Les risques de l'inactivité physique pendant le confinement - Covid-19

Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques ‫الجمعية المغربية ألمراض المناعة الذاتية والجهازية‬

Les risques de la sédentarité/inactivité physique pendant le confinement - Covid-19 L’impact physiologique du confinement sur la population : un problème de santé publique majeur

Un confinement prolongé. est primordial et nécessaire pour lutter contre la propagation du coronavirus mais il impose à notre mode de vie habituel des contraintes aux conséquences parfois néfaste sur notre santé physique et mentale : activité physique réduite, sommeil perturbé, angoisses de contracter la maladie, peurs irrationnelles, tentation de se réfugier dans la nourriture ou devant les écrans… La sédentarité/inactivité physique constitue un véritable problème de santé publique, en particulier dans des pays intermédiaires comme le Maroc, car, si nous n’y prêtons pas garde, nous risquons qu’une partie de la population ne sorte durablement affaiblie de cette épreuve.

1/ Le confinement un facteur d’affaiblissement potentiel de notre santé

Du fait du stress, on est exposé en premier lieu à l'anxiété source d’irritabilité, de risques de violences et même de dépression en cas de fragilité mentale.

Par ailleurs, notre rythme quotidien habituel est structuré par notre activité professionnelle qui nous impose des horaires de lever et de coucher, qui nous permet une exposition à la lumière de jour, etc. ; cette rupture peut perturber notre horloge biologique et nuire à la qualité de notre sommeil, voire provoquer des insomnies, aggravée de surcroit par une augmentation du temps passé devant les écrans.

Et surtout, le confinement augmente l’inactivité physique et donc la sédentarité, ce qui, selon l'OMS, double déjà, en temps normal, les risques de maladies cardiovasculaires, de diabète, d'obésité et augmente ceux de cancer du colon, d'hypertension artérielle, d'ostéoporose, de troubles lipidiques, de dépression et d'anxiété, renforçant ainsi toutes les causes de mortalité.

Cette sédentarité a en effet un impact direct sur nos muscles en induisant une perte de la masse musculaire et une plus grande fatigabilité musculaire. Cette perte a même été mesurée par l’Académie nationale de médecine française : elle est de 3,5 % à 5 jours d’inactivité musculaire, de 8 % à 14 jours, de 0,4 %/j sur 3-4 semaines.

Bien plus, cet affaiblissement musculaire est évalué à 9 et 23% après 5 et 14 jours pour les membres inférieurs.

Si cette situation est réversible sans difficulté pour les personnes jeunes, elle a des conséquences majeures chez les personnes âgées, à l’origine de chutes et de fractures avec un risque de perte d'autonomie. En effet, l’inactivité affecte le flux d’informations vers le cerveau, réduisant la commande motrice de nos muscles, ce qui va encore augmenter la fonte musculaire, soit un cercle vicieux dont il faut prévenir l’installation. Une situation de confinement de 4 à 6 semaines est d’ailleurs souvent une cause d’amyotrophie (atrophie musculaire) et de déconditionnement musculaire délétères pour la santé de beaucoup de nos seniors.

Le confinement expose aussi à un risque nutritionnel qui se surajoute à la réduction de l’activité physique. Consommer plus d’aliments sucrés et grignoter davantage provoquent des prises de poids : une réduction de 10 000 pas/jour à 1 500 pas, pendant 14 jours, augmente de 7% le volume du tissu graisseux abdominal profond chez des adultes indemnes de toute pathologie !

Attention aussi aux enfants et adolescents, le grignotage devant les écrans, à longueur de journées, constitue un facteur de risque indéniable de surpoids et d’obésité, parfois irréversible !

2/ L’accentuation confinement

de

certaines

maladies

pendant

le

Dans cette période de confinement, le risque de délaisser les soins chroniques est énorme, ce qui présente des conséquences néfastes sur l’équilibre de la maladie sous jacente. Par ailleurs, l’inactivité musculaire, conjointement au stockage d’énergie sous forme de graisse engendrent une diminution de la sensibilité à l’insuline et précipitent alors des personnes (prédisposées génétiquement) dans le diabète.

N’oublions pas que les personnes qui souffrent d’une pathologie chronique telle l’insuffisance rénale, cardiaque, l’hypertension artérielle, une maladie respiratoire, ou un surpoids sont les plus vulnérables face au coronavirus.

Le confinement dans son habitation accroît par ailleurs fortement les risques d’allergies à cause de polluants et d’allergènes souvent présents au domicile en trop grandes quantités. Pour les éviter, il convient en particulier de : privilégier pour le nettoyage les produits naturels (comme le savon) et ne pas abuser des produits ménagers industriels (l’eau de javel, c’est bien mais gare aux excès), ouvrir vos meubles (surtout en bois agglomérés qui contiennent souvent des produits chimiques nocifs), aérer le logement quotidiennement, battre et nettoyer les tapis, car ils sont souvent allergènes, et laver les draps au minimum toutes les semaines.

Certains symptômes de l’allergie (gorge irritée, éternuements, gêne à respirer…) peuvent évoquer à tort malheureusement le Covid-19.

3/ Les moyens de se prémunir de ces effets négatifs Il n’y a pas de recette miracle en ce domaine mais il faut essayer de maintenir une bonne hygiène de vie. Cela passe notamment par des dispositions à prendre contre : - L’anxiété : essayer de garder le rythme d'une vie normale, avec des horaires fixes de repas, consacrer du temps pour des activités ludiques et récréatives ; suivre un emploi du temps établi de la journée, cela afin surtout de ne pas monopoliser son temps libre à l’écoute d’informations, toujours anxiogènes par nature, sur l’épidémie !

