Ls44 imagerie sectionnelle et radioprotection

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Imagerie sectionnelle et radioprotection : intérêt du cone beam Dr Frédéric Philippart - 145 avenue de Malakoff 75116 Paris Les obligations de formation continue des professionnels de santé

quantité d’énergie absorbée par la matière (exprimée en Gy) et de

en matière de radioprotection, la transcription dans la législation

la qualité du rayonnement. L’irradiation par 1 gray de rayon alpha

nationale des directives européennes sur la radioprotection, font de

ne produit pas les mêmes effets biologiques que l’irradiation par 1

cette dernière un sujet d’actualité et nous amènent à optimiser

gray de rayon X !

notre action et notre réflexion en la matière.

La dose équivalente s’obtient en multipliant la dose absorbée (Gy)

Le développement des indications de l’imagerie sectionnelle et l’en-

par un facteur de pondération radiologique propre à chaque

trée dans les cabinets de nouveaux appareils type Cone Beam ,

rayonnement.

place plus que jamais l’odontologiste au cœur du dispositif de

La dose équivalente s’exprime en sievert (Sv)

radioprotection.

Ce facteur de pondération radiologique est de 1 pour les rayons X et à titre d’exemple est de 20 pour les particules alpha. Ainsi en radiodiagnostic une dose absorbée de 1 Gy correspond à

LA

une dose équivalente de 1 Sv.

RÉGLEMENTATION

La récente réglementation concernant les patients soumis à des radiations ionisantes à des fins médicales (décret n°2002-460 du

La dose efficace

24 mars 2003 ) dérivée de la directive européenne EURATOM

La dose efficace permet d’introduire la notion de susceptibilité

97/43 (1) impose trois principes aux chirurgiens-dentistes et aux

des tissus aux effets radio-induits et exprime ainsi le risque spé-

radiologues :

cifique à chaque organe résultant de son exposition aux rayonnements.

Principe de justification de la dose

La dose efficace est la somme de toutes les doses équivalentes (Sv)

Toute exposition aux rayonnements ionisants doit être justifiée par

reçues par les différents organes, chaque dose étant multipliée par

les avantages que procure l’activité qui entraîne l ’exposition ; le

un facteur de pondération tissulaire.

bénéfice escompté doit être supérieur au risque supposé.

La dose efficace s’exprime en sievert (Sv) Le facteur de pondération tissulaire dépend de la susceptibilité tis-

Principe d’optimisation de la dose

sulaire de chaque organe face aux cancers radio-induits et aux

Les chirurgiens-dentistes comme les radiologues choisissent l’acte

effets héréditaires (tableau 1)

radiologique le moins irradiant en fonction du diagnostic désiré : pour un même objectif, il convient de choisir l’examen complémentaire le moins irradiant.

Principe de limitation de la dose Toute exposition aux rayonnements ionisants sera maintenue strictement inférieure aux limites fixées par la réglementation.

Rappel de quelques données théoriques (2)

R APPEL

La dose absorbée

DE QUELQUES DONNÉES PRATIQUES

L’univers contient des éléments radioactifs qui soumettent chaque

C’est l’énergie transmise à l’unité de masse de matière irradiée.

individu à une exposition naturelle.

Elle s’exprime en Grays (Gy). 1 gray correspond à l’absorption

L’irradiation naturelle représente près de 80% de l’irradiation

uniforme de 1 joule d’énergie par kilogrmme de matière.

annuelle reçue par un individu.

Cette dose absorbée est directement liée aux paramètres d’exposi-

En France, un individu est exposé en moyenne à 2,4

tion radiologique et n’est pas utilisable en radioprotection car elle

mSv par an de rayonnements d’origine naturelle et

ne tient pas compte des types de rayonnement émis ni de la nature

1,1 mSv de rayonnements d’origine artificielle liés à

des tissus irradiés.

l’activité humaine.

La dose équivalente

L’exposition naturelle est liée aux :

En prenant en compte la qualité du rayonnement d’une part et la

-

rayonnements cosmiques (soleil, galaxies…) : l’exposition aux

nature du tissu irradié d’autre part, la notion de dose équivalente

rayonnements cosmiques varie avec la latitude et l’altitude.

permet d’introduire la notion de risque biologique.

C’est ainsi qu’il augmente aux pôles et avec l’altitude d’un facteur

En effet, l’effet biologique d’un rayonnement ionisant dépend, de la

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