Перший і єдиний прогестаген, який підвищує шанси на народження живої дитини у жінок з подвійним фактором ризику[1,2] Більше можливостей – більше новонароджених
Наступність зберігаючої терапії у жінок груп ризику до 36 тижнів[4] НОВА СТОРІНКА ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ В ТЕРАПІЇ ВИКИДНІВ
1.Coomarasamy A. et al. N Engl J Med 2019; 380:1815-1824. 2. Devall AJ, Papadopoulou A, Podesek M, Haas DM, Price MJ, Coomarasamy A, Gallos ID. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021,Issue 4. Art. No.: CD013792. 3. Coomarasamy A et al. N Engl J Med 2015;373:2141-2148. 4. Інструкцiя з медичного застосування препарату Утрожестан® РП UA/2651/01/01 та UA/2651/01/02 від 02.01.2019. IНФОРМАЦIЯ ДЛЯ СПЕЦIАЛIСТIВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я
Ефективність та безпека для плода підтверджена результатами масштабних РКД (PROMISE і PRISM)[1,3]
* Overview | Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management | Guidance | NICE Рекомендований настановами Національного Інституту Охорони здоров’я Великобританії NIСE для лікування невиношування у жінок з подвійним фактором ризику* Один або декілька викиднів в анамнезі Вагінальна кровотеча на ранніх термінах Пацієнтки з вагінальними кровотечами на ранніх термінах вагітності, а також жінки з втратами 2 і більше вагітностей в анамнезі –група ризику за ускладненнями у 2 та 3 триместрах (ІЦН, ПП, ЗВУР та ін.) 400 мг вранці 400 мг ввечері + ІНТРАВАГІНАЛЬНО ДО 16 ПОВНИХ ТИЖНІВ +
Нова філософія нутрітивної підтримки (Ожестан) Базовий комплекс мікронутрієнтів з доведеною значимістю для мами і малюка В ПЕРІОД ПІДГОТОВКИ ДО ЗАЧАТТЯ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ ПРИ ГРУДНОМУ ВИГОДОВУВАННІ Ретельно відібрані мікронутрієнти в безпечних і рекомендованих дозах1-6 ФОЛІЄВА КИСЛОТА Профілактика ризику розвитку дефекту нервової трубки плода1 ОМЕГА -3 ПНЖК Сприяє правильному формуванню головного мозку і розвитку зору2 ЙОД Сприяє нормальному нервово-психічному розвитку3 ВІТАМІН D Сприяє правильному формуванню скелета, розвитку імунної системи і головного мозку3 1 маленька капсула на день 1. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal-Fetal Medicine. Best practices in maternal fetal medicine. Int J Gynecol Obstet. 2015; 128:80–82. 2. Obstetric Evidence Based Guidelines, Third Edition/ Edited by Vincenzo Barghella 2017, 359 pages. NCBI 13: 978-1-4987-4746-2. 3. Chitayat D. Et al.
Acid
for
Women and Those
dietary
values
fats,
Folic
Supplementation
Pregnant
Planning Pregnancy: 2015 Update. The Journal of Clinical Pharmacology 2016 Feb; 56(2):170-5. doi: 10.1002/jcph.616. 4. European Food Safety Authority NDA Panel Scientific opinion on
reference
for
including saturated fatty acids, polyunsaturated fatty acids, monounsaturated fatty acids, trans fatty acids, and cholesterol. EFSA J. 2010; 8:1-107. 5. Andersson, M., De Benoist, B., Delange, F., & Zupan, J. (2007). Prevention and control of iodine deficiency in pregnant and lactating women and in children less than 2-years-old: Conclusions and recommendations of the Technical Consultation. Public Health Nutrition, 10(12A), 1606-1611. doi:10.1017/ S1368980007361004. 6. Both Mother and Infant Require a Vitamin D Supplement to Ensure That Infants’Vitamin D Status Meets Current Guidelines. Nutrients 2018, 10(4), 429; doi:10.3390/nu10040429.
