implantologie
Pourquoi la prothèse adjointe supra implantaire ? Dr Marc Mongeot - Dr Jean-Jacques Tracol
Dr Marc Mongeot Ancien Assistant Paris VII, Chargé de cours au DU de chirurgie Buccale et Implantologie Dijon
Dr Jean-Jacques Tracol Ancien Attaché Paris VII, Chargé de cours au DU de chirurgie Buccale et Implantologie Dijon
I NTRODUCTION
Ces dents sont le plus souvent abrasées et soumises à des
La prothèse adjointe malgré l’évolution de nos techniques à la fois
sertion des prothèses.
chirurgicales, osseuses et implantaires, reste un recours indispen-
Les forces masticatoires et de déglutition ainsi que les parafonc-
contraintes biomécaniques importantes lors de l’insertion et désin-
sable de notre arsenal thérapeutique.
tions, l’atrophie des arcades et une relation inter maxillaire défavo-
Contrairement aux idées reçues, ce type de prothèse ne s’intéresse
rable aggravent ce tableau clinique.
pas qu’aux édentés totaux, aux patients à l’hygiène douteuse et
Un choix doit être effectué entre extraction et conservation des
aux patients âgés.
dents. Il semble raisonnable de conserver les dents fiables, sans
Le traitement de jeunes patients présentant des anomalies de déve-
pathologie apicale ou pulpées, sans mobilité avec un parodonte
loppement osseux, des hypoplasies osseuses , des anodonties
sain.
voire des agénésies, pose de gros problèmes.
De toutes ces considérations il résulte que les implants présentent
D’une part, le manque osseux alvéolaire, les décalages de bases
un meilleur pronostic. (1)
osseuses, la lourdeur des phases de reconstruction tissulaire obliga-
Il faut prendre en compte le vieillissement de la population. Selon
toire d’autre part sont des freins aux reconstructions prothétiques
Stephan et Mariani (2), en 2035, les plus de 65 ans représenteront
fixes implanto portées.
1/3 de la population et vers 2050 les plus de 75 ans auront triplé
La prothèse adjointe s’adresse aussi aux édentements partiels, le
et les plus de 85 ans auront quadruplé. Ce qu’il faut bien noter,
problème majeur réside dans l’utilisation des dents restantes. Celles
c’est que parallèlement à cet accroissement de la longévité, le
ci sont en général délabrées et nécessitent souvent des traitements
nombre d’édentés totaux, au-delà de 75 ans, reste constant.
endodontiques, des reconstructions, de la prothèse et le plus fré-
L’augmentation de la résorption osseuse est corrélée aux pertes
quemment des soins parodontaux.
osseuses verticales d’environ 9mm au maxillaire, et de 6mm à la
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N°52 - novembre 11
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