Edición Mayo 2016

Mayo de 2016 16 Páginas / Edición XXIX / Año III

PREECLAMPSIA

Problemas en el embarazo Pág. 2

PAÑALITIS

Los peligros del pañal Pág. 13

EJERCICIO FÍSICO

Una saludable opción Pág. 4

SEXO DEL BEBÉ

¿Quién lo define? Pág. 10

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Mayo de 2016

Preeclampsia Problemas durante el embarazo Realizar ejercicios físicos durante el embarazo, ayuda no solo a la madre sino también al bebé y al proceso antes, durante y después del parto.

Eduardo Martínez De León Presidente Corporativo

Ana Myrian de Martínez Corrector de textos

Loredana Nieto

L

loredana.nieto@megamedicalsv.com

a Preeclapmsia o Toxemia de la placenta, es una enfermedad que puede aparecer en cualquier momento del embarazo, especialmente después de la semana 37, e incluso después de dar a luz. La Preeclampsia, puede afectar muchos órganos del cuerpo como el hígado, los riñones, el cerebro y provocar que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que genera hipertensión y disminución del riego sanguíneo en la madre.

La enfermedad puede poner en riesgo la vida del feto, ya que al haber menor riego sanguíneo hacia el útero, puede tener problemas como bajo crecimiento, muy poco líquido amniótico y desprendimiento prematuro de placenta, es decir cuando la placenta se separa de la pared uterina antes del parto.

La Ginecóloga-Obstetra, Dra. Angélica María Avilés Solano, indica que en El Salvador, “la Preeclampsia afecta al menos el 10 % de las mujeres embarazadas y hasta un 20 % en quienes tienen factores de riesgo”.

Si en su familia han existido casos de Preeclámpsica, este se vuelve un factor de riesgo, así como los embarazos en jóvenes menores de 20 años o en mayores de cuarenta, también en quienes presentan obesidad, hipertensión, diabetes, afección en los riñones o una enfermedad del sistema inmunológico como el Lupus y en embarazos múltiples.

Síntomas Con frecuencia, los síntomas de Preeclampsia leve son los mismos de un embarazo normal, como hinchazón en los pies y los tobillos, sin embargo al no tratarse a tiempo empeoran, hasta convertirse en Preeclampsia grave. Entre sus principales síntomas podemos mencionar: problemas para respirar, dolor abdominal en el lado derecho y hombro derecho, sensación de acidez gástrica y dolor en la vesícula biliar, no orinar con mucha frecuencia. También se pueden sentir dolores de cabeza, náuseas y vómitos, ver puntos o luces centellantes y visión borrosa.

La doctora Avilés, explica el peligro de dejar evolucionar la enfermedad. “La Preeclampsia debe ser tratada efectivamente, para evitar que pase de leve a grave, y de grave a Eclamp-

Elmer Villalobos Jacqueline Ponce Loredana Nieto Periodistas

sia, que es cuando la paciente convulsiona o que llegue a convertirse en un síndrome de HELLP” advierte. ¿Qué es el síndrome de HELLP? Este síndrome es una complicación del embarazo, se presentan en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000 embarazos. En las mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afección se desarrolla del 10 al 20 % de los embarazos. Casi siempre, el síndrome se aparece durante el tercer trimestre del embarazo (entre la semana 26 y 40 de gestación). En situaciones como estas, cuando la vida de la madre y el feto está en riesgo, el principal tratamiento es dar a luz, por lo que el ginecólogo valorará la inducción del parto. Algunas veces se manifiesta en la semana posterior al nacimiento del bebé.

Muchas mujeres presentan presión arterial alta y se les diagnostica Preeclampsia antes de que presenten el síndrome HELLP. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas de HELLP son la primera advertencia de Preeclampsia.

La ginecóloga obstetra, recomienda a las mujeres en etapa de gestación, tener controles prenatales frecuentes, cuidado con la alimentación, el tabaco y el alcohol. “La señora embarazada no tiene que sentir más que los movimientos fetales, y que su embarazo ya va a llegar a término, lo demás tiene que consultarlo inmediatamente a su médico o acudir al hospital” puntualiza la especialista.

FUENTE: Dra. Angélica María Avilés Solano Ginecóloga-Obstetra JVPM: 5646

Colaboradores

Fernando López Rodolfo Chicas Ricardo Lemus

Final Bulevar Tutunichapa, lote #2 entre 5a. Av. Nte. y diagonal Universitaria, Col. Guadalupe, San Salvador, El Salvador, C.A. PXB: 2507-1800 e-mail: ventas@megamedicalsv.com

Fundadores Eduardo Martínez y Ana Myrian de Martínez Es una publicación de

MEGA MEDICAL Copyright 2015 Derechos Reservados. MEGA MEDICAL Prohibida su reproducción sin autorización parcial o total.

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FUENTE:

Lic. Paola Silvana Avelar /Psicóloga JVPP: 5071 Lic. Carlos Zelaya Montalvo/ Psicólogo JVPP: 5634

Psicología, Formación y Desarrollo Integral Teléfonos: 2505-3700

¿Puedo deprimirme después de tener a mi bebé?

La depresión posparto suele afectar a muchas mujeres, pero la mayoría no consulta con expertos para sobrellevar esta situación.

Jacqueline Ponce

L

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

a depresión posparto es una depresión de moderada a intensa en una mujer después de que ha dado a luz y se puede presentar poco después del parto o hasta un año más tarde. La mayor parte del tiempo ocurre dentro de los primeros tres meses después del parto. Una madre puede tener dudas y sentirse abrumada por todo, pero si esos síntomas perduran o se agudizan, entonces existe depresión posparto, que es lo mismo que una depresión mayor, según el Psicólogo, Carlos Zelaya Montalvo.

Pero no todas las mujeres tienden a padecer depre-

sión posparto según la psicóloga, Paola Avelar, “también depende de los antecedentes que tengamos en nuestra salud mental, si nosotros venimos con antecedentes depresivos, podemos tener alta la posibilidad de que nos de depresión posparto. A eso hay que agregarles las situaciones en las que estamos viviendo en esta actualidad”.

