Ls56 optimalisation esthétique par préservation du volume osseux par des comblements post extraction

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implantologie

Optimalisation esthétique par préservation du volume osseux par des comblements post-extractionnels à l’aide d’une allogreffe (DFDBA) et de concentrés plaquettaires, et par l’utilisation d’implants intégrant le concept du Plateform-Switching. Ali Nasrat EL MASRI DDSY Yassin Bouzelmat DDS Laurence Evrard MD DDS PhD

I NTRODUCTION

et du design de la connexion.

Au travers de la présentation des étapes d’un cas clinique, nous

Le micro-gap est responsable de l’infiltration bactérienne dans la

illustrons les avantages apportés par la combinaison d’une tech-

connexion et les micromouvements l’animant provoquent un effet

nique de comblements alvéolaires post-extractionnels à l’os de

pompe sur la salive, à l’origine d’une inflammation chronique for-

banque et aux concentrés plaquettaires,et d’un système implantaire

mant un TCI2. Celui-ci étant responsable de la résorption osseuse

intégrant le concept du « platform-switching »,afin d’obtenir un

sur le long-terme. La réduction de l’inflammation et de la résorption

résultat esthétique et fonctionnel favorables.

passe par la fermeture du gap et l’abolition des micromouvements via une connexion conique stable et étanche à la flore parodonto-

Il existe un espace biologique péri-implantaire d’environ 3mm de

pathogène classique.

hauteur comparable à celui existant autour des dents naturelles. La différence réside surtout dans l’attache conjonctive dont la vascula-

Le concept de « platform-switching », signifiant « décalage de la

risation est appauvrie et donc le potentiel de défense réduit. La

connection prothétique par rapport au plateau de l’implant »

preuve de la mémoire biologique des 3mm est apportée : une

éloigne le hiatus à la JIP de la crête osseuse et permet de réduire les

récession gingivale et un triangle noir apparaissent s’il y a une

dimensions du TCI tout en formant une chambre de régénération où

résorption osseuse ; de même qu’un manque d’épaisseur de

s’insinue un manchon de tissu muqueux protégeant l’os. Cette

muqueuse entrainera un remodelage osseux consécutif1.

épaisseur muqueuse garantissant de meilleurs résultats esthétiques par la conservation du support des papilles inter-dentaires et

La stabilité des tissus mous et durs péri-implantaires dépend du res-

implantaires. Le double platform-switching permettra alors de

pect de l’espace biologique, de la proximité avec l’os du Tissu

réduire la distance inter-implantaire à moins de 3 mm en considé-

Conjonctif Inflammatoire (TCI) et du hiatus à la jonction implant-

rant la dimension du décalage de la plateforme et la composante

pilier (JIP), de l’état de surface, de la biocompatibilité de l’implant

L S

N°56 - novembre 12

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