REVISTA TECNICAS DE ORIENTACIONES TERAPEUTICAS

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA SEDE SAN JUAN SACATEPÉQUEZ Facultad de Psicología Clínica Curso: Modelo Psicoterapéutico Humanístico Existencial Licda. Gabriela Pocón

Técnicas de las diversas orientaciones psicoterapéuticas

Mabelyn Vanesa Chacón de la Cruz

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INDICE

Introducción...................................................................................................................................................................4 Técnicas basadas En el Condicionamiento clásico .......................................................................................................6 TECNICA DE RELAJACIÓN...............................................................................................................................................6 TECNICA DESENSIBILIZACIÒN SISTEMATICA.................................................................................................................8 TERAPIA IMPLOSIVA (INUNDACIÓN) TECNICA CONDUCTUAL ...................................................................................10 PROCEDIMIENTO AVERSIVOS .....................................................................................................................................12 Casos donde se aplican las Técnicas ...........................................................................................................................14 Técnicas basadas en el condicionamiento operante .................................................................................................16 ECONOMÌA DE FICHAS ................................................................................................................................................16 CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO............................................................................................................................18 REFORZAMIENTO ........................................................................................................................................................20 TECNICAS DE INSTIGACIÓN .........................................................................................................................................22 TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS ......................................................................................................................24 BIOFEEDBACK ..............................................................................................................................................................26 TÉCNICAS DE CASTIGO ................................................................................................................................................27 Casos donde se aplican las Técnicas ...........................................................................................................................29 Técnicas basadas en la teoría del aprendizaje

social ............................................................................................31

MODELADO..................................................................................................................................................................31 ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES ...........................................................................................................32 Casos donde se aplican las Técnicas ...........................................................................................................................35 Técnicas Cognitivas y de Autocontrol .........................................................................................................................37 TREC (TERAPIA RACIONAL EMOTIVA) .........................................................................................................................37 / TERAPIA COGNITIVA .................................................................................................................................................37 Casos donde se aplican las Técnicas ...........................................................................................................................39 TECNICAS DE LOGOTERAPIA .......................................................................................................................................41 Casos donde se aplican las Técnicas ...........................................................................................................................43 TERAPIA DE GESTALT ...................................................................................................................................................45 Casos donde se aplican las Técnicas ...........................................................................................................................50 ANALISIS TRANSACCIONAL .........................................................................................................................................52 CONCLUSIONES......................................................................................................................................................53 Bibliografía...................................................................................................................................................................54

Introducción

Se deben de conocer y ampliar cada uno de los conocimientos con respecto a cada uno de los enfoques terapéuticos existentes, y así mismo conocer las técnicas que acompañan, ya que cada enfoque nos brinda herramientas necesarias para que como psicólogos podamos establecer procesos terapéuticos exitosos para la mejora del paciente que nos busca en consulta. El psicólogo debe de tener en claro que orientación terapéutica se inclina más y así establecer su método de terapia con la ayuda de cada una de las técnicas. El paciente busca solución a su problema, el psicólogo debe de trabajar para darle la solución y el apoyo para el diagnóstico correspondiente. Cada una de las técnicas descritas en este manual tiene un objetivo principal, y es el que el paciente pueda alcanzar un bienestar y una buena calidad de vida.

Técnicas basadas En el Condicionamiento clásico

Técnicas basadas En el Condicionamiento clásico TECNICA DE RELAJACIÓN

Antecedentes: Las técnicas de relajación constituyen un conjunto de procedimientos de intervención útiles no sólo en el ámbito de la psicología clínica y de la salud, sino también en el de la psicología aplicada en general. Su desarrollo histórico es relativamente reciente, dado que las principales técnicas de relajación, tal como se utilizan actualmente, tienen sus orígenes formales en los primeros años de nuestro siglo. Las primeras publicaciones sobre la relajación progresiva de Jacobson y la relajación autógena de Schultzson de 1929 y 1932, respectivamente. Otras técnicas de relajación, como las basadas en el biofeedback o retroalimentación, son bastante más recientes, ya que se desarrollaron formalmente a partir de los años sesenta y setenta. A pesar de los orígenes relativamente nuevos de los procedimientos de relajación, sus antecedentes históricos son antiguos. Existen, por ejemplo, importantes conexiones históricas entre las técnicas de relajación, basada en la sugestión, y los primeros intentos de tratamiento de la enfermedad mental, basados en el magnetismo animal y la hipnosis, tal como fueron aplicados en los siglos XVII y XIX. Asimismo, los avances en el conocimiento de la anatomía y electrofisiología de los sistemas neuromuscular y neurovegetativo a lo largo de los siglos XVIII y XIX -descubrimiento del carácter eléctrico de las contracciones musculares y de las funciones antagónicas de las ramas simpática y parasimpática del sistema nervioso autónomo- fueron decisivos para el posterior desarrollo de las técnicas psicofisiológicas de relajación.

Características generales: 

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Aspectos referentes a la, evaluación. En clínica, es importante tener en cuenta que ni siquiera una técnica aparentemente sencilla "buena para todo", puede ser aplicada directamente sin evaluar primero el problema. Sería una pérdida de tiempo y un esfuerzo inútil llevarla a cabo si no se está seguro de que un incremento en la habilidad para relajarse va a ser un factor importante en la resolución del problema que presenta el paciente.

Relación paciente terapeuta. "El psicólogo no es un simple técnico" es una frase hecha, ampliamente conocida pero poco aplicada. Tanto los aspectos anteriores concernientes a la evaluación como los incluidos en este apartado, hacen referencia a ella. No es suficiente conocer y saber aplicar bien la técnica de relajación; es necesario saber por qué y cuándo, y no sólo que el terapeuta lo conozca, sino que sepa comunicárselo al paciente.

Modo de aplicación en psicoterapia: Fases de la relajación de Jacobson Este método sigue tres fases y, durante su realización, es importante emplear la técnica de respiración diafragmática, inspirando lentamente, llevando el aire hasta el vientre, y espirando también lentamente. Hemos de partir de una postura cómoda y correcta, como estar sentado en una silla, con la espalda recta, los hombros relajados y evitando posturas forzadas del cuello, que debe permitir una alineación de la columna con la cabeza. Es útil imaginar que tenemos un hilo en la parte superior de la cabeza, que nos tira suavemente de ella, no dejándola caer hacia adelante, hacia atrás, ni hacia los lados. Asegurémonos de que no tenemos las piernas cruzadas y de que los pies reposan bien en el suelo. La realización de estos ejercicios no debe producir ningún dolor ni malestar. Si así fuera, hay que interrumpir la práctica y consultar con el médico si los problemas persisten.  

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Primera fase: de tensión-relajación Consiste en tensionar y relajar diferentes músculos, sosteniendo unos 10-15 segundos tanto la tensión como la relajación. En este ejemplo nos centraremos en cuatro grupos musculares: Rostro Frente: fruncir el ceño fuertemente y, luego, relajarlo lentamente. Ojos: cerrarlos, apretándolos y notando la tensión en los párpados y, luego, aflojar. Labios y mandíbula: apretar labios y dientes para luego relajar, dejando la boca entreabierta, separando los dientes y dejando la lengua floja.

Cuello y hombros Cuello: bajar la cabeza hacia el pecho, notando la tensión en la parte posterior del cuello. Relajar volviendo la cabeza a la posición inicial, alineada con la columna. Hombros: inclinar ligeramente la espalda hacia adelante llevando los codos hacia atrás, notando la tensión en la espalda.

Destensar retornando la espalda a su posición original y reposando los brazos en las piernas. Brazos y manos: con los brazos en reposo sobre las piernas, apretar los puños, notando la tensión en brazos, antebrazos y manos. Para destensar, abrir los puños y reposar los dedos en las piernas.

Abdomen Tensar los músculos abdominales, “metiendo barriga” y luego, relajarlos.

Piernas Estirar una pierna levantando el pie y llevándolo hacia arriba y los dedos hacia atrás, notando la tensión en toda la pierna: trasero, muslo, rodilla, pantorrilla y pie. Relajar lentamente, volviendo los dedos hacia adelante y bajando la pierna hasta reposar la planta del pie en el suelo. Repetir con la otra pierna.

Segunda fase: repaso mental Consiste en repasar mentalmente todos los grupos musculares y comprobar si realmente están relajados y, si es posible, relajarlos aún más.

Tercera fase: relajación mental La tercera fase consiste en focalizar la atención en el estado de calma.

Puede ser de ayuda visualizar una escena agradable que pueda evocar diferentes sensaciones. Un buen ejemplo es visualizarse tumbado en una playa y (evocar los colores, el sonido de las olas, el tacto de la arena, el olor a mar, el calor del sol, la brisa en la pie.

Es importante practicar individualmente la tensión y relajación de cada uno de los grupos musculares

TECNICA DESENSIBILIZACIÒN SISTEMATICA Antecedentes: Labrador menciona que Wolpe basándose en los trabajos de Watson y Rayner en 1958 llevó a cabo una serie de investigaciones sobre neurosis inducida en gatos. Siguiendo los mismos principios Wolpe utilizó con éxito, la ingestión de comida (como respuesta antagónica de la ansiedad) mientras acercaba progresivamente al gato a los estímulos temidos. Al momento de trasladar el procedimiento a los seres humanos, Wolpe se encontró con dos problemas: por un lado, la elección de la respuesta antagónica con la ansiedad y, por otro, los problemas prácticos que suponía pedir a las personas con fobias que se expusieras directamente a los estímulos temidos. Para resolver el primer problema, Wolpe, inspirándose en los trabajos de Jacobson en 1938 sobre la relajación muscular, optó por la aplicación de esta como respuesta fisiológicamente incompatible con la ansiedad. Para afrontar el segundo problema, optó por presentar a los pacientes los estímulos ansiógenos en imaginación, quedando así definido el procedimiento estándar de aplicación de la técnica, cuyos componentes básicos son la utilización de la relajación como respuesta incompatible con la ansiedad y la exposición graduada (en imaginación) al estímulo provocador del miedo (Labrador 2008).

Características generales: La Desensibilización Sistémica tal y como fue propuesta y desarrollada por Wolpe está basada en los principios del condicionamiento clásico, de tal forma que la intensidad de una respuesta condicionada como la ansiedad podía ser reducida estableciendo una respuesta incompatible con la misma, frente al estímulo condicionado por ejemplo una serpiente; es decir, la presentación de un estímulo ansiogénico (EC) cuando no puede producirse la respuesta de ansiedad (RC) facilitaría la ruptura de la asociación estímulo-ansiedad (Ángeles, Díaz & Villalobos, 2012). Lo anterior nos hace referencia a la forma de revertir el condicionamiento clásico y fue denominada contra-condicionamiento por inhibición recíproca. Este concepto de inhibición recíproca procedía del concepto fisiológico de Sherrington propuesto en 1961, donde establecía que no pueden darse simultáneamente dos estados fisiológicos incompatibles: relajación y ansiedad (Ángeles et al., 2012). La idea básica de la Desensibilización Sistemática consiste en enseñar al paciente a relajar los músculos voluntarios durante una confrontación imaginaria con el estímulo del miedo (Wolitzky-Taylor, Horowitz, Powers & Telch, 2010) Modo de aplicación en psicoterapia: El tratamiento consta de tres componentes distintos: a) entrenamiento en la relajación progresiva de la musculatura; b) construcción de una jerarquía de miedos; y c) la desensibilización propiamente dicha que consistirá en repetidas presentaciones imaginarias del estímulo de miedo de forma gradual mientras el paciente se encuentra en una relajación muscular progresiva (Wolitzky-Taylor et al., 2010). Por lo tanto se dará comienzo con una respuesta incompatible con la ansiedad, en este caso la relajación es la ideal, puede utilizarse cualquier otra respuesta que resulte incompatible con la ansiedad (meditación, hipnosis, estados emocionales positivos, auto-instrucción asertivo, etc.) (Ángeles et al., 2012). Como se ha hecho mención la clave está en elegir una respuesta que sea utilizada de forma rápida y fácil mientras se evocan los estímulos ansiógenos. Por ello dentro de los procedimientos más utilizados en la DS se encuentra el Entrenamiento en Relajación Progresiva de Jacobson, que nos ayuda a identificar los músculos en tensión para conseguir llevarlos hasta el estado de relajación, de esta manera el paciente tiene que discriminar de los niveles de

tensión y relajación de los distintos grupos musculares a través de ejercicios de tensión/distensión (García, Burgos, Paz, Santa Cruz, Echeverría & Muñoz., 2011).

El siguiente paso de la aplicación será la elaboración de una jerarquía de exposición que nos ayude a ordenar los pasos que se irán dando en el acercamiento y manejo del estímulo o situación temida. Para ello es importante contemplar desde los más fáciles hasta lo más difíciles, esto nos sirve para la graduación de intensidad de los ítems, y para poder medirlo se utiliza una escala de ansiedad subjetiva de 0 a 100 “USAs”, considerando que un valor mayor que 25 USAs equivale a ansiedad (Ángeles et al., 2012). Estos ítems deben ser concretos y cercanos a la realidad del sujeto. Nuestra jerarquía de ansiedad suele tener entre 10 y 15 ítems, por ello es aconsejable que la escala comience con un ítem neutro o muy débil, y termine con el máximo de 100 (Ángeles et al., 2012). Un punto importante en la aplicación de esta técnica es que implica la exposición del estímulo temido en imaginación (Wolitzky-Taylor et al., 2010) y por ello la capacidad imaginativa del paciente es necesaria para poder detectar posibles problemas que pudiesen inferir con el desarrollo de la técnica.

