VIDEN OG VIDENSKAB
Fokus på kroniske tarmsygdomme
og en mulig løsning med mælkesyrebakterier Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er fællesbetegnelsen for en gruppe svære gastrointestinale lidelser, herunder hovedsageligt Mb. Crohn (CD) og Colitis ulcerosa (UC). Af Eva Lydeking
Inflammatoriske tarmsygdomme er kroniske, recidiverende immunologiske lidelser, der er forbundet med en ukontrolleret inflammation i gastrointestinalkanalen, som kan føre til en øget risiko for kolorektalcancer senere i livet. Ved Colitis ulcerosa (UC) påvirker inflammation det inderste lag (slimhinden) af tarmvæggen i tyktarmen, mens det ved Mb. Crohns sygdom (CD) kan påvirke alle lagene i tarmvæggen i hele gastrointestinalkanalen fra mund til endetarm. Det er en udbredt opfattelse, at nogle tarmbakterier kan inducere og opretholde en inflammation hos mennesker, der genetisk er modtagelige på grund af defekte immunoregulatoriske mekanismer. Den normale sammensætning af mikroorganismerne i det enteriske tarmsystem er ændret på flere punkter i forbindelse med de inflammatoriske tarmsygdomme. En ændret balance med færre gavnlige i forhold til dysbiotiske eller patogene mikroorganismer kan føre til et proinflammatorisk miljø i tarmhulrummet, hvilket kan fremkalde kronisk tarminflammation hos et modtageligt menneske. Der er fundet færre lactobaciller samt et forøget antal coliforme bakterier og bakterioider, og denne sammensætning menes at være ansvarlige for udviklingen af inflammationen og den efterfølgende
86 sund-forskning - en glad sjæl har brug for en sund krop
immunrespons. Inflammationen og læsionerne opstår oftest i tyndtarmen og tyktarmen, da det er de regioner, der har den højeste koncentration af bakterier. Der er rapporteret fund af et højt antal dysbiotiske bakterier hos patienter med tarminflammation. Antallet af dysbiotiske mikroorganismer stiger lineært med sygdommens sværhedsgrad i både det inflammerede og ikke-inflammerede væv. Eftersom det er rimeligt at antage, at tarmfloraen spiller en rolle i forbindelse med inflammatoriske tarmsygdomme, afprøves tilskud med probiotika som en mulig behandlingsform. Begrundelsen er, at de gode tarmbakterier manipulerer med den ubalancerede mikroflora som findes ved en kronisk inflammation. Det tyder på, at visse probiotiske bakterier har en gavnlig effekt i forbindelse med Colitis ulcerosa (UC), men resultaterne ved Mb. Crohns (CD) er endnu ikke alt for overbevisende. Pilotforsøg – forsøgsdesign Med henblik på at afprøve effekten af produktet NDS® Probiotic I.L.D. blev der udført et åbent pilotforsøg på 62 patienter med inflammatoriske tarmsygdomme. Forsøgsdeltagerne blev fundet gennem et behandlernetværk i Danmark og Norge. Patienterne