Hay madres que pueden sufrir esta situación con el segundo o tercer hijo. En el caso de nuestro país, muchas mujeres padecen de este tipo de enfermedad y no darse cuenta, y por consiguienteno consultan, ya que creen que es algo normal.

Los especialistas señalas que la depresión posparto tiene un episodio psicótico. Lo que podría provocar que una madre le haga daño al bebé sinque esa sea su intención, incluso podrían llegar hasta el infanticidio (Delito que consiste en matar a un niño, en especial a un recién nacido).

Pero ¿cómo una madre puede identificar que padece depresión posparto?, el psicólogo también explicó que la depresión posparto tiene síntomas específicos: por ejemplo, la pérdida de apetito, la tristeza extrema, la ansiedad, el insomnio, ansiedad extrema porque el niño no se haga daño y cambios de ánimo, “nosotros le llamamos debilidad emocional”, puntualiza.

Uno de los factores que influyen a que se de la depresión posparto son los problemas maritales. “Si no tenemos una buena comunicación, no hay confianza

con la pareja y la mujer no se siente apoyada, tiene la tendencia a sufrir depresión, más si es un embarazo no planificado. La pareja es primordial”, señala la Lic. Paola Avelar. “Para evitar que una mujer caiga en depresión, lo primero es, no creerse súper mamá, porque si bien puede llenarnos mucho de seguridad, pero cuando nace el niño es diferente. La otra es llevar todos sus controles, ya que la depresión posparto viene de no saber qué es lo que pasa”, señaló Zelaya.

Cuando se sufre este padecimiento, lo correcto es saber comunicarlo, para buscar una salida al problema.

Además, mantenerse en contacto con el ginecólogo o pediatra, esto ayudará a resolver las dudas de la maternidad. El apoyo de la familia se vuelve primordial, sobre todo el de la pareja. Ambos especialistas recomendaron además, hacer ejercicio y no descuidar el cuido personal, porque el cuerpo sufre cambios no sólo físicos, sino también químicos.

Autodiagnosticarse es uno de los problemas de la depresión posparto, lo recomendable es buscar a un especialista, ya que en algunas ocasiones hay necesidad de medicamentos para salir del estado emocional en que se encuentra.

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Ejercítate durante el embarazo tu cuerpo y el bebé te lo agradecerán Realizar ejercicios físicos durante el embarazo, ayuda no solo a la madre sino también al bebé y al proceso antes, durante y después del parto.

Jacqueline Ponce

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jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

muchas mujeres a lo mejor les surjan dudas respecto a ¿si es o no conveniente realizar ejercicios durante la etapa de embarazo?, por eso consultamos a la Licda. Maura Ramírez, especialista en Materno Infantil y directora de Maternity Gym, lugar donde las madres pueden realizar ejercicios y se les enseña sobre el parto psicoprofiláctico, el cual es la preparación física y emocional durante el embarazo para la hora del parto y la llegada del bebé.

La Licda. Ramírez señala que lo recomendable es iniciar ejercicios previos al embarazo a las 12 semanas de gestación, siempre y cuando tengan un embarazo normal, y pueden realizar ejercicios hasta el último día del parto, pero antes de los tres meses no es recomendable porque los bebés están aún en formación y las madres tienen las complicaciones regulares de esta etapa, según explicó.

Para descartar cualquier complicación, la especialista recomienda que las futuras mamás se realicen un chequeo médico, similar al control prenatal para descartar cualquier riesgo y así poder iniciar los ejercicios.

Toda mujer que tenga un embarazo normal y sin complicaciones puede realizar ejercicios, pero hay excepciones, por ejemplo, mujeres con placenta previa (problema del embarazo en el cual la placenta crece en la parte más baja de la matriz y cubre toda la abertura hacia el cuello uterino o una parte de ésta). Tampoco en casos de cardiopatía, sangrado, amenaza de aborto, amenaza de parto prematuro, embarazo de riesgo moderado o de alto riesgo.

Aunque se hacen excepciones en casos de riesgos moderados, como es el caso de embarazo de gemelos, si es una gestación normal, las madres pueden hacer ejercicio, al igual que aquellas mujeres que padecen de Diabetes Gestacional, ya que los ejercicios les ayudan a activar el metabolismo, mejorar el nivel de glucosa y que la diabetes desaparezca si es posible.

Tipos de ejercicios Entre los ejercicios recomendados a mujeres embarazas está una mezcla de Yoga, Pilates y Gimnasia prenatal, para que las madres hagan rutinas diferentes. Los ejercicios no son de agotamiento, pero lo indicado es hacerlos tres veces por semana, porque una embarazada se fatiga más que otras personas, según explicó la Materno Infantil.

“Nosotros hacemos los últimos 15 minutos de ejercicios de relajación, donde explicamos sobre el parto psicoprofiláctico, se trabaja la parte emocional, las madres pueden visualizar como podría ser el parto, se tra-

baja también el temor al parto, para que las madres sepan a lo que van, porque el temor a lo desconocido incrementa el estrés. Y se ha comprobado que con estrés hay un 30% más de dolor. También impartimos antes, durante y después del parto talleres enfocados a que las madres cometan la menor cantidad de errores con los bebés”, explicó.

Los talleres que imparten son: Taller de los cuidados del bebé, Taller aprendiendo a ser el primer pediatra y Taller de primeros auxilios en bebés.

Aceptación La Licda. Ramírez dice que el concepto de gimnasio para embarazas es poco conocido en el país y por ello es difícil educar a las futuras madres a preparar su cuerpo a través del ejercicio físico.“Esto es algo normal en países europeos, pero en el país no había”’.

En el centro se les enseña ejercicios en labor de parto, para que el bebé descienda. De encajamiento, para que aún ingresadas en el hospital, las madres puedan hacer ejercicios de descenso para el bebé, lo cual contribuye a un parto de menos tiempo.

BENEFICIOS 1.

Activa el metabolismo.

