una excelente fuente de fibra, potasio, vitamina C y beta-caroteno, además de otras vitaminas como la B6 y minerales como el hierro. Además de proporcionarle mucha energía a tu cuerpo, le aportan diversos beneficios a la salud.

muy beneficioso para las bacterias buenas que ayudan a la función de tu colon, ya que proporciona un efecto regulador y prebiótico, consumir plátanos verdes te ayudará a regenerar la flora intestinal. También son de gran ayuda en caso de enfermedades intestinales como la enfermedad de la colitis. * Al igual que el ajo, los plátanos verdes son magníficos portadores de vitamina B6. Esta es necesaria para que tu sistema inmunitario pueda funcionar de manera adecuada, especialmente en personas mayores, muchas enfermedades vienen con los años por lo que el cuerpo necesita una cantidad mayor de vitamina B6 para estar bien.

- Gracias a su alto contenido de potasio, comer plátanos verdes ayuda a que tu corazón tenga un ritmo cardíaco normal, esto se debe a que este nutriente ayuda a tu cuerpo a regular la presión arterial; por tanto, protege a tu corazón de los Muy Importante posibles daños que podrían causar Tener en cuenta que, aunque comer las arritmias. plátano verde puede aportarle muchos beneficios a tu salud, - Los plátanos verdes son ricos debes evitarlos cuando sufres en almidones. Estos son grandes de problemas de insuficiencia protectores de la mucosa gástrica. hepática o renal (siempre debes Por este motivo, son un alimento de consultar a tu médico) y esto se apropiado cuando sufres de debe particularmente a que, cuando problemas como: tus riñones están dañados, el exceso La gastritis, la acidez estomacal, de potasio no puede eliminarse de úlceras gástricas. No obstante, en manera correcta a tiempo haciendo estos casos es importante que los que los niveles de este mineral prepares de la manera adecuada se eleven y se aumente el riesgo (consulta a un nutricionista) y evites de sufrir hiperpotasemia, que comerlos fritos. puede derivar en hiperventilación, náuseas, debilidad en el pulso, - Su contenido de almidones, un tipo daños severos para tu corazón. de fibra altamente fermentable, es

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