Le Quotidien hors-serie CHOR 2019

S p é c i a l c H O R - S u p p l é m e n t g R at u i t a u Q u O t i d i e n n ° 1 3 9 6 3 d u S a m e d i 2 3 f é v R i e R 2 0 1 9

HORS Série

ouverture le 6 mars 2019

Un noUvel hôpital poUr l’oUest

PluS gRand, PluS PeRfORmant, PluS cOnfORtable

ICADE SUR L’ÎLE DE LA RÉUNION Icade assure le management de projets publics d’envergure et exerce à présent son coeur de métier avec la promotion immobilière.

PARMI NOS PROJETS EN DÉVELOPPEMENT ET EN RÉALISATION

Les Berges de Flacourt à Sainte Marie : quartier de 222 logements en VEFA sociale.

Chantier en cours La résidence « Orchidées » à La Possession dans l'éco-quartier Cœur de Ville : 110 logements de standing en accession Tranche Osmose en commercialisation Chantier en cours

Casabona à Saint Pierre : 11 000 m² de centre commercial, 7800 m² de bureaux et hôtels Chantier en cours

Quadrilatère Océan à Saint Denis : 610 logements et 17 500 m² de commerces, hôtels, bureaux et équipements publics dont un parc de 1 500 stationnements

Domaine de Bourbon à l’Etang-Salé : Hôtel, golf, sports, santé, site événementiel et bureaux

À propos d’Icade : Foncière, développeur et promoteur, Icade est un opérateur immobilier intégré, qui conçoit des produits et des services immobiliers innovants pour répondre aux

nouveaux usages et modes de vie urbains. Plaçant la RSE et l’innovation au cœur de sa stratégie, Icade est au plus près des acteurs et des utilisateurs qui font la ville – collectivités et habitants, entreprises et salariés, institutions et associations… Icade allie l’investissement en immobilier tertiaire et de santé (patrimoine pdg au 30/06/18 : de 11,4 Md€) à la promotion (CA économique 2017 de 1 209 M€) pour réinventer le métier de l’immobilier et contribuer à l’émergence des villes de demain, vertes, intelligentes et responsables.

Icade est un acteur majeur du Grand Paris et des métropoles régionales. Icade est une société cotée (SIIC) sur Euronext Paris. Son actionnaire de référence est le Groupe Caisse des Dépôts.

Spécial CHOR

L

édito

e 6 mars prochain, c’est un hôpital de toute dernière génération, le Centre Hospitalier Ouest Réunion, qui accueillera ses premiers patients sur le site du Grand Pourpier à Cambaie. Dans le même temps, en centre-ville de Saint-Paul, le vieux Centre Hospitalier Gabriel Martin fermera ses portes définitivement. Dans la longue et riche histoire hospitalière de Saint-Paul, c’est une page qui se tourne et une nouvelle aventure qui débute.

Car après des décennies de réflexions et trois années de travaux, l’heure est enfin venue de faire découvrir au plus grand nombre ce nouvel hôpital de l’Ouest. Entièrement pensé au service des patients, plus grand, plus confortable, plus performant, il proposera bien entendu tous les soins de proximité habituels mais également de nouvelles spécialités médicales. Largement ouvert aux professionnels de santé libéraux, il disposera ainsi d’une offre de soins complète et totalement adaptée aux besoins des 220 000 habitants du territoire Ouest. Nos équipes sont actuellement mobilisées pour peaufiner les tout derniers réglages. Elles seront prêtes dans quelques jours pour la mise en service. Toutes nos énergies seront alors concentrées sur un objectif unique : offrir dès le jour J le meilleur de nous-même et du service public hospitalier. Rendez-vous au CHOR !

SOMMaIRE

4-5

20 - 21

PRéSENTATION

PÔLE FEMME - MERE - ENFANT

6-7

22 - 23

LA CONSTRUCTION

LES CHIRURGIES

8-9

24 - 25

LES PRESTATIONS

10 - 11 L’EVOLUTION DE L’OFFRE DE SOINS

12 - 13 L’ORGANISATION HUMAINE

14 - 15 LES NOUVEAUTES

16 - 17 LES NOUVEAUTES AVEC LES PARTENAIRES

18 - 19 LES URGENCES

CARDIOLOGIE ET PNEUMOLOGIE

26 - 29

DIABÉTOLOGIE ET GASTRO-ENTÉROLOGIE

28 - 29

LES PERSONNES ÂGEES

30 - 31

LES PLATEAUX TECHNIQUES

32 - 33

LES MISSIONS DE SANTÉ PUBLIQUE ET SOINS DE SUPPORT

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INFOS PRATIQUES ET PLAN D’ACCÈS

J o s e p h S i n i m a l é , P r é s i d e n t d u C o n s e i l d e S u r v e i l l a n c e - L au r e n t B i e n , D i re c t e u r d u C H O R - R ac h i d D e k k a k , P r é s i d e n t d e l a C M E .

Ce hors-série gratuit “ Spécial CHOR ” a été réalisé par le service Publicité du Quotidien et les équipes du CHOR. • Directrice de la publication : Carole Chane-Ki-Chune • Supervision : Roland Hébrard • Rédaction : Frédéric Sellier • Maquette : Hervé Baum (DA), Macaire Dormeuil, Olivier Banor, Pierre Racine. • Régie publicitaire : 0262 92 15 12 email : resa.regiepub@lequotidien.re • Prépresse et impression : Imprimerie SAFI ZI du Chaudron 97490 Sainte-Clotilde D e

L a

R é u n i o n

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l ’ o c é a n

i n d i e n

3

Présentation

Spécial CHOR

“ LE CHOR, UN HÔPITAL MODERNE pour L’OUEST ”

laurent bien Directeur du CHOR

Le 6 mars 2018, le Centre Hospitalier Ouest Réunion ouvre ses portes au public.

Laurent BIEN, Directeur du CHOR, revient sur la nécessité d’un nouvel hôpital moderne sur le territoire de l’Ouest, avec une offre de soins enrichie, des organisations repensées et des prestations adaptées aux exigences actuelles.

P

ourquoi le CHOR ?

L’offre hospitalière, sur le bassin Ouest (NDLR : 220 000 habitants) malgré les évolutions de ces 20 dernières années, est loin d’être suffisante pour répondre aux besoins de la population. Le projet a été bâti sur une donnée initiale : près d’une personne sur trois sort du territoire Ouest pour de simples prises en charge de proximité. Cela ajouté à la vétusté du Centre Hospitalier Gabriel Martin, le moment était 4

venu de repenser une offre de soins complète et les organisations qui vont avec. Nous avons donc travaillé, en nous appuyant sur la clairvoyance de nos prédécesseurs, selon trois axes définis : Nous avons d’abord souhaité accroître nos capacités d’hospitalisation et les spécialisations médicales. Notre seconde volonté a ensuite été d’offrir tous les modes de prise en charge, en renforçant les alternatives à l’hospitalisation et la prise en charge ambulatoire.

Enfin, la troisième innovation porte sur la simplification du circuit de

prise en charge. Par exemple, l’ensemble des consultations externes seront centralisées sur un seul et même lieu.



Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur cette nouvelle offre de soins ?

Ce nouvel établissement était l’occasion de repenser l’offre de soins générale, sur un lieu unique et d’y apporter à la fois de la nouveauté mais aussi de la spécificité.

En plus des nouvelles capacités d’hospitalisation, une unité de

neurologie et la création d’un service de réanimation viendront élargir la nouvelle offre médicale.

C’était une nécessité pour la population de l’ouest. Nous avons aussi beaucoup travaillé sur l’ouverture de l’hôpital aux professionnels extérieurs. Ainsi, les blocs opératoires du CHOR seront par exemple ouverts à des chirurgiens extérieurs, ce qui permettra d’étendre encore la gamme de soins. Et nous travaillons en parallèle à la création d’un Centre de consultations non programmées qui permettra à des médecins généralistes de venir faire des consultations sans rendez-vous dans l’enceinte de l’hôpital. Enfin je rappelle que nous disposons d’une maison de naissance, Ma-

Nao, qui est ouverte aux sagesfemmes de ville.

Dans le même esprit, des partenariats ont été mis afin d’offrir à terme sur le site du CHOR, un service de dialyse avec l’AURAR et un service de chimiothérapie avec Clinifutur. Nous avons clairement la volonté de coopérer encore plus avec tous les acteurs et professionnels de santé.



Le CHOR, c’est donc un établissement moderne, ouvert sur l’extérieur et à taille humaine ?

Absolument. C’est aussi un établissement dans lequel nous privilégions le confort des patients.

En terme de conditions hôtelières, nous avons tout revu. Notamment avec plus de 80 % de chambres individuelles. Mais aussi des services adaptés comme la télévision et le wifi gratuits. Et nous avons également construit près de 600 places de parkings qui devraient simplifier la vie de tous ! Enfin, au niveau médical, nous avons investi plus de 18 millions d’euros sur des équipements neufs pour les blocs opératoires, les respirateurs, le laboratoire, la stérilisation, les 3

“

salles de blocs, la maternité et la pédiatrie… et tout ce qui permet la meilleure prise en charge médicale des patients. Par ailleurs, la qualité architecturale du projet sera je crois reconnue par tout le monde. Après trois ans de travaux, le résultat est remarquable et le cadre de vie sur site est vraiment exceptionnel.



Et comment s’est déroulé ce chantier ?

Nous avons opté pour une conception-réalisation de l’ensemble de l’édifice, avec l’entreprise Demathieu Bard Construction. Ce qui nous a permis d’une part de tenir les délais de construction, car s’il a été souhaité depuis bien des années, le CHOR a été construit en seulement 3 ans. D’autre part, nous sommes restés sur les montants de l’enveloppe initialement fixée, à savoir 127 millions d’euros.

C’est une vraie performance.

D’autant que nous avons d‘emblée intégré les exigences du label Très Haute Qualité Environnementale (THQE). Nous sommes le 2e hôpital en France dans ce registre.

