Cooperado

Mensagem do Presidente Os reflexos da crise econômica mundial, iniciada com os créditos pobres no setor imobiliário americano e contaminação do sistema financeiro mundial, começaram a se refletir na nossa região.

Os nossos grandes contratantes são multinacionais do setor agro-industrial, seus sistemistas, e as cooperativas agrícolas. Em todos os setores envolvidos houve retração do nível de emprego, valor das commodities negociadas, e queda de faturamento. A conseqüência direta, embora em muitos casos os colaboradores destas empresas tenham garantia de plano de saúde por algum tempo após o desligamento, é um brutal aumento de sinistralidade em nossos planos, associado com previsível queda de faturamento, pelo menor número de usuários.

De fato no último mês de abril, chegamos a um pico de sinistralidade de 97%, ou seja, 97% de nosso faturamento se destinou a pagamento de despesas médico-hospitalares, restando apenas 3% para impostos, despesas administrativas, e custos indiretos. Vale dizer que pela alta sinistralidade operamos no vermelho no mês de abril.

A Direção, juntamente com o Conselho de Administração tem se empenhado para localizar e sanear os fatores de aumento de sinistralidade, especialmente o incremento de novas consultas (em torno de 11000 contra uma média histórica de 9000) e seus consequentes gastos em exames e procedimentos. Há uma estimativa de cada real recebido pela consulta onera em torno de 3,3 reais em procedimentos complementares, que de modo geral destina-se aos prestadores não associados a cooperativa.

Assim, a contração do nível de emprego regional terá consequências diretas sobre a capacidade de geração de caixa da cooperativa, podendo no futuro se refletir de modo direto no ganho médico. Esperamos manter o atual número de usuários, e com medidas saneadoras diminuir a sinistralidade para que se possa manter o atual nível de ganho médico.

PORTABILIDADE O que é a Portabilidade? É a rescisão de um plano de saúde familiar ou individual e a contratação de um novo, com a mesma operadora ou com outra, que dispensa o cumprimento de novos prazos de carência e/ou da cobertura parcial temporária, desde que atendidos os requisitos legais.

Como está regulada a Portabilidade para os Planos de Saúde?

A Resolução Normativa da Diretoria Colegiada da ANS nº 186, publicada em 15/01/2009, regulamenta a portabilidade das carências e a cobertura parcial temporária.

Em que data começa a vigorar a norma da portabilidade?

As regras da RN nº 186 começam a valer a partir do dia 15 de abril de 2009.

Quais são os requisitos para se ter direito à portabilidade?

Atender, obrigatoriamente, TODOS os requisitos abaixo, sem exceção: a) o usuário solicitante deve estar vinculado a um plano de contratação individual/familiar e seu plano escolhido de destino também; b) o plano de origem do usuário solicitante deve ser regulamentado (firmado a partir de 1º/01/99) ou adaptado à Lei 9.656/98; c) o usuário solicitante precisa estar em dia com o pagamento dos três últimos boletos das contraprestações pecuniárias e deverá apresentar os respectivos comprovantes à operadora de destino; d) o usuário somente terá direito se comprovar que permaneceu, no mínimo, 2 anos no plano de origem, ou 3 anos, no caso de cumprimento de cobertura parcial temporária; quanto às portabilidades seguintes é exigível que possua um prazo de permanência comprovada de 2 anos; e) o plano de destino deve ser o que a ANS define como “tipo compatível”, ou seja, deve seguir as regras de comparação determinadas: abrangência geográfica, segmentação assistencial, tipo de contratação, e faixa de preço; f) a faixa de preço do plano de destino obrigatoriamente deverá ser igual ou inferior a que se enquadra o plano de origem; g) o plano de destino não pode estar com o registro do produto junto à ANS com o status de “ativo com comercialização suspensa” ou “cancelado”; h) a solicitação da portabilidade deve ser feita num prazo de 60 dias, compreendido entre o primeiro dia do mês de aniversário do contrato e o último dia útil do mês posterior; i) a operadora do plano de destino não poderá se encontrar em situação de oferta pública, liquidação extrajudicial ou alienação compulsória de sua carteira.

Quais documentos o usuário solicitante deve entregar à operadora do plano de destino?

Deverá ser apresentada cópia do contrato ou declaração, ambas emitidas pela Operadora de origem, com as seguintes informações: a) abrangência geográfica; b) segmentação assistencial; c) tipo de contratação; d) regulamentação; e) data de inclusão; f) cobertura parcial temporária (CPT); g) nome do titular e dependentes; h) cópia dos últimos três boletos pagos ou comprovante de quitação das três últimas mensalidades.

Qual é o prazo para a operadora do plano de destino analisar a proposta de portabilidade e dar retorno ao requerente?

