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Indications et applications du Cone Beam CTnew (CBCT) par Dr Bart VANDENBERGHE - Bruxelles
I NTRODUCTION :
son avec une rangée de détecteurs installés en courbe en face de
LA TECHNOLOGIE CONE BEAM
L’évolution rapide des techniques en radiologie dentaire et
l’émetteur. Chaque rotation autour du patient est assimilée à une
maxillo-faciale les dernières années a radicalement changé le
coupe axiale (qui correspond aux mesures d’absorption des
plan diagnostic dans la pratique dentaire. Surtout l’arrivée du
rayons x) et la table mobile –avec le patient en position supine-
cone beam (cone beam computed tomography ou CBCT) nous
traverse successivement la structure circulaire de la machine (l’an-
apporte une nouvelle dimension –le 3D- et qui est probablement
neau) après chaque rotation. Le CT hélicoïdale a remplacé ces
la révolution la plus importante depuis la radiographie intraorale.
scanners conventionnels avec maintenant une acquisition conti-
Néanmoins, cette technique tomographique volumétrique pré-
nue: la table progresse avec une vitesse continue à travers l’an-
sente quelques difficultés auprès des dentistes. Le changement de
neau (Illustration 1a). Ce balayage spiralé permet de réduire le
culture 2D par une vue tridimensionnelle demande non seulement
temps d’acquisition et la dose effectuée. Finalement les dernières
un training important en anatomie et pathologie, mais aussi une
générations utilisent un faisceau plus épais avec plusieurs rangées
connaissance des nouvelles directives pour une indication et
ou barrettes (de 2 jusqu’à 320, mais principalement 64 ou 128)
manipulation correcte du CBCT [1, 2]. De plus, la grande quan-
de détecteurs – le Multi-Detector CT ou MDCT- ce qui permet une
tité de modèles CBCT avec leurs nombreux paramètres techniques
acquisition plus rapide et des coupes plus fines, jusqu’a 0,5mm.
contribuent eux aussi au risque de fautes professionnelles.
Néanmoins, avec ce faisceau qui commence à prendre la forme d’un cône, plusieurs rotations sont nécessaires pour obtenir le
T OMOGRAPHIE
NUMÉRISÉE :
CT
ET
CBCT
total du massif maxillo-facial. Dans cette évolution du scanner, le
Le cone beam CT est un tomographe volumétrique
cone beam a été introduit en radiologie médicale pour la radio-
numérisé, mais contrairement au CT conventionnel (le scanner
thérapie, suivi par l’imagerie en dentisterie et chirurgie maxillo-
médical), l’acquisition se fait par une émission d’un faisceau de
faciale. Comme le mot l’indique, le faisceau du CBCT prend
rayons X conique pour obtenir un volume cylindrique [3]. Ce
forme d’un cône, qui permet d’acquérir le volume maxillo-facial
principe est illustré ci-dessous en comparaison avec les scanners
en une seule rotation (Illustration 1b). Les barrettes de détecteurs
médicaux modernes (Illustration 1). Les premières générations de
du MDCT sont remplacées par un capteur deux-dimensionnel aplati
ces derniers utilisent un faisceau en forme d’éventail en combinai-
–le récepteur flat panel ou un capteur CCD avec amplificateur de
Illustration
1.
(A)
Computed
Tomography ou CT (scanner spiralee) (B) Cone Beam CT ou CBCT. La technique CT consiste en une acquisition en coupes pour une reconstruction successive du volume, tandis que le CBCT est un scanning du volume pour une reconstruction successive en coupes.
L S
N°46 - juin 10
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