Par ailleurs, nous avons tout fait pour préserver le patrimoine architectural classé, incluant la premiè-

Nous avons d‘emblée intégré les exigences du label Très Haute Qualité Environnementale (THQE). Nous sommes le 2e hôpital en France dans ce registre. ”

re maison des Officiers Français.

L’ensemble de ces édifices ont été rénovés et seront dédiés aux usagers et à leur famille.



Vous avez également revu l’organisation de vos équipes, c’est exact ?

Depuis trois ans, nous avons mis en place une équipe dédiée pour accompagner les personnels car les changements sont vraiment énormes. Les distributions des services, la répartition des tâches, tout a dû être adapté. Nous avons également revu l’ensemble des règles horaires avec les personnels et les organisations syndicales.

Tout ceci s’est construit à travers plus de 60 forums, une centaine

de réunions dans les services et de nombreuses newsletters, pour que chacun soit informé en permanence de l’évolution du projet.

Depuis juin 2018, chacune des 800 personnes directement impactées a pu choisir et connaît son affectation. Tout au long du chantier, des centaines de visites ont été organisées. J’en profite pour remercier à nouveau l’ensemble des équipes pour leur investissement et leur engagement qui nous ont permis de mener à bien cette belle aventure dans un climat constructif et apaisé. Aujourd’hui, nous sommes prêts à accueillir dans les temps nos patients dans ce nouvel hôpital. C’était notre engagement n°1. Nous le tenons.

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LA CONSTRUCTION

Spécial CHOR

DEMATHIEU BARD

de la Conception à la Réalisation DEMATHIEU BARD est l’un des principaux acteurs français indépendant du secteur de la construction, de l’infrastructure, du Génie-Civil et de la promotion immobilière. L’entreprise, créée en 1861 dans l’Est de la France, est reconnue pour son expertise technique et son savoirfaire notamment en matière de constructions complexes et d’ouvrages d’art.

P

résent en France et à l’étranger, DEMATHIEU BARD intervient sur les marchés de la construction, de la préfabrication et du développement immobilier.

DEMATHIEU BARD regroupe aujourd’hui près de 3 800 colla-

borateurs et a réalisé un chiffre d’affaires de 1,3 milliard d’euros, en 2017. Depuis la construction en 2001 du barrage de Salazie, le groupe apporte son expertise et son savoir-faire sur l’île de La Réunion, en intervenant sur des projets emblématiques

une équipe constituée de

Plus % de 95

de sociétés réunionnaises 6

et complexes. Le Groupe participe actuellement à la réalisation du viaduc de la Nouvelle Route du Littoral, du pont de la Rivière des Galets et vient de livrer au Centre Hospitalier Gabriel Martin le projet de conception-réalisation du Centre Hospitalier Ouest

Réunion (CHOR), tous corps d’états. Le Groupement DEMATHIEU BARD a tenu le délai de réalisation très court, le chantier a nécessité deux années de conception et trois années de construction, ainsi que l’enveloppe financière prévue.



“ Nous en sommes d’autant plus satisfaits que nous avons fédéré autour de ce magnifique projet, une équipe constituée de plus de 95% de sociétés réunionnaises, avec de nombreux emplois à la clé, de nombreuses formations, des croissances externes et surtout, des expériences professionnelles et personnelles enrichissantes et valorisantes. ” conclut Philippe Launois.

Philippe Launois, directeur de Grands Projets chez DEMATHIEU BARD et mandataire du Groupement de conceptionréalisation, est particulièrement fier de remettre au Directeur du CHGM les clés de ce magnifique outil de travail qui apportera dorénavant une nouvelle offre de soins à l’ouest réunionnais.

Le CHOR, un projet ambitieux de très haute

Qualité Environnementale



Implanté sur un terrain de 8 hectares dans une ancienne exploitation cannière située sur le site du Grand Pourpier à Saint-Paul, le complexe hospitalier s’inscrit dans la culture de l’île en donnant aux voiles béton les couleurs locales : l’ocre qui rappelle la terre et le jaune qui évoque le soufre du volcan. La valorisation architecturale des anciennes demeures du site, inscrites au titre des monuments historiques de France, apporte une âme très particulière à l’ouvrage, témoignant avec beaucoup de respect du passé agricole du site. La place du village accueille le visiteur

par un ensemble patrimonial au caractère exceptionnel et remarquable. Souhaitant inscrire le CHOR dans les avancées environnementales en matière de bioclimatique, le CHGM a intégré des choix de conception innovants dans son programme portant sur : - les énergies renouvelables : panneaux solaires pour l’eau chaude sanitaire, possibilité d’équiper la surtoiture en ferme photovoltaïque, - la ventilation naturelle traversante par des patios dépressionnaires en zone

d’hébergement et zone publique assurant un rafraîchissement naturel indispensable au confort du patient et du personnel, - un bouclier thermique assuré par les deux immenses sur-toitures, - des noues d’infiltration et de rétention judicieusement réparties, permettant à l’établissement d’être totalement indépendant dans sa gestion des eaux de pluie…

Les délais d’exécution étant très serrés, le Groupement DEMATHIEU BARD a opté pour des

modes constructifs adaptés et innovants. Par exemple, la réalisation dès le début du chantier des voiries définitives en recyclant à 80% les matériaux alluvionnaires du site en remblais, la préfabrication en béton armé de nombreuses parties d’ouvrage de plancher, l’optimisation des joints de dilatation, le montage en atelier sur site des 250 cabines de toilette préfabriquées des chambres et mises en œuvre à l’avancement des travaux, l’ordonnancement rigoureux des installations techniques hospitalières et de leur logistique.

ICADE, en charge de la maîtrise d’ouvrage



Le Groupe ICADE développe une double activité foncière, dans le tertiaire avec le portage de bureaux et de parcs d’affaires, et dans l’immobilier de santé, avec une centaine d’établissements en France. Mais l’activité première du groupe reste la promotion immobilière qui situe Icade parmi les cinq premiers promoteurs nationaux.

ICADE est présent dans l’Île depuis près de 20 ans et a surtout participé à de la maîtrise d’ouvrage déléguée de construc-

tions publiques, essentiellement sur de l’hospitalier, comme les Pôles Sanitaires Ouest et Est ou encore les 2 sites Nord et Sud du CHU. Le Groupe a participé à la construction de la Cité des Arts et d’Aquanor et a travaillé avec l’Université de Saint-Denis. Depuis peu, le Groupe Icade développe son activité de promotion immobilière privée à La Réunion, par le biais de logements en accession ou sociaux, de bureaux et d’hôtels. Il est également associé à la réalisation de projets

majeurs, comme le Quadrilatère Océan, le projet d’écotourisme autour du golf d’Etang-Salé ou encore le complexe commercial et tertiaire Casabona.

Dès 2007, ICADE s’est vu confier la réalisation d’un cahier des charges sur la programmation des besoins du nouvel hôpital de l’Ouest. Cette feuille de route était destinée aux architectes, en vue de la conception des locaux et de leur organisation fonctionnelle.

Dans la foulée, le Groupe a remporté le marché de l’assistance à

la maîtrise d’ouvrage technique et pilote pour le compte de l’hôpital le projet de construction du CHOR jusqu’à sa livraison. ICADE était d’ailleurs en cotraitance sur ce projet, associé à la Sem Sodiac et à la Sem Sedre. Ce projet de conception-réalisation du CHOR a nécessité également un renfort d’expertise technique, apporté notamment par le Groupe Artélia, ainsi que Socetem, un bureau d’études local, soustraitant d’ICADE dans l’exercice de sa mission technique.

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Spécial CHOR

Nouvelles Prestations

Ce qui va changer avec le chor

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Pour David Le-Spegagne, directeur organisation, système d’information et logistique du CHOR, “ la volonté était de conserver un établissement familial, à taille humaine, tout en revoyant totalement l’organisation et la prise en charge des patients”.

L

a première évolution se remarque dès l’entrée sur le site, avec une offre de 564 places de parkings, pour les usagers et leurs familles.

Les circuits de prise en charge ont été totalement repensés et simplifiés, pour en améliorer la qualité.

Toutes les consultations externes seront centralisées au rez-dechaussée de l’hôpital, quel que soit le service concerné. Sur un plateau de consultations de près de 40 salles, toutes les spécialités y seront rassemblées, pour faciliter l’orientation des patients.

Les services qui doivent être facilement accessibles aux patients, ont également été répartis au rez-de-chaussée, comme l’imagerie, implantée

entre le plateau de consultations externes et les urgences. Una accès a été dédié aux urgences, sur le côté du bâtiment, afin de répartir les flux.

Les actes ambulatoires se feront sur le premier niveau et toutes les hospitalisations se feront dans les trois niveaux supérieurs de l’hôpital, permettant aux patients de mieux s’orienter dans les couloirs de l’établissement.

Pour les hospitalisations, 80 % des chambres disponibles sont individuelles, ce qui offre un confort non négligeable aux patients. Les urgences bénéficieront de 12 box individuels, ainsi qu’un circuit adulte distinct du circuit pédiatrique.

De même qu’en néonatalité, où des chambres mère-enfant sont disponibles pour que les parents

80%

des chambres sont individuelles

restent près de leur enfant.

Niveau équipement, afin d’améliorer encore le niveau de qualité du service rendu, plus d’une centaine de lits de médecine ont été renouvelés, ainsi que l’ensemble des lits de maternité et de pédiatrie.

Le laboratoire bénéficie des dernières avancées technologiques comme l’installation d’une chaîne pré-analytique. Pour les blocs opératoires, les équipements de 4 salles sur 7 ont été totalement

renouvelés à neuf. Enfin, pour les nouveaux papas, la possibilité leur sera offerte de dormir avec la mère et son enfant, en chambre familiale !

Le wifi et la télévision seront présents gratuitement ainsi que le téléphone, gratuit en réception, dans toutes les chambres et des casques audio seront disponibles dans les chambres doubles. Le service de restauration sera revu pour offrir une meilleure prestation dans les assiettes des patients.

Une organisation au bénéfice du patient • L’intégralité des effectifs des services a été revue et réaménagée, pour le CHOR. L’organisation et la répartition des effectifs ont été revues afin d’être en adéquation avec les besoins des patients .