Una vez entrenado el paciente en relajación, elaborado la jerarquía de ansiedad y evaluado la capacidad imaginativa del paciente, se comienza con las sesiones de desensibilización (Ángeles et al., 2012). Se comienza por acordar una señal que el paciente realizará para indicar que está relajado o por lo contrario si se siente con ansiedad. La sesión de desensibilización comienza con el paciente sentado en un lugar cómodo y desarrollando la respuesta de relajación para el la cual ya fue previamente entrenado, una vez indicada su señal se presenta el primer ítem de la jerarquía y se le pide que lo imagine con el mayor realismo posible. Si ante la presentación del ítem el paciente indicase ansiedad considerando el límite de USAs que indican ansiedad, se le da la indicación de dejar de imaginar y volver a centrarse en la relajación.

En caso de que no se produzca ansiedad el ítem se mantiene en la imaginación durante unos 15 o 20 segundos, después de este tiempo se le pide al paciente centrarse nuevamente en la relajación (40 o 50 segundos) y se y se volverá a presentar el mismo ítem siguiendo las mismas pautas, si nuevamente no se produce ansiedad se realizará una nueva pausa para centrarse nuevamente en la relajación y después volver a presentar el ítem una tercera vez. Si no hay ninguna señal de la presencia de ansiedad durante la exposición, el tiempo de exposición del ítem se va haciendo un poco más largo en cada presentación (1ª:15-20 s / 2ª: 2530 s / 3ª: 35-50 s). Si hay problemas de ansiedad el tiempo de presentación no se alargará hasta que la exposición no se haya dado libre de ansiedad (Ángeles et al., 2012).

Es importante mantener siempre un tiempo de atención en la relajación no inferior a 40 segundos entre las exposiciones, pudiendo alargarse si aparecen señales de ansiedad. La presentación consecutiva de un ítem tres veces sin que se produzca ansiedad, o que la que se produzca no supere los 25 USAs es el criterio de desensibilización de él, en este momento es posible ya pasar al siguiente en la jerarquía. En general, en una sesión de desensibilización suele dar tiempo a desensibilizar 3 o 4 ítems. Si durante la exposición de un ítem se producen respuestas de ansiedad persistentes (se ha presentado ya cuatro veces y no hay reducción de la ansiedad), se retrocede al ítem desensibilizado anterior y terminar la DS para identificar el problema que pudiera ser ansiedad excesiva, dificultad en la imaginación o en la relajación (Ángeles et al., 2012).

TERAPIA IMPLOSIVA (INUNDACIÓN) TECNICA CONDUCTUAL Antecedentes: Similar a la anterior, pero con las diferencias comentadas, es la terapia de inundación, creada por Baum en 1968. A medida que los psicólogos comenzaron a comprender mejor las fobias y el papel que juega el condicionamiento clásico en su desarrollo, poco después siguieron nuevos pensamientos e ideas sobre cómo tratar las fobias. Una de esas técnicas de tratamiento que se ha utilizado con éxito se llama inundación. La inundación es el proceso de enseñar a los pacientes técnicas de auto relajación primero y luego exponerlos abrupta y directamente al estímulo que evoca el miedo en sí. El condicionamiento clásico ha enseñado a la persona a asociar el miedo con el estímulo, pero a través de la inundación se pueden utilizar los mismos principios para extinguir la respuesta de miedo y reemplazarla con una sensación de relajación, eliminando así la fobia.

Características generales: Como hemos visto, aquí las bases teóricas se centran en la psicología experimental, y la exposición a los estímulos puede ser tanto en vivo como en imaginación. Puede darse o no respuesta de escape durante la exposición, y el contenido de los estímulos es realista. Tanto la terapia implosiva como la terapia de inundación pueden utilizar la presentación jerarquizada de estímulos, pero ésta es menos exigente y graduada que en la desensibilización sistemática (DS), más brusca.

A medida que los psicólogos comenzaron a comprender mejor las fobias y el papel que juega el condicionamiento clásico en su desarrollo, poco después siguieron nuevos pensamientos e ideas sobre cómo tratar las fobias. Una de esas técnicas de tratamiento que se ha utilizado con éxito se llama inundación. La inundación es el proceso de enseñar a los pacientes técnicas de auto relajación primero y luego exponerlos abrupta y directamente al estímulo que evoca el miedo en sí. El condicionamiento clásico ha enseñado a la persona a asociar el miedo con el estímulo, pero a través de la inundación se pueden utilizar los mismos principios para extinguir la respuesta de miedo y reemplazarla con una sensación de relajación, eliminando así la fobia.

Modo de aplicación en psicoterapia: A diferencia de otras formas de terapia conductual de ritmo más lento que se utilizan para tratar las fobias, como la desensibilización sistemática, como su nombre lo indica, la inundación es una exposición rápida y abrupta que produce resultados relativamente rápidos. Los terapeutas conductuales de todo el mundo utilizan habitualmente las inundaciones.

Veamos un ejemplo de cómo podrían verse las inundaciones en la práctica. Jim viene a ver a un terapeuta conductual porque desde que él y su hermana sufrieron un accidente automovilístico el año pasado, ha estado tan afectado por el miedo y la ansiedad cuando se trata de automóviles que ya no conducirá ni se subirá a un automóvil. Esto ha tenido un impacto negativo significativo en Jim y su vida.

Dejó de conducir al trabajo, lo que significó que perdió su trabajo, y rara vez sale de su casa, lo que ha tenido un gran impacto en su vida social. Incluso la vista de los coches zumbando por la autopista le pone nervioso.

Sabe que necesita hacer algo o de lo contrario este miedo seguirá dominando su vida. Su terapeuta recomienda la terapia de inundaciones y explica que el miedo y la ansiedad que Jim ha aprendido a asociar con los automóviles y la conducción pueden ser reemplazados por sentimientos de calma y relajación. El terapeuta de Jim comienza enseñándole algunas técnicas de relajación de respiración autoinducida. Jim los practica con su terapeuta y en casa entre sesiones.

Una vez que Jim domina la capacidad de calmarse y relajarse usando las nuevas técnicas, su terapeuta hace que Jim viaje en su automóvil con él mientras conducen por la ciudad. Como mencionamos, el miedo de Jim a conducir es bastante intenso, por lo que el solo hecho de subir al automóvil con su terapeuta sin duda será un desafío. Por esta razón, el dominio de las técnicas de relajación es fundamental. Si Jim no puede reducir su ansiedad a un nivel que sea algo manejable, nunca se subirá al automóvil.

La terapia de inundación requiere que los estímulos que inducen el miedo se introduzcan de una vez. Otras terapias, como la desensibilización sistemática, pueden comenzar con mirar una foto de un automóvil mientras practica técnicas de relajación, trabajando para algún día conducir él mismo por la ciudad. La terapia de inundaciones, por otro lado, omite esos pasos y se lanza directamente a la conducción. Jim, equipado con sus estrategias de relajación recién aprendidas, viajará con su terapeuta en un automóvil por la ciudad. Jim sentirá miedo y ansiedad intensos al principio, pero su capacidad para relajarse le ayudará a superar el miedo. Cuanto más tiempo esté en el coche sin consecuencias negativas, como un accidente, más débil será su asociación con el miedo y los coches y más fuerte será la asociación con los coches y la sensación de relajación. No sucederá de la noche a la mañana, pero a medida que su cerebro continúa experimentando sentimientos positivos y relajados con el automóvil, se está produciendo un nuevo aprendizaje. No pasará mucho tiempo hasta que llegue al punto en que el miedo se haya extinguido y una nueva sensación de calma esté en su lugar.

Las fobias y otros trastornos de ansiedad específicos se desarrollan comúnmente como resultado de asociaciones aprendidas entre una consecuencia negativa y un estímulo ambiental específico. Este es un ejemplo de condicionamiento clásico. Sin embargo, utilizando el mismo proceso de aprendizaje asociado, los mismos principios que se emplearon para crear esta asociación negativa se pueden utilizar para crear asociaciones nuevas y más adaptables. Terapia de inundaciones es una técnica de terapia conductual en la que el paciente aprende a asociar sentimientos de relajación con el estímulo que induce el miedo. El paciente se expone directa y bastante abruptamente a los estímulos que inducen el miedo mientras que al mismo tiempo emplea técnicas de relajación diseñadas para reducir los niveles de ansiedad. En poco tiempo, la respuesta de miedo del paciente será reemplazada por sentimientos asociados de calma, eliminando la fobia.

PROCEDIMIENTO AVERSIVOS Antecedentes: El primer uso formal de la Terapia Aversiva parece haber sido obra de Kantorovich (1929), quien administro choques eléctricos dolorosos a unos pacientes alcohólicos ante la vista, el olor y el gusto del alcohol. En 1935, L.W. Max informo haber superado el fetichismo de un homosexual, administrando choques eléctricos muy intensos al paciente, en presencia del objeto fetiche. Desgraciadamente, nunca llego a la imprenta su prometida relación detallada de este caso histórico. No obstante, el informe de Max sirvió para alentar a otros para repetir su procedimiento (Wolpe,1954).

Cualquier cosa desagradable es una fuente potencial de condicionamiento aversivo. Philpott (1967) afirmo que había superado el pensamiento obsesivo, haciendo que el paciente detuviera la respiración tanto como pudiera, cada vez que lo asaltara un pensamiento obsesivo. Lublin (1968) ha descrito dos técnicas de inhalación aversivas, para eliminar el hábito de fumar. Una consiste en echar bocanadas de humo caliente y rancio de cigarrillo, por medio de una máquina, a la cara del sujeto, mientras fuma su propio cigarrillo. En la otra, el sujeto tiene que chupar regularmente un cigarro, siguiendo los tics de un metrónomo; inhalando cada 6 segundos en un primer cigarrillo y luego chupando, sin inhalar, otro cigarrillo, cada 3 segundos.

Lublin afirma que ambos métodos son muy aversivos. Es difícil que algún sujeto termine un cigarrillo completo. De 36 pacientes que tuvieron un promedio de 6 sesiones de media hora, 16 dejaron de fumar completamente.

En 1956, Wolpe trato 2 casos de obesidad, aproximando una solución hedionda de agua fétida, a las fosas nasales de los pacientes tratados, mientras estos manipulaban, olían y degustaban pedazos apetitosos de comida. En uno, se logró un control temporal del comer en exceso y un control duradero, en el otro (que hasta ahora tiene una figura de sílfide -agrega Wolpe en su reporte). Kennedy y Foreyt (1968) han descrito un procedimiento muy similar, en el que emplearon un equipo más sofisticado para administrar gas de ácido butínico nocivo. Se han utilizado otros estímulos físicos con el propósito de establecer un condicionamiento aversivo, como la iluminación intensa y el ruido blanco.

Características generales: Las técnicas aversivas son aquellas que implican la manipulación de los antecedentes y consecuentes que mantienen el control de la conducta con la finalidad de conseguir cambios en ella. No obstante, ¿qué es un reforzador negativo ejemplos? Con el refuerzo negativo, se aumenta un comportamiento, mientras que con el refuerzo positivo, se está disminuyendo un comportamiento. Los siguientes son algunos ejemplos de refuerzo negativo: Juan lava los platos (comportamiento) con el fin de detener la insistencia de su madre (estímulo aversivo). Pero entonces, ¿qué es un refuerzo negativo?

Definición: Término del condicionamiento operante. Se considera que un reforzador negativo es un objeto o suceso cuya eliminación tras una conducta aumenta la probabilidad de que esta conducta aumente. No es sinónimo de castigo. Sabiendo esto, ¿qué es la optimización de la extinción? es un procedimiento de

extinción en que los participantes son expuestos a señales que provocan temor en ausencia del EI aversivo. la R objetivo disminuye cuando ya no obtiene reforzamiento e incrementa la variabilidad de la respuesta por lo menos al principio.

Modo de aplicación en psicoterapia: Tras terminar esta terapia con técnicas aversivas se quiere provocar un cese total en la emisión del comportamiento y que el individuo genere después por manera voluntaria el no querer realizar de nuevo el comportamiento ya mencionado. De tal manera que para eliminar este comportamiento no deseado se necesita de una sanción para que el individuo se percate de que habrá una consecuencia a llevar a cabo tal acto. Se busca crear una respuesta condicionada y así eliminar por completo el comportamiento indeseado.

Primeramente se determina el comportamiento que desea tratarse. Acto seguido se busca alguna sanción o consecuencia que el individuo considere desagradable para que así deje de ejecutarlo.

Un claro ejemplo podría ser en la aplicar algún tipo de sustancia desagradable en las uñas de una persona que continuamente tiene el impulso de morderlas. El individuo se percatará del desagradable sabor y esto eliminará por completo su deseo de quererlo hacer en las próximas ocasiones.

Estas técnicas se ponen en práctica para regular algún comportamiento no deseado, pero al igual necesita de algunos criterios éticos que necesitan tomarse en cuenta antes de llevarlas a cabo: 1.- Hacerlo siempre con el consentimiento tanto del paciente como de la familia, si es el caso. Entonces se necesita autorización.

2.- Estas técnicas se utilizan únicamente si no hay algún otro método alternativo que pueda utilizarse.

3.- El paciente debe estar informado de cada detalle, ya que debe saber de todo el proceso y sus consecuencias, tanto positivas como probablemente negativas, pues se verá involucrado en alguna situación de mucho disgusto.

4.- No usar métodos coercitivos para forzar a seguir el tratamiento aversivo.

Esta técnica de psicoterapia cognitiva puede ser utilizada para controlar la ansiedad que se puede crear cuando hay que elegir entre dos opciones excluyentes y también como una forma para lograr combatir trastornos conductuales (apatía, actitudes hostiles) en los jóvenes. Desarrollada por Louis Raths, una parte de la premisa de que hay dos patrones patológicos en la educación de los niños, que son los siguientes: 1.- Una actitud con tendencia permisiva con una muy clara ausencia de valores.

2.- Una actitud bastante rígida e hipermoralizante. Para llevarse a cabo consta de una serie de ejercicios en los que se clarifican y elaboran los valores, se eligen detenidamente las acciones basadas en esos valores y se observan después las consecuencias de esas acciones.