зменшується і прогестерон перестає синтезуватися
мг
Пероральний прийом на ніч протягом 10 днів
з дефіцитом прогестерону, а саме: передменструальний синдром; порушення менструального циклу (дизовуляція, ановуляція); фіброзно-кістозна мастопатія; передклімактеричний період; замісна гормонотерапія у менопаузі (у поєднанні
з естрогенною терапією);
УТРОЖЕСТАН® ВІДНОВЛЮЄ ТА ЗБЕРІГАЄ МЕНСТРУАЛЬНИЙ ЦИКЛ У 98% ПАЦІЄНТОК 3
Застосування Утрожестану з 17 по 26 день менструального циклу повністю відповідає фізіології нормального МЦ • З 17-го дня починається синтез прогестерону в жовтому тілі • З 26-го дня жовте тіло
менше 24 днів або більше 38 днів), тривалість лікування — 3 місяці • Пероральний прийом Утрожестану у дозуванні 200—400 мг на добу з 17 по 26 день менструального циклу % Пацієнток з відновленим МЦ 98,3% 97,9% 100 98 96 94 92 90 УТРОЖЕСТАН® (UTROGESTAN®) ЛІКАРСЬКА ФОРМА І СКЛАД: Капсули 100 мг. Одна капсула містить прогестерон натуральний мікронізований 100 мг. ПОКАЗАННЯ: Порушення, пов’язані з дефіцитом прогестерону. ГІНЕКОЛОГІЧНІ: Порушення, пов’язані
безплідність при лютеїновій недостатності. ПРОТИПОКАЗАННЯ: Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату; тяжкі порушення функцій печінки; підозрювана або підтверджена
• 776 жінок у віці 18-40 років з нерегулярним менструальним циклом (тривалістю 3х100
неоплазія грудей або статевих органів; недіагностовані вагінальні кровотечі; невдалий або неповний аборт; тромбофлебіт; тромбоемболічні порушення; крововилив у мозок; порфірія. СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ: Тривалість лікування залежить від характеру захворювання. Пероральне застосування. У більшості випадків середньодобова доза становить 200-300 мг у 1 або 2 прийоми. РП № UA/2651/01/02 від 02.01.2019.
постменопаузальних жінок зі збереженою маткою. ** На відміну від препаратів, що містять пероральний естрадіол, в тому числі комбінованих Реєстраційне посвідчення УТРОЖЕСТАН® UA/2651/01/01, № UA/2651/01/02 вiд 02.01.2019. Реєстраційне посвідчення EСТРОЖЕЛЬ® UA/4120/01/01 вiд 16.03.2016.
1. Kopper NW, Gudeman J, Thompson DJ. Drug Des Devel Ther. 2009;2:193-202. 2. Modena MG et al.; TREAT. Maturitas. 2005 Sep 16;52(1):1-10. 3. Canonico M et al. J Thromb Haemost 2006;4:1259–1265. 4. Renoux C et al. J Thromb Haemost 2010;8:979–86. 5. Canonico M, et al. Arterioscl Thromb Vasc Biol 2010;30:340–5. 6. Sweetland S et al. J Thromb Haemost 2012;10:2277–2286. 7. Vinogradova Y, et al. BMJ 2019; 364: k4810. doi.org/10.1136/bmj.k4810. 8. Scarabin PY. Climacteric. 2018 Aug;21(4):341-345. 9. North American Menopause Society. Menopause 2017;24:728–753. 10. AACE Reproductive Endocrinology Scientific Committee. Endocr Pract. 2017;23(7):869–880.11. Baber RJ et al. Climacteric. 2016;19(2):109–150.
* У симптоматичних
ОПТИМАЛЬНА МГТ З ТОЧКИ
МЕНЕДЖМЕНТУ
Ідентичний ендогенному мікронізований прогестерон
+ У комбінації з трансдермальним естрадіолом не підвищує ВТЕ ризики (RR 0.93, 95% CI 0.65-1.33)8 + Рекомендований міжнародними експертними організаціями і товариствами по менопаузі як найбільш безпечна альтернатива9-11 Естрожель® Біоідентичний 17-β естрадіол у формі трансдермального гелю Трансдермальний 17-β естрадіол** 80 Г ГЕЛЮ У ФЛАКОНІ ОДНЕ НАТИСКАННЯ = 1,25 Г ГЕЛЮ = 0,75 МГ ЕСТРАДІОЛУ + Не чинить негативного впливу на рівні тригліцеридів, С-реактивного білка і факторів, що сприяють згортанню крові1, 2 + Не пов’язаний з підвищенням ризику венозної тромбоемболії3-7 +
ЗОРУ
РИЗИКІВ ВТЕ*
Пероральний шлях введення у складі комбінованої МГТ