La nouveauté a été d’ajouter en plus des équipes présentes le matin ou l’après-midi, des postes de jour allant de 8 à 16 heures, afin d’assurer une présence soignante supplémentaire, au moment fort de la journée.

L’implication des équipes dans ces changements a été un élément clé pour définir ces nouvelles organisations . (voir p.12-13) “ Notre fil rouge pour définir les organisations futures a été de recentrer chacun sur son cœur de métier tant pour le personnel infirmier, aide-soignant ou encore celui des agents hospitaliers. La création d’un pool de brancardage et la constitution d’une équipe de bio nettoyage par redéploiement nous sont apparues des réponses possibles. Ce même raisonnement nous a aussi conduit par exemple à centraliser la prise d’appel pour la prise de rendez-vous afin de délester de cette tâche les secrétariats d’hospitalisation.”

9

Spécial CHOR

L’évolution de

diversification des disciplines

L’OFFRE DE SOINS

10

Rachid DEKKAK, Président de la Commission Médicale d’Etablissement, expose les ambitions du CHOR, qui en plus d’accroître ses capacités d’accueil, a pour mission première, d’offrir une gamme complète de soins de proximité, aux patients de la région Ouest.

Les patients de l’Ouest doivent être soignés dans l’Ouest ”

Une offre de soins de proximité

“L

e CHOR a pour vocation de fournir à la population de l’Ouest, une gamme complète de soins de proximité. Quel que soit l’établissement, privé, public ou associatif, les patients de l’Ouest doivent être soignés dans l’Ouest ! Ils ne doivent plus s’éparpiller du Nord au Sud, pour avoir accès à leurs soins. Il faut entendre par soins de proximité, les soins les plus fréquents, telle la cardiologie. Nous avons réfléchi à cette diversification des soins, selon les besoins de la population réunionnaise. Comme c’est le cas pour le diabète, qui touche une population importante, souvent plus jeune qu’en métropole et qui engendre des complications spécifiques. Nous avons égale-

ment recruté des dermatologues puisque nous vivons dans une île qui est l’une des plus ensoleillées au monde. Mais comme le CHOR ne peut pas tout faire seul, nous nous sommes associés à des partenaires, comme l’AURAR pour la dialyse ou Clinifutur pour la chimiothérapie. De même, lorsqu’il existe une offre de soins privée satisfaisante sur le territoire Ouest, comme c’est le cas pour la chirurgie urologique, nous avons préféré coopérer et accompagner cette offre, par une gamme de soins permanente. La stratégie globale est vraiment de dire que le plus important reste l’offre de soins. Ensuite, peu importe qui la propose, l’essentiel c’est que le patient ait une offre complète à sa disposition, dans l’Ouest. ”

accueillir de nouvelles disciplines



“ Le CHOR a l’ambition d’accueillir de nouvelles disciplines, pour répondre là encore aux besoins des patients.

Cardiologie, pneumologie, ophtalmologie, exploration fonctionnelle, consultations externes, divers modes d’hospitalisations, médecine polyvalente et interne, gériatrie, diabétologie, toute la maternité et la pédiatrie au sens large, chirurgie orthopédique,

viscérale et vasculaire… Sans parler des consultations externes qui couvriront toutes les disciplines médicales. En hospitalisation complète, le CHOR affiche 40 lits supplémentaires répartis entre les différentes unités de médecine, pour un total de 310 lits. Pour la chirurgie et la gynécologie-obstétrique, les capacités du CHOR sont identiques à celles d’aujourd’hui. ”

les objectifs du chor Une offre de soins élargie et spécialisée • Evolution des capacités d’hospitalisations • Spécialisation des disciplines médicales

Une diversification de la gamme des modes de prises en charge • Hospitalisation complète • Hospitalisation de Semaine • Hospitalisation de jour et ambulatoire • Plateau de consultations externes centralisé

Un renforcement des coopérations et partenariats avec les acteurs médicaux de l’Ouest • Diabétologie avec l’AURAR • Cancérologie avec Clinifutur • Une seule et unique pharmacie avec l’EPSM • Imagerie • Ophtalmologie • Médecins de ville

Des modes de prise en charge qui se diversifient 

“ Afin de correspondre aux stratégies nationales en faveur des activités ambulatoires et des alternatives à l’hospitalisation conventionnelle, le CHOR a fait évoluer sa capacité d’accueil, en se concentrant sur la mise en place de nouveaux modes de prise en charge. Ainsi dès l’ouverture, il comptera 275 lits d’hospitalisation complète et 35 places en hôpital de jour et activités ambulatoires.

Ces places consacrées aux activités ambulatoires ont ainsi été doublées. Concernant l’hospitalisation, les nouvelles capacités se focalisent sur les disciplines médicales, comme la création d’une nouvelle unité d’hospitalisation programmée de semaine (15 lits) et d’une unité “Post Urgences 72h” permettant de fluidifier les hospitalisations provenant des urgences. Pour améliorer nos liens avec les médecins de ville, des numéros spécifiques leur seront dédiés pour contacter directement nos médecins de spécialité afin de faciliter, entre autre, des admissions directes en hospitalisation évitant ainsi aux patients un passage par les urgences.. ” 11

Spécial CHOR

Nouvelles organisations

À chacun

sa place

organisation humaine

Qui dit nouvel établissement, dit implicitement nouvelle organisation humaine, avec près de mille employés au total.

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T

ous les postes à pourvoir au CHOR ont été publiés permettant à chacun d’exprimer un ou plusieurs choix d’affectation. Bref, un véritable chantier humain, en partenariat avec toutes les organisations syndicales du CHGM, qui a conduit à la création de 50 nouveaux emplois.

Ainsi pour une unité de 30 lits, 2 infirmiers seront affectés le matin et 2 autres l’après-midi avec 2 infirmiers à cheval en horaires médians.

Cette organisation est valable pour les aides-soignants.

création d’une unité “ 72 heures ” Cet effectif fonctionnel assure une sécurité pour les patients et se trouve dans la moyenne des autres établissements français.

Les infirmier(e)s diplômé(e)s d’État (IDE) ont été recentrés sur leur cœur de métier. Terminée la gestion des commandes de pharmacie et des péremptions, tout ce temps soignant libéré permettra aux IDE de se concentrer sur les soins directs et techniques.

La réorganisation de toutes les hospitalisations passant par les Urgences, qui représentent près de 60 % des hospitalisations annuelles, notamment par la création d’une unité “ 72 heures ” de 15 lits, a pour vocation de limiter les aléas liés aux hospitalisations non-programmées.

De même, les aides-soignants (AS) verront leurs activités davantage tournées vers l’environnement du patient, l’aide aux repas et les soins indirects. En effet, les tâches de bio nettoyage, de transfert des patients et les courses seront dorénavant toutes assurées par des équipes dédiées. Une équipe de brancardiers aura en charge tout le transport interne de l’hôpital. Les courses d’approvisionnement, tels les médicaments, seront prises en charge soit par une équipe logistique, soit par un nouveau système de communication pneumatique.

La finalité d’une telle réorganisation, en plus de souligner l’importance de chaque maillon de la chaîne des soins, à savoir les IDE, les AS et les ASH, est de recentrer chacun sur son cœur de métier.

Le déménagement du CHOR



Le déménagement d’une telle structure ne peut se faire sans une hyperpréparation en amont. Première contrainte : un hôpital doit pouvoir rester ouvert 24 heures sur 24 ! Il faut pouvoir faire face à un flux continu de patients hospitalisés, ainsi qu’aux urgences. Tout a donc été fait pour sauvegarder la sécurité des patients durant cet épisode. La stratégie adoptée a été de faire partir d’abord dès la dernière semaine de février, les mobiliers non nécessaires à la prise en charge des patients. Dès le 5 mars à 8 heures du matin, c’est donc uniquement le transfert des patients qui débutera pour une durée estimée de 36 heures. Au 7 mars, le reste des volumes sera transporté au CHOR et le CHGM fermera définitivement ses portes. Le 11 mars, le CHOR passera en activité de plein régime. La rapidité de ce déménagement s’explique aussi par le fait que la majeure partie des équipements du CHOR est neuve. Le nouvel hôpital est donc déjà prêt à fonctionner.

En quelques chiffres..

3 000 transférables, représentant 20 000 cartons

m2

31

déménageurs à temps plein, pendant 13 jours

4

camions de 13 et 19 tonnes, pour 250 et 300 rotations prévues

7 14 à

ambulances mobilisées, pour une estimation d’environ 120 patients.

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NOUVELLES PRESTATIONS

Spécial CHOR

les nouveautés

du chor

Toutes les offres de soins prodiguées au CHGM seront présentes au CHOR et de nouvelles disciplines médicales vont également faire leur apparition.

1

De nouveaux modes d’hospitalisation

• Hospitalisation de semaine • Plateau ambulatoire • Plateau de consultations externes centralisé

2

La création d’un service de réanimation et de surveillance continue, pour les prises en charge les plus aigües

d’une 3 Launitécréation de neurologie

LA NOUVELLE GAMME D’HOSPITALISATIONS Les plateaux ambulatoires ou hôpital de jour (HDJ)



Situé au 1 er étage du CHOR, le plateau ambulatoire pourra accueillir les patients qui nécessitent des soins sur une journée, sans que le patient ne reste dormir à l’hôpital. Il s’agit d’hospitalisations programmées aussi bien pour des pathologies médicales (HDJ) que chirurgicales (UCA) ou même des explorations endoscopiques. Il y a 26 places et plusieurs patients pourront se succéder sur un même lit ou fauteuil dans la journée, en fonction de la durée des soins à prodiguer.

Tous les services de médecine, en dehors de la pédiatrie, pourront y hospitaliser des malades quelle que soit la pathologie du 14

moment, qu’elle nécessite le plateau technique hospitalier ou que ce soit par exemple pour des bilans complexes, des prises en charge pluridisciplinaires ou des traitements qui sont seulement disponibles à l’hôpital ou nécessitant une prise en charge et une surveillance particulières (comme des transfusions).