El tratamiento aversivo se utiliza ampliamente en las situaciones de trastorno obsesivo, compulsivos, fetichismo y hábitos de atracción hacia personas u objetos inadecuados. Siempre que sucede la respuesta emocional indeseable, se establece un cierto grado de inhibición condicionada de la respuesta y un debilitamiento de su hábito del vínculo entre la respuesta y el estímulo. implican la manipulación de los antecedentes y consecuentes que mantienen el control de la conducta con la finalidad de conseguir cambios en ella. No obstante, ¿qué es un reforzador negativo ejemplos? Con el refuerzo negativo, se aumenta un comportamiento, mientras que con el refuerzo positivo, se está disminuyendo un comportamiento. Los siguientes son algunos ejemplos de refuerzo negativo: Juan lava los platos (comportamiento) con el fin de detener la insistencia de su madre (estímulo aversivo). Pero entonces, ¿qué es un refuerzo negativo?

Casos donde se aplican las Técnicas

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Trastorno de estrés postraumático Ataques de ira Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Trastorno bipolar Trastornos de la alimentación Trastornos de pánico Fobias Estrés Esquizofrenia Problemas para dormir Trastorno di mórfico corporal Dolor persistente Problemas sexuales o de relaciones

Técnicas basadas en el condicionamiento operante

Técnicas basadas en el condicionamiento operante ECONOMÌA DE FICHAS Antecedentes: Los programas de economía de fichas están basados en los principios del condicionamiento operante (reforzamiento, castigo, extinción y control de estímulos) introducidos por su precursor B.F. Skinner (19041990). Las técnicas operantes son altamente eficaces y utilizadas en la actualidad en las terapias de conducta para mantener, incrementar o reducir conductas.

La economía de fichas es una técnica psicológica de modificación de conducta que resulta de gran utilidad cuando se trabaja con niños. Basada en los principios de condicionamiento operante, la técnica consiste en establecer un sistema en el que el niño gane puntos o fichas por comportarse de una determinada manera.

Estas fichas pueden canjearse más tarde por un premio mayor, pactado de antemano. Así, se puede acordar con el niño que si consigue un determinado número de fichas o puntos podrá acceder a un juguete, juego, actividad, etc. que desee.

Una de las estrategias más efectivas y empleadas como estrategia para modificar la conducta en niños/as con TDAH y Trastorno de Conducta es la Economía de Fichas: Su buena utilización puede convertirla en una técnica muy eficaz combinando el reforzamiento positivo y el coste de respuesta.

Características generales: Entre sus ventajas, la economía de fichas se puede aplicar tanto en un tratamiento individualizado como en un grupo de niños, siempre que éste sea homogéneo y las conductas objetivo sean las mismas. Asimismo, permite el establecimiento de comportamientos a medio y a largo plazo que, de estar bien planteados, finalmente se adquirirán como rutinas. Paralelamente, la administración de puntos supone un refuerzo positivo inmediato a la conducta meta y permite a su vez acceder a un reforzador mayor a largo plazo. Ello va a favorecer la motivación del niño y su colaboración en el cumplimiento del programa. Y, por último, esta técnica se puede llevar a cabo en distintos contextos (familiar, escolar), en función de cuáles sean los objetivos.   

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Listado de conductas que se quieren modificar. Por ejemplo: prestar atención en clase, recoger la mesa, permanecer sentados, puntualidad, etc.

Indicar el número de fichas que se pueden ganar por cada buen comportamiento. Se le puede dar un valor determinado mayor o menor en función del grado de importancia de la conducta.

Listar los reforzadores concretos para el intercambio de fichas o puntos obtenidos. Por ejemplo: ampliar el tiempo de juego, poder ver una película, bajar al parque, poder comprar alguna cosa pequeña (cromos, revistas, libros). Siempre intentaremos que el reforzador sea algo educativo, no vamos a dar un reforzar que aunque la persona crea positivo sea realmente negativo para él.

Exponer las reglas del juego. Normalmente se podría poner una especie de tablón en un lugar visible o establecer algún tipo de “contrato” entre partes donde lo explique. Se especificará el momento donde se entregarán las fichas, su valor y cuando podrán ser cambiadas por reforzadores. Hay que elegir bien esto ya que no vamos a permitir bajar al parque a un niño pequeño si es muy tarde. Si tiene la norma escrita lo entenderá y no protestará: es un juego y los juegos encantan sobre todo a los niños. También tendremos que exponer la duración del programa como consecución de un objetivo final, si es necesario.

Modo de aplicación en psicoterapia: Las fichas Las fichas se podrán entregar cada vez que se realice una conducta deseada (refuerzo positivo) para incrementarla, o bien entregar el total de las fichas al principio del programa para irlas retirando contingentemente a una conducta problema para intentar reducirla (coste de respuesta).

A la hora de diseñar una economía de fichas, hay que tomar una serie de decisiones: Establecer los objetivos (conductas meta), atendiendo al niño con el que se esté trabajando, los problemas de comportamiento que presente y las conductas que se deseen instaurar o reforzar. Hay que seleccionar pocas conductas y definirlas de manera concreta, clara y precisa. Elegir el tipo de fichas (pegatinas, estrellas, caritas sonrientes, etc.) que se vayan a utilizar. Decidir qué reforzadores de apoyo (premios) se van a conceder y por cuántas fichas se van a canjear. Esto puede hacerse con la colaboración del propio niño y/ o de sus padres. Seleccionar quién va a ser la persona que supervise el adecuado funcionamiento de la economía de fichas y se encargue de administrar los puntos y los reforzadores. Escoger el aspecto que tendrá el soporte del programa, atendiendo al contexto en el que éste se vaya a utilizar, los recursos del terapeuta, la disponibilidad de la persona que lo vaya a supervisar y, sobre todo, los intereses del niño. La adecuada implantación de una economía de fichas obedece a varias normas.

En primer lugar, se ha mencionado que se trata de una técnica psicológica y, por lo tanto, es un psicólogo formado en modificación de conducta quien debe diseñarla.

En segundo lugar, es necesario establecer una línea base a fin de obtener datos cuantitativos que avalen la eficacia del programa. La línea base consiste en un registro de la frecuencia y/o la intensidad con la que el niño lleva a cabo los comportamientos objetivo en ausencia de intervención. Los datos de la línea base son fundamentales para compararlos con el comportamiento del niño durante y tras la implantación del programa.

En tercer lugar, se debe diseñar de manera exhaustiva y atendiendo a todas las variables que puedan interceder en el adecuado funcionamiento del programa. En este sentido, el profesional debe prever la aparición de posibles dificultades en forma de: Confusión, especialmente al principio de la instauración del programa. Escasez de plantilla (falta de disponibilidad del adulto para hacer las labores de supervisión).

Intentos del niño para conseguir fichas que no ha ganado o para acceder a premios para los que no tiene suficientes fichas. Que el niño juegue con las fichas o las emplee como distracción de manera indebida.

Fracasos a la hora de comprar los reforzadores de apoyo (premios). Éstas y otras complicaciones se pueden evitar casi siempre con una planificación cuidadosa de la economía de fichas desde el principio.

CONDICIONAMIENTO ENCUBIERTO

Antecedentes: Desde los años 70 hasta la actualidad, ha habido un cambio fundamental en la utilización de técnicas de tipo cognitivo-comportamental. Ahora se concede mayor importancia a las influencias ambientales y a los procesos cognitivos que se insertan en la secuencia de estímulo-respuesta y se tiene en cuenta ampliamente que, por lo tanto, existen variables mediadoras que contribuyen a producir y modificar las respuestas conductuales, incluidas las imágenes mentales. Históricamente, el uso de imágenes mentales comienza con la desensibilización sistemática, una técnica elaborada para reducir los estados de ansiedad y miedo mediante la exposición guiada a los estímulos ansiógenos y fobigenos. Más tarde, otros autores como Joseph Cautela (1969) comenzaron a utilizar los principios del condicionamiento operativo en referencia a los acontecimientos no directamente observables.

Características generales: El enfoque cognitivo-conductual, contrariamente a lo que afirman los tópicos engañosos y anticuados, no hace referencia a técnicas que utilizan exclusivamente índices de comportamiento observables. Desde hace algunas décadas, puede presumir de intervenciones muy sofisticadas que implican tanto índices psicofisiológicos mensurables como respuestas y variables covert. Estas últimas solo pueden detectarse indirectamente por medio de los informes introspectivos proporcionados por los sujetos de prueba o por respuestas observables después de la intervención efectuada. 

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Desensibilización sistemática: asocia un estímulo adverso con un comportamiento que el cliente desea reducir o eliminar. Esto se hace imaginando el comportamiento objetivo seguido por la imaginación de una consecuencia negativa. La "extinción secreta" trata de reducir el comportamiento imaginando el comportamiento objetivo mientras imagina que el refuerzo no se produce. El "coste oculto de la respuesta" intenta reducir el comportamiento asociándolo a la pérdida de un refuerzo que debe ser disminuido.

Desensibilización por contacto: su objetivo es aumentar un comportamiento imaginando una experiencia de refuerzo en relación con el mismo. El refuerzo negativo oculto intenta aumentar un comportamiento al vincular el final de un estímulo adverso con una mayor producción de un comportamiento objetivo.

Terapia de comportamiento dialéctica y terapia de aceptación y compromiso: utilizan el refuerzo positivo y el condicionamiento oculto a través de la conciencia. Aunque las terapias son bastante similares en la teoría y en la práctica, la primera se basa en la filosofía de la psicología cognitiva, según la cual los pensamientos y los sentimientos son explicaciones del comportamiento motor, mientras que la segunda, enraizada en el análisis del comportamiento, ve el pensamiento y los sentimientos como más comportamientos a explicar.

Modo de aplicación en psicoterapia:

El paciente en tratamiento con condicionamiento encubierto puede esperar una serie de procedimiento bastante estándar. Veamos ejemplos de condicionamiento encubierto y cuáles son las diferentes fases de este procedimiento: 

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El terapeuta comienza evaluando el comportamiento problemático: muy probablemente medirá la frecuencia, la gravedad y el entorno en el que se manifiesta. Dependiendo del tipo de comportamiento a modificar, algunos terapeutas también pueden tomar medidas de tratamiento antes, durante y después de la excitación fisiológica, como la frecuencia cardíaca, para evaluar mejor el impacto del tratamiento.

El terapeuta explicará la lógica y el protocolo del tratamiento: la comprensión y el consentimiento del paciente son importantes, ya que, deliberadamente, se le pedirá que experimente imágenes que suscitan asociaciones físicas y psicológicas desagradables e incómodas.

El terapeuta y el paciente colaboran en la creación de una lista de imágenes negativas: únicamente significativas para el paciente que se aplicarán en el tratamiento. Las imágenes de aversión estándar incluyen vómitos, serpientes, arañas, parásitos y consecuencias sociales embarazosas. A continuación, se selecciona una imagen adversa adecuada al comportamiento del problema de destino.

Al paciente se le pide que se relaje e imagine acercarse a la situación en la que se produce el comportamiento no deseado, por ejemplo, la compra de donuts antes de comer demasiado. La imagen puede ser presentada verbalmente por el terapeuta: se hace si el paciente tiene dificultades para imaginar la escena.

Mientras que el paciente imagina acercarse a la situación, en este caso la tienda de donuts, se le pide que imagine claramente una consecuencia desagradable, como el vómito, justo antes de complacer en el comportamiento no deseado.

La escena debe ser imaginada con suficiente vitalidad que provoque una sensación de malestar fisiológico o una alta ansiedad se experimenta realmente. Así que el paciente se imagina dejando la situación y sintiendo un gran alivio.

REFORZAMIENTO

Antecedentes: El reforzamiento es un proceso a través del cual podemos aumentar la probabilidad de que una conducta vuelva a repetirse en el futuro. Un reforzador es cualquier cosa que consiga dicho fin, pero lo que hace que algo sea o actúe como reforzador no es su forma o topografía, sino su función, es decir, si en el momento en el que se presenta consigue influir en la conducta que acaba de suceder. Por ejemplo: darle una golosina a un perro por darte la pata actúa como reforzador. Pero imagina que el perro acaba de comer, le duele la barriga o simplemente tiene acceso a las golosinas cada vez que él quiera; en ese caso la golosina no tendría ese poder reforzante, ya que el perro no tendría la necesidad de realizar esa conducta para conseguirla, o quizás no le interese en ese momento. De ahí que un mismo estímulo tenga una función reforzante o no dependiendo del momento y las condiciones en las que se administre. *Algo que asegura que un reforzador tenga el efecto deseado es proporcionarlo tras un periodo de privación, es decir, cuando se lleva un tiempo sin conseguirlo.

Características generales: Reforzamiento Positivo Sucede cuando después de realizar una conducta determinada se produce, provoca, o se administra algo bueno y deseado por la persona. Ej: hacer ejercicio para poder comer un delicioso helado; o el ejemplo anterior del perro.

Reforzamiento negativo Se da cuando después de realizar la conducta conseguimos eliminar o evitar algo malo o que no nos gusta.

Ej: tomarse una pastilla para eliminar el dolor de cabeza.

Modo de aplicación en psicoterapia: El reforzamiento positivo es un procedimiento que consiste en presentar un supuesto reforzador positivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla. Al igual que el resto de técnicas operantes, el reforzamiento positivo puede definirse no sólo como un procedimiento, sino también como un proceso: incremento o mantenimiento de una conducta como resultado de la presentación de un evento (reforzador positivo) contingentemente a dicha conducta.

Posibles ejemplos de reforzamiento positivo: A) En la vida diaria: a) Dar las gracias a alguien que nos cede el paso. b) Reír o sonreír cuando alguien cuenta un chiste. c) Decirle a alguien que nos gusta cómo sabe decir las cosas. d) Invitar a alguien a tomar algo después de habernos ayudado. e) Elogiar a mamá por lo bien que le salen ciertos platos. f) Darle a un compañero una palmadita en la espalda por un comentario ingenioso realizado en clase. g) Pagar por un trabajo realizado.

