Leczenie chorych na płaskonabłonkowego raka przełyku
nego zajęciem regionalnych węzłów chłonnych. U chorych z zajęciem pozaregionalnych węzłów chłonnych, wykonywanie rozległej limfadenektomii nie jest uzasadnione i nie jest konieczne podczas paliatywnego wycięcia przełyku. Zdaniem autorów w raku piersiowego odcinka przełyku, zalecanym zakresem resekcji węzłów chłonnych, jest limfadenektomia śródpiersia i nadbrzusza, bowiem w przypadkach stosunkowo niewielkiego zaawansowania raka jest to operacja lecząca, natomiast w większym zaawansowaniu rozszerzenie zabiegu i tak nie wystarcza do osiągnięcia radykalności. Poprawa wyników odległych leczenia raka przełyku zależy przede wszystkim od leczenia chorych we wczesnych stadiach zaawansowania choroby nowotworowej, a podstawowym czynnikiem poprawiającym prognozowanie jest wczesna diagnostyka. Nieustannie trwają poszukiwania optymalnej metody leczenia raka przełyku. Aktualnie największe nadzieje związane są ze skojarzeniem leczenia chirurgicznego z chemio- i radioterapią (29, 30, 31).
935
CONCLUSIONS 1. Own modification of esophageal resection with the use of video- thoracoscopy during preliminary assessment is an equal surgical procedure to transthoracic resection in cases of advanced esophageal cancer. 2. Esophageal cancer treatment results considering both types of resection are comparable.
WNIOSKI 1. Własna modyfikacja resekcji przełyku z użyciem toru wizyjnego torakoskopu w ocenie wstępnej jest równoważnym do resekcji przez jamę opłucnej sposobem postępowania chirurgicznego w przypadkach zaawansowanego raka przełyku. 2. Wyniki leczenia raka przełyku po zastosowaniu obu technik resekcji są porównywalne.
PIŚMIENNICTWO / REFERENCES 1. Gossot D, Fourguier P, Celerier M: Thoracoscopic esophagectomy: technigue and initial results. Ann Thorac Surg 1993; 56: 667. 2. Gossot D i wsp.: Thoracoscopic dissection of the esophagus: an experimental study. Surg Endosc 1992; 6: 59-66. 3. Lampe P, Olakowski M, Kabat J i wsp.: Porównanie resekcji przezklatkowej i przezrozworowej z użyciem toru wizyjnego laparoskopu w leczenie raka przełyku. Pol Przegl Chir 2002; 74: 221-34. 4. Lampe P i wsp.: Zastosowanie techniki laparoskopowej w przezrozworowej resekcji przełyku. Pol Przegl Chir 1995; 67(10): 1035. 5. Lampe P i wsp.: Zastosowanie toru wizyjnego dla preparowania przełyku przez rozwór przełykowy. 57. Zjazd TChP, Szczecin 1995. 6. Cushieri A, Shimi S, Banting S: Endoscopic esophagectomy through a right toracoscopic approach. J R Coll Surg Edinb 1992; 37: 7-30. 7. Akaishi-T i wsp.: Thoracoscopic en bloc total esophagectomy with radical mediastinal lymphadenectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112 (6): 1533. 8. Collard JM: Role of videoassisted surgery in the treatment of oesophageal cancer. Ann Chir Gynaecol 1995; 84(2): 209-26. 9. DeCamp MM: The safety and versatility of videothoracoscopy; a prospective analysis of 895 consecuitive cases. J Am Coll Surg 1995; 181( 2): 113-34. 10. Law S i wsp.: Transhiatal esophagectomy for esophageal carcinoma. Surgery 1997; 122(1): 9.
11. Peracchia A i wsp.: Thoracoscopic esophagectomy: are there benefits? Semin Surg Oncol 1997; 13(4): 259-65. 12. Swanstrom LL, Hansen P: Laparoscopic total esophagectomy. Arch Surg 1997; 132(9): 943-47. 13. Slattery P i wsp.: Thoracoscopically assisted esophagectomy with gastric pull-up for esphageal cancer. Surg Laparosc Endosc 1994; 4(6): 448. 14. Streitz JM: Comparison of transhiatal and transthoracic esophagogastrectomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1992; 4: 300. 15. Goldminc M, Maddern G, LePrise E i wsp.: Esophagectomy by a transhiatal approach or thoracotomy: a prospective randomized trial. Br J Surg 1993; 80(367): 62. 16. Hankins JR i wsp.: Carcinoma of the esophagus: a comparison of the results of transhiatal versus transthoracic resection. Ann Thorac Surg 1989; 47: 700. 17. Shanian DM i wsp.: Transthoracic versus extrathoracic esophagectomy: mortality, mordibity, and long – term survival. Ann Thorac Surg 1986; 41(237): 176. 18. Keagy BA i wsp.: Esophagogastrectomy as palliative treatment for esophageal carcinoma: results obtained in the setting of a thoracic surgery residency program. Ann Thorac Surg 1984; 38: 611. 19. Orringer M, Orringer JS: Esophagectomy without thoracotomy: a dangerous operation? J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 85: 72.