L’hospitalisation de semaine ou HDS



Situé au 3 e étage du CHOR, le service d’hospitalisation de semaine, HDS, ne traite que des hospitalisations programmées. Le médecin traitant du patient prend rendezvous avec un médecin spécialisé, qui hospitalise le patient dans cette unité. 5 lits seront réservés à la diabétologie et 1 lit pour l’enregistrement du sommeil. La répartition des autres

lits sera fonction des demandes des médecins. (Voir également page 26-27)

La centralisation des consultations sur un seul plateau



Le plateau de consultation aura 2 ailes : un côté avec des consultations de chirurgies et de médecine adulte, et une autre aile avec les consultations de pédiatrie mais également la gynécologie obstétrique et l’ophtalmologie. Les 4 salles de consultation de chirurgie, en dehors de l’ophtalmologie qui a un équipement à part, accueilleront de la chirurgie orthopédique, viscérale, vasculaire, dermatologique et plastique. Elles sont équipées pour permettre des gestes de chirurgie sous anesthésie locale. Il y a également 2 sal-

les de pansements, une salle de plâtre et une salle de soins. Les salles de consultation de médecine offriront un accès aux pneumologues et leurs explorations fonctionnelles (EFR), ainsi qu’aux cardiologues et leurs explorations fonctionnelles (échographie, holter, épreuve d’effort…). Toujours sur ce plateau de consultations externes, les autres disciplines auront leur équipement dédié comme la gastroentérologie, avec l’arrivée de la manométrie au CHOR et toujours l’élastométrie, l’anesthésie et l’arrivée de nouvelles spécialités comme la neurologie. L’ensemble des spécialités seront présentes sur le plateau de consultations externes. Ce n’est pas moins de 34 praticiens spécialistes qui pourront intervenir sur ce grand plateau de consultation et recevront les patients de 8h30 à 17h.

LES NOUVEAUX SERVICES D’HOSPITALISATION EN MEDECINE



Au total, le CHOR dispose de 150 lits de médecine, hors chirurgies, pédiatrie et maternité.Le Pôle Médecine, dirigé par le Dr Céline Roussin, est composé de 5 services de 30 lits, situés au deuxième étage du CHOR, pour la plupart. Chaque service se compose de 2 unités de 15 lits, soit 10 unités de 15 lits au total. Les nouveaux services de médecine du CHOR sont :

• Unité polyvalente d’hospitalisation de semaine.

• Unité Post-Urgences 72h.

• Médecine à orientation cardiologie, • Médecine à orientation diabétologie-endocrinologie, • Médecine à orientation gastro-entérologie, • Médecine à orientation neurologie, • Médecine à orientation pneumologie.

• Médecine polyvalente 1, • Médecine interne et polyvalente 2.

• Court séjour gériatrique.

Extension du service des soins critiques



Le CHOR sera doté de 14 lits en soins critiques, répartis en 8 lits dévolus à la réanimation et 6 lits pour les soins continus. Au total, 17 anesthésistes et réanimateurs seront

présents à temps plein. C’est un progrès sanitaire majeur pour les patients de l’Ouest qui devaient jusqu’ici, être évacué en urgence sur le CHU, pour ce type de prises en charge.

Création d’une unité de Neurologie



L’unité neurologique et neurovasculaire est une unité nouvelle, qui n’existait pas au CHGM. Cette unité de neurologie de 15 lits a été rattachée au service de cardiologie et est située au 2ème étage du CHOR. Elle prend en charge les affections neurologiques et neurovasculaires, et les AVC ne relevant pas d’un transfert au CHU. Elle est

animée par 3 neurologues qui assurent par ailleurs sur le plateau des consultations externes, en plus de leurs consultations, des explorations fonctionnelles neurologiques type EEG, EMG, etc. Cette création de service a pour but de combler le manque de neurologues publics dans l’Ouest. (Voir également pages 24-25) 15

Partenaires et nouveautés

Spécial CHOR

LES NOUVEAUTéS CRééES AVEC

LES PARTENAIRES le CHOR a été conçu pour accueillir de nouvelles activités, sous forme de conventions et de partenariats, en vue d’accroître l’offre de soins. il offrira, d’une part, un service de dialyse avec l’AURAR, et d’autre part, un service de chimiothérapie avec Clinifutur. les partenariats avec les professionnels libéraux seront facilités à travers différents dispositifs comme le partage du plateau technique ou la mise en place d’un centre de consultations.

mise en place de la dialyse avec l’AURAR

L

e diabète est un fléau à La Réunion. Avec un taux de prévalence deux fois supérieur à celui de la métropole, le besoin est plus que nécessaire d’ouvrir dans l’enceinte du CHOR, un centre spécialisé et de s’attacher les services de professionnels reconnus afin d’offrir une prise en charge complète et sécurisée aux patients. Partenaire historique du CHGM, l’AURAR et le CHOR ont donc signé une nouvelle convention cadre et travailleront de concert, afin de compléter les offres de soins, notamment sur la filière néphrologique : consultations spécialisées, extension du potentiel de prise en charge en médecine interne en cardiologie, pneumologie, diabétologie, gastro-entérologie et la dialyse en centre lourd. Ainsi, un

bâtiment autonome, entièrement dévolu à la dialyse, va voir le jour au premier semestre 2020, dans le parc du CHOR.

Jusqu’à 27 postes de dialyse L’AURAR apportera ses compétences techniques, dans ce centre lourd de dialyse pour adultes. Dès son ouverture, 16 postes seront mis en service, mais ce centre devrait pouvoir offrir jusqu’à 27 postes de dialyse en régime de croisière. Pour le patient, la présence d’un plateau technique à proximité est à la fois une simplification de son parcours de santé et une sécurité. Il offrira la possibilité de faire des bilans complémentaires, mais surtout de répondre sans délai à toutes complications, voire à des situations d’urgence.

de la chimiothérapie ambulatoire avec Clinifutur 

Toujours pour répondre à ce besoin de proximité des soins, l’offre de soins en cancérologie s’est vue également renforcée. Ainsi, tous les diagnostics, opérations et bientôt chimiothérapies seront dispensés au sein même du CHOR. Déjà partenaire du Groupe Clinifutur, le CHOR compte, dans le même esprit que précédemment, construire un centre autonome de chimiothérapie, en son sein. Ce centre de chimiothérapie ambulatoire devrait voir le jour au premier semestre 2021 et ac16

cueillir une vingtaine de places.

Cette nouvelle structuration permettra ainsi au CHOR de réaliser une véritable montée en puissance sur les filières carcinologiques et cancérologiques, en mutualisant les ressources et les connaissances, avec le groupe Clinifutur.

Les patients bénéficieront ainsi de locaux et d’un plateau technique de chimiothérapie flambant neuf. Sans oublier la possibilité de réaliser les bilans complémentaires nécessaires ou

de se faire hospitaliser dans le prolongement de la prise en charge, au sein même du CHOR. Cette coopération, sur le même site, permet de tisser des liens entre le plateau de chimiothérapie, la consultation de radiothérapie et les activités de chirurgie du CHOR, afin de respecter le principe de la réunion pluridisciplinaire de concertation et de laisser au patient le choix dans son mode de prise en charge, en vue de son traitement.

Toujours proche des acteurs de la médecine libérale



Afin de valoriser pleinement ses plateaux techniques, comme les blocs opératoires, et son potentiel de prise en charge, le CHOR ouvrira ses portes à des praticiens, médecins et chirurgiens libéraux.

En plus de compléter la palette d’offres de soins et de spécialités, ces partenariats donneront au CHOR,

la possibilité d’exprimer tout son potentiel médical.

Le but est de permettre à un maximum de patients de pouvoir bénéficier de ces infrastructures modernes et performantes. Blocs opératoires, laboratoire ou encore plateau d’imagerie, tous pourront ainsi profiter de la modernité et de la sécurité des moyens mis en place au CHOR.

Un Projet de consultations non programmées



Il existe déjà une Maison Médicale au CHGM qui sera bien évidemment maintenue au CHOR. Mais nous voulons aller plus loin. À l’initiative de l’URMLOI et de tip@santé, en lien avec la CGSS et l’ARS, l’hôpital saintpaulois travaille actuellement sur un projet de Centre de consultations non programmées qui permettra d’offrir toute la journée ce type de prise en charge.

Deux pistes pour cela. Avec une moyenne de 48 000 passages annuels, les Urgences sont parfois engorgées et génèrent des files d’attente conséquentes.

Le recours à ces médecins libéraux, réunis au sein de ce Centre,

permettrait ainsi aux patients de suivre un circuit moins lourd et plus rapide, et donc de bénéficier d’une qualité de services améliorés et sécurisés. Et puis, c’est aussi l’occasion de répondre à certaines attentes des cabinets eux-mêmes.

Un travail est engagé. La piste d’un lieu adapté à des prises en charge parfois délicates en ville pour des patients fragiles, personnes âgées, en situation de handicap ou avec troubles psychiques est une piste extrêmement intéressante, particulièrement novatrice et en cohérence avec le déploiement des Communautés de Professionnels de Santé de Territoire.

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Spécial CHOR

les urgences restru Les urgences

Le service des Urgences reçoit plus de 48 000 passages par an.

Pour continuer à prendre en charge efficacement les patients, le service a été restructuré en amont, agrandi et modernisé. Pour le Docteur Katia Mougin-Damour, Chef du service Urgences-SMUR-UHCD, “ le service des urgences est la vitrine de l’hôpital, il est quasiment rééquipé à neuf. ”

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Améliorer la Prise en charge des patients

A

fin de désengorger ce service et de limiter les temps d’attente de prise en charge, il faut agir sur des leviers structurels, comme l’augmentation du nombre de places, et organisationnels, en agissant sur la gamme des modes d’hospitalisation.

Des effectifs d’infirmiers supplémentaires ont été déployés, afin d’optimiser les flux. Des box individuels pour recevoir les patients ont été aménagés afin de préserver le respect de l’intimité et de la confidentialité.