2. La madre no aumenta mucho de peso.

3. Se previene la Diabetes Gestacional.

4. Se previene el parto prematuro.

5. Se previene la episiotomía (Incisión que se practica en el periné de la mujer, partiendo de la comisura posterior de la vulva hacia el ano, con el fin de evitar un desgarro de los tejidos durante el parto y facilitar la expulsión de la criatura).

6. Se previene la retención de líquidos y pies inflamados.

7.

Evita la hipertensión, factor asociado a la preeclampsia.

8. Se evitan los achaques o dolores corporales durante el embarazo.

9. Se fortalece la autoestima.

FUENTE: Licda. Maura Ramírez.

Licenciada en Salud Materno-Infantil.

JVPM: 159 Maternity Gym, 85 Av. Nte. Paseo Gral.

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Teléfono: 2200-2245, 2101-7230. maternitygym@hotmail.com

10. Contribuye a eliminar el insomnio.

11. Se elimina el estrés.

12. Se forma un vínculo con las parejas.

13. Previene las estrías.

14. Se controla la incontinencia urinaria.

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¿Infecciones en la mama?

Mastitis

El mejor modo de evitarlas es tratar las mastitis lo antes posible y, si no mejoran, acudir de inmediato al médico.

Loredana Nieto

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loredana.nieto@megamedicalsv.com

uede suceder a cualquier mujer, especialmente a quienes tienen entre 18 y 50 años, se trata de una inflamación de la glándula mamaria que desarrolla una infección en el tejido graso, haciendo que los conductos mamarios se compriman. Este padecimiento puede provocar agrandamiento de la mama, bultos, secreción del pezón, sensibilidad, picazón, fiebres, náuseas y vómitos.

El Ginecólogo-Oncólogo, Dr. Danilo Alfonso Arévalo Sandoval, explica que, “una de las responsables de la mastitis es la glándula pituitaria que

produce demasiada hormona prolactina, que hace que los senos se congestionen, provocando hiperprolactinemia y haciendo que los senos se llenen de leche o líquido”.

Existen varios tipos de Mastitis, sin embargo, la más frecuente se da cuando una madre está lactando, son infecciones generadas por bacterias que penetran a través de pequeñas fisuras del pezón, especialmente en las primeras seis semanas, por lo que es importante que las mujeres pongan atención a dolores, hinchazón, sensibilidad, fiebres y en algunos casos aparición de grietas en el pezón.

El Dr. Danilo Arévalo recomienda a las madres lactantes, prestar especial atención al cuido del pezón y evitar irritaciones y agrietamiento, así como alimentar delicadamente al bebé para evitar lesiones, también se recomienda no suspender la lactancia repentinamente, si no en forma progresiva.

Otros tipos de Mastitis La Mastitis también puede afectar a los bebés, a este se le conoce como “la Mastitis del Neonato” y es una infección en el pecho del recién nacido, causando enrojecimiento, inflamación y una secreción por el pecho, se debe a la inflamación e infección de los conductos glandulares de la mama por los gérmenes que hay en la piel, apareciendo en el

primer mes de nacido.

Las mujeres con edad avanzada con varias enfermedades o en menopausia, también pueden tener la Mastitis, esta es conocida como Necrotizantes, se genera luego de un trauma en la mama, donde se forma un moretón que se infecta. Puede llevar a la muerte celular del tejido y a la extirpación de la glándula mamaria.

También existen la mastitis periductal, mastitis adquiridas por la radiación, mastitis tuberculosas o mastitis sifilíticas.

Algunas ocasiones, la Mastitis es confundida con el Cáncer de Mama, por lo que es recomendable visitar al médico.

FUENTE: Dr. Danilo Alfonso Arévalo Sandoval Ginecólogo-Oncólogo.

JVPM: 13150 Hospital Centro Ginecológico, 3er. Nivel, Pasaje Martha Urbina y diagonal Dr. Luis Edmundo Vásquez, Colonia Médica, San Salvador Tel.: (503) 2247-1122

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Tipos de parto

La hora del parto es uno de los momentos más importantes del embarazo, es la etapa que toda madre ha esperado para poder ver a su hijo, el cual llevó en su vientre nueves meses antes. Conoce que tipo de partos existen.

Loredana Nieto

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loredana.nieto@megamedicalsv.com

ese a que la gran mayoría de mujeres prefieren el parto natural, existe una diversidad de formas de dar a luz, pero será la condición económica, de salud y el estado del bebé en el vientre materno quienes contribuirán a tomar la decisión.

En primer lugar se encuentra el parto vaginal, el bebé vendrá al mundo por la vía vaginal y solo se utilizará el fármaco necesario. En este tipo de parto, el médico evaluará la necesidad de hacer la episiotomía (pequeña incisión en el periné de la mujer), para evitar un desgarre de la madre y ampliar la salida del recién nacido.

La Ginecóloga-Obstetra, Dra. Ana Gómez de González, explica que, “la episiotomía duele un poquito para sentarse, es incomodo pero en ocho días la cicatriz está bien, sin embargo, es importante el cuido pues existen casos de madres a las que se le abre la herida, por lo que es imprescindible la

limpieza y cuidar la cicatrización y examinarse con un espejo”.

Así mismo existe el parto vaginal asistido, que sucede cuando el especialista prevé un parto difícil, en el que se utilizará ayuda extra, como el uso de fórceps o pinza obstétrica y otros instrumentos.

La Ginecóloga señala que, “en el parto normal, a las 24 horas una mujer ya se siente recuperada, agotada pero con una buena alimentación se recupera”.

En el mismo orden podemos incluir el parto vaginal sin dolor, en donde se pone la inyección epidural o espinal, que duerme la parte inferior del cuerpo pero mantiene a la madre consciente y alerta para el nacimiento del bebé.

Otra opción es el parto natural bajo el agua, a realizarse en embarazos de bajo riesgo, el agua hará que el útero se contraiga y la cérvix dilatará más pronto, se acorta el trabajo de parto, disminuye la necesidad de realizar episiotomía y el bebé sale a un ambiente semejante al del vientre materno, sin embargo se teme que haya inhalación de agua.

