implantologie
Optimalisation esthétique par préservation du volume osseux par des comblements post-extractionnels à l’aide d’une allogreffe (DFDBA) et de concentrés plaquettaires, et par l’utilisation d’implants intégrant le concept du Plateform-Switching. Ali Nasrat EL MASRI DDSY Yassin Bouzelmat DDS Laurence Evrard MD DDS PhD
I NTRODUCTION
et du design de la connexion.
Au travers de la présentation des étapes d’un cas clinique, nous
Le micro-gap est responsable de l’infiltration bactérienne dans la
illustrons les avantages apportés par la combinaison d’une tech-
connexion et les micromouvements l’animant provoquent un effet
nique de comblements alvéolaires post-extractionnels à l’os de
pompe sur la salive, à l’origine d’une inflammation chronique for-
banque et aux concentrés plaquettaires,et d’un système implantaire
mant un TCI2. Celui-ci étant responsable de la résorption osseuse
intégrant le concept du « platform-switching »,afin d’obtenir un
sur le long-terme. La réduction de l’inflammation et de la résorption
résultat esthétique et fonctionnel favorables.
passe par la fermeture du gap et l’abolition des micromouvements via une connexion conique stable et étanche à la flore parodonto-
Il existe un espace biologique péri-implantaire d’environ 3mm de
pathogène classique.
hauteur comparable à celui existant autour des dents naturelles. La différence réside surtout dans l’attache conjonctive dont la vascula-
Le concept de « platform-switching », signifiant « décalage de la
risation est appauvrie et donc le potentiel de défense réduit. La
connection prothétique par rapport au plateau de l’implant »
preuve de la mémoire biologique des 3mm est apportée : une
éloigne le hiatus à la JIP de la crête osseuse et permet de réduire les
récession gingivale et un triangle noir apparaissent s’il y a une
dimensions du TCI tout en formant une chambre de régénération où
résorption osseuse ; de même qu’un manque d’épaisseur de
s’insinue un manchon de tissu muqueux protégeant l’os. Cette
muqueuse entrainera un remodelage osseux consécutif1.
épaisseur muqueuse garantissant de meilleurs résultats esthétiques par la conservation du support des papilles inter-dentaires et
La stabilité des tissus mous et durs péri-implantaires dépend du res-
implantaires. Le double platform-switching permettra alors de
pect de l’espace biologique, de la proximité avec l’os du Tissu
réduire la distance inter-implantaire à moins de 3 mm en considé-
Conjonctif Inflammatoire (TCI) et du hiatus à la jonction implant-
rant la dimension du décalage de la plateforme et la composante
pilier (JIP), de l’état de surface, de la biocompatibilité de l’implant
L S
N°56 - novembre 12
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