O prazo máximo é de 20 dias corridos para a análise da proposta, a partir da entrega da documentação. O não envio da resposta ao solicitante dentro do prazo implicará automaticamente na aceitação da portabilidade. Sendo aceita a proposta da portabilidade, o plano de destino deve entrar em vigor em 10 dias.

A operadora do plano de destino poderá recusar o pedido de portabilidade?

Sim, desde que consiga comprovar a recusa mediante o não cumprimento dos requisitos especificados na resolução. Tal justificativa deve ser enviada formalmente ao proponente. É importante que toda a documentação relacionada ao processo de análise e recusa seja devidamente arquivada, tendo em vista que poderá ser requerida pela ANS em eventual fiscalização ou pelos órgãos de defesa do consumidor.

Café da Manhã com Política Na sua primeira edição de 2009, o “Café da Manhã com Política” da Unimed/RS trouxe Fernando Ferrari Filho para falar sobre um assunto que tem pautado a mídia e a sociedade: o momento econômico mundial. O evento foi realizado na sexta-feira, dia 17, na sede da Federação Unimed/RS em Porto Alegre.

Com a palestra intitulada “A crise financeira e econômica mundial e sua repercussão para a economia brasileira”, o professor e pesquisador abordou o tema de maneira leve e didática.

Começando com uma recapitulação sobre as principais crises desde a década de 80, trouxe um panorama mundial da situação atual e projeções para a economia brasileira em 2009 e 2010.

Segundo Ferrari Filho, a situação não deve ser ignorada, muito ainda está por vir, uma vez que os principais parceiros da economia brasileira apresentam problemas de crescimento para o próximo ano.

O presidente Nilson Luiz May afirmou que o “Café foi retomado com brilhantismo em 2009”, referindo-se à fala do palestrante. Fernando Ferrari Filho é professor titular do Departamento de Economia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e Pesquisador do Conselho Nacional de Desenvolvimento Tecnológico e Científico (CNPq).

VISITA TÉCNICA A UNIMED REGIÃO DA FRONTEIRA No dia 20 de abril de 2009, uma equipe de colaboradores da Unimed Santa Rosa realizou uma visita técnica na Unimed Região da Fronteira, o objetivo principal desta visita foi de conhecer as formas utilizadas por esta singular para realizar a padronização e mapeamento de processos. A Unimed Região da Fronteira é certificada com o troféu bronze pelo PGQP e trabalha há oito anos com esta ferramenta.

Após verificar o trabalho realizado por esta singular na padronização e mapeamento de processos, a equipe constatou que este trabalho é de grande importância para organizar e controlar a gestão interna da cooperativa, e que envolverá horas de trabalho para a conclusão deste processo.

A equipe foi composta pela Gerente Geral (Geneci Weber), Coordenadora de Serviços Próprios e Auditoria (Ana Paula Barbieri), Coordenadora da Qualidade (Charlene Braga. Preschadt), Coordenador da Saúde Ocupacional (Rodrigo André Altíssimo) e Coordenador Contábil (Alessandro Pereira da Rosa).

Novos Cooperados

Luiz Carlos Velho Severo Júnior Cirurgia Plástica Reconstrutora Santa Rosa

Cristiano André da Silva Gastroenterologia e Clínica Médica Santa Rosa

Elvis Ricardo Pierre Dornelles Cirurgia geral Cirurgia oncologica de cabeça e pescoço Cirurgia e traumatologia craniomaxilofacial Santa Rosa

A terceira edição do Curso de Gestantes onde a Unimed é parceira com a cedência de seu espaço físico foi realizado no Auditório da Unimed dos dias 04 à 07 e 12 à 14 de maio. A programação girou em torno de diversos temas que foram desenvolvidos por vários profissionais.

Unimed e PNUD firmam parceria pelos ODMs No dia 5 de maio, a Unimed do Brasil passou a ser – oficialmente - uma parceira do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) por meio da assinatura de um Memorando de Entendimento. O objetivo do acordo é colaborar com a instituição e incentivar todo o Sistema Unimed a promover o alcance dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM), também conhecidos como “Oito Jeitos de Mudar o Mundo”.

Válido por dois anos, o acordo descreve os compromissos assumidos pela Confederação.

Entre eles, a divulgação dos ODM em meios de comunicação internos, a promoção das metas em nível nacional e local, e a implementação e monitoramento de projetos, ações e iniciativas, inspirados no modelo de trabalho desenvolvido pelo UniGente – Instituto de Responsabilidade Social da Unimed João Pessoa.

Reunião Área III A Unimed Santa Rosa, será a anfitriã da próxima reunião da Coordenadoria da Área III a realizar-se em Santa Rosa no dia 10 de junho de 2009.