B) En el ámbito clínico: a) Alabar al paciente por llevar a cabo una exposición a una situación temida o por los progresos l logrados. b) Dejarle ver a un niño encoprético cierto programa de televisión por haber defecado en el váter. c) Dar cromos a niños asmáticos por usar el equipo de inhalación. d) Invitar a cenar a la pareja por ciertos avances conseguidos en el tratamiento. e) Dedicar un tiempo a participar con un hijo en su actividad preferida por haber cooperado con su hermano.

El reforzamiento negativo consiste en retirar, reducir o prevenir un supuesto estímulo aversivo o terminar o prevenir la pérdida de un supuesto reforzador positivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla.

Pueden distinguirse dos clases de reforzamiento negativo: escape y evitación.

1) Escape: Consiste en retirar o reducir un supuesto estímulo aversivo o terminar la pérdida de un supuesto reforzador positivo contingentemente a una conducta con el objetivo de incrementarla o mantenerla. Posibles ejemplos de escape: A) En la vida diaria: a) Descolgar el teléfono para escapar del sonido molesto. b) Abrir el paraguas para dejar de mojarse. c) Niño que se queja de una ropa que le oprime, de modo que se le pone algo más amplio. d) Niño que recoge algo que ha tirado para poner fin al ceño desaprobador de su padre (también estaría evitando un posible castigo posterior). e) Tomar un fármaco para aliviar el dolor intenso de cabeza.

B) En el ámbito clínico: a) Un paciente habla para romper un largo silencio del terapeuta. b) Paciente anoréxica que ingiere el número suficiente de calorías

TECNICAS DE INSTIGACIÓN

Antecedentes: La instigación como guía se utiliza cuando es difícil adquirir conductas por aproximaciones sucesivas o encadenamiento. Se emplean señales, instrucciones, gestos o direcciones para iniciar la respuesta. Al procedimiento sistemático de introducción de ayudas o instigadores para aprender una conducta y su retirada gradual una vez consolidada se conoce como técnica de desvanecimiento o atenuación.

Características generales: La instigación comprende aquellos procedimientos que se basan en la manipulación de estímulos discriminativos (estímulos antecedentes que señalan que una conducta determinada será probablemente reforzada) y que tienen por finalidad el desarrollo o facilitación de una conducta. Consideraremos las instrucciones, el modelado, la guía física y la inducción situacional. Como se verá más adelante al hablar del control de estímulos, todos estos procedimientos pueden utilizarse también para reducir y eliminar conductas. Ejemplos. a) En el entrenamiento en habilidades sociales se emplean las instrucciones para dar pautas sobre las conductas a realizar (p.ej., cómo decir no o cómo iniciar, mantener y terminar una conversación) y el modelado para ejemplificar dichas pautas. b) Para conseguir que un niño pequeño vaya al váter a hacer pis, pueden emplearse instrucciones (vamos a hacer pipí), modelado (un muñeco que hace pipí), guía física (llevarle de la mano) e inducción situacional (cuarto de baño que guste a los niños y en el que haya juguetes). Los efectos conseguidos mediante los procedimientos de instigación son temporales a no ser que vayan apoyados por otras técnicas (aplicación de consecuencias, p.ej.).

Modo de aplicación en psicoterapia: En ocasiones, en vez de instrucciones verbales o escritas, pueden emplearse gestos con la misma finalidad.

Un padre puede señalar y/o dirigir la vista hacia los juguetes esparcidos por la habitación del niño para que este los recoja. Un terapeuta puede levantar la mano con la palma hacia arriba para indicar a un cliente que hable más alto durante un entrenamiento en habilidades sociales.

GUÍAS para la aplicación de las instrucciones.

- Debe conseguirse la atención de la persona a la que van dirigidas las instrucciones. En el caso de instrucciones verbales esta persona debe mirar a la cara del que le habla y, preferiblemente a los ojos; esto puede conseguirse con sugerencias u órdenes verbales o, en caso necesario, con guía física.

- Las instrucciones deben ser formuladas de modo comprensible para la persona a la que van dirigidas. Han de ser claras, sencillas y breves; hay que hablar poco e ir directamente al grano. En caso necesario, conviene asegurarse, haciendo las preguntas correspondientes, de que la persona ha comprendido las instrucciones.

- Las instrucciones deben especificar sin ambigüedades ni rodeos la conducta que la persona debe realizar.

Es mejor decir “Ana, abróchate la chaqueta, que hace frío” (si es esto lo que se quiere) que no “Ana, ya sabes lo que has de hacer con la chaqueta”. Al menos con niños pequeños, las instrucciones tampoco deben formularse como preguntas.

- Debe darse a la persona una o más razones para realizar la conducta.

- Las instrucciones complejas deben ser descompuestas en pasos más sencillos.

- Las instrucciones deben proceder gradualmente desde las conductas fáciles a las más difíciles para la persona.

- Las instrucciones deben darse con un tono seguro, pero de forma agradable y cortés. Siempre que sea posible, es mejor presentarlas como sugerencias que como órdenes. Estas últimas suelen reducir la colaboración.

- No deben darse distintas instrucciones que tengan que ser cumplidas simultáneamente cuando esto sea incompatible; por ejemplo, el padre le pide al niño que haga los deberes y la madre que recoja su habitación.

De todos modos, es mejor dar las instrucciones de una en una y suficientemente espaciadas.

- Por lo general, las instrucciones del tipo orden no deben ir acompañadas de guía física, ya que esto favorece el incumplimiento de las mismas.

- Especialmente al principio, debe cuidarse de que las instrucciones no interrumpan una actividad agradable que la persona esté haciendo.

- Debe informarse a la persona de las consecuencias que están en vigor por cumplir y/o no cumplir las instrucciones, y estas consecuencias deben ser aplicadas consistentemente. Si la persona no sigue las instrucciones tras un cierto tiempo, se dan de nuevo de forma calmada, se establece un tiempo para empezar a cumplirlas (y, si es el caso, para terminar lo que se pide) y se recuerdan las consecuencias que se aplicarán caso de no seguir las instrucciones. No conviene repetir las instrucciones varias veces en vez de aplicar consecuencias, ya que esto las convierte en totalmente ineficaces.

- Tras aplicar las consecuencias en caso de incumplimiento, debe pedirse de nuevo a la persona que cumpla las instrucciones. Si no lo hace, deben aplicarse las consecuencias de nuevo y así hasta que la persona siga las instrucciones.

- Deben eliminarse gradualmente las instrucciones cuando se quiere que la conducta quede controlada sólo por otros estímulos ya presentes en la situación

TECNICAS PARA REDUCIR CONDUCTAS

Antecedentes: Existen tres técnicas básicas: reforzamiento diferencial de tasas bajas (RTB), reforzamiento diferencial de otras conductas (RDO) y reforzamiento diferencial de conducta incompatible (RDI). En comparación con las técnicas aversivas existentes para reducir conductas, tienen la ventaja de que se basan en el reforzamiento positivo y de que, por lo tanto, son mejor aceptadas por las personas a las que se aplican y por los agentes de cambio, y evitan los posibles efectos secundarios de los procedimientos aversivos. Sin embargo, como han señalado Lerman y Vorndran (2002), pueden no ser lo bastante eficaces si no se combinan con algún procedimiento punitivo. Al igual que con los demás procedimientos, es aconsejable informar previamente a la persona del procedimiento que se va a seguir y de las contingencias que en cada momento están en vigor.

Características generales: REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE TASAS BAJAS (RTB) Consiste en otorgar el reforzador por una reducción en la ocurrencia de la conducta meta. Como consecuencia, la conducta disminuye. Los reforzadores pueden ser entregados por una reducción en la frecuencia global de la conducta dentro de un periodo de tiempo determinado o por un incremento en la cantidad de tiempo que hay entre las ocurrencias de la conducta.

Ejemplos: reforzar si el número de intervenciones en clase, número de micciones diarias, número de cigarrillos fumados, número de errores gramaticales, etc. no sobrepasa en un periodo de tiempo un valor predeterminado. Este número puede irse reduciendo progresivamente hasta alcanzar, si se desea, una frecuencia de cero. En este último caso se estaría aplicando un reforzamiento diferencial de otras conductas, tal como se explicará más abajo.

Existen tres formas de llevar a cabo el RTB. En el RTB por sesión, se da el reforzador sólo si el total de ocurrencias de la conducta a lo largo de toda la sesión no es mayor que un cierto número especificado (p.ej., intervenir un máximo de 4 veces durante toda la clase de sociales). En el RTB por intervalo, una sesión se divide en intervalos y el reforzador se da al final de cada intervalo en el cual el número de ocurrencias de la conducta no excede un límite especificado. Así, un taller de manualidades puede dividirse en cuatro intervalos de 15 minutos y si al final de cada uno de estos X ha pedido ayuda a un compañero un máximo de 2 veces se le entrega el reforzador. Estos dos tipos de RTB son útiles cuando pueden tolerarse algunas ocurrencias de la conducta, aunque una menor frecuencia se considere mejor.

REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE OTRAS CONDUCTAS (RDO) Se le denomina también entrenamiento en omisión. Consiste en otorgar el reforzador contingentemente a la no emisión de una conducta particular durante un periodo de tiempo especificado. Así, la persona recibe el reforzador sólo si determinada conducta no ocurre durante cierto periodo de tiempo. Como consecuencia, dicha conducta disminuye (Martin y Pear, 1996/1999). En ocasiones, para poder aplicar el procedimiento de forma más práctica, se utiliza un tipo de RDO en el que se refuerza la no emisión de una conducta justo después de un intervalo de tiempo determinado. Así, un profesor podría mirar a un niño en clase cada 5 minutos y si en ese momento no estuviera mordiéndose las uñas, le daría un reforzador.

En cambio, en el primer tipo de RDO, el niño tendría que haber estado los 5 minutos sin morderse las uñas para recibir el reforzador. Este primer tipo de RDO tiene la ventaja de que para recibir reforzamiento, la conducta no debe darse durante todo el periodo, por lo que su reducción será más rápida. En contrapartida, el sistema requiere una observación constante. Otros ejemplos: a) Prepararle a un niño su postre preferido por llevar dos noches sin mojar la cama. b) Dejarle a un niño encoprético más tiempo de juego por no haber manchado los calzoncillos. c) Conceder tiempo extra de recreo por no hablar en clase. d) Permitir a un niño ver cierto programa de TV por no decir tacos. d) Obtener reforzadores por no rascarse o autolesionarse. e) Obtener vales canjeables por no consumir cocaína.

REFORZAMIENTO DIFERENCIAL DE CONDUCTA INCOMPATIBLE (RDI) Consiste en reforzar positivamente una o más conductas deseables especificadas que sean incompatibles con la conducta inadecuada que se quiere suprimir. El resultado es el fortalecimiento de la/s conducta/s incompatible/s (p.ej., juego cooperativo) y la reducción de la conducta inadecuada (p.ej., pegar o pelearse con otros). Una conducta incompatible con otra es aquella que no puede ser ejecutada al mismo tiempo o que interfiere con la emisión de la misma. Ejemplos: a) A una niña que interactúa mucho con los adultos y juega poco con otros niños, se le puede prestar la atención de los mayores por jugar con los otros niños. b) A un niño que se pelea con otros a la hora de jugar, reforzarle socialmente o mediante algún privilegio por jugar cooperativamente. c) A un niño que enreda en clase y no para de hablar, ofrecerle dirigir ciertas actividades escolares por su conducta de estudio. d) A un niño que pide las cosas gritando, alabarle cuando las pide con voz normal. El RDI es un caso especial del procedimiento de reforzamiento de conducta alternativa. En este último procedimiento se da reforzamiento después de la ocurrencia de una determinada conducta (o conductas) distinta de la conducta inadecuada y no necesariamente incompatible con esta.

Por ejemplo, se ha disminuido la conducta de gritar de pacientes esquizofrénicos dándoles fichas por arreglarse, cuidar la casa y relacionarse socialmente con otros. Similarmente, se han reducido las manifestaciones de tristeza de pacientes ingresados por depresión dándoles fichas por su higiene personal y por trabajos realizados en el pabellón del hospital. La diferencia y la ventaja del RDI sobre el RDO es que no se refuerza cualquier conducta distinta de aquella que se desea suprimir, sino que se especifican la conducta o conductas deseables a reforzar. Así, a un niño que no para de hablar en clase se le refuerza por estudiar, pero no simplemente por estar callado y distraído. Igualmente, a un niño agresivo se le puede reforzar por su conducta cooperativa, pero no simplemente por no ser agresivo (lo cual puede conseguir jugando sólo, no queriendo dejar un juguete, etc.). Así pues, el RDI tiene un componente educativo.

BIOFEEDBACK

Antecedentes: El biofeedback se trata de un tratamiento que consiste en la utilización de un sistema de sensores que permiten al paciente monitorizar en tiempo real diferentes parámetros fisiológicos que ofrecen información sobre el trabajo de su organismo. Este tratamiento crea un bucle de retroalimentación con el que la persona consigue alcanzar niveles óptimos de control como el pulso sanguíneo y la temperatura corporal entre otras.

El paciente recibe información en tiempo real de lo que ocurre en diferentes partes de su cuerpo. El mismo puede aprender a relacionar esos eventos con ciertas sensaciones y conseguir regular algunas funciones corporales.

Si bien la palabra «biorretroalimentación» no se acuñó hasta 1969, las raíces de la biorretroalimentación y la autorregulación son mucho más antiguas así como sus diferentes técnicas y terapias al uso en psicología, hoy día la terapia con biofeedback es muy utilizada para obtener medidas precisas.

