Estratto_atlante infiammazioni oculari

Elisabetta Miserocchi Chiara Giuffrè Giulio M. Modorati Francesco M. Bandello

ATLANTE PARTE III - MULTIMODAL IMAGING

DELLE

INFIAMMAZIONI OCULARI PARTE III - MULTIMODAL IMAGING CONTRIBUTORS Alessio Antropoli, Alessandro Berni, Lorenzo Bianco, Leonardo Bottazzi, Lisa Checchin, Maria Vittoria Cicinelli, Andrea Distefano, Gaia L’Abbate, Lamberto La Franca, Giorgio Lari, Alessandro Marchese, Matteo Menean, Cecilia Mularoni, Nicolò Ribarich, Federico Rissotto, Andrea Servillo

ISBN 978-88-31256-64-3

Fabiano Gruppo Editoriale

Elisabetta Miserocchi Chiara Giuffrè Giulio M. Modorati Francesco M. Bandello

ATLANTE DELLE INFIAMMAZIONI OCULARI Parte III - Multimodal Imaging

Contributors Alessio Antropoli, Alessandro Berni, Lorenzo Bianco, Leonardo Bottazzi, Lisa Checchin, Maria Vittoria Cicinelli, Andrea Distefano, Gaia L’Abbate, Lamberto La Franca, Giorgio Lari, Alessandro Marchese, Matteo Menean, Cecilia Mularoni, Nicolò Ribarich, Federico Rissotto, Andrea Servillo

Fabiano Gruppo Editoriale

© Copyright 2024 ISBN 978-88-31256-64-3

Editore FGE srl - Fabiano Gruppo Editoriale Redazione: Strada 4 Milano Fiori, Palazzo Q7 - 20089 Rozzano (MI) Regione Rivelle 7/F - 14050 Moasca (AT) Tel. 0141 1706694 - Fax 0141 856013 info@fgeditore.it - www.fgeditore.it SyPAG12/2023

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AUTORI

Prof.ssa Elisabetta Miserocchi Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia

Dott.ssa Chiara Giuffrè Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia

Dott. Giulio M. Modorati Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia

Prof. Francesco M. Bandello Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia

CONTRIBUTORS

Alessio Antropoli

Alessandro Berni

Lorenzo Bianco

Leonardo Bottazzi

Lisa Checchin

Maria Vittoria Cicinelli

Andrea Distefano

Gaia L’Abbate

Lamberto La Franca

Giorgio Lari

Alessandro Marchese

Matteo Menean

Cecilia Mularoni

Nicolò Ribarich

Federico Rissotto

Andrea Servillo

Dipartimento di Oftalmologia, IRCCS Ospedale San Raffaele, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano, Italia

INDICE

Prefazione..................................................................................................9 Introduzione e obiettivi dell’atlante.........................................................11 Capitolo 1

Foto a colori, multicolor e pseudocolor del fondo oculare......................13

Capitolo 2

Near-infrared reflectance e tomografia a coerenza ottica ........................35

Capitolo 3

Autofluorescenza del fondo oculare ........................................................63

Capitolo 4

Fluorangiografia retinica .........................................................................81

Capitolo 5

Angiografia al verde di indocianina ......................................................107

Capitolo 6

Ecografia oculare ..................................................................................123

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LISTA DELLE ABBREVIAZIONI

FAG

fluorangiografia retinica

ICG/ICGA

angiografia al verde di indocianina

AF

autofluorescenza

NIR

near-infrared reflectance

OCT

tomografia a coerenza ottica

EDI-OCT

enhanced depth imaging-OCT

OCTA

angio-OCT

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PREFAZIONE

Il progresso tecnologico a cui stiamo assistendo nel campo dell’oculistica non ha precedenti. L’acquisizione e l’analisi di immagini digitali permette ogni giorno di più la comprensione di patologie che un tempo apparivano oscure come le uveiti. Con l’impiego di metodiche di imaging sempre più performanti è possibile oggi visualizzare immagini retiniche e coroideali dettagliate come mai prima d’ora. È il caso della fotografia ultrawidefield nelle sue varianti di foto a colori, autofluorescenza, fluorangiografia e angiografia al verde di indocianina o degli OCT swept-source ad alta definizione.

