implantologie
Utilisation des cellules souches mésenchymateuses autologues dans les greffes osseuses pour l’élévation du plancher sous sinusien Autologous mesenchymal stem cells in maxillary sinus floor elevation DISS Antoine1, PIKOS Michael2, GHANAATI Shahram3, CHOUKROUN Joseph4 BIRAULT Laurine5, CHENAITIA Hichem6 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Docteur en Chirurgie Dentaire, Docteur ès Sciences, Ancien Interne des Hôpitaux de Nice, Exercice privé à Nice. Chirurgien oral, Pikos Institute, Palm Harbor FL, USA Chirurgien maxillo-facial, University of Frankfurt, FORM Lab, Francfort, Germany Docteur en médecine, Centre Anti-Douleur, Nice, France. Docteur en Chirurgie Dentaire, Exercice privé à Nice Docteur en médecine, Centre d’imagerie et de thérapeutique de l’appareil locomoteur, Nice, France
A. R ÉSUMÉ
ou per-implantaires ont été proposées. Parmi ces techniques, les greffes osseuses autogènes constituent, depuis plusieurs années, le
Nous proposons dans cette étude de cas clinique, une double
« gold standard » pour leurs propriétés biologiques, immunolo-
reconstruction maxillaire par élévation de la membrane sinusienne
giques et mécaniques. Toutefois, d’autres procédures alternatives, et
au moyen d’une greffe de cellules souches mésenchymateuses auto-
notamment l’utilisation de biomatériaux présentent les avantages
logues. Ce choix de greffer uniquement des cellules mésenchyma-
d’être localisées, relativement peu traumatiques et moins morbides.
teuses a pour objectif de montrer leur potentiel pour la régénération
Au cours des dernières décennies, la compréhension des méca-
osseuse. Certes, ce type de reconstruction comme le soulevé sinu-
nismes biochimiques qui régissent les interactions des cellules
sien, peut faire appel à d’autres techniques ou à l’utilisation de bio-
osseuses et de leur environnement ont permis d’ouvrir un nouveau
matériaux. Cependant, Il nous a semblé intéressant d’explorer une
champ d’application clinique : l’ingénierie tissulaire. L’ingénierie
nouvelle approche, plus biologique faisant appel aux potentialités
tissulaire repose sur les principes biocellulaires, le développement
du patient et qui pourrait déboucher sur une utilisation plus fré-
biologique et la science des biomatériaux (Hynes et coll., 2012).
quente et plus systématisée dans le cadre de réhabilitations plus dif-
Son objectif est de regrouper les cellules et les facteurs de régula-
ficiles ou complexes.
tions appropriés pour permettre des régénérations tissulaires (Hynes et coll., 2012). L’ingénierie tissulaire est construite autour
B. I NTRODUCTION
d’une triade élémentaire (Langer et Vacanti, 1993), ou le rôle de chaque élément de base est interconnecté et bien défini (Benatti et
Le traitement des résorptions osseuses alvéolaires au niveau des
coll, 2007) :
régions maxillaires postérieures est l’un des défis majeur en implantologie orale. L’insuffisance d’os résiduel (diminution de la densité
- La matrice extra-cellulaire, qui va jouer un rôle dans la rétention
de l’os trabéculaire et amincissement de la corticale osseuse) et une
cellulaire et la détermination morphologique
cicatrisation déficiente sont des situations cliniques défavorables
- La présence de facteurs de croissance permet de modifier l’activité
auxquelles les chirurgiens-dentistes ou les chirurgiens oraux sont
cellulaire, fournit un stimulus aux cellules pour les différencier et
fréquemment confrontés. Dans le but de faciliter la pose d’implants
favorise le développement tissulaire,
dentaires, de nombreuses techniques d’augmentation osseuse pré
L S
N°65 - mars 2015
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