Características generales: El biofeedback ha demostrado su eficacia científica en tratamientos contra el insomnio, el TDAH, dolor crónico, trastornos de ansiedad, fobias y otros. Pese a todo este novedoso tratamiento se encuentra en constante evolución y perfeccionamiento, por lo que su utilidad y garantías siguen puestas en duda, entre las comunidades científicas, para los diferentes tratamientos que se aplican. Esta técnica también es muy útil contra el estrés, porque el cerebro aprende, recuerda lo que ha visto y oído. Por lo tanto gracias a estas informaciones capacita al paciente para conseguir mantener el control sobre lo que ocurre en el estado de salud y bienestar que en un primer momento se piensa que es incontrolable.

El biofeedback consiste en que los sensores recogen la información que produce el sistema nervioso somático que transmite acciones voluntarios desde el cerebro a los músculos. De esta forma se registra la información que implica a los músculos, a través de un método denominado electromiograma. El sistema nervioso somático transmite impulsos de acciones involuntarias, por ejemplo el ritmo cardíaco, la temperatura corporal o las sustancias que segrega el sistema digestivo. Por lo tanto la utilización de sensores facilita el control de estas acciones y adquirir la capacidad de corrección cuando se dan desequilibrios.

Modo de aplicación en psicoterapia: El tratamiento del biofeedback ya consiste en un tratamiento alternativo, pero si nos remontamos a mediados del siglo XX uno de los profesores de la Universidad de Chicago, José Kamiya descubrió que era capaz de controlar sus ondas cerebrales, y en consecuencia sus procesos psicofisiológicos. La técnica fue evolucionando y perfeccionando y tan solo 15 años después, Barry Sterman, empezó a utilizarla con objetivos terapéuticos. Con esto nació el biofeedback. Por otra parte el neurofeedback es una modalidad que podemos encontrar dentro del biofeedback y que cada día está más extendida. Esta se trata de una parte muy concreta del biofeedback que está centrada en la actividad eléctrica del cerebro, en otras palabras, enseña a controlar las ondas cerebrales para ajustar el estado mental.

TÉCNICAS DE CASTIGO Antecedentes: Las técnicas de castigo incluyen dos formas de castigo positivo o por aplicación de estímulos punitivos (castigo positivo propiamente dicho, sobrecorrección) y dos formas de castigo negativo o por retirada de reforzadores positivos o de acceso a los mismos (coste de respuesta, tiempo fuera). En todos ellos se aplica una consecuencia punitiva contingentemente a una conducta. Así, un niño que pega a su hermano puede tener que hacer cierta tarea doméstica que no le gusta (castigo positivo), puede tener que curar a su hermano con cuidado, pedirle disculpas a él y a sus padres y practicar repetidamente una conducta más adecuada a la situación (sobrecorrección), puede perder ese día su programa favorito de TV (coste de respuesta) o puede tener que permanecer 10 minutos sentado en una banqueta en el pasillo (tiempo fuera). Conviene enfatizar que es muy raro que un terapeuta utilice técnicas de castigo en su práctica clínica, aunque puede acordar con otras personas que estas las empleen como técnicas complementarias en otros contextos (familia, escuela, instituciones), siempre que otros procedimientos más positivos hayan sido insuficientes. Caso de tener que aplicar técnicas de castigo, el coste de respuesta y el tiempo fuera son preferibles.

Características generales: El castigo puede tener ventajas: a) Es un método rápido, lo que es fundamental con conductas que pueden producir un daño físico grave (conductas autolesivas, p.ej.). Sus efectos son más rápidos que los de otros procedimientos de reducción (p.ej., extinción, reforzamiento diferencial de otras conductas). b) Permite la eliminación de conductas indeseables que interfieren con la emisión, la instigación o la enseñanza de conductas alternativas.

Sin embargo, dos limitaciones importantes del castigo son que: a) suele tener sólo efectos temporales, especialmente si no se siguen bien las guías de aplicación (p.ej., ausencia de reforzamiento de conductas alternativas); b) únicamente enseña lo que no se debe hacer, no lo que conviene hacer.

Por otra parte, el castigo suele tener efectos indeseables, especialmente cuando se aplica inadecuadamente.

En concreto, estos efectos son favorecidos por el empleo de consecuencias punitivas extremadamente intensas (ya sea que consistan en la aplicación de un estímulo punitivo o en la retirada de reforzadores positivos o de acceso a los mismos), la aplicación arbitraria de estas, la utilización de las mismas por personas hostiles, el predominio de una enseñanza basada en el castigo y el uso frecuente del castigo físico.

Además, cuanto menor es la edad de la persona, más devastadores pueden ser los efectos. Algunos de estos son: - Perturbaciones emocionales tales como miedo, ira, resentimiento, culpabilidad. - Escape/evitación de las consecuencias punitivas, ya sea evitando al agente punitivo (esto ocurrirá si este es básicamente una fuente de castigo en vez de reforzamiento) o buscando medios para seguir realizando la conducta inapropiada sin ser castigado (p.ej., procurar no ser descubierto, atribuir la conducta a otros, decir que no se hará más, etc.).

Modo de aplicación en psicoterapia:

Posibles ejemplos de castigo positivo: A) En la vida diaria: a) Criticar a una persona que ha hablado a otra con malos modos. b) Mandar cinco vueltas al patio por insultar a un compañero en clase. c) Fregar los platos por llegar tarde a cenar. d) Imitar a un niño pequeño que hace tonterías y, por tanto, ponerlo en evidencia (de todos modos, mientras que las reprimendas y amonestaciones pueden reducir la conducta cuando son en privado, pueden aumentarla si son hechas en público). e) Desaprobar los comentarios racistas de una persona.

B) En el ámbito clínico: a) Dar a un alcohólico un fármaco emético sensible al alcohol, de modo que la ingesta de este va seguida de náuseas y vómitos. b) Aplicar jugo de limón en la boca a un niño pequeño con retraso mental cada vez que se balancea. c) Aplicar de forma automática en la pantorrilla descargas eléctricas de 1 segundo con intervalos de 1 segundo entre descargas cada vez que un niño pequeño con infrapeso vomita la comida

SOBRECORRECCIÓN La sobrecorrección es un tipo de procedimiento de castigo en el cual la persona debe realizar repetida o prolongadamente conductas adecuadas que están directamente relacionadas con la conducta indeseada y a la cual deben seguir contingentemente (Bellack y Hersen, 1985). Es decir, a diferencia del castigo típico, los estímulos punitivos son conductas pertinentes a la conducta problemática, esto es, educativas en vez de arbitrarias. La sobrecorrección tiene dos componentes básicos (Sulzer-Azaroff y Mayer, 1977/1983, 1991): - La sobrecorrección restitutiva se aplica a las conductas que tienen un efecto perturbador o destructor sobre el ambiente, tales como arrojar objetos al suelo, ensuciar o pintarrajear o atacar a otros. La persona debe sobre corregir las consecuencias de su conducta restaurando el ambiente a un estado mucho mejor que el anterior a la conducta o sobrecompensando a la persona a la que ha causado un perjuicio. Por ejemplo, el niño que tira algunas sillas de la clase debe poner en orden y limpiar todas los muebles de la clase; o bien la persona que pintarrajea una pared debe limpiar o pintar esa y otras paredes. Igualmente, la persona que ha pegado a otra, podría pedirle disculpas y ayudarle a realizar una tarea costosa.

- La sobrecorrección mediante práctica positiva consiste en la ejecución repetida o duradera de una o más conductas incompatibles o alternativas apropiadas contingentemente a la emisión de la conducta inadecuada.

Cuando la conducta inadecuada no da lugar a ninguna alteración ambiental, sólo se utiliza el procedimiento de práctica positiva.

Casos donde se aplican las Técnicas

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Trastorno de estrés postraumático Ataques de ira Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Trastorno bipolar Trastornos de la alimentación Trastornos de pánico Fobias Estrés Esquizofrenia Problemas para dormir Trastorno di mórfico corporal Dolor persistente Problemas sexuales o de relaciones

Técnicas basadas en la teoría del aprendizaje social

Técnicas basadas en la teoría del aprendizaje MODELADO

social

Antecedentes: Es una técnica terapéutica en la cual el individuo aprende comportamientos nuevos observando e imitando el comportamiento de otras personas, denominados "modelos". El modelado es muy útil en aquellos casos en los que la conducta que el individuo requiere aprender no se encuentra en su repertorio de habilidades.

Esta técnica es de uso extendido en la práctica clínica, tanto para eliminar miedos como para aprender nuevas formas de comportarse.

Consiste en que una persona competente en las conductas objeto del entrenamiento, las emita de forma adecuada en presencia de los sujetos que van a ser entrenados y esta ejecución sea reforzada. El modelo ha de ser similar al observador en cuanto a factores sociales y grupo de referencia. Que no sea excesivamente competente, y debe mostrar una actitud amistosa y cercana al observador. Su actitud ha de ir seguida de consecuencias positivas, es importante que se empleen varios modelos.

Características generales: Bandura y Jeffery (1973) distinguen cuatro procesos básicos implicados en cualquier proceso de modelado:  La Atención La actividad del observador consiste en concentrarse en lo que se modela.  La Retención Hace referencia a la codificación simbólica o lingüística,organización cognitiva y ensayo encubierto del modelo presentado.  La Reproducción La capacidad del observador para reproducir,ensayar o practicar la conducta cuyo modelo se ha observado.  La Motivación Predisposición favorable del observador para asumir como propios los objetivos propuestos a través del uso de las técnicas de modelado.

Todos y cada uno de estos procesos básicos, comunes en todos los procedimientos de modelado, se encuentran profundamentamente interrelacionados y son factores esenciales (prerrequisitos) para el éxito de cualquier proceso terapéutico que utilice el modelado como estrategia básica de intervención.

Modo de aplicación en psicoterapia: Fobias en niños Un niño que tiene fobia a los perros puede dejar de sentir miedo si observa a otros niños jugar con perros. Aprendizaje de habilidades específicas Un paciente que desea aprender a utilizar determinado instrumental a fin de mejorar su rendimiento laboral, efectuará un aprendizaje más rápido y consistente de la habilidad, si observa e imita a un compañero que la realiza. Mejoras en la comunicación El paciente puede comunicarse mejor si observa como otra persona o el terapeuta mismo se comunica con los demás. La imitación de algunas conductas específicas del modelo observado, por ejemplo, la mirada y los gestos, puede mejorar la performance del paciente en situaciones interpersonales.

ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES SOCIALES

Antecedentes: Las habilidades sociales son un conjunto de aptitudes vinculadas a la capacidad para expresarse verbal y no verbalmente, empatizar y comprender el punto de vista de los demás, y adaptarse rápidamente a los cambios producidos en los intercambios comunicativos. Por otro lado, el hecho de disponer de buenas habilidades sociales tiene un impacto muy significativo en prácticamente todos los ámbitos de la vida, en lo profesional, lo afectivo, lo educativo, etc Consiste en asegurar que las HHSS aprendidas en las sesiones se apliquen en situaciones distintas a aquellas en las que se produjo el entrenamiento. Es imprescindible seguir aplicando los entrenamientos, repitiendo de forma masiva los ensayos en diferentes situaciones y con diferentes personas, tanto en el contexto del entrenamiento como en situaciones reales.

Características generales: Al relacionarnos con otras personas podemos decir que utilizamos una serie de componentes que permiten establecer una relación con los demás. El componente mas importante es el conductual. La conducta es la manera que tiene la persona de comportase, actuar o dar respuesta en determinadas situaciones. Esta conducta puede ser asertiva (permite a una persona actuar con base a sus intereses mas importantes, defenderse sin ansiedad, expresar sentimientos honestos o ejercer los derechos personales sin negar los de los otros; o puede ser no asertiva (conducta pasiva como no ser capaz de defender sus derechos, pensamientos y sentimientos abiertamente o no saber decir no; conductas agresivas que violan los derechos de los demás, expresando pensamientos y opiniones imponiéndose, amenazando de manera directa con insultos o indirecta a través de ironías y gestos no verbales). Expresar sentimientos, actitudes, deseos, opiniones o derechos de modo adecuado a la situación, respetando esas conductas en los demás y resolviendo los problemas inmediatos son habilidades sociales También poseemos una serie de componentes cognitivos que son necesarios para desarrollar habilidades sociales.

En la teoría del aprendizaje social, W. Mischel habla de los recursos que una persona tiene para adquirir y desarrollar estos aprendizajes. En este sentido habla de potencialidad de la conducta, es decir, la capacidad para construir y generar estrategias cognitivas y conductuales sociales. Incluye costumbres sociales, HHSS adecuadas (saber qué y cómo se debe hacer) y reconocer las señales de nuestros interlocutores y de la ejecución de la conducta, es decir, forma en que la persona piensa, percibe e interpreta el mundo que le rodea. Para ello necesario percibir correctamente a los demás (emociones y actitudes) a partir de elementos comunicativos; la previsión sobre las consecuencias de una conducta y el valor que la persona da a las consecuencias de su conducta. En el modelo de Ellis y Beck las emociones y conductas de las personas están influidas por su pensamiento, lo que determina es la manera en que se interpreta la situación. Cuando el pensamiento distorsiona la interpretación da lugar a pensamientos irracionales o distorsiones cognitivas (esquemas equivocados en la interpretación de los hechos que dan lugar a una visión simplista y negativa).

Modo de aplicación en psicoterapia: Por eso, reforzar las habilidades sociales es una de las áreas de trabajo más importantes en buena parte de las sesiones de terapia que realizan los psicólogos, tanto en casos en los casos en los que hay trastornos diagnosticados como en los que no los hay. El modo en el que interactuamos con los demás puede, por sí solo, hacer que nuestra calidad de vida mejore o empeore significativamente.

Así pues, si te interesa saber cómo mejorar en este conjunto de aptitudes, sigue leyendo; en las próximas líneas encontrarás varios ejemplos de habilidades sociales que se pueden entrenar, y consejos sobre cómo hacerlo.