Deux zones d’observation pour les patients, hors box d’examen, ont également été créées. “ Les personnels sont impatients de déménager et l’impression générale reste très positive. Le risque cependant de se retrouver rapidement saturé existe du fait de l’attractivité du nouvel hôpital d’où l’importance de développer le réseau ville hôpital afin de développer les hospitalisa-

tions programmées avec les différents services sans passage par les urgences, ” précise le Docteur Katia Mougin-Damour.

Double objectif : • Réduire les délais d’attente des patients • Diminuer les hospitalisations sur brancard

Plusieurs moyens : - Augmentation du nombre de lits d’aval nécessaire à la forte activité du secteur Ouest - Augmentation capacitaire avec créations de nouvelles unités d’hospitalisation, dont l’Unité de 72 heures. Cette unité post-urgence sera dédiée aux patients nécessitant une hospitalisation de moins de 72 H ou en attente d’un lit disponible et leur offrira un meilleur confort et une sécurité accrue. Située au 2e étage du CHOR, elle est également destinée aux

patients, qui soit nécessitent une intervention simple et courte, type transfusions, soit sont en attente d’une prise en charge au sein d’une unité d’hospitalisation.

- Augmentation de la capacité d’accueil de l’UHTCD pédiatrique (4 lits au lieu de 2) - Développer les admissions directes dans les services de médecine d’hospitalisation de semaine.

Grâce à l’HDS, les médecins de ville peuvent hospitaliser directement leurs patients, sans que ceux-ci n’aient à passer par le circuit des urgences.

Ces changements permettent, en amont comme en aval des urgences, d’orienter les patients vers des services spécifiques et d’éviter d’engorger le service des urgences. Il parait important de recentrer le service d’urgences dans sa vocation principale à savoir la gestion de la médecine d’urgence et non la consultation, dans l’intérêt de la population générale et des usagers ayant recours à cette structure.

ucturées

Les Circuits d’Accueil des urgences Ils se composent de 3 flux identiques à ce qui existait au CHGM : • Patients valides, par VSL ou moyen personnel • Patients allongés, par ambulances ou VSAV • Urgences absolues ou vraies : Axe rouge : patients en grande détresse orientés directement en déchocage.

L’aval des urgences immédiat : • UHCD adultes : 7 chambres individuelles, pour les hospitalisations de moins de 24 heures.

• UNITE 72 Heures : 15 lits d’aval pour les urgences, pour des patients porteurs de pathologies qui nécessitent moins de 72 heures d’hospitalisation.

• UHCD pédiatriques : à proximité du service des urgences pédiatriques, 4 lits et une infirmière dédiée à la surveillance de cette unité. (voir page 20-21)

La Maison médicale



La création d’une Maison médicale, au sein même du CHOR et à proximité des Urgences, avec deux box de consultations et une salle d’attente dédiée, en accès direct depuis l’extérieur.

En partenariat avec l’URPS et les médecins de ville, cette maison médicale a pour vocation d’épauler le service des Urgences, au travers de consultations réalisées sur place. Ainsi, les patients dont les

situations sont les plus bégnines, s’y verront orienter ainsi que vers leurs médecins traitants.

L’accès se fait après évaluation par l’IOA (Infirmier Organisateur de l’Accueil). Une présence médicale est assurée tous les soirs de 20 heures à minuit, par un médecin généraliste libéral.

Les samedis après-midi, dimanches et jours fériés, la permanence est assurée de 9 heures jusqu’à minuit.

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Pédiatrie, Maternité

Spécial CHOR

un pôle FEMME MèRE ENFANT Le pôle Femme-Mère-Enfant fait peau neuve ! Alliance de modernité et de sécurité, offrant un environnement accueillant aux petits et aux grands, il est dirigé par le Chef de pôle, Dr Luc CHEVALLIER.

LA MATERNITé

P

our la maternité également, tout est neuf, en gage de modernité et de sécurité au sein de ce service.

Dirigée par le Dr Marie DEVRED, chef de service, ce service emblématique est l’unique maternité labellisée IHAB en Outre-mer, depuis 2012 (label renouvelé en 2016). Elle enregistre environ 1 600 naissances par an.

Dès les consultations externes, la maternité se distingue par : - un suivi de grossesse personnalisé.

- un dépistage précoce des facteurs de risques via le Prima Facie, développé uniquement au CHOR, et permettant d’orienter et de sécuriser les grossesses à bas et haut risque.

- des consultations spécialisées : tabacologie, lactation, sexologie et conseil conjugal Avec 90% de chambres individuelles, permettant toutes d’accueillir le père ou un autre

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accompagnant, le service de gynécologie-obstétrique améliore considérablement ses conditions de séjour. Un secteur de naissance permettant d’accueillir plus confortablement les futurs parents et les urgences gynécologiques et obstétricales avec 4 salles d’examen d’urgence, 4 salles d’accouchement spacieuses, 2 chambres de pré-travail, une salle dédiée aux accouchements naturels et un salon des pères.

Le CHOR est également partenaire de l’Association Joie de Naître, portant l’expérimentation de la Maison de Naissance de l’Ouest, MaNaO, unique sur le département. Modèle de fonctionnement unique et innovant, mariant sages-femmes libérales et hospitalières qui gèrent la structure de manière autonome. L’attenance des deux structures permet de sécuriser la prise en charge des urgences obstétricales en cas de besoin.

LA GYNéCOLOGIE 

Au sein des consultations externes, l’équipe de gynécologues assurent des consultations : - suivi gynécologique et sénologique, - bilan de stérilité et suivi de prise en charge en Procréation médicalement assistée (site distant partenaire du CHU Réunion), - d’échographies - de colposcopies.

La chirurgie gynécologique et carcinologique, ainsi que la chirurgie de reconstruction et plastie mammaire sont assurées par 3 chirurgiens, les Dr Chevallier, Dr Nicolet et Dr Nguyen.

LA PEDIATRIE • L’unité de pédiatrie générale dispose de 20 lits, dont 12 chambres “ parent accompagnant ” (accueil de 0-15 ans). Il est dirigé par le Dr BERNY-BURLOT, chef du service pédiatrique.

L’examen du nouveau-né est effectué par un pédiatre, au minimum deux fois dans son séjour.

LE CENTRE DE SANTé SEXUELLE • Le Centre d’Education et de Prévention en Santé (CEPS), dirigé par le Dr Emmanuelle THORE, reste en centre-ville au 21 Rue Ibrahim Balbolia, pour poursuivre ses missions de proximité : - centre d’Orthogénie (prise en charge des IVG), - centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) des infections par les virus de l’immunodéficience humaine, des hépatites virales et des infections sexuellement transmissibles.

- Consultations de sexologie et de conseil conjugal - Gynécologie médicale et contraception

LES URGENCES PEDIATRIQUES

LA NéONATOLOGIE 

L’unité de néonatalogie de niveau IIb dispose de : - 3 lits de soins intensifs néonataux, - 6 lits de néonatalogie avec lits d’accompagnants, - 6 lits d’unité “ kangourou ”. Pour l’accueil du nouveau-né relevant de la néonatalogie, dans la chambre de maternité de sa mère.

Labellisé Hôpital Ami des Bébés (IHAB) avec la maternité en 2016, le service de néonatologie pro-

meut une philosophie de soins de développement et respecte le rythme de l’enfant. Il soutient la parentalité et l’accompagnement à l’allaitement maternel, conformément aux critères IHAB, dans le cadre de pratiques harmonisées, par des équipes soignantes des deux services.

L’unité de consultations spécialisées comprend : - La pédiatrie générale (suivi post hospitalisations),

- La néonatalogie et l’allaitement maternel, le surpoids et l’obésité, - Les orientations diabétologie et endocrinologie, neurologie, hématologie, néphrologie, cardiologie, pneumologie et gastro-entérologie pédiatriques.

- Une permanence des soins 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 est assurée par un pédiatre pour la salle de naissance, la néonatalogie et les urgences pédiatriques médicales.

• Dirigées par le chef de service Dr. MOUGIND’AMOUR, urgentiste.

- Environ 13 500 passages aux urgences pédiatriques par an.

- Un secteur entièrement dédié aux moins de 18 ans et composé d’un pédiatre pour la responsabilité médicale, d’un urgentiste pour la responsabilité traumatologique ainsi que des personnels paramédicaux dédiés.

L’unité dispose d’une salle d’attente, de 5 salles d’examen et d’une salle d’accueil pour les urgences vitales.

- Une unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) pédiatriques de 4 lits, répartis en deux chambres doubles.

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CHIRURGIES, BLOC OPERATOIRE, ANESTHESIE, R.A.A.C.

Spécial CHOR La chirurgie de l’Ouest de l’île a connu en 30 ans, un développement considérable au CHGM, qui perdurera au CHOR dans des conditions de prise en charge et une technologie optimale, tout en conservant l’aspect humain qui a depuis toujours été le ciment des équipes médicales et paramédicales, au service des patients.

Une prise en charg LES CHIRURGIES

L

’activité chirurgicale au CHOR est représentée par deux services principaux, le service d’orthopédie et le service de chirurgie viscérale.

Cette activité se décline sur cinq axes principaux : - Apporter aux patients un niveau optimal de sécurité et de qualité des soins.

- Offrir un service de consultations externes élargi et facilement accessible, grâce à une plateforme téléphonique unique de prise de rendez-vous, par spécialités, et 35 salles de consultation.

- Offrir un large panel de spécialités chirurgicales : Chirurgie orthopédique endoscopique et conventionnelle, chirurgie du sportif, chirurgie viscérale endoscopique et

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conventionnelle, chirurgie bariatrique (de l’obésité), chirurgie gynécologique et obstétrique, chirurgie carcinologique digestive et gynécologique, chirurgie vasculaire, chirurgie plastique et reconstructrice, chirurgie ophtalmologique.

L’ensemble est assuré par une équipe de 22 chirurgiens spécialisés et 19 anesthésistesréanimateurs. Ainsi que par 2 cadres de santé, une équipe renforcée d’infirmières spécialisées et d’aides-soignants et de brancardiers.

- Favoriser le développement de la chirurgie ambulatoire.

