720
Z. Kula i wsp.
Ryc. 2. A – obraz czołowy tułowia w pozytonowej tomografii emisyjnej, B – obraz pozytonowej tomografii emisyjnej jamy brzusznej w przekroju poprzecznym, C – fuzja obrazów pozytonowej tomografii emisyjnej i tomografii komputerowej jamy brzusznej. W trzustce widoczne ognisko nieprawidłowego metabolizmu glukozy Fig. 2. A – frontal view of the trunk during positron emission tomography, B – transverse cross-section of the abdominal cavity during positron emission tomography, C – combination of CT and PET images of the abdominal cavity. Visible pancreatic focus-improper glucose metabolism
włóknistą torebką. Granica cięcia ok. 10 mm od torebki guza. W badaniu histopatologicznym gruczolakorak o średniem stopniu zróżnicowania. Przebieg pooperacyjny bez powikłań. Następnie chora ponownie otrzymała trzy cykle chemioterapii według schematu FAM. W okresie 10 mies. od zabiegu nie stwierdziliśmy objawów progresji choroby. Chora nadal znajduje się w programie okresowych badań kontrolnych po leczeniu operacyjnym wznowy nowotworu. OMÓWIENIE Rak żołądka należy do najczęściej występujących nowotworów złośliwych na świecie. W Polsce zajmuje trzecie miejsce wśród przyczyny zgonów z powodu choroby nowotworowej (3). Śmiertelność w przypadku wznowy gruczolakoraka żołądka w okresie pierwszych dwóch lat od leczenia operacyjnego wynosi 70-75% (4). Najczęstszym miejscem nawrotu choroby jest wznowa miejscowa, przerzuty do węzłów chłonnych, wątroby, płuc oraz jamy otrzewnej (5).
amounted to 70- 75% (4). The most common place of recurrence, includes the following: local recurrence, lymph nodes, liver, lung and peritoneal cavity metastases (5). Isolated metastases to the spleen and thyroid gland are rarely observed (6, 7). On the contrary to direct pancreatic infiltration in case of advanced gastric carcinoma, isolated pancreatic metastases from gastric carcinoma, considering available literature data were only described in several patients (8, 9, 10, 11). According to Robbins and co-authors (2) an isolated pancreatic mass, usually turns out to be a secondary neoplasm in 2% of patients. Often, incorrect diagnosis of primary pancreatic cancer is established. The differentiation of primary and secondary pancreatic carcinoma by means of routine histopathological and immunohistochemical examinations is often difficult. In the presented case the identical histopathological image of both lesions was evidence of pancreatic metastasis from gastric carcinoma.