1. Escucha activa La escucha activa es el conjunto de conductas por las que se expresa interés y reacción emocional ante lo que explica la otra persona. Por sí solo, este elemento psicológico tan sencillo es la mitad de lo que significa tener buenas habilidades sociales, porque sirve de poco escuchar si no parece que escuchamos. Aprender a tener una buena escucha activa propicia conversaciones significativas en las que la otra persona no se siente presionada para dejar de hablar. Las actividades vinculadas a la escucha activa hacen que las conversaciones sean más fluidas y satisfactorias para ambas partes. Hacer esto consiste no solo en escuchar con atención lo que te dicen, sino además hacerlo saber. Acostúmbrate a mirar a los ojos, a realizar señales no verbales de que sigues el hilo de la conversación, a expresar tus reacciones emocionales ante lo que escuchas, etc. Eso sí, con cuidado de que estas señales no sean tan intensas o prolongadas como para interrumpir a la otra persona.

2. Asertividad La asertividad es la capacidad de comunicar todo lo que queremos comunicar, sin miedo a las posibles reacciones negativas por parte de los interlocutores y a la vez respetándolos y manteniendo las buenas formas. Se trata de tener en cuenta la necesidad de que haya un equilibrio entre los intereses del otro y los intereses de uno mismo. Para potenciar la asertividad no es algo que se consiga de la noche a la mañana, pero es totalmente posible si buscamos formas honestas de expresarnos pero sin que parezcan una acusación.

Contar con asistencia profesional por parte de psicólogos ayuda mucho a reforzar esta habilidad social.

3. Contacto visual Puede parecer una tontería, pero el simple hecho de mirar a los ojos a la otra persona hace que la comunicación sea mucho más fluida y que ofrezcamos una imagen mucho mejor, expresando seguridad en uno mismo. Para conseguirlo, trata de tener en cuenta el tiempo que pasas sin establecer contacto visual y redúcelo progresivamente hasta que te acostumbres a mirar a los ojos de manera espontánea. Esto es mejor que tener como objetivo pasar mucho tiempo mirando a los ojos, dado que esto puede resultar artificial y generarte aún más nervios.

4. Gestionar el sentido del ridículo El sentido del ridículo puede ser un verdadero obstáculo a la hora de interactuar con desconocidos o con gente a la que conocemos poco. El miedo a quedar mal o a exponernos a silencios incómodos lleva al aislamiento a mucha gente. Sin embargo, lo cierto es que es muy complicado realizar acciones que sean por sí mismas motivo para quedar en ridículo: en la mayoría de los casos, la actitud que uno tiene a la hora de comportarse y de demostrar seguridad en uno mismo determina de qué manera valoran lo que hacemos. Una misma acción puede ser vista como algo ridículo o como algo admirable dependiendo del modo en el que expresemos autoestima y seguridad: por ejemplo, intentar hacer malabares en una fiesta (de manera no profesional) y fallar la mayor parte de las veces.

5. Regular la ira La ira puede hacer que realicemos acciones que nos perjudican a nosotros y a los demás.

Nadie gana si, por ejemplo, reaccionamos con mucho enfado cuando nuestra pareja ha tenido un día muy malo y llega a casa con mal humos, contestando de malas maneras cuando hacemos preguntas normales.

Hay que saber leer la situación y comprender el contexto en el que otra persona se muestra hostil. Además, incluso cuando la actitud del otro no sea nada justificable, normalmente adoptar su mismo estado de ánimo es totalmente contraproducente. Realizar ejercicios de Inteligencia Emocional nos ayuda a entrenar esta habilidad social.

6. Expresar afecto Este es otro de los ejemplos de habilidades sociales más importantes que podemos entrenar en nuestro día a día. De poco sirve querer o sentir aprecio por una persona si esta no lo sabe. Para

ello, hay que superar autoconceptos demasiado rígidos según los cuales nuestra identidad se caracteriza por el distanciamiento y la frialdad en las relaciones personales.

7. Saber enseñar En muchas de nuestras interacciones sociales, deberemos instruir o formar a otras personas, aunque sea de una manera no formal. Por ejemplo, es lo que pasa al ayudar a nuestro hijo o sobrino a estudiar, al enseñar a nuestra madre a usar un ordenador, al explicar un procedimiento a un alumno de universidad que hace un trabajo en grupo con nosotros, etc. Para ello, hay que acostumbrarse a no dar por sentado que todo el mundo sabe lo que nosotros sabemos, y tener paciencia.

8. Pedir perdón de manera honesta Nadie es perfecto, y debemos admitir nuestros errores para reparar relaciones. Por eso, una de las habilidades sociales que podemos entrenar y que resultan más importantes es la capacidad de disculparse. Negar nuestras equivocaciones, a la larga, ni siquiera sirve para proteger nuestra autoestima, ya que nos aleja de los demás y favorece el aislamiento. Para acostumbrarse a hacerlo, lo más recomendable es pensar cuál es la idea principal a comunicar, pensar en fórmulas que podrían ser interpretadas como una excusa para evitar no caer en ellas, y expresar esa idea de la manera más espontánea posible teniendo en cuenta lo anterior y ofreciendo disposición para reparar el daño.

9. Pedir ayuda Tener demasiado orgullo como para pedir ayuda es siempre una mala idea. Ni siquiera es algo que nos permita aprender mejor, pues probablemente hará que nos quede un sabor amargo al intentar hacer aquello para lo que no estamos preparados, haciendo que tiremos la toalla de un modo innecesariamente pesimista. Para entrenar esta habilidad social, lo mejor que puedes hacer es revisar tu autoestima y tu autoconcepto y cuestionarte si es razonable perseguir como objetivo una versión de ti tan idealizada. Las personas autosuficientes no existen.

10. Liderazgo No todo el mundo es igualmente bueno liderando en general, pero todo el mundo es capaz de liderar en contextos específicos. Incluso si eres una persona tímida, lo más probable es que puedas aprender a ser líder en trabajos relacionados con tu área de especialización.

11. Persuasión Gran parte del impacto emocional que tiene lo que decimos no depende del contenido de lo comunicado, sino de su forma. Encontrar las fórmulas lingüísticas adecuadas para expresar una idea ayuda mucho a convencer, y esto es algo que se puede entrenar parándonos a pensar sobre las diferentes alternativas de las que disponemos para expresar algo.

12. Control del lenguaje no verbal Este es otro de los ejemplos de habilidades sociales más importantes que podemos entrenar en nuestro día a día. Comunicar una actitud cercana y abierta es importante para que los demás actúen en consecuencia cuando se relacionan con nosotros. Para esto, es buena idea grabarse en vídeo hablando o dando un discurso, y centrarse en cambiar elementos de la comunicación no verbal que sugieren distanciamiento o desconfianza.

13. Capacidad de crear objetivos colectivos Esta habilidad social es muy útil para cohesionar grupos y para finalizar disputas. Consiste en la capacidad de entender las motivaciones de los demás y encontrar puntos en común, y se puede hacer si no damos por supuesto que las personas quieren solamente lo que dicen querer. Por ejemplo, tras haber discutido, una de las motivaciones que suelen tener las partes enfrenadas es no dar la imagen de haber sido derrotada.

14. Demostraciones de fiabilidad Es importante que los demás sean conscientes de las cosas que hacemos en beneficio de sus intereses. La falsa modestia de hacer cosas por los demás sin que estas lo sepan no lleva a ningún lado y pasa factura a nivel de frustración y cansancio. La asertividad, la empatía, iniciar una conversación, dar las gracias y la capacidad de escucha… son un conjunto de conductas emitidas por las personas en contextos sociales que llamamos Habilidades sociales (HHSS).

Casos donde se aplican las Técnicas

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Trastorno de estrés postraumático Ataques de ira Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Trastorno bipolar Trastornos de la alimentación Trastornos de pánico Fobias Estrés Esquizofrenia Problemas para dormir Trastorno di mórfico corporal Dolor persistente Problemas sexuales o de relaciones

Técnicas Cognitivas

y de Autocontrol

Técnicas Cognitivas y de Autocontrol TREC (TERAPIA RACIONAL EMOTIVA) / TERAPIA COGNITIVA

Antecedentes: La terapia racional emotiva conductual o TREC es una forma de psicoterapia de corte breve que se propone revisar las ideas irracionales y patrones de pensamiento asociados a un malestar emocional, para poder remplazarlas por creencias más productivas; lo cual permite al paciente lidiar mejor con sus problemas y aumentar sus habilidades para relacionarse y vivir de manera más saludable. Esta terapia se basa en el supuesto de que culpamos erróneamente a los eventos externos por el malestar que sufrimos o incluso por la infelicidad en nuestras vidas. No son los eventos en sí mismos sino nuestras interpretaciones o lo que creemos de éstos lo que realmente ocasiona nuestro malestar emocional. Todos queremos ser felices y encontrar bienestar: tener relaciones satisfactorias, tener una buena educación, encontrar un buen trabajo, disfrutar de la vida en general, sin embargo esto no siempre es posible. Es normal encontrarnos con obstáculos o limitaciones que nos impiden obtener lo que deseamos. Cuando nos enfrentamos a estos obstáculos, podemos responder de una manera sana y favorable, pero también de formas inconvenientes y que realmente no nos favorecen. Para el enfoque Racional emotivo conductual, nuestras reacciones a estos obstáculos (o incluso posibles limitaciones) están determinados por nuestras creencias, y no por los eventos mismos.

La psicología cognitiva es una rama de la psicología que se ocupa de los procesos a través de los cuales el individuo obtiene conocimiento del mundo y toma conciencia de su entorno, así como de sus resultados.

Los modelos cognitivos ponen especial atención a las cogniciones, entendiendo por éstas en un sentido amplio a las ideas, los constructos personales, las creencias, las imágenes, las atribuciones de sentido o significado, las expectativas... y por eso estudia los procesos básicos tales como la memoria, la atención, la formación de conceptos, el procesamiento de la información, la resolución de conflictos, etc.

Los pioneros en usar las bases de la ciencia cognitiva de forma sistemática para el tratamiento de los trastornos psicológicos fueron los psicólogos Albert Ellis y Aaron Beck. El primero llamó a su modelo de aplicación terapéutica “Terapia Racional Emotiva Conductual” (TREC) y el segundo llamó a su método de terapia “Terapia Cognitiva”.

El enfoque TREC se originó en los años 50 con el psiquiatra Albert Ellis. Una de las ideas clave de Ellis es la creencia de que las personas no son conscientes de que muchos de sus pensamientos acerca de sí mismos son irracionales y afectan negativamente la manera de conducirse en relaciones y situaciones de la vida. De acuerdo a Ellis, estos pensamientos son lo que conduce a las personas a sufrir de emociones negativas y a involucrarse en conductas dañinas para sí mismas y los demás. Ellis confía en que las personas son capaces de cuestionar y de cambiar pensamientos y creencias irracionales, si están dispuestas a realizarlo. Un método empleado para lograrlo es la técnica ABC de las creencias irracionales, en donde: A es el evento activador B es la creencia Y C es el resultado.

Características generales: El enfoque TREC se focaliza principalmente en el presente que vive la persona, con el objetivo de ayudar a entender los mecanismos y esquemas de pensamiento y creencias que ocasionan el malestar emocional.

Estas creencias, a su vez, conducen a acciones y comportamientos dañinos que interfieren con las metas en la vida y la estabilidad emocional. Una vez identificados y comprendidos, estos pensamientos y estas acciones negativas, pueden modificarse y ser remplazados por modos de ser más positivos y productivos, lo que permite desarrollar relaciones personales y profesionales más exitosas. El resultado no solo consiste en algunos cambios de creencias o ideas, sino en una nueva perspectiva de la vida en general.

Modo de aplicación en psicoterapia: El enfoque TREC puede ayudar a manejar adecuadamente emociones negativas como ansiedad, depresión, culpa y la ira extrema. Este enfoque es utilizado también para cambiar conductas estresantes y las llamada de “auto-boicot”, como la agresión, hábitos alimenticios dañinos y procrastinación que interfieren con la calidad de vida y la capacidad de alcanzar metas deseadas. El terapeuta especializado en TREC trabajará contigo para identificar las creencias y los patrones rígidos de pensamiento que de algún modo te aprisionan e obstaculizan tu camino para obtener y lograr tus metas de la vida.

El psicólogo racional emotivo te ayudará a ver que tan irracionales son estos pensamientos y en qué sentido son perjudiciales para ti. A través de una serie de ejercicios mentales y conductuales, aprenderás a cómo reducir los pensamientos y reacciones negativas, y a remplazarlos con pensamientos constructivos y autoafirmativos. El TREC hace uso de una serie de herramientas que incluye la visualización positiva, el reencuadre de pensamiento y el uso de libros de autoayuda y guías audio-visuales, como también tareas asignadas para realizar en casa para reforzar lo adquirido en las sesiones.

Veamos el siguiente ejemplo: Carlos está perturbado pues obtuvo malos resultados en un trabajo que realizó. El evento adverso es obtener malos resultados en el trabajo. La creencia de Carlos es que si obtiene malos resultados entonces no vale como persona. Y la consecuencia es que Carlos se siente deprimido. Como vimos, el trabajo que realiza un terapeuta TREC en conjunto con el cliente consiste en identificar cuáles son las creencias irracionales, para luego retar estas creencias con la finalidad de reinterpretar la experiencia del mismo paciente desde una perspectiva más conveniente. En este caso, el terapeuta ayudará Carlos a darse cuenta de que no hay evidencia de que haber obtenido un mal resultado en su trabajo sea algo terrible, que no necesita dar buenos resultados para ser valioso como persona. Si bien es deseable obtener buenos resultados en el trabajo, el que no lo logre no lo hace una persona no valiosa. Si Carlos logra entender y experimentar que obtener un mal resultado en el trabajo es decepcionante y frustrante, pero no terrible, podrá dimensionar mejor la situación en la que se encuentra y, en vez de toparse con el pesaado obstáculo adicional de sentirse deprimido, se enfrentará a una tristeza y una decepción que podrá manejar mejor, y se sentirá más capaz de seguir avanzando. Esta decepción puede ser incluso un estimulante saludable para continuar esforzándose en realizar mejor su trabajo. Todo esto ayuda al cliente a desarrollar una perspectiva de vida más favorable y racional, así como a adquirir estrategias de enfrentamiento más saludables.