Está tambien el conocido parto inducido o provocado, se hace para resguardar la salud tanto del bebé y la madre, otras clasificaciones incluyen el parto prematuro, en el que el bebé nace antes de completar las 37 semanas de embarazo, lo que se conoce como un bebé prematuro.

Existe también la conocida Cesárea, que es cuando las condiciones del bebé o de la madre no son óptimas, en algunas ocasiones es decisión de los padres hacer uso de ella, aunque el niño no corra ningún riesgo.

La Cesarea se hace generalmente a madres que ya han tenido un parto similar, embarazos múltiples, bebés demasiado grandes o que vienen sentados o en posición trasversal, placenta previa y otras condiciones. Lo importante es que conversen con su ginecólogo, quien a través del seguimiento de su estado de salud y del bebé determinará cual será el mejor procedimiento.

FUENTE: Dra. Ana Patricia Janeth Gómez de González Ginecóloga-Obstetra JVPM: 7053 Edificio Farmacia San Nicolás, 2da. planta, Local 5, contiguo al Centro Ginecológico, Colonia Médica, San Salvador.

Teléfono: (503) 2562-6859

SIMPOSIO CENTROAMERICANO Y DEL CARIBE DE LA ENFERMEDAD CELÍACA

PROGRAMA

un diagnóstico perdido”

MIÉRCOLES 18 DE MAYO

JUEVES 19 DE MAYO

De 2:00 p.m. a 6:00 p.m.

De 9: 00 a.m. a 6:00 p.m.

Acto oficial de Bienvenida con invitados especiales.

Introducción. Dr. Mauricio Cromeyer.

Gastroenterólogo del Hospital de Diagnóstico.

Aspectos clínicos generales de la enfermedad celíaca.

Dr. Eduardo Mouriño. Gastroenterólogo, Argentina

Conferencias ¿Hacia dónde vamos en 2016?

Ponente: Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina Epidemiología global y en Latinoamérica.

Dr. Eduardo Mauriño. Gastroenterólogo, Argentina Etiopatogenia para clínicos.

Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina Otros trastornos relacionados al consumo de gluten Dr. Eduardo Mouriño. Gastroenterólogo, Argentina FECHA:

18 y 19 de Mayo

Simposio avalado por:

Hotel Sheraton PRESIDENTE

Valor: $50.00 CUPO LIMITADO A 100 PERSONAS

Enfermedad celíaca extra-intestinal Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina Diferencias o similitudes clínicas entre enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten, intestino irritable, etc.

Dr. Eduardo Mouriño. Gastroenterólogo, Argentina Poblaciones a riesgo de padecer enfermedad celíaca Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina

Manejo del paciente luego del diagnóstico Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina La enfermedad celíaca en Centroamérica Dr. Mauricio Cromeyer. Gastroenterólogo del Hospital de Diagnóstico Sumario y conceptos finales Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina Palabras de Cierre Dr. Mauricio Cromeyer.

Gastroenterólogo del Hospital de Diagnóstico

Diagnóstico de la enfermedad celíaca en el 2016 Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina El rol del patólogo en el diagnóstico Dr. Julio C. Bai. Gastroenterólogo, Argentina Casos complejos. Consejos prácticos sobre diagnóstico Dr. Eduardo Mouriño. Gastroenterólogo, Argentina

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¿Qué es la Atonía Uterina?

a Atonía Uterina es la incapacidad que tiene el útero para contraerse.

Cuando la madre expulsa al bebé y a la placenta, se desencadena un mecanismo de suma importancia; se trata de una potente contracción uterina cuya función es el cierre de los vasos sanguíneos del útero. Gracias a esta contracción, el sangrado es mínimo en la madre.

Según la Dra. Lourdes Gutiérrez de Miranda, Ginecóloga-Obstetra, cuando el útero no logra contraerse adecuadamente, sucede una hemorragia posparto, cuya consecuencia principal es la Atonía Uterina. Es decir, la mayor causa de que una persona sangre de más es que el útero no se contraiga bien.

“Generalmente se presenta en uno de cada 20 partos, y representa el 80 % de hemorragias por parto, y el 50 % de las muertes maternas (madre) posparto. Generalmente la hemorragia posparto es un patología de países pobres o en vía de desarrollo”, señala la Dra. Lourdes de Miranda.

La Atonía Uterina puede suceder tanto en los partos Vaginales, el 4 %, como en partos por Cesarea, 6 %.

Las causas del padecimiento son diversos, entre los cuales podemos mencionar: presencia de fibromas, la retención de restos placentarios

(que no haya salido la placenta en su totalidad), la sobredistensión uterina (embarazos múltiples), el trabajo de parto prolongado, placenta previa, paciente con Preeclampsia grave y la mal posición del bebé.

La doctora señala que el tratamiento común para la Atonía Uterina es el masaje uterino y el uso de medicamentos, no obstante, debe de existir una vigilancia, ya que algunas veces la madre se va a su casa, donde le comienza de nuevo el sangrado. Si vuelve el sangrado, lo correcto es buscar asistencia inmediatamente a un hospital o con el médico que la atendió.

“Hoy en día se está usando también el balón de Bakri, que es un balón que se mete en el útero, donde hace presión a los vasos sanguíneos para que deje de sangrar”, puntualiza. Una mujer que haya sufrido de Atonía Uterina puede padecer posteriormente de anemia, pérdida sanguínea total, y llegar hasta la muerte de no tratarse adecuadamente.

FUENTE: Dra. Lourdes Gutiérrez de Miranda.

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Mayo de 2016

¿Quién define el sexo del bebé?

Cuestión de genes

Algunas veces los deseos de los padres se cumplen, otras no hay tanta suerte, si es que se puede llamar así al hecho de no tener un hijo del sexo deseado. Lo que importa en definitiva, es que venga sano.

Elmer Villalobos

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elmer.villalobos@megamedicalsv.com

ara gustos, los colores. En el momento de la dulce espera hay de todo, están los que anhelan la llegada del varón, también hay quienes buscan completar la pareja o los que sueñan con el mundo rosa de las niñas. Pero, ¿cuál es el mecanismo que determina la formación del sexo en los bebés? ¿De qué

depende?