L’hospitalisation des patients, l’intervention chirurgicale puis la sortie, sont réalisées dans la même journée sans nuit passée à l’hôpital, avec une organisation logistique ainsi qu’un suivi médical parfaitement maitrisés

par les personnels soignants et leurs protocoles médicaux.

Pour cette activité, un service spécialisé est opérationnel au CHOR.

- Assurer la prise en charge de la chirurgie d’urgence 24 heures sur 24, en étroite collaboration avec le service des urgences.

Les services d’hospitalisation 

Les deux services d’hospitalisation conventionnelle de chirurgie sont dotés de 30 lits au total, dont 90% en chambres individuelles, totalement neuves en équipement médical et hôtelier. Ils prennent en charge les patients bénéficiant d’une chirurgie nécessitant un temps d’hospitalisation.

Ces deux services sont gérés par un cadre de santé et les patients sont pris en charge par leur chirurgien et leur anesthésiste, les infirmières, les aides-soignants et les brancardiers, de jour comme de nuit.

Les familles des patients peuvent être reçues à leur demande, par le cadre de santé ainsi que par les médecins des services de chirurgie.

LE BLOC OPERATOIRE



ge optimale L’ANESTHéSIE 

Le médecin anesthésisteréanimateur est un maillon indispensable, à la bonne prise en charge des patients devant bénéficier d’une intervention chirurgicale. Depuis quelques années, le CHGM a développé de modalités de prise en charge modernes et innovantes, permettant aux patients de récupérer mieux, après une intervention chirurgicale, comme la RAAC, pour Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (voir encadré). Le CHOR permet de renforcer et d’étendre ce type de prise en charge, notamment grâce

à l’acquisition de nouveaux équipements médicaux anesthésiques et chirurgicaux, ultra modernes et novateurs. Sa philosophie est de remettre le patient au cœur de la prise en charge, en lui proposant d’arrivée debout au bloc opératoire, ou en limitant au maximum le stress préopératoire, avec le développement d’alternatives telles que l’hypnose ou la musicothérapie, ou encore en limitant la période de jeun préopératoire.

Les techniques anesthésiques et chirurgicales permettent un réveil rapide des patients. Les incisions

Le bloc opératoire du CHOR a été conçu à un niveau « high-tech ». Six salles d’opération dont une dite « hybride », équipée d’un matériel de chirurgie vasculaire de haute performance.

Elles sont toutes équipées de matériel médical entièrement neuf, du plus haut niveau technologique, en particulier des colonnes techniques et écrans 3D uniques sur La Réunion, dans lesquelles les équipes médicales et paramédicales assurent une qualité des soins ainsi qu’une sécurité optimales, pour les patients. Ces salles d’opération permettent de réaliser toutes les interventions chirurgicales spécialisées avec des techniques de pointe en chirurgie orthopédique, viscérale, vasculaire, chirurgie plastique et ophtalmologique, ainsi que la chirurgie conventionnelle. Ainsi, la chirurgie au CHOR est à la pointe de la technologie et permet d’offrir à la population des services de qualité dans des conditions de sécurité optimale, avec des équipes soignantes à l’écoute du patient.

chirurgicales sont de plus en plus limitées, en privilégiant la voie coelioscopique et favorisant ainsi la récupération post-opératoire. Un bon nombre d’interventions chirurgicales lourdes et complexes est réalisé sur ce mode, en hospitalisation ambulatoire, comme les chirurgies ligamentaires complexes du genou ou de l’épaule, et la chirurgie gynécologique de l’utérus. Le CHOR entend poursuivre le développement de la RAAC et de l’ambulatoire à l’ensemble des interventions chirurgicales proposées, dans son offre de soins.

LA RAAC vivement encouragée



Les équipes sont mobilisées pour la promotion de la Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie ou RAAC. Il s’agit d’un concept moderne qui permet de réduire les complications post opératoires, d’améliorer la

convalescence et de favoriser la récupération post opératoire. La RAAC correspond à un ensemble de mesures pré, per et postopératoires adaptées à l’état de santé de chaque patient, que propose les professionnels, afin de faciliter

la récupération et le confort postopératoire. Elle repose sur 2 principes, à savoir des protocoles médicaux précis et scientifiquement validés ainsi qu’une participation active du patient au centre de la prise en charge chirurgicale.

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CARDIOLOGIE ET PNEUMOLOGIE

Spécial CHOR

la diversification

DES DISCIPLINES MéDICALES Les maladies cardiovasculaires constituent un ensemble diversifié de troubles, affectant le cœur et les vaisseaux sanguins. Elles regroupent notamment les maladies coronariennes ou cardiopathies ischémiques (infarctus), les maladies cérébrovasculaires (AVC), les artériopathies périphériques, les cardiopathies rhumatismales, les malformations cardiaques congénitales, l’insuffisance cardiaque…

Les maladies cardiovasculaires (MCV)

L

es maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mortalité sur l’île, devant les cancers, avec près de 1 100 décès en moyenne par an. Elles sont la cause directe d’un décès sur quatre à La Réunion, chaque année. Ce groupe de pathologies reste une cause notable de morbidité, avec des recours fréquents aux soins : 22 600 Réunionnais en Affection de Longue Durée (ALD) au titre d’une maladie cardiovasculaire, avec près de 3 300 nouvelles admissions en ALD, chaque année.

Plus de 14 500 séjours hospitaliers en moyenne par an sont motivés par ces pathologies. La prévalence des maladies cardiovasculaires et de certains facteurs de risque y étant associés (diabète, …) est en augmentation sur l’île. La baisse

de la mortalité et la hausse de la prévalence s’expliquent par les progrès thérapeutiques et des prises en charge plus efficaces.

L’amélioration de la prise en charge ou du diagnostic, une meilleure connaissance des symptômes de la maladie par les praticiens et le grand public, et le développement des unités neuro-vasculaires sur le territoire ont pu améliorer la précision et la rapidité du diagnostic.

Mais ces progrès amènent une augmentation de la durée de vie et par conséquent un vieillissement de la population. Ces changements modifient le profil clinique de la maladie qui est plus difficile à traiter à l’âge avancé, dans un contexte polypathologique. La prise en charge cardiovasculaire du sujet âgé est un enjeu important pour l’avenir. L’évolution à la hausse de la survenue de ces ma-

ladies s’accompagne de besoins croissants, en termes d’offre de prises en charge. La fréquence et l’impact sanitaire des maladies cardiovasculaires au sein de la population réunionnaise sont préoccupants. Or, les principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires sont évitables avec une prévention adaptée. Leur prise en charge est un élément essentiel pour limiter le risque de décès et de séquelles fonctionnelles, tout particulièrement pour les AVC. Les équipes de l’hôpital de Saint-Paul sont d’ailleurs à la pointe sur l’île en terme de formation à la prise en charge des AVC. Pour limiter le retentissement humain et économique de ces pathologies, il est essentiel de poursuivre les actions de prévention et d’information sur les facteurs de risque, grâce à des

campagnes de prévention du diabète, de l’hypertension artérielle, du tabagisme et de la sédentarité, de promotion d’une alimentation favorable à la santé. Mais aussi par des actions de dépistage et de repérage précoce de ces pathologies, comme la sensibilisation aux premiers signes de reconnaissance de l’AVC.

L’unité de neurologie et de pathologie neuro-vasculaire est une unité nouvelle. Rattachée au service cardiologie, elle prend en charge les affections neurologiques et les AVC ne relevant pas d’un transfert au CHU. Elle est animée par trois neurologues qui assurent par ailleurs sur le plateau des consultations externes, des consultations et

des explorations fonctionnelles neurologiques : EEG, EMG... La couverture paramédicale, comme pour tous les autres services de 30 lits, chacun constitué de deux unités de 15 lits, est assurée en journée par 3 infirmières et 3 aides-soignants, ainsi qu’un(e) intendant(e). Ils ont reçu une formation spécifique à l’orientation médicale de leur service.

La Cardiologie 

Ce service de 30 lits, situé au 2e étage du CHOR, est constitué de deux unités. L’unité de cardiologie assure la prise en charge et le suivi des affections vasculaires chroniques, insuffisances cardiaques, arythmies et autres pathologies cardiovasculaires. Les chambres sont équipées de façon à pouvoir monitorer les paramètres cardiaques des

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patients. Elles disposent en sus d’une salle d’échocardiographie.

L’équipe médicale est constituée de médecins généralistes et de cardiologues, qui assurent également des consultations externes, des ETO, échographies de repos, d’effort, de stress, des épreuves d’effort cardio-respiratoires, des contrôles de stimulateurs et de défibrillateurs, etc.

La Pneumologie 

Cette unité de 15 lits est située au 2e étage du CHOR. Elle est destinée à prendre en charge les patients atteints de pathologies pulmonaires, au sens large (B.P.C.O., asthme, pathologies interstitielles, cancers, pathologies pleurales). L’équipe médicale est composée de médecins généralistes formés à l’étude du sommeil et à l’allergologie et de pneumologues qui assurent par ailleurs sur rendez-vous des consultations de pneumologie, des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR), des fibroscopies bronchiques, des échographies pleurales, des consultations d’allergologie médicamenteuse et la prise en charge des patients en pathologie du sommeil (en ambulatoire et en hôpital de semaine). Cette unité est intégrée à une unité de médecine polyvalente destinée à prendre en charge les patients polypathologiques ou ne relevant pas d’une spécialité en particulier.

Le CHOR bénéficie ainsi de trois unités de médecine polyvalente : l’une associée à la pneumologie, l’autre au court séjour gériatrique et enfin la dernière à la médecine interne.

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LA DIVERSIFICATION DES DISCIPLINES MEDICALES

Spécial CHOR

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DIABéTOLOGIE et GASTRO-ENTéROLOGIE Proposer une offre de soin de tout premier ordre pour les diabétiques de l’Ouest de notre île s’imposait. Le service de diabétologie du CHOR répond désormais à cette attente des patients.

