Journée mondiale de la maladie coeliaque 2019 : priorité au diagnostic au Maroc

Maladie cœliaque

Maroc

Celiac disease

Journée mondiale de la maladie cœliaque : la priorité au diagnostic World Day of Celiac Disease 15 May ‫اليوم العالمي للداء الزلاقي‬: ‫الأولوية هي التشخيص‬ La Journée Mondiale de la Maladie Cœliaque, le 15 mai, est l’occasion de faire le point sur une maladie qui demande à être mieux connue et surtout mieux diagnostiquée au Maroc, et c’est tout le combat que mènent ensemble depuis 7 ans l’Association Marocaine des Maladies Auto-immunes et Systémiques (AMMAIS) et l’Association Marocaine des Intolérants et Allergiques au Gluten (AMIAG).

La maladie cœliaque (MC), mieux connue sous l’appellation d’intolérance au gluten, une protéine contenue dans les céréales (blé, orge, seigle…), est une maladie auto-immune, plutôt féminine, où le système immunitaire attaque la paroi de l’intestin grêle induisant des dommages et des troubles de l’absorption du fer, du calcium, et des vitamines et de multiples autres complications.

Des manifestations peu claires et déroutantes Cette affection est difficile à diagnostiquer à cause de ses multiples manifestations. D’une affection de nourrissons et d’enfants en bas âge et dont les signes typiques se limitent à l’appareil digestif (diarrhées,

Maladie cœliaque

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vomissements, état irritable, cassure de la croissance), la maladie cœliaque est devenue ces dernières décennies une pathologie de l’adolescent et de l’adulte et dont les manifestations sont très étendues. Des douleurs articulaires, une ostéoporose, des anémies, des fausses couches à répétition, des aphtes buccaux, une dermatite ou même encore des maux de tête, une fatigue chronique, une anxiété, une dépression …constituent le large spectre clinique de la maladie. Elle peut d’ailleurs rester plus ou moins « silencieuse » pendant des années tout en poursuivant un travail de destruction sur l’intestin et d’autres organes.

Une maladie trop peu diagnostiquée De ce fait, la maladie cœliaque chez l’adulte est bien souvent découverte au stade de complications. On estime d’ailleurs que le délai de sa mise en évidence est de 13 ans et que, pour chaque cas détecté, en particulier chez l’adulte, 8 resteraient ignorés.

Le diagnostic de la maladie cœliaque repose sur la recherche de substances particulières, responsables d’attaques sur l’organisme et appelées auto-anticorps (les anti-transglutaminases) et sur la découverte d’une atrophie des replis de la paroi intestinale (les villosités) après la réalisation d’une biopsie duodénale.

Au Maroc, la maladie cœliaque reste encore peu connue malgré qu’elle atteigne environ 1% de la population (350 000 marocains). Il existe une forte prédisposition génétique à la maladie et les membres de la même parenté sont touchés dans 10 % des cas.

Un régime strict et à vie Le seul traitement repose sur un régime alimentaire sans gluten (RSG).

Son application demeure néanmoins problématique du fait de l’absence d’un étiquetage obligatoire sur la présence du gluten au Maroc. Ce dernier est en effet présent dans des produits divers et souvent insoupçonnés (médicaments, rouge à lèvres, dentifrice, colle, bonbons, sauce à salade, plats cuisinés…).

Casablanca, le 16 mai 2019

Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫الدكتورة خديجة موسيار‬ ‫ اختصاصية في الطب الباطني و أمراض الشيخوخة‬Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie ‫ اض النادرة المغزب‬, Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques (AMMAIS), ‫رئيسة الجمعية المغزبية‬ ‫ ألمزاض المناعة الذاتية و والجهاسي‬,Vice-présidente de l’association marocaine des intolérants et allergiques au gluten (AMIAG)

‫‪Celiac disease‬‬

‫‪Maroc‬‬

‫‪Maladie cœliaque‬‬

‫‪Celiac disease‬‬

‫‪Celiac disease, defined as permanent intolerance to gluten, is an‬‬ ‫‪autoimmune disease, where the immune system attacks, in genetically‬‬ ‫‪predisposed individuals, the intestinal villi. The resultant atrophy of the‬‬ ‫‪intestinal wall causes malnourishment of nutrients and many other‬‬ ‫‪complications. Auto-immune diseases are a broad range of related‬‬ ‫‪diseases in which a person’s immune system produces an inappropriate‬‬ ‫‪response against its own cells, tissues and/or organs, resulting in‬‬ ‫‪inflammation and damage.‬‬ ‫اليوم العالمي للداء الزالقي ‪ :‬األولوية هي التشخيص‬ ‫الٌوم العالمً لمرض السٌلٌان‪،‬الذي ٌصادف ‪ 15‬ماٌو من كل سنة ‪ٌ ،‬مثل فرصة لتمٌ​ٌم وضع مرض‬ ‫ٌحتاج إلى أن ٌكون معروفا بشكل أفضل فً المغرب ‪ ،‬ولبل كل شًء إلى تحسٌن التشخٌص ‪ .‬و هذا‬ ‫األمر هو فً صمٌم المعركة التً تخوضها الجمعٌة المغربٌة ألمراض المناعة الذاتٌة والجهازٌة‬ ‫والجمعٌة المغربٌة لمرض السٌلٌان وحساسٌة الغلوتٌن معًا مند ‪ 7‬سنوات ‪.‬‬ ‫مرض السٌلٌان ٌصٌب خصوصا النساء ‪ ،‬و ٌنتج عن عدم تحمل مادة الغلوتٌن‪ ،‬البروتٌن الموجود فً‬ ‫الممح والشعٌر والجاودار‪ ،‬هو من أمراض المناعة الذاتٌة حٌث ٌموم جهاز المناعة بمهاجمة أنسجة‬ ‫ٌودي إلى تلف واضطرابات امتصاص الحدٌد‬ ‫األمعاء الدلٌمة فٌسبب ضررا لبطانة األمعاء‪،‬مما‬ ‫والكالسٌوم والفٌتامٌنات والعدٌد من المضاعفات األخرى‪.‬‬ ‫ٌصعب تشخٌص المرض بسبب مظاهره المتعددة و تحول المرض فً غضون بضع عمود من مشكل‬ ‫ٌخص الرضع واألطفال الصغار و الذي تمتصر عالماته على الجهاز الهضمً مع إسهال وتمٌؤ وحالة‬ ‫عصبٌة وانمطاع للنمو‪ ،‬إلى مرض ٌعنً باألخص المراهمٌن والبالغٌن‪ ،‬وحتى األشخاص ما فوق ‪65‬‬ ‫آالم المفاصل ‪،‬هشاشة العظام ‪،‬فمر الدم ‪،‬اإلجهاض المتكرر ‪،‬تمرحات الفم ‪.‬عا ًما مع عالمات متنوعة جدا‬ ‫‪،‬التهاب الجلد ‪،‬الصداع النصفً والتعب المزمن والملك واالكتئاب ٌشكلن الطٌف ألسرٌري الواسع‬ ‫باإلضافة إلى ذلن‪ٌ ،‬مكن للمرض أن ٌبمى صامتا لسنوات مع االستمرار فً عمل التدمٌر‪.‬للمرض‬