PROMOÇÃO A UNIMED AQUECE A SUA ECONOMIA Período Promocional: de 16/05/2009 a 15/07/2009 Unimed´s Participantes: Alto Jacuí, Alto Uruguai, Centro-RS, Ijuí, Missões, Planalto Central, Planalto Médio, Santa Rosa, Uruguaiana e Vales do Taquari e Rio Pardo.

REGULAMENTO INTERNO: 1 - Planos comercializados pela Unimed Santa Rosa que entrarão nesta promoção: a) Plano Indiv./Familiar Regional e Nacional (Regulamentado); b) Plano Coletivo para novas empresas (Regulamentado); c) Plano ACI’s: Tuparendi, Tucunduva, Porto Mauá e Santo Cristo (Regulamentado); d) Plano ARAPESR - Assoc. de Aposentados e Pensionistas de Santa Rosa (Regulamentado); e) Plano CDL de Santa Rosa (Regulamentado); f) Plano Círculo Operário de Santa Rosa (Regulamentado); g) Plano Sindilojas (Regulamentado); h) Plano Sicredi Grande Santa Rosa (14 agências) + Horizontina e São Paulo das Missões (Regulamentado) 2 – Benefícios oferecidos nesta promoção: a) 30% de bônus na 1ª mensalidade, por usuário (titular e/ou dependentes); b) Sem carência para consultas médicas e exames laboratoriais simples (a partir do pagamento da 1ª mensalidade); c) Grátis: 01 caneca personalizada; OBS.: A(s) primeira(s) mensalidade(s) será(ão) cobrada(s) no ato da inscrição (com desconto de 30%), sendo que a partir desta será liberada autorização provisória para consultas e exames laboratoriais, até que seja emitida carteirinha.

3 – Benefício Adicional (opcional): a) PARA NOVOS USUÁRIOS: fazendo o plano e doando mais de 05 agasalhos, ganhará(ão) 01 manta exclusiva Unimed; b) PARA ATUAIS CLIENTES UNIMED, COLABORADORES, PRESTADORES E COOPERADOS: doando mais de 05 agasalhos, concorrerão ao sorteio de 30 kits de inverno Unimed no dia 14/08/2009 (em local e horário a serem definidos pela Unimed). Posteriormente serão publicados em Jornal local; OBS.: Os kits de inverno são compostos por: 01 caneca, 01 manta e 01 cachecol personalizados. As caixas de coleta dos agasalhos estarão disponíveis na sede da Unimed Santa Rosa, no Escritório Regional em Horizontina e no ambulatório da AGCO de Santa Rosa.

4 – Situações que terão validade na Promoção: a) Para novas inclusões (titular e dependentes) SOMENTE nos Planos que constam no ítem nº 1; b) Transferências de Planos Antigos (Não Regulamentados) para Planos Novos (Regulamentados), conforme ítem nº 1; OBS.: Não entrarão na Promoção adesões de dependentes de atuais contratantes dos Planos que constam no item nº 1.

Quaisquer dúvidas em relação à PROMOÇÃO A UNIMED AQUECE A SUA ECONOMIA, poderão ser melhor esclarecidas com um de nossos representantes comerciais abaixo mencionados.

Participem e boa sorte a todos!

Luiz S. Marostega Jr. ou Mari A . Prestes Gestão de Cliente e Mercado Unimed Santa Rosa/RS - Fone: (55) 3512-5424 Mais detalhes em: www.unimed.com.br/aquece ou www.unimedsantarosa.com.br

5 – Fotos ilustrativas:

Lançamento da Campanha de Vendas Unimed Aquece sua Economia O lançamento da promoção de vendas a Unimed aquece sua economia foi feito no dia 14 de maio de 2009. Foram convidados cooperados, colaboradores, prestadores e secretárias.

Unimed é Top of Mind Internet

A Unimed ficou entre as 25 marcas mais lembradas da web, em pesquisa realizada pelo provedor UOL e pelo Instituto Datafolha.

O provedor UOL e o Instituto Datafolha realizaram no dia 14/5, a entrega do terceiro Prêmio Top of Mind Internet, iniciativa que reconhece as marcas mais lembradas pelos consumidores da web em 25 categorias. Os vencedores foram apontados a partir de pesquisa realizada em seis capitais brasileiras – São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, Porto Alegre, Salvador e Brasília.

Foram ouvidas 2.048 pessoas, com 14 anos ou mais e que acessam a internet pelo menos três vezes por semana. Os entrevistados tiveram de responder qual marca vem em primeiro lugar à sua mente em cada uma das categorias pesquisadas. A Unimed foi a marca mais lembrada na categoria "Plano de Saúde".

Colocamos a disposição de todos os cooperados e colaboradores as peças do

"Estilo" Unimed.

Em anexo, você pode conferir os modelos e os valores.

Podem ser adquiridas peças para toda família.

Os pedidos deverão ser feito com Dalva e o pagamento é em até três vezes com cheque no momento do pedido.

Vista esse Estilo