En defintiva hay que decirlo con claridad, el hombre es quien termina definiendo el sexo del niño. Cuando el óvulo es fecundado, tanto el hombre como la mujer aportan 23 cromosomas de los 46 con los que estará constituido el nuevo ser. Esto es así porque todos los óvulos contienen información genética femenina, todos aportan un cromosoma X. Sin embargo, en el hombre los espermatozoides pueden llevar un cromosoma X o un Y, lo que termina definiendo el sexo del bebé. En una persona de sexo femenino, el par de cromosomas que determina el sexo está formado por dos cromosomas idénticos, XX, mientras que en una persona de sexo masculino está constituido por dos cromo-

somas de forma y tamaño diferentes, los cromosomas XY. Todos los óvulos de la mujer llevan un cromosoma X, mientras que en el hombre, la mitad de los espermatozoides llevan X y la otra mitad Y. El Dr. Borys Cornejo, especialista de genética del Hospital Ginecológico, señala que solo el hombre tiene cromosomas Y, por lo que es el responsable de determinar el sexo del bebé.

“La constitución genética de un varón le permitirá donar ya sea gametos con potencial para crear un ser de sexo masculino o un ser de sexo femenino. Nosotros tenemos 46 cromosamas en cada célula, esa es la dotación genética que recibimos de nuestros padres”, señala el genetista.

El galeno dice que siempre el hombre tiene cromosomas Y, de lo contrario estaría practicamente condenado a ser esteril.

Mitos y creencias Algunas familias solo llegan a procrear niñas, mientras que otras tienen niños. Esto puede hacer pensar que existe aspectos inherentes en el hombre o la mujer que pueden influir en el sexo de los hijos, sin embargo, el Dr. Cornejo descarta todas aquellas ideas que se convierten en mitos entre las personas.

En algunas ocasiones se habla que el caracter de la mujer o el hombre, según sea quien domine es quien determina el sexo, otras veces se habla de que es el nivel de líbido de la pareja quien podría inclinar la balanza hacia un niño o una niña.“Todo eso son mitos que no tienen una base científica y que se sabe que no es verdad”, dice el especialista.

Contrario a lo que se cree, que en el mundo nacen más niñas que niños, la probabilidad de que un bebé sea de un sexo u otro es del 50 % cada uno, eso se mira, señala el médico, al analizar la tendencia mundial.

FUENTE: Dr. Borys Cornejo Genetista Clínico y Molecular Hospital Ginecolológico borys.cornejo@genes.com.sv

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Mayo de 2016

El arte de dormir al bebé Cuestión de educación

El sueño en los niños representa una de las etapas más importante de sus vidas. Es responsabilidad de los padres crear buenos hábitos para que sus hijos aprendar a dormir adecuadamente.

Elmer Villalobos

T

elmer.villalobos@megamedicalsv.com

urnarse para atender al bebé durante las noches es uno de los dilemas que toda pareja debe de afrontar en los primeros meses del recién nacido. Sin embargo, pocos son los padres que conocen los ciclos de sueños de los niños y cuál debe de ser la forma en cómo educar a sus hijos a que se lleven a la cama a la hora correcta.

El Dr. Jaime Mariano Morán Machuca, Neurólogo-Pediatra, señala que, para los recién nacidos, las etapas de sueño constituyen casi la mayor parte de sus primeros días de vida, situación que va cambiando en la medida crecen.

“Los niños van cambiando su patrón de sueño en la medida van creciendo, cuando nacen los padres consideran que es aburrido porque solo pasa durmiendo. Los sueños son ciclos, y en los niños los ciclos son de 90 minutos de sueño, alternando con periodos de 15 o 30 minutos de vigilia, aunque a veces esos periodos de sueño pueden ser tan amplios de hasta dos horas”, dice el médico.

Según el especialista, los tiempos de vigilia, que se

dijo que pueden durar entre 15 a 30 minutos, los recién nacidos lo ocupan para comer, sacar sus gases y tiempo para volver a dormir.

“La dormida en los primeros días son sueños donde los niños se ven un poco inquietos, los padres van a ver que su hijo tiene sobresaltos, movimientos bruscos de los brasos y los padres creerán que se asustan los bebés, pero no, lo que pasa es que el cerebro está madurando, esa es la forma del cerebro para madurar esa etapa de la motricidad”, explica el Dr. Morán Machuca.

Este periodo de largos tiempos de sueño empieza a variar luego de los primeros tres meses de vida, en ese momento las etapas de sueños son más cortas y de vigilia o estar despiertos se vuelven más largos.

Educación es la clave Está comprobado que un buen sueño es beneficioso para la salud, pero enseñar a dormir a los hijos es cuestión de educación, es una enseñanza que se debe de asumir con responsabilidad por parte de los padres desde el inicio.

El Dr. Morán Machuca aconseja que las madres no consuman productos que contengan cafeina, como el café; bebidas energizantes, refrescos de cola o te negro, ya que a través de la leche materna es transmitido al menor y hará que el niño se mantenga más tiempo dormido.

“El consejo es que los niños después del primer mes de vida deben dormir en el lugar donde se ha pla-

neado que lo hagan. Si los niños ya tienen una cuna y un cuarto adecuado para dormir, los papás deben de tomar al bebé y llevarlo a su cama, no a la de ellos”.

Otro consejo es apagar las luces, “eso no es un problema del niño, es de los papás, ellos deben de educarse y educar a sus hijos a dormir con la luz apagada, nada le va a pasar en la oscuridad”. Un error recurrente es llevar al niño a la cuna cuando ya se durmió, situación que no aconseja el neurólogo-pediatra, ya que esto no permite que el niño vaya reconociendo el lugar correcto donde dormir. Además, no se deben de hacer cambios en el ambiente donde duerme el niño, esto quiere decir no cambiar la cuan de lugar, los objetos que lo rodean o pintar de otro color el cuarto.