La Diabétologie

L

es patients atteints de maladies endocrinologiques, comme le diabète, peuvent être admis soit dans l’unité d’endocrinologie, composée de 15 lits au 3ème étage du CHOR, soit dans l’unité voisine de 15 lits qui est l’hôpital de semaine.

L’hôpital de semaine ne prend en charge les malades que pendant la semaine. Elle ferme donc du vendredi soir au lundi matin. Elle accueille des patients nécessitant un bilan sur 5 jours ou moins tels que les patients avec diabète ou autre maladie métabolique (5 lits de cette unité leur sont prioritairement réservés), les personnes

nécessitant un enregistrement nocturne du sommeil, ou présentant une pathologie nécessitant une hospitalisation courte (bilans divers ne pouvant se faire en ville, préparation à la coloscopie...).

Améliorer le suivi de la maladie L’unité d’endocrinologie a pour mission d’améliorer la prise en charge des patients diabétiques, d’assurer le traitement des complications, d’adapter les traitements, de développer l’éducation thérapeutique, de prendre en charge les plaies complexes et de permettre aux patients de

bénéficier de toutes prestations existantes pour améliorer le suivi de la maladie. Elle accueille également les pathologies relevant de l’endocrinologie générale et des troubles nutritionnels.

Elle propose en sus des autres unités une prise en charge spécifique pour le diabète en éducation thérapeutique au sein du service.

Elle dispose d’un rétinographe, d’une salle de pansements, d’une salle dédiée à l’éducation thérapeutique, de matériels d’holter glycémiques, d’un appareil de mesure Tc O2, d’un doppler artériel et d’autres matériels spécifiques, comme

les pompes à insuline…

Le fonctionnement de ces deux unités repose sur une équipe composée de médecins généralistes et d’endocrinologues. Les malades hospitalisés dans l’hôpital de semaine pour des maladies non endocrinologiques sont vus quotidiennement par le spécialiste hospitalier, ayant déclenché l’hospitalisation (par exemple pneumologue, interniste, gastroentérologue). Les médecins du service assurent par ailleurs des consultations de diabétologie, d’endocrinologie, de plaies et cicatrisation, ainsi que la prise en charge médicale dans le cadre de la chirurgie bariatrique.

La Gastro-Entérologie 

Cette unité de 15 lits, située au 2e étage du CHOR est destinée aux patients dont la pathologie relève de l’hépatogastro-entérologie, c’est à dire d’affections touchant le foie, le pancréas ou le tube digestif.

Comme toutes les autres unités du CHOR, le dossier patient y est totalement informatisé. Une présence médicale est assurée de 9 heures à 18 heures. L’équipe médicale est composée de 5 gastroentérologues qui proposent par ailleurs des endoscopies digestives diagnostiques et/ou thérapeutiques sous anesthésie locale ou générale, vidéo-capsules du grêle et du colon, des consultations d’hépato-gastro-entérologie, d’élastométrie hépatique.

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LES PERSONNES ÂGEES

Spécial CHOR

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prendre soin de nos aînés Prendre soin de nos aînés et les aider à affronter la dépendance fait partie des missions d’un hôpital. Dans ce nouvel établissement, les patients et leurs familles pourront avoir accès, notamment, à une unité de court séjour gériatrique.

LE COURT SEJOUR GÉRIATRIQUE

C

ette unité de 15 lits, située au 2e étage du CHOR, est accolée à l’unité de médecine interne et médecine polyvalente. Elle est constituée comme les autres unités de 11 chambres simples et de deux chambres doubles. Elle a été spécialement aménagée de façon à sécuriser le séjour des patients présentant des troubles cognitifs.

Elle assure une prise en charge globale de la personne, grâce à l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire, formée à la gérontologie.

Elle prend en charge des patients âgés de plus de 70 ans, à haut risque de dépendance physique, psychique ou sociale et qui ne relèvent pas de l’urgence d’un service de spécialité d’organe. Elle n’est pas destinée à accueillir les patients sur le long terme, mais lors de séjours brefs afin de réaliser les diagnostics et les soins aigus non réalisables en dehors de l’hôpital. Elle permet également de procéder à une évaluation globale du patient âgé, sur le plan médical, social et psychologique.

Les admissions directes programmées par le biais du médecin trai-

tant sont privilégiées, pour éviter le passage aux urgences de la personne âgée fragile. Pour ce faire, une hotline gériatrique, c’est à dire un numéro d’appel direct du gériatre pour les médecins de ville, a été mise en place. L’équipe médicale, composée de 3 gériatres à plein temps et d’un gériatre à temps partiel, forme en permanence l’équipe paramédicale à la prise en charge des personnes âgées. Elle reçoit les familles, en collaboration avec l’assistante sociale afin d’organiser de façon optimale les conditions de vie ultérieures du patient.

L’Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) • L’Equipe Mobile de Gériatrie (EMG) fait partie des Missions d’Intérêt Général (MIG).

Elle est constituée d’un gériatre, d’une infirmière et d’une assistante sociale. Elle se déplace dans les différents services de l’hôpital, afin de prendre plus spécialement en charge les aspects gériatriques des pathologies des patients âgés, et l’adaptation des soins à leur vulnérabilité.

Il s’agit d’une équipe transversale à tous les services susceptibles d’accueillir des personnes âgées.

Cette équipe intervient notamment aux urgences, afin d’éviter l’hospitalisation chaque fois que cela est possible, et en chirurgie orthopédique pour faire les bilans de chute.

Elle anime aussi un pôle d’évaluation gériatrique en consultations externes avec : • une consultation de gériatrie générale, trois fois par semaine dédiée aux problèmes physiques, • une consultation d’onco-gériatrie, • une consultation mémoire, dédiée aux troubles cognitifs et du comportement, dont la capacité a été doublée.

L’ensemble de ces prises en charge bénéficient de la mise en place d’un plan d’aide médico-social, en lien avec nos partenaires locaux, si besoin.

L’EHPAD 

L’établissement dispose de 60 lits et reste en centre-ville de Saint-Paul. Il s’autonomisera davantage, du fait de sa séparation géographique avec le CHOR. Un médecin coordonnateur a été recruté à cet effet, afin d’œuvrer avec les médecins de ville. A plus long terme, une unité de long séjour, USLD, devrait voir le jour dans le secteur du CHOR.

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LES équipements

Spécial CHOR

LES PLATEAUX TECHNIQUES Le plateau technique de l’hôpital, c’est l’environnement du médecin hospitalier. Lors de la construction de ce nouvel hôpital, l’objectif était d’offrir aux praticiens un plateau technique performant, avec des équipements de dernière technologie.

UN INVESTISSEMENT ET UN NIVEAU D’ÉQUIPEMENT EXCEPTIONNELS

U

n investissement de 12,8 millions d’Euros a été réalisé pour les équipements biomédicaux du CHOR. Les équipements courants à acquérir comme le monitorage, perfusion, respirateurs… mobilisent 9,4 millions d’euros et les équipements lourds que sont le laboratoire, l’imagerie, blocs… près de 3,4 millions

d’Euros. Le taux de renouvellement des équipements biomédicaux s’élève à 60%.

La connexion de ces équipements au Dossier Patient Informatisé est un des axes privilégiés des choix d’achat.

Composée de 3 professionnels, l’équipe du biomédical accompagne ce bon technologique tout en assurant le fonctionnement du parc existant et la continuité des soins.

• Un laboratoire totalement rééquipé et certifié COFRAC. • Une pharmacie à l’avantgarde sur la sécurité du circuit du médicament et la conciliation, Une stérilisation neuve et certifié.

• Un plateau d’imagerie dernier cri, dans le cadre d’une coopération originale avec l’ensemble des cabinets du territoire.

LE LABORATOIRE de dernière génération



Le CHOR dispose d’un laboratoire de biologie médicale polyvalent accrédité, entièrement équipé avec des automates de dernière génération, qui garantissent la qualité de tous les résultats biologiques rendus.

L’automatisation complète de toutes les étapes de traitement des échantillons biologiques, notamment grâce à l’installation d’une chaine automatisée 30

pré-analytique, lui permet de répondre très efficacement à toutes prises en charge médicale, avec des délais de rendu de résultats extrêmement rapides, en accord avec les situations d’urgences vitales. Le laboratoire offre ainsi un catalogue analytique complet, couvrant l’ensemble des disciplines de biologie médicale courantes : biochimie, hématologie, pharmacologie, toxicologie, immu-

nologie et microbiologie. Le laboratoire du CHOR se veut résolument ouvert au bassin de population de l’Ouest de la Réunion et souhaite assurer un lien efficace entre la ville et l’hôpital. Son plateau technique vient en support aux activités d’urgence, d’hospitalisation et de consultation médicale du CHOR, en proposant une offre permanente 7 jours sur 7 et 24 heures sur 24. Le laboratoire dis-

pose également d’un secrétariat, de deux salles de prélèvement et d’une permanence de biologiste médicale, lui permettant d’assurer un accueil continu de tous les patients, du lundi au vendredi de 07h30 à 18h. Les équipes techniques, paramédicales et médicales du laboratoire du CHOR se tiennent à la disposition de tous, pour répondre aux besoins et aux interrogations en matière de biologie médicale.

L’IMAGERIE MEDICALE



Le Centre imagerie disposera au CHOR de deux IRM et deux scanners exploités en partenariat, avec des cabinets d’imagerie privés de la région Ouest. Le service Imagerie du CHOR est ouvert 24h sur 24 et 365 jours par an. Il répond ainsi aux besoins liés à la prise en charge des urgences hospitalières et des patients hospitalisés. Il accueille en outre les patients externes sur rendezvous de 8h à 18h pour les patients adressés par des médecins hospitaliers ou libéraux. Le service d’imagerie se situe au rez-dechaussée accessible, par l’entrée principale ou par une entrée directe côté Sud du bâtiment. Positionné au sein d’un plateau complet d’imagerie incluant toutes les modalités autorisées quel que soit la forme d’exploitation.