Para este enfoque, la palabra “creencia” se refiere a una convicción a la verdad o validez de algo. En ese sentido, una creencia es un pensamiento con un componente emocional (la convicción) y un elemento factual (verdad o validez). Las creencias pueden ser positivas o negativas. Tener una creencia negativa no es algo malo en sí; sin embargo, cuando se cree en algo que es falso, esta creencia negativa se convierte en una creencia irracional. Las creencias irracionales no son compatibles con el bienestar de la persona, en tanto que interfieren con la obtención de los deseos básicos de amor y aceptación, así como de realización personal y profesional y de éxito.

Casos donde se aplican las Técnicas

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Trastorno de estrés postraumático Ataques de ira Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) Trastorno bipolar Trastornos de la alimentación Trastornos de pánico Fobias Estrés Esquizofrenia Problemas para dormir Trastorno di mórfico corporal Dolor persistente Problemas sexuales o de relaciones

Logoterapia

TECNICAS DE LOGOTERAPIA

Antecedentes: Es una escuela psicoterapéutica creada por el Dr. Víctor Frankl. En un contexto de guerra mundial, Frankl era entonces un joven médico que comenzó a acompañar a muchos jóvenes que pad31ecían de depresión y deseaban suicidarse. Lo hizo a partir de la búsqueda del sentido de la vida. Luego comenzó a publicar sus investigaciones respecto el análisis existencial, pero con alcance terapéutico. Al término Logoterapia lo acuña en 1933. Luego los desarrollos de esta corriente se vieron interrumpidos por la persecución nazi.

Frankl estuvo preso en cuatro campos de concentración nazis en el transcurso de tres años. Desde 1945 hasta 1997, año de su muerte, Frankl se dedicó al desarrollo científico de la logoterapia, también viajó y disertó en distintos lugares del mundo.

Características generales: La logoterapia es una aportación que suplementa las anteriores (complementa, integra y aporta una visión que trasciende lo bio-psico-social); constituye un salto cualitativo al incluir lo espiritual en la imagen del ser humano que sustenta la psicoterapia. Lo humanísima se sitúa en esa auto trascendencia radical y, en especial, en la orientación fundamental del ser humano hacia el sentido, en su teoría motivacional de la voluntad de sentido. Es decir, en la reinterpretación logo terapéutica, además del yo tengo que (estoy obligado por determinadas condiciones y determinantes, pulsiones e instintos, factores e impactos hereditarios y ambientales), y del yo puedo (soy capaz de actualizar este o aquel aspecto de mí mismo), para obtener una visión adecuada de la realidad humana en todas sus dimensiones, debemos ir más allá e introducir el yo debo realizar en cada caso el sentido concreto que me interpela en cada situación de mi vida. Es decir, contemplamos el aspecto subjetivo de la existencia humana, el ser, con su contrapartida objetiva, que es el sentido (cfr. Frankl, 2001). Como orientación terapéutica, la logoterapia se centra en la pregunta del ser humano por el sentido de su existencia, de cada momento concreto, particular y único, de su vida, así como en la búsqueda de dicho sentido como respuesta ineludible por parte de cada persona. La logoterapia entiende la problemática del hombre de hoy, el mal de nuestra época, centrada en la cuestión por el significado de lo que vivimos personal y socialmente y, más concretamente, en la sensación de falta de sentido, en el sentimiento de vacío existencial.

Tipos de neurosis según Frankl Frankl describió diversos tipos de neurosis en función de las causas que las provoquen. Entre ellas destaca la neurosis noógena, foco de interés de la logoterapia.

1. Noógena La logoterapia es específica para la neurosis noógena, que surge como consecuencia del vacío existencial, de la no satisfacción de la dimensión espiritual humana. Cuando una persona no consigue dar significado a su sufrimiento siente desesperanza y una sensación de pérdida de significado vital; Frankl llama neurosis noógena a esta situación.

2. Colectiva Las neurosis de este tipo afectan a un gran número de personas que comparten la misma cultura y/o nacieron en una época determinada. Definió cuatro actitudes como neurosis colectivas: el fatalismo (creer que todo tiene causas externas), el fanatismo (idealizar las propias creencias y no tolerar el resto), la falta de atención al futuro y la conformidad o “pensamiento colectivista”.

3. Muchas personas tratan de dar sentido a sus vidas a través del trabajo y del ritmo frenético de la semana.

Cuando llegan el fin de semana, las vacaciones o la jubilación y se tiene tiempo libre, aparecen sentimientos de apatía, aburrimiento y vacío existencial; en la teoría de Frankl esto se conoce como neurosis de domingo y es considerada un tipo de depresión.

Modo de aplicación en psicoterapia: Técnicas de la logoterapia El objetivo de la logoterapia es ayudar a que el cliente dé un significado a su vida. Para ello, según Frankl, el logoterapeuta debe utilizar las siguientes técnicas.

1. Diálogo socrático Los diálogos socráticos consisten en desafiar las interpretaciones que hace el cliente de distintos sucesos (es decir, su sistema de creencias) a través de preguntas basadas en la lógica. El diálogo socrático fue adoptado por los psicoterapeutas de orientación cognitiva, como Aaron Beck, y constituye uno de los pilares fundamentales de la reestructuración cognitiva.

2. Desreflexión Algunas personas prestan una atención excesiva a sus metas o a sus problemas, lo cual genera ansiedad e interfiere con la vida; Frankl denominó el primer caso como “hiperintención” y el segundo como “hiperreflexión”. La técnica de la desreflexión consiste en redirigir esta atención de un modo adecuado y funcional.

3. Confrontación La confrontación es una técnica básica de la psicoterapia en general. Se trata de hacer ver al cliente las incongruencias y la inadecuación de determinadas conductas y actitudes de modo que pueda ser consciente de ellas y modificarlas.

4. Intención paradójica Frankl llamó “intención paradójica” a una técnica consistente en hacer que el cliente intensifique sus síntomas en contextos nuevos, promoviendo que el síntoma pierda su funcionalidad.

Dicho de otro modo, se pretende que el cliente provoque intencionadamente aquello que teme, de modo que se genera una contradicción lógica, muchas veces humorística. En la actualidad la intención paradójica se considera una técnica eficaz para manejar distintos problemas, por ejemplo el insomnio de conciliación.

Funciona porque, cuando la persona pasa a desear que ocurra un suceso que normalmente le provoca ansiedad u otras emociones negativas, tales consecuencias asociadas no se producen.

Casos donde se aplican las Técnicas

Se aplica con personas que padezcan:  Algún alto grado de ansiedad patológica.3  Trastornos del estado de ánimo  Disfunciones de la sexualidad  Adicciones  Trastornos alimenticios  Duelo- Perdida de un ser querido  Estrés agudo,  Estrés postraumático.

Terapia de

Gestalt

TERAPIA DE GESTALT Antecedentes: La Terapia Gestalt es una terapia psicológica humanista que busca desarrollar el potencial humano y el crecimiento personal. Se trata de una forma de psicoterapia utilizada para tratar diversos trastornos psicológicos y emocionales, la cual nos acerca a conceptos como la toma de conciencia, la autorrealización, el desarrollo personal y la autoestima.

La Terapia Gestalt está enfocada principalmente en lo que se está pensando y sintiendo ahora, no en lo que pudo ser o cómo debería haber sido. Consiste en hacer que el paciente viva y sienta la realidad, dando un mayor protagonismo a “cómo”, “porqué” y “para qué”. El paciente debe adquirir más confianza en sí mismo y conocer los recursos que tiene a su disposición para vivir más tranquilo y ser más responsable de sus actuaciones. Es una terapia que cambia la mirada hacia uno mismo, hacia quién tienes delante, potencia el presente y la conciencia mediante una actitud comprensiva y amorosa.

Características generales: Consiste en una experiencia de desarrollo personal que facilita una serie de herramientas terapéuticas que permitan desarrollar las capacidades anteriormente comentadas. Es fundamental trabajar la capacidad de entender a los demás. Es una especie de formación que cambia la visión de uno mismo. Existen diferentes tipos en función de si es en grupo o individual:    

Terapia Gestalt individual: sirve para restablecer el equilibrio emocional y relacional de un paciente.

Terapia Gestalt grupal: ofrece un espacio creativo y de confianza para que el paciente se conozca y crezca a través del grupo.

Talleres Gestalt & cuerpo: es un espacio para conectar y expresar las verdaderas emociones del paciente con el apoyo de su cuerpo y del grupo.

Movimiento expresivo: se trata de un espacio que llevará al paciente a profundizar en sí mismo y a ampliar las posibilidades de que el paciente sea él mismo.

Modo de aplicación en psicoterapia: La terapia Gestalt está considerada como la tercera fuerza dentro de las escuelas de Psicología. Aporta al ser humano la capacidad y posibilidad de conocernos a nosotros mismos, de dejar de mentirnos y poner tiritas que terminarán llevándonos a un malestar continuo, con nosotros y con los que nos rodean. 

El autoconocimiento es clave en la terapia Gestalt A través de la terapia Gestalt el ser humano puede descubrir y observar cómo camina por el mundo para así hacer más llevadera la carga de nuestras “mochilas”. El camino a realizar durante la terapia es un proceso de apertura emocional que lleva al camino del bienestar a través del autoconocimiento, potenciando la capacidad innata de los seres humanos para satisfacer sus necesidades vitales.

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Identificar cadenas que nos impiden “continuar” Gracias a la terapia Gestalt se podrán ir descubriendo e identificando cadenas que nos impiden asumir la responsabilidad de nuestra vida: ver las partes que forman parte de nuestra individualidad y las que forman parte de personas influyentes para nosotros y que hemos asumido como propias, aferrándonos a ellas a pesar de aportarnos experiencias negativas. Cómo conseguir un equilibrio emocional con la terapia Gestalt La terapia Gestalt intenta aportar un equilibrio y control emocional mediante: El reconocimiento y la expresión libre de las emociones. El reconocimiento de las propias necesidades, para así poder satisfacerlas.

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El autoconocimiento y el autoapoyo (confianza en los recursos vitales), para así poder desarrollar nuestro propio potencial y confianza en uno mismo. La superación de heridas y duelos pasados que influyen en el presente. Confianza, para conseguir objetivos vitales. El saneamiento de las relaciones interpersonales con familia, pareja, amistades o en el trabajo. Se trata de un proceso de aprendizaje y descubrimiento personal que facilita la aceptación y recuperación de partes de nosotros mismos que hemos ido abandonando u olvidando a lo largo de la vida. Solamente asumiendo nuestras responsabilidades conseguiremos la coherencia y armonía entre el sentir, el pensar y el hacer.

Técnicas de terapia gestalt más utilizadas 1. La silla vacía Esta es, en definitiva, una de las técnicas de la terapia Gestalt, más reconocidas y utilizadas por los terapistas gestálticos, debido a su sencillez y efectividad para liberar emociones.

El objetivo de la “silla vacía” generar un diálogo emocional con algún aspecto de nosotros mismos o de una persona importante (imaginando que se encuentra sentada en la otra silla). Hacer esto permite que la persona pueda trabajar con sus conflictos personales internos e incluso interpersonales. Y es que, por medio de este diálogo emocional, permite que el cliente pueda ver la situación desde una perspectiva distinta y por lo tanto comprenderse mejor a él mismo. También puede ayudarle a comprender mejor a otra persona, ya que facilita el ponerse en el lugar del otro y poder ver las cosas bajo su propia perspectiva.

Por lo tanto, no solo va a lograr comprender mejor sus propios sentimientos y los de los demás, sino que, al hacerlo, le será más sencillo adoptar otros comportamientos.

Instrucciones  Se escoge un tema que sea de relevancia para el cliente en donde pueda trabajar con sus polaridades (su parte activa y la pasiva, el opresor y el oprimido, la alegría y la tristeza, etc).

Se le indica al cliente que se siente justo enfrente de una silla vacía.  En seguida, se le pide que se imagine que, en la otra silla, está sentada una persona con la que está experimentando un conflicto o que se visualicé a él mismo.  En ese momento, comenzará a hablar con la persona (imaginaria) que está sentada en la silla vacía, explicándole lo que piensa y siente con respecto a la situación en cuestión.  Después de que haya expresado todo lo que sentía (exponiendo su percepción de las cosas), se levantará de su silla y se colocará en la silla que tiene enfrente (que está vacía).  Estando en la otra silla, expondrá lo que tiene que decir, pero de acuerdo a la percepción de la otra persona. Es decir, si antes hablaba la persona activa, ahora hablará la parte pasiva. Y

 

en este caso, la parte pasiva va a responder a la parte activa sobre todo aquello que se le acaba de decir y argumentar, asumiendo su papel. Es necesario que el cliente se levante y se coloque en varias ocasiones en ambas sillas para continuar con el diálogo.

La función del terapeuta será el de orientar a la persona por medio de la exploración de esa conversación con preguntas e ideas que pueden ayudarle a reflexionar mejor.

La aplicación de esta técnica finaliza cuando la persona logra integrar esas dos polaridades suyas y las reincorpora en su personalidad sin proyectarlas ni alienarlas. técnica de la silla vacía

2. Asuntos pendientes Esta técnica tiene el objetivo de trabajar con los asuntos que aún no han sido resueltos por el cliente y que, de una u otra manera le limitan en una o más áreas de su vida. Puede ser que la persona no haya tenido, ni tenga la oportunidad de expresar lo que sentía a otra, o que se trate de una persona que ya ha fallecido. Y es que, un rasgo muy frecuente de gran parte de los pacientes, es el padecimiento de “asuntos pendientes” con otras personas, que continúan afectándoles.