Otro consejo es que los niños duerman con algo que puedan abrazar como un peluche o una almohada, además que esté seco y bien limpio. “Mi primer hijo tuvo un sapo de peluche y mi segundo hijo tiene un spiderman, esto es para crear mayor seguridad en los niños y que puedan dormir con un acompañante que le de esa seguridad”, puso como ejemplo el galeno.

Más que educar al niño a dormir, lo importante es que los padres sean los que se eduquen, ya que esto ayudará al buen desarrollo de su hijo.

FUENTE: Dr. Jaime Mariano Morán Machuca Neurólogo-Pediatra JVPM: 9566 Hospital Centro Pediátrico, 1ra. planta, clínica N.3, Colonia Médica.

Teléfono: 2541-0460

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Mayo de 2016

¡Cuidado con la Pañalitis!

Consejos para evitarla

La piel de los bebés es muy delicada, por eso es importante seguir ciertas pautas para evitar quemaduras e infecciones, que pueden resultar muy molestas e irritantes.

Elmer Villalobos

L

elmer.villalobos@megamedicalsv.com

a pañalitis es aquella inflamación que se produce normalmente cuando la orina y la materia fecal mantienen una prolongada exposición con la piel del bebé.

Este padecimiento es tan frecuente que se cree que el 90 % de los recién nacidos la tendrán en sus primeros meses de vida.

La Dra. María Mercedes Guevara de Morán, Pediatra-Neonatóloga, señala que la pañalitis o conocida también como rozadura del pañal o dermatitis del pañal, puede ser causada no solo por la exposición a la orina o a las heces, sino por otros factores como una piel sensible, alergias a algunos alimentos o por procesos gastrointestinales agudos. Así mismo, puede aparecer por aspectos climáticos como la humedad o el calor.

Hay pieles que son más sensibles y delicadas que otras, sin embargo, casi la mayoría de los niños padecerán pañalitis, esto debido a la humedad y el calor que son un ambiente adecuado para la proliferación

de bacterias. Los padres deben de tener el cuidado de no colocar los pañales demasiado zocados, ya que esto evita una ventilación adecuada.

“Una de las causas de la pañalitis es el tiempo de contacto que está la orina o las heces con la piel del bebé, por eso, mientras menos exposición haya, habrá menos probabilidades de padecerla”, dice la Pediatra-Neonatóloga. Un consejo de la doctora es colocarle al recien nacido un pañal con mayor calidad de absorción, ya que este permite que la orina se aleje más de la piel del recién nacido y así evitar el padecimiento. Sin embargo, asegura que lo más recomendable es que los padres estén atentos a cambiarle el pañal inmediatamente después de la primera vez que el niño ha hecho sus necesidades fisiológicas y no esperar hasta que este se llene.

Complicaciones Este padecimiento puede llegar a ser tan grave, de no tratarse a tiempo, hasta un punto de que los padres se vean obligados a tener que visitar al médico de emergencia. “La pañalitis puede ser leve, donde solo es irritación y que se mira roja la piel; también puede ser moderada, ahí se ven erupciones, y también puede llegar hasta complicarse con hongos o infecciones bacterianas, la más común de ellas es la Cándida (el hongo más frecuente que produce pañalitis)”, asegura la médico.

Una de las recomendaciones para mejorar la pañalitis en el bebé es dejar al aire (sin pañal) su zona genital durante unos minutos para que se seque la lesión.

También se debe de secar al niño luego de bañarlo o a la hora que se cambia el pañal, ya que hay algunos padres que cuando el niño solo ha orinado, no se toman la molestia de quitarle toda la humedad. Cuando se limpia al niño, se pueden limpiar con pañuelos húmedos que no contengan alcohol. Existen cremas especiales para evitar o tratar la enfermedad, es por ello que es importante consultar al médico, ya que dependiendo del tipo de piel del recién nacido, así será la crema recomendada.

FUENTE:

Dra. María Mercedes Guevara de Morán

Pediatra-Neonatóloga JVPM: 9567 Col. Médica, Pje. Mariano Samayoa, Edificio de Profesionales, 4to. Nivel, Local #403.

Teléfono: 2226-2120

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Mayo de 2015

Patología biliar y embarazo La mujer embarazada está sujeta a todas las enfermedades quirúrgicas de la no embarazada, y la patología de las vías biliares no es la excepción.

S

e puede considerar como una afección grave y dramática, la cual cobrará más significancia durante el embarazo; en esta breve reseña se exponen las particularidades de la patología biliar en el embarazo, y brinda algunas guías para el médico que realice el diagnóstico precoz y así evitar consecuencias graves para el feto y la madre. Esta patología deberá evaluarse, tomando en cuenta la edad gestacional y el riesgo quirúrgico de la patología biliar en sí. Los cambios a nivel del sistema digestivo son principalmente una manifestación de la relajación del músculo liso, producidos por los altos niveles de progesterona circulante durante el embarazo, los cuales también aumentan la producción de bilis, disminuyen la velocidad del vaciamiento, promueven la estasis biliar y ocasionan una hipercolesterolemia secundaria en el embarazo. Los niveles elevados de estrógenos durante el embarazo, pueden aumentar la litogenicidad de la bilis. La patología biliar constituye la segunda causa no obstétrica de emergencia abdominal en la mujer embarazada; siendo la primera la apendicitis aguda. Siempre debe tenerse presente los cambios anatómicos dados por el desplazamiento de los intestinos por el crecimiento uterino.

Se ha reportado una incidencia del 10% de todos los embarazos. Los cálculos a nivel de la vesícula biliar se sub dividen según su composición química, asi: 75% colestero 25% pigmentos biliares. El mecanismo básico en la producción de los cálculos, es la sobre saturación de los componentes de la bilis que excede su máxima solubilidad, además se asocia con estasis biliar, cristales de calcio en la bilis y ante la presencia de hipercolesterolemia, se inicia la formación de los cálculos.