Questo nuovo “Atlante delle infiammazioni oculari”, che ormai rappresenta il terzo capitolo di una collana dedicata alle uveiti, cambia la prospettiva e si concentra sulle tecniche di imaging. Mentre i due precedenti atlanti erano divisi per patologia infiammatoria, questa edizione è divisa in capitoli dedicati ognuno ad una tecnica di imaging, nello specifico la foto a colori del fondo, l’OCT, l’autofluorescenza, la fluorangiografia, l’angiografia al verde di indocianina e l’ecografia. Da questo punto di vista rinnovato, l’Atlante si propone di raccogliere e presentare le diverse patologie sotto la stessa metodica di imaging per illustrarne le similitudini e le differenze.

Ancora una volta alla redazione e stesura dell’Atlante ha contribuito il Servizio di Immunopatologia della Clinica Oculistica del San Raffaele di Milano, e in particolare la Professoressa Elisabetta Miserocchi e la Dottoressa Chiara Giuffrè con la collaborazione dei giovani specializzandi. Ed è proprio per i giovani che l’Atlante viene concepito, con la speranza che possano districarsi nel complesso mondo delle uveiti utilizzando al meglio i mezzi diagnostici che abbiamo oggi a disposizione. Allo stesso tempo, sono sicuro che i colleghi oculisti già più esperti troveranno interessante confrontarsi con le più moderne tecniche di imaging retiniche e coroideali applicate al campo delle uveiti.

Mi auguro che questo nuovo “Atlante delle infiammazioni oculari” contribuisca in modo significativo al vostro lavoro quotidiano e alla cura dei pazienti, così come è stato e sarà per tutti noi che l’abbiamo realizzato.

Prof. Francesco Bandello

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INTRODUZIONE E OBIETTIVI DELL’ATLANTE

Le uveiti costituiscono una delle principali cause di calo visivo e di morbidità in tutto il mondo. Le eziologie possono essere le più disparate e spesso non risulta facile ottenere una diagnosi precoce, con conseguente ritardo terapeutico. Ciò accade perché a prima vista i quadri clinici sono frequentemente simili tra di loro. Nel corso degli ultimi anni, l’introduzione e lo sviluppo del multimodal imaging oculare, ovvero l’analisi delle patologie mediante diverse tecniche fotografiche, ha reso più facile l’approccio alle uveiti consentendo di individuare peculiarità sempre più specifiche per ogni malattia. Ogni tecnica di imaging, infatti, analizza componenti diverse dell’occhio: la foto a colori del fondo oculare analizza la superficie retinica, la fluorangiografia analizza i vasi retinici, l’angiografia al verde di indocianina la coroide, l’autofluorescenza l’epitelio pigmentato retinico, l’OCT i diversi strati anatomici della retina e così via. Lo studio combinato di queste tecniche indirizza verso la diagnosi e permette inoltre di monitorare la risposta al trattamento.

Lo scopo di questo atlante è fornire al lettore immagini di uveiti posteriori, raccolte da noi e dai nostri collaboratori, ottenute mediante le diverse tecniche di multimodal imaging, che possano aiutare e guidare l’oculista nel processo diagnostico delle uveiti, patologie estremamente complesse e potenzialmente gravi non solo per la vista ma anche per la sopravvivenza del paziente.

L’atlante è organizzato per capitoli ognuno dei quali è dedicato ad una tecnica di imaging e che raccoglie le immagini catturate con quella data tecnica. I capitoli sono divisi in foto a colori del fondo, OCT e infrarosso, autofluorescenza, fluorangiografia e angiografia al verde di indocianina. Il capitolo finale è dedicato all’ecografia bulbare che, seppur considerata una tecnica datata, rappresenta un valido supporto per lo studio delle uveiti e delle loro complicanze. Le varie patologie infiammatorie appaiono in ogni capitolo con lo stesso ordine in modo da facilitare al lettore il confronto di immagini di capitoli diversi. Le descrizioni alle foto sono semplici ma complete, per essere accessibili ai giovani oculisti e risultare interessanti per i colleghi con più esperienza.

In conclusione, ci auguriamo che l’atlante possa non solo essere strumento di apprendimento ma possa soprattutto rappresentare una lettura gradevole e stimolante.

Elisabetta Miserocchi e Chiara Giuffrè

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