Badania laboratoryjne
6. Badania płynu otrzewnowego (puchlinowego)
27
6. Badania płynu otrzewnowego (puchlinowego) Oznaczenie
Wynik nieprawidłowy i przyczyny
albumina [S – P]
≥11 g/l
nadciśnienie wrotne, marskość, alkoholowe zapalenie wątroby, liczne przerzuty w wątrobie, niewydolność serca
<11 g/l
rozsiew nowotworowy do otrzewnej, gruźlica, zapalenie trzustki, zapalenie błon surowiczych, zespół nerczycowy
<10 g/l
w marskości wątroby zwiększenie ryzyka samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej
≥10 g/l
zapalenie otrzewnej wtórne do perforacji przewodu pokarmowego
glukoza [P:S]
<1,0
obecność w płynie leukocytów, bakterii, komórek nowo tworowych; w perforacji przewodu pokarmowego gluko za może być nieoznaczalna
LDH [P:S]
~0,4
niepowikłane wodobrzusze w marskości wątroby
>1,0
zakażenie, nowotwór
>1,0
choroby trzustki, w perforacji przewodu pokarmowego ~6,0, w niepowikłanym wodobrzuszu w marskości wątroby ~0,4
białko całkowite
amylaza [P:S]
bilirubina [P:S]
>1,0
perforacja dróg żółciowych
triglicerydy
>2,26 mmol/l (200 mg/dl)
obecność chłonki w płynie (chyloperitoneum), często >11 mmol/l (1000 mg/dl)
[P] – stężenie lub aktywność w płynie, [S] – stężenie lub aktywność w surowicy
Różnicowanie samoistnego (SBP) i wtórnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej na podstawie badania płynu puchlinowego SBP
wtórne
neutrofile (w µl)
250–1200
>1200
pH
>7
<7
glukoza (mg/dl)
>60
<60
LDH (j./dl)
<600
>600
białko (g/dl)
<3,0
>3,0
bakterie
tlenowe (zwykle 1 patogen)
tlenowe i beztlenowe (flora mieszana)
1257