PRACE ORYGINALNE
Analiza pacjentów hospitalizowanych na Oddziale Intensywnej Terapii WIM przed i po uruchomieniu Mazowieckiego Centrum Urazowego Analysis of the patients hospitalized in the Intensive Care Unit Military Medical Institute before and after the opening of the Regional Trauma Center Katarzyna Szostakiewicz, Dariusz Tomaszewski, Adam Machowicz, Zbigniew Rybicki, Andrzej Truszczyński, Jarosław Rytwiński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralnego Szpitala Klinicznego Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie; kierownik: dr n. med. Andrzej Truszczyński Streszczenie. Funkcjonowanie systemu regionalnych centrów urazowych zmniejsza śmiertelność i poprawia wyniki leczenia pacjentów po urazach na całym świecie. W Polsce system ten rozpoczął funkcjonowanie w 2011 roku. Cel: Celem badania była analiza struktury chorych leczonych na Oddziale Intensywnej Terapii Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie (OIT WIM) po uruchomieniu w 2011 roku Mazowieckiego Centrum Urazowego. Materiał i metody: Retrospektywna analiza hospitalizacji na OIT WIM przed utworzeniem centrum urazowego oraz po jego utworzeniu. Pacjentów leczonych w 2010 roku (grupa kontrolna) porównano z chorymi leczonymi w latach 2011–2013 (grupa badana). Wyniki: Wiek chorych i czas hospitalizacji na OIT nie różniły się. W latach 2011–2013 istotnie przeważali mężczyźni. Wśród chorych leczonych na OIT WIM w latach 2011–2013 zwiększyła się liczba pacjentów leczonych z powodu urazów (p dla lat 2011, 2012, 2013 odpowiednio: 0,02, 0,001, 0,001). Leczono więcej pacjentów z ciężkimi i bardzo ciężkimi obrażeniami. Liczba izolowanych urazów głowy nie zmieniła się. W trakcie rozwoju centrum znamiennie zmniejszyła się śmiertelność pacjentów po urazach – w 2013 roku wynosiła 17,7% (p 0,0317). Nie zmieniła się śmiertelność ogólna chorych. Wnioski: Po rozpoczęciu działalności Mazowieckiego Centrum Urazowego na OIT WIM zwiększyła się liczba pacjentów leczonych z powodu ciężkich obrażeń pourazowych. Zmniejszyła się śmiertelność chorych po urazach. Trendy obserwowane w naszym ośrodku są zgodne z danymi publikowanymi na świecie. Słowa kluczowe: centrum urazowe, oddział intensywnej terapii, pacjent po urazie, śmiertelność Abstract. Background: The regional system of trauma centers reduces mortality and improves outcomes of trauma patients all over the world. Such system was initiated in Poland in 2011. Aim: The objective of this study was an analysis of changes in the patients’ structure in the Intensive Care Unit (ICU) of Wojskowy Instytut Medyczny in Warsaw upon opening of Mazowieckie Centrum Urazowe in 2011. Material and methods: Retrospective analysis of hospitalization in the intensive care unit (ICU) WIM before and after creating the trauma center. Patients treated in 2010 (the control group) were compared to patients treated in the years 2011–2013 (test group). Results: Age and duration of treatment in the ICU did not vary. In the years 2011–2013, significantly dominated males. In the years 2011–2013, increased the number of trauma patients treated in the ICU WIM (p 2011=0.02, p 2012=0.001, p 2013=0.001).The number of patients with severe injuries also increased. Isolated head injuries were at a similar level. During the Center development the mortality of trauma patients significantly decreased and in 2013 it was 17,7% (p=0.0317). In the study period, overall mortality did not change significantly. Conclusion: Upon initiation of Mazowieckie Centrum Urazowe the number of trauma patients in the ICU WIM increased. The mortality of patients after severe injuries decreased. Trends observed in our center are consistent with the data published in the world. Key words: intensive care unit, mortality, trauma center, trauma patient Nadesłano: 5.06.2014. Przyjęto do druku: 13.10.2014 Nie zgłoszono sprzeczności interesów. Lek. Wojsk., 2014; 92 (4): 392–399 Copyright by Wojskowy Instytut Medyczny
392
Adres do korespondencji: lek. Katarzyna Szostakiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MON WIM ul. Szaserów 128, 04-141 Warszawa tel.: +48 22 6 816 895, fax: +48 22 810 09 09 e‑mail: kszostakiewicz@wim.mil.pl
LEKARZ WOJSKOWY 4/2014