Los factores de riesgos bien definidos, son la edad, sexo femenino, obesidad, historia familiar, gestación en pacientes adolescentes. El cuadro clínico se caracteriza por ser inespecífico, dolor en hipocondrio derecho, intolerancia a las comidas grasas, en las embarazadas dispepsias incrementadas, epigastralgias post ingesta de alimentos grasos, o aparición de nauseas en una épocaque ya han cedido las náuseas propias de la gestación (20 semanas en adelante). La paciente embarazada con dolor en hipocondrio derecho, deberá ser evaluada con ecografía abdominal, prueba no invasiva y rápida. Los litos son detectados en un 95 a un 98% de los estudios. El manejo expectante de la embarazada con litiasis no complicada debe ser la elección, dieta libre de grasas y manejo del cóli-

co biliar agudo. Idealmente diferir la cirugía hasta el post parto, si no hay complicaciones. El momento idóneo durante el embarazo si se presenta el caso debe ser el segundo trimestre. El cólico biliar suele presentarse en un tercio de las pacientes con colelitiasis, es causado por una obstrucción transitoria por los cálculos en el conducto cístico, es de inicio súbito, en hipocondrio derecho e irradia a zona interescapular o al hombro derecho, se asocia a náuseas y vómitos y con una duración aproximada de 15 minutos a 3 horas y disminuye gradualmente. La frecuencia del ataque es variable.

COLECISTITIS AGUDA: Es causada por la presencia de cálculos biliares que obstruyen el conducto cístico; una vez obstruido, la bilis queda atrapada, se concentra, causa irritación y aumento de la presión intra biliar. El trauma resultante en la pared de la vesícula, induce la liberación de las prostaglandinas I2 y E2, las cuales median una respuesta inflamatoria. El ataque puede aparecer luego de la ingesta de una comida grasosa, la presentación clínica puede ser similar a las pacientes no embarazadas. Síntomas comunes incluyen: nauseas, vómitos, anorexia, intolerancia a los alimentos grasos, dispepsias y dolor en hipocondrio derecho. El Signo de Murphy, se encuentra con menor frecuencia en las embarazadas, las pacientes pueden tener historia de un cólico biliar previo, muchas han sido asintomáticas. En cuanto a su diagnóstico, los exámenes de laboratorio que son de ayuda: Leucograma: leucocitosis. Fosfatasa alcalina aumentada. Aspartato Aminotransferasa sérica aumentada. Alanina amino transferasa aumentada 2,5 veces. Bilirrubina directa aumentada.

Amilasa sérica aumentada. Un Leucograma elevado y fosfatasa alcalina sérica elevada se asocian a una colecistitis aguda, aunque es de hacer notar que estos índices pueden estar ligeramente elevado en el embarazo. Niveles elevados de lipasa y amilasa puede estar asociados a unacomplicación mayor y grave como lo es una pancreatitis aguda.

La ultrasonografía, es el método de diagnóstico mayormente usado en la actualidad; se describe un 95% de sensibilidad y especificidad para el diagnóstico, de la patología de las vías biliares.

Los hallazgos ecográficos, incluyen: edema de pared (más de 3 mm de diámetro), fluido pericolecístico, cálculos y el signo sonográfico de Murphy (durante la ecografía, por compresión del transductor en la región de la vesícula inflamada o la inspiración profunda aparece dolor). El tratamiento inicialmente es médico, si no se asocia a colangitis, pancreatitis o íleo obstructivo y consiste en : - Nada por via oral - Hidratación IV – Sonda naso gástrica ( vómitos persistentes) Analgésicos: la indometacina puede revertir la inflamación de la vesícula y es seguro durante el segundo trimestre del embarazo. - Antibióticos: se utilizan sino hay mejoría en 12-24 horas o si se notan hallazgos sistémicos. Se prefiere el uso de Ampicilina intravenosa. - Vigilar evolución por 24 a 48 horas. La evolución de la paciente satisfactoria permite diferir cualquier tipo de cirugía al periodo posparto, si la paciente persiste o empeo-

ra debe valorarse la posibilidad de tratamiento quirúrgico. En algunos casos severos y con clara contraindicación para cirugía el drenaje percutáneo puede ser heroico para poder posponer la cirugía para un momento más adecuado del embarazo o posparto. Algunos autores prefieren la cirugía para prevenir recaídas así como complicaciones futuras. Los pacientes que se presentan con colecistitis aguda y coledocolitiasis sintomática durante el embarazo deben ser considerados de alto riesgo. La incidencia se reporta en 1 de cada 1200 embarazos (2). Si ocurren complicaciones como colangitis o pancreatitis calculosa, la mortalidad materna se aproxima al 15% y la mortalidad fetal se aproxima al 60% de los casos. Tratamiento Quirúrgico: Las indicaciones para valorar la cirugía son: - Ataques repetitivos de cólico biliar - Falla al tratamiento médico. En general, las recomendaciones para la cirugía en la paciente embarazada se resumen en: - Diferir el procedimiento quirúrgico al período postparto y si no idealmente al II trimestre (en el I trimestre aumenta la incidencia de aborto espontáneo y en III trimestre aumenta la posibilidad de parto pre término. - La cirugía en el I trimestre se puede realizar por laparoscopía o cirugía a cielo abierto en el III trimestre (laparotomía exploratoria) y se recomienda asociar uteroinhibición postoperatoria profiláctica.

Dr. Nelson Arturo Menjívar Zarco Ginecólogo Ultrasonografista - Perinatólogo JVPM:5224 25 Av. Norte, Edificio Colonial, # 1158, local 3, planta baja, por las Fuentes Luminosas, San Salvador.

Tels: 2226-6854 y 2277-2052

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www.periodicomedico.com Mayo de 2016

Síndrome de Relajación Vaginal Post Parto ¿El sexo ya no es lo que era?, ¿tu placer sexual ha disminuido después de tus partos?

H

as notado diferencia entre la calidad de tus relaciones antes y después de uno o más partos vaginales?, es posible que padezcas el Síndrome de Relajación Vaginal Post Parto (VRS). Quizá no has oído hablar nunca de él, pero este problema puede estar detrás de muchas frustraciones sexuales de las parejas hoy en día.