Por esta razón, muchas personas permanecen (incluso por años), enganchadas a una determinada persona o situación que no han sido capaces de superar o resolver. Instrucciones Se organiza una especie de reunión o encuentro con la persona (o personas en cuestión), hacia la cual el cliente tiene un determinado sentimiento y está “enganchado”. Para aminorar el impacto, también puede utilizarse con la técnica de “la silla vacía”, donde la persona se imaginará a la persona con la que tiene asuntos pendientes. Una vez que el cliente se siente listo, se le pedirá que exprese todo aquello que siente que no pudo expresar (ira, dolor, tristeza, angustia, amor, etc.).

El objetivo es permitir que la persona se desahogue, y exprese todo lo que necesita decirle al otro, aquello que nunca hizo o dijo, hasta que sienta que no tiene nada más por decir. Una vez que el cliente no tenga nada más que expresar a la otra persona, se le cuestionará acerca de su capacidad para “dejar ir” y/o “despedirse” del asunto en cuestión. Al saber si el cliente está o no preparado, podremos determinar si necesita seguir trabajando en esta situación particular y desahogarse más, o proseguir con otros aspectos. Al comenzar el “proceso de despedida”, podremos percibir a través del discurso y lenguaje corporal, si realmente el cliente está preparado para “decir adiós” o no. En caso de que la persona no se sienta preparada, podemos asumir que aún quedan “asuntos pendientes” por resolver, que debemos detectar y empezar a trabajar. técnicas de terapia gestalt: asuntos pendientes 3. Haciéndome responsable Se trata de una técnica que tiene la finalidad de que el cliente se responsabilice de sus propias acciones, detecte las causas y se dé cuenta de sus necesidades. Muchas personas tienden a responsabilizar siempre a los demás (o a cuestiones externas) de aquello que les pasa: “todos tienen la culpa de lo que me sucede, menos yo”. Lo cual, no les permite darse cuenta de que lo que le ocurre es el resultado de lo que “se hace” o “se deja de hacer”, es decir, de sus propias acciones u omisiones. Cuando asumimos la responsabilidad de lo que nos ocurre, tomamos un papel más activo en la vida y esto nos facilita realizar los cambios necesarios para asumir el control. Instrucciones Se le explica al cliente la importancia de responsabilizarse de sus propios actos y saberse en control sobre ellos. Después de le pide que cada que exprese algo que le está sucediendo al final añada frases como: “Me hago cargo de ello”, “Me di cuenta de que elegí reaccionar así ya que era difícil para mí hacerlo de otra manera”, “Me doy cuenta de que estoy nervioso y me hago cargo de ello”. Y cualquiera frase que lo haga tomar la responsabilidad que le corresponde en cada una de las situaciones que expresa.

4. Juego de proyecciones Ocurre muy a menudo que, ciertas percepciones que tenemos acerca de una persona (generalmente sus aspectos negativos), son realmente proyecciones de uno mismo. El objetivo de esta técnica es que la persona logre identificar si aquella percepción acerca de alguien se trata de una realidad o una mera proyección de ella misma. El ser consciente de que se trata de una proyección es de gran ayuda para hacerse consciente de partes de ella misma con las que podría trabajar para lidiar mejor con ello. Instrucciones De las técnicas de terapia Gestalt, esta es una de las más recomendables cuando el cliente mantiene su atención en otra persona y la juzga constantemente por sus actos. Así que cuando el cliente haga un juicio de valor hacia otra persona se puede hacer lo siguiente: Suponiendo que el paciente le dice al terapeuta: “no puedo confiar en usted, no me da confianza”. Se le pide que represente a una persona que no sea digna de confianza, lo cual es útil para descubrir de donde proviene ese conflicto interno que presenta. Después se le pregunta si pudo verse reflejada en alguno de esos rasgos que describió de la persona que ha imitado y se hace una reflexión acerca de ello. técnicas de terapia gestalt: proyección juego 5. Juego de roles El objetivo de este juego es comenzar a desarrollar en el cliente su polaridad inhibida y que comience a liberar la energía que está conteniendo en ella para ampliar sus recursos. Y es que, muchas personas no han tomado contacto con ese aspecto de ellos mismos con el que cuentan y lo han tenido reprimido por mucho tiempo. Instrucciones Se le pide al cliente que dice que juegue el papel de la polaridad inhibida que presenta.

Por ejemplo, si se trata de una persona sumamente tímida, se le pide que juegue el papel de una persona muy extrovertida. En caso de que sea una persona que nunca ha hecho valer sus derechos, se le pide que interprete el papel de una persona egoísta. Este juego se puede llevar a cabo en sesiones de terapia individual y grupal.

Aunque es recomendable hacerlo de manera grupal ya que el efecto positivo que produce en la persona suele ser mucho mayor. Finalmente, después de llevar a cabo el juego en varias ocasiones, la persona logra desbloquear esa energía que tenía latente de su otra polaridad y tener un equilibrio.

6. Exageración Otra de las técnicas de terapia Gestalt que tiene la finalidad de facilitar a la persona la apertura de sentimientos y emociones que se manifiestan de forma inconsciente. Estos sentimientos y emociones pueden encontrarse ocultos detrás de gestos y movimientos involuntarios o dentro de la misma conversación del cliente. Instrucciones Explicar a la persona la importancia de identificar aquellos gestos o ademanes involuntarios que realiza con frecuencia ya que pueden tener un significado inconsciente. Después de haber explicado al cliente con detalle la teoría acerca de esta técnica, se le pide que realice ese movimiento y que lo exagere. Es decir, si se trata de algún ademán, que lo repita y que trate de exagerarlo con la finalidad de poner de manifiesto el significado que hay detrás de él. Lo mismo ocurre también con el lenguaje verbal.

Cuando se sorprenda al cliente diciendo algo que consideramos importante y él lo pase desapercibido, se le pide que lo repita varias veces. Puede ser por ejemplo alguna frase, la cual también se le pedirá que la repita con un tono de voz más alto para que se haga totalmente consciente de eso que está diciendo. Es entonces cuando la persona comenzará realmente a escucharse a sí misma y no solo a emitir simplemente frases. exageración - técnicas de terapia Gestalt.

7. Proyección-identificación Es una de las técnicas de terapia gestalt que más se utiliza para trabajar los sueños, y que tiene la finalidad de interiorizar las propias emociones y el punto de vista del otro. Y es que, según la terapia Gestatl, todo lo que soñamos tiene alguna representación que tiene que ver con nuestro mundo interno (aspiraciones, preocupaciones, miedos, etc.). Instrucciones Se le pide al cliente, después de que ha contado su sueño, que identifique a alguien que aparezca en su sueño. Tiene que ser un personaje que haya sido significativo para el(ella) en el sueño. Después de haberlo identificado se le pregunta: “¿cómo te comportarías si tú fueras ese personaje?”. En ese momento la persona tiene que ponerse realmente en los zapatos de ese personaje y expresar lo que estaría sintiendo y los motivos por los cuales estaría actuando de esa manera. Rápidamente la persona puede lograr identificar sentimientos y emociones propias que está viviendo a través de ese personaje o comprender mejor el sentir y actuar de otra persona. Esta técnica es sumamente recomendada para llevar a cabo con niños ya que se les facilita expresar lo que sienten sin temor. Disminuyendo su ansiedad al saber que se trata de un juego.

8. Técnica del “yo – tú” Aunque la incluimos como parte de las técnicas de terapia Gestalt, más que ser una técnica en sí, se trata de un principio que se aplica como ejercicio a nivel grupal. Está recomendado para personas que, cuando hablan con otra persona cara a cara, actúan como si estuvieran mirando al vacío y no mantienen la mirada en el otro. Lo cual provoca que la comunicación se vea empobrecida y evita que el cliente pueda tener una relación más estrecha, cálida o empática con las personas que le rodean. Es importante que el cliente identifique de donde proviene esa incomodidad, tome contacto con ella y se haga responsable de lo que siente y evita cuando mira al otro a los ojos. Instrucciones Se le pide a una de las personas que suelen evitar mantener el contacto ocular con el otro cuando tienen una conversación, que intente mantener la mirada con alguien cuando le está comunicando algo. En ese momento se le pide que tome consciencia de lo que está experimentando: “¿cómo es su propia voz?”, “¿qué siente cuándo mantiene la mirada con la otra persona?”.

También se le pueden hacer preguntas como las siguientes: “¿Crees que tu tono de voz está en sintonía con lo que quieres comunicarle al otro?”, “¿crees que lo que le estás diciendo lo está comprendiendo realmente?”, “¿qué sientes cuando hablas con alguien sin evitar la mirada?”. Entre muchas preguntas más relacionadas con aquello que está experimentando cuando deja de evitar el contacto ocular con el otro mientras le está comunicando algo. yo y tú 9. Lenguaje personal vs impersonal La finalidad de esta técnica es hacer consciente a la persona de cómo se dirige a ella misma y volverse un agente activo y no pasivo haciéndose responsable de lo que le ocurre. Muchas veces solemos utilizar un “lenguaje impersonal” con nosotros mismos y nos referimos a nosotros mismos y a lo que hacemos “como si no fuera algo nuestro”. Por ejemplo, solemos decir: “tengo un temblor” en lugar de decir: “estoy temblando” o podemos decir: “siento que lo que tengo es tristeza” en lugar decir: “estoy triste”. Instrucciones Explicar este principio al cliente y darle a conocer la importancia de ser un agente activo en su vida haciéndose consciente y responsable de lo que siente. Así que, se le pide que cada vez que identifique que se esté hablando a él mismo con un lenguaje impersonal, cambie ese mensaje por otro en lenguaje personal.

Incluso se puede añadir algo más como, por ejemplo: “yo me hago temblar”, “yo me provoco la tristeza”, etc. También puede utilizarse en frases más simples como por ejemplo en lugar de decir: “se cree que…”, podemos decir: “yo creo que”. lenguaje corporal

10. Haciendo la ronda Este tipo de técnica se lleva a cabo en la terapia grupal y tiene la finalidad de que la persona se haga consciente de lo que siente y que lo experimente de forma más variada. Lo cual también evita que tienda a generalizar lo que está sintiendo y que identifique con que situaciones en concreto o que personas le estimulan para experimentar esa emoción. Instrucciones Cuando alguna persona haya expresado una emoción que al terapeuta le resulte significativo para ella, se lo va a indicar y le pedirá que la repita frente a las demás personas del grupo. Por ejemplo, si el cliente expresó que está harto del grupo, se le pedirá a todos que hagan una ronda y esta persona le repetirá esa frase a cada uno de ellos. En cuanto esté haciendo esto se le va a pedir que añada además algún sentimiento o emoción que vaya experimentando ante cada miembro del grupo. A la vez tomará consciencia si aquello que está sintiendo es auténtico o no, si solo lo siente con algunas personas, entre otras cosas. Más que una técnica en sí, se trata de un juego que resulta ser bastante flexible ya que no solamente se pueden decir frases sino también se pueden incluir otras conductas. Por ejemplo, gestos, ademanes, abrazar a la otra persona, acercarse, alejarse, etc.

Casos donde se aplican las Técnicas

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Ansiedad Depresión Autoestima Dificultades para relacionarse Pérdida de control Trastornos del sueño

Análisis Transaccional

ANALISIS TRANSACCIONAL El análisis transaccional se analiza las transacciones sociales para establecer el estado del YO del comunicador como base para entender el comportamiento, es poder explorar los intercambios que se desarrollan entre los individuos al interactuar unas con otras, constituye una técnica de participación psicológica que se diferencia de otras concepciones clásicos en psicología y psiquiatría, tanto por su enfoque original de la personalidad, su composición, manejo y metas, como por su forma especial de intentar los inconvenientes conductuales y los esfuerzos emocionales que aquejan a los individuos. El AT es frente a todo un enfoque racional y sencillo de la composición y manejo de la personalidad humana, cuyo entendimiento posibilita entender mejor la conducta de los individuos, tanto en su interacción con sus similares como en su interacción consigo mismas. Al basarse en la conjetura de que toda la gente poseen la capacidad para aprender a fiar en sí mismas, a pensar por sí mismas y a tomar sus propias elecciones.

TÉCNICAS ANÁLISIS DE LOS JUEGOS: Juego psicológico: son series de transacciones, que avanzan hacia un desenlace negativo "previsto" de antemano, de manera que aunque en la comunicación hay un nivel social que parece el importante, lo que verdaderamente se cuece está pasando más o menos inconscientemente a un nivel psicológico.

Análisis del guión: Guion de vida: un plan basado en una decisión tomada en la infancia, reforzado por los padres, justificado por acontecimientos subsiguientes y culmina en una alternativa elegida.

Casos en los que se pueden aplicar las técnicas:  Trastornos de alimentación  Adicciones y socioadicciones,  Patologías relacionadas con la ansiedad y la depresión o trastornos de conducta en niños.  Problemas en familia.  Problemas Sexuales.

CONCLUSIONES

Las técnicas terapéuticas son un conjunto de herramientas que nos brindan cada uno de los enfoques psicológicos, en donde podemos permitirnos el lograr brindar el bienestar a las personas que buscan ayuda psicológica, algunas técnicas nos ayudan a modificar los miedos más profundos, creencias que no son positivas, pensamientos y emociones que se mantienen afectando la vida cotidiana de una persona, que no les permite vivir una vida plena y feliz. Es fundamental para el psicólogo el que pueda desarrollar un buen uso de cada una de las técnicas del enfoque en que se basa, para que pueda conducir la terapia de una forma asertiva y efectiva.

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