Le service d’Imagerie du CHOR c’est : • 3 salles de radiologie conventionnelle avec Capteur Plan, • 1 scanner neuf (propre au CHOR), • 1 scanner (partagé dans le cadre d’un GIE), • 2 IRM neuves (partagées dans le cadre de GIE), • 1 échographe, • 1 électroencéphalogramme neuf, • 3 appareils mobiles de radiographie (dont un neuf).

LA PHARMACIE ET LA STéRILISATION



La pharmacie du CHOR s’est dotée d’outils modernes de gestion de stock, en particulier des stockeurs rotatifs pilotés informatiquement qui permettent d’optimiser et de sécuriser l’approvisionnement et la distribution des médicaments et du matériel stérile, pour l’ensemble des services du CHOR. L’objectif est de gagner en efficacité sur ces fonctions logistiques, au profit du temps passé auprès des patients. Fortement impliquée dans la sécurisation du circuit du médicament, toutes les prescriptions de médicaments sont analysées par un pharmacien, pour que le patient bénéficie du traitement le mieux adapté.

Pendant le séjour du patient, l’équipe pharmaceutique (Pharmacien, Préparateur en pharmacie) peut être amenée à rencontrer le patient, pour s’assurer qu’elle détient toutes les informations sur son traitement et contacter, avec l’accord du pa-

tient, son pharmacien de ville et son médecin traitant. De même, à sa sortie, le patient pourra également bénéficier d’un entretien pour l’accompagner dans les éventuelles modifications apportées à son traitement, durant son hospitalisation au CHOR.

La Pharmacie du CHOR Ce bilan médicamenteux pourra être transmis par notre équipe à son médecin traitant et au pharmacien de son choix, afin qu’ils soient immédiatement tenus informés des modifications apportées au traitement médicamenteux.

Par ailleurs, la Pharmacie du CHOR assurera également la rétrocession des médicaments relevant d’une délivrance hospitalière. La pharmacie accueillera les patients au niveau rez-dejardin du bâtiment central (ascenseur niveau-1), du lundi au vendredi de 8h30 à 12h et de

14h à 17h. Une zone d’attente aménagée et un espace de prise en charge, respectant le besoin de confidentialité, a été aménagé. Ces espaces permettent également un accès facilité aux personnes à mobilité réduite.

Enfin, la Pharmacie est responsable du service de Stérilisation.

Cette unité assure le lavage et la stérilisation du matériel de bloc opératoire et des services de soins dans une exigence continue au service du patient. Si la qualité de l’activité du service de stérilisation du CHGM est déjà reconnue par une certification ISO 9001 attribuée par l’organisme AFNOR, la stérilisation du CHOR bénéficiera d’équipement entièrement neufs, (laveurs-désinfecteurs, cabine de lavage, autoclaves), et d’outils de pilotage et de supervision permettant d’assurer une traçabilité totalement informatisée des process. Elle disposera ainsi d’une capacité de production de plus de 3 mètres cube par jour.

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Les soins de support

Spécial CHOR

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LES MISSIONS

DE SANTé PUBLIQUE ET SOINS DE SUPPORT

Soins palliatifs, centre anti-douleurs ou service d’addictologie, les équipes mobiles du CHOR peuvent répondre aux besoins de tous les patients dans les meilleures conditions et souvent dans les meilleurs délais.

Les équipes Mobiles Equipe Mobile de Soins Palliatifs



En complément de l’équipe soignante, l’équipe mobile de soins palliatifs accompagne les patients atteints d’une maladie grave, évolutive ou terminale ainsi que leur famille. Elle intervient à la demande des équipes soignantes, des patients et/ou de leurs proches, avec charge du patient. Cette équipe pluridisciplinaire prend à cœur le bien être du patient en prenant en compte sa douleur physique mais aussi psychologique, sociale et spirituelle.

L’objectif de l’équipe mobile de

soins palliatifs est d’apporter le meilleur confort de vie possible au malade tout en restant à son écoute et celle de sa famille.

Elle intervient à la demande des équipes soignantes, des patients et/ou de leurs proches, avec l’accord du médecin en charge du patient.

Centre anti-douleurs



Le CHOR dispose d’une unité pluridisciplinaire de prise en charge de la douleur chronique. Cette unité peut recevoir, exclusivement en consultation externe et sur orientation

par un médecin généraliste ou spécialiste, des patients dont la douleur existe depuis un temps plus ou moins long, classiquement plus de trois mois et dont les répercussions ont entrainé des conséquences physiques mais aussi psychologiques, sociales, personnelles, professionnelles ou autres. Il est indispensable que les médecins qui orientent leur patient vers cette équipe, prennent contact avec le secrétariat afin de remplir un court document de pré-admission accompagné d’un courrier expliquant les motifs de la demande. La prise en charge est pluridisciplinaire et associe des traitements médica-

menteux à des techniques nonmédicamenteuses., hypnose, acupuncture, prise en charge psychologique.

Equipe de liaison et de soins en addictologie



L’équipe composée d’un infirmier, d’une secrétaire et d’une psychologue intervient au cours de l’hospitalisation en consultation externe d’addictologie avec ou sans rendez vous. Elle aide au repérage précoce des problèmes addictifs, contribue à l’évaluation de l’addiction, aide les équipes lors de

sevrages et lors de la mise en place de traitement de substitution. Elle prépare la sortie des patients vers le dispositif le mieux adapté.

Centre d’éducation et de prévention en santé Dépist’ouest



Situé dans le centre-ville de Saint-Paul, le centre de prévention assure l’information, la prévention (préservatifs gratuits), le dépistage et le diagnostic des infections sexuellement transmissibles dont le VIH (Sida) ou les

Hépatites, de manière anonyme et gratuite. Il est ouvert aux personnes mineures et majeures, avec ou sans couverture sociale.

Le CEPS réalise aussi des actions d’information et de dépistage des infections sexuellement transmissibles à l’extérieur du centre lors de manifestations culturelles, sportives, dans les lycées, les associations…

Centre de lutte anti tuberculose et lèpre (CLAT)



Le CLAT réalise le dépistage, le diagnostic et le

traitement de la tuberculose à partir de cas signalés. L’équipe se déplace sur les lieux pour réaliser une enquête sur les cas contacts (famille et environnement). Un suivi régulier est ensuite assuré en coordination avec un médecin pneumologue.

Maison des Adolescents de l’Ouest



La MDA a pour objet, l’accueil, l’écoute, l’accompagnement pluridisciplinaires des adolescents et de

leur famille, dans un même lieu, en considération des problématiques rencontrées : santé (somatique et psychologique), famille, scolarité et études, justice et droit.

C’est également un lieu d’information et d’orientation. L’équipe est composée d’éducateurs spécialisés, d’un psychologue, d’un pédiatre et d’une assistante sociale. Situé au 149, rue Marius et Ary Leblond à Saint-Paul

Equipe Mobile de Gériatrie • (voir p.28-29)

La Rééducation et la Diététique • Le CHOR dispose de ses propres équipes de masseursKinésithérapeutes, pour prendre en charge les patients, dans le cadre des soins de support et du programme d’accompagnement de la douleur. Au total, sept kinésithérapeutes sont à l’écoute des patients, dans l’ensemble des services du CHOR. Une équipe de diététiciens se tient également à disposition des patients, lors de leur séjour au CHOR. Au nombre de quatre, ils font de la prévention et prodiguent des conseils nutritionnels et de diététique, aux patients tenus à un régime spécifique, comme en cas de diabète, ou dans le cadre d’une convalescence post-opératoire. Une équipe d’assistantes sociales, au sein même du CHOR, est présente pour accompagner les patients, tout au long de leur séjour ainsi que dans leurs démarches sociales.

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Infos pratiques

Spécial CHOR

les Numéros utiles Adresse



Centre Hospitalier Ouest Réunion 5 impasse Plaine Chabrier, Le Grand Pourpier, 97460 Saint-Paul.

Contacts utiles • Standard : Tél. : 0262 45 30 30 • Prise de rendez-vous en consultation externe : Tél. : 0262 74 20 20 Courriel : rendezvous.consultation@ chor.re • Prise de rendez-vous en imagerie : Tél. : 0262 74 21 90 Courriel : secretariat.imagerie@chor.re

accès & plan 

Depuis la RN1, sortie Sans Soucis, emprunter la Route de Mafate (RD2) jusqu’au giratoire.

Puis emprunter le chemin du Grand Pourpier et suivre la route jusqu’au giratoire à l’entrée de l’hôpital.

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© Hervé DOURIS

Centre Hospitalier Ouest Réunion Implanté sur un terrain de 8 hectares dans une ancienne exploitation cannière située sur le site du Grand Pourpier à Saint-Paul, le Centre Hospitalier Ouest Réunion s’inscrit dans la culture de l’île en donnant aux voiles béton les couleurs locales : l’ocre qui rappelle la terre et le jaune qui évoque le soufre du volcan. © Hervé DOURIS

Chiffres clés 20 600 m3 de béton 1 650T d’aciers pour béton 150 000 : heures de production gros œuvre 130 personnes : effectif moyen 250 à 300 personnes : effectif de pointe

© Hervé DOURIS

© Hervé DOURIS

www.demathieu-bard.fr

Nouvelle Route du Littoral © Lavigne / Cheron (SIGNES PAYSAGE)

Un acteur majeur de la construction à l’international DEMATHIEU BARD est l’un des principaux acteurs indépendants français du secteur de la construction, de l’infrastructure et du Génie-Civil et de la promotion immobilière.

Centre Hospitalier Ouest Réunion © Hervé DOURIS

L’entreprise est reconnue pour son expertise technique et son savoirfaire en matière de constructions complexes et d’ouvrages d’art en France et à l’international.

Depuis la construction en 2001 du barrage de Salazie, DEMATHIEU BARD apporte son expertise et son savoir-faire sur l’île de La Réunion en participant à des projets emblématiques et complexes.

Nouveau franchissement de la Rivière des Galets © Fabrice HUITOREL

Centre Hospitalier Ouest Réunion ©Hervé DOURIS

DEMATHIEU BARD intervient notamment sur le Centre Hospitalier Ouest Réunion, le nouveau franchissement de la Rivière des Galets ainsi que sur la Nouvelle Route du Littoral.

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