Habitualmente el Síndrome de Relajación Vaginal Post Parto ocasiona una disfunción sexual: el placer disminuye durante el coito, debido a una alteración en el sostén de las paredes vaginales, que pierden firmeza y se vuelven laxas. Además puede acompañarse de otros síntomas, como incontinencia urinaria o cisto rectocele leve (descenso de la vejiga o del recto a través de las paredes vaginales).

Síndrome de Relajación Vaginal Post Parto: Los partos vaginales son la causa más frecuente de que suceda este síndrome, pero la obesidad, los cambios hormonales o el envejecimiento natural, también se asocian a este problema. Cuando una mujer ha tenido varios hijos lo habitual es que su vagina esté más laxa y abierta. Los médicos la denominan “vagina amplia”.

La parte de entrada de la vagina aparece más abierta de lo normal y la mujer puede introducir dos dedos sin que casi lo sienta. El deterioro del entramado del colágeno de la mucosa de la vagina es el culpable de esta laxitud. En muchos casos esto provoca que la respuesta sexual se vea limitada por unos genitales externos dilatados: la calidad del coito o las sensaciones durante la penetración son mínimas. ¿qué es el suelo pélvico? Es un conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal a modo de “puente colgante”. Ese puente sirve para contener los órganos pélvicos en su sitio y que éstos funcionen correctamente: vejiga, útero, vagina y recto; y para dar estabilidad a nuestra columna y nuestra pelvis. Por eso tonificarlo y fortalecerlo es tan importante para nuestro bienestar físico y psíquico. ¿Por qué es más relevante para la mujer? Hay dos grandes acontecimientos en la vida de la mujer que resultan muy lesivos para su suelo pélvico: el embarazo y el parto vaginal, y la llegada de la menopausia. En el embarazo esta musculatura debe soportar el aumento de peso que conlleva el bebé y los cambios hormonales, que la hacen más laxa disminuyendo su capacidad de contención, por lo que hasta un 40% de las mujeres padecerá pérdidas de orina en este periodo.

Cuando llega el gran momento del parto, esta musculatura debe estirarse tanto que sin los mecanismos de defensa del propio embarazo, el daño sería irreparable, aunque el impacto varía en cada caso. Pero si el parto se complica con la intervención de instrumental o una episiotomía, la lesión será mayor.

Tiempo después la mujer llega a la menopausia y

los cambios físicos que suceden en su cuerpo también afectan a esta musculatura, sobre todo si ya llega debilitada o lesionada. Por eso en esta etapa es muy fácil que aparezcan los problemas: la incontinencia, el descolgamiento de algún órganos. A estos momentos clave pueden unirse otras causas que debilitan el suelo pélvico: la obesidad, el estreñimiento o la práctica de algunos deportes. ¿Cómo evitar la debilidad del suelo pélvico? ¿Posibles soluciones? Para resolver este problema existen métodos tradicionales y recientemente han surgido terapias novedosas que están teniendo buenos resultados (TVL).

La prevención es la mejor fórmula. Los ejercicios específicos, como el famoso ejercicio de Kegel, son fundamentales para fortalecerlo. Cuanto antes tomemos conciencia de su importancia y comencemos a trabajar esta musculatura, mejor podremos minimizar los inconvenientes del embarazo, del parto y sobre todo, de la menopausia. Si queremos ganar calidad de vida debemos conocer mejor nuestro cuerpo, sobre todo, nuestro suelo pélvico, y fortalecerlo a cualquier edad.

Tratamientos: Procedimientos quirúrgicos reconstructivos en el caso de daño estructural al canal vaginal como episiotomías amplias y excesivas, defectos de cicatrización, desgarros y descenso de estructuras pélvicas. Tensado vaginal asistido por láser (TVL): Proporciona la posibilidad de regeneración y retensado del colágeno a lo largo de todo el conducto vaginal. La mucosa se engrosa y aumenta la presión intravaginal, mejorando la sensación de roce en el coito. Este tratamiento, además, puede ser bueno contra la incontinencia urinaria leve-moderada por regeneración del colágeno y aumento del sostén de la uretra distal. Es indoloro y no necesita ingreso.

El láser ha demostrado su eficacia en la inducción y producción de fibras de colágeno y elásticas de la piel. Se utiliza en la remodelación de los tejidos de distintas partes del cuerpo como la cara, el cuello o el

escote. Y, hoy en día, su uso también se extiende al tratamiento de la relajación y atrofia de la mucosa del canal vaginal. Una de sus ventajas es que no tienen efectos secundarios y no es invasivo. Este calor sobre el colágeno del canal vaginal hace que las fibras se acorten, se organicen y, como consecuencia, el tejido se retrae. De esta forma se favorece la formación de nuevo colágeno y aumenta el grosor de la pared vaginal.

En qué consiste este tratamiento: Se introduce en la vagina un dispositivo similar al espéculo que utilizan los ginecólogos para realizar una citología, por cuyo interior viaja el haz láser. Este dispositivo tiene un emisor en la punta, sobre el que impacta el láser que es reflejado en la mucosa vaginal en forma indolora. Hoy en día el llamado Tensado Vaginal Laser (LVR) está ofreciendo una terapia alternativa en la distensión y atrofia del canal vaginal e incontinencia urinaria de esfuerzo, sin incisiones, ambulatorio y con una rápida recuperación. Al parecer “este tensado” de la vagina mejora la calidad de la sexualidad , el tratamiento con láser requiere entre 2 y 3 sesiones, no requiere anestesia ni tiene proceso de recuperación, salvo que se deben evitar las relaciones sexuales durante 1-2 días y está recomendado después de todo parto vaginal a partir de los 40 días para acelererar el proceso retorno de la distensión vaginal producto de este.

Dr. Roberto Valdivieso Ginecólogo JVPM:6577 Centro Comercial Villas Españolas, Local B-19, Colonia Escalón.

Teléfono: 2263-1892 gineco.esthetic@gmail.com valdivieso.dr@gmail.com

Tu pasi贸n nos inspira ...

Felicidades

Mam谩