- Les conséquences de la sédentarité : se lever toutes les 30 minutes au minimum pour marcher pendant 4 ou 5 mn, faire des exercices de souplesse et de renforcement musculaire, au moins pendant 15 mn par

jour : même dans un espace restreint, c’est un bon moyen de maintenir la masse musculaire.

- Le déséquilibre nutritionnel : respecter des horaires de repas fixes, cuisiner des produits bruts, manger des légumes, des fruits et des légumineuses et réduire un peu les quantités consommées. En effet, pendant un premier temps, estimé entre 5 et 8 jours de confinement, nous conservons le même niveau de consommation énergétique et un stockage du surplus énergétique sous forme de graisse va en découler.

Passé la première semaine, une régulation se produit généralement avec une perte de l’appétit qui se cale à peu près sur la dépense en énergie".

- Les troubles de sommeil : garder un rythme précis, avec un horaire de lever identique, une durée de sommeil suffisante mais pas excessive (entre 7 et 8 heures) ; être attentif à une exposition à la lumière qui permet la production de la mélatonine (l’hormone du sommeil) par le cerveau ; ne pas rester éveillé (à traîner) au lit, modérer sa consommation d'excitants et se déconnecter des écrans une à deux heures avant le coucher.

Sachons d’ailleurs que les personnes passant plus de 7 h par jour en position assise devant un écran de télévision ont un risque de mortalité cardiovasculaire de l’ordre de 85 % plus élevé que celles passant moins d’1 h par jour devant la télévision !

Casablanca, le 24/04/2020

Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫الدكتورة خديجة موسيار‬ ‫ اختصاصية في الطب الباطني و أمراض الشيخوخة‬Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie Présidente de l’Alliance Maladies Rares Maroc (AMRM) ‫رئيسة ائتالف األمراض النادرة المغرب‬ Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) ‫رئيسة الجمعية المغربية ألمراض المناعة الذاتية و والجهازية‬

Vice-président du Groupe de l’Auto-Immunité Marocain (GEAIM)

Chairwoman of the Moroccan Autoimmune and Systemic Diseases Association Membre de la Société Marocaine de Médecine Interne (SMMI), Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG), Vice-présidente de l'association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFMF), Vice-présidente de l’association marocaine des malades d’angioedème (AMMAO) Consultante à l’Hôpital Cheikh Khalifa Ben Zayed de Casablanca, Ex chef de service à l’Hôpital de Kenitra, Ex interne à l’Hôpital

gériatrique Charles Foy (Paris)

ANNEXES 1/Bibliographie utile - Confinement n’est pas sédentarité - Communiqué de l’Académie nationale de Médecine - 30 Mars 2020 http://www.academie-medecine.fr/wpcontent/uploads/2020/03/20.3.30-Communiqu%C3%A9Activit%C3%A9-Physique-et-confinement.pd - La sédentarité, une cause majeure de maladies et d'incapacités Communiqué OMS 4 AVRIL 2002 https://www.who.int/mediacentre/news/releases/release23/fr/ - AVIS de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail relatif à l’évaluation des risques liés à la réduction du niveau d’activité physique et à l’augmentation du niveau de sédentarité en situation de confinement - 1er avril 2020 https://www.anses.fr/fr/system/files/NUT2020SA0048.pdf - Limiter les risques d’insomnie en période de confinement INSV https://institut-sommeil-vigilance.org/limiter-les-risques-dinsomnie-enperiode-de-confinement/ 2/ L’Association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS) et l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM) Les objectifs d’AMMAIS, créée en 2010 à la suite d’une rencontre avec un groupe de marocaines atteintes de la maladie de Gougerot, sont d’informer et sensibiliser grand public et médias sur ces maladies en tant que catégorie globale afin que le diagnostic soit plus précoce, d’aider à leur meilleure prise en charge et de promouvoir la recherche et les études sur elles. Le président d’honneur d’AMMAIS est le Pr Loïc Guillevin.

Elle organise régulièrement des manifestations comme la journée de l’auto-immunité, la rencontre annuel sur le syndrome sec et la maladie de Gougerot-Sjögren… ou encore des rencontre clinicobiologique avec l’association marocaine de Biologie Médicale (AMBM). Elle participe également à des actions de sensibilisation et

d’aide : conférence dans les écoles et diverses institutions, caravanes médicales… Elle met en œuvre aussi des campagnes d’information à travers les média, notamment en langue arabe, L’association se donne par ailleurs pour but de contribuer à la création par les malades eux-mêmes d’associations spécifiques comme elle l’a fait par exemple pour : - l’association marocaine des intolérants au gluten (AMIAG), - l’association marocaine de la fièvre méditerranéenne familiale (AMFM), - l’association marocaine des malades d’angioedèmes (AMMAO)… ou encore - l’association pour les personnes atteintes de rachitisme vitamino résistant hypophosphatémique (RVRH-XLH).

AMMAIS est aussi à l’origine de la création en 2017 de l’Alliance des Maladies Rares au Maroc (AMRM) avec d’autres associations de patients atteints de maladies rares. Elle s’est inspirée des modèles des pays plus développés, où des associations de malades atteints de maladies rares et des malades dépourvus d’association se sont unis depuis plusieurs années en « Alliances », telles la France avec l’Alliance Maladies Rares ou la Suisse avec Proraris.

Mots clés : ramadan, personne âgée, santé publique, Covid-19, Coronavirus, Maroc ‫صحة المسنين ورمضان‬, ‫الفيروس التاجي‬, ‫المملكة المغربية‬, ‫ شخص مسن‬, ‫طب الشيخوخة‬