3. Постменопауза: безперервний комбінований режим** Естрожель® 0,75 – 1,5 мг =1 - 2 натискання помпы Мікронізований прогестерон 100 мг 0 4. Хірургічна менопауза (після гістеректомії): монотерапія – безперервно Естрожель® 0,75 – 1,5 мг =1 - 2 натискання помпы 0 2. Перименопауза: послідовний комбінований режим* Естрожель® 0,75 – 1,5 мг =1 - 2 натискання помпы 14-28 день циклу перед сном Утрожестан® 200 мг 14-28 день циклу перед сном Утрожестан® 200 мг 0 Новий цикл 0 14 день 25 день 1 раз/добу з 14-го по 25-й день циклу (при порушеннях сну – перорально перед сном) 5-6 днів перерва Естрожель® 1 добова доза 1 раз/добу з 1-го по 25-й день циклу Естрожель® 1 добова доза... Утрожестан® 200 мг 1. Перименопауза: циклічний комбінований режим * Для жінок в перименопаузі з відсутністю МЦ не менше 6 місяців ** Для жінок з відсутністю МЦ протягом 12 міс або після 12 міс застосування послідовного режиму Інструкція для медичного застосування препарату Естрожель® МЕНОПАУЗАЛЬНА ГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ (МГТ) –«ЗОЛОТИЙ СТАНДАРТ» ЛІКУВАННЯ МЕНОПАУЗАЛЬНИХ ВАЗОМОТОРНИХ СИМПТОМІВ І ГЕНІТО-УРИНАРНОГО СИНДРОМУ ТРАНСДЕРМАЛЬНИЙ ЕСТРАДІОЛ В ПОЄДНАННІ З МІКРОНІЗОВАНИМ ПРОГЕСТЕРОНОМ –ПЕРША ЛІНІЯ МГТ З НАЙКРАЩИМ СПІВВІДНОШЕННЯМ КОРИСТЬ/РИЗИК Біоідентичний 17-β естрадіол у вигляді трансдермального гелю AMS Guide to Equivalent MHT/HRT Doses. Реєстраційне посвідчення ЕСТРОЖЕЛЬ® № UA/4120/01/01від 16.03.2016. Реєстраційне посвідчення УТРОЖЕСТАН® UA/2651/01/01 і UA/2651/01/02 від 02.01.2019
КОМПОНЕНТIВ
2 КАПСУЛИ ЗРАНКУ
ІННОВАЦІЙНИЙ ANTI-AGE КОМПЛЕКС ДЛЯ ЗБЕРЕЖЕННЯ КРАСИ І ЗДОРОВ'Я ЖІНКИ 40+
• Екстракт виноградних кiсточок
i
• Екстракт зеленого чаю джерело потужних антиоксидантiв 400 мг
• Екстракт водоростi Dunaliella salina природне джерело β-каротину 18,72 мг
• Масло Borago — джерело омега 6 ПНЖК
• Цинк (Zn) 10 мг
• Селен (Se) 39,6 мкг
• Вiтамiн С 120, 2 мг
• Хром (Cr) 25 мкг
Омега
ПНЖК)
i нiгтiв
СИНЕРГIЯ 16 ПРИРОДНИХ
— джерело антоцiанiв
ресвератролу 150 мг • Акулячий хрящ — джерело ГАГ 100 мг • Риб’ячий жир (джерело
3
350 мг • Вiтамiн В2 1,68 мг Вiтамiн В5 6 мг Вiтамiн В6 2 мг 150 мкг 1,25 мг • Залiзо 10 мг 1 КАПСУЛА ВВЕЧЕРI 700 мг Захист вiд передчасного старiння Полiпшення стану шкiри, волосся
Обмiн речовин, спалювання жиру Полiпшення загального самопочуття Бад. Не є лiкарським засобом. Без гмо.
5. De Boever J, Verheugen C, Van Maele G, Vandekerckhove D. Steroid concentrations in serum, glandular breast tissue, and breast cyst fluid of control and progesterone treated patients. Endocrinology of cystic breast disease. New York: Raven Press; 1983;93-99. 6. Stute P et al. The impact of micronized progesterone on the endometrium: a systematic review. Climacteric, 19:4б 316-328. 7. W. Schroeder, Arzliche Praxis, 1984. 8. A Fournier, F Berrino, F Clavel Chapelon: Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: Results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat 107:103-111, 2008.
Не має системного ефекту 5 Не впливає на ендометрій і менструальний цикл 6,7 Не підвищує ризик раку молочної залюзи8 Своєчасне виявлення та лікування мастопатії — шлях профілактики та зниження ризику РМЗ Попередити — означає перемогти! IНФОРМАЦIЯ ДЛЯ СПЕЦIАЛIСТIВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я Швидка допомога і захист молочної залози при масталгії і мастопатії ГЕЛЬ ПРОГЕСТЕРОНУ
Прожестожель® впливає на ключову ланку патогенезу — локальну гіперестрогенію • Пригнічує синтез рецепторів естрадіолу. • Підвищує активність ферменту, що трансформує естрадіол в менш активний метаболіт (естрон). Антипроліферативна дія Прожестожелю® на рівні молочної залози досягається тільки при призначенні препарату з першої фази менструального циклу в безперервному режимі застосування. Пашов і співавт., 2015 Обмеження дії естрогенів на МЗ Диференціація епітелію Припинення мітотичної активності Проліферація протоків епітелію і строми молочної залози П Э ПРОЛІФЕРАЦІЯ
